Medicina si Nutritia ortomoleculare Medicina a fost unul din domeniile stiintei care s-a bucurat de un avant extraordinar in ultima

suta de ani. Cercetarea si progresele medicale au permis invingerea sau tinerea sub control a unor maladii care au amenintat omenirea inca din cele mai vechi timpuri (bolile infecto-contagioase), au scos la lumina explicatii detaliate ale unor mecanisme fiziopatologice complicate si au permis prelungirea duratei si a calitatii vietii la seniori dincolo de cele mai optimiste sperante. Este, evident, loc pentru mai bine si in momentul de fata se bucura de tot mai multa incredere in randul pacientilor o categorie de speciaitati medicale denumite in mod colectiv medicina alternativa. Medicina alternativa foloseste tehnici care nu apartin limitelor medicinei traditionale(Bratman, 1997), tehnici cu radacini mai degraba istorice si culturale, decat stiintifice. Un capitol nou al medicinei alternative este medicina ortomoleculara. Termenul ortomolecular s-a format prin alipirea cuvantului grecesc orthos, care inseamna corect, la molecula, ceea ce face ca traducerea ad literam sa fie corectitudine moleculara. Desi medicina ortomoleculara este o entitate recenta, inca de la inceputul secolului 20 unii medici au pornit de la premiza ca vitaminele pot trata boli. Ei prescriau megadoze vitaminice (Menolascino et al, 1988), menite sa rezolve diverse afectiuni, insa fara ca rezultatele sa fie cele asteptate. Nutritie ortomoleculara (dar nu sub acest nume) au practicat Max Gerson (care a pus la punct o dieta cu efecte curative, considerata in prezent daunatoare ) si fratii Shute, care tratau bolile cardio-vasculare cu vitamina E. Unele concepte cu care se lucreaza in prezent in ortomolecularism, cum ar fi diferentele biochimice dintre indivizi (Williams, 1998) sau erorile genetice ale metabolsimului (Magner, 2005) au fost dezvoltate inca din prima parte a secolului 20. In 1948, W. Mc Cormick a atribuit deficientelor de vitamina C un rol central in multe afectiuni si a administrat megadose pacientilor sai, similar cu Frederick Klenner care, in anii 50 o recomanda pentru numeroase boli, inclusiv pentru poliomielita. Un alt savant, Irving Stone, a descris o asazisa afectiune genetica, hipoascorbinemia, comuna tuturor vietuitoarelor care, ca si omul, nu isi pot sintetiza propria vitamina C. Evident, era vorba de o exagerare si de o utilizare incorecta a termenului, care descrie cu totul altceva in prezent. Mai departe, carentele vitaminice au fost postulate a sta si la baza unor maladii psihiatrice. Unii medici administrau in anii 50 megadoze de niacina schizofrenicilor , ceea ce s-a dovedit, evident, a fi inutil si chiar periculors. Notiunea de ortomolecula a fost introdusa de Linus Pauling in 1968 (in revista medicala Science), pentru a-si explica convingerea conform careia orice boala poate fi tratata prin administrarea moleculelor corecte de nutrienti, in cadrul unei nutritii adecvate. Ideeacheie a fost ca factorii genetici influenteaza nu numai caracterisiticile fizice ale individului ci si tot ansamblul sau biochimic. Procesele metabolice variaza major in functie de variabilitatea genetica , astfel incat afectiuni precum ateroscleroza, cancerul, schizofrenia sau depresia sunt asociate cu anormalitati biochimice care sunt fie agenti cauzali, fie factori de potentare De atunci au aparut si doctorii de nutritie (nutritionistii ortomoleculari) a caror conceptie fundamentala, dealtfel acceptata si in medicina traditionala, este ca atat individul, cat si boala sunt unici. Orice medic stie ca nu exista boli, ci bolnavi, dar in cazul medicinei ortomleculare baza bolilor o reprezinta ruperea balantei dintre trebuintele nutritionale si aportul moleculelor corecte de nutrienti. Practic, malnutritiile descrise de medicina traditionala, dar considerate aici la un nivel ceva mai subtil, devin cheia tratamentului oricarei afectiuni. Practicienii acestei forme de terapie se bazeaza pe cunostinte provenite din nutritie, biochimie, biologie celulara, fiziologie, imunoalogie, alergologie, endocrinologie, stomatologie, climatologie, etc. De asemenea, modalitatile terapeutice in medicina ortomoleculara includ administrarea de vitamine, minerale, aminoacizi, acizi grasi esentiali,

fibre, enzime, anticorpi, antigeni, terapia celulara, terapia chelationala, dializa, plasmafereza, hidroterapia, terapia termala, fototerapia si electroterapia (inclusiv terapia electroconvulsiva) , terapia cu aer ionizat, terapia cu lumina solara, acupunctura, masajul, exercitiile fizice, biofeedback-ul, hipnoterapia si alte tipuri de psihotratament (Kunin, 2010). Medicii ortoterapeuti sustin ca specialitatea se bazeaza pe cele mai noi descoperiri ale stiintei din biochimie, biofizica, psihofiziologie si ecologie. Nu se folsoesc medicamente traditionale, pentru ca acestea sunt considerate limitate ca actiune si toxice. Se considera ca mijloacele medicinei ortomoleculare ofera beneficii mai mari pentru pacienti, in lipsa oricaror efecte adverse. Desi, ca si medicii traditionali, respecta principiul hipocratic Primum non nocere, medicii ortomoleculari incearca adaugarea unor valori si credinte aditionale. De exemplu, pentru practica ortomoleculara, imperativul de baza estesa punem nutritia in prim-plan. Cele 7 reguli cardinale sunt: 1. Nutritia este pe primul loc in diagnostic si tratament 2. Mediamentele se folosesc numai in circumstante bine delimitate si intotdeauna cu mare atentie la eventualele pericole si efecte adverse. 3. Poluarea mediului si modificarea alimentelor sunt o problema a vietii moderne si o prioritate medicala 4. Diferentele biochimice intre indivizi sunt regula, de aceea dozele zilnice recomandate reprezinta valori lipsite de orice semnificatie 5. Testele sanguine nu reflecta corect nivelul tisular de nutrienti 6. Diagnosticul nutritional este cel mai bun, deoarece afectiunile provocate de lipsa sau excesul nutrientilor raspund la tratament rapid si sunt curabile. 7. Speranta este aliatul de baza al medicului si un drept absolut al pacientului. O comparatie intre abaordarea medicala traditionala si cea ortomoleculara este prezentata in continuare:

FACTOR TEL DIAGNOSTIC

ORTOMOLECULAR tratarea cauzei istoricul nutrientilor, examen fizic

TRADITIONAL ameliorarea simptomelor examen clinic si paraclinic

TRATAMET modelul wellness punct de vedere logic

modelulboala teoria germenilor

ASPECTE ECOLOGICE

exercitii, meditatie, ecologia nutrientilor , factori toxici

chirurgie, iradiere, farmacologie, neclaritate dietetica si asupra factorilor toxici

ETICA REMEDIU NEDOVEDIT

intai siguranta util pe baze individuale

intai eficienta inselatorii, de nefolosit

apar ades rezultate fals negative sunt standardul de aur fara de care STUDII DUBLU-ORB si un tratament bun e pierdut nici o terapie nu trebuie acceptata

ANAMNEZA

de regula corecta

nedemna de incredere

RESPONSIBILITATEA pacientul e educat si responsabil pacientul e ignorant si incompetent inutil si jenant EFECT PLACEBO util nesigur, nedovedit, lipsit de valoare

MEGAVITAMINE

tratament sigur si eficient

INCURABILI

trateaza, ofera speranta

nu trata, nu oferi sperante false

Desigur, toate cele de mai sus suna foarte bine. dar sunt ele oare si adevarate,eficiente si lipsite de risc pentru pacient?Nu cumva tabelul de mai sus ascunde multe erori si exagerari? Intreaga comunitate medicala a respins pretentiile medicinei ortomoleculare ca fiind false si fara substanta (Aaronson, 2003). Pana in acest moment, nu avem nici o dovada ca acest tip de asa-zisa medicina ar fi eficienta in tratamentul vreunei afectiuni. Printre asociatiile critice la adresa medicinei ortomoleculare amintim American Cancer Society, the American Psychiatric Association, the National Institute of Mental Health, the American Academy of Pediatrics, Canadian Paediatric Society. AMA (American Medical Association) descrie drept mit ideea ca malnutritiile mineralo-vitaminice ar fi ubicue, ca bolile pot fi pur si simplu evitate prin suplimente nutritionale si ca cele mai multe boli au la baza dieta necorespunzatoare. American Cancer Society arata limpede ca evidenta stiintifica disponibila in acest moment nu sprijina tratamentul ortomolecular pentru cele mai multe afectiuni in care se afirma ca acesta ar fi eficient. Unele suplimente nutritionale au o utilitate punctuala, dar ingestia corecta de nutrienti prin alimente este cea mai buna metoda de a intra in posesia necesarului de vitamine, minerale si nutrienti cruciali pentru o sanatate perfecta. Inca din 1973, un grup de lucru al American Psychiatric Association a afirmat clar ca publicitate masiva realizata de media in favoarea terapiei cu megavitamine si a tratamentului ortomolecular este deplorabila, deoarece refuzul radical al oricarui experiment controlat a aratat limpede ca bazele acestor asa-zise tratamente sunt subrede si incorecte. Este adevarat ca astazi se folosesc unii nutrienti sau vitamine ca tratament in afectiuni specifice (niacina si uleiul de peste in dislipemii, vitamine in erorile innascute metabolice), dar majoritatea tratamentelor ortomoleculare sunt nocive sau interfera cu tratamentul de baza al pacientului. Un studiu recent (Neuhouser, 2008)care a inclus peste 161.000 de femei aflate dupa menopauza a aratat in mod convingator ca multivitaminele au efecte minime sau absente in ceea ce priveste riscului de cancer, boala cardiovasculara sau a celui de moarte indiferent de cauza. O metaanaliza recenta a JAMA a sugerat ca suplimetele cu antioxidanti (betacaroten, vitamine A si E) pot creste mortalitatea, indeosebi la subiectii fumatori(probabil prin sumarea unor efecte ale tuntunului si dozelor vitaminice mari). Sa nu uitam si faptul ca multe vitamine, administrate in doze mari, pot provoca intoxicatii, unele mergand pana la exit. In concluzie, cu toate ca multe din termenii folositi in medicina ortomoleculara aduc un aer proaspat in medicina, mai ales pentru ca , din ce in ce mai mult, se constata o reala chemofobie (fobie fata de substante chimice, medicament,e toxice) in randul oamenilor moderni, domeniul respectiv nu ofera mai mult decat avantajele unei psihoterapii cu oarecare suport stiintific. Dar pentru ca terapia respectiva poate dauna grav sanatatii pacientului, ea trebuie privita cu mult scepticism si numeroase rezerve. Cel putin deocamdata.