DIZABILITATEA INTELECTUAL : DEFINIIE, CLASIFICARE I SISTEME DE SUPORT

Definirea dizabilitii intelectuale

Dizabilitatea intelectual se caracterizeaz prin deficite semnificative att n funcionarea cognitiv ct i la nivelul comportamentului adaptativ, exprimat prin abilitile conceptuale, sociale i pragmatice . Debuteaz nainte de vrsta de 18 ani.

5 asumii privind definiia DI

1.

2.

Deficitele n funcionarea prezent trebuie s fie luate n considerare n contextul mediului comunitar specific vrstei individului, grupului de prieteni i culturii din care face parte. O evaluare valid are n considerare diversitatea lingvistic i cultural , precum i diferenele la nivelul comunicrii, la nivel senzorial, motor i comportamental.

3. De cele mai multe ori, la nivelul individului, deficitele coexist cu punctele tari. 4. Scopul principal al identificrii acestor deficite este alctuirea unui profil al tipurilor de suport i asisten necesare. 5. Oferirea unui suport corespunztor pe o perioad determinat de timp va conduce la o imbuntire vizibil a funcionrii de zi cu zi a persoanei cu DI.

Cadrul de evaluare
Funcia evalurii Scopul specific Exemple de msurtori, instrumentar i metode de evaluare a. Teste de inteligen b. Scale pentru evaluarea comportamentului adaptativ c. Anamnez d. Msurarea nivelului de dezvoltare e. Abiliti sociale i rezultate colare

DIAGNOSTIC

a. Stabilirea prezenei sau absenei DI b. Stabilirea eligibilitii pentru servicii de suport c. Stabilirea eligibilitii pentru beneficii d. Stabilirea eligibilitii pentru protecie legal

Diagnosticare: scorurile cutoff

Scorurile care determin limitele deficitelor semnificative n funcionarea cognitiv i la nivelul comportamentului adaptativ care se constituie criteriu pentru diagnosticul de DI Pentru ambele criterii, scorul cutoff este aproximativ cu dou abateri standard inferioar mediei instrumentului de evaluare utilizat, lund n considerare eroarea standard de msurare , precum i punctele tari i limitele acestuia.

Eroarea standard de msurare

Eroarea standard de msurare se refer la variaia unui scor real ipotetic obinut de un anumit individ. ESM se aplic doar la scorurile obinute n urma unui intrumentar standardizat i care pot fi estimate cu ajutorul abaterii standard a testului utilizat i a fidelitii acestuia. ESM, care variaz n funcie de test, sub-grup i grup de vrst , ar trebui s fie utilizat pentru a se stabili un interval statistic de ncredere n cadrul cruia intr scorul real obinut de o persoan. O astfel de raportare a scorului la un interval de ncredere,face ca acesta s fie nu doar un scor ci s semnifice n acelai timp o utilizare adecvat a instrumentelor de evaluare a nivelului intelectual i a comportamentelor adaptive, precum i a practicilor corecte de diagnosticare n domeniul DI.

Intervalul de ncredere

Intervalul statistic (bazat pe eroarea standard de msurare a intrumentului de evaluare utilizat i pe proprietile distribuiei normale) n cadrul cruia se nscrie scorul obinut de persoan. Cunoscnd proprietile distribuiei normale, se poate stabili un interval statistic de ncredere prin intermediul parametrilor al cel puin unei erori standard de msurare (probabilitate de 66%) sau parametrilor a dou erori standard de msurare (probabilitate de 95%). Selectarea intervalului de ncredere (66% sau 95%) se face pe baza chestionarului utilizat, proprietile intrumentului de msurare utilizat i scopul ultim al scorului obinut.

Diagnosticarea retrospectiv

Diagnosticarea retrospectiv poate fi necesar n situaiile n care un individ nu a fost diagnosticat cu DI n timpul perioadei de dezvoltare.

Cadrul de evaluare
Funcia evalurii Scopul specific Exemple de msurtori, intrumentar i metode de evaluare a. Scale de evaluare a intensitii nevoii de asisten i suport b. Nivelurile comportamentelor adaptative c. Nivelul IQ d. Evaluarea ecologic e. Evaluarea factorilor etiologici de risc f. Evaluarea sntii mentale

CLASIFICARE

a. Clasificarea intensitii nevoii de asisten i suport b. Clasificarea scopului cercetrii c. Clasificarea n funcie de caracteristicile selectate d. Clasificarea suporturilor educaionale specifice e. Clasificarea fondurilor materiale

Clasificarea DI:
Principalele scopuri ale clasificrii n domeniul DI sunt: a. Finanare b. Cercetare c. Oferirea de servicii i asisten d. Evaluarea caracteristicilor persoanelor i a mediului lor de provenien.

Clasificarea DI:

n manualul din 2010 al AAIDD se propune un sistem de clasificare multidimensional al DI: clasificare bazat pe abilitile intelectuale ale persoanei, comportamentele adaptative, sntate, context i intensitatea nevoii de suport i asisten.

Cadrul de evaluare
Funcia evalurii Scopurile specifice Exemple de msurtori, instrumentar i metode de evaluare a. Planificarea centrat pe persoan Auto evaluare b. Teste de dezvoltare Evaluarea abilitilor de comunicare, motorii i senzoriale c. Teste de evaluare a achiziiilor Scale de evaluare a intensitii nevoii de suport i

PALINIFICAREA I DEZVOLTAREA SISTEMELOR DE SUPORT I ASISTEN

a. Suport pentru optimizarea funcionrii persoanei b. Suport pentru mbuntirea rezultatelor obinute c. Suport pentru implemtearea alegerilor personale d. Suport pentru asigurarea respectrii drepturilor

Tendine i schimbare

Termenul de retard mental (1959) este nlocuit cu cel de dizabilitate intelectual (2010).

Termenul de dizabilitate intelectual acoper acea populaie de indivizi care au fost diagnosticai anterior cu retard mental n numr, tip, nivel i durat, precum i nevoia acestor persoane pentru servicii de suport personalizate. Orice individ care este sau a fost eligibil pentru diagnosticarea cu retard mental este eligibil pentru diagnosticarea cu DI.

1961 (Heber): retardul mental se refer la o funcionare cognitiv general sub medie, care debuteaz n perioada de dezvoltare i care este asociat cu deficite n sfera comportamentelor adaptative. 1973_1983 (Grossman): retardul mental se refer la o funcioanare cognitiv general sub medie asociat cu deficite n sfera comportamentelor adaptative , manifestate n perioada de dezvoltare.

Luckasson et al.(1992) : retardul mental se refer la deficite semnificative n funcionarea prezent a persoanei. Se caracterizeaz printr-o funcionare cognitiv general sub medie, asociat cu deficite n dou sau mai multe arii ale abilitilor adaptative. Debuteaz nainte de vrsta de 18 ani. Luckasson et al. ,Schalock et al. (2002_2010): retardul mental (DI n 2010) se caracterizeaz prin deficite semnificative att n funcionarea cognitiv, ct i n sfera comportamentelor adaptative, exprimate n abilitile conceptuale, sociale i pragmatice. Debuteaz nainte de vrsta de 18 ani.

Clasificarea definiiilor DI:

nainte de manualul aprut n 1992 al AAIDD : clasificarea bazat pe nivelul IQ (uoar, moderat, sever i profund). Manualele din 1992_2002_2010 : sistem de clasificare bazat pe scopurile avute n vedere ( finanare, cercetare, oferirea de servicii de suport i evaluarea caracteristicilor personale i de mediu). Manualul din 2010 : sistemul de clasificare multidimensional ( abiliti cognitive, comportamente adaptative, sntate).

Planificarea sistemelor de suport i asisten

Conceptul de suport a fost introdus pentru prima dat n manualul AAIDD din 1992: Manualul din 2002 : conceptul de suport s-a extins de la conceptul de cadru de evaluare, planificare i implementare. Manualul din 2010 : prezentarea unui sistem de suport care cuprinde sisteme organizaionale , INCENTIVES, suport cognitiv, instrumente de evaluare, abiliticunotine i abiliti ereditare.

Planificarea sistemelor de suport

Discrepan ntre competen i cerine ( persoanele cu DI prezint o discrepan ntre competena personal i cerinele mediului)

Crearea de sisteme de suport individualizate (planificarea riguroas i aplicarea acestor sisteme de suport)

Rezultate personale mbuntite

Independen crescut, optimizarea relaiilor personale, oportuniti sporite de includere n societate

Componenta1: identificarea experienelor de via i a scopurilor

Componenta 2: determinarea intensitii nevoii de suport i asisten

Componenta 3: alctuirea planului individualizat de suport i asisten

Componenta 4: monitorizarea progreselor

Componenta 5: evaluarea global

Alte arii de activitate cuprinse n manualul AAIDD

1.

2.

3.

Etiologie : abordare multifactorial Evaluare clinic : component a responsibilitii profesionale , strategii de evaluare clinic, evaluarea clinic n diagnosticarea retrospectiv. Prevenia ca form de suport i etiologia relaionat cu prevenia i sistemele de suport.

4. Sistemele de suport relaionate cu sntatea fizic i mental 5. Sisteme de suport pentru persoanele cu DI cu scoruri IQ ridicate.