Observatorul European pentru Droguri i Toxicomanie

Agenia Naional Antidrog

RAPORT NAIONAL PRIVIND SITUAIA DROGURILOR

2012

ROMNIA
Noi evoluii, tendine i informaii detaliate cu privire la temele de interes european

REITOX

Agenia Naional Antidrog mulumete tuturor partenerilor i colaboratorilor pentru contribuia adus la ntocmirea prezentului raport.

MINISTERUL ADMINISTRAIEI I INTERNELOR AGENIA NAIONAL ANTIDROG SERVICIUL OBSERVATORUL ROMN DE DROGURI I TOXICOMANII Bulevardul Unirii nr. 37, bloc A 4, sector 3 BUCURETI, ROMNIA Tel/fax: (0040) (21) 316.47.97 sau 323.30.30/interior 21706, 21731

CUPRINS
REZUMAT I TENDINE .............................................................................................................................. 5 CAPITOLUL 1 CONTEXTUL NAIONAL I POLITICILE N DOMENIU .............................................. 10 1.1 CADRUL LEGISLATIV .......................................................................................................................... 10 1.2 STRATEGII I PLANURI DE ACIUNE, EVALUARE I COORDONARE.......................................... 16 1.3 ANALIZA ECONOMIC - BUGET I CHELTUIELI PUBLICE ............................................................. 18 CAPITOLUL 2 CONSUMUL DE DROGURI N RNDUL POPULAIEI I N RNDUL SUBGRUPURILOR SPECIFICE................................................................................................................. 20 2.1. CONSUMUL DE DROGURI N POPULAIA GENERAL.................................................................. 20 2.2. CONSUMUL DE DROGURI N COLI I N RNDUL POPULAIEI TINERE .................................. 20 2.2.2. CONSUMUL DE DROGURI N UNIVERSITI ............................................................................... 30 CAPITOLUL 3 PREVENIRE .................................................................................................................... 40 3.1 PREVENIRE GENERAL LA NIVEL COMUNITAR ............................................................................. 41 3.2 PREVENIRE UNIVERSAL .................................................................................................................. 43 3.3 PREVENIRE SELECTIV N RNDUL GRUPURILOR I ZONELOR LA RISC ................................ 52 3.4 PREVENIRE INDICAT ........................................................................................................................ 53 3.5 CAMPANII MEDIA NAIONALE I LOCALE ....................................................................................... 54 CAPITOLUL 4 - CONSUMUL PROBLEMATIC DE DROGURI................................................................. 57 4.1. ESTIMRI ALE PREVALENEI I INCIDENEI CONSUMULUI PROBLEMATIC DE DROGURI ... 57 4.2. DATE PRIVIND CONSUMATORII PROBLEMATICI DE DROGURI COLECTATE DIN ALTE SURSE DECT INDICATORUL ADMITERE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI ................................................................................................................................................................ 58 CAPITOLUL 5 ADMITEREA LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI ........ 59 5.1 STRATEGII/ POLITICI........................................................................................................................... 60 5.2 SISTEMUL NAIONAL DE TRATAMENT ............................................................................................ 62 5.3 CARACTERISTICILE POPULAIEI ADMISE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI .............................................................................................................................................. 63 5.4. TENDINE NREGISTRATE N RNDUL CLIENILOR SERVICIILOR DE TRATAMENT............... 77 CAPITOLUL 6 - CONSECINE I CORELAII N PLANUL SNTII................................................ 97 6.1 BOLILE INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI ................................................... 97 6.2 ALTE CORELAII I CONSECINE ALE CONSUMULUI DE DROGURI ASUPRA SNTII .... 114 6.3 DECESE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI I MORTALITATE N RNDUL CONSUMATORILOR DE DROGURI .................................................................................................. 136 CAPITOLUL 7 - RSPUNSURI PRIVIND CONSECINE ASUPRA SNTII .................................. 151 7.1 PREVENIREA I TRATAMENTUL BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI ............................................................................................................................................ 151 CAPITOLUL 8 - CORELAII SOCIALE ALE CONSUMULUI DE DROGURI I MSURI DE REINTEGRARE SOCIAL ....................................................................................................................... 161 8.1 CONSUMUL DE DROGURI I EXCLUDEREA SOCIAL................................................................. 161 8.2 REINTEGRAREA SOCIAL A CONSUMATORILOR DE DROGURI................................................ 169 CAPITOLUL 9 INFRACIONALITATEA LA REGIMUL DROGURILOR, PREVENIREA INFRACIONALITII LA REGIMUL DROGURILOR I SISTEMUL PENITENCIAR .......................... 175 9.1 INFRACIONALITATE LA REGIMUL DROGURILOR ....................................................................... 175 9.4 ALTE INFRACIUNI COMISE N LEGTUR CU CONSUMUL DE DROGURI .............................. 182 9.5 PREVENIREA CRIMINALITII LEGATE DE DROGURI ................................................................. 184
3

9.6 INTERVENII N SISTEMUL JUDICIAR............................................................................................. 186 9.7 CONSUMUL DE DROGURI I CONSUMUL PROBLEMATIC DE DROGURI N PENITENCIAR ... 187 9.8 RSPUNSURI LA PROBLEMELE DE SNTATE ALE CONSUMULUI DE DROGURI N PENITENCIARE .................................................................................................................................. 189 9.9 REINTEGRAREA CONSUMATORILOR DE DROGURI LA ELIBERAREA DIN PENITENCIAR ..... 192 CAPITOLUL 10 - PIAA DROGURILOR ................................................................................................. 194 10.1 DISPONIBILITATE I OFERT ........................................................................................................ 194 10.2 CAPTURI ........................................................................................................................................... 195 10.3 PRE/ PURITATE ............................................................................................................................. 201 10.4 RAPORTUL ANUAL CTRE SISTEMUL EUROPEAN DE AVERTIZARE TIMPURIE ................... 203 CAPITOLUL 11- TRATAMENT REZIDENIAL OFERIT CONSUMATORILOR DE DROGURI N EUROPA.................................................................................................................................................... 206 11.1. INFORMAII CONTEXTUALE/ DIMENSIUNEA PROBLEMATICII ................................................ 206 11.2. ORGANIZAREA SISTEMULUI DE ASISTEN MEDICAL, PSIHOLOGIC I SOCIAL ACORDAT CONSUMATORILOR DE DROGURI N ROMNIA...................................................... 206 11.3. OBIECTIVE PRIVIND CONSUMATORII DE DROGURI CARE BENEFICIAZ DE TRATAMENT REZIDENIAL N ROMNIA............................................................................................................... 208 11.4. TRATAMENTUL REZIDENIAL N ROMNIA................................................................................ 209 CAPITOLUL 12 POLITICI LOCALE ANTIDROG ................................................................................. 216 12.1 STRATEGIILE LOCALE ANTIDROG N ROMNIA......................................................................... 216 12.2 POLITICI LOCALE ANTIDROG N CELE MAI MARI ORAE ALE ROMNIEI .............................. 220 12.2.1 Politici locale antidrog n Municipiul Bucureti .............................................................. 220 12.2.2 Politici locale antidrog n Municipiul Cluj-Napoca.......................................................... 238 12.2.3 Politici locale antidrog n Municipiul Iai ........................................................................ 249 12.2.4 Politici locale antidrog n Municipiul Timioara.............................................................. 261 12.2.5 Politici locale antidrog n Municipiul Constana ............................................................. 273 BIBLIOGRAFIE I ANEXE ....................................................................................................................... 283 BIBLIOGRAFIE .......................................................................................................................................... 283 SITE-URI RELEVANTE CONSULTATE ................................................................................................... 288 LISTA TABELELOR, GRAFICELOR I HRILOR UTILIZATE N TEXT .............................................. 289 LISTA ABREVIERILOR UTILIZATE N TEXT........................................................................................... 299

REZUMAT I TENDINE
n cadrul Raportului Naional privind Situaia Drogurilor 2012 sunt analizate date referitoare la cererea i oferta de droguri n Romnia la nivelul anului 2011, politicile naionale i legislaia n domeniu, mpreun cu tendinele i evoluiile nregistrate n ultimii ani. n primul capitol Contextul Naional i Politicile n domeniu sunt prezentate modificrile care au avut loc n anul de referin la nivelul politicii antidrog din Romnia. Una dintre cele mai importante msuri ale Executivului a constituit-o adoptarea Hotrrii nr.461/20111 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog, o instituie cu personalitate juridic, mandatat s asigure coordonarea, la nivel naional, a elaborrii i implementrii politicilor de rspuns la fenomenul drogurilor. Odat cu repoziionarea Ageniei n cadrul Ministerului Administraiei i Internelor s-a elaborat un nou concept de monitorizare a problematicii drogurilor, printr-un sistem instituional eficient, att structural, ct i legislativ, printr-o abordare modern a ameninrilor actuale n domeniu, prin deschidere ctre societatea civil i prin continuarea programelor de prevenire, asisten i combatere, toate subsumate prevederilor Strategiei naionale antidrog. Urmtoarele opt capitole conin date i informaii legate de consumul de droguri i de rspunsurile i msurile adoptate n acest domeniu. Astfel, capitolul doi Consumul de droguri n rndul populaiei i n rndul subgrupurilor specifice - prezint situaia consumului de droguri n rndul populaiei colare n vrst de 16 ani ESPAD i al populaiei universitare. Conform acestora, pentru toate tipurile de droguri ilicite, Romnia continu s se situeze sub valorile medii europene. Rezultatele studiului naional din cadrul ESPAD 2011, plaseaz Romnia ntre ultimele 10 state europene, ca nivel al prevalenei consumului oricrui tip de drog ilicit cel puin o dat n via n rndul elevilor de 16 ani, ara noastr situndu-se cu 8 procente sub media european nregistrat. Cele mai mari creteri au fost nregistrate n cazul prevalenei consumului de canabis/ hai, de substane inhalante i amfetamine. Prevalenele consumului de SNPP cel puin o dat n via, n ultimul an i n ultima lun plaseaz aceste substane printre cele mai consumate droguri n rndul elevilor de 16 ani din Romnia, alturi de canabis/ hai i substane inhalante. Pentru prima dat n cadrul studiilor ESPAD, se nregistreaz debut precoce al consumului de canabis/ hai n rndul elevelor de 16 ani din Romnia. Din punct de vedere al distribuiei pe sexe, Romnia se afl printre puinele state cuprinse n studiu care nu mai nregistreaz diferene ntre fete i biei n ceea ce privete prevalena consumului de canabis/ hai, att de-a lungul vieii (alturi de Frana), ct i n ultima lun (alturi de Federaia Rus i Bulgaria). Primul studiu realizat n rndul studenilor din opt centre universitare din Romnia a indicat o prevalen a consumului de droguri de-a lungul vieii de 23,2%, aici fiind incluse toate tipurile de droguri ilegale, dar i tranchilizante (administrate fr prescripie medical) i substanele noi cu proprieti psihoactive comercializate sub numele de droguri legale sau plante etnobotanice. Conform datelor prezentate, dintre drogurile ilegale cel mai consumat este canabisul (20,9%), urmat de ecstasy, ciuperci halucinogene, ketamin, cocain, LSD i amfetamine. Heroina nregistreaz valori sub 1%. SNPP au o prevalen pentru consumul de-a lungul vieii de 9,5%, iar consumul de tranchilizante fr prescripie medical nregistreaz valoarea de 3,6%. Capitolul trei Prevenire - este dedicat programelor de prevenire a consumului de droguri. Modificarea statutului instituional al Ageniei Naionale Antidrog n perioada martie 2009 - aprilie 2011, corelat cu insuficiena resurselor umane, logistice i financiare, a avut repercusiuni n ceea ce privete numrul i calitatea proiectelor naionale, regionale i locale de prevenire, mai ales a proiectelor selective, adresate grupurilor vulnerabile i a celor de prevenire indicat. Majoritatea programelor de prevenire universal, realizate n anul 2011, au avut ca obiectiv informarea, educarea i contientizarea populaiei privind consumul de alcool, tutun, droguri i substane noi cu efecte psihoactive, precum i dezvoltarea unor atitudini i practici n rndul populaiei generale, prin orientarea ctre activiti cultural-artistice i sportive, ca alternativ la consumul de droguri. Analiza rezultatelor proiectelor naionale i locale de prevenire n
1

Hotrrea Guvernului nr.461 din 11 mai 2011 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 331 din 12.05.2011) 5

mediul familial demonstreaz nivelul motivaional redus al familiilor de a participa la astfel de proiecte, fiind nevoie de o diversificare a acelora care sunt adresate familiilor vulnerabile, cu accent pe interveniile centrate pe reducerea factorilor individuali i sociali de risc n consumul de droguri i pe dezvoltarea abilitilor de coping la situaii limit. Participarea societii civile organizaii neguvernamentale, culte, patronate, sindicate, voluntari la implementarea unor proiecte naionale i/ sau locale de prevenire a consumului de droguri a reprezentat unul dintre elementele cheie ale interveniilor, n deplin acord cu recomandrile CE n domeniu i cu principiile i valorile asumate de ANA. n capitolul patru Consumul problematic de droguri sunt prezentate estimri indirecte ale prevalenei consumului problematic de droguri (numrul de consumatori problematici de droguri n Bucureti), utiliznd metoda multiplicatorilor. Se observ o cretere n ceea ce privete numrul estimat de consumatori problematici din Bucureti n anul 2011, comparativ cu anii anteriori. Creterea numrului de consumatori problematici se datoreaz, n mare parte, apariiei pe piaa din Romnia a noilor substane cu proprieti psihoactive. Iniial, acestea au putut fi comercializate fr restricii. Un alt factor facilitator al creterii numrului de consumatori problematici este determinat de nchiderea unor programe importante de servicii de prevenire a riscurilor asociate consumului de droguri, care au fost active n Romnia pn n 2010, finanate de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, Tuberculozei i Malariei i de reprezentana UNODC. Capitolul cinci - Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri, un alt indicator epidemiologic cheie, conine informaii privind sistemul de tratament (cadrul instituional i procedural, schema serviciilor de asisten pentru consumatori, criteriile i metodologia de autorizare a centrelor de furnizare de servicii, nivelurile de asisten i circuitul terapeutic, etc.) i evoluia n timp a indicatorului. Astfel, n anul 2011, n regim ambulatoriu i de internare, au fost asistate 3362 de persoane, dintre care 2168 pentru droguri ilicite i SNPP (1742 au fost admise la tratament n 2011, iar 426 erau n tratament din anii anteriori). Principalele tipuri de substane pentru care s-a solicitat asisten sunt. SNPP, heroina, hipnoticele i sedativele i canabisul, iar SNPP reprezint i cel mai frecvent menionat drog secundar. n 2011, pentru prima dat n ultimii 10 ani, proporia cazurilor admise la tratament pentru consum de opiacee a nregistrat cea de-a doua valoare din numrul total de cazuri, SNPP reprezentnd drogul principal pentru care consumatorii au solicitat asisten. Ca distribuie teritorial, dei nc admiterea la tratament pentru consumul de opiacee rmne concentrat n zona capitalei, se nregistreaz, la valori mici, o rspndire teritorial a acestui tip de consum, iar zonele cu cel mai mare risc (ca numr de cazuri nregistrate) se contureaz n jurul marilor centre universitare sau judee de grani. Dei populaia majoritar n serviciile de asisten este reprezentat de persoanele de sex masculin, ncepnd cu anul 2007 se observ o uoar tendin de cretere a proporiei pentru persoanele de sex feminin. Cei mai muli au declarat un debut n consum ntre 15-19 ani, predominnd consumul zilnic, prin injectare. n privina duratei de consum, pentru consumul de SNPP marea majoritate a solicitat asisten dup aproximativ un an de consum; n timp ce, pentru cel de opiacee se solicit tratament dup o perioad mare de consum (din 2007, se constat o cretere a decalajului ntre debutul n consum i solicitarea de asisten de la 4 ani la aproximativ 8 ani). n ceea ce privete statusul economic i educaional al persoanelor aflate n tratatement, acestea sunt, n general, persoane fr venit/ inactive economic, cu un nivel de educaie sczut sau foarte sczut, care locuiesc mpreun cu familia (locuin stabil) i care au solicitat asisten din iniiativ proprie sau care au fost referite de ctre specialiti din sistemul de sntate, preponderent din serviciile de urgen sau alte secii ale unitilor medicale. Capitolul ase Consecine i corelaii n planul sntii - conine informaii privind ceilali doi indicatori epidemiologici cheie: bolile infecioase asociate consumului de droguri i decesele survenite ca urmare a consumului de droguri, precum i date privind alte corelaii i consecine ale consumului de droguri asupra sntii: urgene non-fatale ca urmare a consumului de droguri i patologia psihiatric asociat consumului de droguri. n privina bolilor infecioase asociate consumului de droguri, n anul 2011, prevalenele pentru infeciile cu HVB, HVC i HIV n rndul CDI au nregistrat tendine cresctoare, datorate parial schimbrilor survenite n modelele de consum (apariia i consumul de SNPP, convertirea consumatorilor de heroin injectabil ctre consumul de SNPP injectabil, consum combinat de heroin i SNPP). O alt explicaie a schimbrilor de tendin nregistrate pentru cele trei tipuri de infecii, poate fi diminuarea substanial a interveniilor de reducere a riscurilor de infectare, pe fondul lipsei fondurilor de finanare, n special pentru6

proiectele derulate de organizaiile neguvernamentale specializate. Pn n anul 2010, majoritatea programelor de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri injectabile implementate n Romnia au fost susinute din fonduri internaionale - Fondul Global de Combatere a HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei, UNODC. Noile modificri ale tendinei nregistrate de prevalena HIV, impun monitorizarea continu a rspndirii infeciei HIV/ SIDA n rndul CDI din Romnia, att de ctre autoritile romne, precum i de forurile europene i mondiale din domeniul sntii publice. n ceea ce privete urgenele non-fatale ca urmare a consumului de droguri, dei nu este un indicator epidemiologic cheie, reflect ntr-un timp mai real schimbri ale modelului de consum la nivel naional. Concluziile prezentate n detaliu n cadrul capitolului indic faptul c, n majoritatea judeelor, la nivelul seciilor de primiri urgen, se menine o problematic semnificativ cauzat de consumul de substane noi cu proprieti pshioactive, dat fiind c n peste jumtate dintre cazurile de urgen nregistrate n anul 2011, a fost raportat un asemenea tip de consum. Dei creterea ponderii cazurilor de urgen direct asociate consumului de astfel de substane nu este semnificativ n anul de referin, corelaiile care apar ntre cazurile de urgen datorate policonsumului n care sunt prezente i SNPP, n combinaie cu alte substane psihoactive, precum i cu cele n care diagnosticul de urgen este indus indirect de efectele consumului acestora (alte diagnostice - leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe), determin ca, dimensiunea problematicii consumului de SNPP s fie mai mare n anul 2011, comparativ cu anul anterior. Se constat o cretere semnificativ a consumului injectabil (simplu sau mixt). Se confirm tedina de scdere a ponderii cazurilor de urgen determinate de consumul de heroin/ opiacee (intoxicaii, supradoz, sevraj). Patologia psihiatric asociat consumului de droguri (tulburri de personalitate, depresie, anxietate, tulburri de afect, etc.) reflect o cretere de aproape 4 ori a numrului de cazuri diagnosticate cu diferite afeciuni psihice, dei numrul total de cazuri admise la tratament pentru consum de droguri este n scdere fa de anul anterior. Indicatorul decese asociate consumului de droguri indic o scdere semnificativ, fa de ultimii 4 ani a numrului cazurilor de decese directe asociate consumului de droguri (ani de stabilizare a tendinei de consum, a pattern-urilor de uz), expresie elocvent a schimbrii modelelor de consum (mai ales substituirea drogurilor consacrate heroina n special cu SNPP, care au un potenial tanatogenerator direct mai sczut). Diferena de cazuistic se regsete ns n decesele indirecte2 (numr mult crescut), tocmai ca o confirmare suplimentar a potenialului lezional i consumptiv accelerat al acestor droguri noi, ceea ce conduce la o mortalitate total, direct i indirect, similar cu cea a anilor anteriori. S-au schimbat doar cauzele deceselor, nu i numrul acestora. Calea injectabil a devenit exclusiv pentru cazuistica deceselor direct asociate consumului de droguri; opiaceele continu s domine tabloul drogurilor ilegale n Romnia, cu predominana metadonei. A crescut impresionant numrul deceselor indirecte posibil ca urmare a aplicrii mai stricte a prevederilor legale de ncadrare a deceselor care necesit acord medico-legal i, implicit, a identificrii cazurilor pentru evalurile statistice. Se constat o cretere accentuat a patologiei asociate administrrii drogurilor infecioas acut, subacut sau cronic, care susine necesitatea implementrii unor msuri mai eficiente de harm-reduction i educaie medical n rndul consumatorilor de droguri, cu att mai mult pe fondul exploziei i transferrii consumului ctre SNPP, cu riscurile implicite ale pattern-urilor de uz specifice acestora (injectare foarte frecvent, doze de strad avnd compoziie incert, cantitativ i calitativ, contaminate microbian). n capitolul apte Rspunsuri privind consecine n planul sntii sunt descrise demersurile iniiate n domeniu. Din punct de vedere al rspunsurilor instituionale la creterea accentuat a numrului de cazuri de infectare cu HIV n anul 2011, consecin a proliferrii rapide a fenomenului noilor substane cu proprieti psihoactive i a modificrii semnificative a pattern-urilor de injectare ale CDI, ncheierea n anul 2010 a programelor de finanare internaionale care susineau majoritatea interveniilor de prevenire a

decesele produse ca urmare a tulburrilor de comportament i tulburrilor mentale legate de consum, precum i/sau a contractrii unor boli ca urmare a practicilor de utilizare a echipamentelor de injectare n comun, respectiv a complicaiilor somatice produse de consumul de substane psihoactive. 7

bolilor infecioase asociate consumului de droguri desfurate de ONG-urile specializate, anul 2011 se caracterizeaz prin: mobilizarea, de ctre Agenia Naional Antidrog, a tuturor actorilor instituionali implicai n derularea de activiti n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri pentru configurarea unui cadru inter-instituional de consultare i programare a unor intervenii comune pentru a contracara dinamica n cretere a cazurilor de infectare cu HIV n rndul consumatorilor de droguri injectabile, n special a celor care au trecut de la consumul de opiacee la substanele noi cu proprieti psihoactive. La aceasta se adaug: reducerea disponibilitii serviciilor comunitare de prevenire a bolilor infecioase n rndul CDI (ncetarea activitii centrului fix de schimb de seringi al organizaiei ALIAT, reducerea n consecin a numrului de utilizatori unici ai acestui tip de servicii ori migrarea ctre celelalte servicii existente i reducerea numrului mediu de seringi/ client/ an disponibile n cadrul programelor comunitare de schimb de seringi i meninerea sau chiar creterea nevoii de servicii specializate concomitent cu scderea resurselor disponibile). n acest context, s-au intensificat eforturile de identificare a surselor alternative de finanare pentru programele comunitare de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri, n anul 2011, reuindu-se compensarea parial a deficitului de resurse financiare determinat de ncheierea programelor finanate de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, Tuberculozei i Malariei i UNODC, prin atragerea de noi resurse financiare din zona fondurilor structurale (proiectul ARAS finanat prin POSDRU3, fiind singurul care mai funcioneaz la nivel naional) i prin interveniile autoritilor publice - ANA i MS. Capitolul opt Corelaii sociale ale consumului de droguri i msuri de reintegrare social abordeaz aspecte privind contextul legal i politicile n domeniu i excluderea social n rndul consumatorilor de droguri. n anul de referin, att societatea civil (cu o reprezentare consistent a societii civile, dar i la nivel de furnizori privai), ct i instituiile statului au realizat servicii de integrare/ reintegrare social a consumatorilor de droguri. Serviciile de reintegrare social a consumatorilor de droguri i alcool, spre deosebire de alte tipuri de servicii adresate acestora, nu sunt concentrate la nivelul Municipiului Bucureti, ci au o rspndire naional. Numrul redus al furnizorilor de servicii de reabilitare social a consumatorilor de droguri reflect dezvoltarea insuficient a serviciilor de la nivelele premergtoare (asisten de nivel 1 i 2). La nivel naional, conform prevederilor Ordinului nr. 1389/513/282 din 4 august 2008 privind aprobarea Criteriilor i metodologiei de autorizare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri4, pentru centrele care ofer servicii de asisten orientate spre reintegrarea consumatorilor de droguri este necesar autorizarea de ctre Agenia Naional Antidrog. n anul 2011 nici un centru care ofer servicii de reintegrare social a consumatorilor de droguri nu a fost autorizat. n capitolul nou Infracionalitatea la regimul drogurilor, prevenirea infracionalitii la regimul drogurilor i sistemul penitenciar - sunt abordai indicatorii privind numrul de infraciuni i persoane cercetate/ condamnate, analizai pe cele trei faze ale procesului penal, i sunt prezentate informaii despre consumul de droguri n penitenciar i interveniile din sistemul judiciar. Valorile nregistrate n anul 2011, pentru principalii indicatori de monitorizare a ofertei de droguri se nscriu n tendinele de evoluie a ultimilor ani. Indicatorii socio-demografici ai persoanelor acuzate pentru infraciuni la regimul drogurilor se menin pe ntreaga perioad de analiz, respectiv 2001-2011, astfel c persoana trimis n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor este, de regul, o persoan de sex masculin, cu vrsta cuprins n intervalul 21-54 de ani, din mediul urban, cu un nivel de pregtire mediu i fr ocupaie. Fenomenul traficului i consumului ilicit de droguri rmne concentrat n marile aglomerri urbane, cu precizarea faptului c, n ultimii ani se nregistreaz uoare creteri ale indicatorilor de ofert monitorizai n oraele situate n partea de nord-est a teritoriului naional (Iai, Suceava, Bacu). Raportul dintre numrul persoanelor trimise n judecat pentru comiterea de infraciuni la regimul drogurior i cel al persoanelor condamnate pentru aceste infraciuni se menine constant ncepnd cu anul 2008. Canabisul reprezint drogul cel mai frecvent depistat n rndul conductorilor auto n aciunile de testare organizate de Poliia Rutier n parteneriat cu ANA. ncepnd cu anul 2010, admiterile la tratament pentru persoanele

3
4

Programul Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013, Investete n oameni publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 830 din 10.12.2008

consumatoare de droguri aflate n sistemul penitenciar pentru executarea pedepselor cu nchisoarea se diversific, astfel c, dac pn n anul 2009, majoritatea solicitrilor erau pentru consum de heroin, ncepnd cu anul 2010, devin tot mai numeroase i cererile de tratament pentru: canabis, SNPP, amfetamine sau cocain. Datele referitoare la oferta de droguri (disponibilitatea drogurilor, rutele de trafic i capturile de droguri, preul drogurilor pe pia) sunt prezentate n capitolul zece Piaa drogurilor. Rutele de trafic i modalitile de transport al drogurilor rmn stabile pe ntreaga perioad 2001 2011, concomitent cu conturarea, n ultimii ani, a unei noi rute de transport a heroinei din Afganistan, prin Federaia Rus, Ucraina i, ulterior Romnia. ara noastr i menine statutul de ar neproductoare de droguri, chiar dac n ultimii doi ani se remarc o cretere a numrului de culturi ilicite de canabis, producia estimat nefiind de natur a produce mutaii semnificative pe piaa drogurilor. Cantitile de droguri confiscate urmeaz aceeai evoluie sinusoidal, canabisul fiind cel mai capturat drog, urmat de heroin i produii de tip amfetaminic, n timp ce confiscrile de opiu au sczut constant. Pe ntreaga perioad 2001-2011 se menine aceeai disproporie ntre numrul de capturi i cantitile de droguri confiscate, ceea ce confirm ipoteza conform creia, majoritatea drogurilor confiscate sunt formate din cantiti mici provenite din combaterea traficului stradal. Prin msurile de ordin legislativ, operativ i preventiv s-a reuit diminuarea activitilor de comercializare a substanelor noi cu proprieti psihoactive, att prin intermediul magazinelor de vise, ct i prin intermediul Internet ului. Preul cu ridicata (en-gros) a continuat, i n anul 2011, s se menin stabil pentru majoritatea drogurilor traficate, nregistrndu-se fluctuaii mici comparativ cu anul anterior. Face excepie heroina, al crei pre cu ridicata a nregistrat o cretere semnificativ; n timp ce, preul cu amnuntul a rmas constant. Meninerea preului cu amnuntul la heroin, n condiiile creterii preului cu ridicata este explicat prin scderea puritii drogului la nivelul strzii. Ultima parte a raportului conine 2 teme de interes european: Analiza datelor colectate pentru elaborarea capitolului 11 Tratament rezidenial oferit consumatorilor de droguri n Romnia, indic faptul c sistemul naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri este bine reprezentat la nivel teoretic, dar nregistreaz decalaje semnificative n dezvoltarea serviciilor aferente celor trei niveluri de asistent, fapt care conduce la dificulti evidente n funcionarea sa unitar. Numrul redus al furnizorilor de servicii de tip tratament rezidenial/comunitate terapeutic reflect dezvoltarea insuficient a serviciilor de nivel 3. Agenia Naional Antidrog a ntreprins, pe parcursul anului 2011, demersuri pentru operaionalizarea a dou comuniti terapeutice care s funcioneze n regim public. n marea lor majoritate, serviciile de tip tratament rezidenial/ comunitate terapeutic sunt oferite la acest moment, n Romnia, de reprezentanii societii civile (furnizori privai - asociaii i fundaii, persoane fizice i juridice autorizate n condiiile legii, organisme internaionale care desfoar activiti n domeniu, potrivit legii). Capitolul 12 Politici locale antidrog reprezint o radiografie a organizrii sistemului de reducere a cererii i ofertei de droguri la nivelul oraelor Bucureti, Cluj- Napoca, Iai, Timioara i Constana, a interveniilor implementate, dar i o scurt descriere a situaiei locale n baza indicatorilor admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, urgenelor non-fatale determinate de consumul de droguri, pe de o parte i infracionalitatea la regimul drogurilor i capturile de droguri ilicite, pe de alt parte. Din datele analizate, rezult c, la nivelul principalelor orae din Romnia, problema de baz, n ceea ce privete consumul de droguri i consecinele sale n planul sntii, o reprezint apariia i consumul de substane noi cu proprieti psihoactive, care determin cea mai mare parte a urgenelor non-fatale datorate consumului de droguri i pentru care s-au nregistrat cele mai multe admiteri la tratament n anul 2011. Pe de alt parte, reiese faptul c, pe lng consumul de SNPP, n Municipiul Bucureti este concentrat cea mai mare parte a populaiei consumatoare de heroin, n timp ce, n celelalte patru orae analizate, apar diferenieri zonale ale consumului, dup cum urmeaz: Municipiul Cluj Napoca i Municipiul Timioara sunt caracterizate de consumul de canabis, Municipiul Iai de consumul de medicamente fr prescripie i alcool, n timp ce, n Municipiul Constana, toate celelate tipuri de consum identificate sunt nesemnificative, n afara consumului de SNPP. n acest context, se impune dezvoltarea unor strategii de rspuns coordonate unitar la nivel local. Coordonarea unitar va asigura un rspuns instituional adecvat i rapid la problemele identificate, precum i monitorizarea i evaluarea eficient a interveniilor, att n domeniul prevenirii consumului de droguri, ct i al serviciilor de asisten integrat. 9

Capitolul 1 Contextul naional i politicile n domeniu

Anul 2011 poate fi considerat ca reprezentnd apogeul dezbaterilor fa de fenomenul drogurilor. n acest sens, pe fondul unei profunde crize economice cu efecte semnificative n toate domeniile vieii sociale i a unei presiuni constante generate de efectele creterii consumului de noi substane cu proprieti psihoactive, s-a fcut remarcat o accentuare a interesului fa de problematica drogurilor, att prin intensificarea iniiativei legislative a parlamentarilor, ct i prin preocuparea crescut a societii civile, precum i printr-o serie de msuri punctuale ale Guvernului Romniei. Astfel, una dintre cele mai importante msuri ale Executivului a constituit-o adoptarea Hotrrii nr.461/20115 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog, o instituie cu personalitate juridic, mandatat s asigure coordonarea, la nivel naional, a elaborrii i implementrii politicilor de rspuns la fenomenul drogurilor. Alturi de interesul manifestat pentru reconstrucia instituional a Ageniei Naionale Antidrog, problematica noilor substane cu proprieti psihoactive a reprezentat, n anul 2011, una din temele de interes ale clasei politice din Romnia. n ncercarea de a fi gsite soluii viabile de stopare a comercializrii de substane noi cu proprieti psihoactive i, implicit, de combatere a efectelor consumului de asemenea substane, parlamentarii au excelat n elaborarea de iniiative legislative ce vizau modificri i completri ale legislaiei actuale n domeniul drogurilor sau noi reglementri. n acelai sens, Guvernul Romniei s-a implicat n stoparea expansiunii comercializrii i consumului de etnobotanice, printr-un Plan de msuri pentru combaterea comercializrii i consumului substanelor i produselor noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, precum i printr-o iniiativ legislativ, validat de Parlament sub forma Legii nr.194/2011 pentru combaterea operaiunilor cu substane susceptibile de a produce efecte psihoactive, altele dect cele reglementate prin alte legi6.

1.1 CADRUL LEGISLATIV

1.1.1 LEGI, REGULAMENTE, DROGURILOR INSTRUCIUNI I PRINCIPII DIRECTOARE N DOMENIUL

Anul 2011 s-a fcut remarcat prin numrul mare al propunerilor legislative ale parlamentarilor romni, axate n exclusivitate pe ncercarea de a diminua efectul fenomenului reprezentat de noile substane cu proprieti psihoactive. Astfel, n anul 2011, Agenia Naional Antidrog prin exercitarea atribuiilor ce i-au fost conferite i-a asumat rolul de coordonator i integrator al msurilor legislative i a furnizat expertiz de specialitate pentru emiterea urmtoarelor acte normative:

Legea nr. 38 din 28 martie 20117 privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2009 pentru modificarea art. 13 alin. (2) si (3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 30/2007 privind organizarea i funcionarea Ministerului Administraiei i Internelor i pentru reorganizarea unor uniti din subordinea Ministerului Administraiei i Internelor prin care a fost invalidat msura de urgen a Executivului de reorganizare a Ageniei Naionale Antidrog n subordinea Poliiei Romne, aceasta redevenind o instituie autonom, n subordinea Ministerului Administraiei i Internelor, cu rol

Hotrrea Guvernului nr.461 din 11 mai 2011 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.331 din 12.05.2011) 6 Legea nr.194/07.10.2011 pentru combaterea operaiunilor cu substane susceptibile de a produce efecte psihoactive, altele dect cele reglementate prin alte legi (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.796 din 10.10.2011) 7 Legea nr. 38 din 28 martie 2011 privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 20/2009 pentru modificarea art. 13 alin. (2) si (3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 30/2007 privind organizarea si funcionarea Ministerului Administraiei i Internelor i pentru reorganizarea unor uniti din subordinea Ministerului Administraiei i Internelor (emitent: Parlamentul Romniei, Partea 1, publicat n Monitorul Oficial nr. 215 din 25.03.2011 10

de coordonator naional al politicilor antidrog. Dei acest act normativ restabilete situaia existent anterior reorganizrii din luna martie 2009, totui, acesta a produs efecte depline numai la nivel normativ, ntruct n perioada 2009-2011, resursele Ageniei au fost diminuate.

Hotrrea Guvernului nr. 461 din 11.05.20118 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog, prin care a fost restabilit ca atribuie principal a acestei instituii rolul de concepie, coordonare, evaluare i monitorizare, la nivel naional, a politicilor n domeniul prevenirii i combaterii traficului i consumului ilicit de droguri, precum i al asistenei integrate a consumatorilor, aplicate de ctre instituiile cu atribuii n domeniu. Legea nr. 194 din 11.11.20119 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive. Legea stabilete cadrul legal aplicabil preparatelor, substanelor, plantelor, ciupercilor sau combinaiilor acestora susceptibile de a avea efecte psihoactive, asemntoare drogurilor i instituie msuri de prevenire, control i combatere a consumului n vederea protejrii sntii populaiei. Este introdus termenul de substitut, pe care l definete ca fiind orice substan sau asociere de substane de origine natural ori sintetic, n orice stare fizic, sau orice produs, plant, ciuperc ori pri ale acestora, al cror regim juridic nu este reglementat prin alte dispoziii legale, care are capacitatea de a produce efecte psihoactive i care, indiferent de coninut, denumire, mod de administrare, de prezentare sau de publicitate este ori poate fi folosit n locul unei substane sau preparat stupefiant ori cu efecte psihotrope sau n locul unei plante ori substane aflate sub control naional sau pentru aceleai scopuri. Esena reglementrii const n faptul c toate operaiunile cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, inclusiv cele desfurate prin mijloace electronice, se supun autorizrii prealabile n condiiile legii, chiar dac scopul pentru care au fost produse nu l reprezint consumul. Cheltuielile autorizrii, n cuantum de 11.000 lei10 sunt n sarcina solicitantului. Potrivit legii, un produs este considerat ca fiind susceptibil de a avea efecte psihoactive, dac se poate aprecia n mod rezonabil c ar putea produce efecte psihoactive, chiar dac nu este sau nu poate fi folosit n scopul pentru care a fost produs. Aprecierea caracterului rezonabil se poate face n funcie de: lipsa ori insuficiena elementelor pentru determinarea regimului juridic al produsului; caracteristicile produsului, n principal, compoziia, sau lipsa indicrii acestora; consumul, ca destinaie previzibil a produsului; prezentarea produsului, etichetarea sa, avertizri sau instruciuni pentru utilizarea lui, precum i orice alt indicaie ori informaie referitoare la acestea sau chiar lipsa lor. Legea prevede o procedur de autorizare care presupune att determinarea compoziiei chimice a produsului n cadrul unui laborator acreditat, ct i stabilirea potenialului produsului de a produce efecte psihoactive sau a altor riscuri la adresa populaiei, de ctre o comisie constituit la nivelul Ministerului Sntii. Semnificativ este faptul c legea introduce o serie de infraciuni sancionate cu pedeapsa nchisorii de la 2 la 8 ani, fiind vizate n principal desfurarea de operaiuni cu produse fr autorizaie sau disimulnd c acestea sunt autorizate.

Anul 2011 s-a integrat n tendina ultimilor 3 ani11, de cretere a interesului populaiei fa de consumul de substane noi cu proprieti psihoactive, ct i prin creterea presiunii societii civile (organizaii neguvernamentale, specialiti n domeniul medical, psihologi, trusturi media, etc.) de gestionare eficient a acestui fenomen. Totui, spre deosebire de anul 2010, cnd singura opiune a autoritilor prea s fie identificarea i punerea sub control a noilor substane psihoactive12, anul 2011 s-a caracterizat printr-o schimbare total a direciei de aciune, abordarea unilateral fiind nlocuit cu o viziune nou, complex i echilibrat.

Hotrrea Guvernului nr. 461 din 11 mai 2011 privind organizarea i funcionarea ageniei Naionale Antidrog (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 331 din 12.05.2011) 9 Legea nr. 194 din 11 noiembrie 2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 796, din 10 noiembrie 2011) 10 Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON 11 Vezi Raportul naional 2011, pag. 93 12 Vezi Raportul naional 2011, pag. 17-18 11

n acest sens, la nceputul anului 2011, Guvernul Romniei a aprobat Programul de msuri pentru combaterea comercializrii i consumului substanelor/produselor noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii nr.5/1194 din 18.02.2011, avnd ca scop coordonarea i monitorizarea aciunilor realizate la nivel naional pentru prevenirea consumului de substane/produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate, precum i combaterea proliferrii acestora sub orice form. Structurat pe trei mari domenii, Programul cuprinde msuri organizatorice i legislative, msuri operative, precum i msuri de prevenire. n cadrul msurilor organizatorice i legislative au fost avute n vedere att analiza cadrului legislativ existent, precum i a legislaiei statelor membre, pentru identificarea mijloacelor de intervenie i a posibilitilor legale de interzicere a publicitii, promovrii i comercializrii prin orice mijloace, inclusiv prin intermediul INTERNET-ului a noilor substane, ct i aplicarea dispoziiilor legale identificate, prin intermediul echipelor mixte de control. Msurile operative au vizat identificarea tuturor locurilor n care se comercializeaz i se consum substane noi cu proprieti psihoactive, organizarea i desfurarea activitilor de control la nivel naional, identificarea posibilitilor reale de operaionalizare a unor laboratoare necesare analizei fizicochimice i, nu n ultimul rnd, mediatizarea corect a activitilor desfurate i a rezultatelor obinute. O atenie distinct a fost acordat msurilor preventive ce au vizat dezvoltarea activitilor specifice n scopul descurajrii consumului unor astfel de substane, avnd ca public int elevii i tinerii, n general, precum i efectuarea unui studiu n populaia general privind atitudinile, cunotinele i practicile referitoare la consumul de noi substane n vederea identificrii soluiilor de aciune. Msurile legislative prevzute n programul sus menionat s-au concretizat n elaborarea Ordinului comun al ministrului sntii, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale, ministrului administraiei i internelor, mininstrului finanelor publice, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor i preedintelului Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor, din februarie 201113 pentru constituirea echipelor mixte care vor efectua controale, conform competenelor, n locurile i/ sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate14, precum i n adoptarea de ctre Parlamentul Romniei a unei noi reglementri pentru combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a produce efecte psihoactive15. Aa cum s-a menionat la nceputul acestui capitol, anul 2011 a reprezentat apogeul interesului clasei politice fa de problematica traficului i consumului de droguri, acesta fiind susinut de presiunea opiniei publice pentru stoparea comercializrii i consumului de noi substane cu proprieti psihoactive. De altfel, ntreaga activitate parlamentar desfurat n domeniul drogurilor n cursul anului 2011 a fost centrat, exclusiv, pe problematica noilor substane cu proprieti psihoactive, neexistnd nici o referire la drogurile ilicite aa cum sunt prevzute n tabelele anex la conveniile internaionale. n acest sens, activitatea de control parlamentar asupra reaciei executivului fa de acest fenomen s-a materializat n 38 de ntrebri i

Ordinul comun al ministrului sntii nr. 121 din 16.02.2011, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale nr. 43 din 16.02.2011, ministrului administraiei i internelor nr. 43 din 17.02.2011, mininstrului finanelor publice nr. 1.647 din 16 februarie 2011, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor nr. 8 din 16 februarie i preedintelui Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor nr. 1/239 din 16 februarie 2011 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor, n locurile i/ sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/ sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate (emitent: Ministerul Sntii, Ministerul Agriculturii i Dezvoltrii Rurale, Ministerul Administraiei i Internelor, Ministerul Finanelor Publice, Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor i Autoritatea Naional pentru Protecia Consumatorilor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.123 din 17 februarie 2011) 14 Vezi Raportul naional 2010, pag. 18 15 Legea nr. 194 din 11 noiembrie 2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 796, din 10 noiembrie 2011) 12

13

interpelri16 adresate membrilor guvernului, majoritatea viznd msurile luate pentru stoparea comercializrii de substane noi cu proprieti psihoactive, fie prin intermediul magazinelor de vise, fie prin INTERNET, precum i pentru diminuarea efectelor consumului de asemenea substane. Fa de cele dou iniiative legislative n domeniu, nregistrate la nivelul anului 2010, n anul 2011, senatorii i deputaii au elaborat nu mai puin de 8 iniiative legislative17, care au avut ca obiect iniierea unor msuri mpotriva comercializrii i consumului de substane noi cu proprieti psihoactive. Dac majoritatea iniiativelor legislative vizau propuneri de modificare a Legii nr. 143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare i a Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor cu coninut stupefiant i psihotrop totui, au existat i cteva ncercri de reglementare distinct a condiiilor de punere pe pia a plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante, halucinogene, psihotrope i derivailor acestora. Tabel nr. 1-1: Iniiative legislative ale parlamentarilor, care au vizat subiecte referitoare la fenomenul drogurilor, 2011
1.
Propunere legislativ nr. PL-x 249 din 09.05.2011 pentru modificarea i completarea Legii nr.143/2011 Propunerea legislativ nr. PLx 265 din 09.05.2011 pentru modificarea i completarea Legii nr.339/2005 Propunerea legislativ nr. PLx 266 din 09.05.2011 pentru modificarea i completarea Legii nr.143/2000 Propunerea legislativ a fost depus la Camera Deputailor. Documentul prevedea modificarea Legii nr.143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare n sensul interzicerii comerului electronic cu plante etnobotanice a cror utilizare produce efecte similare drogurilor. Propunerea legislativ a fost respins de plenul Senatului la data de 04.05.2011 Propunerea legislativ a fost depus la Senat. Documentul prevedea interzicerea funcionrii magazinelor care comercializeaz produse etnobotanice sau care produc efecte similare drogurilor aflate sub control naional, la o distan mai mic de 5 Km de orice localitate. Aceast propunere legislativ a fost respins de plenul Senatului la data de 04.05.2011 Propunerea legislativ a fost depus la Senat. Documentul prevedea modificarea Legii nr.143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare n sensul creterii cuantumului pedepselor pentru infraciunea de trafic de droguri, interzicerea i creterea sanciunilor pentru orice form de trafic i, n special, pentru operaiuni de import-export a produselor stupefiante obinute din plante sau sintetice, precum i introducerea unor prevederi referitoare la stabilirea existenei unor centre medicale specializate pentru consumatorii de droguri. Aceast propunere legislativ a fost respins definitiv de plenul Camerei Deputailor la data de 28.02.2012. Propunerea legislativ a fost depus la Camera Deputailor. Documentul prevedea modificarea Legii nr.143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare n sensul instituirii obligativitii avizrii de ctre Ministerul Agriculturii i Ministerul Administraiei i Internelor a oricrui import sau comercializare de produse susceptibile de a avea efect psihoactiv. Aceast propunere legislativ a fost respins definitiv de plenul Camerei Deputailor la data de 14.09.2011. Propunerea legislativ a fost depus la Camera Deputailor. Documentul prevedea modificarea Legii nr.143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare n sensul interzicerii producerii, cultivrii, fabricrii, extraciei, etc. a plantelor i substanelor cu caracter euforic, sedativ, halucinogen, etc., altele dect cele reglementate de lege, precum i interzicerea ndemnului prin orice mijloace la consumul de asemenea substane. Aceast propunere legislativ a fost respins definitiv de plenul Camerei Deputailor la data de 08.06.2011. Propunerea legislativ a fost depus la Senat. Documentul prevedea modificarea Legii nr.143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare n sensul interzicerii funcionrii magazinelor care comercializeaz plante i substane etnobotanice, precum i a altor operaiuni cu asemenea produse. Aceast propunere legislativ a fost respins definitiv de plenul Senatului la data de 26.06.2011. Propunerea legislativ a fost depus la Senat de un grup de 64 de senatori i deputai. Documentul prevedea autorizarea produselor ce fac obiectul punerii n consum, autorizarea folosirii produselor n domeniul cercetrii, autorizarea productorilor, comercianilor i distribuitorilor de asemenea produse, comercializarea i promovarea produselor, consumatorul final, precum i rspunderea juridic. Aceast propunere legislativ a fost respins definitiv de plenul Senatului la data de 26.06.2011.

2.

3.

4.

Propunerea legislativ nr. PLx 321 din 09.05.2011 pentru modificarea i completarea Legii nr.143/2000

5.

Propunerea legislativ nr. PLx 402 din 14.06.2011 pentru modificarea i completarea Legii nr.339/2005

6.

Propunerea legislativ nr. PLx 475 din 27.06.2011 pentru modificarea i completarea Legii nr.143/2000 Propunerea legislativ nr. PLx 475 din 27.06.2011 pentru reglementarea condiiilor de punere pe pia a plantelor, substanelor i preparatelor, stupefiante, halucinogene, euforice, psihotrope i derivailor acestora. Propunerea legislativ nr. E 112 din 31.05.2011 pentru combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a produce efecte psihoactive.

7.

8.

Propunerea legislativ a fost depus la Senat de un grup de 64 de senatori i deputai. Documentul prevedea interzicerea oricror operaiuni cu substane susceptibile de a produce efecte psihoactive sub sanciunea pedepsei cu nchisoarea. Aceast propunere legislativ a fost respins definitiv de plenul Senatului la data de 26.06.2011.

Sursa:ANA

16

Senatul Romniei Buletinul legislativ, sesiunea februarie iulie 2011; Camera Deputailor Activitate parlamentar ntrebri i interpelri - 2011 17 Senatul Romniei Buletinul legislativ, sesiunea septembrie decembrie 2011 13

1.1.2 IMPLEMENTAREA LEGILOR n anul 2011 a fost elaborat de ctre Executiv i transmis spre aprobare Parlamentului Romniei, proiectul de lege privind aplicarea Codului penal i pentru modificarea unor legi speciale cu dispoziii penale18, fiind create premisele necesare punerii n aplicare, n premier n Romnia, a conceptului de justiie terapeutic, respectiv a dispoziiilor legale referitoare la alternativa pedepsei cu nchisoarea pentru posesia de droguri n vederea consumului propriu. Intrarea n vigoare a noului Cod penal al Romniei19 ar fi determinat aplicarea dispoziiilor art. 19^120 i 19^221 ale Legii nr. 143/200022 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare, ceea ce ar fi oferit consumatorilor de droguri posibilitatea includerii ntr-un program integrat de asisten medical, psihologic i social, n locul aplicrii pedepsei cu nchisoarea. Mai mult, proiectul de lege de aplicare a Codului penal i pentru modificarea unor legi speciale cu dispoziii penale conine inclusiv dispoziii referitoare la modificarea cuantumului pedepselor prevzute n Legea nr. 143/2000 pentru prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile ulterioare, n sensul reducerii duratei acestora, n acord cu noua politic penal instituit prin legea penal. La modul concret, de exemplu, n cazul infraciunii de posesie de droguri de risc pentru consum propriu limitele pedepsei au fost reduse de la 6 la 2 ani sau amend, cum sunt n prezent, la un cuantum cuprins ntre 3 luni la 1 an, sau amend. Dei, n proiectul legii de aplicare a Codului penal i pentru modificarea unor legi speciale cu dispoziii penale se prevedea c, att legea n cauz, ct i Codul penal vor intra n vigoare la data de 01 octombrie 2011 totui, pn la data redactrii prezentului raport, Parlamentul Romniei nu se pronunase nc asupra acestui proiect de lege. Un aspect de interes deosebit n domeniul aplicrii legii, l constituie implementarea Ordinului comun al ministrului sntii, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale, ministrului administraiei i internelor, mininstrului finanelor publice, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor i preedintelului Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor, din februarie 201123 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor, n locurile i/sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/ sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate. Fr a reprezenta implementarea unor reglementri juridice n domeniul drogurilor, acest Ordin a avut ca scop stoparea comercializrii de substane noi cu proprieti psihoactive prin aplicarea dispoziiilor legale existente n diferite domenii, cum ar fi: legislaia societilor comerciale; legislaia referitoare la documentele de provenien a mrfurilor; legislaia referitoare la respectarea condiiilor de depozitare, pstrare i expunere la comercializare prevzute de productor; legislaie referitoare la etichetarea

http://www.just.ro/Sections/PrimaPagina_MeniuDreapta/LegeAplicareCP/tabid/1438/language/ro-RO/Default.aspx Legea nr. 286 din 17 iulie 2009 privind Codul penal (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr . 510 din 24 iulie 2009) 20 articolul 19^1(4) prevede c n toate cazurile, urmrirea penal este continuat potrivit dispoziiilor Codului de procedur penal 21 articolul 19^2 (4) menioneaz c Pentru nvinuitul sau inculpatul care refuz includerea ntr-un program integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri, se aplic dispoziiile Codului penal i ale Codului de procedur penal 22 Legea nr. 143 din 26 iulie 2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr. 362 din 3 august 2000) 23 Ordinul comun al ministrului sntii nr. 121 din 16.02.2011, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale nr. 43 din 16.02.2011, ministrului administraiei i internelor nr.43 din 17.02.2011, mininstrului finanelor publice nr. 1.647 din 16 februarie 2011, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor nr.8 din 16 februarie i preedintelului Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor nr.1/239 din 16 februarie 2011 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor, n locurile i/sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate (emitent: Ministerul Sntii, Ministerul Agriculturii i Dezvoltrii Rurale, Ministerul Administraiei i Internelor, Ministerul Finanelor Publice, Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor i Autoritatea Naional pentru Protecia Consumatorilor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.123 din 17 februarie 2011) 14
19

18

produselor supuse comercializrii; legislaia n domeniul financiar-contabil i al respectrii normelor fiscale n vigoare; legislaia referitoare la condiiile igienico-sanitare de funcionare a unitilor i a strii de sntate a personalului, etc. Efectul imediat al aplicrii acestui ordin a constat n reducerea semnificativ a numrului de magazine unde se comercializau substane noi cu proprieti psihoactive astfel c, la sfritul lunii decembrie 2011, pe teritoriul naional mai funcionau doar 13 magazine specializate (aa numitele magazine de vise cunoscute sub denumirile de Spice Shop, Smart Shop sau Weed Shop), fa de 158 de astfel de uniti identificate n luna martie a aceluiai an. De asemenea, ca urmare a activitii desfurate de ctre echipele mixte de control, n perioada februarie decembrie 2011, valoarea total a amenzilor aplicate a nsumat 4.640.870 lei24, fiind confiscate 40.301 plicuri ce conineau substane psihoactive. Avnd n vedere timpul scurt de la adoptarea acestui ordin, nu a putut fi determinat impactul implementrii sale (prin msurarea nivelului consumului de substane noi cu proprieti psihoactive), ci au putut fi stabilite doar efectele pe termen scurt, respectiv nchiderea magazinelor n care se comercializau astfel de substane. Implementarea Programelor naionale de sntate pe anul 201125, a fost realizat n baza Normelor tehnice26, fiind constatat o diminuare a numrului indicatorilor fizici, comparativ cu cei prevzui pentru anul 2010. Astfel, indicatorul fizic referitor la numrul persoanelor aflate n tratament substitutiv cu metadon a sczut de la 5000 n anul 2010, la 4300 n anul 2011, numrul pacienilor tratai n postcur s-a diminuat de la 6000, la 5400, iar numrul persoanelor testate pentru depistarea drogurilor n urin, a sczut de la 4000, la 3400. n ceea ce privete indicatorii de eficien, respectiv costurile medii/ pacient, precum i unitile medicale care deruleaz Subprogramul de prevenire i tratament al toxicodependenelor, noile norme tehnice de realizare a programelor naionale de sntate nu aduc nici o modificare fa de valorile prevzute pentru anul 2010. n concluzie, se poate afirma c, n anul 2011, prin diminuarea numrului de indicatori fizici n condiiile meninerii aceluiai nivel al indicatorilor de eficien, a avut loc o reducere a fondurilor alocate pentru finanarea Subprogramului de prevenire i tratament al toxicodependenelor. n ceea ce privete implementarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-201227, aceasta a continuat i pe parcursul anului 2011, cnd a fost constatat o revigorare a ritmului de implementare a activitilor de prevenire i asisten, comparativ cu anul precedent28. n acelai timp, n pofida numeroaselor demersuri efectuate pe parcursul anului 2011, situaia implementrii Programului de interes naional de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009 - 201229, a rmas neschimbat fa de anul precedent, n sensul neaplicrii, datorit nesoluionrii vidului legislativ creat prin necorelarea dispoziiilor legale referitoare la achiziiile publice30.

Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON Hotrrea Guvernului nr.1388 din 28.12.2010 pentru aprobarea Programelor naionale de sntate pentru anii 2011-2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.893 din 30.12.2010) 26 Ordin comun al ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.1591/ 1110 din 30 decembrie 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011-2012 (emitent: Ministrul Sntii i Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 53 din 21.01.2011) 27 Hotrrea Guvernului nr.1102/2008 pentru aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social acordat consumatorilor de droguri 2009 2012 (publicat n Monitorul Oficial nr.672 din 30.09.2008) 28 A se vedea capitolele 3, 5 i 7 29 Hotrrea Guvernului nr.1101/2008 pentru aprobarea Programului de interes naional de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009-2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr.672 din 30.09.2008) 30 Vezi Raportul Naional 2010, pag.20 15
25

24

1.2 STRATEGII I PLANURI DE ACIUNE, EVALUARE I COORDONARE

Anul 2011 se remarc n primul rnd prin revalidarea conceptului de coordonator naional al politicii antidrog, n sensul revalidrii i reinvestirii Ageniei Naionale Antidrog cu exercitarea acestui rol. n acest sens, Agenia Naional Antidrog a fost desemnat ca instituie responsabil cu implementarea conceptelor strategice de elaborare, coordonare, evaluare i monitorizare, la nivel naional, a politicilor n domeniul prevenirii i combaterii traficului i consumului ilicit de droguri, precum i al asistenei integrate a consumatorilor, aplicate de ctre toate instituiile publice cu atribuii n acest sens, precum i de ctre societatea civil. n perioada de referin, la nivel naional, nu au intervenit alte modificri semnificative n ceea ce privete politicile publice n domeniul drogurilor, astfel c documentele strategice adoptate31 n anii anteriori, avnd ca termen de finalizare anii 2012-2013, au asigurat n anul 2011 existena la nivel naional a liniilor directoare de gestionare echilibrat, deopotriv a traficului i a consumului ilicit de droguri. De asemenea, anul 2011, fiind un an circumscris perioadei de implementare a documentelor strategice existente, nu a reprezentat un termen n raport de care s aib loc evaluri cantitative sau calitative, chiar i intermediare, a stadiului de realizare a activitilor prevzute pentru atingerea obiectivelor strategice stabilite. 1.2.1 STRATEGII I PLANURI DE ACIUNE NAIONALE n anul 2011, principalul document strategic al politicii naionale n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri a fost Strategia naional antidrog32, constituirea unui sistem integrat de instituii i servicii publice, ce va asigura reducerea incidenei i prevalenei consumului de droguri n rndul populaiei generale, asistena medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri i eficientizarea activitilor de prevenire i combatere a produciei i traficului ilicit de droguri, rmnnd principala opiune strategic. n acelai timp, Planul de aciune pentru perioada 2010-201233, n vederea implementrii Strategiei naionale antidrog 2005-2012, a reprezentat, pe parcursul anului 2011, principalul instrument de planificare strategic, activitile prevzute, termenele de evaluare i realizare stabilite, precum i instituiile responsabile, fiind de natur s asigure, att continuarea demersurilor ncepute nc din anul 2005, ct i realizarea opiunilor strategice stabilite de Executivul romn. De menionat faptul c, pe parcursul anului 2011, au fost elaborate i supuse dezbaterii publice o serie de strategii naionale n diferite domenii care, fie au fost adoptate pn la data redactrii prezentului raport, fie urmeaz a fi adoptate. Acestea se impun a fi evideniate datorit introducerii unor aspecte noi, adiacente problematicii drogurilor, de natur a pune n eviden o corelare a politicilor de rspuns la diferitele i complexele probleme sociale. n acest sens, la nceputul anului 2011, Guvernul Romniei a aprobat Memorandumul minitrilor muncii, familiei i proteciei sociale i al finanelor publice privind Strategia de reform n domeniul asistenei sociale34, document ce identific n cadrul problemelor legate de gradul de acoperire i flexibilitate/ adaptare a serviciilor i prestaiilor de asisten social, slaba dezvoltare a unor domenii de politic social i inechiti n nivelul i finanarea diferitelor programe i servicii adresate unor categorii de beneficiari/ probleme, ntre care i persoanele dependente de droguri.

Vezi Raportul Naional 2011, pag.21 Hotrrea Guvernului nr. 73 din 27 ianuarie 2005 privind aprobarea Strategiei naionale antidrog n perioada 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial, Partea 1, nr.112 din 3 februarie 2005) 33 Hotrrea Guvernului nr. 1369 din 23 decembrie 2010 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial, Partea 1, nr. 38 din 17 ianuarie 2011) 34 www.mmuncii.ro 16
32

31

De asemenea, la sfritul anului 2011, a fost supus spre aprobare Executivului, proiectul Strategiei naionale multisectoriale pentru supravegherea, controlul i prevenirea infeciei cu HIV i SIDA n perioada 2011-201535, elaborat de ctre Comisia Naional de Lupt Anti-SIDA a Ministerului Sntii, n colaborare cu Comitetul Naional de Coordonare HIV/ SIDA i Centrul Romn HIV/ SIDA, cu sprijin financiar din partea UNODC, UNICEF i UNAIDS, document strategic care va nlocui vechea Strategie naional HIV/ SIDA 2004-2007. Spre deosebire de precedenta strategie, actualul proiect stabilete ca prioritate de intervenie distinct, alturi de prevenire i tratament, dezvoltarea serviciilor sociale integrate la nivelul comunitilor locale prin dezvoltarea accesului persoanelor seropozitive i infectate cu virusul HIV/ SIDA la servicii de asisten social, educaie, piaa muncii i a respectrii drepturilor persoanelor seropozitive. 1.2.2. IMPLEMENTAREA I EVALUAREA STRATEGIILOR I POLITICILOR n exercitarea rolului de coordonator naional al politicii antidrog, Agenia Naional Antidrog a acionat pentru o abordare echilibrat a implementrii msurilor n domeniul reducerii cererii, ct i a reducerii ofertei de droguri, prevzute n Programul de Guvernare, Strategia Naional de Ordine i Siguran Public sau Strategia Naional Antidrog. Astfel, pe parcursul anului 2011, a continuat realizarea activitilor prevzute n Planul de aciune pentru perioada 2010-201236, n vederea implementrii Strategiei naionale antidrog 2005-2012 fiind asigurat att continuitatea activitilor demarate pe parcursul anului 2010, ct i cadrul necesar pentru realizarea celor etapizate pentru perioada de referin. Astfel, n Planul de aciune pentru perioada 2010-2012, au fost prevzute 18 activiti cu termen de realizare, decembrie 2011, majoritatea activitilor fiind prevzute a fi realizate la sfritul anului 2012, odat cu finalizarea actualelor documente strategice naionale. Avnd n vedere termenul de aplicare a Strategiei naionale antidrog, respectiv finele anului 2012, la nivelul Ageniei Naionale Antidrog au fost dispuse msurile de evaluare a documentului strategic, ceea ce va presupune, implicit, i analiza stadiului de ndeplinire a activitilor cuprinse n cel de-al doilea plan de aciune. Rezultatele evalurii vor sta la baza fundamentrii viitorului document strategic al politicii naionale n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri. Totodat, pe parcursul anului 2011 a continuat implementarea Strategiei naionale de ordine i siguran public37, precum i a Planului strategic al Ministerului Administraiei i Internelor pentru perioada 2010 201338, fiind implementate deopotriv activiti prevzute att n domeniul reducerii ofertei de droguri, ct i n cel al reducerii cererii, n conformitate cu noua abordare strategic adoptat n cadrul celor dou documente sus menionate. 1.2.3. ASPECTE RELEVANTE PRIVIND MECANISMELE DE COORDONARE A POLITICILOR ANTIDROG Aa cum s-a menionat la nceputul acestui capitol, anul 2011 s-a fcut remarcat prin revalidarea rolului de coordonator naional al Ageniei Naionale Antidrog, rol atribuit acestei instituii prin actul de nfiinare elaborat la sfritul anului 200239. n acest sens, n art. 2 din Hotrrea Guvernului referitoare la organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog se prevede c: Agenia stabilete concepia i coordoneaz, evalueaz i monitorizeaz, la nivel naional, politicile n domeniul prevenirii i combaterii

www.ms.ro Hotrrea Guvernului nr. 1369 din 23 decembrie 2010 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial, Partea 1, nr.38 din 17 ianuarie 2011) 37 A se vedea pct.16 38 www.mai.gov.ro/index15.htm 39 Hotrrea Guvernului nr. 1489/2002 pentru organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrgo, cu modificrile i completrile ulterioare (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 956 din 27 decembrie 2002). 17
36

35

traficului i consumului ilicit de droguri, precum i al asistenei integrate a consumatorilor, aplicate de ctre instituiile cu atribuii n domeniu. Rolul de coordonator al Ageniei Naionale Antidrog reprezint o condiie esenial pentru furnizarea unui rspuns adecvat la provocrile de natur social, economic, de sntate i securitate pe care le implic problematica drogurilor. De asemenea, n proiectul Strategiei naionale multisectoriale pentru supravegherea, controlul i prevenirea infeciei cu HIV i SIDA n perioada 2011-201540 este prevzut ca mecanism de comunicare i coordonare Comitetul Naional de Coordonare HIV/ SIDA i Tuberculoz, prezidat de Ministerul Sntii i al crui secretariat este asigurat de Centrul Romn HIV/ SIDA41. Documentul prevede c activitatea de coordonare pentru ndeplinirea obiectivelor se va face la nivelul Ministerului Sntii, pe baza unui plan anual de implementare, care va include att programele i interveniilor proprii ale Ministerului Sntii i Casei Naionale de Asigurri de Sntate, ct i ale celorlali actori importani din domeniul HIV/ SIDA. Nu n ultimul rnd, trebuie menionat faptul c strategia prevede i implicarea autoritilor locale n introducerea, finanarea i implementarea, direct sau prin subcontractare, n activiti de prevenire i asisten psiho-social a HIV/ SIDA.

1.3 ANALIZA ECONOMIC - BUGET I CHELTUIELI PUBLICE

Similar rapoartelor precedente, n realizarea acestui subcapitol nu a fost posibil aplicarea metodologiei propuse, n special n ceea ce privete cheltuielile publice, ntruct bugetul de stat nu respect ca structur standardul european COFOG la care se face referire. De asemenea, n bugetele instituiilor care desfoar activiti antidrog nu sunt prevzute i nu se pot identifica separat cheltuielile specifice pentru aceste activiti. Singurele cheltuieli vizibile n bugetele sau bilanurile anuale ale autoritilor publice sunt cele alocate programelor cu specific antidrog, iniiate sau implementate de acestea pe cont propriu sau n parteneriat cu organisme ale societii civile. Datele colectate, prezentate n acest capitol vizeaz aadar nivelul de cheltuieli publice ne-standardizate. 1.3.1 ACTIVITI DE APLICARE A LEGII, ASISTEN MEDICAL I SOCIAL, CERCETARE, ACIUNI INTERNAIONALE, COORDONARE, STRATEGII NAIONALE La nivel naional, resursele financiare alocate realizrii politicilor antidrog au provenit din surse bugetare i extra-bugetare. n anul 2011, bugetul alocat ANA a fost mai mic fa de anul 2010, dar trebuie avut n vedere procesul de reorganizare al Ageniei n subordinea Ministerului Administraiei i Internelor. De remarcat faptul c, ncepnd cu anul 2010 a crescut ponderea programelor naionale n detrimentul celor cu finanare internaional. Grafic nr.1-1 Evoluia bugetului (RON) alocat Ageniei Naionale Antidrog pentru derularea programelor/ proiectele specifice, n perioada 2007-2011

Sursa: ANA

40 41

www.ms.ro www.hivromania.ro

18

La nivelul celorlalte instituii implicate n implementarea activitilor din domeniul reducerii cererii sau ofertei de droguri, alocrile bugetare pentru derularea proiectelor i programelor specifice, n anul 2011, au fost urmtoarele: ANA 1.236.360 lei42 MS 1.765.000 lei ANV 17.059.000 lei MECTS 132.108,8 lei MMFPS 180.000 lei Grafic nr.1-2 Evoluia bugetelor alocate instituiilor cu atribuii n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri pentru derularea programelor/ proiectelor specifice, n perioada 2009-2011

18000000 16000000 14000000 12000000 10000000 8000000 6000000 4000000 2000000 0 2009 2010 2011

ANA

MECTS

ANP

MS

ANV

MMFPS

Sursa: ANA Not: Autoritatea Naional a Vmilor n anul 2011 a alocat suma de 17059000 lei pentru programe privind Dotarea unor puncte de trecere a frontierei cu echipamente specializate pentru controlul vamal indestructibil i Studiul de fezabilitate pentru ntrirea activitii de supraveghere i control vamal efectuat de echipele mobile.

CONCLUZII Una dintre cele mai importante msuri ale Executivului a constituit-o adoptarea Hotrrii nr.461/201143 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog, o instituie cu personalitate juridic, mandatat s asigure coordonarea, la nivel naional, a elaborrii i implementrii politicilor de rspuns la fenomenul drogurilor. Odat cu repoziionarea Ageniei n cadrul Ministerului Administraiei i Internelor sa elaborat un nou concept de monitorizare a problematicii drogurilor, printr-un sistem instituional eficient, att structural, ct i legislativ, printr-o abordare modern a ameninrilor actuale n domeniu, prin deschidere ctre societatea civil i prin continuarea programelor de prevenire, asisten i combatere, toate subsumate prevederilor Strategiei naionale antidrog.

Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON Hotrrea Guvernului nr.461 din 11 mai 2011 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 331 din 12.05.2011) 19
43

42

Capitolul 2 Consumul de droguri n rndul populaiei i n rndul subgrupurilor specifice

2.1. CONSUMUL DE DROGURI N POPULAIA GENERAL
Ultimul studiu privind evaluarea cunotinelor, atitudinilor, practicilor de consum de droguri n populaia general s-a derulat n anul 2010, rezultatele fiind publicate n Raportul Naional privind situaia drogurilor n Romnia, 201144.

2.2. CONSUMUL DE DROGURI N COLI I N RNDUL POPULAIEI TINERE

2.2.1. Consumul de droguri n coli n anul 2011, a fost implementat pentru a patra oar n Romnia componenta naional a studiului european ESPAD (studiu derulat la nivel internaional din 4 n 4 ani, ncepnd cu anul 1995). Cercetarea la nivel naional a fost realizat prin parteneriatul dintre Agenia Naional Antidrog i coordonatorul naional reprezentat de coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar (SNSPMPDS), cu sprijin din partea Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului (MECTS), desfurndu-se sub coordonarea metodologic a CAN (Swedish Council for Information on Alcohol and other Drugs, Stockholm/Suedia). n realizarea acestui studiu, coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar a asigurat coordonarea proiectului, n conformitate cu recomandrile internaionale, iar Agenia Naional Antidrog a asigurat realizarea etapei de teren i de constituire a bazei de date. Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, prin implicarea Inspectoratelor colare judeene, a asigurat cadrul de eantionaj, furniznd baza de date cu colile eligibile i facilitnd accesul n coli. Instrumentul de cercetare a fost reprezentat de chestionarul internaional, tradus i adaptat. Eantionarea multistadial a fost realizat de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar. METODOLOGIE Eantionul utilizat a fost unul reprezentativ pentru toate clasele a IX a i a X a din Romnia, stratificat proporional n funcie de tipul colii (liceu sau colegiu, grup colar, coal de arte i meserii), mediul de reziden (comun, municipiu, ora) i regiunile rii. Clasele care au participat la studiu au fost selectate aleator (ntmpltor). S-au luat n considerare adolescenii nscui n anul 1995, eantionul fiind de 2770 de elevi (din care 1279 biei i 1491 fete), selectai dintr-un eantion de 149 coli (268 clase a IX a i a X a). Perioada de colectare a datelor a fost iunie 2011. La studiu au participat doar elevii pentru care s-a obinut n scris acordul prinilor de a participa la studiu. Chiar i n cazul n care exista acordul prinilor, participarea elevilor a fost voluntar. REZULTATE A. PREVALENA CONSUMULUI DE DROGURI ILEGALE I SNPP DE-A LUNGUL VIEII Prevalena consumului oricrui tip de drog ilicit45 cel puin o dat n via n rndul adolescenilor de 16 ani din Romnia a fost de 15,6%. n funcie de sexul respondentului, se remarc o prevalen a consumului experimental, pentru orice tip de drog ilegal, de 17,8% n cazul bieilor i 13,8% n cazul fetelor.

Disponibil la adresa www.ana.gov.ro ESPAD25a (canabis/marijuana), ESPAD29a (ecstasy), ESPAD30a (inhalante - lipici, prenandez, aurolac, glue, benzin, aerosoli din doze de spray, gaz butan, etc), ESPAD31b-e (amfetamine, LSD/ alte halucinogene, crack, cocain), ESPAD31g-i (heroin, ciuperci halucinogene, GHB) 20
45

44

n aceast analiz, n categoria orice tip de drog ilicit au fost incluse toate tipurile de droguri considerate ilegale, conform legislaiei din Romnia, n acest scop fiind utilizate rspunsurile respondenilor la ntrebrile care vizau consumul cel puin o dat n via de: canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, ciuperci halucinogene, heroin, GHB i inhalante. ntruct n Romnia apariia consumului de substane noi cu proprieti psihoactive s-a fcut simit nc din anul 2009, dar a luat amploare ncepnd cu anul 2010, n chestionarul internaional al studiului ESPAD au fost introduse ntrebri specifice pentru a surprinde i dimensiunea acestui tip de consum, precum i conturarea unei imagini mai clare asupra rspndirii i caracteristicilor consumului de SNPP n rndul elevilor de 16 ani. Aceste substane au fost cuprinse n studiu sub sintagma de substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice (ex. party pills, sruri de baie, plante/ prafuri etc.) Incluznd i aceste substane la categoria substanelor psihoactive consumate cel puin o dat n via, se obine o prevalen a consumului experimental de droguri ilicite i SNPP de 19,2%, difereniat n funcie de sexul respondentului, astfel: 22,1% n rndul bieilor i 16,8% n rndul fetelor. Denumirile comerciale de SNPP menionate cel mai frecvent de ctre respondeni au fost: DIESEL, BONZAI, CATANA i MAGIC, primele trei substane aparinnd categoriei canabinoizi sintetici, iar ultima substan aparinnd categoriei catinone. Grafic nr. 2-1: Prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011)
Orice drog 3 Orice drog 2 Orice drog 1 Orice drog (cf ESPAD) Canabis/hasis Inhalante SNPP Alcool cu pastile Tranchilizante/sedative/FPM LSD sau alte halucinogene Ecstasy Cocain Amfetamine Alte medicamente Heroin Steroizi anabolizani Ciuperci halucinogene Crack GHB Alte opioide Droguri injectabile 19,2 15,6 10 7,2 7,2 5,3 3,2 3,1 2,1 2 2 1,7 1,1 1,1 1,1 1 0,9 0,9 0,9 0,8 21,7

0
Not:

10

15

20

25

*orice drog 1 - canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, ciuperci halucinogene, heroin, GHB,

inhalante **orice drog 2 - canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, ciuperci halucinogene, heroin, GHB, inhalante, SNPP ***orice drog 3 - canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, ciuperci halucinogene, heroin, GHB , inhalante, SNPP, sedative i/sau tranchilizante, steroizi anabolizani i alte medicamente (fr prescripie medical) ***orice drog (cf ESPAD) - canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, heroin, GHB ****alte opioide Codein/Fortral/Mialgin *****alte medicamente - Romparkin Sursa: ANA 21

Dac se adug la aceast categorie i tranchilizantele, sedativele, steroizii anabolizani sau alte medicamente (inclusiv cele din categoria opioidelor) consumate fr prescripie medical, se obine o prevalen a consumului experimental de 21,7%, distribuit pe sexe, astfel: 24,6% pentru biei i 19,4% pentru fete. Este necesar a se meniona c, potrivit metodologiei studiului ESPAD, n categoria orice drog ilicit, n analiza specific care a stat la baza raportului de cercetare al studiului ESPAD, au fost incluse: canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, heroin, GHB. n funcie de aceast grupare a substanelor psihoactive, Romnia se situeaz sub media european, n valoare de 18%, numrndu-se printre ultimele 10 state europene, cu cele mai sczute prevalene ale consumului de-a lungul vieii a oricrui tip de drog ilicit (10%), nregistrat n rndul elevilor de 16 ani. Grafic nr. 2-2: Prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii, pe tipuri de droguri i sexe, % (ESPAD 2011)
Orice drog 3 Orice drog 2 Orice drog 1 Orice drog (cf ESPAD) solveni/inhalani canabis SNPP alcool cu pastile ecstasy tranchilizante i sedative LSD amfetamine cocain pudr alte medicamente alte opioide heroin ciuperci halucinogene cocain crack steroizi anabolizani GHB

24,6 22,1 17,8 11 8,7 7,2 5,8 3,2 3 2,8 2,7 2,3 2,2 1,5 1,5 1,4 1,4 1,2 1,2 1,1 9 6 7,2 4,9 3,3 1,1 3,2 1,6 1,2 1,8 0,8 0,5 0,9 0,7 0,7 1 0,8

19,4 16,8 13,8

Masculin

Feminin

Not: *orice drog 1 - canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, ciuperci halucinogene, heroin, GHB, inhalante **orice drog 2 - canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, ciuperci halucinogene, heroin, GHB, inhalante, SNPP ***orice drog 3 - canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, ciuperci halucinogene, heroin, GHB , inhalante, SNPP, sedative i/sau tranchilizante, steroizi anabolizani i alte medicamente (fr prescripie medical) ***orice drog (cf ESPAD) - canabis, ecstasy, cocain, crack, amfetamine, LSD sau alte halucinogene, heroin, GHB ****alte opioide Codein/Fortral/Mialgin *****alte medicamente - Romparkin Sursa: ANA

Cele mai experimentate droguri n rndul tinerilor de 16 ani din Romnia sunt canabisul i substanele inhalante cu o prevalen de 7,2%. n ceea ce privete consumul de-a lungul vieii, n cadrul preferinelor tinerilor, urmeaz SNPP cu 5,3%, tranchilizantele i sedativele administrate fr prescripie medical 3,1%, LSD i alte halucinogene 2,1%, ecstasy 2,0%, cocaina 2,0%, amfetaminele 1,7%, heroina 1,1%, steroizii anabolizani 1,1%, ciupercile halucinogene 1,0%, crackul 0,9%, GHB 0,9%.
22

Consumul experimental de alcool cu pastile nregistreaz n continuare o prevalen ridicat n rndul elevilor de 16 ani (3,2%), fiind prezent aproape n aceeai msur, att n rndul fetelor, ct i al bieilor (3,2% biei, 3,3% fete), n timp ce, drogurile injectabile sunt cel mai puin experimentate de acetia, pentru acest tip de consum nregistrndu-se cea mai mic prevalen de-a lungul vieii (0,8%). Bieii se diferenieaz n general printr-o prevalen de consum mai mare pentru majoritatea tipurilor de droguri analizate. Face excepie de la aceast regul consumul experimental de canabis, n cazul cruia se remarc aceeai prevalen de consum, att pentru fete, ct i pentru biei (7,2%) i tranchilizantele i sedativele administrate fr prescripia medicului, care sunt experimentate ntr-o msur mai mare n rndul fetelor 3,2%, fa de 2,8% n cel al bieilor. Din acest punct de vedere, Romnia este a doua ar (alturi de Frana), din cele cuprinse n studiul ESPAD, care nu mai nregistreaz diferene ntre fete i biei n ceea ce privete prevalena consumului de canabis de-a lungul vieii. De subliniat c, pentru toate tipurile de droguri ilicite, Romnia se situeaz sub valorile medii europene. B. PREVALENA CONSUMULUI DE DROGURI ILEGALE I SNPP N ULTIMELE 12 LUNI Metodologia studiului ESPAD permite cunoaterea prevalenei consumului recent i actual doar pentru urmtoarele substane psihoactive: canabis, inhalante, ecstasy i SNPP. Grafic nr. 2-3: Prevalena consumului recent de droguri, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011)
Orice drog 2 Orice drog 1 Canabis/hai Inhalante SNPP Ecstasy
0 1

13.4 9.8 5.6 4.2 4.2 1.4

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Not: *orice drog 1 - canabis, ecstasy, inhalante **orice drog 2 - canabis, ecstasy, inhalante, SNPP Sursa: ANA

ntruct la momentul efecturii studiului, asupra statutului legal al SNPP exista o oarecare incertitudine, s-a efectuat o prim analiz asupra consumului recent al oricrui drog ilegal, incluznd n aceast categorie canabisul, inhalantele i ecstasy, iar apoi o alt analiz n care la aceste substane ilicite s-au adugat i SNPP. Astfel, s-a obinut, o prevalen a consumului recent a oricrui drog ilegal (canabis, inhalante i ecstasy) de 9,8%. Analiza datelor n funcie de sexul respondentului indic o prevalen a consumului recent pentru orice tip de drog ilegal de 11,6% n cazul bieilor i 8,3% n cazul fetelor. Adugnd la aceast categorie i SNPP, se obine o prevalen a consumului recent de canabis, inhalante i ecstasy, SNPP de 13,4%, distribuit pe sexe astfel: 16,1% pentru biei i 11,2% pentru fete. Dintre substanele psihoactive analizate, la nivel naional, canabisul a nregistrat cel mai ridicat consum recent (5,6%), situndu-se ns sub media european. Distribuia pe sexe a consumului recent de canabis se prezint astfel: 5,7% n rndul bieilor i 5,5% n rndul fetelor, remarcndu-se i n acest caz prevalene ale consumului recent de canabis aproape similare pentru cele dou categorii de adolesceni.

23

Grafic nr. 2-4: Prevalena consumului recent de droguri, pe tipuri de droguri i sexe, % (ESPAD 2011)
Orice drog 2 Orice drog 1 canabis inhalante SNPP ecstasy

16.1 11.6 5.7 5.9 4.9 1.8 1,1 2,8 3,7 5,5 8,3

11,2

Masculin

Feminin

Not: *orice drog 1 - canabis, ecstasy, inhalante **orice drog 2 - canabis, ecstasy, inhalante, SNPP Sursa: ANA

n ceea ce privete consumul de inhalante n ultimele 12 luni, 4,2% dintre adolesceni au declarat un astfel de consum, valoare care plaseaz Romnia sub media european (5%). Analiza datelor n funcie de sexul respondentului indic pentru consumul recent de inhalante o diferen statistic semnificativ ntre biei i fete (2 = 16,525; DF= 1; prag de semnificaie p=0,000) i c exist o asociere negativ, de intensitate mic ( = -0,77), semnificativ statistic (p=0,000), prevalena consumului recent de inhalante nregistrnd valoarea 5,9% n cazul bieilor i 2,8% n cazul fetelor. De asemenea, n ultimul an, 1,4% dintre adolescenii romni de 16 ani au declarat consum de ecstasy (fa de 2% media european), prezena acestui tip de consum repartizndu-se pe sexe astfel: 1,8% la biei i 1,1% la fete. n ceea ce privete consumul recent de SNPP, 4,2% dintre adolesceni au declarat un astfel de consum (4,9% n rndul bieilor i 3,7% n rndul fetelor). C. PREVALENA CONSUMULUI DE DROGURI ILEGALE I SNPP N ULTIMELE 30 ZILE Ca i n cazul consumului recent, s-a efectuat o prim analiz asupra consumului actual al oricrui drog ilegal, incluznd n aceast sintagm canabisul, inhalantele i ecstasy, iar apoi o alt analiz n care, n categoria substanelor ilicite s-au adugat i SNPP. Astfel, s-a obinut, ntr-o prim etap, o prevalen a consumului actual al oricrui drog ilegal (canabis, inhalante i ecstasy) n rndul elevilor de 16 ani din Romnia de 4,5%, distribuit pe sexe, astfel: 5,8% n cazul bieilor i 3,4% n cazul fetelor. Grafic nr. 2-5: Prevalena consumului actual de droguri, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011)
Orice drog 2 Orice drog 1 Canabis/hai Inhalante SNPP Ecstasy
0

6.3 4.5 2.3 2.2 1.9 0.7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Not: *orice drog 1 - canabis, ecstasy, inhalante **orice drog 2 - canabis, ecstasy, inhalante, SNPP Sursa: ANA 24

Prin adugarea datelor privind consumul actual de SNPP, se obine pentru ultimele 30 de zile un consum al oricrui tip de drog (canabis, inhalante i ecstasy, SNPP), n valoare de 6,3%, repartizat pe sexe astfel: 8,2% n rndul bieilor i 4,8% n rndul fetelor. Prevalena consumului de droguri ilegale n ultimele 30 zile a nregistrat valori sub 3% pentru toate substanele analizate: canabis (2,3%: 2,4% n cazul bieilor; 2,1% n cazul fetelor), inhalante (2,2%; 3,4% n cazul bieilor i 1,3% n cazul fetelor), SNPP (1,9%; 2,3% n cazul bieilor i 1,5% n cazul fetelor) i ecstasy (0,7%: 1,0% n cazul bieilor i 0,3% n cazul fetelor). Ca i n cazul consumului experimental de canabis, Romnia se numr printre statele cuprinse n studiul ESPAD (alturi de Federaia Rus i Bulgaria) care nu mai nregistreaz diferene ntre fete i biei n ceea ce privete prevalena acestui tip de consum. Grafic nr. 2-6: Prevalena consumului actual de droguri, pe tipuri de droguri i sexe, % (ESPAD 2011)
Orice drog 2 Orice drog 1 canabis inhalante SNPP ecstasy

8.2 5.8 2.4 3.4 2.3 1 Masculin 0,3 Feminin 1,3 1,5 2,1 3,4

4,8

Not: *orice drog 1 - canabis, ecstasy, inhalante **orice drog 2 - canabis, ecstasy, inhalante, SNPP Sursa: ANA

D. VRSTA LA DEBUTUL N CONSUM Pentru a afla vrsta la debutul n consum, n cazul n care respondentul a consumat vreuna din substanele: canabis, inhalante, ecstasy sau SNPP, acesta a fost rugat s indice la ce vrst a iniiat un astfel de consum. Tabel nr. 2-1: Debutul precoce n consum (la vrsta de 13 ani sau mai devreme) n rndul elevilor de 16 ani, n funcie de sexul respondentului i drog, % (ESPAD 2011)
Substane consumate Masculin Canabis Tranchilizante/ sedative Ecstasy Inhalani Alcool cu pastile Amfetamine SNPP Sursa: ANA 1.0% 0.9% 0.4% 2.1% 0.5% 0.6% 1.4% Sex Feminin 0.6% 1.2% 0.4% 1.5% 0.9% 0.4% 0.3% 0.8% 1.0% 0.4% 1.8% 0.7% 0.5% 0.8% Total

Cel mai mare procent de adolesceni care au debutat n consum la vrsta de 13 ani sau mai devreme se nregistreaz n cazul consumului de inhalante 1,8%, din totalul respondenilor. Pe locul al doilea, se situeaz adolescenii care au debutat n consumul de tranchilizante/ sedative, iar pe locul al treilea, la egalitate, se plaseaz debutul nainte de vrsta de 13 ani n consumul de canabis, respectiv n consumul
25

de SNPP 0,8%. Se remarc diferene ntre sexe n ceea ce privete debutul n consumul de SNPP: proporia bieilor care au debutat ntr-un astfel de consum la vrsta de 13 ani sau mai devreme fiind de aproape 5 ori mai mare dect cea a fetelor care au experimentat un astfel de consum 1,4% biei, 0,3% fete. O situaie similar se nregistreaz i n privina debutului precoce n consumul de canabis: numrul bieilor care au debutat ntr-un astfel de consum la o vrst mai mic de 13 ani este de aproape 2 ori mai mare dect cel al fetelor (1,0% biei, 0,6% fete). n schimb, la debutul n consumul de alcool cu pastile, proporia fetelor care au iniiat un astfel de consum la o vrst de 13 ani sau mai devreme este de aproape 2 ori mai mare dect cea a bieilor care au prezentat acelai comportament. Totodat, pentru prima dat, n cele 4 ediii ale studiului ESPAD realizate n Romnia, se nregistreaz debut precoce n consumul de canabis/ hai, n rndul elevelor de 16 ani (0,6% fete). Cea mai mare proporie de adolesceni care au debutat n consum la vrsta de 13 ani sau mai devreme se nregistreaz n cazul consumului de inhalante 54,4% dintre adolescenii care au declarat un astfel de consum. Urmeaz consumul de tranchilizante/ sedative, pentru care 39,2% dintre adolescenii care au experimentat un astfel de consum l-au iniiat la vrsta de 13 ani sau mai devreme, iar pe locul al treilea se situeaz debutul n consumul de amfetamine (31,7%). Aproape o cincime dintre cei care au debutat n consumul de amfetamine (21,3%), respectiv n cel de ecstasy (22,9%), au debutat n consum la vrsta de 13 ani sau mai devreme. n funcie de sexul respondentului, se observ urmtoarele diferene n ceea ce privete debutul n consum la vrsta de 13 ani i mai devreme: n proporii mai mari, fetele debuteaz n consumul de tranchilizante/ sedative (40% fete, 37,8% biei) i n cel de ecstasy (28,6% fete, 18,5% biei); n schimb, n proporii mai mari, bieii debuteaz mai devreme dect fetele n consumul de canabis (13,7% bieii, 7,6% fete), n consumul de inhalante (57,8% biei, 51,1% fete), n consumul de alcool cu pastile (25,9% biei, 19,4% fete) i n cel de SNPP (16% biei, 12,5% fete); iniierea consumului de amfetamine se face n proporii similare, att n cazul fetelor, ct i cel al bieilor (32,0% biei, 31,1% fete). Tabel nr. 2-2: Debutul precoce (la vrsta de 13 ani sau mai devreme) n rndul consumatorilor declarai, n funcie de sexul respondentului i drog, % (ESPAD 2011)
Substane consumate Canabis Tranchilizante/ sedative Ecstasy Inhalante Alcool cu pastile Amfetamine SNPP Sursa: ANA Cea mai mic vrst de debut Masculin <= 9 ani <= 9 ani <= 9 ani 10 ani <= 9 ani <= 9 ani <= 9 ani Feminin <= 9 ani <= 9 ani 37,9 <= 9 ani <= 9 ani <= 9 ani 25,9 <= 9 ani <= 9 ani 32,0 16,0 19,4 31,3 12,5 21,3 31,7 14,3 18,5 57,8 40,0 28,6 51,1 39,2 22,9 54,4 Proporia celor care au debutat n consum Masculin 13,7 Feminin 7,6 10,3 Total

26

E. PERCEPIA RISCULUI Riscul asociat consumului regulat, indiferent de drog, este perceput ca fiind ridicat de cei mai muli dintre respondeni, proporiile acestora variind ntre 66% i 72%. Percepia unui risc ridicat n cazul unui consum experimental (o dat/ de dou ori) pentru drogurile de tipul canabis, amfetamine, ecstasy variaz ntre 40% i 47%, n timp ce doar 28% dintre respondeni atribuie riscuri ridicate consumului experimental de SNPP. Tabel nr. 2-3: Percepia unui risc ridicat asociat consumului de droguri, n rndul adolescenilor de 16 ani, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011)
Substane consumate SNPP Canabis Ecstasy Amfetamine Sursa: ANA Consum o dat/de dou ori 28,0 46,1 39,2 44,3 Consum ocazional/rareori 34.5 45,2 Consum regulat 69.8 70,6 66,3 65,0

F. MOTIVAIA CONSUMULUI Dintre cei care au consumat droguri precum canabis/ hai, amfetamine sau ectasy, 69,1% au indicat ca principal motivaie curiozitatea, 21,6% au menionat drept pretext al consumului dorina de a-i schimba dispoziia/ starea de spirit, n timp ce 17,0% au declarat c doreau s uite de problemele lor. Acelai clasament se evideniaz i n cazul consumului de SNPP: curiozitatea 74,2%, urmat de intenia de ai modifica dipoziia/ starea 23,1%, respectiv de dorina de a uita de probleme 16,4% Tabel nr. 2-4: Motivaia consumului n opinia adolescenilor care au consumat, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011)
Motivaia consumului de: canabis amfetamine sau ectasy 21,6 10,8 14,2 69,1 17,0 9,7 9,4 SNPP

Am vrut s mi schimb dispoziia/starea de spirit Nu am vrut s fac opinie separat de grup Nu aveam nimic altceva de fcut Eram curios Doream s uit de problemele mele Alt/e motiv/e Nu mi amintesc Sursa: ANA

23,1 7,4 14,5 74,2 16,4 6,7 23,1

De precizat faptul c, 32,8% dintre respondeni au afirmat c au prieteni consumatori de SNPP, iar 2,9% au declarat c au frai/ surori consumatori(oare) de SNPP. Prezena consumului de astfel de substane n cercul de prieteni i/ sau n familie constituie factori de risc pentru debutul n consumul propriu de SNPP, cu att mai mult cu ct s-a observat c acest tip de consum constituie o activitate desfurat predominant n grup. TENDINE Analiza comparativ a rezultatelor studiilor ESPAD efectuate n Romnia n rndul elevilor de 16 ani, n anii 1999, 2003, 2007 i 2011, a permis identificarea urmtoarelor modele (pattern-uri): SCDERI Comparativ cu rezultatele studiului realizat n anul 2007, se observ o scdere a prevalenei de-a lungul vieii a consumului de tranchilizante sau sedative, administrate fr prescripie medical, de la 4,1% n 2007, la 3,1% n 2011. De asemenea, scade consumul de alcool cu pastile (de la 4,4% n 2007, la 3,2% n 2011). 27

CRETERI Fa de studiul anterior, se remarc o cretere a prevalenei consumului de droguri ilicite, tranchilizante i sedative de-a lungul vieii 15,6% n 2011, comparativ cu 14,5% n anul 2007. Tabel nr. 2-5: Evoluia consumului de droguri de-a lungul vieii, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 1999, 2003, 2007, 2011)
1999 SNPP Droguri injectabile Ciuperci halucinogene Tranchilizante/sedative/FPM GHB Inhalante Canabis/hai Ecstasy LSD sau alte halucinogene Crack Cocain Amfetamin Heroin Sursa: ANA 2003 0,3 0,2 6 2 3 1 0,3 0,7 0,4 2007 0,7 0,2 4 0,3 4 4 1 1 0,3 1,5 0,6 0,3 2011 5,3 0,8 1 3,1 0,9 7,2 7,2 2 2,1 0,9 2 1,7 1,1

5 1 1 0

Cu excepia celor dou scderi menionate anterior, pentru toate celelalte substane psihoactive analizate, s-au nregistrat prevalene mai ridicate pentru consumul experimental de: o canabis - de la 3,5% n 2007, la 7,2%, n 2011; o inhalante - de la 4,1% n 2007, la 7,2% n 2011; o ecstasy de la 1,2% n anul 2007, la 2,0% n 2011; o cocain de la 1,5% n anul 2007, la 2% n 2011; o amfetamine - de la 0,6% n 2007, la 1,7% n 2011; o LSD sau alte halucinogene - de la 1% n 2007, la 2,1% n 2011; o ciuperci halucinogene - de la 0,2% n 2007, la 1% n 2011; o heroina de la 0,3% n 2007, la 1,1% n 2011; o droguri injectabile de la 0,7% n anul 2007, la 0,8% n 2011.

Tabel nr. 2-6: Evoluia consumului recent de droguri, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2003, 2007, 2011)
2003 Canabis/hai Inhalante Ecstasy SNPP Sursa: ANA 1,5 0,4 0,2 2007 1,9 1,8 0,6 2011 5,6 4,2 1,4 4,2

Totodat, se nregistreaz prevalene mai mari pentru consumul recent n cazul tuturor substanelor psihoactive analizate, dup cum urmeaz: orice drog ilicit46: de la 3,7% n 2007, la 9,8% n 2011; canabis - de la 1,9% n 2007, la 5,6%, n 2011; inhalante - de la 1,8% n 2007, la 4,2% n 2011;

46

la acest punct, sintagma orice drog ilicit include: canabis, inhalante i ecstasy

28

ecstasy de la 0,6% n anul 2007, la 1,4% n 2011;

Grafic nr. 2-7: Evoluia consumului actual de droguri, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2003, 2007, 2011)
3

1,9

2,2

2,3

0,8 0,4

0,7

0,5

0,7 0,2

SNPP

Inhalante 2003 2007 2011

Ecstasy

Canabis/hai

Sursa: ANA

n ceea ce privete consumul actual se constat, de asemenea, creteri ale prevalenelor pentru toate substanele psihoactive analizate, i anume: o orice drog ilicit47 - 4,5 % n 2011, fa de1,6% n anul 2007 o canabis/ hai - 2,3% n 2011, fa de 0,7% n anul 2007 o inhalante - 2,2% n 2011, fa de 0,8% n anul 2007 o ecstasy - 0,7% n 2011, fa de 0,5% n anul 2007.

CONCLUZII: Pentru toate tipurile de droguri ilicite, Romnia se situeaz sub valorile medii europene. Rezultatele studiului naional din cadrul ESPAD 2011, plaseaz Romnia ntre ultimele 10 state europene, ca nivel al prevalenei consumului oricrui tip de drog ilicit cel puin o dat n via n rndul elevilor de 16 ani, ara noastr situndu-se cu 8 procente sub media european nregistrat (18%). Cele mai mari creteri au fost nregistrate n cazul prevalenei consumului de canabis/ hai, de substane inhalante i amfetamine. Prevalenele consumului de SNPP cel puin o dat n via, n ultimul an i n ultima lun plaseaz aceste substane printre cele mai consumate droguri n rndul elevilor de 16 ani din Romnia, alturi de canabis/ hai i substane inhalante. Se remarc o diferen foarte mic ntre consumul de SNPP de-a lungul vieii, cel actual i cel recent. 13,6% dintre respondenii, care au declarat iniierea consumului de droguri la vrsta de 13 ani sau mai devreme, au debutat n consumul de droguri cu SNPP. Pentru prima dat n cadrul studiilor ESPAD, se nregistreaz debut precoce al consumului de canabis/ hai n rndul elevelor de 16 ani din Romnia. Din punct de vedere al distribuiei pe sexe, Romnia se afl printre puinele state cuprinse n studiu care nu mai nregistreaz diferene ntre fete i biei n ceea ce privete prevalena consumului de canabis/ hai, att de-a lungul vieii (alturi de Frana), ct i n ultima lun (alturi de Federaia Rus i Bulgaria). Majoritatea respondenilor (66,3%-70,6%) consider c un consum regulat, indiferent de drog, implic un risc crescut asupra sntii. n schimb, consumul experimental de droguri este considerat de respondeni ca avnd efecte negative n proporii mai mici, care variaz de la 28% (pentru consumul de SNPP), la 46,1% (canabis). Procentul relativ sczut al elevilor care asociaz un risc crescut pentru consumul de SNPP o dat/ de dou ori sau ocazional/ rareori, comparativ cu percepia asupra riscurilor asociate consumului

47

la acest punct, sintagma orice drog ilicit include: canabis, inhalante i ecstasy

29

celorlalte droguri analizate n cadrul studiului (canabis/ hai, amfetamine i ecstasy), poate determina un comportament mai permisiv n rndul adolescenilor n experimentarea acestor tipuri de substane. Prezena consumului de astfel de substane n cercul de prieteni i/ sau n familie constituie factori de risc pentru debutul consumului propriu de SNPP, cu att mai mult cu ct s-a observat c acest tip de consum constituie o activitate desfurat predominant n grup.

2.2.2. CONSUMUL DE DROGURI N UNIVERSITI

2.2.1 METODOLOGIE n vederea obinerii de informaii privind dimensiunea i tendinele nregistrate n consumul diferitelor droguri n populaia din nvmntul superior, Agenia Naional Antidrog a realizat, n anul 2011, primul studiu n rndul studenilor (SPS Students Population Survey). Eantionul a fost de 3000 de respondeni, reprezentativ pentru populaia din nvmntul superior (nvmnt de zi), cu vrsta mai mare de 18 ani, din 8 cele mai mari localiti centre universitare: Bucureti, Iai, Cluj Napoca, Timioara, Craiova, Constana, Piteti i Braov (pentru fiecare euro-zon/ regiune de dezvoltare a Romniei cte un ora: municipiu reedin de jude i centru universitar al judeului cu cea mai mare populatie de studeni/ cel mai mare numr de faculti din regiune). Eantionul a avut o marj maxim de eroare de +/-1,8%, la un nivel de ncredere de 95%. Metoda de eantionare a fost una probabilistic, stratificat i multistadial, variabilele de stratificare fiind: nvmnt de zi de stat (public)/ privat (particular); profilul studiilor/ specializarea: 1. tehnic (industrie, transporturi i telecomunicaii, construcii i arhitectur), 2. agricultur i silvicultur, 3. medicin + farmacie, 4. tiine economice, 5. tiine juridice, 6. universitar i 7. artistic (arte plastice, teatral i cinematografic, muzic); sex. Tabel nr. 2-7 Eantion studiu SPS, pe centru universitar, specializri i sex, 2011 (nr. persoane)
Centrul universitar 1. tehnic F M 141 112 17 14 26 21 20 16 13 10 8 6 15 12 25 20 265 211 2. agric. +silvic F M 25 20 3 2 5 4 4 3 2 2 1 1 3 2 5 4 48 38 Structura pe specializri 3. med. 4.t. 5.t. 6. 7. + farm. economice juridice universitar artistic F M F M F M F M F M 33 27 316 250 99 78 262 208 13 10 4 3 39 31 12 10 32 25 2 1 6 5 59 47 18 15 48 39 2 2 5 4 44 35 14 11 36 29 2 1 3 2 28 23 9 7 24 19 1 1 2 2 18 14 6 4 15 12 1 1 4 3 34 27 11 8 28 22 1 1 6 5 56 45 18 14 47 37 2 2 63 51 594 471 186 148 492 391 24 19 TOTAL

Bucureti Braov Cluj-Napoca Timioara Craiova Piteti Constana Iai TOTAL Sursa: ANA

1594 194 296 223 143 91 171 286 3000

Chestionarul, colectarea i analiza datelor: Colectarea datelor a fost realizat de o firm privat de cercetare sociologic din Romnia48 i a fost finanat prin intermediul Acordului de finanare, semnat ntre Observatorul European de Droguri i Toxicomanii i ANA. S-a utilizat un chestionar cu 215 ntrebri (400 de variabile) care se refer la cunotinele, atitudinile i practicile de consum. Chestionarul a cuprins 5 seciuni (1. date socio-demongrafice, 2. tutun, 3. alcool,

48

AB Research Grup

30

4. tranchilizante, barbiturice i antidepresive, substane noi cu proprieti psihoactive - SNPP (comercializate sub denumirea de etnobotanice) i droguri ilegale, 5. cunotine, atitudini i opinii). Analiza datelor s-a realizat n cadrul Ageniei Naionale Antidrog/ Observatorul Romn de Droguri i Toxicomanii.

2.2.2 REZULTATE I. Prevalena consumului de droguri legale A. Alcool Consumul de produse alcoolice nregistreaz, ca i n cazul altor studii, cel mai nalt nivel al prevalenei consumului de substane psihoactive: marea majoritate (96,4%) a studenilor au consumat cel puin o dat n via; aproximativ au declarat un consum actual (n ultimele 30 de zile), ceea ce confirm faptul c alcoolul este un drog social larg acceptat; 6% au consumat zilnic buturi alcoolice i aproximativ 2 din 3 respondeni (60,9%) au experimentat cel puin o dat n via starea de ebrietate. Tabel nr. 2-8 Prevalena consumului de alcool i a consumului excesiv de alcool (cu inducerea strii de ebrietate), (SPS, 2011) (%)
Prevalena Consumul de alcool Consum excesiv de alcool (cu inducerea strii de ebrietate) 60,9 38,6 17,0 1,1

de-a lungul vieii n ultimul an n ultima lun consum zilnic Sursa: ANA

96,4 90,6 76,6 6,0

Pe primul loc n preferinele tinerilor se afl berea, urmeaz vinul, buturile cu un grad ridicat de alcool i pe ultimul loc ampania/ vinul spumos. Tabel nr. 2-9 Distribuia procentual a consumului diferitelor produse alcoolice, total i n funcie de sexul respondentului, (SPS, 2011)
SPS T 51,5 25,1 1,8 18 ani M F 62,6 41,5 17,8 31,9 0,2 3,4

Bere Vin ampanie/Vin spumos Alcoolpop i buturi tari (uic, gin, votc, vermut, whisky, tequila, etc.) Sursa: ANA

21,5 19,5 23,3

n privina gradului de ebrietate49, la care au ajuns subiecii studiului ultima dat cnd au consumat alcool, datele relev un nivel ridicat de ebrietate (6-9) sau foarte ridicat (10-foarte ameit): total: 21,5%, respectiv 2,2%; n funcie de sex - masculin: 29,7%, respectiv 5,2%; feminin: 12,1%, respectiv 0,5%; n funcie de tipul de butur consumat cel mai des, la un nivel ridicat de ebrietate (69) au ajuns: 45% dintre cei care consum cel mai des alcoolpop, 24,1% - buturi cu o concentraie mare de alcool i 22,5% dintre cei care prefer berea.
49

Subiecii cercetrii au fost rugai s indice pe o scal de la 1 (deloc) la 10 (foarte ameit) ct de ameit/beat a fost ultima dat cnd a consumat buturi alcoolice 31

Tabel nr. 2-10 Distribuia respondenilor n funcie de autoevaluarea gradului de ebrietate la care au ajuns ultima dat cnd au consumat alcool (SPS - total i n funcie de tipul de butur alcoolic pe care l consum cel mai des) (%)
Ce butur alcoolic consumi cel mai des? SPS (18 ani) bere ampanie alcolpop vin buturi tari Total Ct de ameit/beat ai fost ultima dat dup ce ai consumat buturi alcoolice? 1 deloc* 2-5 6-9 10 -foarte ameit Total 23,9 51,3 22,5 2,3 100% 74,5 21,3 4,3 100% 5,0 50,0 45,0 100% 35,0 47,0 17,7 0,3 100% 16,0 55,2 24,1 4,6 100% 25,9 50,5 21,5 2,2 100%

Sursa: ANA

Din analiza vrstei de debut50 pentru consumul de alcool, se evideniaz urmtoarele: cel mai devreme are loc debutul n consumul de ampanie (media 13,7 ani); urmeaz debutul n consumul de vin (media 14,1 ani), bere (media 14,4 ani), alcolpop (media 14,8 ani) i uic, palinc, viinat (media 15,3 ani); n cazul debutului n consumul excesiv de alcool (cu inducerea strii de beie): vrsta medie la debut 16,3 ani, iar 18,9% - au experimentat starea de ebrietate nainte de 15 ani. Tabel nr. 2-11 Vrsta de debut n consum n funcie de tipul de butur alcoolic, SPS 2011 (ani)
bere ampanie alcopop vin uic, palinc, viinat gin tonic vodka coktail whisky tequila starea de beie vrsta de debut n consum <= 5 ani 6-10 ani 11-14 ani 0,6 11,7 36,2 1,5 16,2 37,5 1,4 9,1 27,7 2,5 14,5 28,5 2,3 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1 0,3 10,1 0,5 0,7 0,5 0,4 0,2 4,1 19,5 12,8 9,8 8,5 7,9 5,3 14,5 15-18 ani 47,7 42,3 56,3 49,8 57,1 67,8 68,7 67,5 62,7 61,4 64,1 19-22 ani 3,9 2,6 5,4 4,5 10,8 17,7 20,3 22,9 27,7 31,6 15,8 >=23 ani medie 14,38 13,74 14,78 14,13 15,27 16,90 17,11 17,31 17,54 17,79 16,33 mediana 15 14 15 15 16 17 17 17 18 18 16 mod 14 14 15 16 18 18 18 18 18 18 16
51

0,2 0,1 0,2 0,9 0,4 0,5 1,3 1,5 1,3

Sursa: ANA

B. Tutun Ca i n cazul populaiei generale sau al tinerilor (15-34 de ani) din oraele mari, fumatul produselor din tutun nregistreaz cel de-al doilea nivel, ca valoare, al prevalenei pentru consumul de substane psihoactive: mai mult de jumtate dintre cei intervievai (63%) au fumat cel puin o dat de-a lungul vieii. 41,2% dintre subieci au declarat un consum actual (n ultimele 30 de zile), iar unul din trei (33,4%) c fumeaz zilnic.

50

Teoria interaciunii sau a socializrii selective- Denise B. Kandel pune n eviden i o anumit evoluie (secvenialitate) a adoptrii comportamentului de a consuma droguri, care se realizeaz n patru stadii principale: a) consumul de bere i vin b) consumul de igri i alcool tare; c) consumul de marijuana; d) consumul altor droguri ilegale, mai periculoase. n primele faze, tendina adolescenilor este de a deveni diferii (prin consumul de bere sau vin). ansele de a deveni consumatori cresc dac ei devin membrii unor grupuri de adolesceni care consum astfel de substane, climatul grupului de nceput influennd puternic adoptarea propriului comportament de consum 51 Valoarea cu frecvena cea mai mare 32

Tabel nr. 2-12 Prevalena consumului de tutun (SPS, 2011) (%)

Prevalena consumului de tutun De-a lungul vieii n ultimul an n ultima lun Fumat zilnic Sursa: ANA SPS 18 ani 62,6 49,0 41,2 33,4

Valorile apropiate ntre prevalenele consumului de produse din tutun n ultimul an i cea pentru consumul actual sugereaz faptul c acestui tip de comportament i corespunde un model de consum lunar, care ulterior tinde s devin un consum zilnic; de asemenea, se observ c, mai mult de jumtate dintre cei care iniial au avut un consum experimental (62,6%), au trecut la consum regulat (fumat zilnic -33,4%). Tabel nr. 2-13 Numrul de igri fumate, SPS, 2011 (%)
Numrul de igri fumate Prevalena consumului n ultima lun din care: fumez ocazional (ex. la petreceri) sau cnd am igri 1-5 igri /saptamn Total din care: zilnic ntre 1-5 igri ntre 6-10 igri ntre 11-15 igri ntre 16-20 igri peste 20 de igri Sursa: ANA SPS (18 ani) 41,2 6,8 1,0 33,4 8,4 7,9 5,1 9,0 3,0

Analiza datelor privind vrsta de debut n funcie de sexul respondentului relev aceeai valoare pentru vrsta minim la consumul primei igri, att pentru brbai, ct i pentru femei, respectiv ase ani. Perioada n care poate avea loc debutul n consumul primei igri este mai mare n cazul persoanelor de sex masculin (pn la 29 ani, comparativ cu 24 ani), n timp ce comportamentul unui consum zilnic se poate instala pn la 25 ani la femei, comparativ cu 23 ani n cazul brbailor. Tabel nr. 2-14 Vrsta de debut n consum, n funcie de sexul respondentului, (SPS, 2011) (ani)
Studiul consum (prima igar) consum zilnic Sursa: ANA SPS (18 ani) SPS (18 ani) min 6 10 Masculin medie mod 15,0 14 17,5 16 max 29 23 min 6 12 Feminin medie mod 16,1 15 17,8 17 max 24 25

Profilul consumatorului actual de tutun i alcool - analiza corelaiilor dintre nivelul prevalenei consumului i caracteristicile socio-demografice ale respondenilor indic urmtorul profil al fumtorului (consum actual): de sex masculin, cu vrsta mai mare de 24 de ani, n cuplu (cstorit/ concubinaj); are rezidena n localiti urbane mari (Bucureti i alte orae municipiu reedin de jude) i locuiete singur n locuina proprie, provine din familii cu situaie economic foarte bun i are ocazional diverse joburi; urmeaz cu plat cursurile facultilor de stat, este n anul III, specializarea universitar/ medical i fumeaz ocazional (ex. la petreceri) sau maxim 5 igri zilnic; al consumatorului de alcool (consum actual ): de sex masculin, cu vrsta peste 25 de ani, este n cuplu (cstorit/ concubinaj), urmeaz cursurile de master/ doctorat la faculti private sau de stat - cu plat, specializarea universitar, cu rezidena n localiti urbane mari, locuiete singur n locuina proprie, provine
33

din familii cu o situaie material foarte bun, are ocazional diverse joburi i consum cel mai frecvent bere, ajungnd la un nivel sczut de ebrietate (2-5 pe o scal de la 1 la 10) al consumatorului excesiv de alcool (cu inducerea strii de ebrietate)_consum actual : de sex masculin, cu vrsta mai mic de 20 de ani/ peste 25 de ani, este n cuplu (cstorit/ concubinaj), urmeaz cu plat cursurile facultilor de stat, este n anul III, la specializarea artistic, cu rezidena n localiti rurale, locuiete mpreun cu cineva din anturaj (prietenii), n locuina familiei, provine din familii cu o situaie material foarte bun i are ocazional diverse joburi. II. Prevalena consumului de medicamente (tranchilizante, sedative, antidepresive) fr indicaia medicului, SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de etnobotanice) i droguri ilegale Prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii Prevalena consumului oricrui tip de drog de-a lungul vieii, n rndul studenilor este de 23,2%, aici fiind incluse toate tipurile de droguri ilegale, dar i tranchilizante (administrate fr prescripie medical) i substanele noi cu proprieti psihoactive (SNPP) comercializate sub numele de droguri legale sau plante etnobotanice. Conform datelor prezentate, dintre drogurile ilegale cel mai consumat este canabisul (20,9%), urmat de ecstasy, ciuperci halucinogene, ketamin, cocain, LSD i amfetamine. Heroina nregistreaz valori sub 1%. SNPP au o prevalen pentru consumul de-a lungul vieii de 9,5%, iar consumul de tranchilizante fr prescripie medical nregistreaz valoarea de 3,6%. Tabel nr. 2-15 Prevalena consumului de-a lungul vieii de droguri ilicite/ substane psihoactive, (SPS, 2011) (%)
Substana psihoactiv consumat orice drog /substan din canabis care SNPP tranchilizante fr indicaia medicului* alte halucinogene (ciuperci halucinogene i ketamin) ecstasy LSD cocain amfetamine heroin altele Sursa: ANA SPS 18 ani 23,2 20,9 9,5 3,6 2,7 2,5 1,6 1,6 1,4 0,3 1,1

B. Prevalena consumului de droguri ilegale n ultimele 12 luni (consumul recent) Prevalena consumului recent n rndul studenilor este 9% i, ca i n cazul consumului de-a lungul vieii, cea mai mare valoare, n funcie de tipul de drog consumat, a fost nregistrat pentru canabis 7,9%, urmnd SNPP - 1,4% i tranchilizantele administrate fr indicaia medicului 1,2%. Astfel, consumul recent este concentrat pe droguri recreaionale, cum ar fi canabisul i ecstasy. Se remarc totui o diversificare a consumului i prezena consumului de ketamin n rndul studenilor, consum semnalat pentru prima dat n Romnia n cadrul studiului GPS 2010.

34

Tabel 2-16 Prevalena consumului recent de substane psihoactive SPS, 2011 (%)
Substana psihoactiv consumat orice drog /substan din care canabis/marijuana SNPP tranchilizante fr indicaia medicului ciuperci halucinogene LSD ecstasy amfetamine cocain ketamin altele Sursa: ANA prevalena consumului n ultimul an 9% 7,9% 1,4% 1,2% 0,8% 0,8% 0,7% 0,6% 0,5% 0,4% 0,2%

C. Prevalena consumului de droguri ilegale n ultimele 30 zile (consumul actual) Prevalena consumului actual este de 5%, cea mai consumat substan psihoactiv fiind, i n acest caz, canabisul 4,5%. Consumul de tranchilizante fr prescripia medicului, ciuperci halucinogene, LSD i amfetamine nregistreaz aceeai prevalen, 0,2%, n timp ce pentru consumul de SNPP valoarea acesteia este de 0,1%. Cu excepia consumului de canabis, valorile pentru prevalena consumului de droguri n ultimele 30 de zile nregistreaz valori mici. Tabel 2-17 Prevalena consumului actual de substane psihoactive SPS, 2011 (%)
Substana psihoactiv consumat orice drog /substan din care canabis/marijuana tranchilizante fr indicaia medicului ciuperci halucinogene LSD amfetamine SNPP altele Sursa: ANA prevalena consumului n ultima lun 5% 4,5% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,1% 0,1%

n privina vrstei de debut n consum: cea mai mic vrst de debut declarat este: 14 ani pentru consumul de canabis, 15 ani - pentru consumul de tranchilizante fr prescripie medical i ketamin, 16 ani - pentru consumul de ecstasy i SNPP i 17 ani pentru consumul de amfetamine, LSD, cocain i ciuperci halucinogene; modul nregistreaz cea mai mic valoare pentru consumul de LSD - 17 ani i cea mai mare valoare pentru cel de SNPP 20 de ani; media vrstei de debut: cea mai mic valoare a acestui indicator statistic este de 18,4 ani, pentru consumul de tranchilizante fr prescripie medical, iar cea mai mare este de 23,2 ani, pentru cel de amfetamine; cea mai mare vrst de debut declarat este pentru amfetamine i canabis - 29 de ani.

35

Tabel nr. 2-18 Vrsta de debut n consumul de droguri - SPS, 2011 (ani)
Substana consumat Canabis/ marijuana tranchilizante fr prescripie medical Ketamina Ecstasy SNPP amfetamine LSD Cocaina Ciuperci halucinogene Sursa: ANA Minim 14 15 15 16 16 17 17 17 17 Media 18,86 18,44 18,65 19,19 19,11 23,17 19,53 18,50 20,40 Mod 18 19 18 18 20 19 17 18 23 Maxim 29 22 24 22 23 29 22 23 23

Locuri de consum - conform datelor din graficul de mai jos, n opinia respondenilor: locaiile cel mai mult asimilate (64,1%) consumului de droguri sunt cele de petrecere a timpului liber: petrecerile private, discotecile, barurile i concertele n aer liber; 17,6% au indicat domiciliul prietenilor sau pe cel propriu: acas la prieteni, cmin studenesc, apartament nchiriat, acas la mine; 12,3% au optat pentru imobile prsite i parcuri; 5,1% pentru casa dealerului. Grafic nr. 2-8 Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind locurile n care se consum droguri- SPS, 2011 (%)
petreceri private discotec baruri acas la prieteni imobile prsite cmin studenesc concerte in aer liber casa dealerului parcuri apartament nchiriat la facultate acas la mine alt loc

24,7% 20,8% 13,2% 8,1% 7,2% 6,2% 5,4% 5,1% 5,1% 2,8% 0,7% 0,5% 0,3%

0%
Sursa: ANA

15%

30%

Modalitate de consum i debutul n consum (consum n grup/ individual): Grupul reprezint cea mai frecvent modalitate de consum menionat, att pentru debutul n consum, ct i pentru consumul ulterior. Este format, n general, din 5 persoane i este caracteristic consumului de canabis, ciuperci halucinogene i SNPP. Consumul n doi este caracteristic consumului de tranchilizante fr indicaia medicului, cocain i amfetamine. Consumul de unul singur a fost declarat de o singur persoan pentru consumul ulterior de canabis.
36

Motivaia consumului - n privina motivelor care i determin pe cei mai muli studeni s debuteze i s consume ulterior droguri ilicite, cei mai muli dintre respondeni, au indicat: Pe primul loc se poziioneaz: influena anturajului/ prietenilor, Urmtoarele dou motive in de personalitatea individului: dorina de senzaii tari i curiozitatea/ tentaia, Pe locul patru este menionat familia: probleme personale/ familiale. Tabel nr. 2-19 Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind motivele care determin consumul, total i n funcie de consumul de-a lungul vieii de droguri ilicite i SNPP al respondentului - SPS, 2011 (%)
Ce crezi c i determin pe cei mai muli tineri S NCERCE /S CONSUME droguri ilicite?......? anturajul/prietenii dorina de senzaii tari curiozitatea, tentaia teribilismul problemele personale/familiale vor s se simt bine nivel educaional i cultural redus plictiseala/singurtatea pentru a depi o situaie stresant iresponsabilitatea bani muli pentru a face pe plac prietenilor imitarea modelelor din filme climatul familial (aa fac unii membri ai familiei) lipsa informaiilor/informaii false despre efectele consumului creterea performanelor sportive creterea performanele sexuale mrirea performanele intelectuale pentru a nu fi respins de partener srcia pentru a slbi altceva obligai de cineva Sursa: ANA total Consum de-a lungul vieii de: droguri ilicite SNPP 19,4% 21,9% 18,5% 19,4% 15,7% 13,8% 6,4% 7,7% 7,2% 7,7% 4,9% 2,0% 2,7% 3,7% 4,2% 4,4% 4,2% 2,7% 3,7% 4,2% 2,2% 1,6% 2,4% 2,1% 2,2% 1,6% 1,3% 1,0% 1,6% 1,2% 1,4% 1,7% 0,3% 0,7% 0,7% 0,9% 0 0 0 0 0 0 0,8% 1,2% 0,1% 0,1%

22,2% 18,8% 13,7% 7,7% 6,6% 4,2% 3,5% 3,3% 3,3% 3,4% 2,9% 2,5% 1,7% 1,7% 1,3% 0,8% 0,7% 0,7% 0,3% 0,3% 0,2% 0,2% 0,1%

ntrebai de ce au debutat ei nii n consumul de droguri, s-a observat faptul c niciunul dintre subiecii care au declarat consum de droguri ilicite/ SNPP, nu a optat pentru varianta de rspuns: m-am certat cu familia. De asemenea, importana influenei anturajului/ prietenilor nu am vrut s fac opinie separat de grup este mult mai mic, n special n cazul celor care au consumat cel puin o dat de-a lungul vieii droguri ilicite (3%). Pentru cei care au consumat SNPP cel puin o dat de-a lungul vieii, influena anturajului reprezint motivaia declarat de 10,3% dintre ei. Cele mai importante dou motive in de personalitatea individului. Astfel, dintre cei care au consumat droguri ilicite/ SNPP cel puin o dat de-a lungul vieii, mai mult de jumtate au optat pentru varianta de rspuns eram curios i mai mult de pentru am vrut s m simt bine.

37

Tabel nr. 2-20 Distribuia celor care au experimentat consumul de droguri ilicite/ SNPP, n funcie de motivaia invocat - SPS, 2011
Din ce cauz(e) ai apelat la droguri? eram curios am vrut s m simt bine alte cauze nu aveam nimic altceva de fcut nu am vrut s fac opinie separat de grup doream s uit de problemele mele Total Sursa: ANA Consum de-a lungul vieii de: droguri ilicite SNPP 55,9% 58,8% 27,2% 29,4% 6,4% 0 4,5% 0 3,0% 10,3% 3,0% 1,5% 100% 100%

Conform datelor prezentate n tabelul urmtor, n opinia att a neconsumatorilor, ct i a celor care au consumat cel puin o dat droguri ilicite/ SNPP, cele mai importante motive pentru care tinerii nu au debutat n consum sunt: respectul de sine, contientizarea pericolului consumului pentru sntate, teama de dependen i frica/ teama de moarte, iar cele cu cea mai mic influen sunt: pasiunea pentru un anumit domeniu (hobby), disponibilitatea drogurilor i campaniile din mass-media. Tabel nr. 2-21 Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind motivele care determin abstinena, total populaie i n rndul celor care au experimentat consumul de droguri ilicite i SNPP - SPS, 2011 (%)
Ce crezi c i determin pe cei mai muli tineri S NU NCERCE /S CONSUME droguri ilicite? contiina/respectul de sine contientizarea pericolului consumului pentru sntate teama de dependen, c nu se mai pot lsa frica/teama de moarte suportul familiei/prietenilor nivelul cultural i educaional rezistena la influena anturajului preul drogurilor (sunt prea scumpe) frica de Dumnezeu teama/ respectul fa de prini au alte preocupri n timpul liber pasiunea pentru un anumit domeniu (hobby) disponibilitatea drogurilor (sunt greu de procurat) campaniile din mass-media altceva total Consum de-a lungul vieii de: droguri ilicite SNPP 15,5% 11,8% 13,2% 14,2% 14,1% 12,6% 6,7% 6,6% 6,2% 6,1% 5,6% 3,5% 3,2% 2,2% 1,9% 1,5% 0,2% 100% 13,6% 15,3% 10,3% 8,5% 6,8% 7,2% 8,7% 4,5% 3,2% 2,8% 2,5% 2,1% 1,8% 0,7% 100% 16,2% 14,9% 10,4% 8,6% 6,2% 8,8% 7,7% 2,7% 2,5% 2,0% 2,0% 2,1% 1,6% 1,2% 100%

Total
Sursa: ANA

Profilul consumatorului de droguri ilicite i SNPP - analiza corelaiilor dintre nivelul prevalenei consumului de-a lungul vieii i caracteristicile socio-demografice ale respondenilor indic urmtorul profil al consumatorului de: canabis: de sex masculin, cu vrsta mai mare de 24 de ani, n cuplu (cstorit/ concubinaj); are rezidena n rural sau localiti urbane mici i locuiete cu colegii i la rude, provine din familii cu situaie economic foarte bun i este angajat pe perioad nedeterminat; urmeaz cu plat cursurile postuniversitare (master i doctorat) la faculti de stat (buget), specializarea universitar; SNPP: de sex masculin, cu vrsta peste 25 de ani, nu este n cuplu (necstorit/ separat/ divorat/ vduv), urmeaz cu plat cursurile de master/ doctorat la faculti de stat, specializarea artistic, cu rezidena n localiti urbane mici, locuiete singur n locuina proprie, provine din familii cu o
38

situaie material foarte bun i este angajat pe perioad nedeterminat. Totodat, 8% dintre respondeni au declarat c au consumat cel puin o dat n via att canabis, ct i SNPP, 13% au consumat doar canabis i 1,9% doar SNPP. Asocierea dintre cele 2 variabile este semnificativ statistic, relaia dintre variabile fiind una moderat, iar riscul ca un subiect care a consumat cel puin la nivel experimental canabis s consume i SNPP este de 25,5 ori mai mare, comparativ cu un subiect care nu a consumat niciodat canabis.

39

Capitolul 3 Prevenire
INTRODUCERE Preluat ca prioritate n cadrul documentelor programatice de politici publice antidrog din Romnia, prevenirea consumului de droguri vizeaz ca i rezultat concret, conform prevederilor Strategiei Europene n domeniu - reducerea msurabil, n statele membre ale UE, a consumului de droguri, a dependenei i a riscurilor medicale i sociale prin dezvoltarea i mbuntirea unui sistem de reducere a cererii care s fie efectiv i integrat, bazat pe rezultate tiinifice care s includ prevenirea, intervenia rapid, tratamentul, prevenirea riscurilor i reintegrarea social. Msurile de reducere a cererii trebuie s ia n considerare toate problemele sociale i medicale produse de consumul i abuzul de droguri, precum i de policonsum, mpreun cu substane psihoactive legale, cum sunt alcoolul i tutunul. n concordan cu documentele similare ale statelor membre, activitile din domeniul prevenirii consumului de droguri, derulate pe parcursul anului 2011, subsumate Strategiei Naionale Antidrog 20052012 i Planului de Aciune pentru implementarea acesteia, au avut ca scop consolidarea influenei factorilor de protecie i reducerea influenei factorilor de risc, prin implementarea unor intervenii i msuri specifice de contientizare a populaiei generale, n special a copiilor i tinerilor, i de implicare a acestora n programe universale, selective i indicate de prevenire a consumului de droguri, programe derulate conform standardelor europene i naionale n domeniu. n vederea standardizrii activitilor de prevenire a consumului de droguri, n anul 2011, pentru asigurarea sustenabilitii proiectului european de elaborare i implementare a standardelor de calitate pentru programele de prevenire European standards in evidence for drug prevention - Prevention Standards & No 2007304, au fost organizate o serie de ntlniri tehnice cu profesionitii n domeniu, n vederea acomodrii furnizorilor de astfel de servicii cu elementele tehnice ale standardelor i pentru elaborarea unui proiect de act normativ pentru aprobarea acestora, proiect care va fi supus consultrii publice n anul urmtor. n cursul anului 2012, standardele vor fi traduse i publicate n Romnia. Concluziile acestor ntlniri tehnice sunt legate de dou aspecte: 1.impactul ateptat al implementrii standardelor i 2. aplicabilitatea acestora n rndul diferitelor categorii socio-profesionale. 1. n ceea ce privete impactul ateptat al implementrii standardelor de calitate n politicile publice i practica n domeniul programelor de prevenire a consumului ilicit de droguri, acestea contribuie la: Creterea calitii programelor, proiectelor i interveniilor de prevenire a consumului ilicit de droguri i evitarea interveniilor iatrogene; Creterea anselor de accesare a fondurilor nerambursabile comunitare i extracomunitare. 2. n ceea ce privete aplicabilitatea standardelor n rndul diferitelor categorii socio-profesionale, acestea sunt de interes pentru toi specialitii care lucreaz n domeniul prevenirii consumului de droguri i pot, de asemenea, informa publicul larg (inclusiv familiile i membrii comunitii), cu privire la ateptrile de la o activitate de prevenire a consumului de droguri de nalt calitate. Exist, astfel, stabilite patru categorii principale de grupuri int: Manageri n domeniul adiciilor, cu adresabilitate special ctre toi specialitii responsabili de gestionarea i coordonarea politicilor publice n domeniu, programelor, proiectelor i activitilor de prevenire a consumului ilicit de droguri. Responsabilitile specifice acestora includ planificarea, managementul resurselor financiare i umane, raportare i evaluare. Standardele ofer ndrumri cu privire la modul de a planifica, gestiona i evalua programe, ns acestea iau n considerare i aspecte insuficient promovate n Romnia, cum ar fi necesitatea de dezvoltare a personalului sau sntatea i sigurana acestuia. Managerii n domeniul adiciilor pot utiliza standardele n ntlnirile tehnice n echip, n evaluare i autoevaluare, n dezvoltarea activitii lor de comunicare, lobby i advocacy. Personalul specializat din prima linie, experi, specialiti care activeaz n programele de prevenire a consumului de droguri, n contact direct cu populaia vizat. Exemple de personal din prima linie includ: asisteni sociali, medici, psihologi, specialiti n educaie-nvmnt, profesori, juriti. Standardele vor sprijini activitatea acestora, oferindu-le ndrumri cu privire la
40

modul n care s implice populaia vizat n proiecte, cum s i adapteze activitatea la necesitile populaiei vizate i cum s se asigure c activitatea prestat este de nalt calitate. Decideni n domeniul politicilor publice, experi n elaborarea i implementarea politicilor n domeniul prevenirii consumului ilicit de droguri, toi specialitii care acioneaz la nivel strategic. Exemple de profesioniti aparinnd acestei categorii: reprezentani ai guvernului, finanatori, echipe naionale i regionale de planificare strategic. Standardele ofer ndrumri privind modul de desfurare a evalurilor de nevoi, a modalitilor de coordonare a programelor de prevenire i de colaborare interistituional i multidisciplinar n vederea prevenirii durabile a consumului de droguri. i finanatorii vor putea utiliza aceste standarde, ca un instrument n procesul de adoptare a deciziilor de finanare n cazul programelor de prevenire a consumului ilicit de droguri sau a altor programe de intervenie adresate grupurilor vulnerabile. Managerii de proiecte n domeniu i profesionitii care elaboreaz proiecte i cereri de finanare, toi specialitii care proiecteaz i dezvolt msuri i programe de prevenire a consumului ilicit de droguri. Aceste msuri i programe pot fi dezvoltate independent de organizaiile cu expertiz n domeniu sau pot fi dezvoltate n mod special pentru un anumit proiect. Standardele asigur orientri generale privind proiectarea msurilor, subliniind, de asemenea, necesitatea de a lua n considerare condiiile reale, contextuale, de punere n aplicare a acestora.

n plus, standardele: 1. Ofer ndrumare nu numai pentru programele, proiectele i interveniile punctuale de prevenire a consumului ilicit de droguri, ci i cu privire la aspectele organizatorice i strategice n activitatea de prevenire. 2. Reprezint primul cadru naional i european comun cu privire la modul de a planifica i de a furniza prevenirea eficient a consumului de droguri bazat pe dovezi tiinifice. 3. Pot fi folosite i pentru o serie de alte scopuri, cum ar fi orientarea profesionitilor n domeniu, supervizarea i intervizarea acestora, precum i pentru (auto)evaluarea proiectelor i activitilor noi, n curs de desfurare sau finalizate. Activitile i proiectele derulate n anul 2011, n domeniul prevenirii consumului de droguri, au continuat s fie influenate de proliferarea, la nivel naional, a fenomenului noilor substane cu proprieti psihoactive. Acest fenomen a determinat adaptarea n consecin a interveniilor preventive realizate n cadrul programelor i proiectelor cu adresabilitate naional devenite tradiionale n ultimii ani i orientarea eforturilor i demersurilor specifice ctre implementarea, cu preponderen, a proiectelor de prevenire selectiv ce au urmrit att componenta de informare, ct i dezvoltarea de abiliti n vederea reducerii influenei factorilor de risc i creterii factorilor de protecie.

3.1 PREVENIRE GENERAL LA NIVEL COMUNITAR

Definite drept strategii de influenare a caracteristicilor culturale, sociale, fizice sau economice ale mediului imediat n care oamenii fac alegeri privind consumul de droguri, interveniile de prevenire general de acest tip vizeaz cel mai adesea, att la nivel european, ct i naional, msurile strategic integrate sau punctuale de reglementare a utilizrii alcoolului i tutunului. n Romnia nu exist nc la momentul actual, n pofida mai multor ncercri de reglementare iniiate de autoriti, viziuni integrate sau abordri strategice privind reducerea consecinelor negative asociate uzului i abuzului de alcool i tutun. Cu toate acestea, exist prevederi legislative cu referire la aceste substane, care reglementeaz contextual, fie din punct de vedere economic, social sau al mecanismelor juridice punitive, utilizarea alcoolului i tutunului.

41

Astfel, odat cu aderarea la UE, Romnia a adoptat i a adaptat sistemul european de taxare i accizare a produselor din alcool i tutun, reglementat52 la nivelul anului de referin 2011 de Ordonana de urgen a Guvernului nr.117/201053. Alcool Legislaia romn nu interzice consumul de alcool ns, prevede sanciuni pentru consumul de buturi alcoolice n locuri publice, de ctre persoanele care nu au mplinit vrsta de 18 ani, precum i pentru comercializarea buturilor alcoolice ctre minori54. Conform normelor n vigoare, se interzice: Reclama pentru buturile alcoolice n perimetrul aferent unitilor de nvmnt i sntate, la o distan mai mic de 200 de metri de sediile acestora. Vnzarea de buturi alcoolice minorilor. Publicitatea (direct sau indirect) la buturile alcoolice spirtoase n cadrul programelor radio i TV n intervalul orar 06.00 22.0055. Difuzarea de spoturi publicitare pentru alcool n care apar minori56. Comercializarea ori expunerea spre vnzare a buturilor alcoolice n incinta unitilor i instituiilor de nvmnt de toate gradele, a cminelor i locurilor de cazare pentru elevi i studeni, n curile acestor imobile, precum i pe trotuarele sau pe aleile de acces n aceste uniti57. Servirea minorilor cu buturi alcoolice, n localurile publice58. Conducerea pe drumurile publice a unui autovehicul de ctre o persoan care are o mbibaie alcoolic de peste 0,80g/ l alcool pur n snge ori o concentraie ce depete 0,40mg/ l alcool pur n aerul expirat se pedepsete cu nchisoare de la 1 la 5 ani59. Refuzul, mpotrivirea sau sustragerea conductorului unui autovehicul ori a instructorului auto, aflat n procesul de instruire, sau a examinatorului autoritii competente, aflat n timpul desfurrii probelor practice ale examenului pentru obinerea permisului de conducere, de a se supune recoltrii probelor biologice sau testrii aerului expirat, n vederea stabilirii alcoolemiei ori a prezenei de produse sau substane stupefiante ori a medicamentelor cu efecte similare acestora, se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani.60 De asemenea, Codul penal al Romniei incrimineaz drept circumstan agravant aa-numita beie voluntar, astfel: svrirea infraciunii n stare de intoxicaie voluntar cu alcool sau cu alte substane psihoactive, cnd a fost provocat n vederea comiterii infraciunii61. Tutun Conform Studiului n Populaia General62, realizat de Agenia Naional Antidrog n anul 2010, fumatul produselor din tutun nregistreaz cel de-al doilea nivel al prevalenei consumului de droguri n populaia Romniei: mai mult de jumtate dintre cei intervievai (56,9%) au fumat cel puin o dat de-a lungul vieii.
http://codfiscal.realitatea.net/anexa-nr-1-la-titlul-vii-accize-si-alte-taxe-speciale Ordonana de urgen a Guvernului nr. 117 din 23 decembrie 2010 pentru modificarea i completarea Legii nr. 571/ 2003 privind Codul fiscal i reglementarea unor msuri financiar- fiscale 54 Legea nr. 61/1991 modificat i republicat, Monitorul Oficial al Romniei nr. 387/18.08.2000 55 Decizia Consiliului Naional al Audiovizualului privind Codul de reglementare a coninutului audiovizual - Monitorul Oficial al Romniei nr. 250/02.03.2006 56 Idem 4 57 Idem 3 58 Idem 3 59 Art.87, alin (1) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.195/ 2002 privind circulaia pe drumurile publice Modificat i completat prin O.U.G. nr.63/2006 publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.729/20.09.2006 60 Art.87, alin (5) din Ordonana de urgen a Guvernului nr.195/2002 privind circulaia pe drumurile publice Modificat i completat prin O.U.G. nr.63/2006 publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.729/20.09.2006 61 Art.77, lit.(f) - Codul Penal al Romniei, Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 510 din 24/07/ 2009, care a intrat n vigoare la data de 24 iulie 2012 62 http://www.ana.gov.ro/studii/GPS%2010.pdf 42
53

52

Prin Legea nr. 332/2005, Romnia a ratificat Convenia-cadru a Organizaiei Mondiale a Sntii pentru controlul tutunului63. De asemenea printre cele mai semnificative prevederi ale legislaiei romneti n acest domeniu se pot meniona64: se interzice fumatul n spaiile publice nchise. fumatul este permis n spaii special amenajate pentru fumat, cu respectarea urmtoarelor condiii obligatorii: a) sa fie construite astfel nct s deserveasc doar fumatul i s nu permit ptrunderea aerului viciat n spaiile publice nchise; b) s fie ventilate corespunztor, astfel nct nivelul noxelor s fie sub nivelurile maxime admise. fac excepie barurile, restaurantele, discotecile i alte spaii publice cu destinaie similar, dac ndeplinesc condiiile anterior menionate. prevederile anterioare nu se aplic barurilor, restaurantelor, discotecilor i altor spaii publice cu destinaie similar, al cror proprietar sau manager stabilete i afieaz avertismentul: n aceast unitate fumatul este interzis." se interzice vnzarea produselor din tutun la bucat, precum i punerea pe pia a pachetelor de igri care conin mai puin de 20 de buci. fiecare pachet care conine produse din tutun, n momentul punerii pe pia a produsului, trebuie s prezinte tiprit pe o parte a pachetului, n limba romn, coninutul de gudron, de nicotin i monoxid de carbon din gazele msurate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare, astfel nct s se acopere cel puin 10% din suprafaa corespunztoare. fiecare pachet care conine produse din tutun, cu excepia tutunului de uz oral sau a altor produse din tutun care nu se fumeaz, se inscripioneaz, n limba romn, cu un avertisment general, precum i cu unul adiional (avertismentele obligatorii sunt : Fumatul ucide/ Fumatul poate ucide" sau Fumatul este nociv pentru sntatea dumneavoastr i pentru cei din jurul dumneavoastr"). Dei nu exist o strategie naional care s reglementeze integrat domeniul, se poate meniona ca semnificativ sub aspectul rezultatelor nregistrate, Programul Naional Anti-Fumat. Subprogramul naional de combatere a consumului de tutun face parte din Programul naional de promovare a sntii i educaie pentru sntate. Prin intermediul acestui program sunt derulate o serie de activiti menite s contribuie la reducerea numrului de persoane fumtoare din Romnia. Astfel, prin programul Stop Fumat! se asigur serviciile necesare terapiei renunrii la fumat (consiliere, tratament medicamentos, terapie comportamental) de ctre medici i psihologi cu pregtire n domeniu. Medicii realizeaz o evaluare a fumtorului din punct de vedere al gradului dependenei fizice i al bolilor asociate, o evaluare a nevoilor, problemelor i dorinelor fumtorilor, o consiliere comportamental de baz i o determinare a CO2 expirat. n final, dac pacientul dorete i nu are contraindicaii, se ofer unul dintre cele 3 medicamente recomandate de OMS i organizaiile profesionale din domeniu. Psihologii evalueaz tipul i gradul dependenei psihologice i, n funcie de nevoile fumtorului, stabilesc un plan terapeutic cu elemente comportamentale i cognitive. Fumtorul decide dac i de cte ori revine la psiholog pentru a nva s aplice acest plan. Att medicamentele, ct i consultaiile medicale i psihologice sunt gratuite, fiind asigurate de Ministerul Sntii.

3.2 PREVENIRE UNIVERSAL

Majoritatea programelor de prevenire universal, realizate n anul 2011, au avut ca obiectiv informarea, educarea i contientizarea populaiei privind consumul de alcool, tutun, droguri i al noilor substane cu proprieti psihoactive, precum i dezvoltarea unor atitudini i practici n rndul populaiei generale, prin orientarea ctre activiti cultural-artistice i sportive, ca alternativ la consumul de droguri. De asemenea,

63 64

publicat n Monitorul Oficial nr. 1088 din 2 decembrie 2005 Art.3, alin.(1-5) i art.6, alin.(1-2) din Legea pentru prevenirea i combaterea efectelor consumului produselor din tutun, Legea nr 349/2002, publicat n Monitorul Oficial partea I nr. 435/21.06.2002 43

se remarc dezvoltarea programelor de prevenire orientate spre formarea i consolidarea abilitilor personale care au rol de factor de protecie n prevenirea consumului de droguri (abiliti de comunicare asertiv, gestionarea emoiilor, gestionarea stresului i agresivitii, rezolvarea de probleme, abilitatea de a face fa presiunii grupului, de adoptare a deciziilor, etc). Programele tip informare continu s joace un rol central n prevenirea consumului de droguri. Pe de alt parte, cea mai recent tendin, n concordan cu cea din statele membre ale spaiului comunitar, dovedit ca avnd o eficien superioar programelor tip informare, este centrat pe reducerea consecinelor negative ale consumului de droguri, care se bazeaz pe convingerea c abilitile cognitive sunt mai importante dect abordrile comportamentale pentru a-i nva pe tineri s ia decizii i s fac alegeri informate n via. n acest sens, n cadrul interveniilor efectuate pe parcursul anului 2011, s-a demonstrat c cea mai bun metod const n a le furniza tinerilor instrumentele cognitive necesare, prin punerea de informaii la dispoziia lor. Astfel, comportamentul de via sntoas, cu accent pe riscurile asociate consumului de droguri, este considerat ca o alegere personal raional, dei n domeniul tiinelor medicale exist un consens larg care stabilete c factorii sociali (vecintatea, grupul de prieteni, normele) i factorii personali (temperamentul, deprinderile educaionale i emoionale) au o influen mai mare dect cogniia n sine n modelarea comportamentului de via sntoas i n ceea ce privete consumul de droguri. 3.2.1 PREVENIREA N COAL n Romnia, ca i n majoritatea statelor membre, colile sunt considerate drept cel mai important cadru de prevenire universal, nregistrndu-se o cretere vizibil a accentului pus pe prevenirea n coal n implementarea i evaluarea documentelor programatice (Strategia Naional Antidrog 2005-2012 i Planul de Aciune n vederea implementrii SNA) i n implementarea structurat a acestei abordri. Aceast tendin se reflect n extinderea politicilor de reducere a cererii de droguri n coal i n dezvoltarea de programe modulare specifice de prevenire a consumului drogurilor, destinate colilor, precum i n formarea iniial i continu a profesorilor i consilierilor colari, n scopul extinderii reelei de specialiti n acest domeniu. n anul 2011, programele/ proiectele de prevenire a consumului de droguri n coal au fost desfurate de reeaua teritorial a Ageniei Naionale Antidrog, format din cele 47 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, de ctre serviciile publice deconcentrate subordonate Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, prin Inspectoratele colare Judeene, Ministerului Sntii, prin Autoritile de Sntate Public, de Ministerul Administraiei i Internelor, prin Inspectoratele de Poliie Judeene, de Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale prin Direciile Generale de Asisten Social i Protecia Copilului, Ministerul Justiiei, prin unitile penitenciare i Direcia de Probaiune, n parteneriat cu societatea civil. La nivel naional au fost implementate 8 proiecte de prevenire a consumului de droguri i de substane noi cu proprieti psihoactive : Proiectul NECENZURAT (UNPLUGGED) este un proiect de prevenire a consumului de droguri n mediul colar, implementat de Agenia Naional Antidrog n parteneriat cu Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, care face parte dintr-un program al EU DAP de prevenire a dependenei de droguri n Europa, promovat de Fundaia Internaional Mentor i finanat de Iniiativa Social IKEA. Obiectivele specifice ale proiectului au fost: Formarea de abiliti de via sntoas n rndul populaiei colare de 12-14 ani n cadrul a 12 activiti interactive; Formarea de abiliti generale privind consolidarea relaiilor familiale, controlul i soluionarea conflictelor; Exersarea comunicrii n familie i formarea de atitudini potrivite cu privire la consumul de
44

droguri, n special alcool i tutun. Beneficiarii proiectului n anul 2011 au fost 800 de elevi, cu vrste cuprinse ntre 12 -13 ani, din Sectorul 4 al Municipiului Bucureti. Eficiena celor 12 activiti ale proiectului a fost dovedit de rezultatele studiului realizat de ctre OED Piemonte - Piedmont Centre for Drug Addiction Epidemiology i Public Health School University of Torino. Proiectul FORMAREA FAMILIAL N ABILITI EDUCATIVE PRIVIND PREVENIREA CONSUMULUI DE TUTUN, ALCOOL I DROGURI un proiect de prevenire ce vizeaz mediul familial, finanat prin Mecanismul Financiar al Spaiului Economic European. Proiectul a fost implementat, n perioada 2009- 2011, de Agenia Naional Antidrog, n parteneriat cu Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, prin intermediul a 68 de consilieri colari psihopedagogi din Centrele de Resurse i Asisten Educaional din 3 judee (C.J.R.A.E.). Proiectul a avut ca beneficiari direci 1000 de prini ai unor copii cu vrste cuprinse ntre 9-13 ani din 3 judee (Ilfov, Constana i Bihor). Rezultatele implementrii proiectului au fost: 68 de consilieri colari formai n prima etap, 75 de grupe de prini participani n proiect (circa 1000 de prini), 100 de ghiduri pentru consilieri colari, 1000 de brouri pentru prini, 8000 de bonuri valorice tiprite i distribuite prinilor pentru motivarea participrii acestora la activiti, 300 de ghiduri de bune practici, 3000 de brouri pentru prini, 70 de formatori de formatori certificai i 120 de consilieri colari formai n a doua etap. Se estimeaz c numrul persoanelor resurs formate n proiect va ajunge la 3000 de elevi i prini beneficiari ai proiectului. Proiectul MESAJUL MEU ANTIDROG ediia a VIII-a, a fost implementat de Agenia Naional Antidrog, fiind un proiect de referin n prevenirea consumului de droguri, prin modul de implicare a elevilor i a studenilor n activiti extracolare de petrecere a timpului liber, activiti cu caracter cultural-artistic sau sportiv sau care presupun dezvoltarea de creaii personale, prin intermediul crora s se promoveze un mesaj antidrog. La nivelul ntregii ri au fost informai, cu privire la riscurile consumului de droguri, circa 20.000 de elevi, din care 1600 au participat cu lucrri la seciunile sus-menionate. Au fost acordate 26 de premii individuale i 6 premii pe echipe. Proiectul EDUCAIE PENTRU SNTATE N COALA ROMNEASC, implementat anual de Ministerul Educaiei, Cercetrii i Sportului, a avut ca obiectiv formarea unui stil de via sntos, prin implicarea elevilor i profesorilor n activiti extracolare i extracurriculare. Beneficiari ai proiectului au fost peste 1.000.000 de elevi i profesori. Partenerii Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului au fost: Ministerul Sntii i Fundaia Tineri pentru Tineri. Concursul naional de proiecte antidrog MPREUN este organizat anual de Direcia General Educaie i nvare pe Tot Parcursul Vieii din cadrul MECTS, n colaborare cu Palatul Naional al Copiilor Bucureti. Proiectul s-a desfurat n dou etape - judeean i naional, cu participarea elevilor de liceu din clasele a IX-a i a X-a. La concurs s-au nscris echipaje formate din 4 elevi i un profesor coordonator. Beneficiari ai proiectului au fost 7000 de elevi, profesori, prini i membri ai comunitilor locale. Proiectul CALENDARUL ACTIVITILOR EDUCATIVE a fost implementat de Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului n anul colar 2010 2011 i a avut ca scop oferirea de alternative sntoase de petrecere a timpului liber pentru 50.000 de beneficiari - elevi, cadre didactice, prini. Bugetul proiectului a fost de 1.100.000 lei65. Proiectul OFERTE EDUCAIONALE INCLUZIVE EXTRACURRICULARE I EXTRACOLARE PENTRU FORMAREA STILULUI DE VIA SNTOS I A CETENIEI ACTIVE PENTRU COPIII DIN COMUNITI DEZAVANTAJATE, CU PRECDERE RURALE N NVMNTUL PREUNIVERSITAR DIN ROMNIA, a fost implementat, n perioada 2009-2011, de ctre Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, n parteneriat cu Fundaia Tineri pentru

65

Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON 45

Tineri, Totem Communication, Fundaia Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS) i a avut, anual, ca beneficiari 20.000 de elevi, prini, profesori, directori, inspectori, consilieri colari. n cadrul campaniei naionale de prevenire a consumului de substane noi cu proprieti psihoactive ABSENTUL, cele 47 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, n parteneriat cu Inspectoratele colare Judeene au organizat 47 de dezbateri n mediul colar care au avut ca scop postestarea spotului video, de aceste activiti beneficiind aproximativ 1.500 de beneficiari direci i 100 de beneficiari indireci. n perioada noiembrie - decembrie 2011, n cadrul acestei campanii, a fost implementat, un PROIECT PILOT DE TIP TEATRU INTERACTIV MULTIMEDIA la nivelul liceelor din Municipiul Bucureti i din judeul Prahova. Au fost utilizate dou metode distincte:

informare - prin lecii i materiale tiprite, cu funcia de material didactic; o serie de reprezentaii de teatru interactiv multimedia, realizate n spaiul specific grupului int vizat, i anume n licee.

Proiectul pilot de tip teatru interactiv a avut urmtoarele obiective specifice : vulnerabilitate crescut, respectiv adolescenii (cu vrsta cuprins ntre 14- 19 ani) din identificarea caracteristicilor de vulnerabilitate psihosocial pentru un grup int cu 7 licee din Bucureti i judeul Prahova, prin implicarea acestora, pe parcursul a 2 luni, n 7 sesiuni de improvizaie teatral cu rol exploratoriu, cu scopul dezvoltrii designului unor viitoare intervenii preventive.

Contientizarea adolescenilor asupra consecinelor consumului substanelor noi cu proprieti psihoactive, prin implicarea acestora n activiti de petrecere a timpului liber.

Principalele activiti din cadrul acestui proiect au fost:

Pregtirea sesiunilor de improvizaie teatral, cu rol exploratoriu n comportamentul adictiv, prin organizarea unor ntlniri tehnice ntre echipa de improvizaie teatral i profesionitii n prevenirea consumului de droguri.

Organizarea a 7 sesiuni de improvizaie teatral n 6 licee din Municipiul Bucureti i un spaiu neconvenional, respectiv Casa de Cultur din Vlenii de Munte. Elaborarea raportului de analiz a procesului interactiv cu scopul identificrii caracteristicilor de vulnerabilitate psihosocial, ca factori de risc pentru grupul int. Promovarea proiectului prin realizarea unui film de ctre TVR Cultural. Numrul beneficiarilor proiectului a fost de 1.010 elevi din liceele din Municipiul Bucureti i din Vlenii de Munte, 20 de cadre didactice din Bucureti i 80 de prini i reprezentani ai comunitii din Vlenii de Munte. Proiectul a fost premiat la Gala Premiilor TVR Cultural, fiind astfel recunoscut public impactul acestuia i caracterul inovativ. Proiecte locale de prevenire a consumului de droguri n coal Conform datelor furnizate de ctre Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog ale Ageniei Naionale Antidrog i structurile deconcentrate din subordinea Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, de ctre Ministerul Justiiei - Direcia de Probaiune, precum i de reprezentanii societii civile - Asociaia de Lupt Antidrog, Episcopia RomanoCatolic Satu Mare, Fundaia Bonus Pastor i Federaia Internaional a Comunitilor Educative, n anul de referin au fost implementate 650 de proiecte de prevenire a consumului de droguri, din care 400 au fost orientate pe prevenirea consumului de SNPP. Cele 400 proiecte au fost orientate, prin activitile i interveniile secveniale, spre dezvoltarea unor atitudini i practici la nivelul ntregii populaii aflate ntr-o form de nvmnt, prin intermediul programelor colare i de petrecere a timpului liber, n scopul adoptrii unui stil de viat sntos, fr tutun, alcool i droguri, 250 dintre cele 600 de proiecte locale au avut ca scop creterea influenei factorilor de protecie la vrste mici pentru evitarea sau, cel puin, ntrzierea debutului consumului de alcool, tutun i droguri.
46

Beneficiarii direci ai acestor proiecte au fost 200.000 de precolari, elevi de gimnaziu, elevi de liceu i studeni i 10.000 de cadre didactice i consilieri colari. Parteneri n cadrul acestor proiecte au fost: Agenia Naional mpotriva Traficului de Persoane, Inspectoratele colare Judeene, Consiliile Judeene, Palatul Copiilor, Inspectoratele Judeene de Poliie, Direciile de Sntate Public, Direciile Generale de Asisten Social i Protecia Copilului, Centrele Judeene de Resurse i Asisten Educaional, Primrii, Prefecturi, Spitale, Inspectorate Judeene de Jandarmi, Direcii Judeene pentru Sport i Tineret, Servicii de Probaiune, Societatea Naional de Cruce Roie din Romnia, Asociaia Start Voluntar Braov, Biblioteci Judeene, Asociaia Mini ntinse Tulcea, Cabinetul medical Catuna&Margin, Poliia local, Asociaia EU-ROMNIA, Organizaia ICARCosteti, Organizaia Salvai Copiii, Fundaia Tineri pentru Tineri. Dintre proiectele locale de prevenire a consumului de droguri i de noi substane cu proprieti psihoactive, semnificative ca rezultate, implementate n mediul colar, menionm: MIC I VOINIC, implementat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Constana, a avut ca obiectiv general prevenirea comportamentelor de risc (consum de tutun, alcool, droguri, violen asociat consumului, etc) la vrsta pre-adolescenei i adolescenei, prin dezvoltarea competenelor emoionale i sociale la 500 de precolari din judeul Constana i din Chiinu (Republica Moldova). Obiectivele specifice ale proiectului au fost: Formarea unui numr de 50 de persoane resurs din nvmntul precolar (psihologi, educatori) din Constana i din Chiinu n domeniul adiciilor i n formarea de abiliti sociale i emoionale la precolari. Implementarea de ctre cele 50 de persoane resurs din nvmntul precolar din judeul Constana i din Chiinu a activitilor pentru dezvoltarea abilitilor emoionale i sociale ale precolarilor, pe baza ghidului de bune practici elaborat n cadrul proiectului. Participarea precolarilor cuprini n proiect la antrenamente de aikido gratuite, oferite YMCA Dobrogea (pentru precolarii din judeul Constana), respectiv de YMCA Voievod (pentru precolarii din Chiinu). Realizarea unui schimb de bune practici ntre specialitii romni i cei din Republica Moldova, la finalizarea activitilor cu precolarii. Beneficiarii direci ai proiectului au fost: 50 de psihologi colari din Constana i din Chiinu, 500 de precolari din Constana i din Chiinu, cu vrste cuprinse ntre 4 i 7 ani i 500 de prini ai precolarilor cuprini n proiect. Beneficiarii indireci au fost comunitile din municipiile Constana i Chiinu, n ansamblul lor. Partenerii CPECA Constana n implementarea proiectului au fost: Asociaia Psihologilor i Psihopedagogilor Constana (APSIPED), Young Men's Christian Association (YMCA) Dobrogea, Centrul Judeean de Resurse i Asisten Educaional Constana, Direcia General de nvmnt a municipiului Chiinu, YMCA Voievod (Republica Moldova) i Ministerul Afacerilor Interne al Republicii Moldova Direcia General de Poliie i Ordine Public. Proiectul pilot CARAVANA PREVENIRII, implementat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Cara-Severin, a avut ca scop informarea i contientizarea adolescenilor i tinerilor cu privire la necesitatea prevenirii consumului de droguri, prin sublinierea principalelor consecine ale consumului n planul sntii. Implementarea proiectul-pilot n cadrul Programuluicadru de cooperare inter-instituional n domeniul prevenirii infracionalitii n nvmntul preuniversitar, a urmrit informarea n cascad a elevilor din clasele a V-a i a IX-a asupra efectelor negative ale consumului de droguri i substane noi cu proprieti psihoactive. Au fost organizate 24 de sesiuni interactive de informare cu diferite teme, dintre care amintim: prevenirea violenei n mediul colar, prevenirea victimizrii copiilor de ctre persoane din afara colii, prevenirea consumului de droguri, alcool i tutun, prevenirea traficului de persoane, etc. Proiectul a fost implementat n oraele Reia, Caransebe, Boca, Anina, Bozovici, Bile Herculane, Moldova Nou i Oravia i a avut 1.937 elevi i 115 cadre didactice ca beneficiarii direci ai proiectului.
47

Proiectul de prevenire a consumului de droguri n coli prin transfer direct de abiliti TIU C POT!, desfurat de organizaia non-guvernamental ALIAT. Acest program se deruleaz n Bucureti ncepnd cu anul 2010. Obiectivul general: Prevenirea consumului de droguri n coli prin transfer direct de abiliti. Obiectiv specific: Transferul de cunotine despre droguri i abiliti n vederea prevenirii iniierii consumului de droguri la elevii de clasa a 9- a din 4 licee din Bucureti. Rezultate estimate: creterea nivelului de informare cu privire la consecinele negative asociate consumului de droguri n rndul participanilor; creterea abilitilor individuale ale elevilor inclui n proiect de a rezista presiunii grupului de egali i invitaiei de a iniia consumul de droguri; pilotarea unei intervenii de tip transfer de abiliti n vederea implementrii acesteia la nivel naional, ntr-un proiect ulterior. Proiectul a vizat transferul a 4 tipuri de abiliti care au rolul de a crete capacitatea elevilor participani de a lua decizii informate privind neiniierea consumului de droguri. Cele 4 sesiuni de transfer de abiliti au fost susinute n fiecare clas de o echip de 2 instructori (un membru ALIAT i un consilier colar din coala respectiv). Pe parcursul anului 2011, proiectul a fost implementat n 4 licee din Bucureti (7 clase a 9-a) pe un efectiv de 146 de beneficiari direci. Campania antidrog CALUL TROIAN, parte a proiectului Prevenire i consiliere n adicii n comunitatea clujean (ianuarie - decembrie 2011), organizat de Asociaia Preventis i Fundaia Cretin de Ajutorare Cluj, a avut ca scop prevenirea debutului, respectiv reducerea consumului de etnobotanice la elevii clujeni aflai la vrsta tranziiei de la gimnaziu la liceu. Desfurat n perioada ianuarie - iunie 2011, campania s-a implementat pe 3 module i a constat n prezentarea curricullum - ului Calul troian(3 lecii) unui numr de 1.550 de elevi, cu vrste ntre 9-13 ani, din 60 de clase din 9 coli din Cluj-Napoca i ntlniri supervizate cu foti consumatori de droguri aflai n programul de post-cur al centrului specializat al Fundaiei Teen Challenge. Analogia cu imaginea unui dar atractiv ce ascunde un pericol letal - calul troian a servit pentru sensibilizarea tinerilor i combaterea mesajelor atractive de marketing care promoveaz substanele noi cu proprieti psihoactive.

3.2.2. PREVENIREA N FAMILIE La nivel regional/ local, prin Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, au fost implementate 26 de proiecte (ex.: Fii COOL fr AL-COOL, Pro-Family, La coala prinilor, 60 minute pentru tine, Familia, cel mai bun prieten, Printe responsabil) de care au beneficiat direct 3.954 prini, beneficiarii indireci ai acestor proiecte fiind 4.930 prini. n cadrul acestor proiecte au fost desfurate 273 de activiti de informare i contientizare asupra consecinelor consumului de droguri, din care 254 n mediul urban i 19 n mediul rural. Aceste activiti/ sesiuni de informare au fost coordonate de Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog ale Ageniei Naionale Antidrog, n parteneriat cu Inspectoratele colare Judeene, Centrele Judeene de Asisten Psihopedagogic, Autoritile de Sntate Public, Instituia Prefectului, consiliile locale i organizaii neguvernamentale. Majoritatea proiectelor i interveniilor au avut ca obiectiv informarea prinilor n legtur cu efectele, consecinele i riscurile consumului de alcool, tutun i droguri, precum i dezvoltarea de abiliti parentale, ca factori de protecie n prevenirea consumului de droguri. Dintre proiectele locale de prevenire a consumului de droguri i de noi substane cu proprieti psihoactive, implementate n mediul familial, pot fi menionate urmtoarele: Proiectul MPREUN PENTRU O FAMILIE, implementat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Harghita, n parteneriat cu Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului, a avut ca scop crearea unei reele locale de suport n domeniul proteciei copilului, pentru 65 de lucrtori sociali formai, care s asigure servicii de sprijin i suport pentru persoanele care au n ngrijire copii i tineri, precum i pentru tinerii din centrele de plasament. Proiectul FII COOL FR AL-COOL!, implementat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Hunedoara, n parteneriat cu Inspectoratul colar Judeean i Centrul Judeean de Resurse i Asisten Educaional, a avut ca scop ntrirea factorilor de protecie i
48

reducerea factorilor de risc familiali, prin informarea tinerilor i prinilor cu privire la riscurile consumului de alcool, dezvoltarea de abiliti de comunicare, de adoptare a deciziilor i de rezolvare a problemelor pentru 100 de prini. Proiectul LA COALA PRINILOR, implementat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Olt, n parteneriat cu Inspectoratul colar Judeean Olt, a avut ca scop formarea a 600 de prini i 20 de cadre didactice cu privire la riscurile i consecinele consumului de droguri, precum i dezvoltarea abilitilor intrafamiliale de comunicare, prin organizarea unor sesiuni interactive de formare i sensibilizare.

Partenerii Ageniei Naionale Antidrog, respectiv Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, prin Direciile Generale de Asisten Social i Protecia Copilului, Ministerul Justiiei, prin Direcia Probaiune i organizaiile neguvernamentale, Federaia Internaional a Comunitilor Educative i Asociaia de Lupt Antidrog, au implementat 4 proiecte i 17 activiti de prevenire familial, n scopul ntririi factorilor de protecie i reducerii factorilor de risc, prin informarea prinilor cu privire la riscurile consumului de alcool n cadrul unor activiti de informare privind consecinele consumului de alcool, dezvoltarea de abiliti de comunicare. Strategiile de intervenie au fost orientate pe informarea, educarea i contientizarea familiilor i comunitii asupra riscurilor consumului de droguri ( ex.: Familia, cel mai bun prieten, coala, familia i O.N.G.-urile rolul lor n comunitate, Aprai-v copilul). Ca rezultate semnificative ale parteneriatului inter-instituional i cu societatea civil, n domeniul prevenirii consumului de droguri n familie, menionm:

Proiectul APRAI-V COPILUL!, implementat de Federaia Internaional a Comunitilor Educative Romnia, a avut ca scop ntrirea factorilor de protecie i reducerea factorilor de risc, prin informarea a 2000 de prini cu privire la riscurile consumului de droguri. Proiectul FAMILIA, CEL MAI BUN PRIETEN, implementat de Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Mehedini, n parteneriat cu Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Mehedini, a avut ca scop creterea gradului de informare i contientizare a asistenilor maternali i a asistenilor sociali privind riscurile consumului de alcool, tutun i substane noi cu proprieti psihoactive.

3.2.3 PREVENIREA N COMUNITATE La nivel naional, semnificative ca acoperire au fost urmtoarele proiecte: PROIECTUL NAIONAL PENTRU MARCAREA: ZILEI MONDIALE FR TUTUN -31 mai 2011 Obiectivul stabilit n anul 2011 de ctre Organizaia Mondial a Sntii a fost promovarea Conveniei Cadru pentru Controlul Tutunului, adoptat n 21 mai 2003, la Geneva, semnat de Romnia la New York la 25 iunie 2004 i adoptat prin Legea nr. 332/2005 privind ratificarea Conveniei - Cadru WHO pentru controlul tutunului (publicat n Monitorul Oficial nr. 1088 din 2 decembrie 2005) . La nivel naional, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog au desfurat activiti stradale de informare (30) i sesiuni informative (n 70 de coli generale, n 71 de uniti colare - licee, grupuri colare, colegii naionale, 5 universiti i 10 penitenciare). n cadrul acestor activiti, au fost informai n legtur cu efectele negative ale consumului de tutun 18.000 elevi, 270 studeni, 432 profesori i 399 prini. Au fost organizate 10 seminarii/ mese rotunde, 4 crosuri, 10 maruri, 9 spectacole/ festivaluri, 3 concursuri i 5 expoziii cu tematic anti-fumat. De asemenea, s-au desfurat 25 de ntreceri sportive (partide de fotbal, partide de baschet, tenis de mas, ah, judo, karate, ciclism). Au fost organizate conferine de pres n 24 de judee, fiind monitorizate 92 articole n presa scris, 27 emisiuni radio, 63 emisiuni TV i 15 comunicate de pres de promovare a campaniei. ZILEI NAIONALE FR TUTUN -17 noiembrie 2011 Lansarea proiectului a avut loc la Colegiul Naional Virgil Madgearu Bucureti, unde au luat parte, n calitate de voluntari ai Ageniei Naionale Antidrog, personaliti din lumea cultural- artistic i sportiv. La nivel naional, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, prin activitile pe care le-au
49

desfurat pentru marcarea ZILEI NAIONALE FR TUTUN, au avut 33 757 beneficiari direci i aproximativ 50.000 beneficiari indireci. n cadrul sesiunilor de informare, desfurate n 308 uniti colare gimnaziale i liceale i 6 universiti, au fost informai despre efectele negative ale consumului de droguri 20.500 elevi, 707 studeni, 1.050 profesori i 1.500 de prini. Au fost organizate 8 seminarii/ mese rotunde, 4 crosuri, 5 maruri, 10 concursuri i 15 ntreceri sportive (partide de fotbal, partide de baschet, tenis de mas, ah, judo, karate, ciclism). Mediatizarea a fost asigurat n 25 de judee, prin publicarea a 130 de articole n presa scris, 32 de emisiuni radio i 43 de emisiuni TV.

PROIECTUL NAIONAL DE PREVENIRE A CONSUMULUI DE DROGURI ALTERNATIVE N COMUNITATEA TA, DROGURILE NU I AU LOCUL! Aceast campanie a fost implementat, n perioada 27 mai 2011, de ctre Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, n contextul Zilei Naionale a Tineretului, prin organizarea unei serii de evenimente publice menite s transmit populaiei generale un mesaj pozitiv, fundamentat pe implicarea comunitar n programele alternative consumului de droguri. La nivel naional, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog au desfurat activiti stradale de informare (7) i sesiuni informative n 21 de coli generale, n 63 de uniti colare (licee, grupuri colare, colegii naionale), 9 universiti, 2 penitenciare. n cadrul acestor activiti au fost informai despre efectele negative ale consumului de droguri 8037 de elevi, 1720 de studeni, 385 profesori i 254 de prini. Au fost organizate 4 seminarii, 4 crosuri, 5 maruri, 19 spectacole/ festivaluri i 3 piese de teatru cu tematic antidrog. Campania a fost promovat n 30 de judee, prin 118 articole n presa scris, 38 de emisiuni radio i 44 de emisiuni TV. La nivel regional/ local, n anul de referin, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog au implementat 32 de proiecte de prevenire universal n aria comunitii (ex.: Bucur-te de primvara ta, Decizii, i eu sunt alturi de tine, Nu ai motive pentru psihoactive, Sntate la nlime, Alegerea i aparine, Pro-Community, Alcoolul nu are prioritate, Clubul Antidrog, Voluntariat antidrog, Alturi de voi, Tu decizi!, Voluntar 2011), avnd 25.204 beneficiari direci (tineri, persoane aflate n medii privative de libertate, profesioniti din domeniul medical i social, poliiti, pompieri, voluntari, preoi, etc.) i 1.462 beneficiari indireci. n cadrul acestor proiecte au fost desfurate 193 de activiti (164 n mediul urban i 29 n mediul rural), n parteneriat cu Inspectoratele colare Judeene, Centrele Judeene de Asisten Psihopedagogic, Autoritile de Sntate Public, Instituia Prefectului, Consiliile Judeene, Serviciile de Probaiune i organizaiile neguvernamentale. Majoritatea proiectelor au avut ca obiective specifice informarea populaiei generale privind consecinele, pe termen scurt i mediu, ale consumului de alcool, tutun i droguri, dezvoltarea de abiliti, cu rol de factori de protecie n prevenirea consumului de droguri, dezvoltarea reelelor inter-instituionale antidrog, formarea specialitilor n domeniu. n paralel cu cele 32 de proiecte, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog au implementat n comunitate 1.981 activiti de prevenire universal, din care 1.777 n mediul urban i 272 n mediul rural. Numrul total al beneficiarilor acestor activiti a fost de 182.672.
Dintre proiectele locale de prevenire universal a consumului de droguri i de noi substane cu proprieti psihoactive, implementate n comunitate, semnificative prin prisma rezultatelor nregistrate, pot fi menionate urmtoarele: Proiectul TU DECIZI!, implementat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog sector 5 Bucureti, n parteneriat cu Penitenciarul Bucureti Rahova, a avut ca scop promovarea unui stil de via sntos n rndul a 210 persoane aflate n penitenciar n cadrul unor sesiuni de informare asupra efectelor i consecinelor consumului de droguri, inclusiv de substane noi cu proprieti psihoactive. Proiectul VOLUNTARIAT ANTIDROG, implementat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Dolj, n parteneriat cu Asociaia Europrotector Romnia, a avut ca scop dezvoltarea unei reele locale de voluntariat n domeniul prevenirii consumului de droguri, consolidarea educaiei civice i promovarea unor alternative de via sntoas, prin formarea a dou grupuri unul reprezentat de elevi i studeni, iar cellalt de cadre didactice i alte categorii profesionale, care doresc s devin voluntari antidrog.
50

Proiectul PRO COMMUNITY, implementat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai, n parteneriat cu Centrul Judeean de Resurse Educaionale i Asisten Psihopedagogic, a avut ca scop stimularea i sprijinirea de ctre autoritile publice locale, inclusiv financiar, a iniiativelor organizaiilor neguvernamentale ce desfoar activiti de prevenire a consumului de droguri n comunitile locale, prin organizarea unor ntlniri consultative ntre membrii reelei i formarea membrilor reelei n domeniul adiciilor. Proiectul DRAIN, implementat de Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Gorj, n parteneriat cu Inspectoratul colar Judeean Gorj, Primria Municipiului Trgu Jiu i Institutul Olandez de Politic a Alcoolului, a avut ca scop promovarea unor schimbri n mentalitatea tradiional n raport cu efectele consumului de alcool. n cadrul proiectului, bazat pe teoria abordrii sistemului comunitar de aciune, a fost creat o reea local de specialiti care vor implementa politicile locale n domeniu. Centrul Internaional Antidrog i Drepturile Omului Romnia n parteneriat cu Centrul Regional de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Timioara, a organizat evenimentul SINCRON ANTIDROG NTRE ALB I NEGRU, care a avut ca scop contientizarea tinerilor asupra riscurilor consumului de droguri, dar i oferirea de alternative la consum. Activitile au avut loc n centrele universitare Timioara i Arad, cu participarea 7.500 de persoane. Proiectul cultural ART CONTRA DROG 2011, coordonat de Centrul Internaional Antidrog i Drepturile Omului Romnia a fost implementat n marile centre universitare ca proiect de promovare a alternativelor la consumul de droguri.

PARTENERIATUL CU SOCIETATEA CIVIL n vederea eficientizrii relaiilor de colaborare cu societatea civil, n general i cu organizaiile neguvernamentale cu atribuii n domeniul reducerii cererii de droguri, n special, au fost elaborate metodologia de realizare a parteneriatelor ANA ONG - uri i modelul de protocol- cadru cu organizaiile neguvernamentale n vederea reducerii cererii de droguri la nivel local sau naional, prin realizarea de proiecte de prevenire a consumului de droguri sau prin dezvoltarea de servicii adresate consumatorilor de droguri. Agenia Naional Antidrog i-a propus s creeze un nou sistem la nivel naional al politicilor publice n domeniul antidrog, prin alinierea la standardele europene n ceea ce privete rolul societii civile, sistem bazat pe implicarea activ a acesteia n elaborarea viitoarei strategii naionale antidrog. De asemenea, n octombrie 2011, la Sinaia, a avut loc o ntlnire tehnic de lucru avnd ca scop consolidarea parteneriatului dintre Agenia Naional Antidrog i societatea civil, ntlnire la care au participat 20 de organizaii neguvernamentale furnizoare de programe de prevenire i servicii de asisten integrat pentru consumatorii de droguri, respectiv 35 de profesioniti n domeniu. Unul dintre scopurile acestei ntlniri a fost evidenierea tuturor aspectelor, pozitive sau negative, cu care se confrunt fiecare structur cu atribuii n domeniu n contracararea fenomenului drogurilor i de a gsi, mpreun, o soluie optim, unitar i adecvat realitilor actuale romneti pentru realizarea cu succes a tuturor activitilor i obiectivelor incluse n Planul de aciune pentru implementarea Strategiei Naionale Antidrog 2010-2012. Specialitii Ageniei au prezentat procedura de ncheiere a protocoalelor cadru de cooperare ntre Agenie i organizaiile neguvernamentale, n vederea concretizrii, prin semnarea unor asemenea protocoale de colaborare, a eforturilor comune de reducere a cererii de droguri. n cadrul ntlnirii, au fost constituite dou grupuri de lucru, pentru a se identifica propuneri concrete privind programele de prevenire a consumului de droguri i de asisten a consumatorilor, care s fie incluse n viitorul Program de Interes Naional 20132017. De asemenea, participanii au avut prilejul s i exprime sugestiile i propunerile de colaborare interinstituional pentru a se obine rezultate semnificative n acest domeniu sensibil. n urma dezbaterilor a reieit faptul c rolul societii civile este i va fi determinant n elaborarea documentelor programatice ale politicilor publice antidrog, cu att mai mult cu ct fenomenul traficului i consumului de droguri reprezint o provocare actual a societii romneti.
51

n recomandarea sa cu privire la Strategia UE privind drogurile (2005-2012), Parlamentul European a solicitat o implicare mai activ a societii civile, ONG-urilor, sectorului voluntar i al publicului, inclusiv a consumatorilor de droguri, n implementarea politicilor antidrog. Importana implicrii active a societii civile a fost subliniat i n documentele Comitetului European Economic i Social (EESC). n scopul contientizrii i implicrii ntregii populaii, n special a copiilor i tinerilor, n programe de prevenire a consumului de droguri, universale, selective i indicate, n scopul ntririi influenei factorilor de protecie i reducerii influenei factorilor de risc a fost actualizat Metodologia de lucru cu voluntarii A.N.A., care reglementeaz o serie de proceduri privind recrutarea, selecia, precum i evaluarea acestora. n anul 2011, an declarat de Comisia European, Anul European al Voluntariatului ( AEV), la nivelul Ageniei au fost nregistrai 635 de noi voluntari i formai 1.242 de voluntari. De asemenea, n activitile de prevenire desfurate de C.P.E.C.A. au fost implicai 4.388 voluntari. Tot n scopul implicrii societii civile n politicile antidrog, A.N.A., n parteneriat cu Asociaia Carusel i Facultatea de Sociologie i Asisten Social din cadrul Universitii Bucureti, a organizat dezbaterea public Camerele de Injectare Se pot salva astfel vieile consumatorilor de droguri?. Dezbaterea s-a bazat pe experiena Olandei n dezvoltarea camerelor de injectare, viznd reducerea riscurilor asociate consumului de droguri, precum infecia cu HIV sau supradozele.

3.3 PREVENIRE SELECTIV N RNDUL GRUPURILOR I ZONELOR LA RISC

3.3.1 PREVENIRE SELECTIV N COAL Deoarece grupurile vulnerabile asupra crora se concentreaz prevenirea selectiv au adesea o experien considerabil n consumul de droguri legale i ilegale, majoritatea interveniilor de prevenire selectiv se limiteaz la furnizarea de informaii personalizate, consiliere individual i la oferirea de alternative bazate pe creativitate sau pe sport. Totui, nu trebuie uitat faptul c tehnicile folosite n programele extinse de influenare social pentru prevenire universal sunt la fel de eficiente, dac nu chiar mai eficiente, pentru prevenirea selectiv. Restructurarea normativ (de exemplu a nva c majoritatea populaiei din aceeai categorie dezaprob consumul), formarea privind afirmarea sinelui, motivarea i stabilirea de obiective, precum i corectarea miturilor s-au dovedit metode foarte eficiente pentru grupurile vulnerabile de tineri. Proiecte Naionale Proiectul FRED GOES NET- INTERVENII TIMPURII PENTRU CONSUMATORII DE DROGURI CARE AU FOST IDENTIFICAI/ DEPISTAI PENTRU PRIMA OAR n anul 2011, Agenia Naional Antidrog a continuat implementarea proiectului european de prevenire selectiv - FreD goes net- Early Intervention for First Time Noticed Drug Users, cu sprijinul financiar al reprezentanei UNICEF n Romnia, proiect ce a avut ca scop realizarea de intervenii timpurii asupra tinerilor care au fost notificai pentru prima oar n legtur cu consumul de alcool/ droguri ilegale (n special de coal) cu scopul de a reduce riscul de a deveni dependeni de droguri. Acest proiect s-a desfurat concomitent n 12 ri europene: Austria, Belgia, Cipru, Germania, Irlanda, Islanda, Letonia, Polonia, Suedia, Slovenia, Romnia, Luxemburg, n perioada 2007-2010, cu finanare de la Agenia Executiv pentru Sntate Public. n ianuarie 2011, la Bucureti, a avut loc un curs de formare a 44 de specialiti din cadrul Ageniei Naionale Antidrog i Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, n scopul abilitrii acestora n vederea susinerii sesiunilor FRED. Pe parcursul anului 2011, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog au susinut 129 de sesiuni FRED, avnd 1.045 participani/ beneficiari.
52

3.3.2. PREVENIRE SELECTIV N COMUNITATE Proiectul PARTICIPAREA GRUPURILOR VULNERABILE N ECONOMIA SOCIAL, implementat de Agenia Naional pentru Romi, n parteneriat cu Agenia Naional Antidrog, Direcia General pentru Protecia Familiei din cadrul Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, Administraia Naional a Penitenciarelor, Fundaia Reforma Justiiei Penale, Asociaia Grupul Romn pentru Aprarea Drepturilor Omului, Fundaia pentru Dezvoltarea Social a Romilor - RAMSES i Asociaia TRANSCENA. Proiectul a fost aprobat n cadrul Programului Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane (POSDRU), axa prioritar 6. Promovarea incluziunii sociale, domeniul major de intervenie 6.1. Dezvoltarea economiei sociale i a avut ca obiectiv general creterea capacitii de a realiza o dezvoltare local durabil i incluziv la nivelul comunitilor locale, prin consilierea vocaional, cursuri de calificare i deschiderea de ntreprinderi de economie social pentru beneficiarii aparinnd urmtoarelor grupuri vulnerabile: populaia rom, consumatori de droguri, persoane aflate n sistemul penitenciar, victime ale violenei domestice i tineri cu vrsta peste 18 ani care au prsit sistemul rezidenial de protecie a copilului. Obiectivele specifice ale proiectului au fost: Dezvoltarea capacitii, competenelor, cunotinelor i a suportului social pentru 20.000 membri ai grupurilor vulnerabile, astfel nct s creasc ansele acestor persoane de a participa n economia social i de a se integra i menine pe piaa muncii. Cursuri de calificare profesional pentru 1.200 din cei 20.000 beneficiari ai sesiunilor de consiliere pentru munc. Cursuri de manageri de ntreprinderi sociale pentru 50 de beneficiari care au profilul educaional, aptitudinal i de competene pentru aceast ocupaie. Iniierea, consolidarea capacitii, susinerea i promovarea a 50 de structuri ale economiei sociale dezvoltate de grupuri vulnerabile, ca instrument flexibil i durabil pentru dezvoltarea economic i crearea de bunstare i de locuri de munc, la nivel local. Grupurile int ale proiectului au fost reprezentate de persoanele inactive economic, precum i persoanele care caut oportuniti i suport pentru a-i menine i dezvolta abilitile i calificrile profesionale i antreprenoriale, pentru a se integra pe piaa muncii i care, n acelai timp, aparin unuia sau mai multora dintre urmtoarele grupuri vulnerabile: 9.800 persoane de etnie rom, 7.000 persoane aflate n detenie care se pregtesc pentru eliberare, 1.200 foti consumatori de droguri sau persoane aflate n tratament substitutiv; 1.000 victime ale violenei n familie, 1.000 tineri peste 18 ani care prsesc sistemul instituionalizat de protecie a copilului. Durata total a proiectului a fost de 3 ani (2009-2012). La nivel regional/ local au fost implementate 2 proiecte (Informare pe problematica consumului de droguri, Nu ai motive pentru psihoactive) de care au beneficiat 1.200 persoane private de libertate i studeni. n cadrul acestor proiecte au fost desfurate 23 de activiti implementate de Agenia Naional Antidrog, prin Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, n parteneriat cu Inspectoratele colare Judeene, Serviciile de Probaiune i organizaii neguvernamentale. Proiectele au avut ca obiectiv informarea privind riscurile i efectele pe termen scurt, mediu i lung ale consumului de droguri.

3.4 PREVENIRE INDICAT

La nivel naional, semnificativ de menionat este CARAVANA ALCOHELP - a doua etap din cadrul programului dezvoltat de ctre organizaia nonguvernamental ALIAT, pe tema consumului problematic de alcool, care, prin organizarea unor aciuni n comunitate, vizeaz creterea gradului de contientizare a populaiei n ceea ce privete caracterul problematic al consumului abuziv de alcool, precum i creterea gradului de accesibilitate a interveniilor n domeniul prevenirii i tratamentului consumului problematic de alcool. n anul 2011, n cadrul campaniei au fost implementate activiti n 24 de comuniti din mediul rural i urban. Au fost evaluate din punct de vedere al severitii consumului de alcool 1.030 persoane,53

iar 850 de persoane au fost beneficiare ale platformei e-health AlcoHelp. Au fost distribuite peste 5.000 de brouri informative privind consumul abuziv i dependena de alcool. La nivel regional/ local au fost implementate 4 proiecte (Decizii, Phoenix, Tu decizi, Aproape de tine), de care au beneficiat 335 de persoane (persoane aflate n medii privative de libertate, persoane aflate n sistemul intra-spitalicesc). Aceste proiecte au fost desfurate n parteneriat cu Penitenciarul Tulcea, Serviciul de Probaiune Tulcea, Penitenciarul Iai, Penitenciarul Rahova i Spitalul de Psihiatrie i Neurologie Braov. Proiectele au avut ca obiectiv meninerea abstinenei, prin dezvoltarea unor abiliti de refuz i control.

3.5 CAMPANII MEDIA NAIONALE I LOCALE

Pe parcursul anului 2011, cel mai activ furnizor de informaii specializate privind politicile antidrog ctre mass-media, a fost Agenia Naional Antidrog, care, att la nivel naional, ct i local a transmis date reflectate n 11.948 apariii media. O proporie semnificativ din coninutul acestora (peste 50%) a vizat activitile de prevenire (mesaje, promo - uri ale diverselor campanii, o atenie special beneficiind din partea publicului larg informaiile privind fenomenul noilor substane cu efecte psihoactive, denumite impropriu etnobotanice sau droguri legale). Astfel, reprezentanii Ageniei Naionale Antidrog de la nivel central au acordat 35 de interviuri, difuzate n cadrul emisiunilor de tiri ale posturilor de televiziune i radio sau n publicaiile solicitante, au fost invitai i au participat la 14 emisiuni TV difuzate n direct i la 2 emisiuni televizate nregistrate, n cadrul crora a fost dezbtut subiectul consumului de droguri n Romnia i au oferit 16 declaraii i sincroane ctre pres. De asemenea, la nivel central, ANA a organizat 6 conferine de pres, a transmis 25 de comunicate de pres i a desfurat un curs de specializare pentru jurnaliti n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri. Pe plan local, n perioada ianuarie decembrie 2011, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog ale ANA au ntreprins activiti de mediatizare a evenimentelor semnificative de la nivelul fiecrui jude. Astfel, au fost organizate 226 de conferine de pres, au fost remise ctre instituiile media locale 958 de materiale de pres, au fost ncheiate 54 de parteneriate media i au fost desfurate 8 sesiuni de formare pentru jurnaliti, n cadrul crora au fost formai 75 de reprezentani media. n contextul marcrii Zilei Internaionale de Lupt mpotriva Consumului i Traficului Ilicit de Droguri-26 iunie, Agenia Naional Antidrog a lansat PRIMA CAMPANIE NAIONAL DIN ROMNIA, DE PREVENIRE A CONSUMULUI DE SUBSTANE NOI CU PROPRIETI PSIHOACTIVE (denumite impropriu etnobotanice) n rndul adolescenilor i tinerilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani i la nivelul populaiei generale, denumit generic ABSENTUL. Campania a avut la baz rezultatele Studiului n Populaia General (GPS- General Population Survey), realizat de ctre ANA. Prevalena relativ ridicat a consumului de substane noi cu proprieti psihoactive, n special, n rndul populaiei cu vrsta cuprins ntre 15-24 ani, a determinat nevoia implementrii cu celeritate a unei campanii naionale centrate pe consumul de astfel de substane, campanie avnd i o component media. Perioada de implementare a campaniei a fost cuprins ntre 26 iunie- 31 decembrie 2011, aceasta desfurndu-se pe 3 componente: I. campanie media la nivel naional; II. proiect pilot de prevenire prin intervenii de improvizaie teatral, cu o component tip teatru forum i una multimedia, adresat unui numr de 1.010 elevi din 6 licee ale Municipiului Bucureti i 1 liceu din judeul Prahova (acesta din urm a fost selectat datorit numrului relativ ridicat de dosare de cercetare penal deschise pentru infraciuni la regimul drogurilor); III. campanie de informare asupra riscului consumului de SNPP implementat pe litoral.

54

I.

CAMPANIA MEDIA a avut ca materiale suport de promovare un spot video-spot difuzat n regim de spot social, afie i fly-ere. La nivel naional, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog au desfurat activiti stradale de informare (21), sesiuni de informare (n 3 coli generale, n 2 uniti colare (licee, grupuri colare, colegii naionale), n 21 penitenciare, 4 biblioteci judeene, 4 centre de plasament, 5 spitale i n 2 baze sportive . Au fost organizate 20 seminarii/ mese rotunde, 2 maruri, 3 spectacole/ festivaluri, 3 concursuri n 10 parcuri, n 2 tranduri i n 5 tabere colare. De asemenea, au fost organizate 5 ntreceri sportive (partide de fotbal, partide de baschet, tenis de mas, ciclism) i conferine de pres n 27 de judee, fiind monitorizate 45 de articole n presa scris, 28 de apariii n emisiuni radio i n 75 de emisiuni TV, fiind transmise 13 comunicate de pres de promovare a campaniei. n perioada 18-24 iulie 2011, respectiv 8-14 august 2011, pe posturile TVR 1 i TVR 2, spotul video a fost difuzat de 30 de ori, n intervalul orar 07:00-17:00 (o difuzare/ zi). n acelai interval de timp, TVR 3 a avut 30 de difuzri (2/ zi) ntre orele 07:00 24:00. Tot 30 de difuzri au avut loc i pe postul de tiri TVR Info. Cte 30 de difuzri ale spotului au avut i posturile regionale: TVR Craiova, TVR Cluj, TVR Iai, TVR Timioara i TVR Trgu Mure, toate n intervalul orar 07:00-17:00 (o difuzare/ zi). Potrivit media-planului, n toat aceast perioad, canalele menionate au asigurat 240 de difuzri ale spotului de campanie. Proiect pilot de prevenire prin intervenii de improvizaie teatral, cu o component tip teatru forum66. Campania de informare asupra riscului consumului de SNPP implementat pe litoral, denumit PATUL DE SPITAL, ca i component a campaniei naionale ABSENTUL, a fost implementat n perioada 26-28.08.2011, n staiunea Costineti. Evenimentul a fost lansat n cadrul unei ntlniri cu reprezentanii mass-media de la nivel local (Cuget Liber, Replica i Gndul), prin amplasarea unui pat de spital pe plaja central din Costineti, pe care s-a aplicat mesajul Etnobotanicele pun capt distraciei, avnd ca scop conientizarea tinerilor asupra efectelor substanelor noi cu efecte psihoactive. A fost organizat i un punct de informare cu materiale privind efectele consumului de droguri, n general i ale celui de substane noi cu efecte psihoactive, n special, permanena fiind asigurat de 10 specialiti n prevenire din cadrul Ageniei Naionale Antidrog. Au fost distribuite 1.400 de pliante i 400 de brouri cu informaii despre efectele drogurilor. Distribuirea de materiale a fost nsoit de discuii interactive, att cu tinerii aflai n sejur pe litoral, ct i cu prinii care s-au artat foarte interesai de informaiile oferite de specialiti n prevenire. Aceast activitate a avut ca beneficiari aproximativ 4.700 de persoane.

II. III.

CONCLUZII Modificarea statutului instituional al Ageniei Naionale Antidrog n perioada martie 2009- aprilie 2011, corelat cu insuficiena resurselor umane, logistice i financiare, a avut repercusiuni n ceea ce privete numrul i calitatea proiectelor naionale, regionale i locale de prevenire, mai ales a proiectelor selective, adresate grupurilor vulnerabile i a celor de prevenire indicat.

Studiile de impact din anumite ri ale spaiului comunitar indic nevoia intensificrii interveniilor selective n mediul colar, n special intervenii n situaii de criz psihologic i/ sau familial, corelat cu identificarea elevilor ce prezint factori de risc pentru consumul de droguri, n scopul identificrii unor soluii comprehensive de prevenire a abandonului colar, absenteismului, abuzului, ceea ce Romnia va ncerca s fac n urmtorii ani. Analiza rezultatelor proiectelor naionale i locale de prevenire n mediul familial demonstreaz nivelul motivaional redus al familiilor de a participa la astfel de proiecte, fiind nevoie de o diversificarea a acestor proiecte adresate familiilor vulnerabile, cu accent pe interveniile centrate

66

Vezi seciunea Proiecte locale de prevenire a consumului de droguri n coal

55

pe reducerea factorilor individuali i sociali de risc n consumul de droguri i dezvoltarea abilitilor de coping la situaii limit.

Participarea societii civile organizaii neguvernamentale, culte, patronate, sindicate, voluntari la implementarea unor proiecte naionale i/ sau locale de prevenire a consumului de droguri a reprezentat unul dintre elementele cheie ale interveniilor, n deplin acord cu recomandrile CE n domeniu i cu principiile i valorile asumate de ANA.

56

Capitolul 4 - Consumul problematic de droguri

4.1. ESTIMRI ALE PREVALENEI I INCIDENEI CONSUMULUI PROBLEMATIC DE DROGURI
Pentru realizarea estimrii prevalenei consumului problematic de droguri la nivelul anului 2011 s-a utilizat multiplicatorul rezultat n urma aplicrii Anchetei comportamentale i serologice privind prevalena HIV i a hepatitelor B i C n rndul consumatorilor de droguri injectabile CDI din Bucureti - Behavioural Surveillance Survey 2010 realizat n parteneriat de Agenia Naional Antidrog i UNODC Romnia. Un nou studiu se afl n derulare, iar datele vor fi publicate n Raportul Naional privind situaia drogurilor, 2013. Benchmark: clienii serviciilor de tratament nregistrai n anul 2011 Definiia cazului consum de droguri injectabile; grupa de vrst: 18-49 ani; Bucureti. Analiza datelor Anchetei comportamentale i serologice privind prevalena HIV i a hepatitelor B i C n rndul consumatorilor de droguri injectabile CDI a indicat c un procent de 10,21% (interval de ncredere de 95%: 0,0756 0,1365) dintre persoanele incluse n studiu erau clieni ai programelor de tratament privind dependena de droguri (substituie sau detox). Dei n anii anteriori s-a utilizat ca benchmark numrul clienilor aflai n programele de schimb de seringi, n anul 2011 acest indicator a fost afectat de nchiderea unor astfel de programe, ceea ce a fcut ca datele de raportare la ultimele 12 luni s fie, din acest motiv, discontinue. Pe de alt parte, pentru 2011 sunt disponibile, pentru prima dat, datele privind consumatorii de droguri aflai n serviciile de tratament monitorizare exhaustiv a cazurilor unice, att date prevalente67, ct i incidente. Prin mprirea numrului persoanelor care au fost incluse n programele de tratament pentru consum problematic de droguri68 n anul 2011, la procentul menionat mai sus, a rezultat un numr estimat de 19.265 (interval de ncredere de 95%: 14.564 26.296) consumatori problematici de droguri n Bucureti. Tabel nr. 4-1: Estimarea (n cifre absolute i rat) numrului de consumatori problematici de droguri n Bucureti, utiliznd metoda multiplicatorilor, 2007- 2009
An 2007 2008 2009 2010 2011 Numr estimat de consumatori problematici de droguri PDU 16 867 17 387 17 767 18 316 19 265 Rata la 1000 persoane, vrst 18-49 ani 17,4 17,5 18,0 19,2 20,1

Sursa: ANA Se observ o cretere n ceea ce privete numrul estimat de consumatori problematici din Bucureti n anul 2011, comparativ cu anii anteriori. Creterea numrului de consumatori problematici se datoreaz, n mare parte, apariiei pe piaa din Romnia a noilor substane cu proprieti psihoactive. Iniial, acestea au putut fi comercializate fr restricii. SNPP conin, n mare parte, canabinoizi sintetici sau stimulani de tip amfetaminic. Un alt factor facilitator al creterii numrului de consumatori problematici este determinat de nchiderea unor programe importante de servicii de prevenire a riscurilor asociate consumului de droguri, care au fost

67 68

Sistemul este descris n capitolul 5 1967 de clieni ai serviciilor de tratament pentru consum intensiv de opiacee, SNPP, cocain sau amfetamine

57

active n Romnia pn n 2010, finanate de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, Tuberculozei i Malariei i UNODC. n continuare, principala limit n realizarea unei estimri la nivel naional este reprezentat de disponibilitatea serviciilor/ programelor din restul rii.

4.2.

DATE PRIVIND CONSUMATORII PROBLEMATICI DE DROGURI COLECTATE DIN ALTE SURSE DECT INDICATORUL ADMITERE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI

n perioada 2011-2012 se observ aspecte semnificative n comportamentul de consum al CPD/CDI. Dac n anii anteriori69, datele rezultate din cercetri n rndul acestui grup int, indicau faptul c, peste 90% dintre CDI declarau heroina principalul drog de consum, datele preliminarii ale BSS-ului realizat n anul 2012 de Agenia Naional Antidrog n parteneriat cu Romanian Angel Appeal i Asociaia Carusel arat c procentul acestora a sczut la 67%, 31% dintre respondeni declarnd SNPP ca principal drog injectat. Consumul de SNPP este asociat cu o frecven mai mare a injectrii i cu creterea ratei de folosire n comun a echipamentului de injectare. n iulie 2012, ARAS a realizat un studiu de mici dimensiuni pe un grup de 100 subieci, selectai din cadrul persoanelor care particip la programele de schimb de seringi. Caracteristicile lotului de respondeni: 83 dintre clieni erau brbai i 17 femei. Vrsta medie a fost de 28 ani (16-46). 42% aveau peste 30 de ani, 9% aveau sub 19 ani, iar 3% aveau vrsta n intervalul 9-14 ani. Date epidemiologice: Vrsta medie de consum 8,1 ani. 43% au nceput s consume opioide injectabile cu mai mult de 10 ani n urm. 96% se injectau n fiecare zi, 87% au declarat c utilizeaz echipamentul de injectare n comun cu ali consumatori. 82% au menionat ca drog principal SNPP sau SNPP n combinaie cu heroin sau metadon. Cu privire la rata de aderen la orice tip de tratament privind dependena de droguri: 64% nu au fost niciodat nregistrai ntr-un serviciu de tratament; doar 4% dintre CDI aflai n programul de schimb de seringi derulat de ARAS au declarat c sunt nscrii ntr-un serviciu de tratament; dintre cei care au declarat c nu sunt nregistrai la tratament, 48% au menionat c ar dori s fie inclui ntr-un program de tratament; ntrebai cu privire la motivele pentru care nu sunt n tratament, 25% au menionat c nu doresc s fie tratai, iar 13% nu au asigurare medical; alte motive sunt: lipsa actelor de identitate, lipsa mijloacelor financiare, lipsa voinei de a renuna la droguri ilicite; 79% dintre subieci au auzit de tratament de substituie; 42% nu au fost niciodat testai pentru HVC sau HIV.

69

Raportul Naional privind situaia drogurilor 2010, 2011

58

Capitolul 5 Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri

Procesul colectrii de date necesare elaborrii acestui capitol se realizeaz n baza Protocolului Standard European de monitorizare a admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri (Protocolul Standard 2.0). Acesta este transpus n legislaia naional n Ordinul comun emis de Ministerul Sntii Publice i Ministerul Internelor i Reformei Administrative70, stabilind astfel cadrul legal pentru colectarea datelor prezentate n capitolul de fa. n prezent, au fost demarate procedurile pentru adaptarea legislaiei i instrumentelor (fia) de colectare a datelor la noul Protocol recomandat la nivel european de ctre OEDT (Protocolul Standard 3.0). Conform metodologiei de completare a foii individuale de admitere la tratament pentru consumul de droguri, n sistemul de raportare a datelor sunt incluse mai multe categorii de furnizori de servicii medicale, psihologice i sociale: a) centrele de prevenire, evaluare i consiliere antidrog din structura Ageniei Naionale Antidrog care acord servicii de asisten psihosocial n regim ambulatoriu i asigur managementul de caz; b) centrele de zi, publice sau private, care acord servicii de asisten i tratament, n regim ambulatoriu71; c) centrele de tip comunitate terapeutic, care acord servicii de asisten n regim de internare sau hotelier; d) centrele de asisten integrat a adiciilor, care acord unul sau mai multe servicii de asisten medical, psihologic i social n regim ambulatoriu; e) centrele, seciile i compartimentele de dezintoxicare de tip spitalicesc; f) laboratoarele de sntate mintal cu staionar de zi; g) clinici/ cabinete private de psihiatrie i psihoterapie; h) seciile sau compartimentele de specialitate din spitalele penitenciare. Din sistemul de raportare a datelor sunt excluse urmtoarele categorii de furnizori de servicii medicale, psihologice i sociale: a) centrele care ofer numai informaii legate de tratament; b) centrele care ofer numai asisten social, juridic, administrativ sau ocupaional; c) programele prin care se desfoar doar activiti de schimb de seringi, distribuire de prezervative, educaie pentru sntate sau alte activiti de prevenire; d) unitile medicale care au ca obiect de activitate asistena medical general i cele n care se trateaz doar complicaiile organice asociate consumului de droguri (supradoze, infecii, etc.). Se consider episod de admitere la tratament, ori de cte ori un pacient ncepe un tratament ntr-un centru care raporteaz, indiferent dac a mai realizat anterior alt tratament n acelai centru sau n alt centru, n acelai an sau ntr-un an diferit. n cazul n care ntr-un an o persoan are mai multe episoade de admitere la tratament, n acelai centru sau n centre diferite, pentru stabilirea numrului de beneficiari unici dintr-un an este luat n considerare numai prima admitere din anul respectiv. Evitarea dublei numrri i raportarea beneficiarilor unici (indiferent dac a beneficiat de asisten n regim ambulatoriu/ internare, n mai multe centre de acelai tip sau de mai multe tipuri de asisten, cum ar fi, de exemplu, dezintoxicare i tratament de meninere cu metadon) se realizeaz prin atribuirea unui cod alfanumeric72 fiecrei persoane, cod care include litere din numele de familie i prenume, sexul i data naterii. Dei informaiile

Ordin comun MSP i MIRA nr. 770, respectiv nr. 192/ 2007, pentru aprobarea Metodologiei de completare a fielor standard i de transmitere a datelor prevzute n foaia individual de urgen pentru consumul de droguri, foaia individual de admitere la tratament pentru consumul de droguri, cazurile nregistrate de HVC i HVB n rndul consumatorilor de droguri injectabile i prevalena infeciilor cu HIV, HVB i HVC n rndul consumatorilor de droguri injectabile 71 Unele centre care fac notificarea pot efectua - n plus fa de tratamentele ambulatorii - tratamente care implic spitalizare sau modalitile combinate; 72 ncepnd cu anul 2009 nu se mai folosesc date agregate i se folosete codul alfa-numeric pentru fiecare pacient pentru evitarea dublei numrri. 59

70

disponibile indic faptul c aceast situaie este rar, codul alfanumeric folosit poate conduce la o supraestimare minor a indicatorului la nivel naional (ex: nu se pot identifica cazurile n care schimbarea codului se datoreaz schimbrii strii civile a beneficiarului ca urmare a cstoriei sau unui proces de divor). Modificarea planului individualizat de asisten, prin modificarea tipului de tratament medicamentos administrat n vederea meninerii abstinenei sau a celui de tip drog 0, fr o perioad de ntrerupere, este considerat ca fiind un tratament unic. Un caz73 este reprezentat de o persoan care ncepe tratamentul pentru consum de droguri ntr-un centru de tratament de-a lungul anului calendaristic, ncepnd cu 1 ianuarie i pn la 31 decembrie i poate fi: caz nou, pacient care se prezint pentru prima dat ntr-un centru care raporteaz i este nregistrat n foaia de observaie sau fia beneficiarului n prezena unei persoane calificate (medic, psiholog, asistent social sau asistent medical, etc), n scopul iniierii unui tratament pentru consum de substane psihoactive; recidiv, pacient care a mai beneficiat anterior de unul sau mai multe tratamente, finalizate prin acordarea de servicii medicale, psihologice sau sociale, a abandonat sau a fost exclus din asisten. Conform metodologiei, se consider abandon atunci cnd pacientul nu a fost n contact cu un specialist din cadrul centrului de asisten, de-a lungul unei perioade de ase luni. n anul de referin, n vederea aplicrii noului protocol de monitorizare a indicatorului, n centrele care aparin Ageniei Naionale Antidrog s-a realizat un proiect pilot de colectare a datelor privind cazurile n care sunt continuate tratamentele iniiate n anii anteriori i care au continuat/ abandonat/ finalizat tratamentul pe parcursul anului 2011 (date prevalente). Aceste date vor fi prezentate n cadrul capitolului, dar avnd n vedere urmtoarele caracteristici ale acestora: o datele sunt pariale74 ,deoarece de la centrele care nu fac parte din reeaua teritorial a ANA s-au colectat integral doar datele privind incidena (cazurile noi i recidivele); o asigurarea comparabilitii datelor cu cele colectate n anii anteriori, analiza caracteristicilor populaiei admise la tratament ca urmare a consumului de droguri (subcapitolul 5.3) se va realiza n baza datelor incidente (persoane care au solicitat asisten pentru prima oar sau care au reintrat n tratament ulterior datei de 01.01.2011).

5.1 STRATEGII/ POLITICI

n anul 2011, documentele programatice i legislative care au stat la baza acordrii serviciilor de asisten consumatorilor de droguri au fost: HG nr. 1102 din 18 septembrie 2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 (MO nr. 675/1.10.2008)75. Ordinul nr. 1389 din 4 august 2008 privind aprobarea criteriilor i metodologiei de autorizare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri.

Nu sunt raportate ca i episoade de admitere la tratament urmtoarele situaii: simplele contacte personale sau telefonice pentru a solicita informaii despre tratament i nici solicitrile de tratament ale persoanelor aflate pe lista de ateptare 74 Datele prevalente includ doar beneficiarii care primeau la 01.01.2011 asisten n regim ambulatoriu i de detenie oferite de personalul de specialitate al centrelor Ageniei Naionale Antidrog (CAIA i CPECA) i n regim de internare la centre aparinnd Ministerului Sntii i parial de la centre care aparin de Ministerul Sntii sau centre/ cabinete private care acord pe termen lung asisten, n regim ambulatoriu 75 Modificat i completat cu HG 939/2009 pentru modificarea anexei la HG nr. 1102/2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 (MO nr. 593/27.08.2009) i HG 87/2010 pentru completarea anexei la HG nr. 1102/2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 (MO nr. 99/12.02.2010) 60

73

Ordinul nr. 1216/C din 18 mai 2006 privind modalitatea de derulare a programelor integrate de asisten medical, psihologic i social pentru persoanele aflate n stare privativ de libertate, consumatoare de droguri Ministerul Justiiei nr. 1.216/C din 18.05.2006, Ministerul Administraiei i Internelor nr. 1.310 din 19.05.2006, Ministerul Sntii nr. 543 din 18.05.2006, MO nr. 471/31.05.2006. Decizia nr. 16 din 2 octombrie 2006 pentru aprobarea Standardelor minime obligatorii privind managementul de caz n domeniul asistenei consumatorului de droguri emitent Agenia Naional Antidrog (MO nr. 899/06.11.2006). Decizia nr. 17 din 2 octombrie 2006 pentru aprobarea Metodologiei de elaborare, modificare i implementare a planului individualizat de asisten a consumatorului de droguri emitent Agenia Naional Antidrog (MO nr. 899/06.11.2006). Ordinul nr. 383/06.06.2005 al Ministrului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei pentru aprobarea standardelor generale de calitate privind serviciile sociale specializate din Romnia, furnizate n sistem public, privat i parteneriat public-privat i a modalitii de evaluare a ndeplinirii acestora de ctre furnizori; i H.G. nr. 1024/2004 pentru verificarea respectrii standardelor de calitate prevzute de Ordinul nr. 383/ 06.06.2005. Ordonana de Guvern nr. 68/29.08.2003 privind serviciile sociale Guvernul Romniei (MO nr. 619/30.08.2003). Ordinul comun al Ministerului Sntii i Familiei i Ministerului Justiiei nr. 898/725/2002 privind msurile medicale i educative aplicate toxicomanilor n penitenciare. Ordonana de Guvern nr. 92/29.08.2000 privind organizarea i funcionarea serviciilor de reintegrare social a infractorilor i de supraveghere a executrii sanciunilor neprivative de libertate Guvernul Romniei (MO nr. 423/01.09.2000).

Programul Naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-101276 are ca obiectiv general de dezvoltare: realizarea unui complex integrat de servicii de asisten medical, psihologic i social pentru consumatorii i consumatorii dependeni de droguri, orientat prioritar spre zonele cu cea mai mare prevalen a consumului, identificate n urma monitorizrii sistematice a unor indicatori-cheie. Obiectivele generale ale Programului Naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-1012 vizeaz dezvoltarea sistemului naional de asisten a consumatorilor i consumatorilor-dependeni de droguri pe trei niveluri de intervenie: Primul nivel presupune oferirea de servicii medicale, psihologice i sociale de baz pentru reducerea riscurilor asociate consumului, n rndul consumatorilor i consumatorilor-dependeni de droguri (servicii: asigurarea substituiei cu agoniti; testare rapid HIV i hepatit; programe de schimb de seringi; distribuirea de prezervative; consiliere pre i post-testare; vaccinare hepatit A i B; servicii de asisten medical medie; asigurarea medicaiei conexe; campanie de promovare a serviciilor de reducere a riscurilor asociate). Nivelul al doilea - element central al sistemului public de asisten medical, psihologic i social, se refer la dezvoltarea i mbuntirea serviciilor ambulatorii prin consolidarea celor 15 Centre de Asisten Integrat n Adicii (servicii: asigurarea tratamentului de substituie cu metadon i buprenorphin + naloxon; asigurarea tratamentului de meninere a abstinenei (pentru dependenii de opiacee i alcool) cu naltrexon; asigurarea tratamentului de dezintoxicare ambulatorie; testarea prezenei drogurilor n lichide biologice; testare rapid HIV i hepatit; distribuirea de prezervative; consiliere pre i post-testare; vaccinare hepatit A i B; servicii de asisten medical medie; servicii de terapie ocupaional (ergoterapie); servicii de asisten medical psihiatric; servicii de psihoterapie individual, de grup i familial; asigurarea testrii

76

Bugetul acestui program este de 15.078 mii lei (Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON) i se asigur de la bugetul de stat, prin bugetul aprobat Ministerului Internelor i Reformei Administrative, pentru Agenia Naional Antidrog 61

standardizate n vederea evalurii psihologice (achiziionarea de teste psihologice standardizate i validate); campanie de promovare a serviciilor oferite de CAIA). Nivelul al treilea se axeaz pe dezvoltarea comunitilor terapeutice responsabile pentru reabilitarea i reinseria social a consumatorilor i consumatorilor-dependeni de droguri (servicii: asigurarea tratamentului de meninere a abstinenei (pentru dependenii de opiacee i alcool) cu naltrexon; testarea prezenei drogurilor n lichide biologice; servicii de asisten medical medie; servicii de terapie ocupaional (ergoterapie); servicii de asisten medical psihiatric; servicii de psihoterapie individual, de grup i familial; asigurarea testrii standardizate n vederea evalurii psihologice (achiziionarea de teste psihologice standardizate i validate); servicii psihologice, culturale, educative i sportive; servicii de asigurare a hranei; servicii de gzduire; activiti de promovare a serviciilor de nivel 3; servicii de formare profesional pentru consumatorii de droguri).

Alte componente ale Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-1012 au n vedere: dezvoltarea unor programe de prevenire i asisten medical, psihologic i social, care s ofere o reea de resurse i care s garanteze accesul persoanelor private de libertate consumatoare de droguri, din sistemul penitenciar i aresturi, n zonele de risc identificate (Subprogramul 5); activiti de formare profesional specializat pentru dezvoltarea serviciilor de asisten aferente nivelelor I,II,III 77( Subprogramul 9.1). n anul 2011, prin intermediul subprogramelor Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012, a fost finanat acordarea urmtoarelor servicii de asisten: Subprogramul 6 - servicii de asisten de nivel 1: au fost achiziionate 142.500 seringi (aprox. 75.000 ron78) pentru a fi distribuite prin intermediul ARAS i CARUSEL. Subprogramul 7 - servicii de asisten de nivel 2: au fost asigurate urmtoarele servicii: tratamentul de substituie cu metadon i buprenorphin + naloxon; tratamentul de meninere a abstinenei (pentru dependenii de opiacee i alcool) cu naltrexon; tratamentul de dezintoxicare ambulatorie; testarea prezenei drogurilor n lichide biologice; testare rapid HIV i hepatit; consiliere pre i post-testare; servicii de asisten medical medie; servicii de terapie ocupaional (ergoterapie); servicii de asisten medical psihiatric; servicii de psihoterapie individual, de grup i familial i campanie de promovare a serviciilor oferite de CAIA. Subprogramul 8 - servicii de asisten de nivel 3: a fost asigurat funcionarea Centrului de Zi Pericle (capacitate 10 locuri)79, au fost derulate activiti n vederea nfiinrii unui nou centru de zi n Bucureti (capacitate 30 locuri) i operaionalizarea comunitilor terapeutice de la Blan (capacitate - 30 de locuri), comunitii terapeutice Mica (50 de locuri) i comunitii terapeutice Dejani.

5.2 SISTEMUL NAIONAL DE TRATAMENT

Cadrul legislativ i procedural al sistemului de asisten a consumatorilor de droguri nu a suferit modificri n anul 2011 i a fost prezentat detaliat n rapoartele naionale anterioare. Agenia Naional Antidrog ofer persoanelor consumatoare de droguri ilicite i alcool sau aparintorilor acestora, facilitatea accesrii on-line a bazei de date a instituiilor n a cror competene se regsesc activiti de asisten n domeniul dependenei (acoperire la nivel naional)80. n plus, specialitii care

formarea profesional iniial i continu de specialitate (medical, psihologic i social); servicii de supervizare i intervizare a profesionitilor care lucreaz cu consumatorii de droguri; dezvoltarea de ghiduri clinice de tratament 78 Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON 79 Dispoziia Directorului ANA numrul 240/1/08.12.2011 de nfiinare a Centrului de Zi Pericle 80 http://www.ana.gov.ro/asistenta/ (Baza a fost realizat n noiembrie 2009, n cadrul Proiectului Consolidarea sistemului integrat de asisten medical, psihologic i social pentru consumatorii de droguri din Romnia, finanat de Comisia European care a vizat dezvoltarea serviciilor de asisten i creterea accesibilitii la aceste servicii). 62

77

acord servicii persoanelor consumatoare de droguri se pot nregistra on-line, rapid i n mod gratuit. Siteul ofer posibilitatea cutrii serviciilor disponibile conform unor filtre: n funcie de localizare (regiunea sau judeul), tipul de servicii, tipul de beneficiar i faciliti de acces, iar pentru fiecare instituie se poate vizualiza fia care descrie serviciile sau atribuiile instituiei.

5.3 CARACTERISTICILE POPULAIEI ADMISE LA TRATAMENT CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI

n anul 2011, 64 de centre au raportat acordarea de asisten consumatorilor de droguri: 27 uniti medicale ale Ministerului Sntii, dintre care, n 24 se acord asisten n regim de internare (2 din Bucureti i restul din judetele: Bacu, Brila, Botoani, Braov, Cluj, CaraSeverin, Constana, Gorj, Hunedoara, Iai, Mehedini, Mure, Suceava, Timi, Vlcea) i n 3, se acord asisten n regim ambulator; 32 de centre ale Ageniei Naionale Antidrog n care se acord asisten n regim ambulatoriu, dintre care 3 n Bucureti - servicii de asisten integrat n adicii, inclusiv tratament substitutiv cu metadon/ suboxon/ naltrexon pentru dependena de opiaceee; 3 centre/ cabinete private din Bucureti (ANIT - Asociaia Naional de Intervenii n Toxicomanii, PSYMOTION i D&C Medical )81 n care se acord asisten integrat n adicii (inclusiv tratament substitutiv pentru dependena de opiaceee), n regim ambulator; 2 centre administrate de organizaia non-guvernamental ARAS (Arena i Titan) n Bucureti, n care se acord servicii de asisten integrat n adicii (inclusiv tratament substitutiv pentru dependena de opiaceee), n regim ambulator. n anul de referin, au beneficiat de tratament 3587 de persoane: 1232 pentru consum de alcool i tutun (1095 - n regim de internare, 99 n regim ambulatoriu i 38 - n mediu de detenie); 2355 pentru consum de droguri ilegale i SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de etnobotanice): 998 - n regim de internare, 1170 n regim ambulatoriu i 187 - n mediu de detenie. n funcie de anul admiterii la tratament i tipul de asisten, dintre cele 3587 de persoane: 2997 au solicitat asisten n 2011, iar 590 erau n tratament la 01.01.2011; 2093 au primit asisten n regim de internare, 1269 ambulatoriu i 225 n regim de detenie: Tabel nr. 5-1: Admiterea la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive (tutun, alcool, droguri ilicite i SNPP, n funcie de anul admiterii i tipul centrului (nr.)
Admitere la tratament n anul 2011 n perioada 2007-2010 2997 590 2075 18 802 467 120 105 Total 3587 2093 1269 225

Total din care internare ambulatoriu penitenciar Sursa: ANA

n regim de detenie, au fost asistai n anul 2011: 8 consumatori - de ctre specialitii din cadrul ANP, n cadrul programelor de substituie, 217 consumatori (179 pentru consum de droguri ilicite i SNPP i 38 pentru consum de tutun i alcool) - de ctre specialitii din cadrul Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, reeua teritorial a Ageniei Naionale Antidrog. Acordarea asistenei are loc n cadrul locului de detenie (penitenciarele din judeele: Arge, Brila, Dmbovia, Dolj, Galai, Mure, Prahova i Tulcea). Asistena persoanelor private de libertate, de ctre echipele de specialiti ai ANA se realizeaz din 2007, dar ca urmare a mbuntirii capacitii de colectare a datelor, ncepnd cu

81

http://www.anit.ro/, http://www.psymotion.ro i http://www.psihomedcom.ro/contact.html

63

anul 2011, acest serviciu a putut fi nregistrat separat (anterior erau incluse n numrul persoanelor asistate de ANA, fr a se putea face precizarea care este numrul persoanelor din comunitate i al celor aflate n stare privativ de libertate). Dintre cele 187 de persoane care au primit asisten n anul de referin, pentru consum de droguri ilicite i SNPP, doar 111 au fost admise la tratament n 2011 (descrierea acestora se regsete n capitolul 9). n regim ambulator i de internare, n anul de referin au fost asistate 3362 de persoane: n funcie de drog: alcool -1172, tutun -22, droguri ilicite -1394 i SNPP 774; n funcie de tipul de asisten: regim de internare - 2093, ambulator 1269; n funcie de data admiterii la tratament: n anul 2011 2877 (dintre care droguri ilicite i SNPP 1742 i tutun i alcool 1135) i n perioada 2007-2010 485 (dintre care droguri ilicite i SNPP 426 i tutun i alcool 59). 5.3.1. Caracteristicile populaiei admise la tratament n 2011, ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP - substane noi cu proprieti psihoactive (comercializate sub denumirea de etnobotanice) n anul 201182, au solicitat asisten n regim de internare i ambulatoriu, pentru consum de droguri ilicite i SNPP un numr de 1742 de persoane, dintre care: 984 au primit asisten n regim de internare i 758 n regim ambulatoriu; 1048 sunt persoane care nu au mai primit niciodat asisten (cazuri noi), iar 694 au mai fost admii la tratament anterior (recidive)83. Att ca numr, ct i ca proporie se observ c, cele mai multe admiteri au fost n regim de internare (raportul internare/ admitere este 1,3) i cazuri noi (raportul caz nou/ recidiv este1,5). Grafic nr. 5-1: Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011 n funcie de tipul de asisten i tipul admiterii (%)
80 56.5 40

tip de asisten
43.5

60.2

tipul admiterii
39.8

internare

ambulatoriu

cazuri noi

recidive

Sursa: ANA

Noile substane psihoactive (42,5%) i heroina (31,3%) reprezint principalele tipuri de substane pentru care s-a solicitat asisten i n anul 201184, cu precizarea faptului c, dac pentru recidive, cazurile de admitere la tratament au nregistrat proporii egale, 38,8% i, respectiv 38,9%, pentru cazurile noi proporia celor care au solicitat tratament pentru SNPP (45,5%) a fost de aproape dou ori mai mare, comparativ cu cea a celor care au solicitat asisten pentru heroin (25,2%). Hipnoticele i sedativele (8,3%) i canabisul (8,2%) au fost urmtoarele substane pentru s-a primit asisten n anul 2011: cazuri noi: canabis (10,9%), hipnotice i sedative (8,3%);
82

Pe tot parcusul analizei, distribuia procentual a cazurilor se va face prin raportare la numrul total de cazuri fr non-rspunsuri (pentru care s-a precizat valoarea de rspuns a variabilei/ itemului). Datele analizate provin de la structura teritorial a Ageniei Naionale Antidrog (CAIA i CPECA), Centrul Naional de Statistic i Informatic n Sntate Public (din cadrul Institutului Naional de Sntate Public) i spitale, ANIT, ARAS, D&C Medical, PSYMOTION 83 Vezi ST nr.3 4.1.1 84 Vezi ST nr. 11.1.1 i ST. nr. 34.1.1 64

recidive: hipnotice i sedative (8,6%), alte substane (5,6%), canabis (4,1%), alte opiacee (2,6%).

452 de beneficiari (26%) au declarat c mai consum i alte droguri (drog secundar) dect cel pentru care au solicitat asisten (ntre 1-4 droguri secundare, 673 de meniuni). Conform datelor prezentate n graficul urmtor, i n cazul drogului secundar, SNPP a nregistrat cea mai mare proporie (23,3%), urmat de alcool (13,5%), opiacee 16,8% (heroin - 8,5%, alte opiacee 8,3%), hipnotice i sedative (15%) i canabis (12%). Grafic nr. 5-2: Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011 n funcie de tipul de drog principal i secundar i tipul admiterii (%)
50

drog principal

drog secundar

25

0 SNPP heroina hipnotice i sedative canabis alte substane alte opiacee cocaina stimulante inhalante halucinogene alcool

Total 42.5 31.3 8.3 8.2 5 1.7 1.1 0.8 0.6 0.5

caz nou 45.5 25.2 8.3 10.9 4.8 1.1 1.5 1 1 0.8

recidiv 38.8 38.9 8.6 4.1 5.6 2.6 0.5 0.7 0.2 0

drog secundar 23.3 8.5 15 12 4.3 8.3 4.8 4.2 0.7 5.3 13.5

Sursa: ANA

Avnd n vedere tipul drogului principal i secundar85: o treime (32,7% - 148) dintre cei care au declarat c, n afar de drogul principal pentru care au solicitat asisten, mai consum i un alt drog, au fost consumatori de heroin i SNPP (drog principal sau secundar); cele mai mari proporii pentru consumul unui drog secundar au fost nregistrate n cazul celor care au solicitat asisten pentru consum de SNPP 40,7%, heroin 36,7% i canabis 11,5%, ca drog principal;
85

Vezi ST. nr. 34.1.1

65

dintre cei care au solicitat asisten pentru SNPP (ca drog principal), drogul secundar declarat a fost alcoolul (72), canabisul (55) i heroina (53), iar 18 beneficiari au declarat consumul a mai multor tipuri de SNPP; dintre cei 166 de beneficiari care au solicitat tratament pentru heroin (ca drog principal), cel de-al doilea drog consumat a fost SNPP - 95 i benzodiazepine 40.

Tabel nr. 5-2: Distribuia admiterilor la tratament n 2011 pentru subiecii care consum i alte droguri (drog secundar) dect cel pentru care au solicitat asisten (drog principal), n funcie de tipul de drog (nr., %)
drog secundar SNPP heroin canabis Drog principal benzo- metadona diazepine i alte opiacee 0 5 0 0 0 1 6 5 0 1 1 2 0 7 0 8 1 25 3,7 16 3,5 0 0 0 1 1 2 0 16 2,4 8 1,8 cocain alte substane 4 3 6 3 0 2 0 0 2 2 2 4 28 4,2 18 4,0 nr. Total % (nr de meniuni 673 = 100%) 23,3 13,5 12,0 10,8 8,2 5,3 5,2 4,8 5,1 4,2 4,2 3,4 100

SNPP alcool canabis benzodiazepine heroin LSD i alte halucinogene metadon cocain alte substane stimulante barbiturice, alte hipnotice i sedative alte opiacee total nr meniuni % total nr subieci % Sursa: ANA

18 72 55 16 53 15 11 11 19 13 6 6 295 43,8 184 40,7

95 3 15 40 0 8 20 15 1 6 4 5 212 31,5 166 36,7

33 11 2 3 1 8 1 5 4 5 6 6 85 12,6 52 11,5

2 2 2 0 0 2 1 1 0 1 0 1 12 1,8 8 1,8

157 91 81 73 55 36 35 32 34 28 28 23 673 100 452 100

Conform hrii prezentate mai jos, distribuia teritorial a admiterilor la tratament, n funcie de drogul principal de consum, a fost urmtoarea: SNPP 26 de judee, cele mai multe cazuri fiind nregistrate n Bucureti (459 de persoane) i Constana (68 de persoane); opiacee 9 judee, cele mai multe fiind nregistrate n Bucureti (551 de persoane); canabis 28 de judee, cele mai mari valori nregistrndu-se n Cluj, Mure, Bucureti i Iai; hipnotice i sedative 6 judee, cele mai mari valori nregistrndu-se n Iai (102 persoane). De asemenea, analiza datelor indic urmtoarele: exceptnd hipnoticele i sedativele, cele mai mari valori s-au nregistrat n zona capitalei, mai ales pentru opiacee; consumul de SNPP este cel mai extins, afectnd cele mai multe judee; chiar dac ia valori mici, se poate considera c s-a nregistrat un consum diversificat, n unele judee, fiind acordat asisten pentru mai multe tipuri de droguri (Cluj i Iai SNPP, opiacee i hipnotice i sedative); cu excepia judeului Iai, consumul de hipnotice i sedative a fost caracteristic solicitrii de admitere la tratament din zona de centru i vest; zonele cu cel mai mare risc (ca numr de cazuri nregistrate) se contureaz n jurul marilor centre
66

universitare sau judee de grani. Harta nr. 5-1: Distribuia teritorial a admiterilor la tratament n 2011 n funcie de tipul drogului principal (nr.)

Sursa: ANA

n funcie de sexul respondentului 86, se observ urmtoarele: cei mai muli dintre beneficiari sunt de sex masculin (raportul M/F este 3,27): pentru beneficiarii de sex masculin s-a nregistrat o proporie mai mare de cazuri noi de admitere la asisten pentru SNPP, opiacee i canabis i pentru persoane cu vrsta cuprins ntre 15-34 de ani (85,6% vs. 63,9%); pentru beneficiarii de sex feminin s-au nregistrat procente mai mari pentru recidive, asisten pentru consumul de hipnotice i sedative i pentru persoane peste 35 de ani (34,3% vs. 13,8%).

86

Vezi ST. nr. 4.1.1

67

Grafic nr. 5-3: Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011, n funcie de vrsta beneficiarului, tipul admiterii, tipul drogului principal i vrst (%)
80

40

0
total masculin femin 76.6 23.4 caz nou 64.1 60 recidi v 35.9 40 SNPP 46.2 31.1 opia cee 34.1 27.9

hipno cana cocai tice i altele bis n sedat. 9.4 4.5 4.5 21.1 1.1 1 4.7 14.4

< 15 15-19 20-24 25-29 30-34 ani ani ani ani ani 0.7 2.5 14.4 12.2 22.6 16.1 26.5 14.7 22.1 10

35 ani 13.8 44.4

total
Sursa: ANA

tipul admiterii

tipul drogului principal

vrst

n privina vrstei beneficiarilor, s-au observat urmtoarele diferene, n funcie de sexul beneficiarului, tipul admiterii i drogul principal de consum: cele mai mici vrste au fost nregistrate pentru brbai, aflai la primul tratament i care au solicitat asisten pentru consum de inhalante; vrsta medie a persoanelor admise la tratament variaz n funcie de drogul principal, cele mai mici valori fiind nregistrate pentru consumul de inhalante (20,4 ani), iar cea mai mare n cazul beneficiarilor care au solicitat asisten pentru consumul de benzodiazepine (54,1 ani); dei media vrstei persoanelor de sex feminin care au solicitat asisten pentru consum de droguri a fost mai mare dect cea a persoanelor de sex masculin (34,6 ani vs. 28 ani), cea mai frecvent vrst pentru beneficiarii de sex feminin a fost mai mic dect n cazul celor de sex masculin (24 de ani vs. 30 de ani); cei mai muli dintre beneficiarii care au solicitat asisten pentru consum de inhalante au fost n vrst de 15 ani, n timp ce pentru consumatorii de heroin, cea mai frecvent vrst a fost 30 ani. Tabel nr. 5-3: Vrsta beneficiarilor (minim, medie i cea mai frecvent) n funcie de sex, tip de admitere i drog principal (ani)
Total Minim Media 87 Mod 88 N Valid 8 29,54 30 1725 masculin 8 28,00 30 1319 sex feminin 12 34,63 24 396 Tip de admitere caz nou recidiva 8 13 28,25 31,59 25 30 1036 601 SNPP 12 24,81 25 735 heroina 16 29,30 30 537 Drog principal canabis benzodiazepine 13 16 22,96 54,14 23 53 141 139 Inhalante 8 20,36 15 11

Sursa: ANA
87 88

Cea mai frecvent vrst Nr. de cazuri cu rspuns valid

68

Referitor la vrsta de debut89, cazurile de admitere la tratament pentru consum de droguri ilicite i SNPP n anul 2011, prezint urmtoarele caracteristici: 68% dintre beneficiari au debutat n consum, anterior vrstei de 24 ani; debutul, n funcie de vrsta specific nivelelor de instruire, a nregistrat urmtoarele procente: 32,4% au debutat n consum ntre 15-19 ani, vrst caracteristic nvmntului liceal, 27,2% au debutat n consum ntre 20-24 de ani, vrst specific nvmntului universitar, iar 8,5% dintre persoanele admise la tratament au declarat un debut precoce (sub 15 ani, vrsta nvmntului gimnazial, obligatoriu conform legislaiei n vigoare); vrsta de debut nu a fost influenat de sexul pacientului, procentele fiind similare; excepie fcnd beneficiarii din grupa de vrst peste 35 ani, n cazul crora, proporia brbailor care au debutat n consum peste acest prag, a fost aproape jumtate din cea a femeilor; n funcie de drogul principal: - cei mai muli consumatori de SNPP au declarat o vrst de debut n intervalul 20-24 de ani (28%), iar 25% au menionat o vrst de debut n intervalul 15-19 ani; debutul precoce a fost declarat de 5% dintre beneficiari; - n cazul opiaceelor, situaia se inverseaz, astfel nct cel mai mare procent se nregistreaz pentru debutul n consum n intervalul 15-19 ani (40,3%), urmat de proporia celor care au declarat un debut n consum n intervalul 20-24 ani (26,9), iar 12,6% dintre cei care solicitat asisten n anul 2011 au debutat n consum la vrste mai mici de 15 ani; - consumatorii de canabis prezint aceleai caracteristici n privina vrstei de debut ca i consumatorii de opiacee. Tabel nr. 5-4: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, n funcie de vrsta de debut, sexul beneficiarului i tipul drogului principal (nr., %)
< 15 ani 111 8,5 89 22 8,6 8,5 30 61 13 15 -19 ani 424 32,4 345 76 33,2 29,2 153 195 51 3 6 7 4 3 2 25,3 40,3 Vrsta de debut 20 -24 25 -29 30 -34 ani ani ani 356 222 117 27,2 17,0 9,0 279 177 98 75 44 19 26,8 17,0 9,4 28,8 16,9 7,3 169 140 81 130 35 3 13 3 1 2 28,0 26,9 67 9 2 2 1 1 1 23,2 13,8 21 2 6 6 35 ani 77 5,9 52 24 5,0 9,2 31 10 27 9 total 1307 100 1040 260 100 100 604 484 110 41 34 15 9 7 3 100 100

Nr. % Nr. % Nr.

Total masculin feminin masculin feminin SNPP opiacee canabis hipnotice i sedative altele cocain inhalani volatili stimulante halucinogene SNPP opiacee canabis

3 3 1 5,0 12,6

13,4 4,3

5,1 2,1

11,8

46,4

31,8

8,2

1,8

100

Sursa: ANA

89

Vezi ST. nr. 21.1 23.1

69

n total, s-au nregistrat 2065 episoade de admitere la tratament pentru cei 1742 de beneficiari care solicitat asisten pentru consum de droguri ilicite i SNPP n anul 2011 (n medie, 1,2 admiteri pentru beneficiar). n funcie de drogul principal, cea mai mare medie s-a nregistrat pentru consumatorii inhalani volatili (1,4), iar cele mai multe episoade de tratament au fost evideniate n cazul celor care consumat opiacee i SNPP (maxim = 6, respectiv 5).

au un de au

Tabel nr. 5-5: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, n funcie de numrul de episoade de tratament i tipul drogului principal (nr., medie, maxim)
N Valid SNPP opiacee hipnotice i sedative canabis cocain inhalanti volatili stimulante halucinogene altele total 741 574 145 143 19 11 14 8 87 1742 Media 1,2 1,2 1,2 1,1 1,1 1,4 1 1 1,1 1,2 Maxim 5 6 3 4 2 3 1 1 3 6 nr. total de episoade de tratament 905 681 169 158 20 15 14 8 95 2065

Sursa: ANA

Numrul total de cazuri i cazurile noi, analizate n funcie de anul de debut90 i drogul principal evideniaz pentru: canabis un consum mai mare de 5 ani (50 de cazuri) i, exceptnd anul 2009, cnd a avut loc o cretere (25 de cazuri), se nregistreaz o tendin de stabilizare; SNPP debutul n consumul acestor substane a nregistrat o tendin de cretere n perioada 2008 - 2010, cnd a atins valoarea maxim, pentru ca n anul 2011 s scad (numrul de cazuri noi este ns mai mare n anul 2011 fa de anul 2009: 78 vs. 51); opiacee un consum de lung durat (att per total, ct i pentru cazurile noi) cu o tendin constant de scdere ncepnd cu anul 2008. Grafic nr. 5-4: Distribuia admiterilor la tratament n anul 2011, n funcie de anul de debut, drogul principal - total i cazuri noi (nr.)
500

total

cazuri noi

250

0 Total din care SNPP opiacee canabis

< 2008 496 13 398 50

2008 116 44 50 12

2009 158 96 26 25

2010 392 340 9 13

2011 137 100 4 11

< 2008 295 11 221 37

2008 58 29 11 10

2009 92 51 13 22

2010 235 196 6 11

2011 111 78 2 11

an de debut

Sursa: ANA

90

N valid = 1299 de beneficiari

70

n privina duratei de consum, se observ urmtoarele: SNPP marea majoritate a solicitat asisten dup aproximativ un an de consum (total: 440 de cazuri din 593, iar cazuri noi: 274 din 365); opiacee se solicit tratament dup o perioad mare de consum; canabis n aproximativ 40% dintre cazuri se solicit asisten dup o perioad mai mare de consum. Referitor la calea de administrare a drogului principal91, n anul de referin predomin consumul pe cale injectabil, acest tip de consum fiind mai frecvent n cazul beneficiarilor de sex masculin, celor care au mai fost n asisten, majoritatea fiind consumatori de opiacee, dar i de SNPP. Comparnd beneficiarii care au solicitat pentru prima dat asisten cu cei care au mai solicitat asisten, se observ pentru cazurile noi o proporie mai mic pentru consum pe cale injectabil, situaie influenat i de tipul drogului principal consumat: 42,5% - SNPP i 31,3% - heroin (fa de 38,8% - SNPP i 38,9% - heroin pentru recidive, vezi grafic 5-2). Grafic nr. 5-5: Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011, n funcie de calea de administrare a drogului principal, sexul beneficiarului, tipul admiterii i drogul principal (%)
total
100

sex

tipul admiterii

tipul drogului principal

50

0 Total injectabil pulmonar/ fumat oral intranazal sau prizat 53.3 22.9 16.8 7 mas femi culin nin 55.8 26.3 10.2 7.8 45 12.1 38 4.9 caz recidi nou v 39.9 32.8 17.1 10.2 72.6 8.5 16.3 2.6

hipn. halu opia cocai cana SNPP stimu i cino cee n bis lante sedat gene 91.2 3.9 4 0.9 51.8 28.2 5.7 14.3 16.7 5.6 77.8 7.1 42.9 35.7 14.3 2.1 94.4 2.8 0.7 1.4 98.6 16.7 83.3

Sursa: ANA

Referitor la proporia beneficiarilor care i-au administrat vreodat droguri injectabil92, indiferent dac acesta este cel pentru care a solicitat asisten sau un alt drog secundar, se constat urmtoarele: mai mult de jumtate (55,6%) se injecteaz curent i doar aproximativ o treime nu s-au injectat niciodat;

91
92

Vezi ST. nr. 17.1.1 Vezi ST. nr. 25.1.1, 25.1.2, 26.1.1 i 26.1.2

71

injectarea curent este mai frecvent n rndul consumatorilor de heroin, a persoanelor care au primit anterior asisten pentru consumul de droguri (recidiv), brbailor (i n cazul femeilor acest model de consum este ntlnit la mai mult de jumtate 51,9%), beneficiarilor care au debutat n consum ntre 25-34 de ani (i 50% dintre cei care au debutat la vrste mai mici de 15 ani au declarat c s-au injectat n ultimele 30 de zile) i a celor care au o durat de consum mai mare de 10 ani.

Tabel nr. 5-6: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, pentru consumatorii de droguri care au n antecedente consum prin injectare, n funcie de tipul admiterii, tipul drogului principal, sex, calea de administrare, vrsta de debut i durata de consum (nr, %)
total tip_admitere drog_principal Nr. % caz nou recidiv heroin i metadon SNPP amfetamine MDMA i derivai masculin feminin 1. injectabil 2.pulmonar sau fumat 3.oral 4.intranazal sau prizat < 15 ani 15 -19 ani 20 -24 ani 25 -29 ani 30 -34 ani 35 ani si peste < 1 an 1-3 ani 4-5 ani 5-10 ani >10 ani injectat curent (mai puin de 30 de zile) 762 55,6 44,3% 72,3% 78,4% 62,4% 25,0% 33,3% 56,5% 51,9% 87,7% 9,6% 12,5% 17,8% 50,0% 41,9% 64,3% 84,9% 84,9% 56,9% 42,1% 58,9% 36,2% 58,5% 74,9% injectat, dar nu curent 114 8,3 8,5% 8,4% 19,5% 2,1% niciodat injectat 495 36,1 47,2% 19,3% 2,1% 35,5% 75,0% 66,7% 34,4% 42,2% 87,9% 83,7% 79,5% 38,2% 46,8% 25,1% 10,5% 9,7% 43,1% 57,9% 38,6% 51,1% 19,7% 5,0% Total 1371 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

sex calea administrare de

vrsta_debut (ani)

9,1% 5,9% 12,3% 2,6% 3,8% 2,7% 11,8% 11,3% 10,7% 4,7% 5,4%

durata_consum (ani)

2,6% 12,8% 21,8% 20,1%

Sursa: ANA

n funcie de frecvena consumului pentru drogul principal93, din totalul consumatorilor de droguri admii la tratament n anul 2011, 66,9% consumau drogul zilnic, 13,5% de 2-6 ori pe sptmn, 12,1% cel mult o dat pe sptmn, iar 7,5% nu au consumat n ultimele 30 de zile anterioare admiterii. Nu se nregistreaz diferene mari n funcie de sexul consumatorului (consum zilnic: masculin - 66,6%, feminin 67,3%). n funcie de tipul de drog, cele mai frecvent consumate sunt SNPP i opiaceele (71,1%, respectiv 70,2% dintre cei care au fost admii la tratament n 2011 pentru SNPP i opiacee au declarat un consum zilnic), hipnoticele i sedativele (79,1%), iar cel mai puin frecvent consumate sunt stimulantele, doar 14,3% au declarat consum zilnic i 42,9% nu consumaser n ultimele 30 de zile anterioare admiterii.

93

Vezi ST. nr. 20.1.1

72

Grafic nr. 5-6: Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011, n funcie de frecvena consumului, tipul admiterii, sex i tipul drogului principal (%)
80

total

sex

tipul admiterii

tipul drogului principal

40

0
total nu a consumat 2-6 zile/sapt in fiecare zi 7.5 13.5 66.9 mas femi culin nin 8.3 12.2 13.0 66.6 5.0 12.1 15.6 67.3 caz recidi nou v 8.4 14.2 16.6 60.8 6.4 9.6 9.2 74.9 opia SNP coca stimu cee P in lante 13.6 9.5 6.7 70.2 2.3 11.8 14.8 71.1 23.1 38.5 15.4 23.1 42.9 28.6 14.3 14.3

hipn inha cana i lani bis sedat 2.7 0.9 17.3 79.1 37.5 62.5 11.5 36.5 20.8 31.3

1 zi/spt sau mai putin 12.1

Sursa: ANA

Caracteristici socio-demografice ale persoanelor admise la tratament n anul 2011, pentru consum de droguri ilicite i SNPP (Tabelul 5-694) n anul 2011, marea majoritate a pacienilor admii la tratament pentru consumul de droguri ilegale sau SNPP (76,9% din totalul persoanelor admise i 77,7% dintre cei admii pentru prima dat) a fost reprezentat de brbai. Vrsta medie a celor admii la tratament n anul de referin a fost de 29,5 ani pentru toate admiterile i 28,3 ani pentru cei care nu au mai fost niciodat admii la tratament. Vrsta medie, n cazul beneficiarilor de sex masculin, este mai mic, comparativ cu a celor de sex feminin (diferen de 6,6 ani). n ceea ce privete statutul ocupaional, mai mult de o treime dintre cazuri (39,1%) a fost reprezentat de persoanele fr venit, procentul nregistrnd o valoare mai mare (40,4%) n cazul brbailor i recidivelor (51,6%). Proporia celor care urmau o form de nvmnt (elev sau student) n momentul admiterii la tratament a fost de 17,6%, mai mare n cazul persoanelor de sex masculin 18,9%, ajungnd la 24,7% n cazul celor care au solicitat pentru prima dat asisten. Aproximativ o treime (29,9%) erau persoane inactive economic (pensionari sau casnic/), proporia fiind mai mare n cazul beneficiarilor de sex feminin (42,4%) sau care nu au mai fost n tratament 30%. Cel mai mic procent a fost nregistrat de persoanele cu un venit propriu - 12,2%, raportul brbai/ femei angajai fiind de 5,7.

94

Pentru mai multe informaii vezi i capitolul 8

73

Tabel nr. 5-7: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, n funcie de caracteristicile sociodemografice ale beneficiarilor, total i n funcie de tipul admiterii i sexul persoanei asistate (nr.,%)
Total Caz nou Da 1048 Nu 606 31,6 35,9 12,7 8,1 26,5 51,6 1,0 7,0 49,3 34,5 9,1 40,1 5,0 1,5 14,9 36,1 0,3 1,3 0,7 7,4 68,3 1,4 9,7 9,7 1,2 2,2 94,0 3,4 0,9 1,7 Sexul beneficiarului Masculin Feminin 1330 402 77,7 22,3 28,0 34,6

1742 Nr. de beneficiari Tratat pentru prima dat pentru drogul principal (%) 60,2 Vrsta medie (ani) 29,5 28,3 Feminin (%) 23,1 64,1 Statutul ocupaional n momentul admiterii la tratament - angajat cu contract pe perioad determinat/ nedeterminat 12,2 11,5 - elev/student 17,6 24,7 - pensionar/ pensionat medical/casnic () 29,9 30,0 - neangajat (omer, fr ocupaie, lucreaz fr contract de munc) 39,1 32,8 - alt situaie 1,1 1,1 Nivelul maxim de studii complete n momentul admiterii la tratament - nu a mers vreodat la coal/ nu a absolvit studii primare 7,1 7,5 - studii gimnaziale 55,1 57,0 - studii liceale/postliceale 30,9 29,4 - studii universitare/postuniversitare 7,0 6,1 Sursa principal de referin - iniiativ proprie 36,2 36,0 - familia/prietenii 10,2 14,1 - centre specializate pentru consumatorii de droguri 1,3 1,3 - medic de familie, asisten primar 12,2 10,7 - serviciile de urgen/ alte secii din spitale 33,6 28,5 - servicii pentru asisten social 0,1 0 - instan/serv.de probaiune/ arest/secii de poliie 4,4 6,5 - altele (ex. penitenciare, firma/angajatorul) 2,0 2,9 Status locativ (cu cine) n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la tratament - singur 7,7 8,2 - cu prinii sau familia din care provine 70,4 70,2 - doar cu copiii 1,9 2,2 - doar cu partenerul 7,7 7,0 - cu partenerul i copiii 7,7 6,8 - cu prietenii 1,7 2,0 -altele (ex. colegii de detenie) 3,0 3,5 Status locativ (unde) n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la tratament -locuin stabil 93,2 92,4 - locuin temporar 4,3 5,0 - instituii 1,4 1,6 - fr locuin 1,2 0,9 Sursa: ANA

13,6 18,9 25,7 40,4 1,4 6,8 58,5 28,0 6,7 37,9 11,2 1,6 9,6 32,0 0,2 5,3 2,2 6,7 74,5 0,8 6,1 6,7 1,8 3,4 92,7 4,3 1,6 1,4

7,6 13,6 42,4 36,1 0,3 7,9 44,5 39,8 7,9 29,5 6,7 0,5 20,7 39,8 0 1,6 1,3 10,7 56,8 5,4 12,9 11,0 1,3 1,9 94,7 4,3 0,5 0,5

Referitor la cel mai nalt nivel educaional finalizat n momentul admiterii la tratament, datele indic un nivel sczut sau foarte sczut pentru mai mult de 3 din 5 persoane asistate (62,2%, dintre care 7,1% nu au mers vreodat la coal sau nu au absolvit studiile primare), proporia acestora ajungnd la 65,3% n cazul brbailor. Trebuie inut ns cont de proporia celor care n momentul admiterii frecventau o form de colarizare - 17,6%. 7% dintre beneficiari aveau un nivel crescut de colarizare (mai mare n cazul recidivelor - 9,1% i persoanelor de sex feminin 7,9%).
74

Sursa de referin arat c, mai mult de o treime au solicitat asisten din iniiativ proprie 36%, iar o alt treime au fost referii de ctre specialiti din sistemul de sntate, preponderent din serviciile de urgen sau alte secii ale unitilor medicale 33,6%, dar i din nivelul de asisten primar (medici de familie) 12,2%, n ambele cazuri nregistrndu-se proporii mai mari pentru recidive (40,1%, respectiv 36,1% i 14,9%). 10,2% au fost ncurajai s solicite asisten de ctre membrii familiei sau de ctre prieteni i 4,4% au fost referii de instituii specifice de aplicare a legii (instan, probaiune i poliie). n privina statusului locativ avut n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la tratament, majoritatea aveau locuin stabil (93,2%) i locuiau mpreun cu familia (70,4%). Analiza datelor indic urmtoarele: 5,7% au avut locuine temporare sau proveneau din instituii, iar 1,2% nu au avut locuin (1,7% n cazul recidivelor); 9,6% locuiesc mpreun cu copiii: 1,9% - doar cu copiii (5,4% - n cazul beneficiarilor de sex feminin) i 7,7% - doar mpreun cu partenerul i copiii (12,9% - n cazul beneficiarilor de sex feminin i 9,7% -n cazul recidivelor); 7,7% locuiesc singuri (10,7% - n cazul beneficiarilor de sex feminin). 5.3.1. TRATAMENT DE SUBSTITUIE Din cele 2355 de persoane care au primit asisten pentru consumul de droguri ilegale i SNPP, n anul 2011, aproximativ o treime (30,5%) erau consumatoare de opiacee, iar dintre acestea un numr de 369 de pacieni se aflau deja n tratament de substituie cu metadon sau alte opiacee (buprenorfin, suboxon, naltrexon). Tabel nr. 5-8: Admiterea la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) n 2011 i distribuia consumatorilor care se aflau deja n tratament de substituie, n funcie de tipul centrului de tratament i de data admiterii la tratament (nr. de persoane)
Tip centru internare ambulatoriu penitenciar data admiterii la tratament 2011 anterior 2011 anterior 2011 anterior 2011 2011 2011 2011 984 14 758 412 111 76 1853 487 485 1 1 221 166 19 36 30 25 1 4 106 91 13 2 74 72 1 1 5 4 0 1 40 40 0 0 0 0 0 0 648 617 14 17 263 192 24 47 Total

Total din care opiacee 87 0 (drog principal) din heroin 60 0 care metadon 12 0 alte opiacee 15 0 Pacient/ beneficiar Total 37 0 aflat deja n din metadon 22 0 tratament de care alte opiacee* 5 0 substituie neprecizat 10 0 Not* - alte opiacee: buprenorfin, suboxon, naltrexon Sursa: ANA

Admitere la tratament

anterior total 2011 502 2355 70 65 1 4 106 91 13 2 718 682 15 21 369 283 37 49

Referitor la tipul de asisten acordat, n anul 2011 din totalul serviciilor acordate: 3,8% au fost de dezintoxicare medicamentoas cu substitut opiaceu, n regim de internare sau ambulatoriu. De aceste servicii au beneficiat 84 de persoane (1,1% dintre pacieni); 33% au fost tratamente de meninere a abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu. De aceste servicii au beneficiat 742 persoane (9,6% dintre pacieni); dintre alte tipuri de servicii acordate sunt de menionat: evaluare - 25,5%, dezintoxicare simptomatic 11,3%, asisten psihologic 20,7%, dezintoxicare non-medicamentoas 8% i ndrumare ctre serviciile sociale, legale de ngrijire a minorilor, vocaionale 4,7%.
75

Tabel nr. 5-9: Distribuia serviciilor de asisten pentru consumul de droguri ilicite i SNPP, acordate n 2011 (pentru toi beneficiarii, indiferent de anul admiterii), n funcie de tipul centrului de tratament i tipul de asisten acordat, 2011 (nr.)
Tipul de asisten acordat evaluare dezintoxicare cu substitut opiaceu medicamen. simptomatic n regim de neprecizat internare dezintoxicare cu substitut opiaceu medicamen. simptomatic n regim neprecizat ambulatoriu dezintoxicare non - medicamentoas asisten psihologic internare 793 8 777 5 0 21 4 601 642 Tip centru ambulatoriu 984 69 50 0 4 21 4 11 843 penitenciar 180 3 0 0 0 0 0 0 105 Nr. 1957 80 827 5 4 42 8 612 159 0 240 Total % servicii 25,5% 1,0% 10,8% 0,1% 0,1% 0,5% ,1% 8,0% 20,7% % pacieni 87,1% 3,6% 36,8% 0,2% 0,2% 1,9% 0,4% 27,2% 70,8%

tratamentul comorbiditii psihiatrice 206 31 3 3,1% 10,7% ndrumare ctre serviciile sociale, 98 262 1 361 4,7% 16,1% legale de ngrijire a minorilor, vocaionale urmrire pe termen lung 87 676 163 926 12,1% 41,2% tratament de cu agonist opiaceu 11 660 6 677 8,8% 30,1% meninere a cu antagonist opiaceu 1 63 1 65 0,8% 2,9% abstinenei altele* 1 232 47 280 3,6% 12,5% Total nr. pacieni 998 1170 187 2355 Total nr. servicii acordate 3255 3910 509 7674 100,0% Not: * - altele ex: consiliere aparintori, includere Grup Fred Goes Net/ comunitate terapeutic, consiliere social/ colar, testare urin (control), consiliere renunare la fumat, informare, etc. Sursa: ANA

Din cele 742 persoane consumatoare de opiacee care au primit n anul 2011 tratament de meninere a abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu: aproximativ au solicitat asisten n anul de referin; aproximativ jumtate se aflau deja n tratament de substituie; mai mult de 1/3 au solicitat tratament din proprie iniiativ, iar 27,1% au fost referii de serviciile medicale; majoritatea sunt persoane de sex masculin (aspect influenat de faptul c persoanele de sex masculin sunt ntr-o proporie mult mai mare consumatoare de opiacee, n comparaie cu cele de sex feminin); cei mai muli (68,6%) sunt tineri cu vrsta cuprins ntre 20-34 de ani i aproximativ jumtate au debutat n consum la vrste mai mici de 15 ani (9,9%) sau la vrsta liceului, 15-19 ani (35,5%), iar 26,9% ntre 20-24 de ani; mai mult de jumtate (59,2%) consum opiacee de cel puin 5 ani de zile; aproximativ jumtate au consumat zilnic opiacee (51,9%); aproximativ o treime sunt omeri/ fr ocupaie (35,6%) i doar unul din zece (11,8%) are un loc de munc.

76

Tabel nr. 5-10: Distribuia persoanelor consumatoare de opiacee care au primit tratament de meninere a abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu, n funcie de diferite caracteristici, 2011
anul admiterii la tratament dac se afl deja n tratament de substituie sursa principal referin de da nu iniiativ proprie medic de familie/ asisten primar serv. specializate pt. consumatorii de droguri serv. de psihiatrie/ asist. psihologic/ asisten social/urgen instan/ parchet/ probaiune/ arest/ penitenciare/ medicin legal familia/prietenii masculin feminin 15 -19 ani 20 -24 ani 25 -29 ani 30 -34 ani 35 -39 ani 40 ani i peste < 15 ani 15 -19 ani 20 -24 ani 25 -29 ani 30 -34 ani 35 -39 ani 40 ani i peste 2 ani 3-5 ani 6-8 ani 9-11 ani 12-14 ani 15 ani n fiecare zi mai puin de 6 zile pe saptmn angajat elev/student pensionar/casnic/invalid omer/fr ocupaie lucreaz fr contract/alt situaie 2011 2007-2010 2011 (N=742) 75,9% 24,1% 18,6% 75,1% 34,8% 9,7% 2,2% 27,1% 13,9% 8,8% 74% 26% 13,2% 20,4% 26% 22,2% 6,5% 11,6% 9,9% 35,5% 26,9% 14,9% 7,6% 2,1% 3% 40,4% 18,8% 10,1% 11,3% 13,1% 6,3% 51,9% 29,8% 11,8% 15% 22,8% 35,6% 11,3%

sex grup vrst (ani)

grup vrst de debut (ani)

durat consum (ani)

frecvena consumului status ocupaional

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/neprecizat Sursa: ANA

5.4. TENDINE NREGISTRATE N RNDUL CLIENILOR SERVICIILOR DE TRATAMENT

Conform datelor din graficul urmtor95, fa de ultimii doi ani, n 2011 se observ o tendin de scdere a numrului total de admiteri, determinat, ns, n mare parte, de scderea numrului de persoane care au primit asisten pentru consumul de alcool i tutun, numrul consumatorilor de droguri ilicite nregistrnd o scdere de doar 2,8% (de la 1640 la 1574), iar cel al beneficiarilor care au primit asisten pentru consum

95

Vezi ST nr. 4.1.1

77

de SNPP fiind n cretere, att ca inciden, ct i ca prevalen (de la 523 la 716, respectiv 781 de persoane). Grafic nr. 5-7: Evoluia numrului de persoane admise la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive (tutun, alcool, droguri ilicite i SNPP, date comparate 2009-2011 (nr.)
6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 total tutun alcool droguri ilicite SNPP

2009 5353 1898 1766 1683 6

2010 4419 773 1483 1640 523

2011 (2011) 2997 10 1134 1137 716

2011 (2007-2010) 590 14 74 437 65

2011 (total) 3587 24 1208 1574 781

Not: *2011 (2011) - persoane care au intrat n asisten n 2011 i au primit asisten n 2011; ** 2011 (2007 -2010) - pers. care au primit asisten n 2011, dar au intrat n asisten n per. 2007-2010

Sursa: ANA

Grafic nr. 5-8: Evoluia numrului de persoane admise la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, date comparate 2002-2011 (nr.)
2500

2150 2070
2000

1891 1538

1962 1662

1845*
1742

1500

1905

1502 1350

1000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Nota 1845* - conform metodologiei de raportare folosit anterior

Sursa: ANA

Avnd n vedere faptul c stabilirea numrului de beneficiari unici se realizeaz incluznd doar prima admitere din anul de referin (indiferent dac asistena a fost acordat n regim de internare sau ambulatoriu), pentru compararea ponderii celor dou modaliti de acordare a asistenei (cazuri noi i total cazuri)96 s-a avut n vedere raportul bazat pe numrul de cazuri noi care, conform datelor prezentate mai jos, ncepnd cu anul 2009 (includerea mai multor centre ambulatorii n sistemul de raportare, precum i colectarea de date caz cu caz din unitile din reeaua Ministerului Sntii) este foarte apropiat de 1. n anul 2011, raportul asisten acordat n regim de internare/ ambulator este 1,3.
96

Vezi ST nr. 4.1.1

78

Grafic nr. 5-9: Evoluia raportului internare/ambulator, date comparate 2007-2011

5 4 3 2 1 0
2007 2008 2009 2010 2011 2,8 2,1 1,5 1,3 1,6 1,2 1,1 1,2 1,8 3,5

total cazuri noi

Sursa: ANA

Comparativ cu anii anteriori se observ urmtoarele97: dei beneficiarii de sex masculin se menin ca majoritari, ncepnd cu 2007 se observ o uoar tendin de scdere a accesrii serviciilor de tratament i, implicit, o cretere a proporiei persoanelor de sex feminin, de la 18,6% la 23,2%. Astfel, raportul M/F rmne pozitiv, dar este n scdere, de la 4,4 n 2007 la 3,3 n anul 2011 (valoare apropiat cu cea pentru 2002 3,6); dac n anul 2002, proporia cazurilor noi era mai mare dect cea a recidivelor, n perioada 20032006, au predominat cazurile n care consumatorii beneficiaser anterior de tratament; n ultima perioad (2007-2011) au predominat, din nou, cazurile de noi beneficiari. Grafic nr. 5-10: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de sexul beneficiarului i tipul admiterii, date comparate 2002-2011 (%)
100

50

0 m asculin fem inin cazuri noi recidive

2002 78,2 21,8 55,6 44,4

2003 67,4 32,6 44,6 55,4

2004 69,4 30,6 47,3 52,7

2005 70,6 29,4 42,5 57,5

2006 74,5 25,5 45 55

2007 81,4 18,6 59,9 40,1

2008 80,3 19,7 55,3 44,7

2009 80 20 60,2 39,8

2010 77,5 22,5 58,9 41,1

2011 76,8 23,2 63,4 36,6

Sursa: ANA

97

Vezi ST nr. 4.1.1

79

Grafic nr. 5-11: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, raportul masculin/feminin i cazuri noi/recidive, date comparate 2002-2011 (%)
5 4 3 2 1 0 M/F CN/R

2002 3.6 1.3

2003 2.1 0.8

2004 2.3 0.9

2005 2.4 0.7

2006 2.9 0.8

2007 4.4 1.5

2008 4.1 1.2

2009 4 1.5

2010 3.4 1.4

2011 3.3 1.7

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal98, n perioada 2002-2010, cu mici oscilaii, cele mai consumate droguri au fost opiaceele, hipnoticele i sedativele, precum i canabisul. ncepnd cu 2010, s-a observat o modificare n admiterile la tratament, ca urmare a creterii accentuate a consumului de SNPP, care nregistreaz cel de-al doilea procent din numrul total de cazuri. n 2011, pentru prima dat n ultimii 10 ani, proporia cazurilor admise la tratament pentru consum de opiacee a nregistrat cea de-a doua valoare din numrul total de cazuri, SNPP reprezentnd drogul principal pentru care consumatorii au solicitat asisten. Grafic nr. 5-12: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul drogului principal, date comparate 2002-2011 (%)
1000

10

0.1 opiacee hipnotice i sedative SNPP canabis inhalani stim ulante cocain halucinogene

2002 86.8 9.7

2003 68.4 21.4

2004 55.7 22.5

2005 48.4 19.4

2006 69.6 14.5

2007 70.8 9.9

2008 74.3 9.1

2009 76.7 5.7 0.4

2010 51.5 5.8 24.3 8 1.9 1.4 1.1 0.8

2011 33 8.3 41.1 8.2 0.6 0.8 1.1 0.5

1.4 0.7 0.4 0.2 0.4

2.4 1.3 0.6 0.5 0.2

2.2 3.2 0.7 0.2 0.2

2.3 1.3 1 0.3 0

3.1 1.9 0.8 0.1 0

7.5 1.2 1.3 0.6 0.1

6.2 0.8 1.1 0.6 0.2

6.3 1 0.4 0.8 0.5

Sursa: ANA

98

Vezi ST nr. 11.1.

80

n funcie de sexul beneficiarului i drogul principal, se observ aceeai tendin descris pentru perioada anterioar anului 2011, n care proporia admiterilor la tratament a fost majoritar pentru consumul de opiacee, att n cazul brbailor, ct i al femeilor (ncepnd cu anul 2006), procentele fiind mai ridicate pentru beneficiarii de sex masculin. n anul 2011, se nregistreaz aceeai situaie, dar pentru consumul de SNPP (ambele sexe, cu propori mai mari ca valoare pentru brbai: M - 46,2% vs. F 31,1%). Exceptnd perioada 2010-2011, dac pn n anul 2006, hipnoticele i sedativele nregistrau cea de-a doua valoare n ponderea admiterilor la tratament pentru consum de droguri, att n cazul femeilor, ct i al brbailor, ncepnd cu anul 2007, canabisul reprezint al doilea drog pentru care brbaii se adreseaz serviciilor de asisten. Grafic nr. 5-13: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de drogul principal i sexul beneficiarului, date comparate 2004-2011 (%)
90

masculin

feminin

60

30

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 85.2 9.2 2.9 74.8 18 3.4 82.1 10.1 4.3 81.4 5.8 8.8 85.8 3.6 7.4 81.2 0.5 2.4 7.5 53.5 25.4 2.8 8.5 34.1 46.2 4.5 9.4

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 43.1 52.4 1.5 45.6 48.4 2.5 61.6 35.3 0.7 56.9 36.4 5.3 55.9 39.6 2.9 58.4 19 1.5 43 21.3 16.1 6.3 27.9 31.1 21.1 4.5

opiacee SNPP hipnot/sedat canabis

Diferena pn la 100% reprezint: cocain, stimulante, halucinogene, inhalante i alte substane Sursa: ANA

Avnd n vedere vrsta beneficiarului99 vs. vrsta de debut n consum 100, pentru perioada de referin, se observ urmtoarele: vrsta mai mic de 15 ani (debutul precoce) nregistreaz o tendin de scdere, ca proporie, astfel nct valorile din 2011 sunt de aproximativ trei ori mai mici dect cele din 2004; categoria de vrsta 15-19 ani reprezint grupa cu cele mai mari valori pentru vrsta de debut pe toat perioada de referin, nregistrnd o tendin de cretere pn n 2009; ulterior, dei prezint o scdere accentuat n perioada 2009-2011, n anul 2011 nregistreaz valori similare cu cele de la nceputul perioadei de referin (2011 31,2%, 2005 - 31,1%); ca vrst de admitere, se nregistreaz proporii relativ mici i n oglind comparativ cu vrsta de debut: ntr-o prim faz scade pn la 8,4% (2007), pentru ca, ulterior, s creasc pn la sfritul perioadei cnd atinge o valoare similar cu cea din 2004 - 13,9% (2011 13,7%); analiznd care sunt grupele de vrst cu cele mai mari valori, reies pentru vrsta de debut: 15-19 ani (ntre 32,7% i 45,8%) i 20-24 de ani (ntre 20,8% i 27,9%), iar pentru cea de admitere la tratament: 20-24 de ani (ntre 21,8% i 29,2%) i 25-29 de ani (ntre 17,8% i 33,7%); situaia susine ipoteza conform creia perioada de consum anterioar solicitrii de tratament (decalajul ntre debutul n consum i solicitarea de asisten) variaz n jur de 4 ani; mare parte dintre cei care au debutat n consum ntre 15-19, se regsete ulterior ntre 20-24 de ani la tratament i, de asemenea, mare parte dintre cei care debuteaz ntre 20-24 de ani determin ulterior proporia

99

100

Vezi ST nr. 14.1.1 Vezi ST nr. 23.1.2

81

mare a admiterilor la tratament la vrste cuprinse ntre 25-29 de ani; ncepnd cu anul 2006, ca i n perioada anterioar, grupele de vrst 15-19 ani i 20-24 ani prezint cele mai ridicate valori n ceea ce privete vrsta de debut n consumul de droguri, dar se nregistreaz o tendin de cretere a proporiei consumatorilor din grupa 30-34 admii la tratament, astfel nct perioada de consum anterioar solicitrii de tratament (decalajul ntre debutul n consum i solicitarea de asisten) se modific la 8 ani; mare parte dintre cei care au debutat n consum ntre 15-19, se regsete ulterior ntre 25-29 de ani la tratament i, de asemenea, mare parte dintre cei care debuteaz ntre 20-24 de ani, determin ulterior proporia mare a admiterilor la tratament la vrste cuprinse ntre 30-34 de ani. Grafic nr. 5-14: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de vrsta beneficiarului i vrsta de debut, date comparate 2004-2011 (%)
50

vrst admitere

vrst debut

25

0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

<15

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

>=50

Sursa: ANA

Tabel nr. 5-11: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de vrsta beneficiarului i vrsta de debut, date comparate 2004-2011 (%)
Grupa de vrst 2004 <15 3,7 15-19 13,9 20-24 27,8 25-29 19,6 30-34 7,3 35-39 4,1 40-44 4,9 45-49 6,9 >=50 11,9

Vrsta de admitere la asisten

2005 2,7 15,6 21,8 17,8 8,6 5,3 4,6 7,7 15,9 2006 0,5 11,4 28,4 25 12,1 5,5 2,7 2,7 11,8 2007 0,6 8,4 28,8 32 12,5 4,8 2 2,1 8,9 2008 0,1 6,7 29,2 30,5 15,3 4,5 2,7 2,5 8,5 2009 0,2 5,6 24,7 33,7 17,3 5,4 2,7 2,2 8,2 2010 0,6 9,5 23,4 31 18,6 5,9 2,4 1 7,6 2011 0,9 13,7 21,9 24,9 19,9 5,9 2,3 1,4 9 2004 19,9 32,7 22,2 8,6 3,4 3,1 2,3 2,8 5,2 2005 20,3 31,1 20,8 8,2 4,4 3,1 3,4 2,6 6,1

Vrsta de debut n consum

2006 7,9 40,7 26,8 9 4 1,8 2,3 2,5 4,9 2007 8,8 41 26,1 10,9 4,3 2 2,1 1,5 3,3 2008 7 39,9 27,9 10,1 5,2 2,4 1,6 2 3,9 2009 10 45,8 25,6 8,8 3 1,1 1,3 1 3,4 2010 11,2 40,5 27 11,1 3,8 1,9 0,8 0,6 3,1 2011 7 31,2 26,9 13,7 7,3 3 0,9 1,2 8,8

Sursa: ANA 82

Referitor la calea de administrare a drogului principal101, injectarea reprezint, pentru toat perioada de referin, cea mai utilizat metod de administrare, n concordan cu drogul principal de consum, opiaceele i, respectiv SNPP n combinaie cu opiaceele, ncepnd cu anul 2010. Grafic nr. 5-15: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i tipul admiterii, date comparate 2006-2011 (%)
75 50 25 0 injectare fumat/inhalat oral prizat altele
Sursa: ANA

total

cazuri noi

2006 68,8 5,1 18,7 7,4 0

2007 67,6 9,9 20,8 1,1 0,6

2008 70,6 8,4 20,1 0,6 0,4

2009 72,5 9,2 16,9 1,4 0

2010 60,8 17,9 15,7 5,3 0,3

2011 53,3 22,9 16,8 7 0

2006 70,3 7,5 21,7 0,5 0

2007 63,5 14,3 19,2 1,9 1,1

2008 62 13,9 22,7 1 0,5

2009 64,2 13 20,5 2,3 0

2010 47,2 27,3 17,4 8 0,1

2011 39,9 32,8 17,1 10,2 0

De asemenea, consumul de SNPP a determinat i modificarea distribuiei admiterilor la tratament n funcie de calea de administrare, astfel nct, n ultimii doi ani, fumatul nregistreaz cel de-al doilea procent de cazuri. Administrarea prin prizare, dei la valori mici, nregistreaz din anul 2010 o tendin de cretere. Grafic nr. 5-16: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i drogul principal, date comparate 2006-2011 (%)
1400

90

40
700

-10
0

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2006 2007 injectare prizat

2008 2009 2010 2011 fumat/inhalat oral altele

opiacee SNPP altele

hipnotice sau sedative canabis

Sursa: ANA

101

Vezi ST nr. 17.1.1 i 17.1.2

83

Evoluia admiterilor la tratament, n funcie de calea de administrare a drogului principal i sexul consumatorului, indic urmtoarele: pentru consumatorii de sex masculin dei injectarea reprezint calea de administrare cea mai frecvent declarat de beneficiarii serviciilor de asisten, se observ o tendin de scdere a acesteia n ultima parte a perioadei de referin (de la 78% la 55,8%) i o cretere a proporiei celor care declar administrarea pe cale pulmonar sau prizare ca principal cale de administrare a drogurilor (de la 9,3% la 26,3%, respectiv de la 0,7% la 7,8%); pentru consumatorii de sex feminin se contureaz mprirea intervalului de referin n dou perioade 2006-2008 i 2009-2011, n care, administrarea drogului pe cale injectabil declarat de beneficiarele serviciilor de asisten, nregistreaz aceeai tendin, de scdere; n anul 2009 a fost observat o cretere semnificativ a persoanelor de sex feminin care au declarat injectarea ca i cale de administrare a drogului principal (de la 39,8% n anul 2008 la 53,7% n anul 2009); n anul 2011 se nregistreaz aceeai ierarhie ca i la nceputul intervalului de referin, 2006, n ceea ce privete calea de administrare a drogului principal pentru care femeile au solicitat asisten, dar la alte valori (injectare: 45%, respectiv 49,9%; administrare oral: 38%, respectiv 47,5%; fumat/ inhalat: 12,1%, respectiv 1,8% i prizare: 4,9%, respectiv 0,9%). Grafic nr. 5-17: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i sexul beneficiarului, date comparate 2006-2011 (%)
90

masculin

feminin

40

-10

2006 75,2 6,2 8,9 9,6 0

2007 73,8 10,6 13,7 1,2 0,7

2008 78 9,3 11,7 0,7 0,3

2009 77,2 10,5 11 1,3 0

2010 63,5 19,3 11,2 5,7 0,3

2011 55,8 26,3 10,2 7,8 0

2006 49,9 1,8 47,5 0,9 0

2007 40,9 6,9 51,3 0,6 0,3

2008 39,8 4,3 54,8 0,3 0,8

2009 53,7 4 41 1,2 0

2010 50,5 13,3 31,4 4,4 0,4

2011 45 12,1 38 4,9 0

injectare fumat/inhalat oral prizat altele

Sursa: ANA

Analiznd admiterile la tratament pentru consumul de heroin pe cale injectabil i de SNPP, n funcie de cele trei ci specifice de administrare, precum i n funcie de sexul beneficiarului, se constat urmtoarele: n ceea ce privete admiterile la tratament pentru consumul de heroin numrul acestora a sczut la mai puin de jumtate n ultimii trei ani (de la 1228 la 543), cea mai mare diferen nregistrndu-se n cazul consumatorilor de sex masculin (de la 1040 la 432); injectarea se menine, de-a lungul intervalului de referin, principala cale de administrare a heroinei (ntre 93% i 96%). Concomitent cu scderea prezentat n cazul heroinei, numrul admiterilor la tratament pentru consum de SNPP crete n ntreg intervalul (cea mai mare cretere se nregistreaz n anul 2010, pentru ambele sexe, de la 6 la 375 cazuri de brbai i de la 0 la 95 de cazuri de femei). n ceea ce privete calea de administrare, aproximativ jumtate dintre beneficiarii care au solicitat asisten n perioada 2009-2011 au declarat un consum pe cale injectabil, ntre 20% i 30% au fumat, iar aproximativ 14% au prizat SNPP.
84

n timp ce procentul brbailor din serviciile de tratament care au declarat consum de SNPP pe cale injectabil scade n anul 2011, fa de cel nregistrat n anul 2010, n cazul femeilor se remarc o cretere. Fumatul SNPP nregistreaz situaia invers.

Tabel nr. 5-12: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de calea de administrare i sexul beneficiarului, date comparate 2009-2011 (nr., %)
Drog principal total heroin din care SNPP din care Cale de administrare Anul admiterii la tratament numr 2009 2010 2011 injectabil injectabil pulmonar sau fumat prizare injectabil injectabil pulmonar sau fumat prizare injectabil injectabil pulmonar sau fumat prizare Sursa: ANA 1228 1144 6 1 1 0 1040 970 6 1 1 0 185 172 0 0 0 0 998 942 470 247 90 70 795 750 375 203 68 55 185 175 95 44 22 15 543 513 645 334 182 92 432 407 529 272 159 77 104 100 115 62 23 15 2009 93,2 % 2010 94,4 52,6 19,1 14,9 93,3 94,3 54,1 18,1 14,7 93,0 94,6 46,3 23,2 15,8 2011 94,5 51,8 28,2 14,3 94,2 51,4 30,1 14,6 96,2 53,9 20,0 13,0

masculin

heroin din care SNPP din care

feminin

heroin din care SNPP din care

Referitor la modelul de consum prin injectare102, indiferent de drogul administrat, se constat n perioada 2007-2011 faptul c acest consum este caracteristic persoanelor de sex masculin, cei mai muli dintre ei fiind consumatori de heroin. Reprezentarea grafic a evoluiei admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statusul de injectare, tipul admiterii i sexul beneficiarului arat acelai model pentru consumul prin injectare pentru toate tipurile de beneficiari. La jumtatea intervalului, n anul 2009 se evideniaz o cretere foarte mare a consumului curent prin injectare, care atinge vrful n anul urmtor, pentru ca n 2011, acest model de consum s nregistreze o scdere, mai lent n cazul consumatorilor de sex feminin i mai accelerat n cazul celor de sex masculin i a cazurilor noi.

102

Vezi ST. nr. 25.1.1 i 25.1.2

85

Grafic nr. 5-18: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statusul de injectare, tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2007-2011 (nr.)
1400 total cazuri noi m asculin fem inin

700

200 200 200 201 201 7 8 9 0 1 180 203 107 123 762

200 200 200 201 201 7 8 9 0 1 171 184 549 552 356 516 481 76 72 68

200 200 200 201 201 7 8 9 0 1 173 182 932 983 589 923 102 62 81 95

200 200 200 201 201 7 8 9 0 1 7 19 140 232 167 20 19

injectat curent

injectat, nu curent 105 114 93 102 114 niciodata injectat 448 349 211 447 503

135 125 30

296 250 170 357 384

283 219 150 308 362

165 129 61 137 139

Sursa: ANA

Grafic nr. 5-19: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statusul de injectare, tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2007-2011 (%)
90

total

cazuri noi

masculin

feminin

60

30

20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 11 12 78 69 55 73 80 85 75 64 27 21 15 25 37

20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 17 20 69 56 44 53 53 9,6 7,3 8,4 70 73 79 64 53 30 27 21 36 48

20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 13 13 82 72 56 67 72 5,4 5,9 9,1 80 85 87 78 65 21 15 13 22 35

20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 2,3 7 61 60 51 44 46 13 5,1 5,8 46 53 74 65 57 54 47 26 35 43

injectat curent injectat niciodata injectat

injectat, dar nu curent 63 68 6,7 5,7 8,3

Sursa: ANA

Analiza evoluiei admiterilor la tratament, n perioada 2007-2011, pentru consumul de heroin103 i SNPP, n funcie de statusul de injectare, indic pentru anul 2011 o cretere a numrului de beneficiari care au declarat c i-au administrat SNPP pe cale injectabil (de la 281 la 370), dar o uoar scdere a proporiei acestora din numrul de persoane care au solicitat asisten pentru consum de SNPP (de la 66,8% la 64,5%). Consumul prin administrarea drogului n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la tratament (curent), este caracteristic consumatorilor de heroin i SNPP i pentru perioada 2009-2011, dei ca numr se observ influena determinat de numrul de consumatori de SNPP care au istoric recent de injectare, pe ansamblu ca proporie se menine tendina determinat de consumatorii de heroin care au i istoric recent de injectare.

103

Vezi ST. nr. 26.1.1

86

Grafic nr. 5-20: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de statusul de injectare, date comparate 2007-2011 (nr, %)
1400

heroin

SNPP

heroin+SNPP

total

700

0 2007 2008 2009 2010 2011 nu curent 1031 105 curent niciodat 32 62 85 22 82 13 92 368 12 2010 2011 4 277 140 12 358 204 2007 2008 2009 2010 2011 1031 105 32 62 85 22 86 153 104 216 2007 2008 2009 2010 2011 1058 1149 180 448 349 93 211 102 447 114 503

169 1200 1025 891

169 1200 1025 1168 726

203 1074 1232 762

heroin

SNPP

heroin +SNPP

total

50

-10 2007 2008 2009 2010 2011 nu curent 83,7 curent niciodat 2,6 7,7 4,5 7,5 1,9 8,3 1,3 19,5 78 2,5 2010 2011 1 2,1 2007 2008 2009 2010 2011 83,7 2,6 7,7 4,5 7,5 1,9 6,1 83 9,9 69,4 2007 2008 2009 2010 2011 62,8 67,5 6,7 5,7 8,3

13,7 87,8 90,5 90,4

65,8 62,4 33,3 35,5

13,7 87,8 90,5

10,7 11,9 77,9 69,2 55,3 26,6 20,5 15,3 25,1 36,5

10,9 20,7

Sursa: ANA

Evoluia cazurilor de admitere la tratament, n perioada 2004-2011, n funcie de frecvena consumului indic o utilizare zilnic a drogurilor, consumul ocazional prezentnd cea mai mic pondere. Datele privind frecvena consumului se coreleaz cu cele prezentate mai sus referitoare la drogul principal de consum i calea de administrare a acestuia: scderea proporiei solicitrii de asisten pentru consum de heroin injectabil i creterea celei pentru fumatul SNPP (tabel nr 5-11). Variaia raportului M/F, n perioada 2006-2011, la valori situate n intervalul 2,9 - 4,4 (grafic nr. 5-11), indic faptul c, tendina general este determinat preponderent de modificrile n consum ale brbailor. Astfel, n anul 2011 se observ o scdere cu 6,8% a persoanelor de sex feminin care au declarat administrarea drogurilor cu o frecven de 1-6 zile/sptmn, n timp ce proporia beneficiarilor de sex masculin care au menionat un astfel de consum a nregistrat o cretere cu 3,6%.

87

Grafic nr. 5-21: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de frecvena administrrii drogurilor, date comparate 2004-2011 (%)
100

total

opiacee

SNPP

masculin

feminin

50

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2010

2011

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2006

2007

2008

2009

2010

ocazional/nu a utilizat n ultima lun

1-6 zile/spt sau mai puin

zilnic

Sursa: ANA

Tabel nr. 5-13: Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de frecvena de administrare a drogurilor i sexul beneficiarului, date comparate 2004-2011 (%)
total ocazional/nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/spt. sau mai puin zilnic ocazional/nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/spt. sau mai puin zilnic ocazional/nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/spt. sau mai puin zilnic ocazional/nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/spt. sau mai puin zilnic ocazional/nu a utilizat n ultima lun 1-6 zile/spt. sau mai puin zilnic Sursa: ANA 2006 1,1 7,2 91,7 0,2 1,1 98,7 2007 11,9 11,1 77,1 10,9 5,2 84,0 2008 9,6 13,8 76,6 7,3 3,5 89,2 2009 9,5 15,2 75,3 7,3 7,9 84,8 2010 11,0 24,2 64,7 8,1 15,0 76,8 4,4 30,5 65,1 11,4 21,5 67,1 9,7 34,5 55,8 2011 7,5 25,6 66,9 13,6 16,2 70,2 2,3 26,6 71,1 8,3 25,1 66,6 5,0 27,7 67,3

opiacee

SNPP

masculin

feminin

0,7 6,7 92,5 2,3 8,6 89,0

12,9 10,2 77,0 7,4 15,1 77,5

9,9 10,8 79,2 7,8 27,4 64,8

9,4 11,7 78,9 9,3 30,3 60,3

n ultimii 3 ani s-a remarcat o scdere a numrului de persoane care au solicitat asisten pentru consumul de opiacee (de la 1302 n 2009 la 648 n 2011), fapt care explic, ntr-o anumit msur, i scderea, n anul 2011, a numrului de persoane care au beneficiat anterior de tratament de substituie. Comparnd datele privind tratamentul acordat beneficiarilor n anul 2011, fa de cel din anul 2010, se observ o cretere a numrului (i proporiei) serviciilor de asisten psihologic i a tratamentului comorbiditii psihiatrice, precum i a asistenei de tip urmrire pe termen lung (coroborat cu solicitarea de asisten, preponderent, pentru consumul de SNPP). De asemenea, se remarc o cretere a proporiei de beneficiari evaluai i care au primit servicii de dezintoxicare cu substitut opiaceu n regim de internare i simptomatic n regim ambulatoriu sau non-medicamentoas, asisten psihologic (de la 43,9% la 72,1%) i tratament al comorbiditii psihiatrice, precum i asisten de tip urmrire pe termen lung (de la 8% la 28,4%), dar i tratament de meninere a abstinenei cu agonist opiaceu.
88

2011

Tabel nr. 5- 14: Evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) i al numrului de consumatori care au n istoric tratament de substituie, n funcie de anul de acordare a asistenei i tipul de asisten, situaie comparativ 2009-2011 (nr. de pers. admise la tratament n anul de referin)
Tip centru internare ambulatoriu penitenciar Anul de admitere i de 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 acordare a asistenei Admitere Total 1126 1389 984 536 761 758 27 13 111 la din care opiacee 825 578 87 450 529 487 27 11 74 tratament (drog principal) din heroin 784 541 60 444 525 485 27 11 72 care metadon 25 20 12 3 1 1 0 0 1 alte opiacee 16 17 15 3 3 1 0 0 1 Din care Total 80 234 37 82 116 221 6 9 5 cu istoric din metadon 53 177 22 53 103 166 6 9 4 de tratam. care alte opiacee* 22 17 5 9 10 19 0 0 0 de substit. neprecizat 5 40 10 20 3 36 0 0 1 Not: alte opiacee* (buprenorfin, suboxon, naltrexon) Sursa: ANA Total 2009 2010 2011 1689 2163 1853 1302 1118 648 1255 1077 617 28 21 14 19 20 17 168 359 263 112 289 192 31 27 24 25 43 47

Tabel nr. 5- 15: Evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite, n funcie de serviciul de asisten acordat, situaie comparativ 2009 - 2011 (nr. de pers. admise la tratament n anul de referin)
Nr. 2009 Tipul de asisten acordat evaluare 1607 dezintoxicare cu substitut opiaceu 76 medicamen. n simptomatic 932 regim de internare neprecizat 4 dezintoxicare cu substitut opiaceu 10 medicamen. n simptomatic 2 regim ambulat. neprecizat 0 dezintoxicare non - medicamentoas 0 asisten psihologic 834 tratamentul comorbiditii psihiatrice 286 ndrumare ctre serviciile sociale, legale de ngrijire a minorilor, 243 vocaionale urmrire pe termen lung 326 tratament de cu agonist opiaceu 323 meninere a cu antagonist opiaceu 97 abstinenei neprecizat 2 altele 14 Total nr. pacieni 1689 Total nr. servicii acordate 4756 Sursa: ANA 2010 1893 89 1103 10 5 10 11 678 949 167 432 172 555 44 2 30 2163 6150 2011 1561 80 812 5 2 26 6 595 1258 214 304 496 471 29 0 129 1853 5988 % pacieni % servicii Anul admiterii la tratament 2009 2010 2011 2009 2010 2011 95,1 87,5 89,5 33,8 30,8 26,1 4,5 4,2 4,6 1,6 1,5 1,3 55,2 50,8 46,6 19,6 17,9 13,6 0,2 0,5 0,3 0,1 0,2 0,1 0,6 0,2 0,1 0,2 0,1 0 0,1 0,6 1,5 0,0 0,2 0,4 0.0 0,5 0,3 0 0,2 0,1 0.0 31,3 34,1 0 11,0 9,9 49,4 43,9 72,1 17,5 15,4 21,0 16,9 7,7 12,3 6,0 2,7 3,6 14,4 19,3 19,1 5,7 0,1 0,8 281,4 20,0 8,0 25,7 2,0 0,1 1,4 284,4 17,4 28,4 27,0 1,7 0 7,4 343,3 5,1 6,9 6,8 2,0 0 0,3 100

7,0 2,8 9,0 0,7 0 0,5 100

5,1 8,3 7,9 0,5 0 2,2 100

89

Schimbrile n consum prezentate de beneficiarii serviciilor de asisten au determinat schimbri att n tipul de servicii acordate, ct i n ceea ce privete caracteristicile socio-demografice ale beneficiarilor care au primit n anul 2011 tratament de meninere a abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu, fapt care determin n ambele cazuri imposibilitatea conturrii unei tendine pentru perioada 2009-2011. Tabel nr. 5-16: Evoluia distribuiei persoanelor consumatoare de opiacee care au primit tratament de meninere a abstinenei cu agonist/antagonist opiaceu, n funcie de diferite caracteristici, 2009 2011 (raportare la inciden: persoanele care au intrat n asisten n anul de referin, inclusiv beneficiarii care au primit asisten n regim de detenie - pentru 2011 N = 1853)
tratament de meninere a abstinenei cu agonist/antagonist opiaceu 2009 2010 2011 29,4% 43,6% 17,4% 68,4% 55,1% 74,2% 44,3% 53,1% 32,9% 12,6% 19,8% 11,5% 7,6% 1,3% 0,7% 5,7% 11,8 32,7% 5,2% 4,8% 84,5% 15,5% 2,9% 26,9% 40,7% 21,7% 4,5% 2,8% 11,0% 45,0% 26,0% 5,2% 2,6% 61,9% 27,1% 8,3% 13,8% 17,6% 42,1% 13,9% 3,2% 27,4% 3,6% 1,2% 46,2% 8,6% 3,8/ 8,7% 80,5 17,0 1,5% 18,1% 40,3% 30,3% 7,0% 1,7% 12,1% 47,9% 26,4% 9,4% 4,1 59,1% 27,2% 3,7% 16% 9,2% 17,9% 23,6% 10,2% 25,5% 3,8% 0,2% 61,6% 7,3% 10,2% 8,0% 71,2% 28,8% 13,5% 21,0% 23,7% 21,2% 6,7% 13,8% 8,5% 32,1% 26,1% 17,4% 15,7% 52,2% 29% 49,2% 18,5% 7,7% 9,8% 9,7% 4,9% 12,2% 13,7% 28,4% 33,9% 8,4%

tratam. ant. de substituie sursa principal de referin

da nu

iniiativ proprie medic de familie/ asisten primar serv. specializate pt. consumatorii de droguri serv. de psihiatrie/ asist. psihologic/ urgen/ alte secii de spital instan/ parchet/ probaiune/ arest/ penitenciare/ medicin legal familia/prietenii sex masculin feminin grup vrst 15 -19 ani (ani) 20 -24 ani 25 -29 ani 30 -34 ani 35 -39 ani 40 ani i peste grup vrst < 15 ani de debut (ani) 15 -19 ani 20 -24 ani 25 -29 ani 30 ani i peste frecvena n fiecare zi consumului mai puin de 6 zile pe saptmn durat 2 ani consum (ani) 3-5 ani 6-8 ani 9-11 ani 12-14 ani 15 ani status angajat ocupaional elev/student pensionar/casnic/invalid omer/fr ocupaie lucreaz fr contract/alt situaie Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii/neprecizat Sursa: ANA

90

Schimbrile comune ultimilor doi ani sunt reprezentate de creterea proporiei beneficiarilor de sex feminin i, implicit, scderea celei referitoare la persoanele de sex masculin (F: 2009-15,5%, 2010- 17% i 201128,8%), precum i scderea proporiei beneficiarilor care s-au prezentat la tratament cu un consum zilnic de opiacee (2009: 61,9%, 2010: 59,1% i 2011 - 52,2%). Astfel, dintre persoanele consumatoare de opiacee care au primit tratament de meninere a abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu104: doar 17,4% au n antecedente tratament de substituie (n scdere fa de 2010 43,6%); mai puin de o treime au solicitat tratament din proprie iniiativ (n scdere fa de 2010 53,1%), concomitent cu creterea proporiei referirilor de ctre serviciile medicale (n special serviciile de urgen) i instituiile de aplicare a legii (de la 11,8% la 32,7%, respectiv de la 3,8% la 10,2%); majoritatea sunt de sex masculin; cei mai muli sunt tineri cu vrsta cuprins ntre 25-34 de ani, dar comparativ cu anul anterior, se observ o cretere a proporiei pentru cei din celelalte grupe de vrst, 15-19 de ani, 20-24 de ani i 40 de ani; mai mult de 2 din 5 beneficiari au debutat n consum la vrste mai mici de 19 ani (n scdere fa de 2010: 40,8% fa de 60%), iar o treime la peste 25 ani (n cretere fa de 2010: 33,1% fa de 13,5%); aproximativ jumtate au consumat zilnic opiacee (52,2%, n scdere fa de 2010: 59,1% i 2009: 61,9%); mai mult de dou treimi (67,7%) consum opiacee de cel mult 5 ani (n cretere fa de 2010 - 19,7%); aproximativ o treime sunt omeri/ fr ocupaie (33,9% n scdere fa de 2010: 61,6%); dar comparativ cu anul anterior se observ o cretere a proporiei pentru beneficiarii care sunt elevi/ studeni (de la 3,8% la 13,7%) sau inactivi economic (de la 0,2% la 28,4%) i o scdere pentru cei angajai (12,2%, fa de 2010: 25,5%). Profilul persoanelor admise la tratament, n anul 2010 i 2011, ca urmare a consumului/ dependenei de droguri105 SNPP (substane noi cu proprieti psihoactive comercializate sub denumirea de etnobotanice) 2011 - brbat, cu vrsta cuprins ntre 15 i 39 de ani, care a debutat n consum la vrste mai mici de 29 de ani. Este la prima admitere la tratament pentru consumul de droguri, i solicit asisten, majoritar, prin referire de ctre serviciile de urgen, dar i din proprie iniiativ. Consum, de asemenea, ca drog secundar, n special alcool, heroin sau canabis. Consum SNPP zilnic, preponderent pe cale injectabil, dar i pe cale pulmonar (fumat/ inhalat) sau prin prizare, de cel mult doi ani de zile. Aproximativ dou treimi au nivel sczut de colarizare (iar o treime nivel mediu) i mai mult de jumtate nu au venituri proprii (1/4 sunt elevi sau studeni). Majoritatea locuiesc cu prinii/ familia de provenien, n locuine stabile. 2010 - brbat, cu vrsta cuprins ntre 15 i 29 de ani, care a debutat n consum la vrste mai mici de 24 de ani. Este la prima admitere la tratament pentru consumul de droguri i se prezint la tratament n baza recomandrii personalului din serviciile de urgen sau din iniiativ proprie. Majoritatea a declarat un consum de cel mult 2 ani de zile. Calea de administrare utilizat, cel mai frecvent, este cea injectabil, dar consum i pulmonar (fumat/ inhalat) sau prin prizare. Drogurile secundare declarate sunt heroin (preponderent), dar i canabis, alte SNPP sau alcool. Jumtate dintre ei au un nivel sczut de colarizare (cel mult studii gimnaziale), iar o treime nivel mediu, jumtate sunt fr ocupaie (iar un sfert sunt elevi/ studeni) i marea majoritatea locuiesc cu prinii n locuine stabile. Heroin 2011 - brbat, cu vrsta cuprins ntre 25 i 29 de ani, a debutat n consum la vrste mai mici de 19 ani; prezint o perioad mare de consum i a mai solicitat tratament pentru consum de substane psihoactive (n special heroin, dar i metadon sau SNPP); consum heroin zilnic i majoritatea s-au injectat n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la tratament. Consum, de asemenea, ca drog secundar, n special

n anul 2011 au primit tratament de meninere a abstinenei cu agonist/antagonist opiaceu un numr de 742 de persoane (dintre care 500 au intrat n tratament n 2011) 105 Pentru celelalte tipuri de droguri exist un numr mic de cazuri pentru a realiza un profil: inhalante volatile 2,5%, stimulante 2,5%, cocain 1,3%, halucinogene 0,9% i hipnotice i sedative 0,4% 91

104

SNPP, dar i benzodiazepine, metadon, canabis i cocain. Solicit asisten cel mai des din proprie iniiativ, dar i prin referire de ctre specialitii din serviciile de psihiatrie sau medicul de familie. Mai mult de dintre ei au au nivel sczut de colarizare (cel mult studii gimnaziale), nu au un venit propriu (casnic/, omer, fr ocupaie sau lucreaz fr contract) i majoritatea locuiesc cu prinii sau doar cu partenerul i copiii n locuine stabile. 2010 brbat, cu vrsta cuprins ntre 20 i 34 de ani, care a debutat n consum la vrste mai mici de 19 ani. Este att la prima admitere la tratament pentru consumul de droguri i solicit asisten cel mai des din iniiativ proprie, dar i prin referire de ctre specialitii din serviciile de urgen sau la recomandarea medicului de familie. Aproape jumtate consum de cel puin 10 ani i nu au mai fost n programe de substituie. Consum zilnic, pe cale injectabil i consum de asemenea, ca drog secundar, n special SNPP, dar i metadon, benzodiazepine, canabis i cocain sau alte opiacee. Jumtate dintre ei au un nivel sczut de colarizare (cel mult studii gimnaziale), iar o treime nivel mediu, cei mai muli sunt fr ocupaie i locuiesc cu prinii n locuine stabile. Canabis 2011 - brbat, cu vrsta cuprins ntre 20 i 24 de ani, care a debutat n consum la vrste mai mici de 20 de ani. Este la prima admitere la tratament pentru consumul de droguri i intr n asisten, preponderent, la solicitarea familiei/ prietenilor sau prin referire de ctre serviciul de probaiune sau serviciile de urgen, dar i din iniiativ proprie. Consum acest tip de drog de cel mult 4 ani, n fiecare zi, pe cale pulmonar (fumat/ inhalat) i marea majoritate nu s-au injectat niciodat. Consum, de asemenea, ca drog secundar, n special SNPP, dar i alcool. Aproximativ jumtate au un nivel mediu de colarizare, iar cealalt jumtate nivel sczut de colarizare i aproape jumtate sunt elevi/ studeni. Cei mai muli locuiesc cu prinii n locuine stabile. 2010 brbat, cu vrsta cuprins ntre 15 i 29 de ani, care a debutat n consum la vrste mai mici de 20 de ani. Este la prima admitere la tratament pentru consumul de droguri i intr n asisten, cel mai des, prin referire de ctre penitenciare/ centre de reeducare sau internare cu regim nchis pentru minori/ serviciul de probaiune sau referii de ctre serviciile de urgen i mai puin din proprie iniiativ sau la insistenele familiei. Consum acest tip de drog de cel puin 2-3 ani, ocazional, pe cale pulmonar (fumat/ inhalat) i mai consum ca drog secundar, n special SNPP, dar i cocain, alcool ori MDMA i derivai. Marea majoritate nu s-au injectat niciodat. Jumtate dintre ei au un nivel mediu de educaie; o treime sunt elevi/ studeni, iar o alt treime nu au nici o ocupaie i mai mult de jumtate locuiesc cu prinii n locuine stabile. Hipnotice i sedative 2011 - femeie, cu vrsta peste 50 de ani, care a debutat n consum la vrste mai mari de 35 de ani. Este la prima admitere la tratament pentru consumul de droguri i intr n asisten, preponderent, prin referire de ctre medicul de familie sau serviciile de psihiatrie, dar i din iniiativ proprie. Consum de cel mult 4 ani, zilnic, pe cale oral i marea majoritate nu s-au injectat niciodat. Consum, de asemenea, ca drog secundar, alte benzodiazepine sau barbiturice i, mai rar, opiacee. Cele mai multe au un nivel mediu de colarizare i sunt persoane inactive economic (casnic sau pensionar), locuiesc cu partenerul i copiii sau doar cu partenerul n locuine stabile. 2010 - femeie, cu vrsta peste 40 de ani, care a debutat n consum la vrste mai mari de 35 de ani. Cele mai multe sunt la prima admitere la tratament i intr n asisten, cel mai des, din iniiativ proprie, dar i prin referire de ctre medicul de familie sau serviciile de psihiatrie sau urgen. Consum de cel mult 4 ani, zilnic, pe cale oral i marea majoritate nu s-au injectat niciodat. Consum, de asemenea, ca drog secundar, alte benzodiazepine sau barbiturice. Aproape jumtate au un nivel mediu de colarizare i dou treimi sunt persoane inactive economic (casnic/ pensionar) i au locuine stabile.

92

Serviciile de asisten acordate consumatorilor de substane psihoactive n centrele din reeaua teritorial a Ageniei Naionale Antidrog (CPECA/CAIA) Pentru asistena acordat n centrele teritoriale ale Ageniei Naionale Antidrog se pot preciza mai multe informaii privind serviciile. Menionm c beneficiarii unici care au primit asisten n faza de acord pentru droguri ilicite i SNPP sunt inclui n analiza prezentat anterior. n anul 2011 au fost acordate servicii unui numr de 1343 de persoane (coduri unice): 370106 de persoane107 doar n faz de preacord108; 312 consumatori au fost n preacord, au semnat acordul i au intrat in asisten, iar 661 de consumatori au primit asisten n faza de acord. A. Faza de preacord - n funcie de tipul de drog, dintre cei 682 de beneficiari unici au solicitat asisten pentru consum: droguri ilicite - 59,7% (407 pers.): opiacee - aproximativ 2/3 (265 de pers.); canabis - aproximativ (107 pers,), cocain 11 pers., stimulante 8 pers., inhalani volatili 5 i 11 altele (dintre care: 4- policonsum, 2- hipnotice i sedative, 2 halucinogene i 3-altele); SNPP - 29,3% (200 pers.); alcool - 8,8% (60 pers.) i 2,2% alte dependene109. Asisten n faza de preacord n cadrul centrelor aparinnd Ageniei Naionale Antidrog, au fost acordate de ctre specialitii ANA 3657 de servicii: 437 de trimiteri/referiri ctre serviciile altor instituii (dintre care: 330 ctre servicii medicale110; 68 ctre serviciile de asisten psihologic; 27 ctre serviciile de asisten social) 469 de edine de consiliere aparintori; 770 de edine de informare; 363 evaluri medicale; 401 evaluri psihologice; 315 evaluri sociale; 448 management de caz; 454 alte servicii (ex: raport de evaluare, monitorizare, referire detox intraspitalicesc, servicii/ consiliere/ consultaie medical, consilieri psihologice, scurte intervenii, consiliere n criz i prevenirea recderii, evaluare psihiatric, consilieri individuale, familiale i de grup, consiliere arest/ penitenciar, consiliere pentru creterea motivaiei de a intra n asisten, consiliere social, demersuri integrare colar, munc i familie, testare prezen droguri, referire ctre Comunitatea Terapeutic Teen Challenge/ grup alcoolici anonimi/ Spital Psihiatrie, probaiune).

193 de consumatori au renunat la servicii (majoritatea prin abandon: 145 de persoane; ieiri (alt motiv): alegerea altor centre de tratament, distana mare de domiciliu, prsirea rii, lipsa motivaiei, ncheierea studiilor) 107 persoane consumatoare i/sau aparintori 108 Pentru a intra n asisten, conform prevederilor legale, un consumator este evaluat i la prezentarea schemei de asisten trebuie s semneze un acord ntre managerul de caz/coordonatorul centrului i beneficiar n care sunt stipulate drepturile i obligaiile asistatului 109 ex: calculator, jocuri, consum de tutun 110 65 - boli interne, 94 - psihiatrie, 44 - medic de familie, 73 - laborator, 1 - obstetric-ginecologie, 53 - alte (neurologie, reumatologie, cardiologie, pneumologie, UPU, psihiatrie, pediatrie, CAIA, etc. pentru asisten/ evaluare medical) 93

106

B. Faza de acord - au fost acordate servicii unui numr de 973111 de persoane - beneficiari unici dintre care: aproximativ jumtate (461) au intrat n tratament n anul 2011, iar 52,6% se aflau n tratament din anii anteriori (512 din care 332 - din anul 2010, 83 - din anul 2009, 65- din anul 2008 i 32- din anii 2006-2007); aproximativ o treime (325) au primit asisten n centrele din Bucureti, 20,6% (200) sunt n detenie; dou treimi (647) au primit asisten pentru consum de droguri ilicite, unul din cinci (210) pentru consum de noi substane cu proprieti psihoactive (SNPP, comercializate sub denumirea de etnobotanice) i unul din 10 (94) pentru consum de alcool. Dintre cei 647 de beneficiari unici care au primit asisten pentru consum de droguri ilicite: dou treimi (65,1%) pentru consum de opiacee - majoritatea fiind consumatori de heroin (altele: 1metadon, 3-codein i 1-tramadol), pentru consum de canabis, 2,8% pentru consum de cocain i 3,3% pentru consumul altor droguri ilicite (dintre care: hipnotice i sedative 8 beneficiari, inhalani volatili 8 beneficiari, halucinogene -2 beneficiari). Pe parcursul anului 2011, dintre cei 973112 de beneficiari unici 39,5% au ieit din asisten, dintre care: 20,3% (198) au abandonat/au renunat113/ au fost exclui i 11,7% (114) au finalizat programul de asisten. Astfel: din totalul celor care au ieit din asisten (384): mai mult de jumtate - 51,6% au abandonat/ au renunat mpotriva recomandrii specialitilor din echipa terapeutic/ au fost exclui datorit nerespectrii regulilor, 29,7% au finalizat programul de asisten, iar 12,8% au fost transferai ctre alte centre114 i 1,8% au fost reinui (arest/ penitenciar)115; pe tip de drog: cei mai muli ca numr (244) sunt dintre cei care au solicitat asisten pentru consum de droguri ilicite (opiacee -126, canabis 90, cocain -9, hipnotice i sedative -7, stimulante 6, inhalani volatili 4, alte substane 2). Tabel nr. 5-17: Indicatori de tendin central privind numrul de zile de asisten pentru beneficiari care au ieit din asisten, n funcie de tipul de drog i anul admiterii
Tip de drog116 ilicit SNPP alcool tutun Suma (total zile) 121343 79096 16075 17947 7570 Media 320 183 472 541 313 Mod117 60 7a 119 32a 119 Minim 1 1 8 32 1 Maxim 1434 885 1541 1537 1541 a exist mai multe valori modale (este prezentat cea mai mic) Sursa: ANA Total Motiv externare finalizare asisten 51243 450 119 7 1541 abandon 36176 257 1 1 1434

111

990 de nregistrri (unui numr de 17 beneficiari le-au fost acordate servicii n cte 2 centre diferite aparinnd ANA) 112 9 dintre asistaii care renunaser/ exclui au reintrat n asisten: SNPP-4, canabis - 4, prenandez -1 (1-2009, 32010, 5-2011) 113 Au declarat echipei terapeutice/ managerului de caz c doresc ntreruperea asistenei 114 Sunt inclui i cei care sunt n detenie i au fost transferai ctre alte uniti de deinere (11 persoane) 115 la alte motive au fost menionate prsirea rii (au plecat la munc, i-au mutat/au domiciliu n alt ar) 10 persoane, eliberare din detenie - 3 persoane, falsificarea testelor 2 persoane i trafic de metadon 1 persoan 116 Beneficiarul cu asisten pentru jocuri de noroc: nr. zile-655 117 Valoarea cea mai frecvent 94

Asisten n faza de acord118 - dintre cei 973 de beneficiari unici: 171 sunt pe tratament de meninere cu metadon; 63 sunt pe tratament de meninere pe buprenorfin; 77 sunt pe tratament cu naltrexon; PIT (program integrat de asisten)119: PIT 1- 404 asistai, PIT2 -128 asistai, PIT3 -165 asistai, PIT4a 289 asistai. I. Servicii prestate de alte instituii/cabinete private/organizaii - au fost oferite un numr 913 servicii dintre care: 677 - asisten medical: 71 - boli interne; 232- psihiatrie; 105- medic de familie; 164 laborator; 10 - dermato-venerice ; 9 - chirurgie; 17- obstetric ginecologie; 69- altele (ex: cardiologie, neurologie, pneumo-ftiziologie, oftalmologie, stomatologie, urologie, pediatrie, medicaie psihotrop); 104 - asisten psihologic (evaluare/ consiliere/ psihoterapie n: spital MS, comunitate terapeutic, ANITP, CJRAE/cabinet psiholog colar, penitenciar); 108 - asisten social (evaluare/ consiliere/ asisten/ curs calificare n cadrul: ANOFM, comunitate terapeutic, DGASPC, penitenciar); 24 - alte servicii (monitorizare/consiliere de ctre/n cadrul Asociaiei Alcoolicilor Anonimi "Sperana", Serviciul de probaiune, Parchet, penitenciar). II. Servicii prestate de ctre specialitii Ageniei Naionale Antidrog: 1378 de informri; 2068 de evaluri: 858 medicale, 604 psihologice i 606- sociale; 4945 management de caz; 2561 rapoarte de evaluare; 554 acorduri i plan individualizat de asisten; 11138 servicii medicale (5034 consultaii, 4737 consilieri individuale, 923 consilieri familiale, 444 - consilieri de grup); 7067 servicii psihologice (2488 scurte intervenii, 3590 consilieri individuale, 478 consilieri familiale, 511 - consilieri de grup); 5154 servicii psihologice (2478 scurte intervenii, 1950 consilieri individuale, 443 consilieri familiale, 283 - consilieri de grup); 1441 consilieri pentru aparintori (separat, fr asistat); testri pentru drog principal: pozitiv -188, negativ 6545 i complet negative - 3438; testri pentru alte substane: pozitiv 385 i negativ 3379; testri pentru boli infecioase: HIV 4 pozitiv i 76 negativ; HVB 22 pozitiv i 68 negativ; HVC 162 pozitiv i 19 negativ (produsul testat: 26 saliv, 137 snge, 1- urin); 3622- demersuri n vederea integrrii: 892- n munc, 1250- familiale, 499-coal, 981-social; 1804 integrri: 391- n munc, 917- familiale, 158-coal, 338-social;

5747 de nregistrri (nr. de luni n care s-a acordat asisten n anul 2011; un beneficiar poate avea ntre 1 i 12 nregistrri, cte una pe fiecare lun; media = 5747/990 =5,81) 119 a) program drog 0 de intensitate mic PIT 1 care ofer: servicii medicale de baz i specializate; susinerea abstinenei cu antagoniti de opiacee; consiliere psihologic i/ sau psihoterapie; testarea prezenei drogurilor; asisten social; consiliere juridic; activiti de informare, educare i formare pentru obinerea unui nivel educativ, cultural i relaional suficient pentru a participa la viaa social i a accesa servicii de sprijin comunitar; b) program drog 0 PIT 2 care ofer n plus fa de serviciile oferite n PIT 1: dezintoxicare substitutiv sau non-substitutiv, n ambulator sau n regim spitalicesc; c) program drog 0 cu stabilizare PIT 3 care ofer n plus servicii medicale/psihologice sau psihiatrice/servicii sociale i juridice specializate pentru afeciuni coexistente i/sau cauzate de consum i care necesit o intervenie imediat; d) program de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri PIT 4, cu formele: program substitutiv cu agoniti de opiacee (prescriere i eliberare de metadon), program de schimb de seringi i/ sau alte msuri adresate reducerii riscurilor, care ofer servicii de consiliere n scopul practicrii unui consum fr risc, activiti de informare cu privire la serviciile de asisten existente; acoperirea necesitilor de baz: alimentaie, igien, mbrcminte, odihn. 95

118

32 de referiri (la externare) ctre alte servicii de asisten pentru consumatori de substane psihoactive (ex. Comunitate terapeutic Teen Challenge, Spitalul Al. Obregia, CSM, Centrul Arena, instituie similar Italia, Probaiune, CPECA: Alba, Arad, Arge, Brila, Braov, Dolj, Gorj, Giurgiu, Hunedoara, Mehedini, Prahova, Satu Mare).

CONCLUZII 1. n anul 2011, n regim ambulator i de internare, au fost asistate 3362 de persoane, dintre care 2168 pentru droguri ilicite i SNPP (1742 au fost admise la tratament n 2011, iar 426 erau n tratament din anii anteriori). 2. Principalele tipuri de substane pentru care s-a solicitat asisten sunt. SNPP, heroina, hipnoticele i sedativele i canabisul, iar SNPP-ul reprezint i cel mai frecvent menionat drog secundar. 3. Ca distribuie teritorial, dei nc admiterea la tratament pentru consumul de opiacee rmne concentrat n zona capitalei, se nregistreaz la valori mici o diversificare teritorial a consumului, iar zonele cu cel mai mare risc (ca numr de cazuri nregistrate) se contureaz n jurul marilor centre universitare sau judee de grani. 4. Dei populaia majoritar n serviciile de asisten este reprezentat de persoanele de sex masculin, ncepnd cu anul 2007, se observ o uoar tendin de cretere a proporiei pentru cei de sex feminin. 5. Cei mai muli au declarat un debut n consum ntre 15-19 ani; predomin consumul zilnic, prin injectare, iar n privina duratei de consum: pentru SNPP marea majoritate a solicitat asisten dup aproximativ un an de consum; iar pentru opiacee se solicit tratament dup o perioad mare de consum (din 2007, se constat o cretere a decalajului ntre debutul n consum i solicitarea de asisten de la 4 ani la aproximativ 8 ani). 6. n general, beneficiarii admii la tratament pentru consum de droguri sunt persoane fr venit/ inactive economic, cu un nivel de educaie sczut sau foarte sczut, locuiesc mpreun cu familia (locuin stabil) i au solicitat asisten din iniiativ proprie sau au fost referii de ctre specialiti din sistemul de sntate, preponderent din serviciile de urgen sau alte secii ale unitilor medicale.

96

Capitolul 6 - Consecine i corelaii n planul sntii

6.1 BOLILE INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI
6.1.1 HIV/ SIDA, HEPATITE VIRALE, BOLI CU TRANSMITERE SEXUAL, TUBERCULOZ, ALTE TIPURI DE COMORBIDITATE INFECIOAS Cadru general n anul 2011, prevalena bolilor infecioase asociate consumului de droguri indic o tendin de cretere120 pentru toate cele care sunt monitorizate: cretere uoar pentru HVB; cretere uoar pentru HVC (valorile ratelor fiind peste media european); cretere accentuat pentru HIV (peste media european). Creterile nregistrate apar pe fondul reducerii ofertei de servicii de harm reduction, ca urmare a finalizrii unor programe cu finanare extern, o cretere a frecvenei injectrii, datorit schimbrii modelelor de consum i migrrii spre consum injectabil de stimulante (SNPP), precum i pe fondul adresabilitii reduse la serviciile medico-sociale. Datele au fost colectate prin monitorizare de rutin, avnd la baz protocolul privind implementarea indicatorului Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri121. Bolile infecioase asociate consumului de droguri nregistrate prin monitorizarea de rutin n anul 2011, n baza de date descris mai sus au fost nregistrate 934 de cazuri de consumatori de droguri injectabile (CDI), fa de 1.233 cazuri nregistrate n 2010, ceea ce nseamn o scdere cu 32% a clienilor acestor servicii. Drogul principal utilizat de CDI a fost heroina (585, comparativ cu 953 n 2010), restul cazurilor raportnd alte substane ca drog principal respectiv, stimulante de tip amfetaminic denumite i substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP), comercializate sub denumirea de etnobotanice (332 cazuri), alte substane (15 cazuri), cocain (1 caz) i stimulante (1 caz). Una dintre ipotezele scderii adresabilitii CDI la servicii o constituie lipsa de servicii specializate n tratamentul consumului de SNPP. Grafic nr. 6-1: Distribuia numrului de CDI, n funcie de rezultatul testrii, 2010- 2011 (nr.)
1200

600

2010 HIV 1233 288 12

2011 HIV 934 216 25

2010 HVB 1233 314 41

2011 HVB 934 234 35

2010 HVC 1233 560 358

2011 HVC 934 400 272

Tipul testrii Total CDI Nr. CDI testai Nr. CDI depistai pozitiv

Sursa: ANA

120
121

Vezi tabelele standard ST9 Vezi Capitolul 5 Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri

97

n funcie de sexul pacientului, din totalul cazurilor analizate, 76,8% (79,6% n 2010) au fost brbai i 22,6% (19,0% n 2010) femei, iar pentru 0,6% dintre cazuri nu a fost completat cmpul corespunztor acestei variabile (1,4% n 2010). Comparativ cu anul anterior, se remarc o uoar cretere a proporiei persoanelor de sex feminin n totalul populaiei analizate (persoane consumatoare de droguri injectabile). Dintre cele 934 de persoane nregistrate drept consumatori de droguri injectabile, n baza indicatorului Admitere la tratament, 400 (560 n anul 2010) au declarat c au fost testate n ultimele 6 luni pentru virusul hepatic C (VHC), 234 (314 n 2010) pentru virusul hepatic B (VHB) i 216 (288 n 2010) pentru HIV. Nu au fost raportate date suplimentare despre testele de confirmare. Dei aparent numrul persoanelor testate pentru toate tipurile de infecii a sczut, proporia persoanelor testate din totalul populaiei analizate rmne aproape aceeai n cazul celor trei infecii monitorizate: 23,1% persoane testate HIV n 2011 (23,4% n 2010), 25,1% persoane testate HVB n 2011 (25,5% n 2010) i 42,8% persoane testate HVC (45,4% n 2010). a) Infecia cu virusul hepatic B n anul 2011 pentru HVB, prevalena infeciei a fost de 15,0% (13,1% n 2010) - 234 testri, 35 cazuri pozitive, dintre care 30 de sex masculin i 5 de sex feminin. Grafic nr. 6-2: Prevalena HVB n rndul CDI, 2011 (%)

negativ HVB 85,0%

pozitiv HVB 15,0%

Sursa: ANA

Comparativ cu anul anterior, se constat o scdere uoar a prevalenei HVB n rndul persoanelor de sex masculin (de la 26,1%, la 25,6%), concomitent cu o cretere semnificativ a prevalenei HVB n rndul celor de sex feminin (de la 0,6%, la 4,4%). Tabel nr. 6-1: Prevalena HVB n rndul CDI n funcie de sex, date comparate 2008- 2011 (%)
Sex brbai femei 2008 13,2 3,2 2009 10,9 8,1 2010 26,1 0,6 2011 25,6 4,4

Sursa: ANA

Analiznd datele pentru perioada 2004- 2011, se observ o tendin de cretere constant a prevalenei HVB n rndul CDI, exceptnd anul 2009. Trebuie avut n vedere ns, faptul c, n anul 2009, a avut loc o restructurare n sistemul de monitorizare. Grafic nr. 6-3: Prevalena HVB n rndul CDI, date comparate 2004- 2011 (%)
20 15 10 5 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 3,4 6,9 8,8 10 13,1 11,7 10,3 15

Sursa: ANA 98

n funcie de grupa de vrst, cea mai mare prevalen HVB s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (20,1%), urmat de grupa celor cu vrsta mai mare de 34 de ani (14,4 %). Cea mai mic prevalen a HVB s-a nregistrat pentru CDI cu vrste mai mici de 25 de ani (3,6%). Grafic nr. 6-4: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 20082011 (%)

25

0 < 25 de ani 25-34 de ani >=35 ani

2008 10,46 12,29 33,33

2009 9,6 10 17,4

2010 9,4 14,4 15,4

2011 3,6 20,1 14,4

Sursa: ANA

Analiza datelor raportate n ultimii 4 ani indic o scdere continu a prevalenei HVB n rndul CDI din grupele de vrst de la capetele intervalului (< 25 ani i peste 35 ani), concomitent cu o cretere constant a acesteia pentru CDI din grupa de vrst 25- 34 ani. Grafic nr. 6-5: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst i perioada de injectare, 2011 (%)
30 20 10 0 % < 25 de ani 25-34 de ani 3,6 20,1 >=35 ani 14,4 < 2 ani 26,4 2-5 ani 0 5-10 ani 21,4 >=10 ani 16,9 grupa de vrst perioada de injectare

Sursa: ANA

n vederea identificrii tendinelor nregistrate de prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de istoricul de injectare, cele mai ridicate rate ale infeciei HVB au fost identificate n rndul consumatorilor cu un istoric de injectare de mai puin de doi ani (26,4%) i a celor cu istoric de injectare de la 5 pn la 10 ani (21,4%). Creterea prevalenei HVB n rndul CDI cu un istoric de injectare de mai puin de doi ani rmne o problem, aspect remarcat i n anii anteriori. Tabel nr. 6-2: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, % date comparate 2008- 2011
Perioad de injectare mai puin de 2 ani 2 - 5 ani 5 - 10 ani 10 ani sau mai mult 2008 0,0 4,76 13 17,64 2009 15,8 12,8 9,7 9,9 2010 20,8 6,6 8,7 20,9 2011 26,4 0,0 21,4 16,9

Sursa: ANA

Totodat, se constat mai mult dect o dublare a prevalenei HVB n rndul celor cu istoric de injectare de la 5 pn la 10 ani fa de anul anterior (21,4% comparativ cu 8,7%), dar i reducerea la zero a

99

prevalenei HVB pentru grupa cu istoric de injectare ntre 2 i 5 ani, dup ce n anul anterior se constatase o reducere la jumtate a acestui tip de prevalen. n funcie de tipul admiterii la tratament (caz nou sau recidiv), comparativ cu anul anterior, prevalena HVB a nregistrat valori relativ similare n grupul pacienilor admii pentru prima oar la tratament (14,4%, fa de 13,1% n 2010). n schimb, n cazul recidivelor, se constat o cretere uoar a prevalenei HVB, de la 12,6% n 2010, la 14,5%. Dac n anul anterior, ntre cele dou categorii de pacieni, exista o diferen nesemnificativ ntre prevalenele HVB nregistrate (0,5%), n 2011, prevalenele HVB din cele dou categorii ating valori aproape egale. Grafic nr. 6-6: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive),% date comparate 2010-2011
14.5 14 13.5 13 12.5 12 11.5 13.1 primul tratament
2010

14.4

14.5

12.6 readmiteri la tratament

2011

Sursa: ANA

n schimb, dac se analizeaz prevalena HVB n funcie de tipul centrului de tratament (ambulator, internare, penitenciar), se remarc deosebiri semnificative ntre cele trei tipuri de centre de tratament: 44,4% prevalena HVB n grupul persoanelor consumatoare aflate ntr-un centru de tratament din penitenciar, 15,5% prevalena HVB n grupul pacienilor admii la tratament n regim de internare i 12,2% prevalena HVB n grupul celor admii la tratament n regim ambulator. Nivelul foarte ridicat al prevalenei HVB n rndul consumatorilor de droguri din penitenciar poate fi explicat prin raportarea incidenei HVB la un numr de CDI testai sensibil mai mic dect cel existent n celelalte subgrupe analizate (9 CDI testai n sistemul penitenciar, din care 4 pozitive HVB), dar totodat poate constitui un semnal de alarm pentru autoritile care gestioneaz problematica consumatorilor de droguri aflai n detenie. Grafic nr. 6-7: Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, % 2011
50 40 30 20 10 0 12,2 penitenciar ambulator 15,5 internat 44,4

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal consumat, cea mai mare prevalen HVB a fost identificat n rndul persoanelor consumatoare de SNPP - 17,3% (fa de 12,1% n 2010), n timp ce, pentru utilizatorii de heroin nivelul prevalenei crete uor n comparaie cu anul anterior de la 13,4% la 14,2%. b) Infecia cu virusul hepatic C Spre deosebire de prevalena infeciei cu HVB, prevalena infeciei cu HVC n rndul celor 400 de CDI testai, continu s se situeze la valori foarte mari. Datele disponibile pentru anul 2011, arat o prevalen
100

a infeciei HVC de 68,5% (fa de 63,9% n 2010), valoare care plaseaz n continuare Romnia n rndul rilor europene cu o prevalen crescut pentru infecia cu HVC. Grafic nr. 6-8: Prevalena HVC n rndul CDI, % 2011
negativ HVC 31,5%

pozitiv HVC 68,5%

Sursa: ANA

Distribuia prevalenelor HVC n perspectiv multianual, indic o cretere a prevalenei HVC n rndul CDI, dup o perioad de 2 ani n care s-au nregistrat scderi succesive ale acesteia. Dei valoarea nregistrat n anul 2011 se afl sub maximul istoric al prevalenei HVC, nregistrat n 2008 (72,6%), modificarea tendinei se nscrie n tabloul general al creterilor nregistrate pentru toate cele trei boli infecioase asociate consumului de droguri monitorizate. Prevalena crescut a HVC n rndul CDI, poate avea att cauze directe, respectiv frecvena mai mare de utilizare a echipamentului de injectare n comun i indisponibilitatea echipamentului steril sau lipsa de informare a consumatorilor cu privire la riscurile asociate consumului de droguri injectabile, dar i cauze indirecte, determinate de o mai mare disponibilitate a serviciilor de testare pentru HVC. Grafic nr. 6-9: Prevalena HVC n rndul CDI, % date comparate 2004- 2011
100 75 50 25 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 47,6 45,8 46,2 65,6 72,6 71,3 63,9 68,5

Sursa: ANA

Distribuia, n funcie de sexul pacientului, arat c prevalena infeciei cu HVC continu s fie semnificativ mai mare n rndul persoanelor de sex masculin 86,1% (fa de 84,9% n 2010), comparativ cu cea n rndul femeilor 33,3% (fa de 21,1% n 2010), nregistrndu-se o tendin similar cu cea nregistrat n cazul prevalenei HVB. Comparativ cu anii anteriori, se constat o cretere a proporiei persoanelor de sex feminin HVC pozitive, concomitent cu o cretere a proporiei celor de sex masculin. Dac n cazul populaiei CDI de sex masculin se continu tendina cresctoare a prevalenei HVC, nregistrat n anii anteriori, n cazul celei de sex feminin, se remarc o schimbare a tendinei de scdere a acestui tip de prevalen. Tabel nr. 6-3: Prevalena HVC n rndul CDI n funcie de sex, 2008- 2011
Sex brbai femei 2008 74,91 51,5 2009 77,5 38,1 2010 84,94 21,1 2011 86,1% 33,3%

Sursa: ANA

101

n funcie de grupa de vrst, cea mai mare prevalen HVC s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (75%), urmat de grupa celor cu vrsta mai mare de 34 de ani (62,8%). Cea mai mic prevalen a HVC s-a nregistrat pentru CDI cu vrste mai mici de 25 de ani (51,8%). Grafic nr. 6-10: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst i perioada de injectare, % 2011
80 grupa de vrst perioada de injectare

55

30 % testati

< 25 de ani 51.8 83

25-34 de 75 268

>=35 de ani 62.8 43

mai puin 71.6 109

de la 2 26 77

de la 5 78.3 46

10 ani sau 85.6 153

Sursa: ANA

Comparativ cu perioada anterioar, se constat creteri ale prevalenelor infeciei HVC n rndul CDI cu vrsta mai mic de 35 de ani (de la 47,5%, la 51,8%, pentru categoria de vrst sub 25 de ani, respectiv de la 69,8%, la 75%, pentru persoanele cu vrsta ntre 25 i 34 de ani), n timp ce, pentru consumatorii cu vrsta peste 34 de ani, valoarea prevalenei infeciei HVC nregistreaz o scdere, de la 70% la 62,8%. De remarcat c, valorile observate n cadrul categoriilor de vrst pentru prevalena infeciei HVC nu confirm nici una dintre tendinele observate n anul 2010, pentru acest tip de infecie. Grafic nr. 6-11: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, % date comparate 2008- 2011
100 75 50 25 0 < 25 de ani 25-34 de ani >=35 ani 2008 73.64 70.27 88.88 2009 67.3 73.7 69.2 2010 47.5 69.8 70 2011 51.8 75 62.8

Sursa: ANA

Cele mai ridicate rate ale infeciei cu HVC s-au nregistrat n grupul consumatorilor cu un istoric mare de injectare - mai mult de 10 ani (85,6%), respectiv de la 5 ani la 10 ani (78,3%). Astfel, n timp ce, pentru infecia cu HVB, cel mai mare risc l prezint categoria consumatorilor cu istoric recent de injectare (mai puin de 2 ani), categoria cu cel mai mare risc de infecie HVC este cea a consumatorilor cu un istoric mare de injectare (mai mult de 10 ani), Tabel nr. 6-4: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, % 2008- 2011
Perioada de injectare mai puin de 2 ani 2 - 5 ani 5 - 10 ani 10 ani sau mai mult Sursa: ANA 102 2008 37,5 46 77,35 84,15 2009 38,1 57,6 70,7 77,1 2010 83,3 22,8 52,2 80,6 2011 71,6% 26,0% 78,3% 85,6%

Se confirm tendina cresctoare a prevalenei HVC n rndul persoanelor cu un istoric mare de injectare (10 ani sau mai mult), nregistrat ncepnd cu anul 2009. n schimb, prevalena ridicat a HVC n rndul persoanelor cu un istoric de injectare de la 5 la 10 ani reprezint o tendin nou pentru aceast subgrup de analiz (cretere de la 52,2% la 78,3%), comparativ cu anul anterior. Totodat, scade uor prevalena HVC n rndul persoanelor consumatoare cu istoric recent de injectare (mai puin de 2 ani), de la 83,3% la 71,6%, dar se menine o rat ridicat a infeciei (identificat n anul anterior) pentru aceast categorie de analiz. n funcie de drogul principal de consum, cea mai mare prevalen a HVC rmne n rndul utilizatorilor de opioide injectabile 75,5% (fa 65,5% n 2010), n timp ce, n rndul utilizatorilor de SNPP, prevalena HVC este de 61,9%. (fa de 58,1% n 2010). n funcie de tipul admiterii la tratament (caz nou sau recidiv), comparativ cu anul anterior, prevalena HVC a nregistrat valori relativ similare n grupul pacienilor readmii la tratament (68,9%, fa de 67,9% n 2010). n schimb, n cazul admiterilor noi la tratament, se constat o cretere uoar, de la 57,8% n 2010, la 67,4%, ceea ce determin diminuarea considerabil a diferenelor dintre cele dou categorii de pacieni analizate, tendin observat, de altfel, i n cazul infeciei cu HVB. Grafic nr. 6-12: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), % 2011
70 65 60 55 50 2010 2011 prim ul tratam ent 57.8 67.4 readm iteri la tratam ent 67.9 68.9

Sursa: ANA

Analiznd prevalena HVC n funcie de tipul centrului de tratament (ambulator, internare, penitenciar), se remarc un nivel deosebit de mare al prevalenei HVC n rndul CDI testai n sistemul penitenciar, aspect care poate fi explicat prin existena unui numr foarte mic de CDI testai n sistemul penitenciar i n consecin prin raportarea cazurilor pozitive identificate la acest numr (19 CDI testai n sistemul penitenciar, dintre care 17 cazuri pozitive). Totodat, n contrast cu situaia nregistrat n cazul infeciei cu HVB, se observ un nivel destul de ridicat al prevalenei infeciei HVC n rndul persoanelor consumatoare de droguri injectabile admise la tratament n regim ambulator. Grafic nr. 6-13: Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, % 2011
100 80 60 40 20 0 penitenciar ambulator internat 89,5 76,8 58,1

Sursa: ANA 103

c) Infecia cu HIV n anul 2011, din cele 216 cazuri de consumatori de droguri injectabile care au declarat c au fost testai HIV n cadrul unitilor medicale de profil, n urm cu cel mult 6 luni, s-au nregistrat 25 cazuri (11,6%) de CDI seropozitivi, ceea ce reprezint o cretere de aproape 3 ori a acestui tip de prevalen. Grafic nr. 6-14: Prevalena infeciei HIV n rndul CDI, % 2011
negativ HIV 88,4%

pozitiv HIV 11,6%

Sursa: ANA

Se confirm astfel tendina nregistrat n perioada 2009- 2010, observndu-se o cretere accentuat a cazurilor HIV n rndul CDI i se semnaleaz necesitatea dezvoltrii unor intervenii rapide pentru a limita rspndirea acestei infecii, cu precdere n rndul grupurilor vulnerabile. Grafic nr. 6-15: Prevalena HIV n rndul CDI, % date comparate 2004-2011
12 10 8 6 4 2 0 11,6 4,1

3,3 1,1 0 2004 2005 1,4 2006 1,6 2007 1,1

2008

2009

2010

2011

Sursa: ANA

Distribuia, n funcie de sexul pacientului, arat c prevalena infeciei cu HIV a nregistrat valori mai mari n rndul CDI de sex masculin (20,2%), dect n rndul celor de sex feminin (3,6%). Comparativ cu anul anterior, se constat c, la nivelul fiecrei categorii de persoane analizate, a avut loc o cretere de aproape 3 ori a prevalenei cu infecia HIV: la brbai de la 7,9%, la 20,2%, iar la femei de la 1,3%, la 3,6%. n cazul populaiei de sex masculin, se confirm tendina de cretere accentuat sesizat n anii anteriori, n timp ce n cazul femeilor, se nregistreaz o schimbare de tendin, de la una descresctoare, la una cresctoare, pentru aceast categorie de persoane, prevalena cu infecia HIV revenind la o valoare similar celei nregistrate cu doi ani nainte. Tabel nr. 6-5: Prevalena HIV n rndul CDI n funcie de sex, 2008-2011
Sex brbai femei Sursa: ANA 2008 1,3 0 2009 3,2 3,8 2010 7,9 1,3 2011 20,2 3,6

Pe categorii de vrst, cea mai mare prevalen a infeciei HIV s-a nregistrat n rndul CDI cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani (15,8%). Pe locul al doilea se situeaz grupa celor cu vrsta mai mare de 34 de ani (8,3%), n timp ce, cea mai mic prevalen a virusului HIV s-a nregistrat pentru CDI cu vrste mai mici de 25 de ani (3,7%). i pentru acest tip de infecie se confirm distribuia pe categorii de vrst, nregistrat pentru infeciile cu virusurile hepatice B i C.

104

Grafic nr. 6-16: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst i perioada de injectare, % 2011
20 10 0 % grupa de vrst perioada de injectare

< 25 de ani 25-34 de ani 3,7 15,8

>=35 ani 8,3

< 2 ani 15,6

2-5 ani 3,2

5-10 ani 3,8

>=10 ani 14,9

Sursa ANA

Comparativ cu perioada anterioar, se constat creteri ale prevalenelor infeciei HIV pentru toate categoriile de vrst: de la 1,1%, la 3,7%, pentru categoria de vrst sub 25 de ani; de la 5,8%, la 15,8%, pentru persoanele cu vrsta ntre 25 i 34 de ani, de la 4,3% la 8,3%, pentru consumatorii cu vrsta peste 34 de ani. De remarcat c, pentru categoria de vrst sub 25 de ani, se nregistreaz cea mai mare cretere a prevalenei infeciei HIV (de peste 3 ori mai mare comparativ cu anul anterior) i totodat o schimbare de tendin pentru acest tip de infecie. Grafic nr. 6-17: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, % date comparate 20082011
20

10

0 < 25 de ani 25-34 de ani >=35 ani

2008 0 2 0

2009 1.8 4.5 0

2010 1.1 5.8 4.3

2011 3.7 15.8 8.3

Sursa ANA

n funcie de istoricul de injectare, cea mai ridicat rat a prevalenei s-a constatat n grupul consumatorilor cu un istoric recent de injectare (mai puin de 2 ani), n comparaie cu anul anterior, nregistrndu-se o rsturnare de situaie n cazul acestei subgrupe de analiz (0% prevalena HIV n 2010). Tabel nr. 6-6: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, % date comparate 2008- 2011
Perioada de injectare mai puin de 2 ani 2 - 5 ani 5 - 10 ani 10 ani sau mai mult Sursa ANA 2008 0 0 1,2 2,6 2009 0 0 1,6 4,8 2010 0 4,7 1,5 5,9 2011 15,6 3,2 3,8 14,9

Exceptnd subgrupa CDI cu istoric de injectare de 2- 5 ani, care cunoate o uoar scdere a prevalenei infeciei HIV, pentru toate celelalte subgrupe de analiz se confirm tendinele cresctoare ale prevalenei

105

HIV, nregistrate n anii anteriori. De asemenea, este de semnalat creterea accentuat a ratei de infectare cu HIV n rndul celor cu un istoric de injectare mai mare de 10 ani (de la 5,9,%, la 14,9%). Pentru CDI cu un istoric de injectare de peste 10 ani, nivelul ridicat al prevalenei HIV este explicat prin existena unei perioade de expunere mai ndelungate la factorii de risc asociai unui astfel de consum. n schimb, pentru cei cu istoric recent de injectare (sub 2 ani), o explicaie a nivelului ridicat al prevalenei HIV trebuie coroborat cu alte modificri survenite n modelele de consum, n special prin schimbrile determinate de apariia i consumul de SNPP. Analiznd rata de infectare cu HIV, n funcie de tipul admiterii la tratament, se constat c prevalena HIV a fost mai mare n grupul pacienilor admii pentru prima oar la tratament ca urmare a consumului de droguri (15,2%), n comparaie cu pacienii readmii la tratament (7,5%), confirmnd tendina observat n anii anteriori. Grafic nr. 6-18: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), % 2010- 2011
20 15 10 5 0 2010 2011 primul tratament 5,2 15,2 readmiteri la tratament 3,3 7,5

Sursa: ANA

n funcie de tipul centrului de tratament (ambulator, internare, penitenciar), se observ cea mai mare prevalen HIV n rndul CDI testai din rndul persoanelor consumatoare de droguri injectabile admise la tratament n regim ambulator. Totodat, n rndul CDI admii la tratament n sistemul penitenciar nu a fost depistat nici o persoan seropozitiv. Grafic nr. 6-19: Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, % 2011
16 14 12 10 8 6 4 2 0 14,5

8,9 0 penitenciar am bulator internat

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal consumat, prevalena HIV n rndul CDI testai este de 12,3% (16 cazuri) pentru utilizatorii de heroin i 10,8% (8 cazuri) n rndul CDI utilizatori de SNPP.

106

Diferenele constatate n cadrul analizei detaliate a cazurilor HIV pozitive n rndul CDI122, relev faptul c majoritatea au fost nregistrate n rndul admiterilor noi la tratament, pentru grupa de vrst 25-34 ani, avnd un istoric recent de consum (mai puin de 2 ani). Schimbrile constatate pot fi parial explicate prin extinderea reelei naionale de servicii acordate consumatorilor de droguri (n anii anterior, existnd o sub-raportare pentru acest indicator datorit nivelului sczut de dezvoltare a reelei de tratament i de monitorizare), iar parial, ele se pot datora schimbrilor survenite n modelele de consum (apariia i consumul de SNPP, convertirea consumatorilor de heroin injectabil ctre consumul de SNPP injectabil sau consumul combinat de heroin cu SNPP). Totodat, n anul 2011, Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea infeciei HIV/ SIDA, din cadrul Comisiei Naionale de Lupt anti-SIDA din Ministerului Sntii, raporteaz pentru Romnia, 3 cazuri HIV pozitivi (6,12%), dintr-un total de 49 de consumatori de droguri injectabile testai n cadrul unitilor medicale de profil. Comparativ cu alte grupe de risc, situaia este prezentat n Tabelul nr. 6 -7: Tabel nr. 6-7: Testri HIV la grupe de risc, 2011
Grupa risc la cerere ocazionale TBC gravide contactai HIV BTS Total 118243 22270 13875 120804 984 3803 Teste pozitive 1190 943 190 95 85 29 % pozitiv 1,01 4,23 1,37 0,08 8,64 0,76 Grupa risc oferi deinui marinari lucru n strintate > 6 luni sejur n strintate > 6 luni persoane care practic sex cu persoane de acelai gen hemodializai transfuzai practicani ai sexului comercial personal medicosanitar Total total 16 473 7258 408 133 71 Teste pozitive 0 2 3 1 1 10 % pozitiv 0,00 0,42 0,04 0,25 0,75 14,08

maternitate utilizatori de droguri control prenupial

592 49 5942

30 3 6

5,07 6,12 0.10

3168 245 77 8268 306679

0 0 5 0 2593

0,00 0,00 6,49 0,00 0,85

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/ SIDA n Romnia Institutul de Boli Infecioase Matei Bal Bucureti

Comparativ cu anii anteriori, se remarc creteri ale prevalenei infeciei HIV pentru majoritatea grupelor de risc analizate. Cele mai mari creteri ale infeciei cu HIV sunt n cazul utilizatorilor de droguri de la 1,03% la 6,12% (prevalen de 5,9 ori mai mare), al practicanilor sexului comercial de la 0% la 6,49% i al persoanelor care practic sex cu persoane de acelai gen de la 7,84% la 14,08% (prevalen de 1,8 ori mai mare). De remarcat, numrul foarte mic al cazurilor seropozitive n rndul deinuilor.

122

A se lua n considerare numrul mic de cazuri

107

Tabel nr. 6-8: Testri HIV la grupe de risc, date comparate 2010-2011
Grupa risc la cerere ocazionale TBC gravide contactai HIV BTS maternitate utilizatori de droguri control prenupial oferi deinui marinari lucru n strintate > 6 luni sejur n strintate > 6 luni persoane care practic sex cu persoane de acelai gen hemodializai transfuzai practicani ai sexului comercial personal medico-sanitar Total % pozitiv n 2011 1,01 4,23 1,37 0,08 8,64 0,76 5,07 6,12 0.10 0 0,42 0,04 0,25 0,75 14,08 0 0 6,49 0 0,85 % pozitiv n 2010 0,78 4,83 0,95 0,11 7,99 0,67 3,25 1,03 0,12 4,35 10,77 0,09 0,85 0 7,84 0 0 0 0 0,66 % pozitiv n 2009 0,75 3,08 0,72 0,08 7,7 0,5 3,25 2,12 0.04 4,35 1 0,06 0,43 0,68 0 0 0 0 0 0,66

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HIV/ SIDA n Romnia Institutul de Boli Infecioase Matei Bal Bucureti

CONCLUZII: Prevalenele pentru infeciile cu HVB, HVC i HIV n rndul CDI au nregistrat tendine cresctoare, datorate parial schimbrilor survenite n modelele de consum (apariia i consumul de SNPP, convertirea consumatorilor de heroin injectabil ctre consumul de SNPP injectabil, consum combinat de heroin i SNPP); O alt explicaie a schimbrilor de tendin nregistrate pentru cele trei tipuri de infecii, poate fi diminuarea substanial a interveniilor de reducere a riscurilor de infectare, pe fondul lipsei fondurilor de finanare, n special pentru proiectele derulate de organizaiile neguvernamentale specializate. Pn n anul 2010, majoritatea programelor de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri injectabile implementate n Romnia au fost susinute din fonduri internaionale - Fondul Global de Combatere a HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei, UNODC. Prevalena HVB Analiza datelor din ultimii 4 ani arat o cretere inegal a prevalenei HVB, remarcndu-se o scdere continu a prevalenei HVB n rndul CDI din grupele de vrst < 25 i 35+, dar i o cretere constant a acesteia pentru CDI din grupa de vrst 25-34 ani. Se evideniaz tendina de cretere a prevalenei HVB n rndul CDI cu un istoric de injectare de mai puin de doi ani, aspect menionat i n anii anteriori. Pe de alt parte, comparativ cu anul anterior, se constat o cretere de peste 2 ori a prevalenei HVB n rndul consumatorilor cu istoric de injectare de la 5 pn la 10 ani (21,4% fa de 8,7%), n timp ce, pentru CDI din grupa cu istoric de injectare ntre 2 i 5 ani, se observ reducerea la zero a prevalenei HVB, dup ce n anul anterior se constatase o reducere la jumtate a acestui tip de prevalen.
108

Prevalena HVC Dup o perioad de 2 ani n care s-au nregistrat scderi succesive ale prevalenei HVC n rndul CDI, distribuia prevalenei HVC n perspectiv multianual, indic o cretere a acesteia. Se confirm tendina cresctoare a prevalenei HVC n rndul persoanelor cu un istoric mare de injectare (10 ani sau mai mult), nregistrat ncepnd cu anul 2009. Comparativ cu perioada anterioar, se constat creteri ale prevalenelor infeciei HVC n rndul CDI cu vrsta mai mic de 35 de ani (de la 47,5%, la 51,8%, pentru categoria de vrst sub 25 de ani, respectiv de la 69,8%, la 75%, pentru persoanele cu vrsta ntre 25 i 34 de ani), n timp ce, pentru consumatorii cu vrsta peste 34 de ani, valoarea prevalenei infeciei HVC cunoate o scdere, de la 70% la 62,8%. Spre deosebire de infecia cu HVB, categoria cu cel mai mare risc de infecie HVC este cea a consumatorilor cu un istoric foarte mare de injectare (mai mult de 10 ani), n timp ce, pentru infecia cu HVB, cel mai mare risc l prezint categoria consumatorilor cu istoric recent de injectare (mai puin de 2 ani). Prevalena HIV Exceptnd subgrupa CDI cu istoric de injectare de 2- 5 ani, care cunoate o uoar scdere a prevalenei infeciei HIV, pentru toate celelalte subgrupe de analiz stabilite n funcie de istoricul de injectare, se confirm tendinele cresctoare ale prevalenei HIV, nregistrate n anii anteriori. De asemenea, este de semnalat creterea accentuat a ratei de infectare cu HIV n rndul consumatorilor cu un istoric de injectare mai mare de 10 ani (de la 5,9,%, la 14,9%). Comparativ cu perioada anterioar, se constat creteri ale prevalenelor infeciei HIV pentru toate categoriile de vrst. Pentru categoria de vrst sub 25 de ani, are loc o schimbare de tendin a prevalenei HIV, nregistrndu-se pentru acest tip de infecie cea mai accentuat cretere (de peste 3 ori mai mare fa de cea nregistrat n 2010). n comparaie cu anul anterior, cea mai ridicat rat a prevalenei s-a constatat n grupul consumatorilor de droguri injectabile cu un istoric recent de injectare (mai puin de 2 ani), subgrup de analiz care a nregistrat n perioada 2008- 2010 o prevalen HIV de 0%.

6.1.2 STUDII PRIVIND PREVALENA BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI

6.1.2.1 Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din Romnia123 n perioada 15 ianuarie -30 aprilie 2011, Agenia Naional Antidrog, n parteneriat cu Romanian Harm Reduction Network (RHRN) i cu susinerea financiar a UNICEF Romnia, au desfurat un proiect de cercetare denumit Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din Romnia, viznd cu precdere utilizatorii intensivi de substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub denumirea de droguri legale. ntruct obiectivele i metodologia cercetrii au fost prezentate n Raportul Naional privind situaia drogurilor n Romnia 2011, capitolul 4, n cele ce urmeaz, vor fi menionate riscurile de sntate individual i public identificate de autorii cercetrii menionate mai sus. Din punctul de vedere al formei de prezentare, substanele noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub denumirea de etnobotanice (SNPP), sunt clasificate n dou mari categorii: amestecuri de plante i chimicale destinate fumatului - produse de tip Spice;

Studiul Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din Romnia, UNICEF, ANA, RHRN 109

123

amestecuri de prafuri chimice prizabile sau injectabile substane psihoactive de sintez cu efect energizant sau halucinogen, comercializate sub diferite denumiri i amestecate cu energizani cunoscui: cofein, creatin, etc. Produsele comercializate sub numele de etnobotanice sunt obinute pe baz de amestecuri i concentraii chimice i farmacologice produse de uniti neautorizate. n acest sens, n opinia autorilor cercetrii, specialitii romni se confrunt cu lipsa de informaii privind coninutul produsului i efectele acestuia asupra consumului uman. De asemenea, n Romnia nu exist informaii privind reaciile pe care aceste substane le provoac atunci cnd sunt consumate mpreun cu alte tipuri de substane, cum ar fi alcoolul, medicamentele sau drogurile ilicite. Experii intervievai au subliniat faptul c exist un risc epidemiologic ridicat ca urmare a rspndirii consumului de SNPP datorit faptului c persoanele ce consum substane de tipul SNPP au un nivel ridicat de educaie n folosirea noilor mijloace de comunicare media (forumuri, bloguri, chat, etc.), unde i pot mprti experiene, pot comanda la domiciliu substanele care sunt promovate cu ajutorul marketingului online. Datele de la Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti, dar i cele de la Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor din cadrul IGPR au relevat faptul c mai multe categorii de stimulente psihoactive (mefedron, MDPV, etc.) comercializate n magazinele de tip weed shop au fost evideniate n probe ridicate de la consumatori cunoscui de heroin injectabil. Astfel, un factor de risc privind consumul acestor substane este determinat de posibilitatea de a fi consumate pe cale injectabil, ceea ce poate conduce, n scurt timp, la o inciden crescut a bolilor infecioase transmisibile, conform experienei ntlnite n cazul consumului injectabil al altor droguri. Concomitent, n concordan cu datele prezentate, este posibil ca persoanele care consum de mai mult timp droguri injectabile (n special heroin) s fie n pericol de deces, ca urmare a utilizrii amestecului dintre drogurile clasice i cele noi. Experii intervievai au menionat cazuri de consumatori de droguri injectabile care au decedat n urma trecerii de la heroin la drogurile legale. Cazurile nu au fost confirmate de Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti. Totui, specialitii INML atrag atenia asupra faptului c este deosebit de dificil de evaluat prezena unor astfel de substane n probele biologice datorit noutii substanelor i, subsecvent, a lipsei mijloacelor tehnice de detecie i a timpului scurt n care acestea se volatilizeaz n corpul uman. Comportamente la risc ale subiecilor care folosesc SNPP pe cale injectabil Aceste riscuri au fost documentate n baza informaiilor culese n urma aplicrii chestionarelor la persoane care consum SNPP. Datorit numrului mic de subieci analizai, rezultatele nu vor fi descrise n procente. Dintre cei 31 de consumatori de legale care au declarat c au consumat aceste substane pe cale injectabil: 30 triesc n Bucureti (30 de respondeni) i 1 n Ploieti; 24 dintre ei declar Pure drept cel mai folosit drog; un respondent folosete Pure n combinaie cu heroin, 5 declar c folosesc cel mai frecvent Magic, iar unul 3Dvision; aproximativ 1 din 3 declar c nu cunoate riscurile de sntate asociate consumului de droguri injectabile; 8 din 10 respondeni declar c au utilizat ace, seringi destinate injectrii de legale sau alte droguri n comun cu alte persoane i chiar 1 din 4 din cei care se injecteaz declar c utilizeaz seringi frecvent. Jumtate dintre consumatorii de SNPP pe cale injectabil au declarat c folosesc prezervativul ocazional n cazul contactelor sexuale, iar 2 din 5 declar c nu l folosesc deloc, n condiiile n care doar 1 din 6 respondeni declar c nu a avut contacte sexuale n ultimele 12 luni, iar 2 din 3 consumatori injectabili declar c au avut contacte sexuale cu mai mult de 1 partener (n ultimele 12 luni).
110

Dup cum se observ n graficul de mai jos, mai mult de 1 din 3 utilizatori de legale pe cale injectabil nu s-au testat pentru HIV, HVB sau HVC n ultimele 12 luni. 10 (1 din 3) respondeni consumatori de droguri legale pe cale injectabil declar c au apelat la servicii medicale datorit consumului de SNPP. Grafic nr. 6-20: Consumatorii de droguri injectabile testai n ultimele 12 luni n vederea depistrii bolilor transmisibile, (nr.) 2011
20 15 10 5 0
Da Nu NR testare HIV/SIDA 16 12 3 testare HVB 16 12 3 testare HVC 19 12 0

Sursa: Studiul ANA-UNICEF Nota: NR Nu rspund/ Nu tiu

n privina statusului serologic autodeclarat al bolilor infecioase HIV, HVB, HVC, mai mult de 1 din 3 consumatori de droguri injectabile se declar pozitivi la virusul hepatitei C, 3 la virusul hepatitei B i 1 subiect se declar pozitiv la HIV. Grafic nr. 6-21: Status serologic (autodeclarat) HVB, HVC, HIV, (nr.) 2011
20 15 10 5 0
Da Nu NR HIV/SIDA 1 19 11 HVB 3 18 10 HVC 12 11 8

Sursa: Studiul ANA-UNICEF Nota: NR Nu rspund/ Nu tiu

Aproximativ jumtate dintre consumatorii pe cale injectabil declar c au avut complicaii (infecii acute, cangren) datorate injectrii cu SNPP. Pentru a delimita cu mai mare acuratee specificul riscurilor de sntate pe care consumatorii de SNPP i le asum atunci cnd consum acest tip de substane, a fost ntocmit o clasificare a riscurilor individuale asociate cel mai frecvent consumului de SNPP. Clasificarea a fost realizat cu ajutorul specialitilor intervievai, innd cont de efectele produse n plan psihologic i medical: a. Efecte psihologice: tulburri de memorie, atenie i tulburri psihomotorii, logonevroza (blbial), dereglri psihopatologice (paranoia, accentuarea strii de depresie, halucinaii), detaare de realitate, exacerbarea tentativelor de suicid i agresivitate crescut,
111

 b.

schimbri de comportament, panic, scderea stimei de sine, tulburri ale ritmului somn trezire, cu efecte asupra funciilor cognitive, dependen psihic. Efecte fizice: deshidratare, probleme cardiace (ex. vegetaii pe valva mitral, acestea favoriznd apariia infarctului), apariia stafilococului auriu n caz de consum intens (15 ori/ zi), oscilaii ale pulsului, stop cardio-respirator, transpiraii abundente, scderea imunitii (de exemplu, creterea numrului de abcese, cu precdere n cazul consumului intens), igien personal precar, agravarea simptomelor prin policonsum, scderea aderenei la tratamentul substitutiv cu metadon i creterea comportamentelor la risc, gastrit, afeciuni ale cilor respiratorii, stare de grea, cefalee, ameeli.

6.1.2.2 Evaluare rapid a riscurilor ECDC, ca urmare a raportrii de ctre Romnia i Grecia a unui numr crescut de cazuri de consumatori de droguri injectabile infectai cu HIV124 Situaia din Romnia La sfritul anului 2011, ANA i Ministerul Sntii din Romnia a notificat detectarea unei creteri accentuate a infeciilor noi cu virusul HIV n rndul CDI, semnalat de ctre Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea infeciei HIV/ SIDA, din Cadrul Comisiei Naionale de Lupt anti-SIDA. n timp ce, din 2007 pn n 2009, se raportau, anual, 3-5 cazuri de infecii cu HIV n rndul CDI125, n anul 2010, numrul acestora a crescut la 12 cazuri, iar n primele 9 luni ale anului 2011 s-au nregistrat 62 de cazuri. Pe de alt parte, dac n 2009 doar 1% (5 din 428) din cazurile noi de infecii cu HIV proveneau din rndul CDI, iar n 2010 numai 3% (12 din 440) din astfel de cazuri, n anul 2011 (n primele 9 luni), 15% (62 din 405) dintre infeciile noi cu HIV raportate s-au identificat n rndul CDI. Cazurile nregistrate n anul 2011 au fost, n mare parte, raportate n Bucureti i zona nconjurtoare (56 din 62), reprezentate, predominant, de brbai (55 din 62), cu vrsta mai mic de 34 ani (55 din 62). Jumtate dintre aceste cazuri au fost diagnosticate cu infecie HIV cu ocazia spitalizrii n seciile specializate (boli infecioase). Celelalte cazuri au fost diagnosticate n cadrul monitorizrii de rutin, efectuat n timpul tratamentului de substituie, acordat consumatorilor de droguri. n 87% din cele 62 de cazuri, a fost detectat i prezena virusului hepatitei C. Treisprezece cazuri nou diagnosticate cu infecia HIV au fost clasificate drept cazuri SIDA, sugernd faptul c, cel puin aceast proporie a cazurilor a fost

124

Joint ECDC and EMCDDA rapid risk assessment: HIV in injecting drug users in the EU/ EEA, following a reported increase of cases in Greece and Romania. (2012). Disponibil la: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/120112_TER_Joint-EMCDDA-and-ECDC-rapid-risk-assessmentHIV-IDU.pdf 125 A Pharris, L Wiessing, O Sfetcu, D Hedrich, A Botescu, A Fotiou, G K Nikolopoulos, M. Malliori, M Salminen, J E Suk, P Griffiths, M J van de Laar, Human immunodeficiency virus in injecting drug users in Europe following a reported increase of cases in Greece and Romania, decembrie 2011. Disponibil la: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V16N48/art20032.pdf 112

infectat ntr-o perioad ndelungat. Din restul de 49 de cazuri, 29 au avut un numr de celule CD4 la diagnostic mai mare de 500 celule/ mm3, sugernd infecii mai recente. Potrivit altor date, provenite din monitorizarea de rutin a consumatorilor de droguri admii la tratament, rezult o tendin de cretere de la 1% (2 din 182) n 2008, la 3% (11 din 329), n 2009, atingndu-se n 2010 valoarea de 4% (12 din 288) HIV- pozitivi n rndul CDI testai. Evaluarea focarului de infecie din Romnia Nivelul sczut al furnizrii de tratament de substituie pentru opiacee i scderea recent a numrului de echipamente sterile distribuite prin programele de schimb de seringi, precum i o cretere recent a policonsumului de opiacee i stimulente de tip amfetaminic, care a condus, implicit, la o frecven mai mare a injectrii, au contribuit la sporirea ratei de transmitere a HIV. Focarul de infecie HIV n rndul CDI din Romnia nu a fost considerat a fi o ameninare imediat pentru rile UE, n ceea ce privete transmiterea bolii ctre alte state membre. Cu toate acestea, circumstanele focarului romn au fost considerate a fi relevante n dezvoltarea interveniilor de prevenire i supraveghere a bolilor infecioase n rndul consumatorilor de droguri injectabile. Recomandri ale OEDT Dei amploarea creterilor raportate poate fi parial relaionat cu o consolidare a sistemului de supraveghere i de constatare a cazurilor, dovezile indic o cretere real a transmiterii HIV n Romnia. Exist o asociere temporal ntre niveluri sczute (sau reducerea) n furnizarea serviciilor specifice de prevenire a riscurilor asociate consumului injectabil n Romnia i aceste majorri. Cu toate acestea, orice asociere de cauzalitate este dificil de dovedit. Pentru a preveni noi cazuri de HIV n rndul CDI din Romnia este esenial a se pune un accent crescut pe interveniile de prevenire, cum ar fi programele de schimb i tratamentul de substituie pentru opiacee. Ancheta epidemiologic a acestor focare ar facilita o mai bun nelegere a situaiei actuale. CONCLUZII Se impune monitorizarea continu a rspndirii infeciei HIV/ SIDA n rndul CDI din Romnia, att de ctre autoritile romne, precum i de forurile europene i mondiale din domeniul sntii publice. Att Programele finanate de Fondul Global de Combatere a HIV, Tuberculozei i Malariei, ct i de UNODC au avut un rol crucial n crearea, n Romnia, a unei reele naionale de servicii de reducere a riscurilor asociate consumului injectabil de droguri, concentrat n special la nivelul Municipiului Bucureti, oraul cu cel mai mare consum problematic de droguri. De asemenea, Agenia Naional Antidrog i Ministerul Sntii au construit o reea de tratament destinat consumatorilor de droguri, care este competitiv, dei necesit mai multe finanri. Totui, aceste eforturi nu au fost suficiente pentru a proteja populaia CDI de expunerea la infecia HIV/ SIDA i la alte boli infecioase, cum ar fi HVC i HVB. ncepnd cu anul 2011, cazurile de HIV/ SIDA n rndul CDI au fost n mod constant n cretere, dar vrful acestei tendine este departe de a fi prevzut. Aceast situaie poate provoca n curnd o problem de sntate public, deoarece este foarte periculos ca infecia HIV s fie rspndit rapid i la alte categorii de populaie aflate n zone de risc (cum ar fi: persoane care practic sexul comercial sau cele care practic sexul cu persoane de acelai gen), precum i la prietenii/ rudele apropiate ale persoanelor infectate. Autoritile romne, mpreun cu forurile europene i internaionale i structurile de sntate public trebuie s-i intensifice eforturile n scopul de a preveni rspndirea acestei epidemii. Mai mult, este necesar finanarea i formarea structurilor disponibile de reducere a riscurilor.
113

O imagine mai clar a situaiei va fi disponibil cnd se vor publica rezultatele finale ale celor dou studii aflate n curs de desfurare: BSS 2012 realizat de ANA, mpreun cu RAA i Carusel i studiul privind genotipul i rezistena efectuate de ctre Laboratorul de epidemiologie molecular din cadrul Institutului de Boli Infecioase Matei Bal Bucureti. Pentru a nelege caracteristicile demografice i comportamentale ale CDI, precum i dimensiunea epidemiei HIV n rndul acestora, este necesar realizarea mai multor cercetri, n scopul adaptrii msurilor de prevenire la noua situaie.

6.2 ALTE CORELAII I CONSECINE ALE CONSUMULUI DE DROGURI ASUPRA SNTII

6.2.1 URGENE NON-FATALE CA URMARE A CONSUMULUI DE DROGURI n anul 2011, Agenia Naional Antidrog a mbuntit procesul de colectare a datelor privind urgenele medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, prin actualizarea i diseminarea la nivel naional a Metodologiei de monitorizare a urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive. n acest sens, la nceputul anului 2011, a fost actualizat lista unitilor raportoare i au fost transmise adrese ctre toate unitile medicale care au n structur servicii de primiri urgene, nsoite de Metodologia menionat. Totodat, ncepnd cu anul 2011, datele referitoare la urgenele medicale cauzate de consumul de substane psihoactive au fost colectate prin intermediul Fiei de urgen standard, fapt care a permis identificarea cazurilor unice, precum i realizarea de corelaii cu cazurile admise la tratament ca urmare a consumului de droguri. Modificrile aduse, la nceputul anului 2011, Metodologiei de monitorizare a urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive au fost de mic amploare, viznd doar mbuntiri ale Fiei de urgen standard, prin introducerea unor cmpuri noi: Tipul determinrilor toxicologice efectuate, Probe biologice folosite, iar n cazul policonsumului, posibilitatea de a specifica calea de consum pentru fiecare dintre substanele consumate. ntruct metodologia de colectare a datelor a fost prezentat n Raportul Naional privind situaia drogurilor n Romnia 2011, capitolul 6, n cele ce urmeaz, vor fi prezentate rezultatele analizei cazurilor de urgen non-fatale datorate consumului de droguri, monitorizate n anul 2011. n prezent, la nivelul unitilor sanitare din Romnia, identificarea i clasificarea exact a acestora este ns foarte dificil, n cele mai multe cazuri, neexistnd o dotare tehnic corespunztoare. Pe de alt parte, chiar i n cazul n care spitalul dispune de un laborator de toxicologie dotat corespunztor, att librriile de mostre de substane, metodele de analiz, ct i cunotinele specialitilor toxicologi necesit actualizri permanente, care sunt n general foarte costisitoare. Rezultate Contextul naional Dat fiind recrudescena consumului de substane noi cu proprieti psihoactive (aa numitele etnobotanice), nregistrat n anul 2010, precum i consecinele i corelaiile acestui tip de consum asupra sntii populaiei, aspecte ilustrate i de analiza efectuat asupra urgenelor non-fatale n anul anterior, nainte de a analiza cazuistica anului 2011, vor fi punctate principalele intervenii guvernamentale din anul 2011, care au putut avea un rol hotrtor n dimensionarea acestei cazuistici. Printre primele msuri luate de autoritile romne n anul 2011, n scopul diminurii acestui fenomen, se numr adoptarea, n luna februarie, a Ordinului comun nr. 121/ 37/ 1647/ 43/ 8/ 239/ 2011 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor legale, n locurile i/ sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/ sau produse noi cu proprieti psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate.

114

La aceast prim intervenie, se adaug cea mai important msur legislativ luat n domeniul politicilor antidrog n anul 2011, i anume adoptarea n luna iunie a H.G. nr. 461/ 2011, prin care Agenia Naional Antidrog i redobndete calitatea de coordonator naional pe droguri. Aceasta a determinat o normalizare a modului de abordare a fenomenului drogurilor la nivel naional i a creat punctul de plecare al unui nou nceput, axat pe o nou abordare fa de ameninrile fenomenului drogurilor, n contextul naional i internaional actual. n urma acestor modificri structurale i funcionale, n baza OMAI nr. 37/ 17.02.2011, ncepnd cu luna iunie, Agenia Naional Antidrog a fost desemnat drept integrator al raportrilor referitoare la activitile echipelor mixte ce efectueaz controale conform competenelor legale, n locurile i/ sau privind activitile desfurate i rezultatele obinute pe linia combaterii comercializrii i consumului de substane i/ sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate. Cu aceast ocazie, Agenia Naional Antidrog a stabilit o nou metodologie de monitorizare a acestor activiti, pe baza creia a centralizat i a analizat lunar evoluia fenomenului deteminat de apariia i consumul de substane noi cu proprieti psihoactive, prezentnd factorilor de decizie rezultatele msurilor luate la nivel teritorial i formulnd recomandri n domeniu. Restabilirea statutului ANA, de coordonator naional n domeniul politicilor antidrog, a condus implicit la consolidarea, sub aspect funcional, a reelei sale de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, ceea ce a permis implicarea acestor structuri teritoriale n procesul de colectare a datelor referitoare la urgenele non-fatale datorate consumului de substane psihoactive, ncepnd cu luna octombrie 2011, determinnd astfel o mbuntire a acestui proces. De asemenea, o importan deosebit n gestionarea fenomenului deteminat de apariia i consumul de substane noi cu proprieti psihoactive a avut o alt reglementare legislativ a domeniului substanelor noi cu proprieti psihoactive, concretizat n Legea 194/ 2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele reglementate, act normativ adoptat n luna noiembrie. Date fiind aceste noi aspecte contextuale specifice anului 2011, n analiza problematicii urgenelor nonfatale se vor urmri posibile corelaii ale evoluiei acestei cazuistici cu momentele temporale invocate. Sistemul de raportare n anul 2011, au fost solicitate date de la 73 de spitale de urgen de la nivelul unitilor teritorial administrative ale Romniei, dintre care 41 spitale judeene de urgen din ar, 12 spitale de urgen din Municipiul Bucureti i 20 spitale de urgen municipale, de urgen pentru copii sau de specialitate psihiatrie. n urma centralizrii datelor obinute, pentru anul 2011 au fost raportate la nivel naional 2609 cazuri de urgene medicale datorate consumului de substane psihoactive, din care au fost excluse 34 cazuri (pentru 31 dintre acestea nefiind precizat diagnosticul de urgen, iar 3 cazuri fiind datorate exclusiv consumului de nicotin), n final fiind validate 2578 de cazuri. Din cele 73 de uniti medicale chestionate, au raportat 68 de spitale (fa de 65 uniti n anul 2010). Comparativ cu anul anterior, dei nu s-a lrgit n mod semnificativ aria unitilor medicale raportoare (73 fa de 70 uniti n 2010), s-a mbuntit capacitatea de colectare a datelor, acestea fiind raportate sub form standardizat, conform Fiei de urgen. Spre deosebire de anul 2010, cnd au fost raportate 2935 de cazuri de urgene medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, n anul 2011 se remarc o scdere cu 12% a numrului acestora. Raportndu-ne la lunile anului 2011, problematica privind urgenele medicale datorate consumului de substane psihoactive din Romnia prezint n prima parte a anului (ianuarie martie), o evoluie uor ascendent, urmat de o evoluie, care dei este sinusoidal (de tip cretere- descretere), se stabilizeaz n intervalul (182, 227). Cel mai mare numr de cazuri de urgen a fost nregistrat n luna februarie (261 cazuri), n timp ce minimul numrului cazurilor de urgen poate fi atribuit lunii iunie (182 cazuri).
115

Din analiza evoluiei lunare a numrului de urgene non-fatale nregistrate, se observ c, ncepnd cu luna februarie, numrul urgenelor non-fatale intr ntr-un proces relativ de regres, atingnd minimul n luna iunie, dup care, dei cunoate o uoar cretere n luna iulie, valoarea sa se stabilizeaz n jurul a 200 cazuri/ lun. Grafic nr. 6-22: Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate 2010- 2011 (numr cazuri)
400 350 300 250 200 150 100 50 0 ian feb mar apr mai iun iul aug sep oct nov dec 261 220
193 144 186 220 278 335 310 247 228 233 275

251

233

193 227

197 208 211 212 194

182

216

2010

2011

Not: diferena pn la 100% reprezint neprecizat Sursa: ANA

O analiz comparat asupra evoluiei urgenelor medicale datorate consumului de substane psihoactive i a activitilor desfurate de comisiile mixte constituite n baza Ordinului comun nr. 121/ 37/ 1647/ 43/ 8/ 239/ 2011 relev o asemnare ntre cele dou fenomene studiate. Astfel, scderea numrului de magazine de vise identificate/ controlate, ceea ce se concretizeaz ntr-o reducere a disponibilitii pe pia a substanelor noi cu proprieti psihoactive, este nsoit de o evoluie similar a numrului de urgene medicale nregistrate la seciile de primiri urgene, ceea ce indic o corelaie ntre consumul acestor substane noi i problemele de sntate ale persoanele care le consum. Grafic nr. 6-23: Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, comparativ cu cea a magazinelor de vise identificate 2011 (numr cazuri)
300 250 200 150 100 50 0 ian feb m ar apr m ai iun iul aug sep oct nov 220 152 158 81 261 251 193 216 227 182 208 211 212 194 197

50

44

46

49

41

40

23 13 dec

nr. cazuri urgene non-fatale

nr. magazine de vise identificate

Not: diferena pn la numrul total reprezint cazurile n care nu s-a precizat data la care s-a nregistrat urgena medical Sursa: ANA

116

Caracteristicile populaiei examinate n unitile de primire urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive n ceea ce privete caracteristicile populaiei analizate, din datele furnizate de unitile medicale raportoare, putem face o analiz a acesteia n funcie de sex i vrst. Ca i n anii anteriori, n funcie de sex, distribuia cazurilor de urgene non-fatale prezint aceeai repartiie inegal ntre brbai i femei, cu o pondere crescut n cazul brbailor 73,4% brbai (1892 persoane), comparativ cu 25,4% femei (656 persoane). Per ansamblu, se remarc un raport de 2,88 brbai prezentai n serviciile de primiri urgen pentru consum de substane psihoactive la o femeie, fa de 2,57 ct s-a nregistrat n anul 2010. n funcie de sexul pacientului, evoluia urgenelor medicale datorate consumului de substane psihoactive, n perioada 2010-2011, relev urmtoarele aspecte: numrul total al pacienilor de sex masculin, examinai n unitile de primire urgene, are o tendin descresctoare, n anul 2011 nregistrndu-se cu 11% mai puini brbai care au acuzat probleme medicale de urgen datorate consumului de substane psihoactive (1892 fa de 2114 persoane); n cazul femeilor, tendina descresctoare a numrului de urgene medicale cauzate de consumul de substane psihoactive este mult mai pronunat, nregistrndu-se cu 20% mai puine femei care s-au prezentat n unitile de primire urgen pentru astfel de probleme (656 fa de 820 persoane). Tabelul nr. 6-9: Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de sex i categoria de vrst, 2011 (numr de cazuri)
Grupa de vrst (ani) sub 14 ani 15-19 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani 35-39 ani 40-44 ani <45 ani Neprecizat Total Sursa: ANA M 79 395 538 346 200 80 38 61 155 1892 F 63 197 133 64 37 20 26 74 42 656 2011 Neprecizat 0 4 6 8 2 0 0 2 6 30 Total 144 596 677 418 239 100 64 137 203 2578

Analiza cazuisticii n funcie de vrsta persoanei examinate, arat urmtoarea distribuie a urgenelor medicale datorate consumului de substane psihoactive n anul 2011: peste jumtate (55%) din totalul pacienilor sunt persoane cu vrsta sub 24 de ani, aproximativ o ptrime (25,5%) sunt persoane cu vrsta ntre 25 i 34 de ani, iar restul de 11,7% sunt persoane de peste 35 de ani (diferena pn la 100% reprezint persoanele a cror vrst nu a fost raportat); vrsta medie este de 25,03 ani, fiind puin mai mare pentru persoanele de sex feminin: 25,91 ani, comparativ cu 24,69 ani, ct se nregistreaz n cazul brbailor; valoarea modal este egal cu 22 de ani, mediana este de 23 ani, iar deviaia standard este de 10,81 ani, ceea ce indic o dispersie mare a valorilor n jurul mediei i concentrarea unui segment foarte mare al populaiei studiate n categoria de vrst 15 - 35 ani; n cazul brbailor, ponderea cea mai mare o reprezint persoanele din grupa de vrst 20-24 de ani (31,0% comparativ cu 21,7% femei); n cazul femeilor, proporia cea mai mare o reprezint persoanele din grupa de vrst 15-19 de ani (32,1% comparativ cu 22,7% brbai).

117

Grafic nr. 6-24: Distribuia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, n funcie de vrst, per total i per sexe 2011 (numr cazuri)

Sursa: ANA

Pentru caracterizarea suplimentar a populaiei studiate n funcie de distribuia pe vrste a acesteia, au fost calculai indicatorii de oblicitate (skewness) i de boltire (kurtosis), pentru care s-au obinut urmtoarele rezultate: pentru ambele sexe, indicatorul de oblicitate relev o distribuie de frecven ce prezint o coad asimetric spre dreapta, ceea ce se explic prin prezena n populaia studiat a mai multor persoane cu vrsta mai mic dect vrsta medie: brbai - indicatorul de oblicitate ia valoarea 1,602, n timp ce la femei, indicatorul de oblicitatea ia valoarea de 1,553; pentru brbai, asimetria distribuiei frecvenelor n funcie de vrst este mai pregnant dect n cazul femeilor, ceea ce nseamn c persoanele cu vrste mai mici dect media sunt prezente n populaia studiat ntr-o proporie mai mare n cazul brbailor, dect n cel al femeilor; n cazul indicatorului de boltire, acesta are pentru brbai valoarea de 5,378 (>3, indicnd o distribuie cu un vrf mai ascuit dect distribuia normal), iar pentru femei, de 2,219 (<3, indicnd o distribuie cu un vrf mai plat dect distribuia normal); distribuia populaiei studiate, n funcie de grupele de vrst stabilite, reflect i mai mult diferenele dintre brbai i femei: n timp ce la brbai grupul dominant este reprezentat de brbaii n vrst de 20-24 ani, la femei, predomin cele aflate n grupa de vrst 15-19 ani. Comparativ cu anul anterior, se constat: scderea vrstei medii (de la 25,56 ani, la 25,03 ani) i creterea valorii modale (de la 20 ani, la 22 ani); reducerea diferenelor dintre cele dou sexe n ceea privete vrsta medie a persoanelor care s-au prezentat n seciile de primiri urgene pentru probleme cauzate de consumul de substane psihoactive (de la o diferen ntre vrstele medii de 2,18 ani la 1,22 ani), explicat de creterea ponderii femeilor de vrste mai mici n populaia studiat. se nregistreaz o diferen mare ntre valoarea modal nregistrat pentru brbai (22 ani) i cea nregistrat n cazul femeilor (16 ani). Aceasta nseamn c, n timp ce, pentru femei, cea mai mare frecven s-a nregistrat n cazul fetelor de 16 ani, pentru brbai, cea mai frecvent tipologie ntlnit n rndul celor care au apelat la serviciile de urgen, este cea a brbatului de 22 ani. n privina repartiiei pe grupe de vrst, se constat o scdere a ponderii persoanelor cu vrste sub 35 de ani n rndul persoanelor care s-au prezentat la unitile de primiri urgene: 80,4% n 2011, fa de 87% n 2010. Totodat, se remarc o pondere mai mare a brbailor cu vrsta sub 34 ani (89,7%), comparativ cu cea a femeilor din aceeai categorie (80,5%).
118

Grafic nr. 6-25: Distribuia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, n funcie de categoria de vrst, pe sexe 2011 (numr cazuri)

Sursa: ANA

Toate acestea sugereaz o populaie cu un grad ridicat de eterogenitate n rndul femeilor (valorile sunt foarte mprtiate fa de medie), n timp ce pentru populaia masculin, datele sunt foarte grupate i apropiate de medie, din aceast perspectiv, subgrupul brbailor avnd un grad mai mare de omogenitate. Grafic nr. 6-26: Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de sex i categoria de vrst, date comparate 2010-2011 (%)
40 35 30 25 20 15 10 5 0 <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 >45 2010 4,2 22,4 31,1 18 10 5,2 2,7 5,7 2011 5,6 23,1 26,3 16,2 9,3 3,9 2,5 5,3 2010 3 20,5 35 19,7 10,4 5 2,4 3,5 2011 4,2 20,9 28,4 18,3 10,6 4,2 2,0 3,2 2010 7,3 27,2 21,3 13,8 9,1 5,7 3,3 11,6 2011 9,6 30,0 20,3 9,8 5,6 3,0 4,0 11,3

total

masculin

feminin

Not: diferena pn la 100% reprezint neprecizat Sursa: ANA 119

Pe grupe de vrst, raportul brbai/ femei este net n favoarea brbailor pentru persoanele cu vrsta sub 39 de ani (atingnd un maxim de 5,4:1 pentru grupa de vrst 20-34 ani). n schimb, pentru persoanele cu vrsta peste 45 de ani, raportul nclin n favoarea femeilor, fiind de 1,20 femei la 1 brbat. De remarcat, c pentru categoria de vrst peste 40 de ani, raportul brbai/ femei tinde s fie egal cu 1, ceea ce indic o uniformizare ntre cele dou sexe. Repartizarea problematicii pe regiuni de dezvoltare economic n funcie de regiunea de dezvoltare economic a Romniei n care au fost nregistrate cazurile de urgene medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, n anul 2011 (lund n considerare numrul de uniti medicale care au transmis date), situaia se prezint astfel: Nord-Vest (judeele: Bihor, Bistria Nsud, Cluj, Maramure, Slaj, Satu Mare) - 9 uniti medicale raportoare; Vest (judeele: Arad, Cara Severin, Hunedoara, Timi) - 7 uniti medicale raportoare; Nord-Est (judeele: Botoani, Suceava, Iai, Neam, Bacu, Vaslui) - 12 uniti medicale raportoare; Sud-Est (judeele: Vrancea, Galai, Buzu, Brila, Constana, Tulcea) - 8 uniti medicale raportoare; Centru (judeele: Mure, Harghita, Alba, Sibiu, Braov, Covasna) - 6 uniti medicale raportoare; Sud-Vest (judeele: Gorj, Vlcea, Olt, Mehedini, Dolj) - 5 uniti medicale raportoare; Sud (judeele: Arge, Dmbovia, Prahova, Ialomia, Clrai, Giurgiu, Teleorman) - 9 uniti medicale raportoare; Bucureti-Ilfov (Municipiul Bucureti i judeul Ilfov) 12 uniti medicale raportoare. Grafic nr. 6-27: Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, nregistrate la nivelul unitilor sanitare cu servicii de urgen, n perioada 2009 - 2011, pe regiuni de dezvoltare economic (%)
2009
16,0%
33,6% 7,5% 7,3% 4,9% 40,8% 3,5% 2,2% 0,4%

2010
11,2% 9,5%

15,9%

22,0%

17,6%

2,6%

5,0%

13,3%

7,3%

2011 regiuni
Bucuresti-Ilfov
21,6%

Nord-Vest Sud-Est Sud Centru

16,6%

11,9% 19,9% 4,3%

5,2%

Nord-Est Vest Sud-Vest

Sursa: ANA 120

Similar anului anterior, se confirm tendina de uniformizare a repartiiei cazurilor de urgene datorate consumului de substane psihoactive la nivelul tuturor regiunilor de dezvoltare economic, dup cum urmeaz: 21,6% - regiunea Nord-Est (fa de 17,6% n anul 2010), 19,9% - regiunea Bucureti-Ilfov (fa de 22,0%), 16,6% - regiunea Sud-Est (fa de 16,0%), 13,3% - regiunea Sud (fa de 11,2%), 11,9% regiunea Nord-Vest (fa de 15,9%), 7,3% - regiunea Centru (fa de 9,5%), 5,2% - regiunea Vest (fa de 5,0%), 4,3% - regiunea Sud-Vest (fa de 2,6%). Grafic nr. 6-28: Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, i a unitilor medicale raportoare, n perioada 2010-2011, pe regiuni de dezvoltare economic (numr cazuri/ numr uniti)
Regiuni

Numr cazuri de urgen

Nord-Est Bucureti-Ilfov Sud-Est Sud Nord-Vest Centru Vest Sud-Vest

0

556 516 513 429 470 342 330 306 187 134 147 110 77
350

Regiuni

Numr uniti medicale

BucuretiIlfov Nord-Est Sud-Est Nord-Vest Sud Centru Vest

12 12

1 1 0 0 2 0 1.15 0
0

647

8 9 9 6 7
2011

469

280
2011 2010
700

Sud-Vest

5
6 12

2011/2010
18

Sursa: ANA

Astfel, n timp ce, la nivelul regiunilor Sud-Vest, Nord-Est i Sud, numrul cazurilor de urgene medicale datorate consumului de substane psihoactive continu s creasc, n cazul celorlalte regiuni de dezvoltare economic se nregistreaz o scdere a acestuia. Aa cum a fost menionat la nceputul acestui capitol, n anul 2011, numrul unitilor medicale raportoare nu a nregistrat variaii semnificative (au aprut 4 uniti raportoare noi i a disprut una), astfel nct, dei n majoritatea regiunilor s-a meninut numrul unitilor medicale raportoare din anul anterior, exist regiuni unde s-au observat fluctuaii semnificative ale numrului de cazuri de urgen. Situaia evoluiei numrului de cazuri de urgen raportat la numrul de uniti, se prezint astfel la nivelul regiunilor de dezvoltare economic: acelai numr de uniti raportoare: o regiunea Sud-Vest 5 uniti medicale raportoare i cretere cu 43% a numrului de cazuri de urgen (de la 77 la 110); o regiunea Nord-Vest 9 uniti raportoare i scdere cu 35% a numrului de cazuri de urgen (de la 468 la 306); o regiunea Centru - 6 uniti raportoare i scdere cu 33% a numrului de cazuri de urgen (de la 280 la 187); o regiunea Sud-Est - 8 uniti raportoare i scdere cu 9% a numrului de cazuri de urgen (de la 470 la 429); cretere cu o unitate a numrului de uniti raportoare: o regiunea Bucureti-Ilfov 12 uniti raportoare i scdere cu 21% a numrului de cazuri de urgen (de la 647 la 513);

121

o regiunea Nord-Est - 12 uniti raportoare i cretere cu 8% a numrului de cazuri de urgen (de la 556 la 516); cretere cu 2 uniti a numrului de uniti raportoare: o regiunea Sud - 9 uniti raportoare i cretere cu 4% a numrului de cazuri de urgen (de la 330 la 342); scdere cu o unitate a numrului de uniti raportoare: o regiunea Vest - 7 uniti raportoare i scdere cu 9% a numrului de cazuri de urgen (de la 147 la 134);

n concluzie: Dac n anul anterior, o explicaie parial a acestor creteri a putut fi atribuit lrgirii ariei de colectare a datelor i mbuntirii sistemului de colectare, n anul 2011, diferenele constatate pot fi explicate doar prin prisma amplificrii procesului de difuziune uniform a consumului de substane psihoactive, i n special a celui de SNPP, la nivel naional. i n acest an se constat creteri semnificative pentru unele regiuni (regiunea Sud-Vest), dar totodat exist i regiuni unde se constat o scdere masiv a numrului de cazuri (regiunea Nord-Vest, regiunea Centru, regiunea Bucureti-Ilfov). Se nregistreaz o schimbare a liderului clasamentului (regiunea cu cele mai multe cazuri de urgen nregistrate), n 2011, regiunea Nord-Est fcnd rocada cu regiunea Bucureti-Ilfov. De asemenea, i n interiorul clasamentului are loc o schimbare ntre ocupantele poziiilor 4 i 5, regiunea Sud lund locul regiunii Nord-Vest i invers. Celelalte regiuni i pstreaz poziiiile deinute n anul anterior. Analiza repartiiei urgenelor medicale la nivelul unitilor teritorial-administrative ale rii, n funcie de zonele de risc delimitate n raport cu ponderea numrului de cazuri, conduce la gruparea urmtoare a judeelor: Tabel nr. 6-10: Delimitarea zonelor de risc la nivelul judeelor rii, n funcie de numrul de cazuri de urgene non-fatale nregistrate n 2011 Judeul Zona Bucureti, Iai ZON DE RISC FOARTE MARE (ponderi peste 10%) Cluj, Prahova, Constana, Galai ZON DE RISC MARE (ponderi peste ntre 5% i 10%) Bihor, Timi, Bacu, Braov, Dolj, Sibiu, Tulcea, ZON DE RISC MEDIU Brila, Dmbovia, Botoani, Suceava, Giurgiu, Alba, (ponderi ntre 1% i 5%) Buzu, Vrancea Neam, Cara-Severin, Harghita, Vlcea, Clrai, ZON DE RISC MIC Vaslui, Hunedoara, Mehedini, Gorj, Ialomia (ponderi ntre 0,5% i 1%) Arad, Maramure, Mure, Ilfov, Olt, Arge, Covasna, ZON DE RISC FOARTE MIC Satu Mare, Slaj, Teleorman, Bistria Nsud, (ponderi sub 0,5%) Teleorman
Sursa: ANA

Ca i n anul 2010, se constat c, doar ntr-o parte restrns din teritoriul rii (doar 2 judee Bucureti i Iai) au fost nregistrate n numr foarte mare (pondere peste 10%) cazuri de urgene medicale datorate consumului de substane psihoactive, n acest segment teritorial cumulndu-se o treime (33,3%) din numrul total al acestor cazuri. Totodat, n alte 4 judee (Cluj, Prahova, Constana i Galai), grupate n zona de risc mare (pondere ntre 5% i 10%) se cumuleaz peste un sfert din numrul total al acestor cazuri (27,2%), n timp ce zona de risc mediu (ponderi ntre 1% i 5%) se consolideaz, incluznd, n 2011, 15 judee (fa de numai 11 judee, n 2010) i cumulnd aproape o treime din numrul total al cazurilor de urgen (30,2% fa de
122

23,5% n 2010). Pe de alt parte, n zona de risc mic, format din 10 judee, se regsesc 6,6% din numrul urgenelor (fa de 8,8%, n 2010), iar zona de risc foarte mic, alctuit din restul de 12 judee se afl ca i n anul anterior doar 2,1% din urgenele medicale datorate consumului de substane psihoactive nregistrate n anul 2011. Harta nr. 6-1: Zonele de risc n funcie de ponderea urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, pe uniti teritorial administrative (judee), date comparate 2010 - 2011 2010 2011

Sursa: ANA

Se observ migrarea unui jude (Bihor) din zona de risc mare, n zona de risc mediu, dar i deplasarea a altor 3 judee din zone inferioare n zona de risc mediu, ilustrnd i n acest fel amplificarea problematicii urgenelor non-fatale datorate consumului de substane psihoactive la nivelul mai multor judee ale rii. Grafic nr. 6-29: Repartiia urgenelor medicale, comparativ cu repartiia populaiei, pe cele cinci zone de risc, 2011 (%)
zona de risc foarte mic zona de risc mic zona de risc mediu zona de risc mare zona de risc foarte mare 0 5 10

2,1 6,6 13,3 12,6

15 20

21,9 17,3 30,8 27,2 33,3

25 30 35 40

34,9

ponderea urgenelor medicale

ponderea populaiei

Sursa: ANA

O posibil explicaie a concentrrii numrului de urgene medicale datorate consumului de substane psihoactive n judeele cuprinse n zonele de risc mare i foarte mare este c n aceste segmente teritoriale se afl centre universitare de tradiie (Bucureti, Iai, Cluj, Constana, Galai) i, totodat, aici exist mari aglomerri urbane (Municipiul Bucureti cu 1.677.985 milioane de locuitori, municipiile Iai cu 258.059 locuitori, Cluj cu 301.534 locuitori, Constana cu 249.034 locuitori, Galai cu 225.881
123

locuitori, Ploieti cu 193.462 locuitori). n plus, trei dintre aceste judee (Iai, Constana, Galai) sunt judee de grani, situate n zone cu tranzit foarte mare, iar n judeele Constana i Prahova se afl staiunile cele mai frecventate de tineri pentru petrecerea timpului liber. Comparativ cu repartiia populaiei n aceste zone teritoriale, ca i n anul anterior, se observ c n zonele considerate cu risc mare i foarte mare se afl cuprins aproximativ un sfert din populaia Romniei (25,9%)126, n zona de risc mediu se concentreaz 34,9% din populaie, n timp ce, n zonele de risc mic i foarte mic se regsete un procent de 39,1% din populaie. Aceasta semnific existena n fiecare regiune de dezvoltare economic a unor centri problematici care induc o uniformizare aparent a consumului de substane psihoactive la nivelul rii, n fapt problematica fiind concentrat doar n unele judee. Tipologia diagnosticelor medicale n ceea ce privete simptomatologia cazurilor de urgen raportate se constat c, din cele 2578 de cazuri, 88,4% (2279 cazuri) s-au datorat unor intoxicaii acute cu diverse substane (inclusiv alcool i medicamente), 3,3% au prezentat sindrom de ntrerupere a consumului la diferite substane (sevraj) 85 cazuri, 0,6% s-au datorat administrrii de supradoze 15 cazuri, 3,1% au manifestat simptomatologie de com 79 cazuri, iar 4,6% au prezentat alte diagnostice induse sau determinate ns de consumul de substane psihoactive, din care: 3,4% leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe) 88 persoane, iar 1,2% recoltare probe biologice n vederea efecturii de determinri toxicologice - 32 cazuri. Fa de anul 2010, se remarc urmtoarele schimbri: meninerea n continuare a ponderii numrului de cazuri de intoxicaii acute la un nivel foarte ridicat (88,4% n 2011, 89,3% n 2010); scderea semnificativ a ponderii numrului de cazuri de sevraj, i implicit a numrului de astfel de cazuri (de la 5,7% n 2010, la 3,3 n 2011, respectiv de la 168 cazuri la 85 cazuri); reducerea de aproape 3 ori a ponderii numrului de cazuri n care s-a nregistrat diagnosticul de supradoz, de la 1,6% n 2010, la 0,6% n 2011; creterea semnificativ a ponderii numrului de cazuri de com, de la 1,4% n 2010, la 3,1% n 2011, revenind astfel la valoarea nregistrat n 2009; amplificarea progresiv a ponderii numrului de cazuri care au prezentat alte diagnostice induse sau determinate de consumul de substane psihoactive (leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe, recoltare probe biologice), de la 0,2% n 2009, la 1,9% n 2010, ajungnd n 2011, la 4,6%. Analiznd repartiia cazurilor de urgen pe grupe de diagnostic, se constat urmtoarele: Intoxicaii acute: din cele 2279 de cazuri de intoxicaii acute, ponderea cea mai mare o dein intoxicaiile acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) 46,5% (fa de 42,6% n 2010), urmate de intoxicaiile acute datorate policonsumului 18,7% (fa de 8,8% n 2010), apoi de intoxicaiile acute medicamentoase 9,8% (fa de 17,5% n 2010), intoxicaiile acute cu substane necunoscute 5,7% (fa de 12,0% n 2010), intoxicaiile acute cu etanol (etilism acut) 4,0% (fa de 1,9% n 2010), intoxicaiile acute polimedicamentoase 3,5% (fa de 2,2% n 2010), intoxicaiile acute cu canabis 3,2% (fa de 3,3% n 2010), intoxicaiile acute cu substante halucinogene 2,9%, intoxicaiile acute cu droguri (substan activ neprecizat) 2,1% (fa de 3,1% n 2010), intoxicaiile acute cu heroin/ opiacee 2,0% (fa de 6,1% n 2010), Celelalte tipuri de intoxicaii acute (cu amfetamine, cocain, metamfetamine, solveni chimici volatili, ectasy, substane toxice) prezint ponderi sub 1%.

Rezultatele preliminare ale Recensmntului Populaiei i Locuinelor din 20 Octombrie 2011, Institutul Naional de Statistic date disponibile la www.recensamantromania.ro 124

126

Sevraj: n privina cazurilor de sevraj nregistrate, din cele 85 de cazuri, cea mai mare pondere o dein cazurile de sevraj la medicamente 30,6% (fa de 17,3% n 2010), urmate cu aceeai pondere de 18,8% de cele de sevraj la opiacee fa de 32,7% n 2010, de sevrajul la aa numitele etnobotanice fa de 11,3% n 2010, de sevrajul la policonsum - fa de 15,5% n 2010. n funcie de importana ponderii deinute n aceast subgrup, urmeaz cazurile de sevraj la substane psihoactive. neprecizate 5,9% (fa de 16,7% n 2010), apoi cele de sevraj la canabis 3,5% (fa de 4,8% n 2010), de sevraj la cocain 2,4% (fa de 1,2% n 2010) i de sevraj la inhalani 1,2%. Supradoz: din cele 15 cazuri de supradoz nregistrate, 10 au fost raportate ca supradoze de medicamente, iar 5 supradoze de opiacee. Com - n anul 2011, din cele 79 de cazuri de com, 59 cazuri s-au datorat consumului unei singure substane psihoactive, restul de 20 de cazuri fiind atribuite policonsumului. Pentru cele 59 de cazuri de com atribuite consumului unei singure substane psihoactive, 25 de cazuri au fost cauzate de consumul de medicamente, 18 au fost atribuite consumului excesiv de alcool, cte 6 cazuri au fost determinate de consumul de opiacee, respectiv de substane necunoscute, iar cte 2 cazuri s-au datorat consumului de SNPP, respectiv droguri (fr precizarea substanei active). Dintre cele 20 de situaii de com datorate policonsumului, n 15 cazuri s-a consumat alcool n combinaie cu diferite substane, dup cum urmeaz: alcool n combinaie cu SNPP 5 cazuri, alcool n combinaie cu substane necunoscute 4 cazuri, iar pentru restul de 6 cazuri au fost nregistrate combinaii de alcool i 2-3 substane precum: benzodiazepine, barbiturice, canabis, antidepresive, metadon, phencyclidina, oxycodone, substane necunoscute. Alte diagnostice: din cele 120 de cazuri care au prezentat alte diagnostice induse sau determinate de consumul de substane psihoactive, 32 de persoane s-au prezentat pentru recoltare de probe biologice n vederea testrii toxicologice, iar 88 de persoane au prezentat leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe, dup cum urmeaz: traumatisme i politraumatisme produse prin autoleziune, accidente rutiere, implicarea n altercaii sau precipitarea de la nlime, consecine ale consumului injectabil (flebit post puncie, tromboz venoas profund, edem postinjectare, infecie HIV sau hepatita C, stare septic, tetanie manifest, parestezii membru inferior dup injectare, infecie extensiv post injectare paravenoas). De menionat c, din cele 88 de astfel de cazuri, 36 au fost datorate consumului de SNPP, cte 13 consumului de alcool, respectiv policonsumului, 9 consumului de opiacee, 8 consumului de substane necunoscute, cte 3 consumului de canabis, respectiv droguri (fr precizarea substanei active), iar cte un caz, consumului de cocain, medicamente, respectiv metamfetamine. n urma analizei difereniate pe tipuri de diagnostic i substan consumat, comparativ cu situaia nregistrat n anul 2010, se constat: Creteri: confirmarea tendinei de cretere a ponderii intoxicaiilor cu substane noi cu proprieti psihoactive etnobotanice, nregistrat n anul anterior: de la 8,6% n 2009, la 38,9% n 2010, respectiv la 41,1% n 2011; dublarea ponderii intoxicaiilor datorate policonsumului: de la 8,2% n 2010, la 16,6% n 2011, precum i a ponderii cazurilor de urgen a cror simptomatologie a fost caracteristic strilor de com de la 1,4% n 2010, la 3,1% n 2011; creterea semnificativ a ponderii cazurilor n care au fost raportate alte diagnostice induse sau determinate de consumul de substane psihoactive (leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe), de la 0,6% n 2010, la 3,4% n 2011; creterea de 4 ori a cazurilor de supradoz cu medicamente de la 0,1% n 2010, la 0,4% n 2011; dublarea ponderii cazurilor de urgen datorate consumului excesiv de alcool, de la 1,7% n 2010, la 3,6% n 2011; reapariia intoxicaiilor acute cu LSD sau alte halucinogene cu o pondere de 2,6%, dup ce n 2009, ponderea cazurilor nregistrate cu acest diagnostic a fost de doar 0,1%.

125

Scderi: reducerea la jumtate a ponderii intoxicaiilor acute medicamentoase de la 15,6% n 2010, la 8,7% n 2011; confirmarea tendinei de scdere a ponderii cazurilor de urgen determinate de consumul de heroin/ opiacee (intoxicaii, supradoz, sevraj), de la 25,8% n 2009, la 6,7% n 2010, respectiv la 2,5% n 2011; scderea n continuare a ponderii cazurilor cauzate de consumul de canabis (intoxicaii, supradoz, sevraj), de la 4,8% n 2009, la 3,2% n 2010, respectiv la 2,9% n 2011; scderea semnificativ a cazurilor diagnosticate cu intoxicaii cu substane necunoscute, de la 33,1% n 2009, la 11,5% n 2010, respectiv la 5,0% n 2011; reducerea cu 50% a ponderii cazurilor de intoxicaii acute cu metamfetamine de la 0,4% n 2010, la 0,2% n 2011, dei este vorba de situaii nesemnificative n ansamblul problematicii; scderea ponderii cazurilor diagnosticate cu intoxicaii acute cu ecstasy de la 0,3% n 2010, la 0,1% n 2011. Tabel nr. 6-11: Distribuia urgenelor non-fatale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de diagnosticul de urgen, date comparate 2009 - 2011 (%)
Diagnostic de urgen Intoxicaie acut cu substane etnobotanice Intoxicaie acut policonsum Intoxicaie acut medicamentoas Intoxicaie acut cu substane necunoscute Etilism acut Altele Intoxicaie acut polimedicamentoas Com Intoxicaie acut cu canabis Intoxicaie acut cu LSD sau alte halucinogene Intoxicaie acut droguri ilegale (substan activ neprecizat) Intoxicaie acut cu heroin/ opiacee Recoltare probe biologice Sindrom ntrerupere la medicamente Sindrom ntrerupere la opiacee Sindrom ntrerupere policonsum Sindrom ntrerupere la substane etnobotanice Intoxicaie acut cu solveni chimici volatili (aurolac, prenandez) Intoxicaie acut cu cocain Supradoz medicamente Intoxicaie acut cu metamfetamine Sindrom de ntrerupere la substane psihoactive Supradoz opiacee Intoxicaie acut cu ecstasy Sindrom de ntrerupere la canabis Intoxicaie acut cu substane toxice Sindrom ntrerupere la cocain Sindrom de ntrerupere la inhalani Intoxicaie acut cu amfetamin Intoxicaie acut cu ketamin Sindrom ntrerupere la amfetamine Supradoz cocain 2009 8,6 6,2 8,3 33,1 0,6 0,2 3,9 3,1 4,6 0,1 1,4 9,4 0,0 1,2 3,8 0,2 0,0 0,6 0,2 0,0 0,3 0,0 12,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,3 0,1 0,4 2010 38,9 8,2 15,6 11,5 1,7 0,6 2,0 1,4 3,0 0,0 2,7 3,5 1,3 1,0 1,9 1,0 0,7 0,5 0,5 0,1 0,4 1,0 1,4 0,3 0,2 0,2 0,1 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0 2011 41,1 16,6 8,7 5,0 3,6 3,4 3,1 3,1 2,8 2,6 1,9 1,7 1,2 1,0 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,4 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 126

Supradoz canabis Supradoz policonsum Sursa: ANA

0,2 0,3

0,0 0,0

0,0 0,0

Totodat, analiza distribuiei cazurilor, n funcie de substanele menionate n anamnez, conduce la ipoteza unei problematici semnificative cauzate de consumul de substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), dat fiind c n peste jumtate (54,1%) dintre cazurile de urgen nregistrate n anul 2011, a fost raportat un asemenea tip de consum. Astfel, chiar dac, creterea ponderii cazurilor de urgen direct asociate consumului de astfel de substane nu este semnificativ, corelaiile care apar ntre cazurile de urgen datorate policonsumului n care sunt prezente i SNPP, n combinaie cu alte substane psihoactive, precum i cu cele n care diagnosticul de urgen este indus indirect de efectele consumului de SNPP (alte diagnostice - leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe), determin ca, dimensiunea problematicii consumului de SNPP s fie mai mare n anul 2011, comparativ cu anul anterior: 1279 cazuri de urgen n care a fost menionat consumul de SNPP n 2010, fa de 1395 de astfel de cazuri n 2011. Asociind acestei constatri scderea cu 12% a numrului total de cazuri de urgen nregistrate n anul 2011, remarcat la debutul acestui capitol, rezult concluzia unei amplificri semnificative a consecinelor asupra sntii cauzate de consumul de SNPP. Pe de alt parte, n cazuistica urgenelor medicale analizate, s-au identificat 72 de cazuri n care diagnosticul de urgen a menionat i tentativa suicidar (11 din acestea fiind atribuite efectelor consumului de SNPP), 24 de cazuri n care s-a semnalat agresiunea sau automutilarea (n 14 dintre acestea fiind declarat consum de SNPP), 3 precipitri de la nlime (ntr-unul dintre cazuri, aciunea desfurndu-se pe fondul consumului de SNPP) i 3 accidente rutiere. Analiza distribuiei urgenelor medicale pe tipuri de diagnostice, la nivelul regiunilor de dezvoltare economic, relev urmtoarele aspecte: n ceea ce privete intoxicaiile acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), acestea sunt prezente n toate regiunile rii, avnd o repartiie relativ uniform la nivelul a trei dintre acestea Sud-Est (23,9%), Bucureti-Ilfov (23,1%) i Nord-Est (17,9%). La nivelul celorlalte regiuni, ponderile cazurilor de acest tip variaz de la 9,4% (regiunea Vest), la 5,1% (regiunea Sud-Vest). Comparativ cu anul anterior, se remarc scderea semnificativ a ponderii acestor cazuri n regiunea Nord-Vest (de la 21,7% la 5,7%). Mai puin prezente ca n anul anterior, intoxicaiile acute cu amfetamine se restrng ca repartizare teritorial, singurul caz de acest gen ntlnindu-se n Regiunea Sud. n ceea ce privete urgenele nonfatale diagnosticate cu intoxicaii acute cu canabis, dei acestea se regsesc n toate regiunile de dezvoltare economic, predomin n regiunile Nord-Vest (32,9% din totalul acestor intoxicaii) i Bucureti-Ilfov (15,1%). Comparativ cu anul anterior, se remarc creterea ponderii cazurilor de urgen de acest tip n regiunea Nord-Vest (de la 10,3% n 2010, la 32,9% n 2011) i scderea ponderii lor n regiunea Bucureti-Ilfov (de la 25,3% n 2010, la 15,1% n 2011) i Sud (de la 20,7% n 2010, la 13,7% n 2011). n cazul intoxicaiilor acute cu cocain, apar modificri att n ceea ce privete distribuia teritorial, printr-o restrngere a prezenei acestora n doar 4 regiuni (fa de 7 anul anterior), ct i n ceea ce privete repartizarea cazurilor ntre regiuni: creteri ale ponderilor cazurilor de acest tip n BucuretiIlfov (de la 18,8%, la 50%), n Nord-Vest (de la 25%, la 33,3%), Vest (de la 6,3%, la 8,3%), dar i dispariia ponderilor cazurilor de acest tip n regiunea Nord-Est, care cumulase n anul anterior 25% din totalul cazurilor de urgen diagnosticate cu intoxicaie acut cu cocain. O situaie similar ntlnim i n cazul intoxicaiilor acute cu ecstasy, care sunt mai puin rspndite dect n anul anterior, cazuri de acest tip fiind nregistrate doar n Bucureti-Ilfov (66,7%) i Sud (33,3%). Comparativ cu anul anterior, cnd au fost nregistrate astfel de cazuri n aproape toate regiunile (cu excepia regiunii Sud-Vest), se reduce considerabil att numrul, ct i dispersarea acestora la nivel teritorial.
127

n ceea ce privete intoxicaiile acute cu heroin/ opiacee, i n cazul acestora se reduce considerabil zona teritorial de prezen a acestor cazuri, de la toate regiunile n 2010, la 5 regiuni n 2011, dar n acelai timp, se remarc concentrarea acestora ntr-o msur mult mai mare n regiunea BucuretiIlfov, unde se nregistreaz aproape trei sferturi din totalul acestor cazuri (71,1%). Urgenele datorate ntreruperii consumului de substane psihoactive (fr precizarea acesteia), sau a policonsumului, dei sunt foarte puin numeroase, sunt caracteristice n special regiunii BucuretiIlfov 56,3% din totalul cazurilor diagnosticate cu sindrom de ntrerupere policonsum, respectiv 60% din cel al cazurilor nregistrate ca sevraj la substane psihoactive. Intoxicaiile acute cu substane toxice dei foarte puin numeroase, sunt caracteristice doar regiunilor Nord-Est i Sud-Est (fiecare cu 50% dintre cazurile de acest tip), n timp ce intoxicaiile acute cu inhalani/ substane volatile sunt mai specifice Regiunii Nord-Vest (50%), tot aici nregistrndu-se i cazurile de urgen diagnosticate cu sevraj ca urmare a ntreruperii unui astfel de consum. Cu excepia regiunii Vest, intoxicaiile acute cu substane halucinogene sunt prezente n toate regiunile de dezvoltare economic, preponderent n Nord-Est (37,9%) i Sud-Est (36,4%), la nivelul celorlalte regiuni nregistrndu-se ponderi sub 10%. n timp ce, n celelalte regiuni s-a nregistrat o reducere masiv a cazurilor n care nu s-a putut stabili substana consumat care a cauzat urgena medical, intoxicaiile acute cu substane necunoscute rmn n continuare concentrate n 3 regiuni regiunea Centru (37,2% dintre cazurile cu acest diagnostic), regiunea Sud-Vest (19,4%) i regiunea Nord-Vest (18,6%). O situaie similar regsim i n cazul urgenelor pentru care nu se specific drogul consumat, care se cumuleaz n mod preponderent n regiunea Bucureti-Ilfov (43,8% din totalul acestor cazuri) i n regiunea Nord-Est (20,8%). Dei puin numeroase, intoxicaiile acute cu metamfetamine par s fie o caracteristic a regiunilor Nord-Vest i Sud-Est (fiecare acumulnd cte 33,3% din totalul acestor tipuri de intoxicaii), dei n anul anterior nu fuseser semnalate astfel de cazuri n aceste regiuni. Restul cazurilor de intoxicaii acute cu metamfetamin se regsesc n regiunile Nord-Est i Sud, n fiecare dintre acestea nregistrndu-se aceei evoluie a acestui diagnostic(16,7% n 2011, fa de 28,6% n 2010) i Sud (28,6%). n schimb, astfel de cazuri de urgen nu mai sunt prezente n 2011 la nivelul regiunii Centru, dei aici fuseser depistate cele mai multe cazuri n anul anterior - 35,7% din totalul cazurilor. Spre deosebire de anul anterior, urgenele medicale datorate intoxicaiilor cu alcool etilic caracterizeaz n special regiunea Nord-Est , unde se regsesc 85,9% din totalul acestor cazuri, n timp ce n regiunea Sud-Est (majoritar anul anterior pe acest tip de diagnostic cu 62,7%) mai regsim doar 4,3% dintre cazurile de acest tip. n schimb, doar dou regiuni Sud-Vest i Vest nu raporteaz problemele medicale datorate abuzului de medicamente, astfel de cazuri fiind mai pregnante n regiunea Sud (46.6% din totalul intoxicaiilor medicamentoase i 49,4% din totalul intoxicaiilor polimedicamentoase) i n regiunea Nord-Est (27,4% din totalul cazurilor de intoxicaii cu medicamente, 22,8% din cel al intoxicaiilor polimedicamentoase, respectiv 60% din totalul supradozelor de medicamente). Pe de alt parte, problemele datorate ntreruperii consumului de medicamente se regsesc doar n 3 regiuni, n cea mai mare parte acestea fiind concentrate n regiunea Nord-Vest (84,6%).

La nivelul fiecrei regiuni de dezvoltare economic, distribuia cazurilor de urgen pe tipuri de diagnostic se prezint astfel: Regiunea Bucureti-Ilfov: se menine i n anul 2011, tendina de scdere a ponderii cazurilor de urgen datorate consumului de opiacee (intoxicaii acute cu heroin/ opiacee, supradoze cu opiacee, cazuri de sevraj) constatat n anii anteriori - de la 33% n 2010, la 9% n 2011. Totodat, se remarc creterea, n continuare, a ponderii numrului de cazuri de urgen datorate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), de la 7% n 2009, la 33% n 2010, respectiv la 47,6% n 2011, dar i amplificarea numrului urgenelor medicale determinate de policonsum de la 1% n 2010, la 16,2% n 2011, precum i a celor induse n mod indirect de consumul de substane psihoactive de la 1,2% n 2010, la 8,6% n 2011;

128

Dac n anul anterior, caracteristice pentru regiunea Nord-Vest erau intoxicaiile medicamentoase (peste 41%), n 2011, specifice pentru aceast regiune sunt urgenele medicale datorate policonsumului, confimndu-se astfel tendina de cretere a ponderii acestui tip de diagnostic n cazuistica urgenelor medicale din aceast regiune - de la 8% n 2009, la 15% n 2010, la 25,8% n 2011. n schimb, dup ce n 2010, ponderea cazurilor de intoxicaii acute cu canabis a nregistrat o reducere semnificativ de la 5% n 2009 la 1% n 2010, n 2011, ponderea acestui tip de diagnostic crete la 7,8%. Similar anului precedent, dei ntr-un ritm mult mai sczut, continu diminuarea ponderii segmentului de intoxicaii acute cu substane necunoscute (de la 58% n 2009, la 9% n 2010, respectiv la 7,8% n 2011). Categoria cazurilor de urgen diagnosticate ca fiind intoxicaii acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) i menine ponderea la aproximativ aceeai valoare, ca i n anul anterior - 19% n 2010, respectiv 19,6% n 2011; n regiunea Sud-Est, distribuia urgenelor nonfatale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de diagnosticul de urgen, indic n continuare o cretere a intoxicaiilor cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) de la 24% n 2009, la 30% n 2010, respectiv la 59,1% n 2011, concomitent cu scderea semnificativ a intoxicaiilor acute cu substane necunoscute (de la 76% n 2009, la 26% n 2010, respectiv la 2,6% n 2011), dar i apariia ntr-o proporie foarte mare a intoxicaiilor acute datorate policonsumului de la 5,5% n 2010, la 18,5% n 2011. Totodat, se remarc scderea semnificativ a cazurilor de urgen cauzate de consumul de medicamente, dup ce n anul anterior fusese semnalat o pondere nsemnat a intoxicaiilor acute medicamentoase la nivelul acestei regiuni de la 0% n 2009, la 20,6% n 2010, ajungnd n 2011, la 3%; n regiunea Vest, se menin tendinele identificate n anul anterior: diminuarea semnificativ a ponderii segmentului de intoxicaii acute cu substane necunoscute (de la 27% din totalul cazurilor nregistrate n aceast regiune, la 8% n 2010, ajungnd la 3% n 2011), corelat cu creterea accentuat a ponderii cazurilor de intoxicaii acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) - de la 0% n 2009, la 66% n 2010, respectiv la 73,9% n 2011; n regiunea Centru, continu s scad ponderea cazurilor diagnosticate cu intoxicaii cu substane necunoscute (de la 55% din totalul cazurilor nregistrate n aceast regiune n 2009, la 37% n 2010, ajungnd la 25,7% n 2011), consecvent cu creterea cazurilor de intoxicaii acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) de la 18% n 2010, la 44,9% n 2011. Totodat, comparativ cu anul anterior, se observ amplificarea numrului de urgene medicale datorate policonsumului de la 6,1% n 2010, la 12,8% n 2011, dar i diminuarea spectaculoas a ponderii cazurilor de urgen cauzate de consumul de alcool de la 16% n 2010, la 0,5% n 2011. O posibil explicaie a acestei schimbri, ar putea fi prezena n regiune a unui policonsum n a crui componen se afl i alcoolul; n regiunea Sud, urgenele medicale datorate abuzului de medicamente continu s fie problema principal (de la 40,9% n 2010, respectiv la 41,7% n 2011). Pe de alt parte, dup ce n anul anterior se semnalase o cretere semnificativ a ponderii intoxicaiilor acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) (de la 4% n 2009 la 26% n 2010), n anul 2011, se constat o uoar scdere a ponderii acestui tip de diagnostic la 21,9%, pe fondul creterii ponderii cazurilor de intoxicaii datorate policonsumului de la 10% n 2010, la 14,9% n 2011. n privina urgenelor cauzate de consumul de canabis, se menine tendina descendent nregistrat n anul anterior, dei la cote mult mai mici - de la 25% n 2009, la 4% n 2010, respectiv la 2,9% n 2011; dei mai puin pregnant dect n anul anterior, regiunea Sud-Vest continu s fie caracterizat de urgene medicale datorate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), a cror pondere n totalul cazurilor de urgen ale acestei regiuni, dei cunoate o scdere semnificativ n 2011, se situeaz nc la cote ridicate - de la 25% n 2009, la 71% n 2010. respectiv la 49,1%, n 2011. n schimb, dup ce n anul anterior se observase o scdere a ponderii cazurilor de intoxicaii acute cu droguri ilegale la care nu se preciza substana activ (de la 25% n 2009 la 1% n 2010), n anul 2011, se constat o uoar cretere a acesteia, atingnd valoarea 3,6%. Se pstreaz n continuare o pondere crescut pentru cazurile diagnosticate ca fiind intoxicaii cu substane necunoscute 22,7% n 2011, fa de 18% n 2010, n timp ce tendina de reducere a cazurilor de urgen datorate consumului de heroin/ opiacee remarcat n anul anterior se menine, - de la 25% n 2009, la 1% n 2010, respectiv la 0% n 2011. Pe de alt parte, ponderea cazurilor de urgen cauzate de policonsum cunoate o cretere semnificativ, dei n anul anterior se observase dispariia acestui
129

tip de diagnostic la nivelul acestei regiuni -de la 25% n 2009, la 0% n 2010, respectiv la 14,5% n 2011; regiunea Nord-Est este caracterizat n continuare de intoxicaiile acute cu substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), care, dei cunosc o scdere accentuat (de la 75% din totalul cazurilor de urgen ale regiunii nregistrate n 2010, la 34% n 2011), sunt, alturi de cazurile datorate policonsumului (14,5% n 2011, fa de 5,4% n 2010), de cele cauzate de consumul excesiv de alcool (14,2% fa de 0%) i de cele determinate de consumul medicamentos (14,2% n 2011 fa de 6,2% n 2010), definitorii pentru aceast regiune, acoperind 77% din situaiile de urgen nregistrate. Se remarc totodat, creterea semnificativ a strilor comatoase datorate consumului de substane psihoactive de la 0,8% n 2010, la 5,4% n 2011, precum i apariia cazurilor de urgen indirect induse de consumul de substane psihoactive de la 0% n 2010, la 2,9% n 2011.

130

Harta nr. 6-2: Repartiia cazurilor de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, nregistrate n anul 2011, la nivelul fiecrei regiuni de dezvoltare economic, n funcie de diagnostic

Surs: ANA

131

Determinri toxicologice i substane identificate n vederea determinrii prezenei n organism a substanelor consumate au fost realizate determinri toxicologice doar pentru 1238 de pacieni (48%), n cazul crora s-a putut stabili o legtur direct ntre cauza urgenei i consumul de droguri. n 741 dintre aceste cazuri (59,9% din totalul cazurilor n care s-au fcut determinri toxicologice i 28,7% din totalul tuturor cazurilor), analizele efectuate au fost pozitive, semnalnd prezena unor substane, dintre care amintim: amfetamine, metamfetamine, cocain, canabis/ tetrahidrocanabinol, etanol, ecstasy, heroin, metadon, morfin, opiu, phencyclidine, oxycodone, alte opioide, benzodiazepine, barbiturice, antidepresive triciclice, pseudoefedrin, mephredon. Tabel nr. 6-12: Situaia determinrilor toxicologice efectuate pentru urgenele medicale asociate consumului de droguri, date comparate 2009-2011 (numr de cazuri, %)
2009 Nr. de cazuri Nr. cazuri n care s-au efectuat determinri toxicologice (calitative sau cantitative) Nr. de cazuri cu analize pozitive Sursa: ANA Nr. 999 275 191 % 100 27,5 19,1 2010 Nr. % 2935 100 1023 512 34,9 17,4 2011 Nr. % 2578 1238 741 100 48,0 28,7

Din cele 741 cazuri n care au fost efectuate determinri toxicologice, n 512 cazuri a fost identificat prezena unei singure substane, n 137 cazuri s-a determinat prezena a dou substane, n 49 cazuri au fost identificate cte 3 substane, iar n 20 cazuri s-au determinat cte 4 substane. n restul cazurilor, s-a pus n eviden prezena n organism a 5-10 substane. Tabel nr. 6-13: Situaia determinrilor toxicologice efectuate pentru urgenele medicale asociate consumului de droguri, n funcie de numrul de substane identificate, 2011 (numr de cazuri, %)
Nr. de substane identificate 1 2 3 4 5 6 7 8 10 Total Sursa: ANA Numr cazuri Pondere

512 137 49 20 8 7 3 3 2 741

69,1 18,5 6,6 2,7 1,1 0,9 0,4 0,4 0,3 100,0

Comparativ cu anii anteriori, dei se remarc creterea numrului de cazuri n care s-au efectuat determinri toxicologice (de la 275 n 2009, la 1023 n 2010, respectiv la 1238 n 2011) i implicit a numrului cazurilor n care s-au pus n eviden diferite substane (de la 191 n 2009, la 512 n 2010, respectiv la 741 n 2011), n continuare ponderea cazurilor n care se fac astfel de investigaii nu acoper nici jumtate din totalul cazurilor, ceea ce denot c n cele mai multe dintre situaii medicul de gard este pus n ipostaza de a stabili un diagnostic medical doar pe baza anamnezei i a simptomatologiei.

132

Pe de alt parte, n majoritatea cazurilor n care s-au fcut determinri toxicologice, acestea au fost de tip calitativ (uneori testele utilizate avnd un spectru limitat de substane de control) ceea ce explic de ce diagnosticul de urgen nu concord ntotdeauna cu substanele identificate, tiut fiind faptul c metodele de determinare calitativ incumb o incertitudine mai mare de msurare. La acestea se adaug faptul c, n general, substanele noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice) dau reacii fals pozitive, indicnd prezena n organism a unor substane precum: canabinoizi, amfetamine, metamfetamine, benzodiazepine, etc. Astfel, n cele 158 de cazuri de urgen datorate exclusiv consumului de SNPP i n care s-au efectuat determinri toxicologice, n 56 cazuri s-a semnalat prezena benzodiazepinelor, n 39 cazuri a fost indicat prezena tetrahidrocanabinolului, n 38 cazuri a fost determinat prezena metamfetaminelor, iar n 12 cazuri s-a observat prezena amfetaminelor. De remarcat, de asemenea, faptul c n cazul a 106 cazuri s-a semnalat prezena unei singure substane, n timp ce pentru celalalte 53 de cazuri au fost determinate peste 2 substane psihoactive. Calea de administrare n ceea ce privete calea de administrare a substanelor psihoactive care au cauzat urgena medical, dei n 19,1% dintre cazuri nu este specificat aceast informaie, se constat c, specifice pentru cazuistica urgenelor anului 2011, sunt calea oral i cea inhalatorie 32,2%, respectiv 29,2% din cazuri. Comparativ cu anul 2010, se constat o cretere semnificativ a consumului injectabil (ca i cale unic de administrare sau ca i cale mixt) de la 3,1% n 2010, la 8,6% n 2011, corelat cu o mai bun raportare a datelor, concretizat n scderea ponderii cazurilor n care s-a specificat calea de administrare de la 31,6% n 2010, la 19,1% n 2011. Totodat, se remarc creterea ponderii cazurilor n care substanele consumate au fost prizate de la 1,5%, la 5,5%. Tabel nr. 6-14: Distribuia pacienilor nregistrai cu urgene nonfatale ca urmare a consumului de droguri n funcie de calea de administrare a drogului, 2009 - 2011 (numr de cazuri)
Calea de administrare oral inhalare nespecificat injectabil prizat inhalare, oral inhalare, prizat injectabil, oral oral, prizat oral, inhalare, prizat inhalare, injectabil injectabil, prizat oral, inhalare, prizat, injectabil oral, inhalare, injectare Total 2009 335 136 266 255 1 2 3 0 1 0 0 999 2010 839 983 928 91 44 17 8 3 1 0 20 0 1 2935 2011 831 754 509 185 143 74 25 24 10 10 9 2 1 1 2578

Sursa: ANA

n ceea ce privete calea de consum utilizat n cazurile de urgen cauzate de consumul de SNPP, se observ c aproape cte o treime dintre persoanele care s-au prezentat n seciile de primiri urgen pentru problemele determinate de acest tip de consum, au utilizat calea de administrare oral (31,2%), respectiv pe cea inhalatorie (28,2%). Pe de alt parte, aproape 10% dintre aceste persoane au declarat consum injectabil de SNPP (simplu sau mixt).

133

Tabel nr. 6-15: Distribuia cazurilor de urgene nonfatale ca urmare a consumului de SNPP, n funcie de calea de administrare a drogului, (numr de cazuri, %)
Calea de administrare SNPP oral Nr. cazuri Pondere

435 270 88 114 124 94 24 246 1395

31,2% 28,2% 6,3% 8,2% 8,9% 6,7% 1,7% 17,6% 100,0%

inhalare intranazal sau prizat parenteral sau intravenos inhalare mixt dar neinjectabil mixt inclusiv injectabil necunoscut/neprecizat Total

Concluzii: n majoritatea judeelor, la nivelul seciilor de primiri urgen, se menine o problematic semnificativ cauzat de consumul de substane noi cu proprieti pshioactive (etnobotanice), dat fiind c n peste jumtate (54,1%) dintre cazurile de urgen nregistrate n anul 2011, a fost raportat un asemenea tip de consum. Dei creterea ponderii cazurilor de urgen direct asociate consumului de astfel de substane nu este semnificativ n anul de referin, corelaiile care apar ntre cazurile de urgen datorate policonsumului n care sunt prezente i SNPP, n combinaie cu alte substane psihoactive, precum i cu cele n care diagnosticul de urgen este indus indirect de efectele consumului acestora (alte diagnostice - leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe), determin ca, dimensiunea problematicii consumului de SNPP s fie mai mare n anul 2011, comparativ cu anul anterior: 1279 cazuri de urgen n care a fost menionat consumul de SNPP n 2010, fa de 1395 de astfel de cazuri n 2011. Totodat, se remarc scderea la jumtate a numrului de cazuri de sevraj i reducerea de aproape 3 ori a ponderii numrului de cazuri n care s-a nregistrat diagnosticul de supradoz. Corelat cu aceste scderi, are loc creterea semnificativ a ponderii numrului de cazuri de com, de la 1,4% n 2010, la 3,1% n 2011 i amplificarea progresiv a ponderii numrului de cazuri care au prezentat alte diagnostice induse sau determinate de consumul de substane psihoactive (leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe, recoltare probe biologice), de la 0,2% n 2009, la 1,9% n 2010, ajungnd n 2011, la 4,6%. La nivelul regiunilor de dezvoltare economic, continu uniformizarea repartiiei cazuisticii urgenelor medicale datorate consumului de droguri, n special a celor datorate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive. n schimb, la nivelul judeelor, se delimiteaz cteva zone n care numrul de astfel de cazuri este mai ridicat; cu concentrarea a peste 60% din numrul total al cazurilor de urgen. n general, aceste zone cuprind mari aglomeraii urbane, centre universitare, zone de petrecere a timpului liber sau zone de tranzit. Corelaia acestor date cu cele referitoare la vrsta persoanelor care au apelat n anul 2011 la serviciile de urgen pentru probleme datorate consumului de substane psihoactive (vrsta medie de 25,03 ani, iar 55% fiind cu vrsta sub 24 de ani), sugereaz existena unui consum de droguri de tip recreaional, prezent cu precdere n rndul tinerilor. Se constat o cretere semnificativ a consumului injectabil (simplu sau mixt) de la 3,1% n 2010, la 8,6% n 2011, corelat cu o mai bun raportare a datelor, concretizat n scderea ponderii cazurilor n care s-a specificat calea de administrare de la 31,6% n 2010, la 19,1% n 2011. Totodat, se remarc creterea ponderii cazurilor n care substanele consumate au fost prizate de la 1,5%, la 5,5%. Se confirm tedina de scdere a ponderii cazurilor de urgen determinate de consumul de heroin/ opiacee (intoxicaii, supradoz, sevraj), de la 25,8% n 2009, la 6,7% n 2010, respectiv la 2,5% n 2011. Pe de alt parte, se observ reducerea la jumtate a ponderii intoxicaiilor acute medicamentoase, de la 15,6% n 2010, la 8,7% n 2011, scderea n continuare a ponderii cazurilor cauzate de
134

consumul de canabis (intoxicaii, supradoz, sevraj), de la 4,8% n 2009, la 3,2% n 2010, respectiv la 2,9% n 2011. Dei este vorba de situaii nesemnificative n ansamblul problematicii (numr redus de cazuri n general), are loc reducerea cu 50% a ponderii cazurilor de intoxicaii acute cu metamfetamine de la 0,4% n 2010, la 0,2% n 2011, precum i scderea ponderii cazurilor diagnosticate cu intoxicaii acute cu ecstasy de la 0,3% n 2010, la 0,1% n 2011. Pe fondul unei diagnosticri mai bune, se remarc n continuare scderea semnificativ a cazurilor diagnosticate cu intoxicaii cu substane necunoscute, de la 33,1% n 2009, la 11,5% n 2010, respectiv la 5,0% n 2011.

6.2.2 TULBURRI DE PERSONALITATE, DEPRESIE, ANXIETATE, TULBURRI DE AFECT, ETC Pentru acest subcapitol au fost analizate 1845 de cazuri unice nregistrate n baza de date privind indicatorul Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri, raportate de cele 47 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog/ 5 Centre de Asisten Integrat n Adicii, 14 uniti specializate din reeaua Ministerului Sntii i a Administraiei Naionale a Penitenciarelor i 3 centre private de asisten n regim ambulator a consumatorilor de droguri. Din analiza acestor date, a reieit faptul c, au fost diagnosticate cu diverse afeciuni psihice 900 persoane (49,% din cazuri). Dintre acestea, cele mai frecvente diagnostice au fost tulburrile psihotice pentru 570 de cazuri (30,9%), urmate, la o diferen semnificativ, de tulburrile anxioase pentru 115 de cazuri (6,2%), tulburrile de dispoziie pentru 108 cazuri (5,9%), respectiv de tulburrile comportamentale i emoionale pentru 89 de cazuri (4,8%) i retard pentru 18 cazuri (1,0%). Grafic nr. 6-30: Distribuia consumatorilor de droguri, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de droguri, date comparate 2010-2011 (nr. persoane)
tulburri comportamentale i emoionale tulburri de dispoziie tulburri anxioase retard mintal tulburri psihotice neprecizat nu prezint comorbiditate psihiatric 1 10 100 4 18 29 570 314 404 532 1000 1608 10000 38 78 89 81 108 115

2011

2010

Sursa: ANA

Din cele 1845 de persoane nregistrate, 934 erau consumatori de droguri injectabile (CDI), iar analiza acestor din urm cazuri, n funcie de patologia psihiatric asociat, indic un numr de 307 persoane care au consumat droguri pe cale injectabil i diagnosticate cu diverse afeciuni psihice (33,0%). Cele mai frecvente diagnostice au fost tulburrile psihotice 214 de cazuri (22,9%), urmate la o diferen semnificativ de tulburrile comportamentale i emoionale - 36 de cazuri (3,9%), tulburrile de dispoziie31 de cazuri (3,3%) i de tulburrile anxioase - 26 de cazuri ( 2,8%).

135

Grafic nr. 6-31: Distribuia cazurilor CDI, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de droguri, 2011
retard m intal tulburri com portam entale i em oionale tulburri de dispoziie tulburri anxioase tulburri psihotice neprecizat nu prezint com orbiditate psihiatric 0,1 1 10 100

1 24 23 8 6

36

31 214
113

26 201 422
1054
10000

1000

Sursa: ANA

Comparativ cu anul anterior, se constat: creterea de aproape 4 ori a numrului de cazuri diagnosticate cu diferite afeciuni psihice de la 230 persoane n 2010 (10,6% din cazuri), la 900 persoane n 2011 (49,% din cazuri), dei numrul total de cazuri admise la tratament pentru consum de droguri este n scdere fa de anul anterior (de la 2163 persoane n 2010, la 1845 persoane n 2011); scderea numrului de cazuri care nu prezint comorbiditate psihiatric asociat consumului de droguri de la 1608 cazuri n 2010, la 532 n 2011; creterea exploziv a cazurilor diagnosticate cu tulburrile psihotice (de aproape 4 ori) de la 29 cazuri n 2010, la 570 cazuri n 2011; creterea de aproape 4 ori a numrului de cazuri diagnosticate cu retard mintal de la 4 cazuri n 2010, la 18 cazuri n 2011; n ceea ce privete persoanele consumatoare de droguri injectabile, dei numrul cazurilor cunoate o tendin descendent (de la 1233 CDI n 2010, la 934 CDI n 2011), se remarc aceeai cretere accentuat a numrului de cazuri diagnosticate cu diverse afeciuni psihice (307 CDI n 2011, fa de 62 CDI n 2010); n mod similar cu ntreaga populaie de persoane admise la tratament pentru consum de droguri, i n cazul subgrupului CDI se nregistreaz aceeai preponderen a cazurilor diagnosticate cu tulburrile psihotice (214 cazuri n 2011, fa de numai 29 cazuri n 2010).

6.3

DECESE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI I MORTALITATE N RNDUL CONSUMATORILOR DE DROGURI

6.3.1. DECESE DIRECTE PRIN SUPRADOZ I (DIFERENIAT) DECESE INDIRECTE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI Monitorizarea deceselor survenite n rndul consumatorilor de droguri ofer o imagine concret asupra impactului consumului de droguri i al consecinelor sale. Astfel, msurarea obiectiv a unor indicatori de evaluare a tendinelor de consum (consecinele asociate folosirii anumitor droguri, grupe populaionale cu risc), precum i a tipului substanelor consumate i dozelor de consum practicate, permite semnalarea prompt a elementelor de uz problematic de droguri i contribuie astfel la reacii rapide i adaptate n domeniul politicilor antidrog. Decesele asociate consumului de droguri sunt decese de cauz violent, n care are un rol (direct sau cauzal condiionant) un factor traumatic chimic (substanele consumate) sau actul administrrii acestuia i consecinele sale. Decesul direct ca urmare a consumului de substane psihoactive face parte din categoria deceselor suspecte i/ sau violente i conduce implicit la declanarea cercetrii judiciare, ceea
136

ce se determin n mod obligatoriu efectuarea autopsiei medico-legale127 pentru a se stabili condiiile i mprejurrile n care a avut loc decesul respectiv. Aceste prevederi, clare i neechivoce, ale legislaiei romneti ncep s fie tot mai bine cunoscute i aplicate de ctre personalul medical, n special, dar i de organele de cercetare (mai ales de cele care asigur cercetarea preliminar la faa locului i iau decizia ncadrrii cazului conform precizrilor menionate mai sus), ceea ce se repercuteaz n dispunerea analizei judiciare i medico-legale a cazurilor de deces corelate consumului de droguri. Este o schimbare salutar, care permite reducerea subraportrilor datorate neinvestigrii medico-legale i judiciare a cazurilor asociabile consumului de droguri i, n special, a celor ncadrabile n noiunea de cauzalitate indirect. Mortalitatea corelat consumului de droguri acoper un panel de analiz mai vast dect las s se neleag simpla nomina (simpla denumire) a indicatorului, dup cum urmeaz: Decesele corelate n mod direct cu aciunea farmacologic a drogului supradozele din limbajul laic, sunt cuprinse n sintagma drug related deaths - DRD i se refer la decesul care survine la scurt timp de la consumul uneia sau mai multor substane psihoactive, legale sau ilegale, i care este corelat n mod direct nemijlocit consumului de stupefiante. Decesele corelate n mod indirect consumului de droguri consecin a unor circumstane asociate administrrii (infecii, infecii cronice HIV, hepatite embolii cu corp strin, etc.), stilului de via specific (inclusiv criminalitatea), accidentelor survenite sub intoxicaie. Aceast categorie ridic dificulti reale de triere i ncadrare a cazului, n absena cunoaterii att a criteriologiei de clasificare, ct i a legislaiei. Identificarea prezenei n organism a unor substane clasificabile drept droguri n cazuri de deces datorat unor situaii definite ca independente de consumul de droguri infecii, accidente, suicid, survenite la pacieni sub tratament de substituie cere profesionalism i experien n trierea corect a cazurilor. Mortalitatea n rndul consumatorilor de droguri - categorie ce are drept fundament acumularea progresiv de patologie degenerativ accelerat i specific, cu o inciden mult mai mare dect n cadrul populaiei generale, incluznd chiar i suicidul n absena intoxicaiei. Monitorizarea este posibil doar prin studii de cohort extinse temporal. Reeaua naional de medicin legal este alctuit din 53 uniti medicolegale: Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti; 5 Institute de Medicin Legal n: Iai, ClujNapoca, Craiova, TrguMure, Timioara; 36 Servicii Judeene de Medicin Legal (SJML) n municipiile reedin de jude (cu excepia celor din centrele universitare n care funcioneaz Institute de Medicin Legal i a municipiului Bucureti); 11 Cabinete medico-legale subordonate Serviciilor Judeene respective, situate n orae sau municipii nereedin de jude: Lugoj, CmpulungArge, Comneti, Fgra, Petroani, Sighetul Marmaiei, Media, Cmpulung Moldovenesc, Rdui, Brlad, Oneti. Registrul Special de Mortalitate, cu acoperire a ntregului teritoriu, cuprinde date de la nivelul Institutului Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti, a institutelor regionale de medicin legal i a tuturor serviciilor de medicin legal judeene. ntruct drug related i induced deaths sunt cazuri ce includ n lanul cauzal al decesului o component traumatic" (agresiunea chimic, mecanic sau biologic asociat actului administrrii drogurilor), aa cum se preciza la nceputul capitolului, conform legii, toate aceste cazuri impun n mod obligatoriu efectuarea autopsiei medico-legale. Baza de extracie a datelor o reprezint ntreaga cazuistic medicolegal din care sunt extrase dosarele aferente acestui indicator. Centralizarea se face pe baza unor protocoale interne reelei naionale medico-legale, implicnd i fie standard de raportare, cu prelucrarea datelor la nivelul INML Mina Minovici. ntruct fiecare caz implic i analiza judiciar i probaiunea aferent, n procesul de prelucrare a datelor corobornd i rezultatele examenelor toxicologice -

n temeiul prevederilor Ordonanei 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal, cu modificrile i completrile ulterioare 137

127

cvasiefectuate n astfel de cazuri (implicnd n mod obligatoriu screening - imuno-analizor i GC, detecie confirmare HPLC, GC_MS, determinare cantitativ) - cu cele de anchet - medicale, serologice, tanatochimice i histo-patologice, inclusiv ajustarea concluziilor finale dup documentarea complet a cazului; se evit astfel (ne)ncadrarea unui caz doar pe baza informaiilor imediat disponibile din momentul nregistrrii decesului (uneori neconcludente i incomplete avnd n vedere relativa lips de specificitate a tablourilor lezionale, ce doar prin analiza integrativ i coroborat, inclusiv de excludere, susin raionamentul final de ncadrare a cazului). n condiiile disfuncionalitilor curente ale conlucrrii ntre diverse instituii (INS, DSP) i a lipsei unor sisteme informatice interconectate, avantajul folosirii Registrului Special de Mortalitate este evident i, mai ales, este puternic sprijinit de o legislaie ce transform cazuistica medico-legal n sursa viabil i funcional de raportare, sub imperiul analizelor exhaustive de caz i a metodologiei unitare n toate instituiile medico-legale ce acoper ntreg teritoriul rii. Datele prezentate n acest subcapitol provin din cazuistica medico-legal, instituiile de medicin legal fiind singurele abilitate s managerieze aceste cazuri. Toate cazurile medico-legale, odat constituite ca atare, beneficiaz de investigaii toxicologice (exceptnd cazurile atent selecionate de supravieuire ndelungat post intoxicaie, cu reconstituire documentat medical). Dosarele de autopsie medico-legal circa 20.000 de cazuri anual la nivel naional constituie baza de selecie pentru Registrul Special de Mortalitate, aferent deceselor asociate consumului de droguri. Pentru anul 2011, analiza are la baz cazuistica reelei de medicin legal din Romnia. n 2011, pentru al treilea an consecutiv, pe lng INML Mina Minovici Bucureti, au furnizat informaii i alte instituii de medicin legal din ar, raportarea cazurilor realizndu-se din 28 de judee i Municipiul Bucureti (nu sau primit date de la 13 instituii medico-legale, incluznd printre acestea i un Institut regional de medicin legal). i de aceast dat, au fost raportate cazuri de decese asociate consumului de droguri i din afara Bucuretiului (un caz de mortalitate direct i unul indirect, ambele din Timioara), cazuistica specific acestui indicator fiind astfel semnalat la nivelul a dou uniti teritorial administrative ale rii (Bucureti i Timioara). Distribuia teritorial a cazuisticii este total nesustenabil statistic i, mai ales, nu se coreleaz cu alte informaii privind incidena consumului de droguri pe ntreg teritoriul rii (datele din studiile de prevalen GPS 2010, datele privind urgenele medicale datorate consumului de droguri, etc). Compararea cu ali indicatori cheie din alte zone ale rii dintre care tratamentul de urgen acordat n camerele de gard ce ar reprezenta un reper solid susin discrepana mai sus menionat. Pe de alt parte, la o populaie de aproximativ 3 milioane de locuitori, ct numr Bucuretiului i mprejurimile sale, se nregistreaz circa 40 de decese asociate consumului de droguri (directe i indirecte), n timp ce n restul rii, unde se regsesc aproximativ 17 milioane de oameni, sunt consemnate doar 2 cazuri de decese indirecte. Explicaia fenomenului continu s aib aceleai baze, semnalate, n mod constant, ncepnd cu anul 2006, de experii n domeniu, dar care, n ciuda unor eforturi susinute, nu au putut fi nc eliminate n totalitate: nenelegerea criteriologiei i definirii termenului de deces asociat consumului de droguri nu numai n cadrul personalului medical clinic, dar i n rndul medicilor legiti i al personalului echipelor de anchet, ceea ce se traduce prin nencadrarea cazurilor n categoria celor de competen medicolegal i, implicit, la o subraportare a acestor cazuri; rigiditatea i conservatorismul n abordarea prezumtivei cazuistici de decese asociate consumului de droguri (eecul triajului pe baza datelor de istoric medical, al stigmatelor de uz de droguri, a excluderii altor cauze poteniale de deces, valorificarea doar a unor valori toxicologice relevante per se, etc.) conduc de asemenea la mascarea involuntar a cauzei reale a decesului. Apariia i consumul

138

substanelor noi cu proprieti psihoactice (SNPP) - aa numitele droguri legale - ca dominant a consumului de droguri, cu dificultile implicite de identificare toxicologic a acestora, au accentuat i mai puternic aceast greit dogm de corelare a cauzei decesului cu intoxicaia doar n prezena indubitabil i obiectivat toxicologic a unei doze cu potenial letal; o alt explicaie provine din lipsa de personal care se traduce i prin absena medicului legist din echipa operativ de cercetare la faa locului, ceea ce nu permite selectarea pe criterii medicale obiective a potenialelor cazuri n faza de cercetare la faa locului, aceasta rmnnd dependent de subiectivismul (o greit neleas empatie de tip convenie social de prevenire a stigmatizrii publice a unui consumator de droguri) i nenelegerea implicaiilor medico-legale ale unui posibil deces corelat consumului de droguri. Dei n ultimii ani se constat o mbuntire cert a declarrii deceselor survenite n spital, mult timp neraportate drept cazuri de competen medico-legal mai ales n cazurile de comorbiditate sau complicaii evolutive non-toxicologice - aceasta rmne strict apanajul Bucuretiului. Prin nesolicitarea sistematic a examenelor toxicologice n cauze de deces traumatice (accidente rutiere, suicid, crime), posibil ns survenite sub intoxicaie, sau chiar n cazuri suspecte de deces asociat consumului de droguri cel mai frecvent din motive pecuniare un eantion potenial de selecie a cazurilor dispare. Tot aici apare i refuzul organului de cercetare sau de anchet de a emite ordonana de efectuare a necropsiei medico-legale i/ sau de stabilire a obiectivelor specifice toxicologice, ntruct acest demers ar conduce la creterea costurilor totale ale investigaiei medico-legale. n continuare, gradul de subraportare a cazurilor de decese asociate consumului de droguri este semnificativ, fiind o consecin a lipsei de experien n managementul acestor cazuri i a cunotinelor medico-legale i juridice, precum i a limitrilor financiare. Principalul impediment n identificarea cazurilor de deces asociat consumului de droguri, semnalat nainte de 2006, respectiv lipsa de laboratoare performante de toxicologie, n acest moment este depit, dar nivelul de subraportare pare neschimbat la nivel naional, exceptnd Bucuretiul. n concluzie, n anul 2011, la nivel naional, au fost declarate 15 cazuri de decese asociate n mod direct consumului de droguri (14 din Bucureti, 1 caz din judeul Timioara). Toate cele 15 au confirmarea examenului toxicologic a prezenei de produi psihoactivi, examene fcute la Laboratorul de Toxicologie al INML Bucureti i la Laboratorul de Toxicologie al IML Timioara. Practic, n acest moment declararea decesului asociat consumului de droguri se bazeaz pe examene toxicologice viabile, ca element obiectiv probator, limitnd importana factorilor circumstaniali de triaj subiectivi. n doar dou cazuri din cele 15 analizate, examenele toxicologice relevante s-au efectuat iniial la nivelul laboratoarelor spitalului, unde pacienii au fost internai pentru o durat mai mare de timp. Acest fapt nu a permis examene toxicologice relevante ulterioare cu ocazia autopsiei, ntruct era ateptat un rezultat negativ al examenelor toxicologice, n condiiile n care, din raiuni tehnice, nu s-au fcut determinri din firul de pr, aceasta fiind singura prob biologic viabil pentru examen toxicologic efectuat tardiv fa de momentul intoxicaiei iniiale, ca urmare a aplicrii msurilor complexe de tratament medical i susinere a funciilor vitale. Se remarc mbuntirea resurselor tehnice ale unitilor medicale cu profil de urgen din Bucureti, capabile s efectueze analize toxicologice viabile, performante. Au mai fost nregistrate 26 de cazuri de deces la consumatori de droguri cunoscui (cu elemente de examen clinic necropsic date de istoric medical i de anchet elocvente), dar a cror cauz de deces a fost relaionat cu patologii asociate sau consecutive consumului cronic de droguri, nu cu intoxicaia (cazuri cu aa - zisa cauzalitate indirect128).Se prezint, astfel, o schimbare radical a cifrelor, comparativ cu tendinele utimilor ani:
128

Decese indirecte ca urmare a consumului de substane psihoactive - decesele produse ca urmare a tulburrilor de comportament i tulburrilor mentale legate de consum, precum i/ sau a contractrii unor boli ca urmare a practicilor de utilizare a echipamentelor de injectare n comun, respectiv a complicaiilor somatice produse de consumul de substane psihoactive. 139

Grafic nr. 6-32: Distribuia cazurilor de decese asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese (directe, indirecte), date comparate 2006-2011
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Decese direct asociate Decese indirect asociate 2006 21 3 2007 32 2 2008 33 1 2009 32 3 2010 34 15 2011 15 26

Sursa: INML Bucureti

Comparativ cu anii anteriori, pe lng creterea exploziv a cazuisticii asociate indirect consumului de droguri, a aprut i o scdere (cu mai mult de 50%) a cazurilor de decese direct asociate consumului de droguri. O explicaie foarte plauzibil i aflat n corelaie cu numeroasele date furnizate de ali indicatori ai consumului de droguri (bolile infecioase asociate consumului de droguri, urgenele medicale datorate consumului de droguri, admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri) este oferit de schimbarea radical a tiparului substanelor de abuz folosite (i implicit a practicilor de administrare), cu virarea accentuat ctre noile droguri de sintez, aa-zisele droguri legale, pe fondul: disponibilitii lor facile, statutului de legalitate al comerului i posesiei, preului sczut, perceperii ca droguri cu risc sczut, relativei sigurane judiciare oferit de limitele de probare toxicologic pentru aceste noi clase de substane. Avnd ns n vedere, potena relativ limitat a acestor substane (cu riscul intrinsec al unor supradoze imediat i direct letale, sczut comparativ cu stupefiantele consacrate) i timpii de njumtire sczui, dar i potenialul adictiv mare al acestui tip de substane, se identific schimbarea modelului de consum, caracterizat de o administrare foarte frecvent a drogului de pn la 6-8 ori pe zi, n special pentru consumatorii injectabili. Totodat, pentru aceste tipuri de droguri, trecerea de la ingestie sau fumat ctre calea parenteral, care reprezint o form mai potent de administrare, a fost mult mai rapid. Pe de alt parte, pe fondul reducerii semnificative a campaniilor de informare i a serviciilor specifice de harm-reduction (mai ales, a programelor de schimb de seringi), consecinele asociate administrrii drogului, generat de compoziii necunoscute calitativ i cantitativ, excipieni inceri, contaminrii nalte a dozelor de strad, mai ales pentru produsele vegetale cu flora patogen atipic, rar fungi, microparazii i a folosirii n comun a paraphernalia, a condus la o acumulare rapid de patologie, n special de tip infecios, cu evoluii fulminante sau acute, pe fondul deprimrii imunologice specific stimulentelor cathinonlike i cocaine sintetice (dimethocaine). Un aspect sesizat empiric, aproape colocvial prezentat de ctre aparintori, dar cu argumentaie ce ar putea constitui necesitatea unei aprofundrii viitoare, este reprezentat de relatrile frecvente privind deteriorarea foarte rapid instalat i progresiv accelerat a strii generale de sntate la consumatorii de droguri cronici, odat cu suplimentarea sau nlocuirea drogului de baz cu produse din categoria SNPP. Astfel, fie originea acestor substane, uneori cu surse vegetale, ce constituie i o surs de bacterii sau
140

fungi, fie prin mecanismele lor de aciune tip methamfetamin-like, acest tip de consum contribuie la aspectul consumptiv accelerat al dependenei. O alt explicaie - mbtrnirea" populaiei consumatoare, reflectat de creterea progresiv a vrstei medii a consumatorilor decedai - este reprezentat de atingerea valorilor medii de vrst a consumului pn la deces (10-15 ani - valori raportate de rile cu tradiie" n consumul de droguri) pentru consumatorii problematici de droguri, cu acumularea progresiv de patologie specific i decompensarea ei natural sau la schimbarea pattern-urilor de uz. Patologia cronic, coroborat cu numrul tot mai mare al cazuisticii, arat mbtrnirea populaiei consumatoare, cu antecedente de uz, abuz sau dependen tot mai de durat, care au permis acumularea de complicaii i deteriorarea progresiv. Numrul mare al acestor cazuri de decese indirecte comparativ cu anii anteriori reprezint, cel mai probabil, i expresia nelegerii de ctre personalul medical i de anchet a necesitii ncadrrii lor drept cazuri medico-legale (avnd n vedere rolul jucat de consumul de droguri n raportul de cauzalitate al determinismului decesului). Aceste cazuri au fost declarate cazuri medico-legale, nemaifiind eludat obligativitatea legal pre-existent, ceea ce conducea la cel mult autopsierea prosectural cu limitele ei i implicit, la pierderea cazurilor pentru raportare o parte din aceast cretere datorndu-se creterii vizibilitii acestor cazuri pentru statistic. Din aceast perspectiv, a creterii cazurilor identificate de ctre reeaua medico-legal a deceselor indirecte asociate consumului de droguri, exist o inevitabil analogie cu cazuistica pur a deceselor direct asociate consumului de droguri. Dac n anul anterior, n circa o treime din cazurile de decese direct asociate consumului de droguri (deces consecin direct a aciunii substanelor psihoactive) au fost identificate elemente de patologie sever, similar cu cea din cazurile indirecte129, dar n care cauza decesului a fost n mod clar stabilit ca datorndu-se aciunii farmacologice a substanelor psihoactive, n acest an, doar n o cincime din cazuri a fost identificat o patologie semnificativ n cazurile de decese direct asociate consumului de droguri, expresie i a potenei limitate a noilor droguri de uz, care nu au capacitate tanatogeneratoare intrinsec semnificativ (doar 2 cazuri de decese direct asociate au fost atribuite SNPP - droguri legale), dar cu inducia unei patologii accelerate i semnificative ce conduce la deces prin complicaii, nu prin supradoze. Totodat, patologia identificat n aceste cazuri este i o expresie a administrrii fr minim asepsie/ antisepsie sau a unor doze nalt contaminate. Un exemplu comparativ l are practica solubilizrii la cald a heroinei n vederea administrrii parenterale ce distruge o mare parte din flora microbian din doza de strad, pe cnd noile droguri de abuz sunt nalt solubile la temperatura camerei, ceea ce conduce la administrarea direct n fluxul sangvin a unor ncrcturi bacteriene bogate aspect susinut i de constatarea a 3 cazuri de septicemie fr focar primar declarat i a dou cazuri de fasceit necrozant, respectiv celulit la locul de injectare. Dintre cele 26 de cazuri de decese indirect asociate consumului de droguri, n 14 cazuri a fost constatat endocardita infecioas, care a cunoscut o explozie procentual: de la 0-1% n anii anteriori, la 10% anul trecut, la 54% anul acesta. Cu relevan i mai mare (pentru gravitatea i evoluia fulminant a bolii n aceste cazuri) este lipsa specificitii pentru lotul de fa, din perspectiva dogmei" semio-patogenic cunoscut practicii medicale, care asociaz afectarea valvelor cordului drept cu dependena. Astfel, n anul 2011, nregistrndu-se n 70% din cazuri afectri ale mitralei i valvei aortice (afectarea valvelor cordului stng; n 70% din cazuri afectri multiple valvulare, mural sau pancardite expresie elocvent a

129

majoritatea afeciunilor fiind reprezentat de complicaii septice (pneumonie, bronhopenumonie, celulit la locul de injectare, furunculoz, meningit; hepatite cronice severe), dar i de complicaii ale actului injectrii drogului tromboflebite sau generate de doza injectat (doza de strad fiind un melanj de substane cu sau fr potenial psihoactiv, excipienii putnd ns genera complicaii independente de stupefiantul pe care l dilueaz granulomatoze pulmonare, trombembolie generat de produi insolubili talc); o atenie special necesit creterea incidenei endocarditei infecioase la toxicomanii romni: circa 10% din cazuistica n anul 2010, att din decesele direct asociate, ct i din cazurile de mortalitate indirect datele statistice mondiale vorbesc de procente variind ntre 10 i 25% din consumatorii de droguri injectabile. 141

severitii afectrii i gradului marcat de imunodepresie, generat fie de aciunea farmacologic a drogului asupra mecanismelor imunitii, deteriorare pluri-organic, stil de via, etc., dar i n 2 cazuri de depresie imunitar pe fondul sarcinii). Grafic nr. 6-33: Evoluia incidenei infeciilor cu HVB, HVC i HIV, n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2002-2011

16

11

1 HVB HVC HIV

2006 0 5 1

2007 0 3 0

2008 1 10 2

2009 1 7 0

2010 1 20 2

2011 5 16 8

Sursa: INML Bucureti

Aspectele acute ale unora dintre patologiile mai sus menionate (altele dect intoxicaia letal) susin calitatea slab a dozelor de strad, injectarea n condiii nesigure, insalubre, nerespectarea sau necunoaterea unor minime msuri de harm-reduction. n cazurile de decese asociate consumului de droguri la care s-au fcut determinri virusologice130 au fost identificate 17 cazuri pozitive pentru virusuri, dup cum urmeaz: 16 pozitive la infecia HVC, 5 pozitive la infecia HVB i 8 pozitive la infecia HIV. n 8 cazuri a fost identificat prezena unui singur tip de infecie dintre acestea, asocierea a dou dintre ele fiind ntlnit n 6 cazuri, n timp ce, 3 dintre cazurile testate avnd prezente trei tipuri de infecii (HVB, HVC, HIV), iar ntr-unul dintre ele fiind identificat i prezena sifilisului. Doar ntr-un singur caz, cauza medical a decesului a fost apreciat ca fiind infecia HIV n stadiul SIDA, n restul cazurilor ntlnind pe lng aceast infecie i o patologie de tip infecios asociat, intoxicaia constituind cauza decesului. Cu siguran testarea tuturor cazurilor ar fi crescut i mai mult aceste cifre (oricum, extrem de elocvente att n cifre absolute, ct mai ales n tendin), dar limitele financiare nu au permis extinderea practicii. Se confirm incidena marcant a infeciei cu HVC la consumatorii de droguri din Romnia, concordant datelor oferite de indicatorul boli infecioase asociate consumului de droguri. Un important semnal de alarm este reprezentat de recrudescena infeciei HIV n cazul deceselor direct asociate consumului de droguri (dup epidemia cazurilor de infecie HIV din anii 90, generat de utilizarea n epoca comunist de instrumentar medical contaminat sau de realizarea de transfuzii cu snge contaminat): dac n ultimii 5 ani de monitorizare au fost evideniate 5 cazuri, numai anul trecut au fost semnalate 8 cazuri. Explicaia este similar cu cea mai sus artat, asociat injectrii mult mai frecvente (de droguri legale care au timp de

130

practic nestandardizat, sporadic, nefcnd parte din investigarea sistematic; determinrile s-au fcut intit n cazurile n care istoricul medical sau examenul anatomo-patologic erau sugestive 142

njumtire scurt), n condiiile folosirii n comun a paraphernalia i a reducerii ofertei de seringi pe fondul crizei economice dar i foarte probabil, a extinderii n comunitile de consumatori de droguri a practicrii sexului comercial, n vederea procurrii unei noi doze (n cazuistica medico-legal, cu ocazia unor examinri n spee privind prostituia/ traficul de carne vie, a fost menionat i fidelizarea persoanei la reea, prin administrarea, iniial forat, de droguri). Chiar i n condiiile testrii sporadice, relevarea unei asemenea creteri a incidenei HIV, care este probabil doar vrful iceberg-ului, constituie poate unul dintre cele mai importante semnalri viznd sntatea public i necesitatea adoptrii unor msuri de intervenie rapid. Aa cum a fost prezentat i n anii anteriori, practica injectrii metadonei, cu origine n dizolvarea pastilelor precum i a injectrii unui spectru larg de medicamente condiionate farmaceutic ca tablete/ comprimate constituie o surs important de produi insolubili introdui intravenos, excipienii acestor medicamente incluznd n mod constant talc, cu generarea unei patologii granulomatoase sau microembolice cumulative accelerat, relevat frecvent necropsic i histo-patologic. n concluzie, n anul 2011, s-au nregistrat urmtoarele: 15 cazuri declarate ca decese direct asociate consumului de droguri la nivel naional (exceptnd 13 judee ce nu au raportat date) - 14 din Bucureti i unul din Timioara toate cu examen toxicologic pozitiv; 26 cazuri de decese indirect asociate consumului de droguri: 25 din Bucureti, 1 din Timioara. Grafic nr. 6-34: Distribuia cazurilor de deces asociate consumului de droguri, n funcie de sexul persoanei decedate, date comparate 2001-2011
40 35 30 25 20 15 10 5 0 femei brbai total 2001 2 10 12 2002 0 3 3 2003 1 6 7 2004 1 6 7 2005 1 5 6 2006 1 20 21 2007 1 31 32 2008 2 31 33 2009 1 31 32 2010 4 30 34 2011 3 12 15

Sursa: INML Bucureti

Se remarc o tendin oscilant n perioada 2001 - 2005 (sub rezerva limitrilor tehnice privind dotarea de laborator din acea perioad care nu a permis identificri toxicologice de finee i a lipsei de definire a decesului direct asociat consumului de droguri i de algoritmizare a managementului de caz), cu o relativ stabilizare n perioada 2007-2010, cu cifre incomparabil mai mari fa de 2001-2005, ca expresie a posibilitilor n cretere continu de identificare - triaj - management medico-legal - detecie toxicologic (superpozabile peste perioada de implementare a algoritmilor indicatorului decese asociate consumului de droguri, dar mai ales cu perioada de dotare a laboratoarelor de toxicologie i de instruire a personalului)131. Scderea la jumtate, comparativ cu ultimii 4 ani, a cazurilor de decese direct asociate consumului de droguri este, cel mai probabil, expresie a folosirii extensive a drogurilor legale, inclusiv de ctre populaia consumatoare de droguri, anterior consumatoare de heroin (procurare facil, pre sczut, legalitate relativ, perceperea unui risc medical mai mic), ce nu conduc n mod direct la deces prin aciunea farmacologic a substanei (negenernd deces direct asociat consumului de droguri n accepiunea definiiei), dar menine mortalitatea n rndul consumatorilor de droguri, la cifre relativ egale cu anii trecui, prin cauzalitate indirect.

131

Vezi tabelul standard ST6

143

Grafic nr. 6-35: Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2009-2011
8 6,5 5 3,5 2 0,5 -1
2009 2010 2011 ian 1 8 1 feb 4 5 1 mar 3 1 2 apr 2 1 1 mai 3 0 1 iun 2 0 1 iul 1 4 0 aug 1 3 1 sept 4 2 1 oct 4 2 2 noi 3 4 3 dec 4 4 1

Sursa: INML Bucureti

Se remarc apariia unor vrfuri de inciden luna august 2011 - pe fondul unei distribuii relativ echilibrate calendaristic. Astfel de vrfuri de inciden sunt, ns, de natur a atrage atenia organelor abilitate asupra apariiei pe piaa ilegal a drogurilor a unor doze de strad periculoase, fie prin compoziie/ concentraie/ asocieri/ excipieni (adulterants), fie prin posibila lor contaminare microbian. Grafic nr. 6-36: Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese (directe, indirecte), 2011 (nr. cazuri)
8 7 6 5 4 3 2 1 0
Decese indirect asociate Decese direct asociate

ian 2 1

feb 1 1

m ar 2 2

apr 4 1

m ai 1 1

iun 1 1

iul 2 0

aug 7 1

sept 1 1

oct 2 2

noi 0 3

dec 1 1

Sursa: INML Bucureti

n ceea ce privete vrsta persoanelor decedate ca urmare a consumului de droguri, se observ c toate cazurile de deces asociate consumului de droguri nregistrate n 2011, au survenit la persoane cu vrsta cuprins ntre 15 i 49 de ani, majoritatea fiind situate n segmentul 30-39 ani. n anul 2008 se remarc o racolare masiv a consumatorilor de droguri din rndul populaiei foarte tinere, iar n 2009 i, cu accentuare n 2010, se observ creterea marcant a numrului de decese direct asociate consumului de droguri, a celor din intervalul 30-34 ani i 35-39 ani vechiul val de consumatori, ceea ce arat mbtrnirea consumatorilor, n sensul c au un istoric de lung durat de consum, cu acumularea progresiv de patologie i riscuri. Este posibil ca i experimentarea consumului de droguri, caracteristic vrstelor tinere, s aib loc mai tardiv, dup cum este la fel de posibil s aib loc prelungirea pe termen lung a consumului (trecerea de la drogul de iniiere ctre altele mult mai puternice din punct de vedere al efectului s se fac mult mai trziu), prin accesibilitatea SNPP, cu potenial tanatogenerator mai sczut, iar decesele s survin, n continuare, doar la consumul de substane psihoactive consacrate, care reprezint apanajul generaiilor anterioare.

144

Grafic nr. 6-37: Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, pe categorii de vrst, date comparate 2000 - 2011 (numr de cazuri)
14 12 10 8 6 4 2 0 <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

2001 0 4 2 0 0 0 2 2

2002 0 3 0 0 0 0 0

2003 0 1 5 1 0 0 0 0

2004 0 4 1 2 0 0 0 0

2005 0 0 5 1 0 0 0 0

2006 0 1 12 5 1 1 1 0

2007 0 1 11 13 7 0 0 0

2008 0 7 8 13 2 1 2 0

2009 0 1 8 12 10 0 0 1

2010 0 1 8 9 6 8 2 0

2011 0 1 2 2 4 4 2 0

Sursa: INML Bucureti

De asemenea, vrsta medie de deces nregistreaz o continu cretere, pentru anul 2011, aceasta fiind de 30,4 ani 30 ani pentru brbai, 31,7 ani pentru femei (comparativ cu 28,7 de ani, vrsta medie de deces n cauzele indirecte), posibil i prin prevenirea decesului la primele doze la debut printr-o mai bun informare. Grafic nr. 6-38: Evoluia vrstei medii n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2002-2011
40 35 30 25 20 15 10 vrsta medie 2002 22 2003 22,4 2004 20 2005 23 2006 21,3 2007 21,2 2008 25,2 2009 27,4 2010 29,8 2011 30,4

Sursa: INML Bucureti

n funcie de locul decesului, n anul 2011, se constat urmtoarele: 7 decedai la domiciliu, 1 n loc public (strad), 2 decedai n alte locuine, 5 decedai la spitale - similar cu datele anilor trecui.
145

Datele sunt similare celor din anii anteriori, astfel nct se poate afirma c nu a intervenit o schimbare major n ceea ce privete locurile unde se consum, consumatorul de droguri prefernd, n general, intimitatea locuinei sau a unor spaii retrase. Se remarc, ns, creterea adresabilitii ctre unitile medicale n fazele terminale, consumatorul fiind adus frecvent n spitale de ctre familie sau anturaj, posibil i ca expresie a creterii ncrederii n serviciile medicale i diminurii temerilor legate de eventualele consecine juridice, posibil i pe fondul unor msuri de educaie medical n rndul populaiilor cu risc, politici ce i dovedesc parial eficiena. n toate cele 15 cazuri de decese direct asociate consumului de droguri au existat elemente care evideniau consumul cronic de droguri. Aspectul (deces survenit doar n cazul consumatorilor cronici) susine posibilul rol al campaniilor de informare i prevenire prin popularizarea politicilor de harm-reduction i compensarea lipsei de informaii n rndul consumatorilor de droguri problematici privind tehnica de consum, cu scderea riscului decesului la primele doze (administrare mimetic n anturaj a dozei, concentraiei i a frecvenei acestuia sau posibila racolare de ctre dealeri prin oferirea unor prime doze de calitate ridicat, care cresc riscul apariiei decesului la debutul consumului sau dup perioade de abstinen cu pierderea toleranei anterior ctigate). Astfel, este de semnalat faptul c, n toate aceste cazuri au existat elemente care trdau consumul cronic de droguri (au fost decelate la examenul necropsic elemente susceptibile de a sugera consumul de droguri, unele cu valoare de marker - stigmat) scleroze vasculare periferice superficiale sau granuloame postinjectare repetitiv, cicatrici cutanate postinfecii la locurile de puncie sau automutilri, tatuaje, casexie, piercing-uri. Acest lucru confirm faptul c, decesul apare mai puin la primele doze (posibil i datorit concentraiei sczute a dozelor de strad 7- 9% n Romnia pentru heroin) ci, mai ales la consumatorii cronici, cu istoric ndelungat de uz, ce asociaz stigmate generate de abuz. n toate cazurile de decese direct asociate consumului de droguri au fost implicai CDI numai pe cale intravenoas, neexistnd cazuistica consecutiv ingestiei, prizrii, inhalrii, fumatului sau a altor ci de administrare (100% n 2011, 95,12% pentru 2010 din cazurile de decese asociate consumului de droguri, comparativ cu 87,5% pentru anul 2009). Acest lucru se coreleaz i cu incidena crescut a patologiei asociate (generic intitulat patologie de sering), n special de tip infecios cronic (viznd mai ales infecia cu virus hepatitic tip C i HIV) sau acut-subacut (endocardite, sepsis). Cazurile de deces ce au implicat medicaie de substituie metadon (decelat n 9 cazuri n cretere fa de anii anteriori, cnd au fost nregistrate: 5 cazuri n 2008, 3 cazuri n 2007, 5 cazuri n 2006) susine ideea nlocuirii tipului de metadon, utilizat n tratamentul de substituie, prin trecerea de la administrare sub form de comprimate, la administrare sub forma lichid. Grafic nr. 6-39: Evoluia deteciilor de metadon n cazurile de decese asociate consumului de droguri, date comparate 2006-2011
2011 2010 2009 2008 2007 2006 0 2 4 3 5 6 8 10 12 5 9 11 11

Sursa: INML Bucureti

Doar n 4 cazuri s-au identificat elemente ale paraphernalia descoperite la faa locului - 4 seringi, o fiol, dou doze de strad, 2 recipiente pentru medicamente. Aceast constatare sugereaz fie decesul consecutiv decompensrii lente a funciilor vitale sub intoxicaie (ce ofer timp consumatorului pentru a
146

ascunde instrumentarul necesar administrrii), fie teama aparintorilor/ martorilor de eventuale consecine judiciare, ceea ce conduce la ascunderea de ctre acetia a elementelor de paraphernalia. Nu ntotdeauna aceste corpuri delicte au fost puse la dispoziia medicilor legiti. Examenul toxicologic a fost pozitiv n toate cazurile i, de asemenea, n toate cazurile la care s-a avut la dispoziie i paraphernalia, rezultatele toxicologice din probele biologice recoltate de la cadavru au fost concordante cu cele de pe instrumentar. Acest lucru ntrete necesitatea ca medicul legist s beneficieze de datele oferite de cercetarea criminalistic i toxicologic a elementelor paraphernaliei. Spectrul substanelor detectate n cazurile de deces direct asociat consumului de droguri continu s fie dominat de opiacee heroin i metadon n principal (12 cazuri din 15); a disprut tramadolul (medicament introdus pe lista substanelor farmaceutice cu regim special de eliberare, ceea ce a condus la scderea posibilitilor de deturnare ctre piaa neagr din circuitul farmaceutic); nu a mai fost ntlnit ketamina (posibil rezultat al msurilor consecutive introducerii ei pe lista substanelor cu regim special); se menine prezena metamfetaminei. n continuare, ca specific naional, n contrast cu tendinele europene, cocaina nu contribuie la cazuistica de deces direct asociat consumului de droguri. Domin categoric intoxicaiile cu opiacee - 80%, cifre apropiate anului 2010 (76,47%) i relativ constante comparativ cu anii trecui, cnd au fost nregistrate valori de 81% n 2009, 79% n 2008, 73% n 2007. Exist schimbri semnificative n spectrul substanelor detectate, comparativ cu anii anteriori, prin dispariia unor substane i scderea incidenei medicamentelor de adaos (fenobarbital 2 cazuri, benzodiazepine 6 cazuri, mianserin 1 caz, carbamazepina 1 caz i zopiclone 1 caz toate acestea n diverse combinaii), de multe ori doar cu valoare de excipient sau potenator al substanei primare vizate din doz. De asemenea, nu exist tendina asocierii cu alcoolul n cazul consumului de opiacee, exceptnd un singur caz. Cauza decesului a fost atribuit n 4 cazuri intoxicaiei doar cu opiacee (3 metadon, unul heroin), n celelalte asocierile cu policonsum conducnd la deces opiacee cu alcool, sau cu alte substane de tip medicamentos cu efecte psihoactive; substane cu uz medical deturnate spre consumul stupefiant au generat decesul i n alte 2 cazuri n care nu a fost identificat un alt drog ilegal; 2 cazuri au fost declarate ca deces consecutiv intoxicaiei cu SNPP i unul cu metamfetamin asociat medicamentelor. A sczut semnificativ incidena substanelor sedative, anxiolitice sau antipsihotice (posibil datorit creterii farmaco-vigilenei i controlului la vnzarea din farmacii), cu meninerea relativ constant a prezenei diazepinelor. De asemenea, n ciuda mediatizrii, de multe ori total neinformate i alarmiste, substanele noi cu proprieti psihoactive, au fost citate doar n trei cazuri specifice de deces direct asociat consumului de droguri, dar de fiecare dat n combinaie cu alte substane.132

Dificultile de probare toxicologic a consumului reprezint, la nivel mondial, principalul impediment al obiectivrii medico-legale. Pe de alt parte, conform studiilor limitate, existente n comunitatea tiinific, avnd n vedere dozele infinitezimale i mecanismele de aciune clinic ale acestor substane, este dificil de probat decesul atribuibil n mod direct acestor substane. 147

132

Grafic nr. 6-40: Distribuia cazurilor de deces, n funcie de substana detectat la examenele toxicologice, 2011
metadon benzodiazepine heroin-morfin i metabolii barbiturice SNPP/ "etnobotanice" THC amfetamine metamfetamine antiepileptice

9 6 3 2 2 1 1 1 1

Sursa: INML Bucureti

n doar 8 cazuri concentraiile toxicelor s-au situat n intervalul toxic-letal, ceea ce continu s ntreasc potenialul augmentativ non-liniar al asocierilor medicamentoase, dar i necesitatea flexibilitii de gndire toxicologic n evaluarea tanatogenezei (regsit, de exemplu, n aprecierea integrativ a cauzalitii decesului n cazurile de intoxicaie cu SNPP, avnd n vedere limitele tiinifice mondiale de identificare toxicologic a lor). Determinrile cantitative toxicologice, un alt progres important al toxicologiei medicolegale romneti, au permis detecii i interpretri nuanate i de finee. Examenele toxicologice efectuate doar la INML Bucureti i IML Timioara (celelalte laboratoare din ar, inclusiv cele nou create, nu au avut raportri de decese direct asociate consumului de droguri pentru anul 2011) au relevat prezena de opiacee la 12 cazuri (9 metadon, 3 heroin/ morfin i metabolii), benzodiazepine 6 detecii, antiepileptice 1 detecie, barbiturice 2 detecii, antipsihotice/ anxiolitice/ sedative - 2 detecii. Aceste substane au aprut n combinaii variabile. n 3 cazuri de deces direct asociat consumului de droguri au fost identificate mai mult de 3 clase de substane stupefiante, iar n 6 a fost identificat o singur clas, ceea ce confirm cele mai sus afirmate, respectiv reducerea policonsumului, prin scderea n fapt a incidenei medicamentelor cu potenial de abuz. Alcoolul a fost prezent ntr-un singur caz, cu valoare de 1,3 g . Substanele identificate pentru prima dat n anul anterior (substane halucinogene majore mescalin, phenciclidin), nu s-au mai regsit, n 2011, n spectrul toxicologic al cazurilor de deces direct asociate consumului de droguri. ntr-un caz de deces indirect (suicid prin cderea de la nlime) a fost identificat THC. CONCLUZII: Distribuia geografic a cazuisticii cu relevare de cazuri doar n Bucureti i Timioara nu este sustenabil statistic i comparativ i indic un grad ridicat de subraportare. Subraportarea se poate datora lipsei de experien n managementul medico-legal al cazurilor de decese asociate consumului de droguri, lipsei de personal medico-legal n cadrul echipei de cercetare la faa locului, al necunoaterii legislaiei n rndul personalului medical, lipsei de fonduri pentru aprofundarea analizelor toxicologice, lipsei de reglementare privind necesitatea investigrii cazurilor de deces traumatic, posibil sub intoxicaie (suicid, accidente), precum i a implementrii incomplete a algoritmilor de identificare - triaj - management medico-legal a acestor cazuri, care conduc la o
148

detecie parial a cazuisticii. Comparativ cu anii anteriori calitatea datelor raportate de principalele instituii surs pentru indicatorul decese ca urmare a consumului de droguri a fost mult mbuntit, fapt ce a condus la creterea numrului de decese raportate, asociat mai degrab cu creterea vizibilitii acestor decese (n special pentru cele indirecte). Aplicarea algoritmului unitar de definire i recunoatere a cazurilor de deces direct asociate consumului de droguri, managementul medico-legal algoritmizat, colectarea i raportarea de date, conform protocolului iniiat n parteneriat cu Agenia Naional Antidrog, precum i mbuntirea semnificativ a capabilitilor de detecie toxicologic constituie principalele motive ce au condus la mbuntirea evalurii mortalitii direct asociate consumului de droguri. Sesiunile de training, prezentrile tiinifice repetate, schimburile de experien ncep s se dovedeasc utile prin identificarea unui numr crescut de cazuri, chiar n absena unor date de anchet sugestive. Numrul sczut al cazurilor din afara Bucuretiului las ns nc un semn de ntrebare cu referire la posibilitatea recunoaterii managementului corect al cazurilor de deces direct asociat consumului de droguri la nivel naional. Numrul cazurilor de deces direct asociat consumului de droguri este n semnificativ scdere fa de ultimii 4 ani (ani de stabilizare a tendinei de consum, a pattern-urilor de uz), expresie elocvent a schimbrii modelelor de consum (mai ales substituirea drogurilor consacrate heroina n special cu SNPP, care au un potenial tanatogenerator direct mai sczut). Diferena de cazuistic se regsete ns n decesele indirecte (numr mult crescut), tocmai ca o confirmare suplimentar a potenialului lezional i consumptiv accelerat al acestor droguri noi, ceea ce conduce la o mortalitate total, direct i indirect, similar cu cea a anilor anteriori. S-au schimbat doar cauzele deceselor, nu i numrul acestora. Calea injectabil a devenit exclusiv pentru cazuistica deceselor direct asociate consumului de droguri; opiaceele continu s domine tabloul drogurilor ilegale n Romnia, cu predominana metadonei. A crescut impresionant numrul deceselor indirecte posibil ca urmare a aplicrii mai stricte a prevederilor legale de ncadrare a deceselor care necesit acord medico-legal i, implicit, a identificrii cazurilor pentru evalurile statistice. Se constat o cretere accentuat a patologiei asociate administrrii drogurilor infecioas acut, subacut sau cronic, care susine necesitatea implementrii unor msuri mai eficiente de harmreduction i educaie medical n rndul consumatorilor de droguri, cu att mai mult pe fondul exploziei i transferrii consumului ctre SNPP, cu riscurile implicite ale pattern-urilor de uz specifice acestora (injectare foarte frecvent, doze de strad avnd compoziie incert, cantitativ i calitativ, contaminate microbian). Se constat persistena patologiei consecutive injectrii de produi insolubili, probabil cu sursa din comprimatele sau tabletele deturnate din circuitul farmaceutic sau terapeutic. Apariia unor vrfuri de inciden pe parcursul unei luni a anului trecut atrage atenia asupra unor posibile fluctuaii de calitate a dozelor de strad sau a unor circumstane speciale viznd contaminri extensive microbiene a lor. A crescut semnificativ vrsta medie de deces expresie a mbtrnirii populaiei de utilizatori, de meninere mai prelungit n fazele de iniiere cu droguri uoare (posibil prin accesibilitatea SNPP, cu risc tanatogenerator intrinsec mai sczut) sau de iniiere la vrste mai mari comparativ cu anii trecui. Drogul cel mai tanatogenerator continu s rmn din categoria opiaceelor, frecvent ns n asocieri cu produi medicamentoi. Se constat dispariia unor substane din spectrul deceselor direct asociate consumului de droguri observat n anii trecui (fortral, halucinogene majore, ketamina, PCP), precum i scderea incidenei medicamentelor n cazuistic - posibil expresie a unui control mai eficient al circuitelor medicamentoase, al extinderii listei substanelor interzise, a nlocuirii lor mai facile cu SNPP. Cocaina lipsete din cazuistic, contrar tendinelor europene ale ultimilor ani. Uzul extensiv de SNPP a condus la decese indirecte mult mai numeroase ca n anii anteriori dificultile de detecie toxicologic, legalitatea vnzrii i posesiei, perceperea unui risc de supradoz sczut, preul redus, potena suficient, au condus la folosirea lor extensiv, substituind droguri/
149

medicamente larg ntlnite n anii anteriori, dar crescnd patologia multisistemic, accelerat instalat i rapid decompensat specific CDI, i mai ales pe cea infecioas - HVC, HIV. RECOMANDRI: 1. Sprijinirea reelei medico - legale pentru accesarea de fonduri guvernamentale i europene n vederea dotrii materiale a laboratoarelor de toxicologie la nivelul ntregii ri, pentru lrgirea ariei de identificare raportare. 2. Iniierea rapid a unor programe de dotare i cercetare care s vizeze dezvoltarea posibilitilor de identificare a SNPP n probe biologice. 3. Accelerarea demersurilor pentru implementarea propunerilor legislative, n vederea unificrii metodologiei de raportare a deceselor direct asociate consumului de droguri. 4. Unificarea criteriologiei medico-legale de definire a decesului direct asociat consumului de droguri. 5. Implementarea unui sistem informatic de colectare a datelor aferente indicatorului decese direct asociate consumului de droguri. 6. Diseminarea intern i internaional a capacitilor de management a cazurilor de deces direct asociat consumului de droguri din reeaua medico-legal. n scopul uniformizrii, pe ntreg teritoriul rii a calitii deteciilor toxicologice, au fost emise note metodologice ctre Serviciile Judeene MedicoLegale arondate prin care s-au stabilit reguli i obligaii de siguran toxicologic ce trebuie respectate, conform achiziiilor academice ctigate n urma formrilor intensive din proiecte, precum i recomandrilor de transfer a probelor ctre aceste laboratoare performante n cazurile selecionate. 7. Facilitarea accesului medicilor legiti la reuniuni tiinifice, workshop-uri, schimburi de experien n vederea uniformizrii metodologiei din cazurile de deces direct asociate consumului de droguri. 8. Introducerea unor modificri procedurale pentru implementarea msurilor care i-au dovedit eficiena circuit de colectare raportare date. 9. Testarea toxicologic pe scar larg a deceselor de cauz traumatic. 10. Popularizarea n rndul personalului medical i de cercetare/ anchet a prevederilor legale privind obligativitatea abordrii medico-legale n cazurile de deces corelate consumului de droguri. 11. Implementarea unor msuri mai eficiente de harm-reduction i educaie medical. 12. Introducerea interveniilor terapeutice precoce n rndul consumatorilor problematici de droguri depistai cu infecia HIV, pentru prevenirea extinderii epidemiei.

150

CAPITOLUL 7 - RSPUNSURI PRIVIND CONSECINE ASUPRA SNTII

7.1 PREVENIREA I TRATAMENTUL BOLILOR INFECIOASE ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI
n contextul participrii specialitilor Ageniei Naionale Antidrog la ntlnirea anual de evaluare a indicatorului privind consumul problematic de droguri, organizat la sfritul anului trecut, la Lisabona, de OEDT, acetia au comunicat, pentru prima oar, organismului european specializat, pe baza datelor nregistrate din studii i monitorizarea de rutin, despre iminena apariiei unei evoluii alarmante a infeciei cu HIV/ SIDA n rndul populaiei consumatorilor de droguri injectabile din Romnia (datele oficiale identificau, n primele nou luni ale anului, 62 de noi cazuri de infectare cu HIV). La 31 decembrie 2011, Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal nregistra 114 noi cazuri HIV n rndul consumatorilor de droguri, o cretere de peste 10 ori fa de 2010. Aceast cretere se explic prin scderea impactului serviciilor specializate de prevenire HIV n rndul grupurilor la risc i prin reorientarea consumatorilor de droguri injectabile de la heroin la substanele noi cu proprieti psihoactive, cunoscute sub numele de etnobotanice 133, apreciaz un comunicat de pres al Reelei naionale pentru reducerea consecinelor negative asociate consumului de droguri (RHRN), organizaie care reunete cele mai importante i experimentate organisme neguvernamentale n domeniu. Elementele semnalate : explozia numrului de cazuri de infectare cu HIV, consecin a proliferrii rapide a fenomenului noilor substane cu proprieti psihoactive (ce au ajuns la o prevalen de 1,9 % n populaia general n numai 3 ani) i a modificrii semnificative a pattern-urilor de injectare ale CDI (rata injectrii a crescut de la 3 la 5-10 injectri pe zi), completate cu ncheierea n anul 2010 a programelor de finanare internaionale (Fondul Global de Combatere a HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei, UNODC) ce susineau majoritatea interveniilor de prevenire a bolilor infecioase asociate consumului de droguri, desfurate de ONG-urile specializate, i corelate cu absena unor msuri guvernamentale rapide, contureaz n anul 2011, provocrile i premisele eseniale ale politicilor naionale privind prevenirea i tratamentul bolilor infecioase asociate consumului de droguri. 7.1.1 CAPACITATEA DE RSPUNS INTERINSTITUIONAL Actorii sociali majori, cu prezen semnificativ n ce privete aceast problematic n Romnia, i care au i desfurat de-a lungul vremii intervenii specializate de politic public pentru prevenirea i tratamentul bolilor infecioase n rndul CDI, au fost n 2011: Agenia Naional Antidrog, Ministerul Sntii (n special Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal ) i Administraia Naional a Penitenciarelor. De asemenea, semnificative ca impact au fost demersurile intervenii i proiecte derulate n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri, de organizaii neguvernamentale cu vast experien, mai ales n implementarea de programe comunitare de schimb de seringi n rndul CDI ARAS, ALIAT, INTEGRATION, Sens Pozitiv, membre ale organizaiei RHRN. n Raportul de ar privind Estimarea costurilor politicilor antidrog din Romnia, publicat n 2012 de RHRN134, se menioneaz urmtoarele: n urma schimbrii criteriilor de eligibilitate pentru finanrile FG135, Romnia nu a mai fost eligibil pentru nc o aplicare odat ce runda a 6-a a finanrilor FG pentru

133 134

http://rhrnnews.blogspot.ro/2012/06/comunicat-de-presa.html. http://rhrn.ro/public/uploads/file/214/costurile-politicilor-antidrog.pdf, pagina 34 135 Fondul Global de Combatere a HIV/ SIDA, Tuberculozei i Malariei

151

HIV s-a ncheiat n iunie 2010. UNICEF a sprijinit proiecte legate de reducerea riscurilor (estimri ale capacitii serviciilor, traininguri, consultaii, conferine, studii, sprijin pentru categoriile de adolesceni cele mai supuse riscurilor) ntre 2004 i 2011; UNICEF i va continua activitatea n Romnia pn n 2017, dar sprijinul financiar pentru programe axate pe HIV a sczut considerabil. UNODC a dezvoltat un program de reducere a riscurilor ntre 2007 i 2011, sprijinind programele de schimb de seringi i cele de tratament substitutiv al dependenei de opiacee implementate de Administraia Naional a Penitenciarelor, Agenia Naional Antidrog i ONG-uri. Ca urmare, ANP a dezvoltat servicii de schimb de seringi i de tratament substitutiv al dependenei de opiacee n penitenciare, ANA a inclus tratamentul substitutiv al dependenei de opiacee n bugetul su anual, iar ONG-urile au putut susine servicii de schimb de seringi n urma ncheierii rundei a 6-a a FG. Programul UNODC s-a terminat n 2011, fr posibilitate de prelungire. Drept rezultat al retragerii donatorilor internaionali, acoperirea serviciilor de schimb de seringi s-a redus la jumtate n 2011 fa de 2010, iar incidena cazurilor de infectare cu HIV n cazul CDI s-a multiplicat de 12 ori fa de anul 2009. Ca prim autoritate responsabil n domeniul politicilor publice antidrog naionale, Agenia Naional Antidrog a acionat imediat, n msura resurselor i competenelor legale (dup re-organizarea sa n subordinea nemijlocit a Ministerului Administraiei i Internelor, n aprilie 2011, cnd i-a recptat statutul de coordonator naional al luptei antidrog n Romnia) pentru compensarea deficitului major de servicii de harm-reduction nregistrat dup retragerea din Romnia a principalilor finanatori internaionali de astfel de intervenii. Astfel: Preocupat de continuarea serviciilor adresate consumatorilor de droguri injectabile i de controlarea unei epidemii HIV n rndul acestora, consultndu-se cu reprezentanii societii civile, Agenia Naional Antidrog a decis ca, n cadrul Subprogramului 6 din cadrul Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009- 2012136 s achiziioneze 142.500 seringi, n valoare de 74.214 RON137, seringi care s fie distribuite ONG-urilor partenere, n vederea reducerii consecinelor negative asociate consumului de droguri injectabile, ca abordare de sntate public. Campania DESCHIDE OCHII! FR RISCURI N PLUS! n perioada august - septembrie 2011, n Vama Veche138, cu sprijinul tehnic i financiar din partea Biroului UNODC n Romnia, Agenia Naional Antidrog a implementat campania denumit generic DESCHIDE OCHII! FR RISCURI N PLUS !. Campania s-a desfurat n parteneriat cu principalele organizaii neguvernamentale care activeaz n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri - RHRN, ALIAT, ARAS, Integration i Carusel, avnd ca sponsor Population Services International (Love Plus). Scopul a fost reducerea riscurilor asociate consumului de droguri i promovarea serviciilor ANA i ONGurilor, prin realizarea urmtoarelor obiective: 1. reducerea riscurilor asociate consumului de droguri (alcool, canabis, cocain, ecstasy, ketamin, heroin i SNPP) n rndul tinerilor aflai pe litoral, prin oferirea de informaii; 2. promovarea serviciilor pentru tratamentul dependenei de droguri. Rezultate: 6465 de tineri care au beneficiat de interveniile directe de informare i consiliere ale specialitilor campaniei despre riscurile asociate consumului de droguri. Au avut loc 37 sesiuni de consiliere psihologic, 58 de sesiuni de consiliere social i 23 de consultaii medicale. A fost asigurat caracterul de confidenialitae al acestor intervenii. 2086 de persoane care au beneficiat de sesiuni de informare generale face to face de la membrii echipei. Se apreciaz c aproximativ 15.000 de persoane au fost informate despre activitile acestei campanii.
Hotrrea de Guvern nr. 1102/ 2008 de aprobare a Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009 2012. 137 Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON 138 Localitate la Marea Neagr preferat de tineri pentru petrecerea timpului liber n perioada verii 152
136

 n cadrul campaniei au fost distribuite 45.000 de pliante (9 modele diferite x 5000 buci), 200 afie, 9000 de prezervative, 217 seringi, 206 tampoane dezinfectante i 40 de fiole cu ap distilat. De asemenea, prin organizarea de concursuri au fost distribuite 500 de tricouri, 500 de epci, 400 de mingi de plaj, 500 de sacoe de plaj i 500 de portofele, toate inscripionate cu logo-ul i sloganul campaniei.

CONCLUZII: Campania i-a atins obiectivul principal, n sensul c serviciile acesteia au fost accesate de consumatorii de droguri, inclusiv CDI. Activitile au fost apreciate ca fiind eficiente prin prisma contactului cu foarte multe persoane, att consumatori, ct i foti consumatori, dar i persoane neconsumatoare care doreau s fie informate. Conform aprecierilor membrilor echipei, o prevalen crescut a substanelor consumate a fost nregistrat la alcool, canabis, substane noi cu proprieti psihoactive (inclusiv consum injectabil) i heroin (consum injectabil). Campania a fost bine primit i apreciat de tineri, deoarece s-a concentrat pe suportul acordat consumatorilor i pe tendinele actuale ale consumului. Cu toate acestea, a fost constatat o slab informare a populaiei generale asupra conceptului de reducere a riscurilor asociate consumului, remarcat adesea prin nelegerea acestuia ca o intervenie de ncurajare a consumului sau ca pe o renunare a autoritilor la lupta mpotriva consumului de droguri. n virtutea rolului de coordonator naional al politicilor antidrog n Romnia, Agenia Naional Antidrog a realizat, pe parcursul anului 2011, demersuri pentru configurarea unui cadru interinstituional de consultare i programare a unor intervenii comune, n parteneriat cu organizaii ale societii civile, pentru a contracara, prin intermediul parteneriatului public-privat, creterea accentuat cazurilor de infectare cu HIV n rndul CDI, n special a celor care au trecut de la consumul de opiacee la substanele noi cu proprieti psihoactive. Astfel:
n iunie 2011 a avut loc o prim ntlnire de coordonare partenerial ntre echipa de management a Ageniei Naionale Antidrog i reprezentanii RHRN, ALIAT, ARAS i INTEGRATION, n cadrul creia au fost abordate urmtoarele subiecte: importana schimbului de date dintre Agenia Naional Antidrog i organizaiile neguvernamentale membre ale RHRN; dificultile ntmpinate de societatea civil n parteneriatul cu ANA i cu alte instituii ale statului; profilul i situaia consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti, ca urmare a experienei practice directe a organizaiilor ce fac parte din RHRN - probleme, tendine, necesiti, propuneri; colaborarea pentru realizarea unor activiti din Planul de Aciune pentru implementarea Strategiei Naionale Antidrog 2010-2012; autorizarea centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri ale organizaiilor membre ale RHRN, n conformitate cu prevederile Ordinului nr. 1.389 din 4 august 2008 privind aprobarea Criteriilor i metodologiei de autorizare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri.

Echipa de management a ANA a invitat participanii la discuii deschise asupra tendinelor consumului de droguri din Romnia, discuii fundamentate pe rezultatele studiilor efectuate la nivelul instituiei, subliniind rolul societii civile n analiza politicilor de rspuns. n noiembrie 2011, la iniiativa Ageniei Naionale Antidrog, a avut loc o ntlnire cu reprezentani ai ONG-urilor care activeaz n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri, ai principalilor finanatori ai programelor de reducere a riscurilor - UNODC i UNICEF -, ntlnire tehnic ce a avut ca scop stabilirea unor msuri de reducere a riscurilor asumate de toate organizaiile, ca rspuns la datele oficiale care indicau tendinele de cretere a incidenei HIV n rndul consumatorilor de droguri injectabile. n cadrul acestei ntlniri a fost discutat proiectul ANA, finanat din Subprogramul 6 - "Servicii de asisten de nivel 1" din cadrul Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor
153

de droguri - 2009-2012, aprobat prin HG nr. 1102/2008. Propunerile ANA privind activitile proiectului, respectiv sprijinirea activitii ONG-urilor care activeaz n domeniul reducerii riscurilor (drop in i outreach), realizarea unei campanii de educare a consumatorilor de droguri cu privire la reducerea riscurilor i de promovare a serviciilor din Bucureti n rndul acestora, continuarea campaniei din Vama Veche i extinderea activitilor ANA i ONG-urilor n cadrul festivalurilor, concertelor de muzic sau a altor evenimente ce pot predispune tinerii la un consum riscant de droguri, au fost considerate a fi utile, eficiente i necesare. n decembrie 2011, Agenia Naional Antidrog, n parteneriat cu Asociaia Carusel i Facultatea de Sociologie i Asisten Social din cadrul Universitii din Bucureti, a organizat o dezbatere public avnd ca tem camerele de injectare. n contextul creterii incidenei HIV n rndul consumatorilor de droguri injectabile, Agenia Naional Antidrog a iniiat demersuri pentru implicarea farmacitilor n reducerea riscurilor asociate consumului de droguri. Iniiativa a avut ca scop formularea unui rspuns coerent i rapid la o nevoie emergent a comunitii, prin cooptarea rapid i fr costuri suplimentare a farmaciilor ca i parteneri viabili n programele de schimb de seringi. Ministerul Sntii, actor instituional, semnificativ ca prezen i responsabiliti n prevenirea i tratamentul bolilor infecioase n rndul CDI, acioneaz n temeiul Ordinului nr. 1591/ 1110/ 30 decembrie 2010 pentru aprobarea normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011 i 2012139. Acest ordin prevede, n cadrul capitolului I - Programe naionale privind bolile transmisibile (finanat cu 104.059 mii lei), implementarea unui Program naional de supraveghere i control al bolilor transmisibile (boli transmisibile prioritare, infecie HIV, tuberculoz, infecii cu transmitere sexual), cu patru subprograme (de la 2.1 la 2.4). Subprogramul 2.2. de supraveghere i control al infeciei cu HIV, se afl n coordonarea tehnic a Institutului Naional de Sntate Public i a Institutului Naional de Boli Infecioase Prof. dr. Matei Bal Bucureti i are ca obiective: Meninerea incidenei HIV la aduli la nivelul anului 2008, precum i Reducerea transmiterii verticale a infeciei HIV. Unul dintre indicatorii fizici de rezultat prevede numr de teste HIV efectuate la grupele de risc: 100 000. De asemenea, n seciunea B a Ordinului menionat Programe naionale de sntate de evaluare, profilactice i cu scop curativ, finanate din bugetul Fondului Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate se prevede, n cadrul I.1. Programului naional de boli transmisibile (finanat cu 215.003 mii lei140), implementarea unui 1.1. Subprogram de tratament al persoanelor cu infecie HIV/ SIDA i tratamentul post-expunere (cu o alocare bugetar de 200.000 mii lei). Principala activitate prevzut aici este asigurarea n spital i n ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale i pentru infeciile asociate, necesare tratamentului bolnavilor HIV/ SIDA i post-expunere (profesional i vertical). Subprogramul asigur resurse pentru tratarea a 8000 de persoane infectate cu HIV/ SIDA ( la un cost mediu/ pacient/ an de 24.965 lei) i a 350 de persoane post-expunere (la un cost mediu/ pacient/ an de 800 lei). Un alt actor instituional din sfera autoritilor publice care a desfurat activiti pentru prevenirea i tratamentul bolilor infecioase n rndul CDI din mediul penitenciar este Administraia Naional a Penitenciarelor.141 Dei mai puine dect n anii anteriori, datorit lipsei suportului finanatorilor internaionali i resurselor guvernamentale limitate, demersurile ntreprinse de organizaiile neguvernamentale cu experien n domeniul antidrog, n special n zona serviciilor comunitare de schimb de seringi (outreach sau centre de tip drop in) au fost recunoscute, ncurajate i parial susinute de autoriti (n msura resurselor disponibile) drept intervenii viabile i eficace pentru prevenirea i tratamentul bolilor infecioase n rndul CDI.

139
140

Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, partea I, Nr. 53 bis/ 21.01.2011 Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON 141 Datele privind programele de schimb de seringi ale ANP sunt prezentate n subcapitolul 9.7

154

Astfel, printre cele mai semnificative proiecte i intervenii derulate de ONG-uri n domeniul reducerii riscurilor i consecinelor asociate consumului de droguri, pentru anul 2011 menionm: Proiectul SATG (Safe Area & Trip Guidance) derulat de Organizaia CARUSEL, n contextul participrii la festivalul One Love, n septembrie 2011. Scopul proiectului a fost reprezentat de reducerea consecinelor consumului de droguri, prin crearea unui spaiu protejat (safe area) unde persoanele care au consumat alcool sau diferite tipuri de droguri au putut veni pentru sprijin n gestionarea efectelor consumului, pentru a purta discuii cu un specialist (trip guidance), pentru a bea ap, pentru a obine referine ctre alte servicii disponibile n zonele de provenien ale acestora. De aceste intervenii au beneficiat 40 de persoane.
Proiectul A DOUA ANS, cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013, Investete n oameni este implementat de ARAS n parteneriat cu asociaiile Integration i Sens Pozitiv, precum i cu Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal, n perioada 1 iulie 2010 30 iunie 2013. Proiectul ofer servicii de harm reduction i tratament substitutiv, dar are ca obiectiv final facilitarea accesului pe piaa muncii a consumatorilor de droguri din Bucureti, Ilfov, Timioara i Constana, pentru 3.500 beneficiari, cu o alocare financiar de 20.812.555 RON142. n anul 2011, o component n cadrul acestui proiect au constituit-o serviciile de distribuire de seringi sterile i recuperarea seringilor folosite i asigurarea de tratament substitutiv cu metadon: Serviciile tip Centru de reducere a riscurilor pentru consumatorii de droguri furnizeaz servicii gratuite i confideniale de: schimb de seringi, consiliere i testare voluntar HIV/ HBV/ HCV, vaccinare HCV i HBV, suport, informare i educare, consiliere de reducere a riscurilor, referiri ctre alte tipuri de servicii. Serviciile de outreach constau n: informarea i educarea beneficiarilor asupra HIV/ SIDA/ alte ITS, proceduri de testare, semnificaia testului HIV, reguli universale de protecie i de igien; informare i consiliere asupra riscurilor asociate consumului de droguri injectabile; distribuire de prezervative; schimb de seringi i distribuirea altor echipamente sterile de injectare; referiri ctre centrele de consiliere i testare voluntar HIV; referiri ctre unitile medicale specializate de dezintoxicare, substituie sau postcur; distribuire de materiale informative.

Cele mai semnificative rezultate nregistrate n anul 2011 n implementarea proiectului au fost: Tabel nr. 7-1. Numrul i tipul programelor/ serviciilor de schimb de seringi existente/ funcionale
Tip NSP Centre fixe Nr. 4 Locatie-Oras Constana Timioara Bucureti (Centrul ARENA) Bucureti (Centrul TITAN) Constana Timioara Bucureti (Echipa ARENA) Bucureti (Echipa TITAN)

Uniti mobile echipe outreach

Sursa: ARAS

Comparativ cu anii anteriori, cnd serviciile comunitare de schimb de seringi se concentrau aproape exclusiv n Bucureti (unde era, de altfel estimat, cea mai ridicat prevalen a fenomenului), n cadrul acestui proiect se dezvolt servicii i n cele dou orae mari situate n extremitile estic i vestic ale rii. Din punct de vedere al strategiei interveniilor, situaia este oarecum similar cu cea din perioada 2003-2004, cnd, pe criterii mai degrab empirice, s-au implementat servicii pilot n Bucureti, Constana, Timioara i Iai143. Ulterior, din lips de resurse sau problematic, s-a renunat la aceste servicii.

142
143

Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON Vezi Raportul Naional privind situaia drogurilor n Romnia, 2004

155

Tabel nr. 7-2. Numr locaii deservite n cadrul proiectului144

Intervenii n: Locaii deservite de lucrtori outreach Nr. 2 2 41 23 Total: 68 2 2 41 23 Total: 68 Locaie-Ora Constana Timioara Bucureti (Echipa ARENA) Bucureti (Echipa TITAN) Constana Timioara Bucureti (Echipa ARENA) Bucureti (Echipa TITAN) Observaii Toi lucrtorii din outreach lucreaz n echipe multidisciplinare n aceleai locaii. Echipele multidisciplinare ajung n locaiile de teren cu ajutorul unitilor mobile

Locaii deservite de uniti mobile auto (microbuze, etc.)

Sursa: ARAS

Datele prezentate indic o cretere semnificativ, fa de anii anteriori, a numrului de locaii deservite de unitile mobile de outreach (spre exemplu, n anul 2006 ARAS acoperea, prin 2 programe de outreach 10 zone din Bucureti)145. Tabel nr. 7-3. Beneficiari direci ai proiectului
Intervenii n: Nr. total beneficiari Nr. beneficiari unici 3.135 (unici n 2011) 2.040 (unici n 2011) 4.832 (unici n 2011) Nr. beneficiari noi 2011 2.119 1.255 3.030

Centre fixe Uniti mobile outreach Total general Sursa: ARAS

7.356 (cumulativ 2007-2011) 12.275 (cumulativ 2004-2011) 17.646146 (cumulativ 2004-2011)

Numrul de beneficiari unici deservii n cadrul proiectului depete n 2011 inta propus (3.500 beneficiari). Proiectul sau organizaiile partenere n cadrul consoriului de implementare a acestuia nu au dezvoltat n mod explicit politici de utilizare a beneficiarilor direci ca distribuitori secundari de echipamente sterile de injectare. Tabel nr. 7-4. Situaia echipamentelor de injectare distribuite
Seringi distribuite Seringi recuperate Prezervative distribuite Sursa: ARAS Nr. 895.110 316.033 204.099

Exceptnd cele dou programe de schimb de seringi existente n mediul penitenciar, reduse ca amploare i, n anul 2011, co-finanate nc de programul UNODC, acesta este singurul proiect prin intermediul cruia au fost furnizate consumatorilor de droguri injectabile echipamente sterile de injectare i servicii specializate de prevenire a infectrii cu hepatite i HIV. n ceea ce privete returnarea seringilor utilizate, se nregistreaz o rat de 35,3%, comparabil cu cea realizat n cadrul Programelor finanate de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, Tuberculozei i Malariei (36,8% n 2010).

144
145

Vezi TS nr.10 Vezi Raportul Naional privind situaia drogurilor n Romnia, 2007 146 Unii beneficiari au participat la programe de schimb de seringi, att n centrele ARAS, ct i n outreach

156

Autorii Raportului RHRN privind Estimarea costurilor politicilor antidrog din Romnia, menionat anterior, analiznd mai multe surse de date (UNGASS Report, Romnia, 2010; Country Progress Report on AIDS, January 2010 December 2011 i ANA, Raportul naional privind situaia drogurilor, 2011) realizeaz o centralizare a principalilor indicatori de rezultat ai programelor de schimb de seringi aplicate la nivel comunitar n Romnia, n perioada 2008-2011, dup cum urmeaz. Grafic nr. 7-1. Evoluia numrului de seringi distribuite CDI n Romnia n perioada 2008-2011 (estimare)
2000000 1500000 1000000 500000 0
Numrul de seringi distribuite 2008 1108762 2009 1730776 2010 946820 2011 895160

Sursa: RHRN

Dup un vrf nregistrat n anul 2009, numrul de seringi distribuite CDI n cadrul diverselor programe de schimb de seringi administrate de ONG-uri specializate a sczut abrupt (aproape la jumtate) n anul urmtor, pentru ca n 2011 s continue, mai atenuat, tendina descendent. n anul 2011 s-a reuit compensarea parial a deficitului de resurse financiare datorat retragerii din Romnia a Fondului Global de Combatere a HIV/SIDA, Tuberculozei i Malariei, prin atragerea de noi resurse financiare din zona fondurilor structurale (POSDRU- ARAS) i interveniile autoritilor publice, ANA i MS. Grafic nr. 7-2. Evoluia numrului de CDI deservii n cadrul programelor de schimb de seringi n perioada 2008-2011 (estimare)
10000 8000 6000 4000 2000 0 2008 2009 2010 2011

9417 7284

8966

9000

Numrul de CDI deservii

Sursa: RHRN

Conform graficului prezentat numrul CDI deservii n cadrul programelor de schimb de seringi a nregistrat o cretere semnificativ n anul 2009, dup care s-a stabilizat n urmtorii doi ani (cu o uoar cretere n 2011). Corelarea celor doi indicatori numr seringi distribuite i numr CDI deservii indic, pentru 2011, o meninere a valorilor nregistrate n anul anterior.

157

Grafic nr. 7-3. Evoluia numrului mediu de seringi /client/ an n cadrul programelor de schimb de seringi n perioada 2008-2011 (estimare)
200 150 100 50 0
Numrul de seringi /client/ an 2008 152 2009 183 2010 105 2011 100

Sursa: RHRN

Scderea numrului mediu de seringi/ client/ an furnizate n cadrul programelor de schimb de seringi n ultimii ani, comparativ cu vrful nregistrat n anul 2009 sau chiar i cu valoarea din 2008 poteneaz direct creterea riscului de infectare a CDI. Serviciile comunitare au avut o capacitate sczut oferind un numr limitat de seringi, utilizatorul fiind astfel obligat s foloseasc de mai multe ori acelai echipament de injectare. Cu variaii reduse ca amplitudine, numrul estimat de CDI din Bucureti s-a meninut stabil n ultimii 4 ani. Comparativ ns cu anii 2009 i 2010, cnd serviciile de schimb de seringi aveau o rat estimat de deservire a CDI de aproximativ 50% din totalul CDI care accesau serviciile comunitare de schimb de seringi, n 2011 aceasta scade cu aproximativ 20%. FORMARE N DOMENIUL REDUCERII RISCURILOR ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI Toate activitile de formare realizate n anul 2011 de ctre RHRN147 n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri au avut ca obiectiv mbuntirea abilitilor de comunicare a atitudinilor fa de consumatorii de droguri, prin nelegerea contextului n care apare i se manifest consumul de droguri. Cele mai semnificative astfel de demersuri au fost:
Formare n reducerea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive Activitile de formare n lucrul cu consumatorii de SNPP au reprezentat o prioritate pentru RHRN, n contextul creterii rapide a consumului de produse de tip Special Gold / Pure by Magic mefedron, piperazine i catinone sintetice i apariiei, astfel, a unei noi categorii de beneficiari pentru serviciile de specialitate din Romnia. Programul de formare a urmrit cooptarea specialitilor din 4 orae considerate ca fiind, n mod special, afectate de un astfel de consum: Iai, Bucureti, Timioara i Cluj-Napoca. Cursurile s-au desfurat n cadrul proiectului Harm Reduction training on new drugs for Romanian public and private services professionals, n valoare de 25.000 Euro, finanat de Sidaction. 138 de specialiti au beneficiat de formare, dintre care 13 au fost formai ca formatori, o parte dintre ei desfurnd cursurile din Bucureti, Cluj-Napoca, Timioara i Iai. coala de var Grupuri la risc i servicii sociale de suport (ediia a III-a) i programul de burse pentru studeni romi Activitile s-au desfurat n cadrul proiectului Roma Harm Reduction Summer School and Scholarship Program, n valoare de 28.500 Euro, finanat de Open Society Institute. coala de var organizat de Facultatea de Sociologie i Asisten Social i RHRN a avut ca scop promovarea conceptului de harm reduction i atragerii studenilor i masteranzilor ctre problematica drepturilor omului n conjuncie cu reducerea riscurilor i grupurile la risc (consumatori de droguri, persoane care practic sexul comercial, persoane care practic sex cu persoane de acelai sex, minoriti marginalizate, persoane fr adpost, etc.). Cursurile, desfurate n cadrul Facultii de Sociologie i

147

n anul 2011, RHRN a fost finanat de UNICEF, UNODC, Sidaction i Open Society Foundations 158

Asisten Social pe durata unei sptmni, sunt completate cu vizitarea serviciilor i discuii cu clienii acestora, ntr-un efort de coordonare ntre mediul academic, serviciile publice i serviciile dezvoltate de ONG-uri. n 2011, 25 de studeni au parcurs timp de o sptmn o curricul cuprinztoare, care trateaz interveniile de reducere a riscurilor din perspectiv tehnic, juridic i administrativ, informaii completate de prezentri care vizeaz oferirea cadrului teoretic i a contextului n care funcioneaz strategiile de harm reduction. n aceast ediie (a treia) au fost dezvoltate colaborri cu Consiliul Naional pentru Combaterea Discriminrii (CNCD), Asociaia Sastipen, Fundaia Erste i Concordia (Ploieti). Programul de burse a fost iniiat n anul 2010 n continuarea colii de var, urmrind implicarea tinerilor de etnie rom n activitile organizaiilor membre, astfel nct s se realizeze un proces de dezvoltare cu beneficii mutuale. Programul de burse a fost coordonat de RHRN, responsabil de selectarea bursierilor i supervizarea activitii acestora, n timp ce organizaiile participante la program au beneficiat de un intern care i desfoar activitatea n acelai regim ca personalul angajat. n anul 2011 au fost semnate 5 contracte de burs ntre RHRN i cei 5 candidai rezultai n urma procesului de selecie, instruii ulterior n management de proiect i formare de formatori. CONCLUZII 1. Din punct de vedere al rspunsurilor instituionale la creterea accentuat a numrului de cazuri de infectare cu HIV n anul 2011, consecin a proliferrii rapide a fenomenului noilor substane cu proprieti psihoactive i a modificrii semnificative a pattern-urilor de injectare ale CDI, ncheierea n anul 2010 a programelor de finanare internaionale care susineau majoritatea interveniilor de prevenire a bolilor infecioase asociate consumului de droguri desfurate de ONG-urile specializate, anul 2011 se caracterizeaz prin: Mobilizarea, de ctre Agenia Naional Antidrog, a tuturor actorilor instituionali implicai n derularea de activiti n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri pentru configurarea unui cadru inter-instituional de consultare i programare a unor intervenii comune pentru a contracara dinamica n cretere a cazurilor de infectare cu HIV n rndul consumatorilor de droguri injectabile, n special a celor care au trecut de la consumul de opiacee la substanele noi cu proprieti psihoactive. Reducerea disponibilitii serviciilor comunitare de prevenire a bolilor infecioase n rndul CDI (ncetarea activitii centrului fix de schimb de seringi al organizaiei ALIAT i reducerea n consecin a numrului de utilizatori unici ai acestui tip de servicii ori migrarea ctre celelalte servicii existente; reducerea numrului mediu de seringi/ client/ an disponibile n cadrul programelor comunitare de schimb de seringi; meninerea sau chiar creterea nevoii de servicii specializate concomitent cu scderea resurselor disponibile). Intensificarea eforturilor de identificare a surselor alternative de finanare pentru programele comunitare de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri. n anul 2011 s-a reuit compensarea parial a deficitului de resurse financiare determinat de ncheierea programelor finanate de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, Tuberculozei i Malariei i UNODC prin atragerea de noi resurse financiare din zona fondurilor structurale (proiectul ARAS finanat prin POSDRU148 fiind singurul care mai funcioneaz la nivel naional) i interveniile autoritilor publice - ANA i MS. Activitile de formare derulate n anul 2011 de RHRN s-au concentrat pe transferarea de cunotine, aptitudini n lucrul cu consumatorii de substane noi cu proprieti psihoactive i pe promovarea conceptului de harm reduction n rndul studenilor din facultile socio-umane n vederea atragerii de noi specialiti n domeniu i a extinderii bazei de suport a activitilor organizaiilor membre. 2. Analiznd din punct de vedere metodologic situaia actual privind monitorizarea interveniilor pentru prevenirea i tratamentul bolilor infecioase n rndul CDI, se constat urmtoarele: n momentul de fa, n Romnia sistemul standardizat de monitorizare a serviciilor de harmreduction (principalul instrument de prevenire i asisten n cazul infectrii cu boli transmisibile a CDI) din care fac parte autoritile publice sau organizaii neguvernamentale, este insuficient dezvoltat, n special datorit aplicrii n mod secvenial a interveniilor specifice, disponibilitii fluctuante a resurselor financiare i prejudecilor sociale ntlnite la nivelul opiniei publice (stigmatizare i tendin de discriminare a CDI). De aceea exist adesea incongruene ntre datele colectate din teren, cel mai adesea vorbindu-se de

148

Programul Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013, Investete n oameni 159

valori estimative i mai puin de nregistrri sistematice, dar n ultima perioad de timp, sistemul de colectare a datelor n acest domeniu a fost mbuntit. Evalurile privind implementarea acestui tip de servicii se realizeaz, de regul, n contextul solicitrii lor de ctre organismele finanatoare. Evalurile de ordin calitativ s-au nregistrat pn acum n contextul a dou studii de tip Anchet comportamental i serologic (BSS- Behavioural Surveillance Survey) n rndul consumatorilor de droguri injectabile din Bucureti, realizate n parteneriat de Agenia Naional Antidrog, UNODC i Fundaia Romanian Angel Appeal n anii 2008 i 2010.149 Semnificativ pentru 2011 este, de asemenea, realizarea studiului Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din Romnia150. Considernd aspectele menionate, Agenia Naional Antidrog a iniiat n primul semestru al anului 2012, n contextul noului cadru de cooperare cu ONG-urile care activeaz n domeniul reducerii riscurilor asociate consumului de droguri (ce include i achiziionarea i distribuirea ctre partenerii din societatea civil a 142.500 seringi, n valoare de 74.214 RON n anul 2011 i continuarea acestui demers i n anul 2012) un sistem pilot de colectare i analiz a datelor privind serviciile de schimb de seringi implementate la nivel naional.

149

Al treilea astfel de studiu va fi realizat i n ultimul trimestru al anului 2012, n cadrul proiectului EMPOWERING CIVIL SOCIETY AND PUBLIC HEALTH SYSTEMS TO FIGHT TUBERCULOSIS EPIDEMIC AMONG VULNERABLE GROUPS, implementat de Fundaia Romanian Angel Appeal 150 RHRN, UNICEF, ANA, Bucureti, 2011 160

Capitolul 8 - Corelaii sociale ale consumului de droguri i msuri de reintegrare social

8.1 CONSUMUL DE DROGURI I EXCLUDEREA SOCIAL
8.1.1 EXCLUDEREA SOCIAL N RNDUL CONSUMATORILOR DE DROGURI Consumatorii de droguri i alcool se regsesc, cel mai adesea, n condiii de vulnerabilitate personal i social cauzat de consum. Dincolo de riscurile pentru sntatea proprie la care se expun, stigmatizarea, dificultile majore n gestionarea unor relaii normale cu partenerul, familia, autoritile publice i cvasiimposibilitatea meninerii ntr-un cadru socio-ocupaional stabil, marginalizarea i chiar excluderea social sunt coordonatele ce marcheaz n mod esenial statutul de consumator de droguri n Romnia. De aceea, reintegrarea social a acestor beneficiari este un proces de lung durat, n care e nevoie de intervenii specializate coroborate cu intervenii generale. Dei acest nivel de asisten, element fundamental n cadrul sistemului naional de asisten integrat a consumatorilor de droguri, a continuat i n 2011 trendul cresctor din anii precedeni, se constat cu eviden necesitatea dezvoltrii continue de servicii de reintegrare social i multiplicrii exemplelor de bune practici n domeniu. 8.1.1.1 Date din indicatorul Admitere la tratament Statutul ocupaional - conform datelor colectate n perioada 2006-2011, pentru indicatorul Admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, statutul ocupaional al consumatorilor de droguri, n momentul admiterii la tratament, prezenta urmtoarele particulariti: pentru toat perioada de referin, cea mai mare proporie, inclusiv pentru cazurile noi, o reprezint persoanele fr un venit propriu sau care lucreaz fr carte de munc; ns, ncepnd cu anul 2008, se observ o tendin de scdere, astfel nct n 2011 proporia acestor beneficiari reprezint aproximativ jumtate din cea nregistrat n 2006; prin corelaie, proporia persoanelor care au un loc de munc cu contract pe perioad determinat/ nedeterminat a nregistrat o cretere n primii 3 ani ai perioadei de referin, ajungnd la 18,8% n anul 2011; per ansamblu, de-a lungul perioadei se remarc scderea proporiei persoanelor neangajate i creterea celei pentru beneficiarii cu un loc de munc - n prima parte a intervalului, pentru ca, ncepnd cu anul 2009 s se evidenieze o tendin de cretere pentru beneficiarii care la momentul admiterii la tratament urmau o form de nvmnt (elev/student) sau erau inactivi economic (pensionar/ sau casnic/).

161

Grafic nr. 8-1: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statutul ocupaional i tipul admiterii, date comparate 2006-2011 (%)
total 75 cazuri noi

50

25

0 angajat elev/student inactiv ec. (pensionar, casnic) neangajat/ fr forme legale

2006 13 6,4 8,1 69,9

2007 17,8 5,9 5,6 63,1

2008 18,8 5 13,4 55,3

2009 16,3 5,6 11 57,2

2010 14,5 13,4 9,6 54,1

2011 12,1 17,6 29,7 39,4

2006 14,3 8,2 7,7 66,7

2007 18,3 8,5 3,7 57,6

2008 18,7 7,2 12,5 49,1

2009 18,3 7 12,3 50,4

2010 13,5 19,3 9,8 46,5

2011 11,4 24,7 29,7 33,2

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii Sursa: ANA

Comparativ pe sexe: n cazul beneficiarilor de sex masculin se nregistreaz o proporie mai mare pentru persoanele omere /fr ocupaie/care lucreaz fr forme legale (fr contract de munc) i, n general, mai mic pentru cei care, n momentul admiterii, urmau o form de nvmnt (elev/student); iar pentru cei de sex feminin se observ o proporie mai mare a persoanelor inactive din punct de vedere economic (pensionare sau casnice) i, n general, mai mic pentru persoanele active n cmpul muncii, ncadrate cu contract de munc pe perioad determinat sau nedeterminat. Grafic nr. 8-2: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statutul ocupaional i sexul beneficiarului, total i n funcie de tipul admiterii, date comparate 2006-2011 (%)
masculin 75 total cazuri noi total feminin cazuri noi

50

25

200 200 200 200 201 201 6 7 8 9 0 1 13 18 20 18 16 15 5 5,3 5 5,5 12 18 6 3,9 2,7 6,2 5,6 5,4

200 200 200 200 201 201 6 7 8 9 0 1 14 17 20 20 15 13 6,1 7,7 7,3 7,3 18 26 3,5 1,5 5 6,6 6 25 73 60 55 54 48 35

200 200 200 200 201 201 6 7 8 9 0 1 13 19 16 11 8,7 7,9 10 8,6 5 6 19 24 19 20 42 32 24 22 54 49 31 42 46 41

200 200 200 200 201 201 6 7 8 9 0 1 14 23 15 11 7,9 5,7 14 13 6,6 5,6 24 21 18 16 39 33 22 45 53 42 30 38 41 29

angajat elev/student inactiv ec. neangajat

76 66 62 61 57 48

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii Sursa: ANA

162

Nivelul educaional - analiza datelor indic un nivel educaional sczut n rndul consumatorilor de droguri care s-au adresat serviciilor de tratament n anul 2011 (valori mai mari n rndul consumatorilor care au solicitat pentru prima dat asisten): aproximativ 2/3 au un nivel sczut: nu au fost niciodat la coal/nu au finalizat clasele primare (7,1%, respectiv 7,4% - cazuri noi) sau au finalizat cel mult 8 clase (55%, respectiv 56,8%); aproximativ o treime au, cel mult, un nivel mediu (maxim studii postliceale): 31%, respectiv 29,6%; mai puin de 10% au un nivel de colarizare ridicat (studii universitare/postuniversitare): 7%, respectiv 6,2%. Grafic nr. 8-3: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de nivelul educaional i tipul admiterii, date comparate 2008-2011 (%)
75

total

cazuri noi

50

25

2008 4,5 51 36,9 7,7

2009 3,9 63,3 28,7 4,2

2010 4,4 45,4 39,3 11

2011 7,1 55 31 7

2008 4,6 52,7 35,4 7,4

2009 3,9 61,9 29,7 4,5

2010 4,9 46,5 38,2 10,5

2011 7,4 56,8 29,6 6,2

nu a fost niciodat la coal/nu a finalizat clasele primare maxim gimnaziu maxim studii post-liceale studii universitare/postuniversitare

Sursa: ANA

n anul 2011, situaia privind nivelul educaional al persoanelor admise la tratament pentru consum de droguri este similar cu cea din perioada 2008-2011, cu meniunea c se remarc o tendin de cretere a proporiei celor cu un nivel foarte sczut de colarizare (nu a fost niciodat la coal/nu a finalizat clasele primare): de la 4,5% n 2008 la 7,1% n 2011. De asemenea, n funcie de sexul beneficiarului, nu se modific situaia prezentat anterior, cu urmtoarele observaii pentru: femei - se nregistreaz o proporie mai mare n cazul celor cu nivel foarte sczut de colarizare (nu au mers vreodat la coal/nu au absolvit studiile primare: pentru beneficiarii de sex feminin valoarea maxim este 7,9% - total cazuri i 9,8% - cazuri noi, iar pentru cei de sex masculin valoarea maxim este 6,8% - total cazuri i 6,7% - cazuri noi) sau un nivel mediu i ridicat de colarizare (maxim studii postliceale sau studii universitare/ postuniversitare: pentru beneficiarii de sex feminin valoarea maxim este 59% - total cazuri i 54% - cazuri noi, iar pentru cei de sex masculin valoarea maxim este 48% - total cazuri i 47% - cazuri noi); brbai - se nregistreaz o proporie mai mare a persoanelor cu un nivel sczut de colarizare (au absolvit cel mult studiile gimnaziale): pentru beneficiarii de sex masculin valoarea maxim este 64% - total cazuri i 63% - cazuri noi, iar pentru cei de sex feminin valoarea maxim este 59%- total cazuri i 58% - cazuri noi).

163

Grafic nr. 8-4: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de nivelul educaional i sexul beneficiarului, n funcie de tipul admiterii, date comparate 2008-2011 (%)
total masculin cazuri noi total feminin cazuri noi

75

50

25

200 200 201 201 8 9 0 1 4,4 4,3 4,9 6,8

200 200 201 201 8 9 0 1 4,2 3,9 5,3 6,7

200 200 201 201 8 9 0 1 4,8 2,3 2,6 7,9

200 200 201 201 8 9 0 1 5,8 3,9 3,7 9,8

a.nu a fost niciodat la coal/nu a finalizat clasele primare b.maxim gimnaziu c. maxim studii post-liceale

54 64 48 59 36 28 38 28

54 63 48 58 35 29 37 29 6,9 4,1 9,5 6,1 42 33 47 35

41 59 38 45 41 33 43 40 13 5,7 16 7,9 54 39 59 48

49 58 42 52 37 32 41 31 8,9 5,9 13 6,5 46 38 54 38

6,4 3,8 9,4 6,7 d.studii universitare/postuniversitare c+d 42 31 48 35

Sursa: ANA

Situaia locativ - potrivit datelor, situaia locativ a consumatorilor de droguri admii la tratament n perioada 2007- 2011 prezint urmtoarele particulariti: majoritatea consumatorilor care s-au adresat serviciilor de tratament locuiete cu prinii/ familia din care provine sau cu propria familie (partenerul/a), dar pentru beneficiarii care solicit pentru prima dat tratament se nregistreaz proporii mai mici a celor care locuiesc cu familia; se observ o tendin de cretere pentru proporia celor care locuiesc cu prinii i de scdere a celor care locuiesc cu partenerul/a; mai puin de 10% locuiesc singuri sau cu prietenii; aproximativ 10% locuiesc (singuri sau cu partenerul) mpreun cu copiii; pentru cazurile noi se nregistreaz o tendin de cretere a proporiei celor care locuiesc doar cu copiii.

164

Grafic nr. 8-5: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de condiiile de locuit (cu cine locuiete) i tipul admiterii, date comparate 2007-2011 (%)
total 100 cazuri noi

10

0,1 cu prinii singur cu partenerul singur cu partenerul i copiii singur cu copiii cu prietenii

2007 61,8 17,4 5,6 0,9 0 1,4

2008 62,5 10,4 5,8 8,2 1 0,7

2009 63,7 10,9 6,4 8,2 1,4 1,4

2010 69,4 8,9 7,4 7,4 1 0,5

2011 70,4 7,7 7,7 7,7 1,9 1,7

2007 57,1 15,4 5,5 1,6 0 2,1

2008 53,8 10,9 5,6 9,9 1,2 0,9

2009 53,2 12,9 7 9,8 2,4 1,6

2010 66 9,9 6,4 7,4 1,3 0,6

2011 70,2 7 8,1 6,9 2,2 2

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii Sursa: ANA

Comparativ pe sexe, pentru perioada 2007-2011 se observ c, beneficiarii de sex feminin locuiesc ntr-o proporie mai mic cu prinii, dar se nregistreaz proporii mai mari ale celor care locuiesc mpreun cu partenerul, singure sau cu copiii (att singure cu copiii, ct i mpreun cu partenerul i copiii). Grafic nr. 8-6: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de condiiile de locuit (cu cine locuiete), sexul beneficiarului i tipul admiterii, date comparate 2007-2011 (%)
masculin
100

feminin cazuri noi total cazuri noi

total

10

0,1

200 200 200 201 201 7 8 9 0 1 67 68 71 72 75 12 7,8 8,1 7,7 6,1 4,3 5,1 5,5 6,7 6,7 7 6,7 0 0,3 0,5 0,3 0,8

200 200 200 201 201 7 8 9 0 1 61 4 1,9 0 59 4,8 7 62 6 68 75 10 8,3 9,6 9,1 5,5 6,1 7,4 7,2 6,9 5,8

200 200 200 201 201 7 8 9 0 1 40 39 40 22 39 21 61 13 57 13

200 200 200 201 201 7 8 9 0 1 38 40 34 21 29 22 60 12 56 12

cu prinii singur cu partenerul singur singur cu copiii cu prietenii

11 8,7 9,6 9,5 11 0,3 18 0 14 8,5 11 4,1 4,4 3,2 5,4

12 8,6 9,9 7,4 10 0,5 21 0 17 8,9 11 7 5,5 6,2 3,5

cu partenerul i copiii 1,1 5,8 6,6

0,1 1,1 0,6 0,8

1,4 0,6 1,4 0,4 1,8

2,1 0,8 1,5 0,5 2,2

1,2 0,8 1,5 0,6 1,3

2,2 0,9 1,9 1,1 1,4

Not: diferena pn la 100% reprezint alte situaii Sursa: ANA

165

n privina tipului de locuin se observ: marea majoritate au locuine stabile, evideniindu-se o tendin de cretere n perioada de referin (de la 88% n 2008 la 94% n 2011); dac la nceputul perioadei (2008), aproximativ 10% locuiau, la data admiterii la tratament, n regim instituionalizat la sfritul perioadei (2011) doar 1,4% erau n aceast situaie; doar o mic parte locuiete n locuine temporare. Grafic nr. 8-7: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de condiiile de locuit (unde), tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 20082011 (%)
total
100

cazuri noi

masculin

feminin

50

200 200 201 201 8 9 0 1 88,4 91,9 89,8 94,3 4,7 3,4 4 6,2 1,4 4,3 2,2

200 200 201 201 8 9 0 1 82,5 89,2 86,8 93,4 15,1 6,8 2,4 4 7,1 6,1 1,6 5

200 200 201 201 8 9 0 1 88,1 92,6 89,2 10,1 1,8 4 3,4 4,2 6,6 94 1,7 4,3

200 200 201 201 8 9 0 1 89,4 89,1 91,5 95,2 6,6 4 7,5 3,4 3,4 5,1 0,5 4,3

loc. stabil loc. temporar

n instituii (ex. detenie) 9,4

Sursa: ANA

Sursa de referin - potrivit datelor, se remarc urmtoarele aspecte: cei mai muli consumatori solicit asisten din proprie iniiativ; cu excepia beneficiarilor de sex feminin, pentru ultimii trei ani ai perioadei de referin (2008-2011), se nregistreaz o scdere a persoanelor care se prezint la tratament din proprie iniiativ; specialitii din sistemul de sntate (preponderent din serviciile de urgen) reprezint (procentual) a doua surs de referire a consumatorilor ctre asistena de specialitate; aceast situaie nregistreaz i o tendin de cretere, mai accentuat, n cazul beneficiarilor de sex feminin; aproximativ o cincime dintre beneficiari sunt referii de instituii specifice de aplicare a legii (instan, probaiune i poliie), proporie pentru care se nregistreaz procente mai mici n cazul beneficiarilor de sex feminin, dar i o tendin de scdere de-a lungul ultimilor doi ani; aproximativ 1/10 este ncurajat s solicite asisten de ctre membrii familiei sau de prieteni, caz n care se nregistreaz proporii mai mari pentru beneficarii noi i cei de sex feminin, dar i o tendin de cretere pentru cazurile noi i a beneficiarilor de sex masculin (pentru cei de sex feminin s-a nregistrat o cretere foarte mare n anul 2008, de la 1,4% la 19,8%, urmat de o scdere n urmtorii 4 ani); alte surse au o importan sczut n referirea consumatorilor ctre serviciile de asisten.

166

Grafic nr. 8-8: Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de sursa de referin, tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2007-2011 (%)
total
70

cazuri noi

masculin

feminin

45

20

-5

20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 55 55 60 41 36 20 23 24 41 46 16 11 7,2 7,5 4,4

20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 46 47 51 37 35 16 21 24 36 40 25 18 11 12 6,6 3,4 1,7 3,4 2,1 1,3 2,5 8,1 8,5 9,9 14 0,7 1,5 0,5 0,9 0 6,6 2,7 0,6 2,5 2,9

20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 55 61 70 45 38 17 19 15 35 42 18 12 7,2 8,4 5,3 2,7 1,5 1,9 1,3 1,6 1,7 3,4 4,3 7,4 11 0,3 1 0,3 0,4 0,2 4,6 2 0,4 1,7 2,2

20 20 20 20 20 07 08 09 10 11 54 33 24 24 30 29 39 53 59 61 4,3 6,9 7,2 4,2 1,6 4 0 3,4 0,8 0,5

iniiativ proprie serv. med.(medic. de fam., urgen, alte secii) instan / probaiune / poliie

centre specializate pt consumatorii de 2,9 1,2 2,3 1,2 1,3 droguri familia/prietenii servicii sociale 1,7 6,6 5,9 7,8 10 0,6 1 0,3 0,5 0,1

1,4 20 12 9,1 6,7 2 1,1 0,6 0,8 0 5,2 0,8 0,3 1,5 1,3

altele (ex: firma/angajatorul, consilieri 4,7 1,7 0,4 1,6 2 colari)

Sursa: ANA

8.1.1.2 Date din studii Riscuri Sociale151 asociate consumului de droguri Informaiile privind riscurile sociale generate de consumul de droguri legale sunt limitate. Buna desfurare a activitii profesionale i/sau procesului de educaie poate fi afectat de consumul regulat de astfel de substane. Experii cu care s-a discutat n cadrul cercetrii de teren cu ajutorul interviurilor de tip individual i focus grup subliniaz cel mai frecvent urmtoarele categorii de riscuri sociale asociate consumului de legale: Riscuri imediate i pe termen mediu: Cel mai des menionat risc de ctre respondeni (peste 2/3 dintre respondeni) este pericolul transformrii consumatorilor n dealeri de droguri. Elocvent este urmtorul comentariu fcut de unul din experii intervievai:

151

Studiul Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din Romnia, RHRN, UNICEF, ANA, Bucureti, 2011 167

Am avut din toate condiiile sociale. Deci, n-a contat c provine dintr-o familie cu statut social ridicat sau mai jos. Mai toi au ajuns s consume sau s devin dealeri. Fac chestia asta pentru c le iese lor consumul gratis i pe urm ajungeau mai sus, i fceau reeaua lor. Ca i compromisuri ajungeau s se prostitueze pentru substane, i-au amanetat din cas (ceasuri, bijuterii). Dar cel mai grav a fost cnd au ajuns s se prostitueze pentru un plicule de etnobotanice. (comentariu specialist) Totui comportamentele delincvente apar pe msur ce dependena se accentueaz. Se poate presupune c acestea pot aprea datorit costurilor mari necesare pentru a alimenta adicia. Conteaz mult i gradul de dependen, pentru o persoan care consum odat sau de dou ori i stabilete o limit. Cu ct este mai dependent este mai predispus s fac orice, orice pn la a trece de partea infractorilor. (comentariu specialist) Pe forumul http://forumromedic.ro152 ntlnim urmtorul comentariu relevant, postat de un utilizator de substane noi cu proprieti psihoactive: despre pure magic:cel mai de c**** praf din cte am tras n viaa mea...cnd tragi ii d o senzaie fain s vorbeti tot timpul fr s te mai opreti ii vine tot timpul s faci ceva i trec 1000 de gnduri prin cap dar asta doar pentru 1:30- 2 ore dup care te moleeti ncepi s vezi tot fel de lucruri o stare de paranoia ...pentru 2 ore de fericire urmeaz 22 de ore de chin. nu mai poi s dormi i vine s tragi tot timpul. nainte trgeam doar cnd ieeam undeva dar dup un timp am simit nevoia s trag tot mai des i cnd nu aveam m gndeam tot timpul cum s fac rost de bani ca s mi pot cumpra. am nceput s iau bani de la toat lumea mprumut fr s am de unde s i dau napoi i ncet ncet am rmas i fr prieteni nu m mai bag nimeni n seam. Nu facei aceeai greeal ca i mine, lsai-v ct mai putei de prafuri pentru c ncet ncet o s dai cu piciorul la via i nu are rost ..... Urmtoarele categorii de riscuri imediate identificate sunt riscuri de abandon colar, ci ilicite de procurare a banilor, prostituie, perturbarea linitii publice mai ales la sfrit de sptmn, conducerea autoturismelor sub influena acestor plante, violen asupra colegilor, distrugerea de bunuri, amanetarea bunurilor proprii i ale familiei. eu pot s v povestesc cazul acela concret. A nceput s ia bani din portofelul prinilor, din portofelul prietenilor, a vndut aurul din cas, tot ce a fost de valoare n cas a fost vndut. (comentariu specialist) Riscuri pe termen lung: Cele mai des menionate riscuri pe termen lung sunt: excludere i auto-marginalizare social, afectarea carierei i a nivelului de educaie, a valorilor morale exprimate. 70 (58,3%) dintre consumatorii regulai de legale intervievai relev probleme cu familia/ parteneri/ coala/ prieteni/ comunitatea/ autoritile n urma consumului de legale. Cel mai frecvent sunt reclamate certuri/scandaluri cu membrii familiei datorit consumului i a problemelor generate de acesta, dar i fuga de acas, sau izgonirea de acas. n relaia cu partenerul, se reclam certuri violente declanate de paranoia, gelozie puternic, violen. n relaia cu coala, problemele ncep de la lipsa de concentrare, probleme de memorie, multe absene, scderea notei la purtare, pn la abandon colar. n relaia cu prietenii, vecinii, comunitatea au fost menionate certurile i marginalizarea. n relaia cu poliia se reclam violena din partea autoritilor, amenda sau chiar trimiterea n judecat. Mai mult de 1 din 4 consumatori (31) declar c s-au simit marginalizai social. Cel mai frecvent (n 19 cazuri) marginalizarea este atribuit prietenilor, urmat de familie (16 meniuni).

152

http://forum.romedic.ro/prod/Cocaina_legala_de_la_weedshopuri_?_034416.html/36

168

Dintre substanele etnobotanice puse sub control, consumatorii declar c au folosit cel mai frecvent Special Gold (mefedron, 24 de meniuni). Nu este clar ns dac acesta a fost folosit cnd nu era pus sub control sau ulterior. 19 dintre consumatori declar c au fost implicai n acte de violen ca urmare a consumului de legale. Cele mai frecvente comportamente menionate sunt agresiunile/ btile cu partenerii de consum sau cu prietenul/prietena, furturile i violurile. 8.1.2
CONTEXTUL LEGAL I POLITICILE N DOMENIU

Strategia privind reforma n domeniul asistenei sociale 2011 2013, aprobat prin Memorandum, n edina Guvernului Romniei din data de 28 februarie 2011, este axat, predominant, pe eficientizarea sistemului de prestaii sociale administrate de Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale. n cadrul acestui document a fost identificat un set de probleme, pentru soluionarea crora au fost propuse msuri corespunztoare. Printre principalele probleme ale sistemului de asisten social identificate, la punctul V - Probleme legate de gradul de acoperire i flexibilitate/adaptare a serviciilor i prestaiilor de asisten social, sunt menionate dou aspecte care afecteaz anumite categorii de beneficiari printre care i cea a persoanelor dependente de droguri, alcool sau substane noi cu proprieti psihoactive, i anume: Slaba dezvoltare a unor domenii de politic social i inechiti n nivelul i finanarea diferitelor programe, prestaii i servicii adresate unor categorii de beneficiari/ probleme. Capacitatea redus de adaptare i rspuns (reacie prin programe) la noile tipuri de probleme sociale, categorii de beneficiari. Pentru aceste probleme, soluiile identificate sunt: Incluziunea social a tuturor categoriilor excluse social; Flexibilitatea sistemului de asisten social pentru a rspunde prompt noilor probleme/ riscuri sociale. Planul de aciune pentru implementarea Strategiei privind reforma n domeniul asistenei sociale, 2011 2013, adoptat prin Ordinul nr. 1313/2011, conine activiti concrete pentru atingerea obiectivelor prevzute n strategie. Legea nr. 292/2011 a asistenei sociale reglementeaz cadrul general de organizare, funcionare i finanare a sistemului naional de asisten social n Romnia. n definirea expresiei grup vulnerabil, dependena de droguri este menionat printre situaiile care conduc la vulnerabilitate economic i social. De asemenea, clasificarea serviciilor sociale n funcie de categoriile de beneficiari i de regimul de acordare, face referire la persoanele consumatoare/dependente de droguri i alcool. Astfel, n conformitate cu primul criteriu de clasificare sunt delimitate servicii sociale destinate persoanelor consumatoare de alcool, droguri, alte substane toxice, iar n funcie de regimul de acordare, persoanele dependente de droguri, alcool intr n categoria beneficiarilor ce pot accesa serviciile acordate n regim special. Serviciile acordate n regim special au eligibilitate i accesibilitate extins i vizeaz msurile preventive care se ofer n regim de birocraie redus i un set de servicii sociale, care vor fi accesate de beneficiari doar n condiiile pstrrii anonimatului.

8.2 REINTEGRAREA SOCIAL A CONSUMATORILOR DE DROGURI153

Reintegrarea persoanelor consumatoare de droguri este un proces de lung durat ce necesit intervenia pe multiple arii de dezvoltare prin intermediul serviciilor de tip social, psihologic, medical i juridic. La nivel funcional, serviciile de reintegrare social au rolul de a normaliza situaia personal i social a persoanelor cu probleme de dependen. Reintegrarea social presupune: asigurarea mijloacelor de trai (adpost, hran, mbrcminte), includerea ntr-o form de nvmnt i integrarea pe piaa muncii. Serviciile de reintegrare social a consumatorilor de droguri identificate n Romnia sunt: Servicii de reintegrare social specifice (furnizeaz servicii adaptate nevoilor acestui tip de beneficiari): centre de zi, centre de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, comuniti

153

Vezi chestionarul structurat SQ28

169

terapeutice, centre vocaionale, centre de incluziune social i alte entiti care nu pot fi subsumate conceptului de centru, cum ar fi grupurile de suport (Alcoolici Anonimi, Narcotici Anonimi). Servicii de reintegrare nespecifice consumatorilor de droguri, dar care joac un rol deosebit n normalizarea social a acestora sunt asigurate prin intermediul instituiilor statului (Administraia Naional a Penitenciarelor, Serviciul de probaiune, Serviciul public de asisten social). La nivel naional, serviciile de reintegrare se disting n servicii adresate minorilor i servicii adresate persoanelor adulte. Furnizorii de servicii adresate consumatorilor de droguri la nivel naional, care au raportat, n anul 2011, activiti derulate n scopul reintegrrii sociale a acestora sunt: Tabel nr. 8.1: Distribuia furnizorilor de servicii de reintegrare social adresate consumatorilor de droguri
Organizaia RAFA - Bonus Pastor Fundaia Bonus Pastor Asociaia Crucea Albastr Asociaia Identitate Asociaia Mn Deschis Asociaia Preventis Programul Sf. Dimitrie Fundaia Teen Challenge Asociaia Romn Anti-Sida (ARAS) Aliana pentru Lupta mpotriva Alcoolismului i Toxicodependenelor (ALIAT) Alcoolici Anonimi Patriarhia Romn, prin Arhiepiscopii i Episcopii Sursa: ANA Localitatea Iai Ozd Sibiu Beclean Cmpina Cluj-Napoca Cluj-Napoca Bucureti Bucureti Bucureti Rspndire la nivel naional 52 de grupuri de autosuport Naional

Servicii i proiecte ale Ageniei Naionale Antidrog Agenia Naional Antidrog, prin cele 47 de Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, precum i prin cele 5 Centre de Asisten Integrat a Adiciilor a continuat s ofere asisten social n scopul reintegrrii sociale a consumatorilor de droguri inclui n programe de tratament. Astfel, n cursul anul 2011, specialitii Ageniei Naionale Antidrog au iniiat 3.622 de demersuri n vederea integrrii /reintegrrii beneficiarilor aflai n programele integrate de tratament i anume: integrare n cmpul muncii - 892 demersuri; integrare familial 1.250 demersuri; integrare n mediul colar - 499 demersuri integrare social - 981 demersuri.

170

Grafic nr. 8-9: Demersuri n vederea integrrii acordate de specialitii ANA beneficiarilor care au primit asisten pentru consum de substane psihoactive, n anul 2011
1400 1200 1000 800 600 400 200 0
munc familie coal social 499 892 1250 981

Sursa: ANA

Tot n anul de referin, Agenia Naional Antidrog a nfiinat n cadrul Centrului Regional de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog 3 Bucureti un Centru de zi cu o capacitate de 10 locuri pentru consumatori de droguri aduli. Fondurile pentru asigurarea funcionrii Centrului de zi au fost alocate din Programul naional de asisten medical, psihologic i social 2009-2012, Subprogramul 8. Au fost nscrii n programele Centrului de zi 17 beneficiari unici. n centrul de zi s-au oferit servicii de tip psihosocial n cadrul atelierelor de meloterapie, educaie pentru sntate, responsabilizare social, de comunicare, management al conflictului i rezolvare de probleme, dezvoltare de abiliti parentale, formare de abiliti pentru ocuparea unui loc de munc, iniiere n utilizarea calculatorului, gestionare a bugetului i de petrecere a timpului liber. Tot n cadrul centrului a fost nfiinat formaia de instrumente de percuie African Band care a participat ca invitat la evenimente artistice. Centrul de zi a dezvoltat colaborri cu ali parteneri sociali, astfel, prin colaborarea cu Asociaia Institutul pentru Politici Sociale, 12 beneficiari ai centrului s-au nscris la diferite cursuri de calificare profesional oferite n cadrul proiectului Centrele de incluziune social- oportunitate pentru facilitarea participrii pe piaa muncii a grupurilor vulnerabile. n aprilie 2011, ANA a ncheiat proiectul Democraie, Orae i Droguri II, al crui obiectiv general a fost sprijinirea oraelor europene n vederea dezvoltrii unor abordri coordonate, participative i intite n abordarea problematicii generate de consumul de droguri, prin dezvoltarea de parteneriate locale bazate pe politici i schimb de bune practici. n Romnia, proiectul a avut ca finalitate realizarea unei Metodologii privind asistena integrat a minorilor consumatori de droguri. n anul 2011 a fost realizat o ntlnire de lucru cu factorii de decizie din ministere corespunztoare obiectivului O5. Elaborarea ordinului comun care va fundamenta cadrul legal la nivel naional privind interveniile specifice de asisten a minorilor consumatori de droguri, la care au participat reprezentani ai Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, Autoritii Naionale pentru Protecia Familiei i a Drepturilor Copilului, Ministerului Sntii, Centrului Romn HIV-SIDA, Ministerului Justiiei, Ministerului Educaiei, Cercetrii i Tineretului, Ministerului Administraiei i Internelor, Cancelaria Preedintelui Camerei Deputailor, precum i reprezentani ai societii civile din cadrul Biroului Reprezentanei UNICEF n Romnia, Biroului Reprezentanei UNODC n Romnia i ai Reelei Romne de Harm Reduction. Propunerea de Ordin Comun care a fost supus discuiilor tehnice, corelat cu Metodologia privind asistena integrat a minorilor consumatori de droguri, nu a fost agreat de reprezentanii din instituiile publice cu responsabiliti n domeniul asistenei minorilor consumatori de droguri, astfel nct s poat fi promovate la nivel interministerial n vederea semnrii de ctre decideni. Servicii i proiecte ale societii civile Un actor social important care a derulat programe i a furnizat servicii de asisten i reintegrare social a consumatorilor de droguri a fost Patriarhia Romn, prin Arhiepiscopii i Episcopii. n anul 2011, aceasta a realizat urmtoarele: - 5 programe de reintegrare social pentru persoanele consumatoare de droguri, n judeele Slaj, Bacu, Roman, Iai, Vaslui, Galai, Botoani, Arad i Republica Moldova (ex. Centrul de consiliere "Sf. Nicolae" Zalu, Centrul de prevenire, evaluare, consiliere i informare a persoanelor
171

dependente de alcool i alte droguri "Izvorul Tmduirii" Bacu, Centrul de consiliere i reabilitare a persoanelor dependente de alcool i alte droguri "Sf. Nicolae"), de serviciile crora au beneficiat 262 persoane supuse riscului excluziunii sociale ca urmare a consumului de droguri, inclusiv alcool, prin intervenii specializate de consiliere, ngrijire la domiciliu, ajutor financiar i material, n scopul integrrii/reintegrrii sociale. Parteneri implementatori: Arhiepiscopia Romanului i Bacului, Episcopia Slajului, Asociaia Filantropia Porolissum, Arhiepiscopia Aradului, Parohia Arad Miclaca Veche, Arhiepiscopia Iailor, Fundaia Solidaritate i Speran, Mitropolia Basarabiei, Penitenciarul de Maxim Siguran Iai. 10 Arhiepiscopii i Episcopii au acordat consiliere i sprijin n cadrul unor activiti parohiale, pe lng alte categorii defavorizate, i pentru 1593 de persoane dependente de alcool sau alte droguri (Episcopia Covasnei i Harghitei, Arhiepiscopia Sucevei, Arhiepiscopia Bucuretilor, Episcopia Giurgiului, Arhiepiscopia Oradiei, Arhiepiscopia Buzului i Vrancei, Arhiepiscopia Dunrii de Jos, Episcopia Slatinei i Romanaiului, Episcopia Huilor, Arhiepiscopia Timioarei). Prin furnizarea de servicii de ngrijire la domiciliu, asigurate n cadrul proiectului Fii aproapele semenului tu, derulat de ctre Arhiepiscopia Aradului i Parohia Arad Miclaca Veche n anul 2011, s-a adus un element de noutate n ansamblul serviciilor adresate consumatorilor de droguri i alcool. Proiectul a avut ca scop reintegrarea social a persoanelor dependente de alcool i droguri, iar n cadrul acestuia au mai fost oferite servicii de consiliere i ajutor financiar i material pentru 18 beneficiari direci.

Proiectul Cooperare transfrontalier pentru o via fr droguri, finanat de Ministerul de Dezvoltare Regional i Turism, implementat n anul 2011 de ctre Arhiepiscopia Iailor, Mitropolia Basarabiei, Fundaia Solidaritate i Speran, Penitenciarul de Maxim Siguran Iai, a avut ca scop prevenirea consumului i reintegrarea social a persoanelor consumatoare de droguri. Activitile realizate n cadrul proiectului au constat n: - formare, educare prin cursuri, seminarii, conferine i training-uri de care au beneficiat 15 voluntari (problematica traficului i consumului de droguri) i 75 de profesioniti din Romnia i Republica Moldova (preoi, medici, asisteni sociali); - edine de evaluare psihologic, consiliere individual i terapie de grup pentru 40 de persoane dependente de droguri, 35 de persoane co-dependente, 24 de persoane dependente de alcool i alte droguri aflate n Penitenciarul de Maxim Siguran Iai; - membrii echipei Centrului "Sf. Nicolae" au participat la seminarii, mese rotunde i conferine, activiti de mediatizare (2 emisiuni radio; 3 reportaje Ziarul Lumina; mediatizarea proiectului prin intermediul reelei de socializare Facebook; mprirea de pliante, fluturai, brouri, afie; expunere de bannere). n perioada iulie 2010 iulie 2013, Asociaia Romn Anti-Sida (ARAS), n parteneriat cu Asociaia Integration, Asociaia Sens Pozitiv i Institutul Naional de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal, implementeaz proiectul A doua ans, pentru 3500 de beneficiari, cu o alocare financiar de 20 812 555 RON. Proiectul are ca scop mbuntirea accesului pe piaa muncii pentru 3500 de persoane cu dubl vulnerabilitate: apartenena la etnia rrom, femei, persoane aflate anterior n detenie, victime ale traficului de persoane, care sunt i consumatori de droguri injectabile n Bucureti, judeul Ilfov i din judeele Timi i Constana, prin creterea nivelului de integrare socio-profesional a acestora, ntrirea ncrederii n sine, promovarea unui mediu de via sntos i sensibilizarea opiniei publice i a angajatorilor la problemele i nevoile acestor persoane. n cadrul acestui proiect a fost lansat campania NU SUNT UN NIMENI. Aceasta a avut ca scop contientizarea i educarea publicului cu privire la reintegrarea social a persoanelor consumatoare de droguri, realizndu-se i o pagin web www.un-nimeni.ro. Pe pagina web au fost prezentate 5 studii de caz despre consumatori de droguri pentru a sensibiliza angajatorii la problema marginalizrii i excluziunii de pe piaa muncii a acestora. Din perspectiva consumului de alcool, n anul 2011 se remarc o dezvoltare a serviciilor adresate persoanelor consumatoare de alcool.
172

n ceea ce privete reintegrarea social a acestora, Aliana pentru Lupta mpotriva Alcoolismului i Toxicodependenelor (ALIAT) deruleaz, n parteneriat cu Asociaia de Sprijin a omerilor Dmbovia ASSD i Centrul Naional de Studii pentru Medicina Familiei CNSMF, n perioada ianuarie 2011 decembrie 2013, proiectul Centre de incluziune social pentru persoanele dependente de alcool (www.alcocentru.ro) n cadrul Programului POSDRU, cu un buget de 420.000 euro. Proiectul are ca obiectiv general facilitarea accesului pe piaa muncii a persoanelor dependente de alcool. Obiectivele specifice ale proiectului au fost: crearea a dou centre de asisten integrat, pentru persoanele cu un consum problematic de alcool n Bucureti i Trgovite, formarea a 750 de medici de familie din Bucureti-Ilfov i Sud-Muntenia, din mediul urban i rural, n acordarea de intervenii specifice pentru persoanele cu un consum problematic de alcool i crearea centrului virtual de resurse pentru profesionitii din domeniul dependenei de alcool i nonprofesioniti. Pentru atingerea obiectivelor proiectului, s-a avut n vedere implementarea urmtoarelor activiti: ngrijirea sntii (tratamentul dependenei, prevenirea recderilor), dezvoltare personal (consolidarea motivaiei pentru a face schimbri pozitive n viaa lor), edine de informare, psihoeducaie i suport pentru membrii familiei, inclusiv intervenii psihopedagogice pentru copiii beneficiarilor, formare profesional, consiliere vocaional i privind Dreptul Muncii i mediere pentru obinerea sau meninerea unui loc de munc), cursuri de pregtire pentru 750 de medici de familie n detecie precoce i intervenii scurte n tulburrile legate de consumul de alcool. n anul 2011, de interveniile specializate din cadrul acestui proiect, au beneficiat 157 de persoane cu tulburri legate de consumul de alcool, 45 de membri de familie (inclusiv copii). Au fost formai 146 medici de familie i au fost calificate n munc 40 de persoane. La nivel naional Comunitatea Alcoolicilor Anonimi este reprezentat prin 52 de grupuri de autosuport. Aceste grupuri de autosuport deruleaz programul Alcoolicilor Anonimi care este denumit ,,Programul n 12 Pai ". Scopul este acela de a menine abstinena i a ajuta alcoolicii suferinzi. n cadrul ntrunirilor grupurilor de suport, disponibile cu o frecven zilnic, permanent i nelimitat, aproximativ 800-1000 de beneficiari au fost sprijinii s pstreze starea de sobrietate i s participe activ n mediul familial i n societate. Finanarea grupurilor Alcoolicilor Anonimi se face prin autosusinere, n conformitate cu filosofia AA.

Harta nr. 8-1: Grupuri de AA n Romnia

Sursa:Biroul de Servicii Generale ale Alcoolicilor Anonimi din Romnia (GSO)154

154

www.alcooliciianonimi.ro

173

Organizaia CARUSEL a derulat proiectul SATG (Safe Area & Trip Guidance), n cadrul participrii la festivalul One Love, n perioada 23-25 septembrie 2011. Scopul proiectului a fost reprezentat de reducerea consecinelor consumului de droguri, prin crearea unui spaiu protejat (safe area) unde persoanele care au consumat alcool sau diferite tipuri de droguri au putut veni pentru sprijin n gestionarea efectelor consumului, pentru a purta discuii cu un specialist (trip guidance), pentru a bea ap, pentru a obine referine ctre alte servicii disponibile n zonele de provenien ale acestora. De aceste intervenii au beneficiat 40 de persoane. CONCLUZII 1. n anul de referin, att societatea civil (cu o reprezentare important la nivel de ONG-uri, dar i la nivel de furnizori privai), ct i instituiile statului au realizat servicii de integrare/reintegrare social a consumatorilor de droguri. 2. Serviciile de reintegrare social a consumatorilor de droguri i alcool, spre deosebire de alte tipuri de servicii adresate acestora, nu sunt concentrate la nivelul Bucuretiului. 3. Numrul redus al furnizorilor de servicii de reabilitare social a consumatorilor de droguri reflect dezvoltarea insuficient a serviciilor de la nivelele premergtoare (asisten de nivel 1 i 2). 4. La nivel naional, conform prevederilor Ordinului nr. 1389/513/282 din 4 august 2008 privind aprobarea Criteriilor i metodologiei de autorizare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri155 pentru centrele care ofer servicii de asisten orientate spre reintegrarea consumatorilor de droguri este necesar autorizarea de ctre Agenia Naional Antidrog. n anul 2011 nici un centru care ofer servicii de reintegrare social a consumatorilor de droguri nu a fost autorizat. 5. Informaiile raportate de ctre furnizorii de servicii difer, ca form, de la un furnizor la altul, n funcie de specificul activitilor desfurate, dar i de modul de nelegere i de ncadrare a tipurilor de servicii acordate n clasificarea tipurilor de servicii descris la nivel legislativ (MMFPS, MS i MAI). Devine astfel dificil de urmrit i cuantificat numrul de persoane integrate social.

155

publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 830 din 10.dec.2008

174

Capitolul 9 Infracionalitatea la regimul drogurilor, infracionalitii la regimul drogurilor i sistemul penitenciar

prevenirea

Aa cum a mai fost menionat n cuprinsul acestui raport, anul 2011, s-a evideniat prin reacia autoritilor publice i a societii civile pentru combaterea operaiunilor de comercializare i consum de substane noi cu proprieti psihoactive, ct i prin acordarea de asisten medical consumatorilor de asemenea substane. Totui, avnd n vedere adoptarea, abia la sfritul anului 2011, a noii reglementri juridice referitoare la regimul sancionator al operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare156, nu s-au nregistrat fluctuaii semnificative n ceea ce privete nivelul criminalitii la regimul drogurilor i precursorilor, care a continuat s se menin n tendina ultimilor ani. De asemenea, n perioada de referin, nu au intervenit modificri legislative sau structurale care s produc schimbri la nivelul furnizorilor de date, a sistemului de colectare n ansamblul su. Astfel, indicatorii privind infracionalitatea la regimul juridic al drogurilor prezentai i analizai n aceast seciune a raportului continu s fie structurai pe numrul de cauze penale i persoane cercetate, respectiv condamnate, analizai pe cele trei faze ale procesului penal, conform legislaiei procesual penale a Romniei i anume: faza de urmrire penal realizat de ctre parchete, faza de judecat realizat de ctre instane i faza de executare a pedepselor realizat n cadrul sistemului penitenciar.

9.1 INFRACIONALITATE LA REGIMUL DROGURILOR

n cursul anului 2011, infracionalitatea nregistrat la regimul drogurilor a continuat s fie cea generat de aplicarea de ctre Ministerul Public, prin Direcia de Investigare a Infraciunilor de Crim Organizat i Terorism i Ministerul Administraiei i Internelor, prin Inspectoratul General al Poliiei Romne, a dispoziiilor legale cuprinse n Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, nefiind constatate infraciuni la regimul juridic al precursorilor de droguri157 sau al dispoziiilor legale privind combaterea operaiunilor cu proprieti psihoactive, altele dect cele prevzute de actele normative n vigoare158. 9.1.1. INFRACIUNI LA REGIMUL DROGURILOR A. NUMRUL DOSARELOR PENALE SOLUIONATE DE CTRE PARCHETE PENTRU COMITEREA DE INFRACIUNI LA REGIMUL DROGURILOR I PRECURSORILOR n cursul anului 2011, structurile de aplicare a legii i-au continuat activitatea de investigare i combatere a criminalitii la regimul juridic al drogurilor, inclusiv al precursorilor de droguri, cu un accent deosebit n activitatea de combatere a traficului transfrontalier de droguri i a micului trafic stradal specific municipiului Bucureti i al altor mari aglomerri urbane. De asemenea, o prioritate constant a activitii unitilor de parchet a constituit-o i investigarea fenomenului traficului i consumului de substane noi cu proprieti psihoactive, altele dect cele prevzute de actele normative n vigoare, asimilate att medical, ct i juridic, drogurilor de risc i mare risc.

Legea nr.194/07.10.2011 pentru combaterea operaiunilor cu substane susceptibile de a produce efecte psihoactive, altele dect cele reglementate prin alte legi (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 796 din 10.10.2011) 157 Ordonana de Urgen a Guvernului nr.121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.1039 din 28.12.2006) 158 Legea nr.194/07.10.2011 pentru combaterea operaiunilor cu substane susceptibile de a produce efecte psihoactive, altele dect cele reglementate prin alte legi (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 796 din 10.10.2011) 175

156

Numrul total al cauzelor soluionate n cursul anului 2011 de ctre DIICOT (structura central i cele 15 servicii teritoriale) a fost de 4.087 cauze, ceea ce reprezint o cretere de 21,64% fa de anul 2010, cnd au fost nregistrate doar 3.360 de cauze. n acest sens, n anul de referin, au fost trimise 436 de cauze instanelor de judecat pentru continuarea procesului penal, fiind meninut tendina uor ascendent nregistrat ncepnd cu anul 2006. Din cele 4.087 de dosare penale soluionate n cursul anului 2011 de ctre DIICOT, 3.048 de dosare au fost soluionate cu propunere de necontinuare a procesului penal din diverse motive prevzute de lege, n timp ce numrul dosarelor ncheiate cu aceeai propunere de necontinuare a procesului penal conform art.181 Cod penal, a fost de numai 603 cauze. Grafic nr. 9-1: Dinamica situaiei cauzelor penale instrumentate de parchete, n perioada 2001 2011 (nr.)
4000 3000 2000 1000 0 Cauze soluionate Rechizitorii SUP 18/1 SUP, NUP

2001 848 379 137 332

2002 1239 361 316 562

2003 1134 326 123 685

2004 1756 441 395 777

2005 1344 394 282 668

2006 1076 305 222 549

2007 2960 344 1058 1558

2008 2575 395 1261 919

2009 2906 411 1459 1036

2010 3360 432 1211 1717

2011 4087 436 603 3048

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

Comparativ cu 2010, n anul de referin, se remarc o scdere la jumtate a procentului de cauze penale cu soluie de scoatere de sub urmrire penal conform art. 18 (de la 36,04% la 14,75%), concomitent cu o cretere a ponderii dosarelor penale cu soluie de nencepere a urmririi penale sau de scoatere de sub urmrire penal n totalul de dosare penale soluionate (de la 51,10% la 74,58%). Grafic nr. 9- 2: Distribuia dosarelor soluionate, n 2011, n funcie de tipul soluiei (%)
NUP sau SUP 74% Trimitere n judecat 13%

SUP cu art. 18/1 15%

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

176

De asemenea, inversarea raportului dintre numrul dosarelor soluionate prin dispoziia procurorului de necontinuare a procesului penal (soluii de SUP i NUP) i cel al dosarelor ncheiate cu aceeai soluie, motivat ns, exclusiv, prin lipsa gravitii faptei (conform art.181 Cod penal), constatat n anul 2010, se menine i pe parcursul anului 2011. Grafic nr. 9-3: Evoluia proporiei de cauze soluionate n funcie de tipul soluiei (trimitere n judecat, SUP conform art.18 , NUP sau SUP), 2011 (%)
100

10

1
Rechizitorii SUP 18/1 SUP, NUP

2001 44,7 16,2 39,2

2002 29,1 25,5 45,4

2003 28,7 10,8 60,4

2004 25,1 22,5 44,2

2005 29,3 21 49,7

2006 28,3 20,6 51

2007 11,6 35,7 52,6

2008 15,3 49,0 35,7

2009 14,1 50,2 35,7

2010 12,9 36,0 51,1

2011 10,7 14,8 74,7

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

n mod firesc, marile aglomerri urbane, precum i zonele transfrontaliere au continuat s rmn i pe parcursul anului 2011, zonele cu potenial criminogen ridicat n domeniul criminalitii la regimul juridic al drogurilor. Aceast concluzie este susinut de situaia evideniat de datele nregistrate la nivelul structurilor teritoriale ale DIICOT. Astfel, la nivelul municipiului Bucureti au fost soluionate 61,76% (2.524 de cauze) din totalul cauzelor soluionate la nivel naional. Dei la valori mult mai mici, pe locurile urmtoare se afl municipiul Cluj - 4,7% (192 cauze penale), Constana - 4,55% (186 cauze penale) i Ploieti - 3,77% (154 cauze penale). Semnificativ de remarcat este faptul c, fa de anul 2010, se nregistreaz creteri importante, chiar i cu procente de peste 50%, a numrului cauzelor penale soluionate de ctre structurile teritoriale ale DIICOT din judeele din partea de nord - est a rii, situate la grania cu Republica Moldova i Ucraina, respectiv structurile din Bacu (de la 45 n 2010, la 115 n 2011), Iai ( de la 96 n 2010, la 123 n 2011) i Suceava (71 de cauze n anul 2011, comparativ cu 8 n anul 2010).

177

Tabel nr. 9-1: Distribuia la nivel teritorial a dosarelor soluionate, n funcie de tipul soluiei - date comparate 2009 - 2011
Serviciul teritorial Rechizitorii SUP 181 2009 Rechizitorii SUP/NUP Total Cauze soluionate 2010 Rechizitorii SUP/NUP SUP 181 SUP 181 Total 2011 SUP/NUP Total 71 115 47 2524 192 186 148 86 123 34 69 154 71 49 111 107 178

Alba Iulia 12 17 25 15 20 36 54 Bacu 10 10 10 8 8 29 30 Braov 17 6 22 17 7 24 45 Bucureti 184 1258 699 151 974 1092 2141 Cluj 25 21 29 25 31 33 75 Constana 24 56 46 23 34 81 126 Craiova 18 18 43 18 24 68 79 Galai 14 0 20 24 3 67 34 Iai 12 18 17 47 11 40 45 Oradea 13 6 11 17 9 13 30 Piteti 10 3 12 6 9 15 25 Ploieti 9 9 32 29 13 86 50 Suceava 10 6 5 2 1 5 21 Tg. Mure 8 6 10 10 3 18 24 Timioara 25 23 15 30 27 33 63 Structura 20 2 40 46 8 72 62 central Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

71 45 48 2217 89 138 110 94 96 39 30 128 8 31 90 126

13 8 13 120 47 44 26 14 19 17 12 25 13 10 28 27

10 8 2 379 48 18 16 9 47 2 11 9 7 10 26 1

48 99 32 2025 97 124 106 63 57 15 46 120 51 29 57 79

B. SITUAIA PERSOANELOR CERCETATE I TRIMISE N JUDECAT DE CTRE PARCHETE Creterea, n anul 2011, a numrului de cauze penale soluionate a nsemnat implicit i creterea numrului de persoane cercetate pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor. Astfel, n cele 4.078 de cauze penale soluionate de ctre unitile de parchet au fost cercetate un numr de 7.606 persoane (cu 18% mai multe fa anul 2010), din care peste 40%, respectiv 3.064 de persoane au fost cercetate de ctre unitatea de parchet constituit la nivelul municipiului Bucureti. n timp ce numrul persoanelor cercetate pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor a continuat tendina ascendent observat ncepnd cu anul 2006, att pentru acest indicator, ct i pentru cel referitor la numrul persoanelor trimise n judecat, acuzate de comiterea de infraciuni la regimul drogurilor, acesta din urm nregistrnd o uoar scdere. Astfel, n anul 2011, din totalul de 7.606 persoane cercetate pentru comiterea de infraciuni la regimul drogurilor, un numr de 1058 persoane (13,91%) au fost trimise n faa instanelor de judecat pentru continuarea procesului penal, n timp ce pentru diferena de 6.548 persoane au fost dispuse msuri de scoatere de sub acuzare.

Grafic nr. 9-4: Evoluia numrului de persoane cercetate de ctre parchete i a numrului de persoane trimise n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor i precursorilor, n perioada 2001- 2011
8000 7000 6000 5000 4000 30001038 2000 1000 0 7606 4598 1495 665 575 1816 704 2307 864 2289 712 2108 613 749 4426 891 6436 4922 976 1099 1058

2001

2002

persoane trimise n judecat

2003

2004

2005

2006

persoane cercetate

2007

2008

2009

2010

2011

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

Totodat, raportul dintre numrul de persoane cercetate pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor i numrul de persoane trimise n judecat, pune n eviden aceeai tendin descresctoare nregistrat de-a lungul perioadei 2001-2011, n anul de referin avnd cea mai mic valoare din ntreg intervalul, respectiv 13,91%. Aceast scdere se datoreaz creterii numrului de persoane cercetate. Grafic nr. 9-5: Evoluia proporiei persoanelor trimise n judecat din totalul persoanelor cercetate de ctre parchet, n perioada 2001 - 2011 (%)
60 50 40 30 20 10 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 55,4 44,5 38,8 37,4 31,1 29,1 16,3 20,1 19,8 17,1 13,9

Sursa: Parchetul de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, DIICOT

Analiza indicatorilor demografici i socio-economici privind persoanele trimise n judecat n anul 2011 pentru nclcarea prevederilor legale privind regimul drogurilor indic meninerea caracteristicilor profilului conturat n anii precedeni, astfel c persoana trimist n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor este, de regul, un brbat (90,74%), cu vrsta cuprins n intervalul 21-54 de ani (91,68%), din mediul urban (89,79%), cu un nivel de pregtire mediu (54,35%) i fr ocupaie (73,35%). C. SITUAIA PERSOANELOR CONDAMNATE DE CTRE INSTANELE DE JUDECAT n cursul anului 2011, instanele de judecat au stabilit vinovia pentru comiterea de infraciuni la regimul juridic al drogurilor pentru un numr de 853 de persoane (737 brbai i 116 femei), dintre care 832 majori (732 brbai i 100 femei) i 21 minori (5 de sex masculin i 16 de sex feminin). i evoluia acestui indicator se menine n tendina perioadei, valoarea acestuia n anul 2011 fiind cu 18,8% mai mare fa de cea nregistrat n anul precedent. Ponderea persoanelor recidiviste, precum i a persoanelor cu antecedente penale din totalul persoanelor condamnate, nregistreaz creteri nesemnificative (de la 13,5% n anul 2010, la 14,07% n
179

anul 2011 i, respectiv, de la 6,1% la 7,27%) . Grafic nr. 9-6: Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n perioada 2001 2011
800 600 400 268 200 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 432 439 508 632 659 521 676 454 718

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

n anul 2011, majoritatea (59,32%) persoanelor condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor a continuat s o reprezinte numrul persoanelor condamnate pentru infraciunea de trafic de droguri, astfel c un numr de 506 persoane au fost condamnate n temeiul art. 2 din Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare. De asemenea, n anul de referin, numrul persoanelor condamnate de ctre instanele de judecat pentru infraciunea de deinere de droguri pentru consum personal a sczut la doar 6,92% din totalul persoanelor condamnate (59 de persoane condamnate n temeiul art. 4 din Legea nr. 143/2000). n baza valorilor nregistrate n anul 2011, se poate concluziona meninerea tendinelor de evoluie din ultimii ani privind numrul de persoane condamnate n raport de tipul infraciunii svrite, ceea ce pune n eviden diminuarea numrului de sanciuni aplicate de instane pentru deinere de droguri pentru consum personal, cu aplicarea unei pedepse cu nchisoarea, n favoarea pedepselor cu suspendarea condiionat a executrii pedepsei. Nivelul de implicare a minorilor n comiterea de infraciuni la regimul drogurilor continu s se menin la valori reduse, sub 3%, majoritatea condamnrilor fiind pentru infraciuni de trafic de droguri. Grafic nr. 9-7: Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n funcie de vrst, n perioada 2001 - 2011

100

1 Condamnai majori Condamnai minori

2001 259 9

2002 406 26

2003 422 17

2004 485 23

2005 589 43

2006 629 30

2007 503 18

2008 432 22

2009 648 28

2010 701 17

2011 832 21

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

Situaia persoanelor condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor n funcie de tipul pedepsei aplicate n considerarea pericolului social al infraciunilor la regimul drogurilor, n cursul anului 2011, la fel ca i n anii precedeni, instanele de judecat au aplicat cu precdere pedeapsa nchisorii i, numai n foarte puine cazuri, celelalte tipuri de sanciuni prevzute de legislaia penal romn. Astfel, din totalul celor 853 de persoane condamnate n anul 2011 pentru infraciuni la regimul drogurilor, unui numr de 847 de persoane i-a fost aplicat pedeapsa nchisorii, n timp ce amenda penal159 a fost aplicat doar unui

159

Vezi Raportul naional -- 2011, Capitolul IX, pag.172

180

numr de 5 persoane, iar msura educativ a libertii supravegheate a minorului a fost aplicat ntr-un singur caz. Grafic nr. 9-8: Evoluia numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii, n perioada 2001 2011
900
633 514 449 659 705 847 621

600
422 436

508

300

263

0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

De asemenea, din totalul celor 847 de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii, 426 de persoane (50,35%) au fost condamnate la pedeapsa nchisorii cu executarea pedepsei n penitenciar, 171 de persoane (20,21%) au fost condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea condiionat a executrii i 249 de persoane (29,43%) au fost condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendare sub supraveghere a executrii. Astfel, dei numrul total al persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii nregistreaz o cretere, totui, ncepnd cu anul 2006, se remarc evoluii ce conduc ctre o paritate ntre pedepsele cu nchisoare cu executare n mediul penitenciar (50,35%) i pedepsele cu nchisoarea cu suspendarea executrii pedepsei (49,64%). Se poate concluziona c, valorile nregistrate pentru anul 2011 se nscriu n tendinele ultimilor ani, att n ceea ce privete evoluia raportului dintre numrul persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii cu executarea pedepsei n penitenciar i cel privind persoanele condamnate cu suspendarea executrii pedepsei, precum i a evoluiei raportului dintre numrul persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea condiionat a executrii pedepsei i a numrului de persoane condamnate cu suspendarea executrii pedepsei sub supraveghere160. Grafic nr. 9-9: Evoluia comparativ a numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea condiionat a executrii i a celor cu suspendare a executrii sub supraveghere, n perioada 2001 - 2011

160

Vezi Raportul naional 2011, Capitolul IX, pag.173

181

300 200 100 0 suspendarea condiionat a executrii suspendarea executrii sub supraveghere

2001 85 11

2002 126 24

2003 107 33

2004 93 34

2005 86 31

2006 96 74

2007 91 97

2008 84 138

2009 101 197

2010 124 227

2011 171 249

Sursa: Consiliul Superior al Magistraturii

Nu au fost nregistrate modificri semnificative nici n ceea ce privete cuantumul pedepselor aplicate persoanelor majore (418 persoane), astfel c pedeapsa cu nchisoarea de la 1 la 5 ani rmne cel mai frecvent aplicat, fiind ntlnit n proporie de 56,46% (236 de persoane) din totalul persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii cu executare n penitenciar. De asemenea, pentru un procent de 26,32% (110 persoane) dintre persoanele majore condamnate, durata pedepsei cu nchisoarea a variat ntre 5 i 10 ani. Totodat, creterea constant a numrului de sanciuni neprivative de libertate aplicate de instanele de judecat din Romnia se regsete n creterea corelativ a numrului persoanelor aflate n evidena serviciilor de probaiune, nsrcinate prin lege cu supravegherea respectrii obligaiilor impuse condamnailor de instanele de judecat. Astfel, n anul 2011, potrivit datelor statistice privind persoanele condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor aflate n evidenele serviciilor de probaiune, se constat o cretere cu 53,4% a numrului persoanelor condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea executrii pedepsei, crora instanele de judecat le-au impus respectarea condiiilor prevzute la art. 86, alin. 1, lit. a d din Codul Penal161, precum i o cretere cu 59,69% a numrului de persoane crora instanele de judecat le-au impus respectarea obligaiilor prevzute la art. 86, alin. 3, lit. a - f din Codul Penal162.

9.4 ALTE INFRACIUNI COMISE N LEGTUR CU CONSUMUL DE DROGURI

INFRACIUNI LA REGIMUL JURIDIC AL CIRCULAIEI PE DRUMURILE PUBLICE Pe parcursul anului 2011, Poliia Rutier a depistat n trafic 26 de persoane care au condus autovehicule pe drumurile publice aflate sub influena unor substane sau produse stupefiante163, cu 35% mai puin fa de anul 2010. Astfel, dintre cei 26 de conductori auto, 4 persoane au fost depistate n trafic pe raza fiecruia dintre judeele Covasna i Timi, 3 pe raza fiecruia dintre judeele Alba, Ilfov i Bucureti, 2 pe raza fiecruia dintre judeele Bacu, Dmbovia, Dolj i Vaslui i un conductor auto pe raza judeului Maramure.

Articolul 86, alin.1, lit. a d din Codul penal menioneaz c pe durata pedepsei condamnatul trebuie s se supun msurilor de supraveghere, cum ar fi: s se prezinte la termenele prevzute la instana de supraveghere sau la serviciul de probaiune, s anune n prealabil orice schimbare de domiciliu, precum i orice plecare care depete 8 zile, s comunice i s justifice schimbarea locului de munc, precum i s comunice toate informaiile prin care pot fi controlate mijloacele de existen. 162 Articolul 86, alin.3, lit. a f din Codul penal menioneaz c pe durata pedepsei condamnatul trebuie s se supun uneia sau mai multor obligaii i anume: s desfoare o activitate ori s urmeze un curs de nvmnt, s nu schimbe domicilliul dect cu aprobarea instanei, s nu frecventeze anumite locuri, s nu intre n legtur cu anumite persoane, s nu conduc nici un vehicul sau anumite vehicule ori s se supun msurilor de control, ngrijire sau tratament, n special n scopul dezintoxicrii. 163 Datele provin exclusiv din controalele inopinate efectuate n trafic de ctre Poliia Rutier, nefiind efectuate testri antidrog n cazul accidentelor rutiere. 182

161

Grafic nr. 910: Evoluia numrului conductorilor auto depistai n trafic sub influena substanelor stupefiante sau psihotrope, n perioada 2005 - 2011
50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 6 4 2 8 23 40 26

Sursa: Direcia Rutier, Inspectoratul General al Poliiei Romne

n contextul implementrii Programului de msuri pentru combaterea comercializrii i consumului substanelor/produselor noi, cu efecte psihoactive, duntoare sntii, nr. 5/1194 din 18.02.2011164, avnd ca scop coordonarea i monitorizarea aciunilor realizate la nivel naional pentru prevenirea consumului de substane/produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate, precum i combaterea proliferrii acestora sub orice form, Agenia Naional Antidrog a realizat n primul semestru al anului 2011, n Bucureti, implementarea unui Proiect de informare, educare i contientizare a conductorilor auto cu privire la riscurile consumului de droguri (cu accent pe substanele noi cu proprieti psihoactive), precum i formarea poliitilor din cadrul structurilor rutiere. Proiectul a constat n activiti de informare, educare i contientizare a conductorilor auto cu privire la riscurile consumului de droguri, n cadrul crora echipe mixte de specialiti ai A.N.A. i ai Brigzii de poliie rutiere din cadrul Direciei Generale a Poliiei Municipiului Bucureti, au aplicat conductorilor auto oprii n trafic teste rapide de depistare a metaboliilor de droguri n produse biologice (n acest caz saliv), nregistnd urmtoarele rezultate: Tabel nr. 9-2: Situaia testrii n trafic a conductorilor auto iulie-decembrie 2011
Luna Teste efectuate 25 10 12 7 5 14 9 82 Teste rezultate pozitive Substana activ Teste rezultate negative Teste rezultat invalid 0 0 0 0 0 2 0 2

Iulie Septembrie Octombrie Octombrie Noiembrie Noiembrie Decembrie Total Sursa: ANA

4 2 3 1 1 0 0 11

THC, AMP THC THC, AMP THC AMP

21 8 9 6 4 12 9 69

Dintr-un total de 82 teste efectuate, 11 conductori auto au fost depistai cu teste pozitive la canabis i amfetamine. Problematica drogurilor la volan a fost analizat i n cadrul primului Studiu165 privind prevalena consumului de droguri n rndul studenilor din mediul universitar din Romnia (SPS - Students Population Survey). Astfel, la ntrebrile referitoare la conducerea de autovehicule sub influena substanelor stupefiante, 22,4% dintre respondeni au recunoscut c au condus maini pe drumurile publice, dei se aflau sub influena drogurilor (fapta fiind considerat infraciune i pedepsit ca atare de legislaia rutier romn).

164 165

Vezi Capitolul 1 Prezentat n detaliu n Capitolul 2

183

ALTE INFRACIUNI N LEGTUR CU CONSUMUL DE DROGURI n cursul anului 2011, infraciunile contra patrimoniului continu s rmn pe primul loc n cadrul infraciunilor comise de ctre persoane aflate sub influena substanelor stupefiante sau psihotrope. Astfel, din cele 524 de persoane care au comis infraciuni sub influena acestor substane (385 brbai, 139 femei), mpotriva crora a fost dispus msura arestrii preventive, nregistrate n cele 12 centre de reinere ale Serviciului Independent de Reinere i Arestare Preventiv din cadrul Direciei Generale de Poliie a Municipiului Bucureti, peste 80% au comis infraciuni contra patrimoniului (319 infraciunea de furt i 102 infraciunea de tlhrie). Ponderea minorilor n rndul persoanelor arestate pentru comiterea de infraciuni sub influena drogurilor continu s se menin la valori reduse, de aproximativ 2,1% (11 minori - 7 biei i 4 fete). Tabel nr. 9-3: Situaia persoanelor arestate n funcie de tipul de infraciune comis, n perioada 2006 - 2011
Tipul de infraciune ncadrare juridic

Infraciunea de furt simplu i furt calificat Infraciunea de tlhrie Infraciunea de omor Infraciunea de vtmare corporal Infraciunea de proxenetism Infraciunea de distrugere Infraciunea de nelciune Infraciunea de lipsire de libertate n mod ilegal

Art. 208,209 CP62 Art. 211 CP Art. 174178 CP Art. 181 CP Art. 329 CP Art. 217 CP Art. 215 CP Art. 189 CP

2006 278

2007 323

Numr de persoane 2008 2009 378 221

2010 414

2011 319

47 6 1 2 1 1 1

112 2 0 2 0 3 0

125 1 3 2 4 13 3

100 0 0 30 0 42 0

119 0 0 0 0 0 0

102 0 0 0 0 0 0

Sursa: Serviciul de Reinere i Arestare Preventiv, Direcia General de Poliie a Municipiului Bucureti

9.5 PREVENIREA CRIMINALITII LEGATE DE DROGURI

Potrivit rezultatelor Studiului privind prevalena consumului de droguri n rndul studenilor din mediul universitar din Romnia (SPS - Students Population Survey - 2011), locaiile de petrecere a timpului liber sunt cele mai nesigure locuri n privina traficului i consumului de droguri. De asemenea, comunitatea (cartierul) a fost zona identificat de ctre studenii respondeni ca avnd cele mai mari riscuri n privina abandonrii echipamentului de injectare, cu implicaii asupra copiilor i adolescenilor. Tabel nr. 9-4 Distribuia respondenilor n funcie de disconfortul creat de consumul de droguri SPS, 2011 (%)
Te-ai confruntat, n zona unde locuieti, nvei (la facultate) sau i petreci timpul liber cu situaiile de mai jos? Ai vzut persoane sub influena drogurilor? Ai vzut echipament de injectare (ex: seringi, ace)? Ai vzut pe cineva vnznd droguri? Cineva a ncercat s-i vnd droguri? Ai fost deranjat (ex. atacat/lovit/s-a vorbit urt) de persoane sub influena drogurilor? Sursa: ANA locuieti 41,5 16,1 10,9 8,0 6,1 n zona unde nvei (la petreci timpul facultate) liber 19,3 43,6 6,6 10,5 6,5 15,0 5,5 12,1 3,0 7,1

Totodat, rezultatele cercetrii au artat faptul c, majoritatea respondenilor (50% dintre studenii chestionai) susin pedeapsa privativ de libertate care ar trebui ntrit, n timp ce numai 36,9% pledeaz pentru legalizarea drogurilor uoare.
184

Tabel nr. 9-5 Distribuia respondenilor n funcie de atitudinea fa de consumul de droguri- SPS, 2011 (% - acord total + parial)
Proporia celor care sunt de acord cu urmtoarele afirmaii despre drogurile ilegale Pedepsele pentru persoanele care conduc autovehicule sub influena alcoolului sau drogului ar trebui mrite Pedepsele pentru persoanelor care consum alcool sau droguri la locul de munc ar trebui mrite Ar trebui s existe mai multe expuneri despre adevratele pericole la care se expun cei care consum droguri Un tnr nu trebuie sub nici o form s consume droguri Legile care ngrdesc consumul i traficul de droguri ar trebui s fie mai restrictive Consumul de droguri este unul dintre cele mai mari rele care se ntmpl n ara noastr (un fenomen social negativ) Poi deveni dependent chiar dac ai consumat o dat sau de dou ori Multe activiti sunt mult mai periculoase dect consumul de droguri Consumul de droguri trebuie pedepsit cu detenia Fumatul de marijuana nu duce la dependen psihic Statul ar trebui s legalizeze consumul de droguri uoare(ex. marijuana) Consumul de droguri este un mod de distracie cu prietenii Consumul de droguri este un refugiu n faa problemelor personale Poliia nu ar trebui s urmreasc tinerii care experimenteaz consumul de droguri Consumul de droguri este amuzant Consumul de droguri este o modalitate de a petrece singur timpul liber Drogurile ajut oamenii s triasc viaa la maxim Sursa: ANA % - acord 85,3 84 82 73,3 72,3 59,5 58,2 51,3 50 39,1 36,9 34,4 31,2 26,6 24,2 23,6 18,3

Participanii la studiu au fost rugai s aleag dintr-un set cu 15 variante de rspuns, 3 msuri pe care lear lua pentru a-i opri pe cei mai muli tineri s consume droguri. Astfel, cele mai importante ar fi, n opinia tuturor respondenilor, scderea disponibilitii prin pedepsirea aspr a celor care vnd droguri i intensificarea aciunilor poliiei de combatere a traficului cu droguri, creterea comunicrii cu prinii i pedepsirea aspr a consumatorilor. Aceleai msuri sunt considerate ca fiind prioritare i de ctre studenii care au declarat consum de droguri ilicite sau de SNPP, ultima dintre ele (din perspectiva fireasc a propriei experiene) fiind nlocuit cu necesitatea comunicrii cu psihologi n perioada adolescenei. Cele mai puin eficiente msuri, n opinia studenilor, sunt: mai mult comunicare sau nelegere din partea profesorilor fa de tineri, organizarea mai multor activiti de petrecere a timpului liber i ntrirea controlului la granie.

185

Tabel nr. 9-6 Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind msurile care ar trebui luate pentru a preveni consumul de droguri, total i n funcie de consumul de-a lungul vieii de droguri ilicite i SNPP al respondentului - SPS, 2011 (%)
Ce msuri ai lua PENTRU A-I OPRI pe cei mai muli tineri s consume droguri? pedepsirea aspr a celor care vnd droguri intensificarea aciunilor poliiei de combatere a comerului cu droguri mai mult comunicare ntre prini i tineri pedepsirea aspr a celor care consum droguri existena unor psihologi cu care adolescenii s poat discuta mai multe campanii de informare n care tinerii s fie informai asupra efectelor nocive ale drogurilor informarea intens prin mass-media asupra efectelor drogurilor mediatizarea centrelor de dezintoxicare i reabilitare unde tinerii care consum droguri s poat cere ajutor politici publice pentru mbuntirea condiiilor de via ale tinerilor asigurarea de servicii medicale i terapie pentru consumatorii de droguri oferirea de sprijin i instruire persoanelor suprasolicitate pentru a face fa stresului (managementul stresului) ntrirea controlului la granie organizarea mai multor activiti de petrecere a timpului liber mai mult comunicare/nelegere din partea profesorilor fa de tineri Altceva Total Sursa: ANA Total Consum de-a lungul vieii de: droguri ilicite SNPP 18,2% 21,1% 10,1% 9,9% 6,1% 5,6% 5,5% 6,4% 8,7% 9,6% 6,5% 6,2% 6,4% 6,4% 6,2% 5,9% 6,7% 3,5% 5,1% 3,8% 1,0% 100% 7,7% 5,2% 4,7% 4,3% 5,8% 3,3% 4,8% 3,5% 1,9% 100%

19,9% 10,1% 8,5% 8,4% 7,7% 7,1% 5,9% 5,8% 5,5% 5,3% 4,7% 4,0% 3,9% 2,6% 0,6% 100%

9.6 INTERVENII N SISTEMUL JUDICIAR

n anul 2011, Agenia Naional Antidrog a continuat proiectul Crearea sistemului naional integrat privind reabilitarea consumatorilor de droguri care au comis infraciuni, proiect iniiat n 2010, cu finanare n valoare de 340.000 euro, prin Programul de proiecte MATRA MPAP 2009, numr de referin MAT09/RM/9/1, avnd ca partener extern Serviciul de Probaiune Olandez. Activitile principale ale proiectului implementate n anul 2011 au vizat operaionalizarea a dou centre pilot, pe lng instanele de judecat, adaptate nevoilor de reintegrare socio-profesional a consumatorilor care au comis infraciuni din sectoarele 3 i 5 ale municipiului Bucureti. n acest sens au fost realizate ntlniri de lucru, de formare a personalului i de monitorizare a proiectului cu participarea partenerilor interni i colaboratorilor proiectului: Institutul Naional al Magistraturii, Parchetul de pe lng Curtea de Apel Bucureti, Administraia Naional a Penitenciarelor i Direcia de Probaiune, respectiv Judectoria sectorului 3, Judectoria sectorului 5, Parchetele de pe lng judectoriile sectoarelor 3 i 5, Serviciul Independent de Reinere i Arestare Preventiv, Serviciul medical aresturi, Direciile de Asisten Social i Protecie a Copilului din sectoarele 3 i 5, Spitalul de Psihiatrie "Alexandru Obregia" i Spitalul penitenciar Rahova. Rezultatele proiectului au constat n: Elaborarea i tiprirea manualului Conectarea instituiilor din circuitul juridic i cel de ngrijire pentru reabilitarea consumatorilor de droguri care au comis fapte penale n care este prevzut un set de proceduri concrete de lucru. nfiinarea a 2 Birouri Inter-Sectoriale (BIS-uri) pilot, n sectoarele 3 i 5 ale municipiului Bucureti, n cadrul crora au avut loc ntlniri bilunare la care au participat echipe formate din 6 profesioniti, reprezentani ai Centrelor de Asisten Integrat a Adiciilor Pericle i Obregia, Parchetului, Serviciului de Probaiune, Serviciului Independent de Reinere i Arestare Preventiv, Penitenciarului Rahova, serviciilor publice de asisten social din sectoarele 3 i 5 i spitalului "Alexandru Obregia". ntlnirile au avut ca scop identificarea de noi cazuri de consumatori de droguri care au comis infraciuni de furt, furt calificat sau tlhrie, identificarea posibilitilor de

186

tratament, comunicarea sau referirea cazurilor n vederea evalurii complexe multidisciplinare i identificrii posibilitilor de includere ntr-un program integrat de asisten, precum i monitorizarea ndeplinirii obligaiilor impuse de ctre instan pentru cazurile aflate deja n supravegherea consilierilor de probaiune. Activitile au vizat un numr de 34 de persoane consumatoare de droguri care au comis infraciuni contra patrimoniului. De asemenea, activitatea de evaluare a rezultatelor proiectului nregistrate n anul 2011 a pus n eviden: Creterea, n sectoarele 3 i 5, a numrului de pedepse sub supraveghere i a numrului de hotrri judectoreti care cuprind obligaia la tratament. mbuntirea comunicrii cu penitenciarele privind fotii consumatori liberai, n vederea prelurii lor n management de caz. mbuntirea timpilor de lucru n furnizarea informaiilor ctre Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog de la DGPMB privind persoanele reinute sptmnal i identificate ca i consumatori de droguri n Centrul de Reinere i Arestare Preventiv numrul 1 i, n egal msur, n colaborarea cu Serviciul de Probaiune. Creterea ncrederii procurorilor n evalurile realizate de specialitii Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog i ale Serviciului de Probaiune, ca surs profesionist de informare n ceea ce privete elaborarea rechizitoriului.

9.7 CONSUMUL DE DROGURI I CONSUMUL PROBLEMATIC DE DROGURI N PENITENCIAR

Conform datelor furnizate de Administraia Naional a Penitenciarelor (ANP), n anul 2011, dintr-un efectiv de 30.662 de deinui, s-au declarat, cu ocazia ncarcerrii, ca fiind consumatori de droguri, 2.328 persoane. Comparativ cu anul anterior se constat o cretere uoar a numrului de deinui autodeclarai consumatori de droguri la momentul ncarcerrii, n corelaie cu creterea efectivului general de persoane private de libertate aflate n mediul penitenciar la finele anului 2011. Grafic nr. 9-11: Evoluia numrului de consumatori de droguri autodeclarai comparativ cu cea a populaiei din penitenciare, date comparate 2001-2011
60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Efectiv total deinui Deinui autodeclarai consumatori de droguri 1504 2013 2003 1504 2004 2013 2402 2005 2402 2268 2006 2268 2061 2007 2061

50035

50156 46224 39265 36700 30662 35738 29689 27777 26838 26721

1065 2001 1065

1131 2002 1131

1682 2008 1682

1732 2043 2009 1732 2010 2043

2328 2011 2328

50035 50156 46224 39265 36700 35738 29689 27777 26838 26721 30662

Sursa: ANP

n ceea ce privete caracteristicile demografice ale deinuilor autodeclarai consumatori de droguri la momentul ncarcerrii n penitenciar, anul 2011, nu aduce modificri semnificative fa de perioadele precedente, meninndu-se o preponderen masculin de 81,70%. Referitor la distribuia pe grupe de vrst a deinuilor autodeclarai consumatori de droguri se nregistreaz uoare fluctuaii n jurul unor valori medii pentru grupele cuprinse n intervalul 15-29 de ani, dar se nregistreaz o cretere uoar a procentului de subieci cu vrste peste 30 de ani de la 34,16% n 2010 la 40,16% n anul 2011.
187

Tabel nr. 9-7: Distribuia numrului de consumatori de droguri autodeclarai, n funcie de sex i grupa de vrst, date comparate 2007-2011
Sexul Grupa de vrst Masculin Feminin 15-19 20-24 25-29 >= 30 2007 88 12 6,11 27,46 40,61 25,81 2008 78,3 21,7 4,39 24,67 36,26 34,66 2009 84,9 15,1 4,27 32,9 39,26 23,55 2010 82,9 17,03 3,27 29,22 33,43 34,16 2011 81,7 18,2 3,9 25,12 31,96 40,16

Sursa: ANP

n funcie de substana autodeclarat ca fiind utilizat nainte de data ncarcerrii, se constat c, similar perioadei 2007-2010, n 2011 heroina ocup, n continuare, primul loc n preferinele de consum, cu o medie de 68,7%, nregistrndu-se, ns, schimbri n ordinea urmtoarelor clasate cocain (5,8%) i canabis (4,4%). n corelaie cu substana declarat ca fiind consumat la momentul ncarcerrii, majoritatea (70,96%) au menionat injectarea ca fiind cea mai frecvent cale de administrare a drogului principal. Un fapt semnificativ pentru anul 2011 l constituie meninerea la un nivel ridicat (10,13%) a declaraiilor privind policonsumul de droguri. Acest tip de consum a nregistrat o cretere de aproape 4 ori n anul 2010 (12,2%), comparativ cu 2009 (2,5%), n condiiile n care diferena nregistrat n anul 2009 fa de anul 2008 a fost nesemnificativ (de la 1,6%, la 2,5%). Graficul nr. 9-12: Distribuia consumatorilor autodeclarai n funcie de substana consumat, date comparate 2007-2011 (%)
100,0

10,0

1,0

0,1

0,0 heroin cocain ecstasy LSD cannabis medicamente altele policonsum

2007 86,4 6,4 5,5 1,1 0,5 0,1

2008 74,6 8,5 4,6 0,4 4,3 2,0 4,0 1,6

2009 64,8 8,2 6,8 1,7 7,6 2,6 5,9 2,5

2010 72,6 4,1 2,0 5,8 1,4 6,6 12,2

2011 68,64 5,84 1,2 4,38 1,2 9,45 10,13

Sursa: ANP

De asemenea, n cursul anului 2011, Agenia Naional Antidrog n parteneriat cu Administraia Naional a Penitenciarelor din cadrul Ministerului Justiiei a realizat cel de-al doilea studiu privind dimensiunea i

188

tendinele nregistrate n consumul ilicit de droguri, alcool i alte substane n rndul deinuilor, precum i a implicaiilor comportamentului adictiv asupra strii de sntate a celor din mediul penitenciar166.

9.8 RSPUNSURI LA PROBLEMELE DE SNTATE ALE CONSUMULUI DE DROGURI N PENITENCIARE

9.8.1. ASISTENA ACORDAT CONSUMATORILOR DE DROGURI N PENITENCIAR n anul 2011 a continuat implementarea Programului specific de asisten psiho-social destinat persoanelor consumatoare de droguri sau cu antecedente de consum aflate n mediul penitenciar (program ce presupune abordarea multidisciplinar educator, psiholog, asistent social i medic), fiind nregistrai 772 beneficiari, persoane private de libertate.
Totodat, n cadrul proiectului Crearea a trei comuniti terapeutice n penitenciarele Jilava, Rahova i Trgor, implementat de Administraia Naional a Penitenciarelor, n parteneriat cu Direcia de Probaiune din Ministerul Justiiei, Agenia Naional Antidrog cu ntreaga structur teritorial, respectiv Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog; Fundaia Phoenix Haga i Ministerul Justiiei Norvegia, n anul 2011, s-a reuit operaionalizarea comunitilor terapeutice. Pn la finalul anului de referin au fost evaluate medical, psihologic i social un numr de 154 de deinui, din care 102 au parcurs programul comunitii terapeutice (66 de persoane din penitenciarul Bucureti - Jilava, 22 din cadrul Penitenciarului Bucureti - Rahova i 14 din Penitenciarul Trgor)167.

ntr-o manier similar anului precedent, n cursul anului 2011, un numr de 60 de persoane private de libertate au fost incluse n cadrul programului de substituie cu metadon, derulat n cadrul proiectului Creterea accesului persoanelor private de libertate la programe de scdere a riscurilor asociate consumului de droguri. Aa cum se meniona n raportul precedent, anul 2011 a fost ultimul an n care programul de substituie cu metadon derulat n sistemul penitenciar a beneficiat de finanare din partea Biroului Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate, urmnd ca ncepnd cu anul 2012 Administraia Naional a Penitenciarelor s asigure achiziionarea de metadon din fonduri proprii, ca urmare a neincluderii unitilor penitenciare-spital pe lista unitilor care pot derula subprogramul de tratament al toxico-dependenelor, din cadrul Programului naional de sntate mintal, finanat de Ministerul Sntii. De asemenea, n anul 2011, au fost asistai n regim de detenie, n cadrul programelor de substituie, de ctre specialitii din cadrul ANP, 8 consumatori (n 2010 13 consumatori, n 2009 - 27 de consumatori i n 2008 - 12 consumatori), care au solicitat servicii de tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive168. n ceea ce privete distribuia teritorial a acestora, similar admiterilor la tratament din comunitate, se poate constata, ca i n anii anteriori, meninerea concentrrii acestora cu predilecie n Municipiul Bucureti. n acelai timp, specialitii din cadrul Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, reea teritorial a Ageniei Naionale Antidrog, au acordat asisten unui numr de 179 de persoane aflate n detenie n penitenciarele din judeele: Arge, Brila, Dmbovia, Dolj, Galai, Mure, Prahova i Tulcea. Asistena persoanelor private de libertate de ctre echipele de specialiti ai ANA (acordarea asistenei are loc n cadrul penitenciarului) se realizeaz din 2007, dar acestea se pot raporta separat doar din 2011169, datorit mbuntirii capacitii de colectare a datelor.

A se vedea Raportul naional 2011, Capitolul IX, pag.178 - 185 A se vedea Raportul naional 2011, Capitolul IX, pag.186 168 In sistemul penitenciar din Romnia exist 32 de penitenciare (dintre care 2 n Bucureti), 2 penitenciare pentru tineri i minori, un penitenciar pentru femei, 3 centre de reeducare i 6 penitenciare spital (dintre care 2 n Bucureti). Programul de substituie cu metadon s-a implementat ncepnd cu anul 2008, beneficiind de finanare din partea Biroului Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate i se desfoar n cinci uniti penitenciare: Penitenciarul Spital Bucureti Rahova, Penitenciarul Spital Bucureti Jilava, Penitenciarul Bucureti Rahova, Penitenciarul Bucureti Jilava i Penitenciarul Giurgiu 169 Anterior erau incluse n numrul persoanelor asistate de ANA, fr a se putea face precizarea cte sunt persoane aflate n stare privativ de libertate 189
167

166

Astfel, n 2011, dintre cele 187 de persoane aflate n regim de detenie (8 asistate de ANP i 179 asistate de ctre CPECA), un numr de 111 au fost admise la tratament. Tabel nr. 9-8: Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, date comparate 2008-2011 (nr. de persoane)
2008 M F Numr total de persoane Din care admise la tratament n 2011 (inciden) Din care admise pentru prima dat la tratament 11 5 1 1
Anul de raportare 2009 2010 M F M F T 187 27 0 12 1 111 11 0 4 0 98

2011 M 120 68 61

F 67 43 37

Sursa: ANP i ANA

Analiznd incidena admiterilor la tratament, reiese c, n anul de referin: 88,8% din totalul celor admii la tratament reprezint persoane care au fost admise pentru prima dat la tratament pentru dependena de droguri; 61,3% sunt persoane de sex masculin, raportul M/F fiind 1,6. n funcie de drogul principal, dac n anii anteriori majoritatea admiterilor la tratament au fost pentru heroin (n 2010 din cele 13 cazuri, 2 au fost pentru substane noi cu proprieti psihoactive - SNPP i 11 pentru heroin; n 2008 i 2009 toate admiterile au fost pentru heroin), distribuia celor 111 persoane admise la tratament n anul 2011 este urmtoarea: 74 opiacee (din care 72-heroin, 1-metadon, 1-alte opiacee), 17 canabis, 9 SNPP, 7 amfetamine, 3 cocain. n funcie de grupa de vrst, cele mai multe admiteri la tratament n anul 2011 au fost, ca i n anii anteriori, pentru persoane cu vrsta cuprins ntre 25 i 34 de ani. Fa de perioada 2009 - 2010, se constat o tendin de cretere a mediei de vrst (la 28,5 ani de la 31 de ani 2010 i 30,5 ani - 2009). n ceea ce privete vrsta de debut, comparativ cu anul anterior, se nregistreaz o cretere pentru debutul precoce n consum (< 15 ani), dar i pentru debutul la vrste mai mari de 25 ani. Tabel nr. 9-9: Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008-2011 (nr. de persoane)170
Vrsta An raportare 2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011 <15 15-19 20-24 Grupa de vrst (ani) 25-29 30-34 35-39 40-44 Total >=45 neprecizat Media de vrst

admiterii la tratament de debut n consum

0 0 0 0 2 1 0 14

0 0 0 9 2 15 5 40

2 4 2 22 6 6 7 33

5 9 4 32 1 4 0 17

4 9 6 24 1 0 0 3

1 2 0 18 0 1 0 2

0 0 0 5 0 0 1 0

0 3 1 0 0 0 0 0

0 0 0 1 0 0 0 2

12 27 13 110 12 27 13 111

28,9 30,5 31,0 28,5 20,3 19,6 21,8 20,28

Sursa: ANP i ANA

170

Vezi ST 6.11 i ST 23.1.1

190

Marea majoritate a persoanelor admise la tratament n 2011 au consumat heroin pe cale injectabil171 (2008 - 11 persoane, 2009 - 25 de persoane, 2010 - 11 persoane, 2011 72 de persoane). n anul de referin, pentru 56 de cazuri a fost nregistrat policonsum de substane psihoactive172, SNPP fiind cel mai frecvent consumate ca droguri secundare (21 de cazuri). S-a nregistrat, ns, ca drog secundar, i canabis (12 cazuri), cocain (10 cazuri), alcool, opiacee, stimulante, hipnotice, sedative i halucinogene173. n funcie de nivelul educaional174, din totalul celor 111 admiteri la tratament, majoritatea aveau un nivel sczut de colarizare (14 persoane nu au mers la coal/ nu au absolvit studiile primare i 64 de persoane au finalizat cel mult studii gimnaziale), 23 de persoane finalizaser studii liceale i 5 persoane finalizaser studii superioare. Situaia este similar cu cea din anii anteriori: n anul 2010 - 2 persoane nu au mers la coal/ nu au absolvit studiile primare, 8 persoane au finalizat studiile primare/ gimnaziale i 5 persoane finalizaser studii liceale, n anul 2009 - 2 persoane nu au mers la coal/ nu au absolvit studiile primare, 18 persoane au finalizat studiile primare/ gimnaziale, 4 persoane finalizaser studii liceale i numai una avea studii superioare175, iar n 2008 - 6 persoane au finalizat studiile primare/ gimnaziale, 4 persoane finalizaser studii liceale i numai una avea studii superioare176. 9.8.2 PREVENIREA I REDUCEREA RISCURILOR ASOCIATE CONSUMULUI DE DROGURI Adiminitraia Naional a Penitenciarelor a continuat i n anul 2011 activitile de informare cu privire la riscurile consumului de droguri, beneficiind de instruire un numr de 2.240 de persoane aflate n unitile de detenie ale sistemului naional penitenciar177. De asemenea, n cadrul proiectului Creterea accesului persoanelor private de libertate la programe de scdere a riscurilor asociate consumului de droguri, derulat cu finanare din partea Biroului Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate, s-a implementat n sistemul penitenciar, alturi de programul de substituie cu metadon, i un program de schimb de seringi. Acesta s-a desfurat, pe parcursul anului 2011, n dou uniti penitenciare: Bucureti - Rahova i Bucureti - Jilava avnd 350 de beneficiari unici, consumatori de droguri aflai n stare privativ de libertate (dintre care 14 noi beneficiari), crora le-au fost distribuite 6.300 de seringi. Gradul de colectare al seringilor utilizate a fost de sub 10% din numrul total de seringi distribuite. De asemenea, cele dou servicii menionate nu au utilizat beneficiari distribuitori secundari de echipamente de injectare. n perioada octombrie 2011 - februarie 2012, Agenia Naional Antidrog prin Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Sector 5 a implementat proiectul Tu decizi!, prin care au beneficiat de sesiuni de informare cu privire la consecinele consumului de droguri i cu privire la efectele i consecinele consumului de noi substane cu proprieti psihoactive un numr de 210 persoane private de libertate, precum i 20 de specialiti din cadrul Penitenciarului Bucureti Rahova. De asemenea, Agenia Naional Antidrog, prin Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Botoani, n parteneriat cu Serviciul de Probaiune Botoani, a implementat proiectul Informare pe problematica consumului de droguri, n cadrul cruia 200 de deinui din cadrul Penitenciarului Botoani au fost informai cu privire la efectele consumului de tutun, alcool i droguri.

171 172

Vezi ST 17.1.1 Vezi ST 24.1.1 173 n 2010 3 cazuri (1-amfetamine, 2- benzodiazepine), n 2009- 9 cazuri (hipnotice i sedative - 6 cazuri i alte opiacee, amfetamine i halucinogene cte un caz), iar n 2008 5 cazuri (amfetamine - 2 cazuri i cocain, benzodiazepine i halucinogene cte un caz) 174 Vezi ST 10.1.1 175 Pentru 2 persoane nu a fost precizat nivelul studiilor absolvite 176 Pentru 1 persoan nu a fost precizat nivelul studiilor absolvite 177 Raport de evaluare a activitii Administraiei Naionale a Penitenciarelor - 2011 191

9.8.4. PREVENIREA RISCULUI DE SUPRADOZ LA ELIBERAREA DIN PENITENCIAR n prezent, nu exist programe educaionale speciale de prevenire a riscului de supradoz la eliberarea din penitenciar. Acest tip de programe/intervenii sunt realizate exclusiv pentru persoanele private de libertate care particip, ca beneficiari la programele/ serviciile de tratament substitutiv cu opiacee, n penitenciarele unde acestea sunt disponibile. Astfel, n cadrul programului Reducerea riscului de recidiv dup nchisoare, specialiti ai serviciilor de probaiune i ai Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog au realizat activiti de prevenire a consumului de droguri adresate deinuilor din penitenciarele Bacu, Galai, Ialomia i Focani.

9.9 REINTEGRAREA PENITENCIAR

CONSUMATORILOR

DE

DROGURI

LA

ELIBERAREA

DIN

La eliberarea din penitenciar, persoanele private de libertate, incluse n Programul de substituie cu metadon, au posibilitatea de a continua, voluntar, tratamentul n Centrele de Asisten Integrat a Adiciilor din cadrul Ageniei Naionale Antidrog. n anul 2011, specialitii Ageniei Naionale Antidrog au participat la grupurile de lucru iniiate de Administraia Naional a Penitenciarelor avnd ca scop elaborarea i promovarea variantei finale a Strategiei Naionale de Reintegrare Social a Persoanelor Private de Libertate. Viziunea Administraiei Naionale a Penitenciarelor este cea conform creia serviciile din sistemul penitenciar trebuie s dobndeasc statutul de partener social de care comunitatea are nevoie. Avnd n vedere c persoanele private de libertate aparin comunitii, instituia de detenie ofer un serviciu esenial pentru societate. Administraia Naional a Penitenciarelor apreciaz ca prioritar colaborarea cu instituiile, autoritile publice, organizaiile nonguvernamentale cu atribuii n derularea demersurilor de pregtire pentru liberare i cu posibil rol n asistena postdetenie. Documentul strategic menionat care pune accent pe principiul coordonrii i parteneriatului, dorete s creeze cadrul instituional necesar reintegrrii sociale a persoanelor private de libertate, evideniind rolul activ pe care factorii instituionali i comunitari ar trebui s-l dobndeasc, printr-o aciune convergent, n raport cu dezideratul reintegrrii sociale a persoanelor ce au n antecedente fapte penale. Acest document strategic a fost rezultatul unui proces de fundamentare a direciilor viitoare de aciune interinstituional, n corelaie cu prevederile Strategiei Sistemului Administraiei Penitenciare pentru perioada 2010-2013 care, raportat la domeniul reintegrrii sociale, include obiectivul specific Elaborarea, promovarea i implementarea, mpreun cu structuri i instituii specifice (Ministerul Muncii, Direcia de Probaiune, ONG-uri, etc.) a unei strategii naionale de incluziune social a persoanelor private de libertate. n luna iunie 2011 s-a lansat campania de informare i contientizare nva s trieti din nou! n cadrul proiectului Consolidarea capacitii funcionale din domeniul serviciilor integrate oferite dependenilor i fotilor dependeni de droguri pentru integrare pe piaa muncii prin aciuni de dezvoltare a instrumentelor i metode de lucru inovatoare i realizarea de programe de formare", co-finanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013 Investete n oameni!". Acest proiect este implementat de Universitatea din Bucureti n parteneriat cu Asociaia Promovarea Dreptului la Sntate (oferirea de expertiz n domeniul asistenei sociale i consilierii pentru adicii), Siveco Romnia (realizarea platformei online de formare profesional pentru grupul int) i Go Business Solutions (implicat n managementul ntregului proces de formare la care particip grupul int). Proiectul are ca obiective oferirea de consiliere medical i psihosocial pentru persoanele dependente de droguri, dar i realizarea de consiliere pentru integrarea pe piaa muncii a fotilor depedeni de droguri. Proiectul vizeaz ca, pn n luna septembrie 2012, s fie oferit consiliere specializat pentru mai mult de 1.200 de persoane dependente de droguri i s ofere formare profesional pentru 400 dintre acestea. 9.9.1. ASISTENA ACORDAT CONSUMATORILOR DE DROGURI CARE AU COMIS INFRACIUNI AFLAI N EVIDENA SERVICIILOR DE PROBAIUNE Pe parcursul anului 2011, la iniiativa Direciei de Probaiune, a fost realizat evaluarea colaborrii la nivel local ntre Centrele de Prevenire Evaluare i Consiliere Antidrog (CPECA) ale Ageniei Naionale

192

Antidrog (ANA) i serviciile de probaiune. Perioada de evaluare a colaborrii inter-instituionale a fost ianuarie 2009 - septembrie 2010. Urmare a rezultatelor acestei evaluri, n anul 2011, au fost iniiate grupuri de lucru avnd ca scop modificarea protocolului de colaborare ntre ANA i Direcia de Probaiune, n acord cu nevoile reale ale specialitilor Centrelor Regionale de Prevenire Evaluare i Consiliere Antidrog (CRPECA - ANA) n ceea ce privete evaluarea i asistena persoanelor consumatoare de droguri care au svrit infraciuni, dar i referitor la derularea n comun de proiecte sau activiti de prevenire a consumului de droguri. Un exemplu de colaborare inter-instituional a fost proiectul Non-adicii i reintegrare, realizat de CPECA Iai, proiect care a avut ca obiectiv general formarea a 12 consilieri de probaiune i a 5 voluntari din cadrul Serviciului de Probaiune Iai n domeniul prevenirii consumului de droguri. Tabel nr. 9-10: Situaia persoanelor consumatoare de droguri aflate n evidena serviciilor de probaiune la data de 31.12.2011
Grupa de vrst Consumatori de droguri aflai n supravegherea serviciilor de probaiune Consumatori de droguri aflai n supravegherea serviciilor de probaiune care au fost referii ctre servicii de asisten pentru consumul de droguri M F 0 0 8 2 6 0 1 1 Consumatori de droguri aflai n supravegherea serviciilor de probaiune care au avut msuri de obligativitate la tratament pentru consumul de droguri M F 1 0 24 1 56 2 4 0

Gen Sub 18 ani 18-24 ani 25-35 ani 36-65 ani

M 15 192 271 34

F 2 11 32 2

Sursa: Direcia de Probaiune

CONCLUZII: 1. Valorile nregistrate n anul 2011 pentru principalii indicatori de monitorizare a ofertei de droguri se nscriu n tendinele de evoluie a ultimilor ani. 2. Indicatorii socio-demografici ai persoanelor acuzate pentru infraciuni la regimul drogurilor se menin pe ntreaga perioad de analiz, respectiv 2001 2011, astfel c persoana trimis n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor este, de regul, o persoan de sex masculin, cu vrsta cuprins n intervalul 21-54 de ani, din mediul urban, cu un nivel de pregtire mediu i fr ocupaie. 3. Nivelul de implicare a minorilor n svrirea de infraciuni la regimul drogurilor se menine la valori reduse, 3% din totalul persoanelor cercetate. 4. Fenomenul traficului i consumului ilicit de droguri rmne concentrat n marile aglomerri urbane, cu precizarea faptului c, n ultimii ani se nregistreaz n oraele situate n partea de nord-est a teritoriului naional (Iai, Suceava, Bacu) uoare creteri ale indicatorilor de ofert monitorizai. 5. Majoritatea pedepselor cu nchisoarea cu executarea pedepsei n penitenciar privesc infraciunile de trafic de droguri, n timp ce pentru majoritatea infraciunilor de posesie de droguri pentru consum propriu, pedepsele cu nchisoarea aplicate de ctre instanele de judecat sunt cu suspendarea condiionat a executrii sau cu suspendarea sub supraveghere. 6. Diminuarea, pn la valoarea minim nregistrat n ultimii 8 ani (14,7%), a soluiilor de scoatere de sub urmrire penal pe considerentul c fapta nu prezint pericolul social (art.181 Cod penal) poate fi interpretat ca rezultat al unei reconsiderri a poziiei cu privire la pericolului social pe care drogurile l reprezint pentru societatea romneasc. 7. Raportul dintre numrul persoanelor trimise n judecat pentru comiterea de infraciuni la regimul drogurior i cel al persoanelor condamnate pentru aceste infraciuni se menine constant ncepnd cu anul 2008. 8. Canabisul reprezint drogul cel mai frecvent depistat prin aplicarea testelor rapide conductorilor auto n cele cteva aciuni de testare organizate de Poliia Rutier n parteneriat cu ANA. 9. ncepnd cu anul 2010, admiterile la tratament pentru persoanele consumatoare de droguri aflate n sistemul penitenciar pentru executarea pedepselor cu nchisoarea se diversific, astfel c, dac pn n anul 2009, majoritatea solicitrilor erau pentru consum de heroin, ncepnd cu anul 2010, devin tot mai numeroase i cererile de tratament pentru: canabis, SNPP, amfetamine sau cocain.
193

Capitolul 10 - Piaa drogurilor

INTRODUCERE

n cursul anului 2011, nu au intervenit modificri structurale sau de competen, comparativ cu anul anterior, astfel c, principalele instituii care au furnizat date i informaii privind confiscrile i capturile de droguri din Romnia au fost n anul de referin: Serviciul Antidrog din cadrul Inspectoratului General al Poliiei Romne, Compartimentul Antidrog din cadrul Autoritii Naionale a Vmilor, Administraia Naional a Penitenciarelor din cadrul Ministerului Justiiei n unitile penitenciare, precum i Serviciile Antidrog i procurorii din cadrul DIICOT, care au n competen exclusiv, efectuarea urmririi penale n cauzele privind infraciuni la regimul drogurilor. Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor din cadrul Inspectoratului General al Poliiei Romne este singura structur abilitat s furnizeze date oficiale cu privire la cantitile de droguri confiscate, puritate i compoziie, utiliznd metode de eantionare i analiz acreditate i recunoscute la nivel internaional (Ghidurile de bune practici ONU). Servicul Antidrog din cadrul IGPR continu s fie principalul furnizor de date referitoare la originea drogurilor, rutele de trafic, modul de operare sau preul drogurilor, prin analize strategice i tactice desfurate pe baza datelor obinute din anchetele desfurate. Nu n ultimul rnd, date referitoare la disponibilitatea i preul drogurilor sunt obinute i din studiile realizate n populaia general sau din alte studii specifice. Potrivit analizelor interne, precum i documentelor specifice elaborate la nivel european, regional i internaional178, Romnia continu, i n anul 2011, s fie parte component a Rutei balcanice de traficare a drogurilor ilicite nspre i dinspre Europa Occidental, doar o mic parte din cantitatea de droguri tranzitat rmnnd pe teritoriul naional pentru consum intern. n acelai timp, litoralul Mrii Negre i portul Constana se constituie n cel de- al doilea punct de intrare a cocainei n Europa179. De asemenea, dei au fost identificate pe teritoriul naional culturi de canabis, precum i cteva laboratoare clandestine, dimensiunile reduse ale produciei, conduc la concluzia conform creia, Romnia nu reprezint o surs major de droguri ilegale. Piaa drogurilor la nivelul strzii este caracterizat i n anul 2011 de meninerea preurilor la acelai nivel cu cele prezentate n anul anterior, dar i a unei puriti sczute, fiind nregistrate doar creteri ale preului la comerul cu ridicata al heroinei. Similar anului precedent, n anul 2011, un concurent serios al drogurilor ilicite a fost reprezentat de noile substane cu proprieti psihoactive, att n ceea ce privete disponibilitatea pe pia, ct i preurile acestora. De altfel, nivelul ridicat atins, la nceputul anului 2011, al comercializrii i consumului (determinat prin diferii indicatori de monitorizare), au determinat reacia autoritilor publice180 i societii civile.

10.1 DISPONIBILITATE I OFERT

10.1.1. ORIGINEA DROGURILOR181 Plasarea Romniei pe principala cale de acces a heroinei n Europa a transformat ara noastr, att ntrun teritoriu de depozitare, ct i ntr-o pia de desfacere a acesteia, fapt reflectat de cantitile de droguri identificate i confiscate de organele judiciare n ultimii ani. n ceea ce privete rutele de traficare a heroinei folosite de ctre reelele de crim organizat, n cursul anului 2011, se menine, n prim plan, ruta tradiional balcanic, implicnd tranzitarea urmtoarelor state: Afghanistan Pakistan Iran Turcia Grecia fostele state iugoslave statele din Europa de Vest. De asemenea, se evideniaz integrarea

Organised Crime Threat Assessment - 2011 www.state.gov Departamentul de Stat - Biroul pentru afaceri internaionale n domeniul drogurilor i aplicrii legii - Raportul privind strategia internaional de control a drogurilor martie 2011 180 A se vedea Capitolul 1 181 Elaborat pe baza materialului pus la dispoziie de ctre Serviciul Antidrog din cadrul Direciei de Combatere a Criminalitii Organizate, IGPR 194
179

178

Romniei, alturi de Bulgaria i Ungaria, ca parte integrant a braului nordic al Rutei Balcanice. Totodat, continu s se consolideze informaiile privind includerea Romniei pe o nou rut de tranzit a heroinei, care pornete din Afghanistan spre rile occidentale, alturi de Turkmenistan, Uzbekistan, Kazahstan, Federaia Rus i Ucraina. Astfel, heroina stocat pe teritoriul Ucrainei este traficat ctre Europa Occidental prin Polonia, Ungaria sau Romnia. Similar anilor anteriori, cocaina este un drog reprezentativ pentru marile orae (Bucureti, Constana, Timioara, Cluj-Napoca, Rmnicu-Vlcea, Deva, Sibiu i Braov), regsindu-se pe rutele principalelor ci de acces pe teritoriul naional (n special portul Constana). De asemenea, n anul de referin, nu au intervenit modificri n ceea ce privete modalitile de transport sau rutele utilizate pentru introducerea cocainei pe teritoriul naional, proveniena acesteia fiind stabilit n Bolivia. Totodat, canabisul provenit din Spania, continu s fie principala substan de consum pe teritoriul naional. Totui, n anul 2011, s-a constat o orientare a traficanilor ctre organizarea pe teritoriul Romniei a unor culturi de canabis de mici dimensiuni, n scopul evitrii riscurilor determinate de eventualele transporturi internaionale, dar i intrrii pe pia a unor traficani locali. Astfel, n anul 2011, culturile ilicite de canabis identificate pe teritoriul Romniei au nregistrat o cretere semnificativ fa de anul 2010, de la 6 culturi, nsumnd 78 de plante de canabis, la 15 culturi ilicite n anul 2011, nsumnd 897 de plante de canabis. Ca i n anul 2010, drogurile sintetice (amfetamine, ecstasy) au provenit din statele din Vestul Europei, ndeosebi din Olanda, fiind introduse pe teritoriul naional prin sistemul de coletrie, aerian sau terestru, n acest ultim caz fiind utilizate autoturismele personale ale cetenilor romni care se ntorc din Occident. Datele privind originea substanelor noi cu proprieti psihoactive nu au adus, pe parcursul anului 2011, informaii noi cu privire la originea acestor substane comercializate n Romnia.

10.2 CAPTURI
10.2.1 CANTITI DE DROGURI CAPTURATE I NUMR DE CAPTURI

1. DROGURI ILEGALE
n anul 2011, organele de aplicare a legii au descoperit i ridicat, n vederea confiscrii, 496,5 kg, 21.084 comprimate 0,6544 litri i 65 doze, din care: - droguri de mare risc: 204,1 kg, 18.843 comprimate, 0,307 litri i 65 doze i - droguri de risc 292,4 kg, 2.241 comprimate i 0,347 litri182. Valoarea drogurilor confiscate, raportat la preul de comercializare a acestora la nivelul strzii, a fost estimat la 15 milioane euro183. Comparativ cu anul 2010, n anul 2011, se constat o cretere de 2,37% a cantitii totale de droguri confiscate, astfel nct, aceasta se menine n media general a cantitilor confiscate n ultimii 5 ani. De asemenea, canabisul (iarb/marijuana) continu s reprezinte cel mai confiscat tip de drog pe teritoriul naional, astfel c, din totalul celor 496,5 de kilograme de droguri confiscate, majoritatea, 83,2%, este reprezentat de cantitile de canabis (269,01 kg.)

182 183

www.mpublic.ro - Raport de activitate al Ministerului Public - 2011 Idem, pct.4

195

Grafic nr. 10-2: Evoluia cantitilor de droguri confiscate n perioada 2001-2011 (kg)
100000 10000 1000 100 10 1 0,1 0,01 heroin cocain opiu alte droguri 2001 33,45 2,751 2,04 8.881,10 2002 202,18 2,726 0,794 28.573 2003 320,7 72,1 12,68 0,57 2,31 2004 65,4 298,31 24,57 4,9 52,98 2005 285,07 510,04 109,71 6,25 3,09 2006 32,63 10,71 2,85 1,75 2007 129,903 46,695 7,041 0,317 2008 385,23 3,915 2,221 0,823 2009 85,046 1282,995 0,045 0,042 2010 108,19 2,57 0,097 0,085 2011 12,19 269,1 161,04 0 4,97

canabis/hai 16300,7 14895,3

1127,06 2120,085 242,08

235,606 143,098

Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor - IGPR

n funcie de tipul de drog, n anul 2011 au fost confiscate, la nivel naional, urmtoarele cantiti de droguri: Heroin: 12,191 kg heroin provenind din 314 capturi (311 - Bucureti, 2 - Timioara, 1 - Iai), Comparativ cu anul 2010, n anul de referin, s-a nregistrat o scdere cu 88,73% a cantitii de heroin confiscat. Canabis/ hai: 269,099 kg canabis, din care 251,527 kg iarb de canabis/marijuana i 17,572 kg rezin de canabis, provenind din 1.693 capturi (920 - Bucureti, 313 - Cluj, 152 - Constana, 162 Timioara, 146 - Iai), Cocain: 161,039 kg cocain provenind din 73 de capturi (39 - Bucureti, 22 - Cluj, 9 - Constana, 2 Timioara, 1 - Iai), fa de 72 realizate n anul 2010. De menionat faptul c, n anul 2011, cantitatea de 157,54 kg a fost rezultatul unei singure capturi, realizat n portul Constana. Stimuleni de tip amfetaminic i derivai: se nregistreaz o cretere semnificativ, de aproximativ 4 ori a cantitii de stimuleni de tip amfetaminic i derivai confiscat de ctre autoriti, de la la 3.709 comprimate n anul 2010 la 14.916 comprimate n anul 2011. De asemenea, n anul 2011 au fost capturate i 65 doze de LSD, de 3,4 ori mai mult fa de anul 2010, cnd au fost capturate 19 doze. n anul de referin a fost confiscat i o cantitate de 24,348 kg de metamfetamine (n anul 2010 nu a fost nregistrat nici o captur de metamfetamine). La fel ca i anul precedent, cantitile de droguri confiscate n anul 2011 se menin n media perioadei 2001-2010, pstrndu-se caracterul fluctuant al confiscrilor de heroin, cocain i canabis, precum i tendina descresctoare a confiscrilor de opiu, n anul de referin nefiind nregistrat nici o captur de opiu. De asemenea, tendina crectoare a confiscrilor de droguri sintetice observat ncepnd cu anul 2009 se menine i n anul 2011, cnd se nregistreaz o cretere substanial a confiscrilor de stimuleni de tip amfetaminic, ct i de metamfetamine. n ceea ce privete numrul de capturi n funcie de drogul confiscat, conform datelor centralizate de ctre Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor, n anul 2011, cele mai multe capturi au fost nregistrate n cazul canabisului (1365), rezinei de canabis - hai (328), urmate de heroin (314) i catinone.

196

Tabel nr. 10-2: Evoluia numrului de capturi i a cantitilor confiscate, n funcie de drog, 20062011
Droguri 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Capt.
Heroin (kg) Cocain Marihuana Hai Droguri sintetice (comprimate) LSD (doze) LSD (ml)

Cant. 32,636 10,714 1116,96 10,097 17314

Capt. 984 62 412 338 168

Cant. 129,9 46,695 6,31 2114,72 29280

Capt. 1.055 91 596 506 225

Cant. 385,23 3,91 208,66 33,42 55.455

Capt. 1.038 103 777 594 58

Cant. 85,046 1.282,99 198,59 37,01 12.73

Capt. 962 72 986 321 80

Cant. 108,19 2,57 80,82 62,278 3.709

Capt. 314 73 1365 328 156

Cant. 12,191 161,039 252,527 17,572 14916

642 36 276 145 94

59

n.d.

71

18

308

19

12 1

65 6,4

Sursa: Laboratorul central de analiz i profil al drogurilor, IGPR

Analiza numrului de capturi realizate n ultimii cinci ani evideniaz cea mai mare disponibilitate, pe piaa drogurilor din Romnia, pentru canabis, la concuren cu heroina, n timp ce cocaina prezint o disponibilitate mult mai redus. Totodat, se constat o cretere a disponibilitii pe pia a stimulenilor de tip amfetaminic i a derivailor acestora. Datele colectate n anul de referin nu influeneaz semnificativ raportul invers proporional nregistrat n perioada 2001-2011 ntre numrul de capturi i cantitatea de droguri confiscat pe fiecare tip de drog, care se menine la o valoare subunitar i evideniaz faptul c, majoritatea capturilor reprezint confiscarea unor cantiti mici de droguri, provenite din traficul stradal. n luna decembrie a anului 2011, au fost distruse n Romnia, n conformitate cu prevederile legale, urmtoarele cantiti de droguri184: 214,159 kg canabis, 22,332 kg rezin de canabis, 26,577 kg cocain, 165,869 kg heroin, 12,097 kg amfetamin, 1,324 kg opiu, 1,476 kg i 23.193 comprimate de medicamente. Cantitile de droguri pentru care s-au emis hotrri judectoreti definitive de confiscare i distrugere, depuse la Camera de Corpuri Delicte n perioada 1 ianuarie - 31 decembrie 2011, au fost: 177,945 kg cocain, 1,4066 kg heroin, 3, 941 kg rezin de canabis, 47,378 kg canabis, 8,029 kg substane noi cu proprieti psihoactive i 1.003 comprimate de medicamente. Totodat, n Camera de Corpuri Delicte din cadrul Inspectoratului General al Poliiei Romne au mai fost depuse, n perioada 1 ianuarie - 31 decembrie 2011, urmtoarele cantiti de droguri: 3,9367 kg cocain, 9,4816 kg heroin, 13,694 kg rezin de canabis, 171,125 kg canabis, 24,776 kg metamfetamin, 212,336 kg substane noi cu proprieti psihoactive, 535 g i 13.921 comprimate de medicamente, pentru care sunt ateptate hotrri judectoreti definitive, n baza crora s se realizeze distrugerea. 2. SUBSTANE NOI CU PROPRIETI PSIHOACTIVE n anul 2011, Romnia a continuat s se confrunte cu problematica referitoare la comercializarea i consumul de substane noi cu proprieti psihoactive. Totui, ca urmare a activitilor derulate, la nivel naional, n baza Programul de msuri pentru combaterea comercializrii i consumului substanelor/produselor noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii nr. 5/1194 din 18.02.2011, aprobat de Guvernul Romniei, avnd ca scop coordonarea i monitorizarea aciunilor realizate la nivel naional pentru prevenirea consumului de substane/produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate, precum i combaterea proliferrii acestora sub orice form185 i, ncepnd cu luna noiembrie, a adoptrii Legii nr. 194/2011 privind combaterea operaiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele

184

Cantitile de droguri distruse au fost depuse la Camera de Corpuri Delicte din cadrul Inspectoratului General al Poliiei Romne, n perioada 1997 2011. 185 A se vedea Capitolul 1 197

dect cele prevzute de acte normative n vigoare, s-a constatat o scdere semnificativ a cantitilor de SNPP confiscate, de la aproximativ 125 kg n anul 2010, la doar 5 Kg n anul de referin. Tabel nr. 10-7: Cantitile de substane noi cu proprieti psihoactive confiscate (kg) n perioada 2010 - 2011 SNPP Cantitate capturat Numr capturi kilograme 2010 Canabinoizi sintetici Catinone Piperazine Pirovalerone Triptamine Mitragin Salvinorin 57,024
50,091 6,506 1,800

comprimate 2010 0
324 15.094 6 0 0 0

2010 379 480 74 54 2

4 15

2011 115 235 19 6 1 1 1

2011 2,865
1,863 0,023 0.0048 0,015 0,192 0,0033

2011 0
4 1.050 0 0 0 0

8,932 0,139 0,648

Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor, IGPR

Astfel, la sfritul anului 2011, pe teritoriul naional mai funcionau doar 13 magazine specializate (aa numitele magazine de vise ,cunoscute sub denumirile de Spice Shop, Smart Shop sau Weed Shop), fa de 158 de astfel de uniti identificate n luna martie, la momentul adoptrii programului de msuri.

Sursa: ANA

Din analiza dinamicii numrului de magazine identificate n perioada februarie decembrie, se constat: uoar cretere n prima lun, martie (doar cu 4%), scdere semnificativ pn n luna iunie, cnd numrul acestor magazine se reduce cu 71%, fa de luna februarie, uoar cretere n perioada iunie august (cu 11% mai mare n august fa de luna iunie), dar numrul magazinelor se menine mult sub nivelul lunii februarie, evoluie uor descendent n lunile august-octombrie, scdere accentuat n perioada octombrie-decembrie, astfel nct numrul magazinelor identificate n luna noiembrie este jumtate din valoarea nregistrat n luna august, pentru ca, la sfritul intervalului de referin, respectiv n luna decembrie, numrul de magazine specializate s fi sczut cu 92%, ceea ce nseamn o diminuare de peste 12 ori a acestuia, comparativ cu luna martie.

198

Grafic nr. 10-3. Dinamica numrului de magazine de profil identificate/controlate n perioada februarie-decembrie 2011
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

152

158 132 81 67 85 50
M ai ie

79 44
Iu l ie

87 58 46
gu st

77 41
ie ie

81 40
ie

85 23
ie De ce m br

69

49

47 13

M ar tie

ril ie

rie

Iu n

te m br

br ua

Ap

Au

m br

Oc to

Fe

Nr.magazineidentificate

Nr.magazinecontrolate

Sursa: ANA

n ceea ce privete msurile de ordin legal adoptate de autoriti, ca urmare a activitii desfurate de ctre echipele mixte de control, n perioada februarie decembrie 2011, valoarea total a amenzilor aplicate a nsumat 4.640.870 lei, fiind confiscate 40.301 de plicuri ce conineau substane psihoactive, n valoare estimat de 908.991 lei. Totodat, pe fondul activitilor de nchidere a magazinelor de comercializare a substanelor noi cu proprieti psihoactive, preconiznd transferul activitilor de comercializare n mediul on-line, specialitii ANA au dezvoltat un indicator de monitorizare a interesului pentru etnobotanice, cel mai folosit termen pentru noile substane cu proprieti psihoactive. Acest indicator descrie global interesul pentru drogurile legale n baza cutrilor/ interogrilor efectuate pe motoare de cutare on-line i vizeaz: cunotine despre fenomen, efecte, dar i magazine on-line prin intermediul crora se comercializeaz astfel de substane.

Se p

No

iem

br

199

Grafic nr. 10-4: Interes pentru cutare pe web: maraciuca, spice gold, spice diamond186

Sursa: ANA
186

Cifrele din grafic arat cte cutri au fost efectuate pentru un anumit termen, comparativ cu numrul total al cutrilor efectuate pe Google de-a lungul timpului. Acestea nu reprezint cifrele volumului absolut al cutrilor, deoarece datele sunt normalizate i prezentate pe o scar de la 0 la 100. Fiecare punct pe grafic este mprit la valoarea din cel mai nalt punct sau 100. Dac nu sunt colectate suficiente date, se afieaz cifra 0. Cifrele din dreptul termenilor de cutare aflai deasupra graficului reprezint un rezumat al acestora sau totaluri. 200

Astfel, analiza efectuat n perioada februarie-decembrie 2011 privind interesul pentru etnobotanice, a reliefat urmtoarele: tendin descresctoare n perioada februarie-mai 2011, asemntoare cu cea identificat n cazul magazinelor specializate identificate la nivelul strzii; un interes relativ constant n lunile iunie-septembrie; uoar cretere a acestuia ncepnd cu luna octombrie, tendin accentuat n luna noiembrie; uoar amplificare la nceputul lunii decembrie, urmat de o scdere la sfritul lunii. Dup cum se observ n harta termic prezentat anterior, cel mai mare grad de interes este manifestat n judeele Bacu, Sibiu, Suceava, Constana, Arge, Prahova, Iai, Galai, Cluj i Dolj. Se poate concluziona faptul c, n urma msurilor ntreprinse, comercializarea on-line a substanelor noi cu proprieti psihoactive a prezentat o tendin descendent de-a lungul anului 2011, dei s-a remarcat un uor vrf de interes n luna noiembrie, determinat, probabil, i de promulgarea noii legi ce reglementeaz aceast problematic. 10.2.2. PRECURSORI I SUBSTANE CHIMICE ESENIALE Conform datelor existente n evidenele Laboratorului Central de Analiz i Profil al Drogurilor, anul 2011, este cel de- al doilea an consecutiv n care nu au existat capturi de precursori de droguri i substane chimice eseniale. Sistemul naional de control al precursorilor de droguri este fondat conform prevederilor actelor normative europene, respectiv Regulamentul (CE) nr. 273/2004 al Parlamentului European i al Consiliului privind precursorii de droguri, Regulamentul (CE) nr. 111/2005 al Consiliului privind supravegherea comerului ntre Comunitate i statele tere, Regulamentul (CE) nr.1277/2005 al Comisiei pentru aplicarea Regulamentului nr. 273/2004 i al Regulamentului nr. 111/2005. Consacrat n legislaia european drept pilon esenial al monitorizrii i controlului precursorilor, colaborarea interinstituional, alturi de colaborarea cu societatea civil, reprezint, dincolo de obligaia legal a autoritilor, expres instituit de cadrul legislativ, o abordare strategic al crei vector este Agenia Naional Antidrog, n calitate de autoritate de reglementare. Caracteristicile segmentului ilicit, respectiv dimensiunea redus a constatrilor faptelor ilicite la regimul precursorilor trebuie privite att din perspectiva msurilor de monitorizare i control, aplicate de autoritile cu competene n domeniu dar, mai ales, n contextul volumului i dinamicii comerului legal cu precursori la nivel naional. Astfel, n procesul de monitorizare i control al circuitului licit al precursorilor, care a vizat att componenta intracomunitar, ct i pe cea extracomunitar, nu au fost identificate sau semnalate tranzacii suspecte. Totodat, verificrile privind modul de respectare a regimului juridic al precursorilor, conform legislaiei specifice, nu au condus la msuri de ridicare n vederea confiscrii unor astfel de substane.

10.2.3. LABORATOARE CLANDESTINE

n cursul anului 2011, nu au fost identificate pe teritoriul Romniei laboratoare clandestine de producie a drogurilor.

10.3 PRE/ PURITATE 10.3.1. PREUL DROGURILOR LA NIVELUL STRZII

Analiza comparativ a datelor privind preurile de comercializare a drogurilor n perioada 2010-2011, evideniaz faptul c acestea au rmas constante, diferenele prezentate n tabelele de mai jos (uoar
201

scdere a tuturor preurilor drogurilor comercializate cu amnuntul i a preului cu ridicata pltit pentru ecstasy) fiind determinate de cursul mediu al monedei Euro187, stabilit de B.N.R. n cursul anului 2011. Diferene de pre mai semnificative au fost nregistrate n ceea ce privete preul de comercializare cu ridicata al heroinei. Astfel, preul minim al unui kilogram de heroin a crescut de la 12.000.Euro n 2010, la 20.000 euro n 2011, n timp ce preul maxim a crescut de la 20.000 la 27.000 euro. n ceea ce privete celelalte droguri, preurile de comercializare sunt similare anului 2010 i variaz n funcie de tendina manifestat la nivelul cererii pe piaa ilicit, astfel: hai (rezin de canabis) att preul cu ridicata (en gros), ct i preul cu amnuntul s-au meninut n anii 2010 i 2011 la aproximativ aceleai valori nregistrate n anul 2009; canabis iarb (marijuana) preul acestui drog nu a suferit modificri notabile nici la vnzarea cu ridicata, nici la cea cu amnuntul; valorile sunt similare celor nregistrate n anul 2010; cocain - preul cu ridicata (en gros) i preul cu amnuntul s-au meninut n anul 2011 la aceleai valori cu cele din anul 2010; preul cu amnuntul se ncadreaz n acelai interval de variaie nregistrat ncepnd cu anul 2007; ecstasy (MDMA) preul cu ridicata (en gros) continu s scad uor, suma minim oferit fiind cu 3,78% mai mic fa de anul 2009, iar cea maxim cu 4,93% mai mic fa de valoarea nregistrat n anul precedent; preul cu amnuntul se menine relativ n intervalul prefigurat n anul 2009; LSD - preul cu amnuntul s-a meninut relativ stabil n intervalul 2004 - 2011. Tabel nr. 10-3: Valorile minime i maxime ale preurilor celor mai frecvent traficate droguri de pe piaa ilicit din Romnia, n perioada 2004-2010 A. Preul cu ridicata (n Euro/ kg, litru sau 1000 doze)
Tipul drogului Hai (rezin de canabis) Canabis iarb ( marijuana) Cocain 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

600-800

1600-2500

1600-2500

2.200 2.400

8.000 10.000 -

4.000 7.000 2.000 5.000 40.000 60.000 12.000 20.000 3.700 7.500

4.000 7.000 2.000 5.000 45.000 90.000 12.000 20.000 3.560 7.130

4.000 7.000 2.000 5.000 45.000 90.000 20.000 27.000 3.539 7.078

1600-2500

600-800

1300 - 1500

1300 - 1500

35.00050.000 10.00015.000 3.000-4.000 3.000-4.000

35.000-50.000 35.000-50.000 42.000 44.000 35.000 55.000 13.000-17.000 15.000-20.000 12.000 15.000 15.000 16.000 3.000-4.000 3.000-4.000 3.000-5.000 8.000-10.000 5.000 5.000 -

Heroin

Amfetamin Ecstasy (MDMA)

B. Preul cu amnuntul (n Euro/g sau pe o doz)

Tipul drogului Hai (rezin de canabis) Canabis iarb ( marijuana) Cocain Heroin 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

4-6 2-4 60-120 15-25 5-10 5-10 20-30

4-6 5-7 80-120 25-40 7-13 13-15 20-30

4-6 2-4 80-150 25-60 7-13 10-15 30-35

7-9 6-7 80-120 30-35 10 7-12 33

7-9 8-14 80-120 46-55 5-8 33

15 - 20 10 20 80 - 120 37 - 49 10 - 20 20 - 37

14,25 - 19 9,5 - 19 80 - 120 35,63 47,51 9,5 - 19 19 35,63

14,1 18,8 9,4 18,8 80 - 120 35,3 47,1 9,4 18,8 18,8 -35,3

Amfetamin Ecstasy (MDMA) LSD (timbru)

Sursa: Serviciul Antidrog, IGPR

187

Curs anual 2010: 4,2099 Ron, 2011: 4,2379 Ron;

202

Se poate concluziona faptul c, n anul 2011, preul cu ridicata (en-gros) continu s se menin stabil pentru majoritatea drogurilor traficate, cu fluctuaii mici, nesemnificative, n timp ce preul heroinei nregistreaz o cretere semnificativ. n mod similar, preul cu amnuntul se menine constant, variaiile fiind ca i inexistente. 10.3.2. PURITATEA I COMPOZIIA DROGURILOR/ TABLETELOR n anul 2011, concentraia heroinei n cantitile comercializate la nivelul strzii a variat ntre 0,38% i 47,86%. n cazul cantitilor mari capturate de structurile operative, analizele de laborator au evideniat o concentraie n heroin cuprins ntre 0,49% i 51,1%. Puritatea medie a probelor de heroin (comercializat cu amnuntul i cu ridicata) analizate n cursul anului 2011 a fost de 18,24%. Agenii de diluie i adjuvanii/adulteranii cel mai frecvent ntlnii n probele de heroin au continuat s fie: oxicodon, cofein, paracetamol, dextromethorphan, griseofulvin i zaharuri (glucoz i lactoz). n cursul anului 2011, concentraia n MDMA a fost stabilit pentru o prob (substan cristalin) cu masa de 44,22 grame, aceasta fiind de 94,63%. n compoziia comprimatelor de MDMA sunt puse n eviden i alte substane, cea mai frecvent ntlnit fiind PMMA (para-metoximetamfetamin). De asemenea, n anul 2011 a fost analizat cantitativ o prob de amfetamine (7 comprimate netanate), concentraia de substan activ fiind de 4,00%. Concentraia n cocain a capturilor mari, analizate de ctre specialitii laboratoarelor de analiz, a variat ntre 29,99% i 98,65%, iar pentru cocaina comercializat la nivelul strzii concentraia a variat ntre 5,93% i 99,2%. n cursul anului 2011, puritatea medie a probelor de cocain analizate (comercializat cu amnuntul i cu ridicata) a fost de 51,86%. Substanele identificate n probele de cocain analizate sunt, de obicei, fenacetin, lidocain, tetracain, levamisol, cafein, aminopirin i piracetam. Concentraia de THC a ierbii de canabis (marijuana) comercializat la nivelul strzii a fost cuprins ntre 0,4% i 20,74%, iar pentru cea comercializat cu ridicata a fost cuprins ntre 1,02% i 11,81%. Concentraia medie pentru probele de iarb de canabis (marijuana) analizate la nivel naional n anul 2011 a fost de 6,9%. n ceea ce privete rezina de canabis comercializat la nivelul strzii, analizele de laborator au pus n eviden o concentraie de THC cuprins ntre 1,11% i 6,01%, iar pentru cea comercializat cu ridicata a fost cuprins ntre 3,95% i 12,18%. Concentraia medie pentru probele de rezina de canabis analizate la nivel naional n anul 2011 a fost de 5,32%. Tabel nr. 10-4: Puritatea drogurilor la nivelul strzii (%)
Concentraia n Heroin Cocain Iarb de canabis (marijuana) 0,4 20,74 Rezin de canabis (hai)

Valoare minim Valoarea maxim Valoarea 188 medie

0,38 47,86 18,24

5,93 99,2 51,86

1,11 6,01 5,32

6,9

Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor,IGPR

10.4 RAPORTUL ANUAL CTRE SISTEMUL EUROPEAN DE AVERTIZARE TIMPURIE

Sistemul Naional de Avertizare Timpurie a continuat s i dezvolte reeaua i s i mbunteasc colaborarea cu partenerii i furnizorii de date, dar i capacitatea de monitorizare i cercetare. Principalele avantaje ale Sistemului Naional de Avertizare Timpurie sunt determinate de faptul c, acesta are la baz o reea multidisciplinar de profesioniti implicai n reducerea cererii i ofertei de droguri. Deoarece datele privind potenialul de risc al unor substane este identificat n cazuri i locuri izolate i de multe ori ignorate, apariia unei reele specializate de identificare timpurie s-a dovedit a fi un sistem eficient de integrare a informaiilor disparate pe baza evidenelor tiinifice i diseminare a acestora ctre factorii responsabili de strategiile de intervenie. Reeaua este construit n aa fel nct s furnizeze informaii ct

188

Concentraia medie este calculat pentru drogurile comercializate cu ridicata i cu amnuntul

203

mai rapid cu putin. Astfel, comunicarea n cadrul reelei se face prin e-mail, telefon i ntlniri frecvente ale experilor reelei. Dezavantajele Sistemului Naional de Avertizare Timpurie sunt strns legate de contextul economic. Principalele probleme identificate pe parcursul anului 2011 au fost cele privind infrastructura de testare toxicologic a substanelor n probe biologice la nivelul departamentelor specializate din cadrul spitalelor de urgen, lipsa documentaiei de analiz a noilor substane care apar pe pia (librrii de substane) pentru toate instituiile implicate n activitatea de testare toxicologic a SNPP (incluznd aici i Laboratorul de Analiz i Profil al Drogurilor din cadrul IGPR, dar i Institutul Naional de Medicin Legal). De asemenea, au fost solicitate sesiuni de formare n obinerea de date de calitate de la nivelul centrelor medicale de urgen din toate judeele rii. Substanele de sintez noi cu coninut psihoactiv identificate de Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor din cadrul IGPR, pe parcursul anului 2011 i cantitile confiscate au fost: Tabel nr. 10-5: Substanele de sintez noi cu coninut psihoactiv identificate de Laboratorul Central de Analiza si Profil al Drogurilor din cadrul IGPR, pe parcursul anului 2011 i cantitile confiscate
Substana Descriere fizic Tip mostr 4 MMC pudr S 4 MMC tablete S Beta-ceto-MBDB (butilon) pudr S Metedrone pudr S Fluorometicatinon/flefedron pudr S Ethcathinon pudr S Ethcathinon Lichid (ml) S bk - PMMA pudr S beta-ceto-MBDB (butilon) cp S FMC pudr S BZP + TFMPP pudr S BZP + TFMPP tablete S CPP clorofenilpiperazin tablete S TFMPP tablete S CPP+TFMPP tablete S BZP tablete S MBZP tablete S MBZP+TFMPP(cp) tablete S para-metoximetamfetamin (PMMA) pudr S PMMA+ MDMA tablete S beta-ceto-MDMA pudr S methilone pudr S JWH-018 Herbal mix S JWH-018 cigarettes S JWH-250 Herbal mix S JWH-073 Herbal mix S CP 47, 497-C8 Herbal mix S MDPV - pirovaleron pudr S 5 MeO-Dalt - triptamin pudr S Triptamina - DMT pudr S Sursa: Laboratorul Central de Analiz i Profil al Drogurilor din cadrul IGPR Numr cazuri 27 2 3 3 10 188 4 7 1 1 2 5 3 5 1 2 1 1 8 1 1 1 43 7 45 26 2 7 2 1 greutate 943,6g 5 2,15 15,36 89,51 820,40 30,9 27,17 2 0,2 21,34 140 807 21 6 8 50 12 623,45 5 1,48 0,8 1330,89 266 213,47 117,22 3,1 5,29 21,46 2,23

n baza modelului european, metodele descrise sunt utilizate n cadrul Sistemului naional de avertizare timpurie n vederea identificrii ct mai rapide i a triangulrii datelor privind ameninrile provocate de
204

apariia i rspndirea consumului de noi substane cu proprieti psihoactive i, respectiv, riscurile asociate acestei categorii de consum. CONCLUZII 1. Rutele de trafic i modalitile de transport ale drogurilor rmn stabile pe ntreaga perioad 2001 2011, concomitent cu posibilitatea apariiei, n ultimii ani, a unei noi rute de transport a heroinei din Afganistan, prin Federaia Rus, Ucraina i, ulterior Romnia. 2. Romnia i menine statutul de ar neproductoare de droguri, chiar dac n ultimii doi ani se remarc o cretere a numrului de culturi ilicite de canabis, producia estimat nefiind de natur a produce mutaii semnificative n pia. 3. Cantitile de droguri confiscate urmeaz aceeai evoluie sinusoidal, canabisul fiind cel mai capturat drog, urmat de heroin i produii de tip amfetaminic, n timp ce confiscrile de opiu au sczut constant. 4. Pe ntreaga perioad 2001 2011 se menine aceeai disproporie ntre numrul de capturi i cantitile de droguri confiscate, ceea ce confirm ipoteza conform creia, majoritatea drogurilor confiscate sunt formate din cantiti mici provenite din combaterea traficului stradal. 5. Prin msurile de ordin legislativ, operativ i preventiv s-a reuit diminuarea activitilor de comercializare a substanelor noi cu proprieti psihoactive, att prin intermediul magazinelor de vise, ct i prin intermediul Internet ului. 6. Preul cu ridicata (en-gros) a continuat, i n anul 2011, s se menin stabil pentru majoritatea drogurilor traficate, nregistrndu-se fluctuaii mici comparativ cu anul anterior, cu excepia preului heroinei care a nregistrat o cretere semnificativ; n acelai timp, preul cu amnuntul a rmas constant. 7. Meninerea preului cu amnuntul la heroin, n condiiile creterii preului cu ridicata este explicat prin scderea puritii drogului la nivelul strzii.

205

Capitolul 11- Tratament rezidenial oferit consumatorilor de droguri n Europa

11.1. INFORMAII CONTEXTUALE/ DIMENSIUNEA PROBLEMATICII
Oferta serviciilor de asisten pentru consumatorii de droguri a avut o evoluie incoerent, n perioada 1990-1998, nefiind reglementat. Abia n anul urmtor, respectiv n 1999, ca urmare a creterii solicitrilor de tratament, s-a nfiinat Centrul Pilot de Toxicomanii n cadrul Spitalului Gheorghe Marinescu din Bucureti (cu o capacitate de 31 de paturi) i Secia de tratament pentru dependenii de droguri n cadrul Spitalului de Psihiatrie Socola din Iai. n anul 1999 exista un singur centru de post-cur n comuna Blceanca, judeul Ilfov (n apropierea municipiului Bucureti), serviciile de asisten pentru consumatori de droguri fiind completate la acel moment de 2 centre de dezintoxicare (n Bucureti i Iai) i un centru de consiliere Centrul de Criz pentru Copii i Adolesceni din cadrul Laboratorului de Sntate Mintal al sectorului 4 din municipiul Bucureti. Astfel, ca urmare a faptului c lanul terapeutic nu era complet, lipsind verigi importante, precum comunitile terapeutice, centrele de tip rezidenial sau centrele vocaionale, persoanele dependente au prezentat multe recderi/recidive. n perioada urmtoare, sistemul de tratament destinat consumatorilor de droguri nu a fost foarte diferit de cel din anii precedeni. Lanul terapeutic a fost incomplet i finanat necorespunztor, iar sistemul de colectare a datelor a fost deficitar i a ngreunat evalurile. n anul 2003, serviciul medical oferit n unitile de post-cur a fost foarte puin dezvoltat. Statisticile Ministerului Sntii au raportat anumite centre ca fiind uniti de post-cur, n cadrul lor tratndu- se doar dependena de alcool. Dac ne referim strict la unitile de post-cur, n anul 2003, au fost disponibile doar centrele Blceanca i Socola, care aveau personal insuficient, fonduri limitate i sedii necorespunztoare. n plus, au mai existat dou centre comunitare la Vurpr i ura Mare (n judeul Sibiu), coordonate de comuniti religioase, orientate att spre dependena de alcool, ct i spre cea de droguri. Acestea aveau o capacitate mic (cca. 8 locuri), nefiind foarte bine cunoscute n rndul consumatorilor de droguri i nici n comunitatea medical. i n prezent, la nivel naional, centrele care ofer tratament rezidenial consumatorilor de droguri sunt foarte puine i funcioneaz independent de stat, sub form de fundaii, asociaii sau ONG- uri, activitatea acestora urmnd a fi detaliat n cadrul acestui capitol.

11.2. ORGANIZAREA

SISTEMULUI DE ASISTEN MEDICAL, PSIHOLOGIC I SOCIAL ACORDAT CONSUMATORILOR DE DROGURI N ROMNIA

Cadrul instituional i procedural al sistemului de asisten medical, psihologic i social acordat consumatorilor de droguri la nivel naional este definit de urmtoarele reglementri: Cadru legislativ: Legea nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri; Legea nr. 522/2004 pentru modificarea i completarea Legii nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri Hotrrea Guvernului nr. 860/2005 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a dispoziiilor Legii 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare. Cadru metodologic: Standardele sistemului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri.189

http://www.ana.gov.ro/tratament standardele-sistemului-naional-de asisten-medical-psihologic-i-social-aconsumatorilorde-droguri-pdf 206

189

Conform Standardelor sistemului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri, centrele care ofer tratament rezidenial, respectiv comunitile terapeutice se situeaz pe nivelul III, acesta asigurnd reinseria social prin intervenii specifice i prin servicii cu un grad crescut de specializare. Astfel: nivelul I presupune identificarea, atragerea, motivarea i trimiterea consumatorilor de droguri spre serviciile specializate, abordarea necesitilor sociale i medicale de baz ale consumatorilor de droguri i coordonarea necesar cu resursele din nivelul 2 i 3. Reprezint nivelul central pentru ntreg sistemul de asisten. nivelul II, nivelul central al sistemului, este constituit din uniti specializate din sistemul de Sntate Public i din Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog i asigur asistena specializat, monitorizarea i trimiterea spre cel de-al treilea nivel, ca i coordonarea ntre toate nivelurile de intervenie. nivelul III asigur reinseria social prin intervenii specifice i prin servicii cu un grad crescut de specializare (detox, comuniti terapeutice, centre de zi, etc.) care sprijin nivelul 2. Tabelul 11-1: Niveluri de asisten, funcii i resurse ale acestora
Niveluri Nivelul I (principala cale de acces n sistemul de asisten) Funcii Identificare, atragere, motivare i trimitere Asistena necesitilor medicale i sociale de baz Coordonare cu resursele nivelului 2 Resurse Asisten medical primar Servicii sociale generale Resurse care dezvolt programe de reducere a riscului Servicii de urgen Alte resurse medicale i sociale care ofer servicii de baz Sistem public, privat, mixt sau nonguvernamental Resurse specializate cu caracter general( asisten primar, specializat sau sntate mintal- psihiatrie). Resurse specifice Sistem public

Nivelul II

Resurse de dezintoxicare intraspitaliceasc Resurse rezideniale, comuniti terapeutice, etc. Sistem public, privat, mixt sau nonguvernamental Sursa: Standardele sistemului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri, Cap.1-Sistemul integrat de asisten a consumatorilor de droguri, pg. 21- 22 Nivelul III

Planificarea i realizarea evalurii multidisciplinare( bio- psiho- social) Elaborarea i dezvoltarea de Planuri individualizate de asisten n cadrul Programelor integrate de asisten. Garantarea asistenei specializate, concomitena i continuitatea serviciilor, precum i trimiterea ctre servicii din nivelul 3. Asisten specific i cu grad nalt de specializare Acces: doar prin trimitere din resurse ale nivelului 2

207

11.3. OBIECTIVE PRIVIND CONSUMATORII DE DROGURI CARE BENEFICIAZ DE TRATAMENT REZIDENIAL N ROMNIA
Principalele documente programatice care conin obiective privind tratamentul rezidenial acordat consumatorilor de droguri sunt urmtoarele: 1. Strategia Naional Antidrog din perioada 2005-2012, aprobat prin HG nr. 73 din 2005190 cu cele dou Planuri de aciune consecutive191, care operaionalizeaz prin activiti, obiectivele sale strategice privind serviciile de asisten acordate consumatorilor de droguri aflai n tratament rezidenial/ comuniti terapeutice. 2. Programul naional de prevenire i asisten integrat n adicii- etapa pilot 2007192 Obiectivul general Dezvoltarea circuitului integrat de asisten a consumatorilor i consumatorilor dependeni de droguri pe trei niveluri, care s ofere o reea naional de resurse specializate i s garanteze accesul beneficiarilor i disponibilitatea general a acestor servicii, conform Strategiei Naionale Antidrog ( Cap. II.2.B), prin care au fost realizate lucrrile de reabilitare i dotare a Comunitii terapeutice Blan193. 3. Programul Naional de Asisten Medical, Psihologic i Social a Consumatorilor de Droguri- 2009-2012194 - n Subprogramul 8 Servicii de asisten de nivel 3", cu obiectivul specific: Dezvoltarea resurselor nivelului 3 ca parte integrant i esenial a sistemului public de asisten medical, psihologic i social n vederea reabilitrii i reinseriei sociale a consumatorilor i consumatorilor dependeni de droguri, sunt precizate proiecte cu privire la comunitile terapeutice, respectiv: asigurarea funcionrii comunitii terapeutice BLAN (30 locuri) a. asigurarea tratamentului de meninere a abstinenei (pentru dependenii de opiacee i alcool) cu naltrexon b. testarea prezenei drogurilor n lichide biologice c. servicii de asisten medical medie d. servicii de terapie ocupaional (ergoterapie) e. servicii de asisten medical psihiatric f. servicii de psihoterapie individual, de grup i familial g.asigurarea testrii standardizate n vederea evalurii psihologice (achiziionarea de teste psihologice standardizate i validate)

Capitolul II.2. Asistena medical, psihologic i social, reducerea riscurilor i reinseria social, B- Asistena medical, psihologic, social i reinseria social, obiectivele specifice: 1. Dezvoltarea circuitului integrat de asisten a consumatorilor i consumatorilor dependeni de droguri pe cel puin trei niveluri, care s ofere o reea de resurse (pornind de la modelul creat n centre de excelen), s garanteze pentru accesul consumatorilor i disponibilitatea general a acestor servicii, 2. Creterea disponibilitii serviciilor att ca diversitate i multidisciplinaritate, ct i ca rspndire teritorial i adaptarea acestora la nevoile individuale ale consumatorilor i la tipul de consum (unic sau policonsum), 6. Asigurarea i implementarea cadrului legal pentru dezvoltarea i definirea rolurilor specifice i specializate ale resurselor nivelului trei, ca parte integrant i esenial a sistemului public de asisten medical, psihologic i social pentru reabilitarea i reinseria social a consumatorilor de droguri aflai n centre ambulatorii, 10. Dezvoltarea i mbuntirea cadrului de formare profesional de baz, specializat i continu a profesionitilor care lucreaz n domeniul asistenei medicale, psihologice i sociale a consumatorilor de droguri. 191 Planul de aciune pentru implementarea Strategiei Naionale Antidrog n perioada 2005-2008, aprobat prin HG nr. 323/ 2005, respectiv Planul de aciune pentru implementarea Strategiei Naionale Antidrog n perioada 2010-2012, aprobat prin HG nr. 1.369/ 2005. 192 Aprobat prin Decizia Preedintelui Ageniei Naionale Antidrog 193 cu o capacitate de 28 de locuri n regim rezidenial 194 HG nr. 1102 din 18 septembrie 2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009-2012 208

190

h. servicii culturale, educative i sportive i. servicii de asigurare a hranei j. servicii de gzduire k. marketing servicii de nivel 3 (activiti de promovare a serviciilor oferite de CT Blan). amenajarea parial a comunitii terapeutice MICA (50 locuri)

a. servicii de proiectare i amenajare/ construcii

4. Hotrrea de Guvern nr. 939/ 2009 pentru modificarea anexei la Hotrrea Guvernului nr. 1.102/ 2008 privind aprobarea Programului Naional de Asisten Medical, Psihologic i Social a consumatorilor de droguri - 2009-2012, n cadrul creia195 se precizeaz proiectul cu privire la asigurarea funcionrii Comunitii Terapeutice Dejani, cu o capacitate de 30 de locuri: asigurarea tratamentului de meninere a abstinenei (pentru dependeni de opiacee i alcool) cu naltrexon; testarea prezenei drogurilor n lichide biologice; servicii de terapie ocupaional (ergoterapie); servicii de asisten medical medie; servicii de asisten medical psihiatric; asigurarea testrii standardizate n vederea evalurii psihologice; servicii psihologice, educative, culturale i sportive; servicii de asigurare a hranei; servicii de gzduire; marketing servicii de nivel 3 (activiti de promovare)."

11.4. TRATAMENTUL REZIDENIAL N ROMNIA

11.4.1. Proiecte Proiectul de nfrire Instituional RO/2006/IB-JH-04 ,,Creterea eficienei cooperrii instituiilor implicate n lupta mpotriva drogurilor, derulat cu asisten tehnic german, a avut drept scop intensificarea dezvoltrii sistemului integrat de management n cadrul extinderii reelelor de parteneri implicai n aplicarea politicilor antidrog n Romnia. n cadrul acestui proiect, pe componenta 2 Dezvoltarea strategiilor judeene i coordonarea regional a serviciilor oferite, a fost organizat un atelier de lucru pentru dezvoltarea protocoalelor de lucru specifice n cadrul comunitilor terapeutice, la care au participat 10 specialiti din partea Ageniei Naionale Antidrog, 5 reprezentani ai organizaiilor non- guvernamentale din ara noastr, un specialist din Germania i un specialist din Cehia, n urma cruia a fost elaborat un Ghid de proceduri de lucru ntr-o comunitate terapeutic, ce reprezint un element de interes major, avnd n vedere importana unei astfel de faciliti n restabilirea legturii dintre consumatorii reabilitai i comunitate. Proiectul de nfrire Instituional RO/2006/IB-JH-07 Consolidarea sistemului integrat de asisten medical, psihologic i social pentru consumatorii de droguri din Romnia desfurat n colaborare cu Centrul Naional de Cercetare i Dezvoltare pentru Bunstare i Sntate din Finlanda (National Research and Development Centre for Welfare and Health, STAKES), finanat de ctre Uniunea European, implementat pe o perioad de 12 luni. Proiectul a contribuit la ntrirea proteciei sntii, bunstrii i a coeziunii sociale prin prevenirea i reducerea consumului de droguri, a dependenei i a efectelor drogurilor asupra sntii i societii, n conformitate cu Strategia European pe Droguri 2005-2012.

195

Subprogramul 8 - Servicii de asisten de nivel 3", subtitlul Servicii principale", punctul 3

209

n cadrul componentei 1Comunitate terapeutic - organizare i operaionalizare au fost realizate mai multe activiti196, finalizate prin 2 materiale: Ghid metodologic de funcionare a comunitii terapeutice, respectiv Studiu de fezabilitate. 11.4.2. Furnizorii care ofer tratament rezidenial consumatorilor de droguri n Romnia, furnizorii de servicii medicale, psihologice i sociale pentru consumatorii de droguri pot fi persoane fizice sau juridice, publice, private sau mixte. Astfel, consumatorii de droguri pot beneficia de tratament rezidenial oferit de furnizorii publici, respectiv serviciul public de asisten psiho- social, prevenire, evaluare i consiliere antidrog, serviciul public de asisten medical( de urgen, primar, ambulatorie, de specialitate, etc), serviciul public de asisten social, alte servicii) sau privai, reprezentai prin asociaii, fundaii i orice alte forme organizate ale societii civile, persoane fizice i juridice autorizate n condiiile legii, organisme internaionale care desfoar activiti n domeniu, potrivit legii.197 Activitatea acestor furnizori de servicii este reglementat de Ordinul nr. 1.389 din 4 august 2008 privind aprobarea Criteriilor i metodologiei de autorizare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri. ndeplinirea acestor standarde se verific de comisia de autorizare din cadrul Ageniei Naionale Antidrog. Pentru centrul de tip comunitate terapeutic, sunt prevzute urmtoarele standarde: - Standarde pentru autorizarea sanitar de funcionare 9 criterii minime n privina spaiilor - Standard referitor la asigurarea serviciilor- 10 criterii privind serviciile minime oferite198 - Standard referitor la organizare i funcionare- 6 criterii minime comune de organizare i funcionare: - Standard referitor la structura de personal, fiind prevzute o serie de criterii minime privind structura de personal i competenele profesionale.199

1. Analiza modelelor existente de comuniti terapeutice din UE/ Vizit de lucru- participani: 8 specialiti ANA, respectiv 2 specialiti din Finlanda; 2.Dezvoltarea modelului adaptat de comunitate terapeutic- participani: 8 specialiti ANA, 2 specialiti din Finlanda ; 3. Pregtirea curriculei, a strategiei de curs i a activitilor de curs pentru personalul care va lucra n cadrul comunitii terapeutice din Romnia- participani 8 specialiti ANA i 3 specialiti din Finlanda; 4.Sesiuni de pregtire pentru studeni- participani 20 de studeni romni (medicin, psihologie, asisten social) i a un specialist din Finlanda; 5. Pregtirea specialitilor din ANA i alte ministere n identificarea surselor de finanare necesare asigurrii sustenabilitii activitilor din cadrul comunitii terapeutice- participani: 11 specialiti ANA, 5 specialiti ONG, 2 specialiti Finlanda; 6.Pregtirea specialitilor n stabilirea i implementarea planului de dezvoltare a comunitii terapeutice- participani: 20 specialiti ANA, 6 specialiti Finlanda. 197 Conform Standardelor sistemului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri, pg. 25- 26 198 a- gzduire pe perioada menionat n contractul sau acordul cu beneficiarul; b- psihodiagnostic i evaluare clinic, inclusiv examen clinic general i pe aparate pentru a depista eventualele boli infecioase n evoluie care pot pune n pericol alte persoane din centru; c-intervenii psihologice; d- servicii de asisten social; e- consiliere pentru dezvoltarea abilitilor de trai independent; f- ndrumare vocaional, cum ar fi sprijin pentru angajare, formare, orientare i integrare n munc; g- ergoterapie recreaional i funcional. n cadrul activitilor de ergoterapie recreaional i funcional sunt aplicate normele de protecie a muncii pentru activitile specifice desfurate. Beneficiarul este informat nainte asupra condiiilor specifice de desfurare a activitii; h- asisten medical de medicin general cu o frecven de minimum o dat/lun/beneficiar, consultaie de psihiatrie cu o frecven de minimum o dat/lun/beneficiar; i- asisten medical de urgen la nevoie; j- servicii de permanen 24 de ore. 199 Centrul are angajat cu norm ntreag: un psiholog, pentru fiecare 4-6 beneficiari, un asistent social, pentru fiecare 6-8 beneficiari, instructor ergoterapeut, pentru fiecare 6-8 beneficiari, un personal administrativ. Centrul are angajat cu norm ntreag sau parial un medic de medicin general/ de familie i un medic specialist psihiatru sau cu contract pentru servicii medicale generale/ medicin de familie i de psihiatrie. a) Psihologul este absolvent al unei instituii de nvmnt superior cu diplom de licen n psihologie sau asimilat, cu atestat de liber practic pentru una dintre urmtoarele specialiti profesionale: psihologie clinic, consiliere psihologic sau psihoterapie, conform normelor n vigoare. 210

196

Pn n prezent, n scopul facilitrii inseriei/ reinseriei sociale a persoanelor consumatoare de alcool i droguri, Agenia Naional Antidrog a realizat demersuri necesare pentru operaionalizarea comunitilor terapeutice Blan, Mica i Dejani. n urma evalurii implementrii Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012, stadiul activitilor realizate cu privire la comunitile terapeutice este urmtorul: Comunitatea terapeutic BLAN200: - Cldire amenajat i utilat; - Au fost elaborate documente n vederea operaionalizrii i asigurrii funcionrii din punct de vedere al serviciilor administrative i de asisten. Comunitatea terapeutic Mica201: Au fost realizate activiti de delimitare a spaiului exterior, respectiv s-a efectuat mprejmuirea cu gard. Comunitatea terapeutic Dejani202: Cldire operaionalizat i utilat. Au fost elaborate documente n vederea operaionalizrii i asigurrii funcionrii din punct de vedere al serviciilor administrative i de asisten.

De asemenea au fost dezvoltate servicii de tip tratament rezidenial/comunitate terapeutic de ctre organizaii cretine de diferite denominaii: Fundaia Bonus Pastor, Asociaia Crucea Albastr din Romnia, Asociaia Mn Deschis, Fundaia Teen Challenge Romnia. Acestea fac parte din Coaliia mpotriva Abuzului de Substane i a Adiciilor din Romnia203 (Romanian Substance Abuse and Addiction Coalition ROSAAC), scopul organizaiei fiind ndreptat spre reabilitarea persoanelor cu diferite adicii (alcool, droguri, substane noi cu proprieti psihoactive, tranchilizante, somnifere, nicotin, dependen de jocuri de noroc, codependen, etc.). Activitatea acestora204 este prezentat n continuare, avnd n vedere urmtoarele aspecte: 1. prezentare general- descrierea serviciilor oferite 2. abordri terapeutice/ modele aplicate, grup int 3. surse de finanare 4. standarde de calitate 5. personalul propriu 6. costuri ale beneficiarilor 7. numr de beneficiari 8. criterii de admitere/ ci de referire 9. parteneri. 1. Prezentare general- descrierea serviciilor oferite: Fundaia Bonus Pastor205 - nfiinat n anul 1996, cu sediul n Trgu Mure; are un Centru terapeutic la Ozd (judeul Mure), deschis n 2005, cu o capacitate de 24 de locuri, unde ofer terapie rezidenial

b) Asistentul social este absolvent al unei instituii de nvmnt superior cu diplom de licen n asisten social, membru al Colegiului Naional al Asistenilor Sociali din Romnia. c) Instructorul ergoterapeut este absolvent de liceu sau cu studii postliceale i i desfoar activitatea conform pregtirii profesionale, n condiiile legii. d) Personal administrativ n funcie de necesiti. 200 Subprogramul 8.1- Asigurarea funcionrii comunitii terapeutice Blan ( capacitate - 30 de locuri), buget 2.100 mii lei 488.000 EURO 201 Subprogramul 8.2- Asigurarea funcionrii comunitii terapeutice Mica (50 de locuri), buget 4.000 mii lei 930.000 EURO 202 Subprogramul 8.3- Asigurarea funcionrii comunitii terapeutice Dejani, buget 2.800 mii lei 650.000 EURO 203 http://www.rosaac.ro/ 204 n baza datelor transmise de ROSAAC 205 http://www.bonuspastor.ro/index.php?lang=RO 211

de lung durat (3-9 luni), obiectivul urmrit fiind nsuirea aptitudinilor necesare pentru o via i relaii normale, fr dependene. Asociaia CRUCEA ALBASTR din Romnia a nfiinat primele dou centre de reabilitare de tip comunitate terapeutic din Romnia: Aezmntul Nazaret din ura Mic 206 (Jud. Sibiu) primul centru de reabilitare pentru brbai dependeni de alcool sau alte droguri din ar, inaugurat oficial n anul 1996, cu o capacitate de 22 locuri (cu rezerva 25). Aezmntul Insula Speranei din elimbr 207 (Jud. Sibiu) centru de reabilitare pentru femei, inaugurat n 1997, cu o capacitate de 12 locuri (cu rezerva 15). Asociaia MN DESCHIS208 - cu sediul n Cmpina, nfiinat n 2000, ofer servicii consumatorilor de droguri din 2009, dispune de 16 locuri n Centrul terapeutic i 8 locuri n Centrele de reabilitare (n total, 24 de locuri). Fundaia TEEN CHALLENGE Romnia - nfiinat n 2001, cu activitate propriu-zis din 2003; deine Centrul rezidenial Teen Challenge de postcur pentru brbai, situat n localitatea Grditea, judeul Ilfov, cu o capacitate de 16 locuri.

2. n privina abordrilor terapeutice/ modelelor aplicate i a grupului int, se constat urmtoarele: Fundaia BONUS PASTOR - urmeaz modelul terapeutic Portage (adaptat dup versiunea original din Canada) i ofer 2 tipuri de programe: terapie rezidenial de scurt durat (program de 12 zile) - terapie de grup intens, cu o rat de succes de 25-30%; grup int: dependeni i co-dependeni, brbai i femei, cu vrsta minim de 18 ani; terapie rezidenial de lung durat (program de 2-9 luni) n cadrul Centrului terapeutic din Ozd; grup int: brbai dependeni, vrsta 18-50 de ani. De asemenea, Fundaia ofer i asisten post-terapeutic prin conferine post-terapeutice i un program anual post-terapeutic de var de 10 zile pentru fotii dependeni i familiile acestora. Asociaia CRUCEA ALBASTR din Romnia - mbin modelul Crucii Albastre, Modelul de Hoop, Modelul Minnesota, etc.; ofer consiliere psihologic, psihoterapie de grup i individual, asisten medical i social, asisten spiritual, ergoterapie, reintegrare familial i comunitar (ocazional i activiti de prevenire i formare) n cadrul unor cure de reabilitare cu durata de 2- 4 luni, uneori chiar 6 luni. Grupul int este reprezentat de brbai i femei, conform specificului fiecrui centru, distingndu-se dou categorii de persoane n asisten: dependenii de alcool, cu vrsta medie de 35-45 de ani, respectiv dependenii de droguri, cu vrsta medie de 20-25 de ani (n mod excepional existnd beneficiari de 15-16 ani). Asociaia MN DESCHIS ofer un program n 14 pai, rezultat al mai multor modele, cu o durat de minimum un an. Programul se adreseaz femeilor, mamelor tinere, serviciile fiind oferite tuturor celor care au un comportament dependent (de tutun, droguri, alcool, jocuri de noroc, pornografie, etc.) sau celor care sufer de depresie, abuz fizic, emoional, sexual sau alte probleme emoionale. Fundaia TEEN CHALLENGE Romnia - ofer un program rezidenial de 1 an, grupul int fiind reprezentat de brbai, cu vrsta cuprins ntre18 i 40 ani, care au trecut prin etapa de dezintoxicare. 3. n privina surselor de finanare, se evideniaz urmtoarele aspecte: cele mai multe dintre organizaii primesc susinere financiar din partea unor persoane fizice, companii, organizaii, biserici, predominant din alte ri, dar i din Romnia. Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, ofer sprijin sub form de subvenii, existnd i excepii (Asociaia MN DESCHIS neprimind sprijin din partea guvernului romn).

206 207

http://www.asezamantulnazaret.cabanova.ro/ http://www.insula-sperantei.net/ 208 http://www.manadeschisa.ro/Contact.html

212

4. Standardele de calitate urmrite sunt cele solicitate de Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, la care se adaug standarde proprii.209 5. n general, personalul organizaiilor este compus din angajai i voluntari, cu formri n domeniul dependenei, astfel: Fundaia BONUS PASTOR - 13 angajai, dintre care 10 lucreaz cu clienii (2 asisteni sociali, 3 psihologi i 3 pastori). Asociaia CRUCEA ALBASTR din Romnia: Aezmntul Nazaret din ura Mic (pentru brbai) - 5 angajai (1 psihoterapeut/medic - director, 2 psihoterapeui/psihologi, 1 instructor ergoterapeut/consilier n adicii, 1 administrator/paramedic) i 2 voluntari (1 consilier spiritual, 1 buctar). Aezmntul Insula Speranei din elimbr (pentru femei) - 3 angajai (1 psihoterapeut/psiholog, 1 instructor ergoterapeut, 1 consilier n adicii) i 2 voluntari, unul fiind consilier spiritual. Asociaia MN DESCHIS - 8 angajai, 4 voluntari, 2 lucrtori cu contract de colaborare, de profesii diferite (asisteni sociali, asistent medical, psiholog, medic). Fundaia Teen Challenge Romnia - 3 angajai, 8 voluntari, absolveni de psihologie,teologie i alte profile. 6. Costurile210 percepute beneficiarilor se situeaz ntre 350 RON - 1 800 RON/ lunar. Fundaia BONUS PASTOR program rezidenial de scurt durat: 600 RON/ lun program rezidenial de lung durat: 800 RON / lun Asociaia CRUCEA ALBASTR din Romnia Aezmntul Nazaret din ura Mic (pentru brbai) - 1.700 RON / lun Aezmntul Insula Speranei din elimbr (pentru femei) - 1.800 RON / lun n unele cazuri se negociaz reduceri, inndu-se cont de posibilitile beneficiarilor, respectiv ale asociaiei. Asociaia MN DESCHIS - 600 lei/ lun pentru clienii din Centrul Terapeutic i 350 lei/ lun pentru clienii din centrele de reabilitare, la care se adaug 400 de lei taxa de intrare n program. Fundaia TEEN CHALLENGE Romnia - 500 de lei/ lun (mai mult de 70% dintre beneficiari avnd gratuitate, ca urmare a situaiei financiare precare).

De exemplu, Asociaia Crucea Albastr din Romnia - stabilete i aplic indicatori foarte clari pentru: evaluarea resurselor (umane, materiale i financiare) utilizate n procesul de furnizare a serviciilor sociale, msurarea rezultatelor financiare, evaluarea performanei organizaionale, utilizeaz un sistem de raportare i publicare a rezultatelor obinute i asigur diseminarea acestora ctre personalul propriu, beneficiari, organisme finanatoare, parteneri sociali i ali factori de decizie, monitorizeaz i evalueaz, n mod sistematic, realizarea obiectivelor i implementarea politicilor i strategiilor proprii, personalul fiind implicat n analiza i evaluarea rezultatelor 210 Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON 213

209

7.Numrul beneficiarilor Tabel nr. 11- 2: Distribuia numrului de beneficiari211 n perioada 2002- 2011
Organizaia Tipul drogului Droguri 2002 2003 2004 2005 1 PSD212 1 PLD213 6 2 2006 2007 2008 2009 2010 3 PLD 2011 2 PSD 10 PLD 3 2

Fundaia Bonus Pastor

Asociaia Crucea Albastr- Aezmntul Nazaret din ura Mic ( pentru brbai) Asociaia Crucea Albastr- Aezmntul Insula Speranei din elimbr( pentru femei) Asociaia Mn Deschis Teen Challenge Sursa: ROSAAC

Heroina Cocain Canabis Substane volatile214 SNPP216 Droguri Policonsum Heroin

SNPP

10

4 1

8 1 1

5 1 2

4215

3 1 2 1 1 24 1 2 10 23 1 2 17

1 1

2 2

2 2

2 2

18

27 28 37 41

8. Criteriile de admitere sunt cele prevzute de Standardele sistemului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri217, precum i criterii proprii ale comunitii terapeutice.218 n general, clienii sunt referii de ctre psihiatri, medici de familie, pastori ai bisericii, foti clieni, organizaii partenere n cadrul ROSAAC sau mass-media. 9. Principiul parteneriatului se regsete n politicile acestor organizaii. n acest sens, se acord o atenie deosebit colaborrii cu autoritile de stat pe plan central i local, cu alte uniti sanitare i de asisten social, cu alte organizaii nonguvernamentale, culte cretine i, nu n ultimul rnd, cu partenerii din strintate care lucreaz n acelai domeniu.

Datele se refer numai la consumatorii de droguri, chiar dac organizaile n cauz ofer servicii i consumatorilor de alcool 212 Program rezidenial de scurt durat 213 Program rezidenial de lung durat 214 Aurolac 215 Reprezint numrul consumatorilor de substane volatile, la care se adaug consumatorii de alcool i medicamente 216 Substane noi cu proprieti psihoactive 217 http://www.ana.gov.ro/vechi/rom/standarde.pdf 218 n cazul Asociaiei MN DESCHIS - disponibilitatea beneficiarului de a contribui la suportarea unei pri a costurilor terapiei; recomandarea ca beneficarul s fie nsoit de o alt persoan pentru a-l asista i ajuta pe parcursul tratamentului. 214

211

Tabel nr. 11- 3: Partenerii organizaiilor

PARTENERI NAIONALI Blythswood Cluj, Asociaia Crucea Albastr, Asociaia Mn Deschis, Asociaia Preventis, Asociaia Identitatea, Teen Challenge, Ministerul Justiiei - Serviciul de Probaiune de pe lng Tribunalul Mure , Caritas Alba Iulia Federaia ROSAAC, din care face parte Agentia National Antidrog, Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale Spitale de Psihiatrie ( din Sibiu, Bucureti, etc.), Serviciul de Probaiune, Micarea Alcoolicilor Anonimi, Fundaia Bonus Pastor a Bisericii Reformate, Proiectul Casa Bun pentru persoane fr adpost (Fundaia Fortotschka, Sibiu), Direcia de Snatate Public Sibiu. ROSAAC- din care face parte PARTENERI INTERNAIONALI Fundatia De Hoop Olanda Centrul Terapeutic din Zsibrik , Ungaria Fundaia Portage, Canada

Fundaia BONUS PASTOR

Asociaia CRUCEA ALBASTR

Federaia Internaional a Crucii Albastre (cu sediul la Berna), asociaia fiind afiliat acesteia. Fundaia De Hoop din Olanda.

Asociaia MN DESCHIS

Fundaia TEEN CHALLENGE Sursa: ROSAAC

ROSAAC- din care face parte

Fundaia De Hoop din Olanda, Asociaia MN DESCHIS, Indianapolis USA Fundaia Europa I Focus, Norvegia Federaia Internaional Teen Challenge

CONCLUZII Comunitatea terapeutic este considerat o metod de tratament costisitoare i orientat spre un segment limitat, reprezentat de consumatori motivai s renune la consum, care au parcurs deja etapa dezintoxicrii. n urma colectrii datelor privind serviciile de tratament rezidenial/comunitate terapeutic pentru consumatorii de droguri la nivel naional, se contureaz urmtoarele concluzii: 1. Sistemul naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri este bine reprezentat la nivel teoretic, dar nregistreaz decalaje semnificative n dezvoltarea serviciilor aferente celor trei niveluri de asistent, fapt care conduce la dificulti evidente n funcionarea sa unitar. 2. Numrul redus al furnizorilor de servicii de tip tratament rezidenial/comunitate terapeutic reflect dezvoltarea insuficient a serviciilor de nivel 3. 3. Agenia Naional Antidrog a ntreprins, pe parcursul anului 2011, demersuri pentru operaionalizarea a dou comuniti terapeutice care s funcioneze n regim public. n marea lor majoritate, serviciile de tip tratament rezidenial/ comunitate terapeutic sunt oferite la acest moment, n Romnia, de reprezentanii societii civile (furnizori privai - asociaii i fundaii, persoane fizice i juridice autorizate n condiiile legii, organisme internaionale care desfoar activiti n domeniu, potrivit legii). 215

Capitolul 12 Politici locale antidrog

12.1 STRATEGIILE LOCALE ANTIDROG N ROMNIA
12.1.1 CONTEXTUL GENERAL Pornind de la dezideratele formulate prin Strategia Naional Antidrog, strategiile locale antidrog se fundamenteaz pe nevoile specifice identificate la nivelul fiecrei comuniti, respectnd totodat libertatea tuturor actorilor sociali, care doresc s se implice n lupta antidrog, n alegerea modalitilor de abordare i de aciune. Elaborarea strategiilor locale vizeaz promovarea participrii tuturor actorilor sociali implicai n identificarea de soluii adaptate nevoilor comunitilor locale, ntruct prevenirea traficului i consumului de droguri, precum i reducerea consecinelor acestora, presupun coordonare, implicare i, mai ales, contact cu comunitatea local. Dei, ncepnd cu anul 2007, pe baza unei metodologii elaborate de Agenia Naional Antidrog, n majoritatea judeelor rii fuseser aprobate strategii locale antidrog, schimbrile stucturale survenite n martie 2009219 au condus n multe judee la prbuirea reelei instituionale antidrog care fusese construit la nivel local, i, implicit, la abandonarea implementrii sau actualizrii acestor documente. Adoptarea n luna iunie a H.G. nr. 461/ 2011, prin care Agenia Naional Antidrog i redobndete calitatea de coordonator naional n domeniul politicilor antidrog, a condus implicit la consolidarea, sub aspect funcional, a structurii sale teritoriale, format din Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, ceea ce a permis implicarea acestor structuri n elaborarea i implementarea politicilor locale antidrog, determinnd astfel recrearea reelei instituionale antidrog n plan local, dar i o revigorare a interveniilor locale n domeniul prevenirii i combaterii consumului i traficului de droguri. 12.1.2 ORGANIZAREA I FUNCIONAREA ADMINISTRAIEI PUBLICE LOCALE N ROMNIA La nivelul municipiilor, structura de guvernare o reprezint Primria Municipiului. Aceasta funcioneaz n baza Legii nr. 215 din 23 aprilie 2001 i a modificrilor ulterioare privind administraia public local, care reglementeaz cadrul general al autonomiei locale, precum i organizarea i funcionarea administraiei publice locale. Pe baza acestui act normativ, administraia local se organizeaz i funcioneaz n temeiul principiilor descentralizrii, autonomiei locale, deconcentrrii serviciilor publice, eligibilitii autoritilor administraiei publice locale, legalitii i al consultrii cetenilor n soluionarea problemelor locale de interes deosebit. Autoritile administraiei publice locale exercit, n condiiile legii, competene exclusive, competene partajate i competene delegate. Raporturile dintre autoritile administraiei publice locale de la nivelul unui municipiu i cele de la nivel judeean se bazeaz pe principiile autonomiei, legalitii, responsabilitii, cooperrii i solidaritii n rezolvarea problemelor ntregului jude. n relaiile dintre autoritile administraiei publice locale i consiliul judeean, pe de o parte, precum i ntre consiliul local i primar, pe de alt parte, nu exist raporturi de subordonare. Alturi de primar, ca autoritate public local funcioneaz Consiliul Local, compus din consilieri locali, alei prin vot universal, egal, direct, secret i liber exprimat, n condiiile stabilite de legea pentru alegerea autoritilor administraiei publice locale. Mandatul primarului i al consilierilor locali este de 4 ani. Numrul membrilor unui Consiliu Local este stabilit prin ordin al prefectului, n funcie de numrul de locuitori ai municipiului, raportat de Institutul Naional de Statistic la data de 1 ianuarie a anului n curs sau, dup caz, la data de 1 iulie a anului care precede alegerile.

219

Reorganizarea Ageniei Naionale Antidrog n subordinea IGPR

216

Conform legii 215/2001, art. 38, Consiliul Local are iniiativ i hotrte, n condiiile legii, n toate problemele de interes local, cu excepia celor care sunt date prin lege n competena altor autoriti ale administraiei publice locale sau centrale. Consiliul local exercit urmtoarele categorii de atribuii: a) atribuii privind organizarea i funcionarea aparatului de specialitate al primarului, ale instituiilor i serviciilor publice de interes local i ale societilor comerciale i regiilor autonome de interes local; b) atribuii privind dezvoltarea economico-social i de mediu ale municipiului; c) atribuii privind administrarea domeniului public i privat al municipiului; d) atribuii privind gestionarea serviciilor furnizate ctre ceteni; e) atribuii privind cooperarea interinstituional pe plan intern i extern. Consiliul local se ntrunete n edine ordinare, lunar, la convocarea primarului. Consiliul local se poate ntruni i n edine extraordinare, la cererea primarului sau a cel puin unei treimi din numrul membrilor consiliului. n unitile administrativ-teritoriale sunt constituite servicii publice organizate la nivel naional (denumite servicii deconcentrate ale unor ministere, agenii/ autoriti naionale sau departamente centrale) i servicii publice organizate la nivel local i/ sau judeean. Astfel, la nivelul fiecrui jude, n lupta antidrog sunt implicate urmtoarele servicii deconcentrate ale instituiilor: Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog - structur teritorial a Ageniei Naionale Antidrog cu rol n coordonarea activitilor de reducere a cererii de droguri n plan local. Centrul asigur n comunitate servicii de prevenire a consumului de droguri n coal, familie i comunitate, precum i servicii de asisten integrat pentru persoanele consumatoare de droguri. Instituia Prefectului Judeului - are misiunea de a garanta aplicarea i respectarea legii i a ordinii publice ca reprezentant al Guvernului pe plan local, prin ndeplinirea atribuiilor cu privire la: verificarea legalitii actelor administrative adoptate sau emise de autoritile administraiei publice locale, contenciosul administrativ, gestionarea situaiilor de urgen i a msurilor de aprare care nu au caracter militar, realizarea politicilor naionale i europene, n beneficiul comunitii judeene. Consiliul Judeean - autoritate a administraiei publice locale, constituit la nivel judeean pentru coordonarea activitii consiliilor comunale, oreneti i municipale, n vederea realizrii serviciilor publice de interes judeean. Este compus din consilieri judeeni alei prin vot universal, egal, direct, secret i liber exprimat, numrul de membri fiind stabilit prin ordin al prefectului, n funcie de numrul locuitorilor judeului, raportat de Institutul Naional de Statistic. Inspectoratul de Poliie Judeean este constituit i funcioneaz potrivit prevederilor Legii nr. 218/2002 privind organizarea i funcionarea Poliiei Romne, pe baza statului de organizare aprobat de ministrul administraiei i internelor prin Ordinul I/0551 din 01.06. 2004. Conform legii, Inspectoratul este o unitate destinat s organizeze, s conduc i s coordoneze activitile specifice, pentru ndeplinirea atribuiilor ce revin Poliiei Romne n zona de responsabilitate. ntreaga activitate din cadrul Inspectoratului se desfoar exclusiv pe baza i n executarea legii, sub autoritatea i controlul Ministerului Admnistraiei i Internelor i al Inspectoratului General al Poliiei Romne. Inspectoratul organizeaz, coordoneaz i controleaz activitatea de asigurare a respectrii ordinii i linitii publice, de aprare a drepturilor i libertilor cetenilor, a avutului public i privat, de prevenire i descoperire a infraciunilor, n condiiile legii, pe teritoriul judeului din raza de competen teritorial. Pe linia prevenirii consumului de droguri, n cadrul Inspectoratului de Poliie Judeean, funcioneaz Compartimentul de Prevenire i Analiz a Criminalitii, care face parte din Comisia judeean de prevenire a consumului de droguri. Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate (BCCO), este o structur teritorial subordonat ierarhic IGPR, care i desfoar activitatea n baza competenelor conferite prin lege i ordine interne, fiind orientat spre combaterea faptelor din sfera crimei organizate, a traficului i consumului illicit de droguri. La nivelul BCCO, activitatea n domeniul antidrog se efectueaz de ctre lucrtorii Serviciului Antidrog, n timp ce la nivelul fiecrui jude aflat n raza sa de competen teritorial este constituit cte un compartiment specializat. De asemenea, n cadrul unor brigzi funcioneaz i un laborator de analiz a drogurilor i precursorilor. La nivelul brigzii,
217

responsabilitatea principal const n reprimarea fenomenului traficului ilicit de droguri, respectiv de reducere a ofertei, neavnd sarcini n domeniul prevenirii. Serviciul Teritorial de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate Organizat i Terorism structur teriorial a Direciei de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate Organizat i Terorism (DIICOT), unica structur din cadrul Ministerului Public, specializat n combaterea i investigarea infraciunilor de criminalitate organizat i terorism. STIICOT efectueaz investigaii n domeniul infraciunilor grave, aa cum sunt definite conform Legii nr. 39/2003 privind combaterea criminalitii organizate. De asemenea, n competena sa intr i investigarea infraciunilor prevzute de Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare. Autoritatea Teritorial de Ordine Public (ATOP) - organism independent cu rol consultativ, fr personalitate juridic, care s-a constituit i funcioneaz pe lng Consiliul Judeean, i care i desfoar activitatea n conformitate cu prevederile Legii nr. 218/2002 privind organizarea i funcionarea Poliiei Romne, n scopul asigurrii bunei desfurri i sporirii eficienei serviciului poliienesc din unitatea administrativ-teritorial n care funcioneaz. Scopul Autoritii Teritoriale de Ordine Public este s asigure, prin activitatea sa, reprezentarea i promovarea intereselor comunitii n scopul asigurrii unui climat de siguran i securitate public. Inspectoratul colar Judeean - instituie public n subordinea Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, care asigur activiti de ndrumare, coordonare i control pentru instituiile de educaie i formare profesional, cu scopul de a contribui la creterea calitii serviciilor educaionale, mbuntirea i eficientizarea continu a sistemului educaional naional i compatibilizarea acestuia cu sistemele europene. Direcia de Sntate Public - instituie public n subordinea Ministerului Sntii, nfiinat prin reorganizarea Autoritiii de Sntate Public n baza Ordonanei de Urgen a Guvernului nr. 227/2008. n cadrul su funcioneaz i un compartiment de prevenire, prin intermediul cruia sunt realizate aciuni specifice de prevenire a consumului de droguri. Inspectoratul de Jandarmi Judeean i desfoar activitatea n interesul cetenilor, al comunitii i n sprijinul instituiilor statului, exclusiv pe baza i n executarea legii. Paza i protecia sunt activiti desfurate prin fore i mijloace specifice, n scopul asigurrii siguranei obiectivelor, bunurilor i valorilor mpotriva oricror aciuni ilicite care lezeaz dreptul de proprietate, existena material a acestora, precum i a protejrii persoanelor mpotriva oricror acte ostile care le pot periclita viaa, integritatea fizic sau sntatea. Colaboreaz cu instituiile abilitate pentru reducerea cererii i ofertei de droguri. Direcia General de Asisten Social i Protecie a Copilului - ncepnd cu anul nfiinrii sale, respectiv 2008, reprezint compartimentul de specialitate al Consiliului Judeean care asigur la nivelul judeului aplicarea politicilor de asisten social i medical. Aceast instituie ncurajeaz dezvoltarea unor parteneriate benefice cu organizaii neguvernamentale i cu ali reprezentani ai societii civile, colabornd i cu serviciile publice descentralizate ale ministerelor, n funcie de necesitile comunitare, n vederea acordrii i diversificrii serviciilor sociale i medicale oferite. Direcia Judeean pentru Sport i Tineret instituie public aflat n subordinea Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, care organizeaz i desfoar aciuni pentru tineret, activiti cultural- artistice, educative, turistice interne i internaionale, sportive i de agrement pentru tineri, n taberele sau centrele de tineret. Prin aceste aciuni le sunt oferite tinerilor alternative sntoase de petrecere a timpului liber, care constituie factori de protecie fa de consumul de droguri. Serviciul de Probaiune - structur teritorial a Direciei de Probaiune, instituie aflat n subordinea Ministerului Justiiei. Prin aceast structur sunt asigurate serviciile de supraveghere a modului n care minorii, respectiv persoanele condamnate respect i execut msurile i obligaiile impuse de ctre instan n sarcina acestora. De asemenea, Serviciul de Probaiune ofer asisten individual i de grup persoanelor aflate n supravegherea serviciilor de probaiune i celor aflate n penitenciar/ centru de reeducare minori, precum i victimelor unor infraciuni. Centrul Judeean de Resurse i Asisten Educaional - instituie public, aflat n subordinea Ministerului Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului, al crui scop se refer la dezvoltarea personal a elevilor, prinilor i cadrelor didactice, prin derularea unor activiti pe parcursul

218

crora sunt dezvoltate abiliti ce reprezint factori de protecie n adoptarea unui comportament de consum de droguri. Toate aceste structuri teritoriale i au sediul n municipiile reedin de jude. Totodat, la nivelul municipiilor i oraelor, funcioneaz structuri locale, subordonate structurilor deconcentrate menionate mai sus, precum: Poliia Municipiului - este structura subordonat Inspectoratului de Poliie Judeean, care execut atribuiile ce revin poliiei pe teritoriul municipiului, avnd n structur urmtoarele subuniti: Poliia de investigare a criminalitii - Biroul de investigaii criminale; Poliia de siguran public - Biroul Poliiei Rurale. Poliia Local - Reprezint o direcie aflat n subordinea direct a Primarului, nfiinat prin Legea 155/2010. Poliia Local i desfoar activitatea n interesul comunitii locale, exclusiv pe baza i n executarea legii, precum i a actelor autoritii deliberative i ale celei executive ale administraiei publice locale i n conformitate cu reglementrile specifice fiecrui domeniu de activitate, stabilite prin acte administrative ale autoritilor administraiei publice centrale i locale. Serviciul Public de Asisten Social structur local a Direciei Generale de Asisten Social i Protecie a Copilului. De asemenea, la nivelul unui municipiu, n funcie de dezvoltarea economico-social i cultural a zonei, precum i de problematica existent n plan local, pot funciona: Spitale uniti sanitare aflate n subordinea Ministerului Sntii i a Consiliului Judeean Instane de judecat (curi de apel, tribunale, judectorii) uniti aflate n subordinea Ministerului Justiiei Penitenciare structuri teritoriale ale Administraiei Naionale a Penitenciarelor (instituie central aflat n subordinea Ministerului Justiiei) Grdinie, coli, licee, universiti - uniti de nvmnt aflate n subordinea Inspectoratului colar Judeean.

219

12.2 POLITICI LOCALE ANTIDROG N CELE MAI MARI ORAE ALE ROMNIEI 12.2.1 Politici locale antidrog n Municipiul Bucureti
Municipiul Bucureti, capitala Romniei, este cel mai populat ora al rii. Populaia sa de 1677985220 de locuitori determin ca Bucuretiul s fie al aselea ora ca populaie din Uniunea European. n fapt, ns, Bucuretiul adun zilnic peste trei milioane de oameni. La acestea se adaug faptul c localitile din preajma oraului, care vor face parte din viitoarea Zon Metropolitan, nsumeaz o populaie de aproximativ 430000 de locuitori. Denumit i Micul Paris (datorit asemnrii sale arhitecturale cu capitala Franei), Bucuretiul este un amestec de vechi i nou, tradiional i modern, oriental i occidental, fapt care i d pe de o parte aspectul unei metropole eclectice i neornduite, conferindu-i pe de alt parte originalitate i farmec. n prezent, Bucuretiul reprezint principalul centru cultural i economico-social al Romniei. Tabel nr. 12-1: Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, municipiu
Populaia Romniei Populaia Regiunii Bucureti-Ilfov 1833024 Populaia Municipiului Bucureti 1677985

19043767 Sursa: INS

Din punct de vedere administrativ, Bucuretiul are un statut special, fiind singurul ora care nu aparine nici unui jude, dar care are statutul administrativ al unui jude. Municipiul Bucureti este mprit n 6 sectoare administrative, fiecare dintre acestea fiind conduse de o primrie proprie. Sectoarele sunt dispuse radial (i numerotate n sensul acelor de ceasornic), astfel nct fiecare s aib n administraie o parte a centrului Bucuretiului. 12.2.1.1. Sistemul instituional antidrog Primria Capitalei este condus de un primar general i are n structura sa 6 direcii. Primarul general, este sprijinit n activitatea sa de un Consiliu General, format din 52 de consilieri locali, alei prin vot universal, egal, direct, secret i liber exprimat, n condiiile stabilite de legea privind alegerile locale. La nivelul sectoarelor funcioneaz cte o primrie de sector, condus de un primar ales. La nivelul fiecrei primrii funcioneaz un Consiliul Local (25-27 de membri), compus din consilieri alei, ca i n cazul Consiliului General al Municipiului Bucureti, prin vot universal, egal, direct, secret i liber exprimat, n condiiile stabilite de legea privind alegerile locale. Consiliul Local are iniiativ i hotrte, n conditiile legii, n toate problemele de interes local, cu excepia celor care sunt date prin lege n competena altor autoriti publice, locale sau centrale. Primarii sectoarelor, n calitate de autoritate executiv i Consiliile Locale ale acestora, n calitate de autoritate deliberativ, nu exercit, n mod expres, atribuii specifice n domeniul antidrog, ns n conformitate cu prevederile art. 83 alin. 1 coroborat cu art. 63 alin. 5 lit. c din Legea nr. 215/2001 a administraiei publice locale, cu modificrile i completrile ulterioare primarii sectoarelor municipiului Bucureti asigur, potrivit competenelor lor, condiiile necesare bunei funcionri a serviciilor publice de educaie, cultur, tineret, contribuie i adopt msuri pentru organizarea executrii i executarea n concret a activitilor din domeniul activitilor educative, tiinifice i culturale.

220

Conform rezultatelor preliminare ale Recensmntului din 2011, date disponibile la www.recensamantromania.ro 220

n cadrul Primriei capitalei i a primriilor de sector, funcioneaz direcii, servicii sau compartimente specializate, care au printre atribuii i desfurarea de programe i proiecte n domeniul prevenirii consumului de droguri. La nivelul Municipiului Bucureti se regsesc toate serviciile deconcentrate care funcioneaz la nivelul tuturor municipiilor reedine de jude i care au fost menionate la nceputul acestui capitol. n plus, n cadrul sistemului de asisten medical, psihologic i social destinat consumatorilor de droguri, n cadrul Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog ale sectoarelor funcioneaz trei Centre de Asisten Integrat a Adiciilor (Pantelimon, Pericle i Obregia) i Centrul de zi Pericle. Centrele de Asisten Integrat n Adicii sunt structuri specializate n furnizarea de asisten integrat n adicii care funcioneaz n cadrul CPECA i care acord n regim ambulatoriu urmtoarele servicii de asisten medical, psihologic i social: tratament specializat cu agoniti/antagoniti de opiacee; dezintoxicare ambulatorie; informare i educare pentru prevenirea infeciilor cu transmitere pe cale sangvin sau sexual, cum ar fi HIV, hepatit B i C, precum i pentru un stil de via sntos; testare toxicologic; tratamente medicale colaterale; consiliere psihologic i psihoterapie; consiliere pre- i post testare pentru HIV i hepatite; testare rapid pentru HIV i hepatite. Organizaiile non-guvernamentale locale implicate n lupta antidrog Fiind vorba de capitala rii, activitatea societii civile este mult mai efervescent n Bucureti dect n oricare alt municipiu al rii. Dintre numeroasele organizaii neguvernamentale care acioneaz i la nivelul capitalei sunt prezentate, mai jos, cele mai active n domeniul prevenirii i asistenei n domeniul consumului de droguri: Romanian Harm Reduction Network (RHRN) - asociaie ce reunete organizaii i profesioniti din domeniul reducerii riscurilor (harm reduction). Misiunea RHRN este de a promova reducerea comportamentelor de risc asociate consumului de droguri prin creterea gradului de comunicare ntre organizaiile partenere i mbuntirea calitii serviciilor pentru consumatorii de droguri, la nivel naional. RHRN iniiaz i faciliteaz schimbri menite s susin implementarea unor politici i programe sociale eficiente care se adreseaz consumatorilor de droguri i altor grupuri marginalizate social. Printre organizaiile neguvernamentale membre ale RHRN, se numr: ALIAT, ARAS i INTEGRATION. Aliana pentru Lupta mpotriva Alcoolismului i Toxicomaniilor (ALIAT) - asociaie de profesioniti n sntate mintal, una din primele organizaii profesionale care activeaz n domeniul adiciilor din Romnia. ALIAT desfoar activiti n domeniul prevenirii i tratamentului problemelor legate de consumul de substane (alcool i droguri) din anul 1999. Programele iniiate de ALIAT de-a lungul timpului au reprezentat tot attea acte de pionierat n domeniul consumului de substane psihoactive. Asociaia INTEGRATION - singura organizaie nonguvernamental din Bucureti format din foti sau activi consumatori de droguri. La nceput, la jumtatea anului 2004, aceasta a funcionat doar ca grup de suport, n cadrul ARAS (Asociaia Romn Anti-SIDA). Asociaia se adreseaz populaiei largi, avnd n vedere c fiecare persoan este un potenial consumator de droguri, dar n special consumatorilor activi de droguri i persoanelor aflate n recuperare dup consum, ct i celor care sunt interesai de acest fenomen. Asociaia Romn Anti-SIDA (ARAS) fondat n 1992, ca organizatie non-guvernamental, ARAS a fost nfiinat de un grup de tineri voluntari care i-au propus drept misiune informarea i educarea tuturor categoriilor de populaie asupra pericolului reprezentat de SIDA i asupra mijloacelor de prevenire a infeciei cu HIV. De asemenea, organizaia militeaz pentru promovarea atitudinii de sprijin, toleran i compasiune fa de persoanele deja infectate sau bolnave, aprarea drepturilor i intereselor acestora. n cadrul programelor sale, ofer servicii de221

asisten material, moral i psihologic pentru persoanele infectate sau bolnave i pentru familiile acestora. Asociaia Carusel - organizaie neguvernamental tnr care i propune mbuntirea calitii vieii persoanelor consumatoare de droguri i alcool, a celor care practic sexul comercial sau care au parteneri sexuali multipli, a persoanelor care triesc pe strad sau care provin din medii dezavantajate socio-economic i a tuturor celor care sunt la risc de mbolnvire, marginalizare i excluziune social. Misiunea Asociaiei Carusel este crearea unui mediu social activ, proactiv i reactiv n vederea promovrii i aprrii drepturilor i libertilor omului. Centrul Romilor pentru Politici de Sntate SASTIPEN are drept scop elaborarea, implementarea, monitorizarea i evaluarea de politici privind mbuntirea situaiei grupurilor dezavantajate, precum i protecia drepturilor omului bazat pe principiul non-discriminrii i egalitii de anse ntre ceteni. Totodat, SASTIPEN i propune: promovarea dialogului social, participarea i implicarea comunitii n structurile de luare a deciziilor privind politicile publice adresate cetenilor romi i neromi, prin mbuntirea comunicrii ntre structurile administrative ale autoritilor i comuniti de la nivel local, naional i internaional, precum i sesizarea organelor competente, n ceea ce privete nclcarea drepturilor omului. Fundaia Parada organizaie apolitic, nonprofit, membr din anul 2002 a Federaiei Organizaiilor Neguvernamentale pentru Protecia Copilului (FONPC). Scopul statutar l reprezint sprijiinirea copiilor, tinerilor i familiilor fr adpost, prin intermediul unor servicii integrate de asisten social, educativ-formative i de integrare socio-profesional. Misiunea Fundaiei Parada este re/integrarea social complet i stabil a persoanelor aflate n situaie de risc de excluziune social, prin folosirea unui demers participativ, prin care beneficiarii serviciilor sunt la nceput partenerii Fundaiei i apoi actorii propriei dezvoltri personale i ai propriei viei. Fundaia Parada nu este un loc de recuperare social, ci un loc n care beneficiarii serviciilor dobndesc instrumentele necesare pentru construirea individual a unui parcurs de via valorizant. Samusocial din Romania (Serviciul de Ajutor Mobil de Urgen), asociaie de drept romnesc, este un dispozitiv de intervenie de urgen care vine n ntmpinarea persoanelor celor mai desocializate care au fost reduse la stadiul de simpl supravieuire, cci au devenit victime care nu mai pot i nici nu mai tiu cum s beneficieze de ajutoarele de drept comun. Scopul Asociaiei este de a veni n ntmpinarea persoanelor cele mai defavorizate pentru a le oferi ajutor i asisten, respectnd demnitatea lor. Aceast asisten urmrete: salvarea persoanelor aflate n situaie social critic prin proceduri de urgen medical i social, asistarea acestor persoane pentru redobndirea autonomiei i a capacitii lor de autodeterminare i asigurarea unor condiii minime de existen demn pentru persoanele care nu i mai pot gestiona propriile resurse. Salvai Copiii Romnia - organizaie neguvernamental, de utilitate public, non-profit care ncepnd cu 1990 militeaz activ pentru drepturile copilului i protecia copilului n Romnia. n prezent, organizaia desfoar programe n 39 de localiti, are filiale n 12 judee i n Bucureti, peste 6.000 de membri i mai mult de 1.800 de voluntari, n majoritate tineri. Salvai Copiii Romnia este membru al Save the Children International, cea mai mare organizaie independent din lume ce promoveaz drepturile copilului i protecia copilului. Scopul programelor de educaie pentru sntate este de a reduce incidena infeciilor cu transmitere sexual i a consumului de droguri n rndul adolescenilor i tinerilor prin formarea de comportamente sntoase, responsabile. Rolul activ al Salvai Copiii Romnia n acest domeniu se concretizeaz n activiti de cercetare, educaie, consiliere i terapie. Fundaia Romanian Angel Appeal (RAA), al crei scop este derularea de programe caritabile n beneficiul copiilor i tinerilor cu nevoi, inclusiv a celor cu boli cronice, infecie cu HIV/SIDA, etc., prin acordarea de ajutor medical, psihologic, social i material, ca i prin dezvoltarea de reele, cursuri de instruire, cercetri, campanii i programe de advocacy, n colaborare cu autoriti guvernamentale, companii, organizaii neguvernamentale i persoane fizice, ori de cte ori este necesar. Centrul Internaional Antidrog i pentru Drepturile Omului Romnia (CIADO) - organizaie neguvernamental care promoveaz politici de combatere a traficului i consumului de droguri prin proiecte i programe. Scopul CIADO l reprezint desfurarea de programe sau proiecte n domeniul prevenirii traficului i consumului de droguri, n domeniul tratamentului, recuperrii i reinseriei sociale a dependenilor de droguri, alcool, tutun, etc., n domeniul prevenirii virusului
222

HIV/ SIDA, al traficului cu fiine umane, al terorismului, crimei organizate, corupiei i al altor domenii ce privesc aprarea drepturilor omului i a libertilor sale fundamentale i cooperarea internaional, de interes general i/ sau comunitar, n ar sau strintate. Federaia Internaional a Comunitilor Educative (FICE) - organizaie neguvernamental, cu rol consultativ pe lng Comisia UNESCO Romnia. FICE acioneaz pentru respectarea drepturilor copilului, indiferent de naionalitate, ras sau religie. FICE activeaz n vederea dezvoltrii profesionale a tuturor formelor de educaie extra-familial, activiti concretizate n: seminarii i congrese internaionale; schimburi de experien ntre profesionitii din domeniu, publicaii ce abordeaz temele actuale n domeniul educaiei extra- familiale; consilierea instanelor publice; iniierea de studii, cercetri; stimularea i promovarea schimburilor de idei. Asociaia de Lupt Antidrog (AMA) - organizaie neguvernamental care desfoar programe sau proiecte n domeniul prevenirii traficului i consumului de droguri, n domeniul tratamentului, recuperrii i reinseriei sociale a dependenilor de droguri, alcool, tutun, precum i alte dependene, n domeniul prevenirii virusului HIV/ SIDA, al traficului de fiine umane, al terorismului, crimei organizate, corupiei i aprrii drepturilor omului. Reducerea riscurilor asociate consumului de droguri i promovarea serviciilor pentru tratamentul dependenei de droguri reprezint, de asemenea, obiective prioritare ale Asociaiei de Lupt Antidrog. Asociaia pentru Femeile cu Adicii din Romnia (ApFAR) are drept scop prevenirea consumului de substane psihoactive n rndul persoanelor de sex feminin i asistarea bio-psihosocio-spiritual a consumatoarelor de astfel de substane. Fundaia Familia i Ocrotirea Copilului (FOC) - organizaie neguvernamental care acioneaz n domeniul proteciei copilului i i dedic activitatea ameliorrii nivelului de educaie i de bunstare pentru copii i familiile lor. Misiunea fundaiei este aceea de a oferi protecie copiilor aflai n dificultate sau n situaii de risc, n special prin forme de ocrotire de tip familial, prin meninerea copilului alturi de familia sa, protecia copilului la asistent maternal sau ntr-o familie adoptiv.

12.2.1.2. Principalele caracteristici ale strategiilor i programelor antidrog din Municipiul Bucureti La nivel local, rolul Ageniei Naionale Antidrog de coordonator naional n domeniul politicilor antidrog este exercitat de Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, prin: coordonarea activitilor de reducere a cererii de droguri n plan local; elaborarea, monitorizarea i coordonarea, dup caz, a proiectelor locale de prevenire; monitorizarea i coordonarea activitilor instituiilor locale cu competene n domeniu, ale organizaiilor neguvernamentale i ale altor parteneri sociali implicai n implementarea la nivel local a Planului de aciune; colectarea datelor aferente indicatorilor Admitere la tratament i Urgene non-fatale, de la furnizorii de date cuprini n sistemul de raportare. Prin intermediul Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog de la nivelul celor 6 sectoare, sunt oferite comunitii locale servicii de prevenire a consumului de droguri i servicii de asisten integrat a adiciilor. Totodat, aceste structuri monitorizeaz i coordoneaz activitile instituiilor locale cu competene n domeniu, ale organizaiilor neguvernamentale i ale altor parteneri sociali implicai n implementarea la nivel local a Planului de aciune. Dup reorganizarea Ageniei Naionale Antidrog din iunie 2011, n acord cu prevederile Strategiei Naionale Antidrog, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din sectoarele 3, 4 i 5 i primriile de sector aferente au elaborat i aprobat Strategii Locale Antidrog. Pentru celelalte sectoare, procesul este n derulare. De asemenea, la sfritul anului 2011 a fost aprobat Strategia de prevenire a criminalitii la nivelul Municipiului Bucureti sub coordonarea Prefecturii Municipiului Bucureti. Aceasta cuprinde trei strategii sectoriale i anume: strategia sectorial de prevenire a delincvenei juvenile, gestionat de Inspectoratul colar al Municipiului Bucureti, strategia sectorial de prevenire a violenei n familie, gestionat de Direcia General de Asisten Social a Municipiului Bucureti i strategia sectorial de prevenire a
223

criminalitii stradale, gestionat de Direcia General de Poliie a Municipiului Bucureti. Cele trei domenii interfereaz, adeseori, cu domeniul traficului i consumului de droguri. n absena unui buget propriu, proiectele/ campaniile de prevenire iniiate la nivel local de Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog sunt susinute financiar i logistic, prin parteneriate cu alte instituii/ organizaii neguvernamentale. Totodat, pentru proiectele/ campaniile naionale iniiate de Agenia Naional Antidrog i implementate la nivel local prin CPECA, fondurile sunt asigurate prin Programul naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri - 2009-2012 (H.G. nr. 1102/2008), finanat de la bugetul de stat, prin bugetul aprobat Ministerului Administraiei i Internelor pentru Agenia Naional Antidrog. Fondurile necesare furnizrii de servicii de asisten prin Centrele de Asisten Integrat a Adiciilor sunt asigurate din acelai program naional. n perioada 2011-2012, pentru Centrele de Asisten Integrat a Adiciilor din Municipiul Bucureti au fost asigurate urmtoarele servicii: asigurarea tratamentului de substituie cu metadon, buprenorphin i naloxon; asigurarea tratamentului de meninere a abstinenei (pentru dependenii de opiacee i alcool) cu naltrexon; asigurarea tratamentului de dezintoxicare ambulatorie; testarea prezenei drogurilor n lichide biologice; servicii de asisten medical medie; servicii de asisten medical psihiatric. De asemenea, n contextul reorganizrii instituionale din anul 2011, la nivelul Ageniei Naionale Antidrog au fost elaborate noi proceduri privind ncheierea protocoalelor de colaborare la nivel local. Baza acestora o reprezint metodologia de elaborare a protocoalelor - cadru de parteneriat dintre Agenia Naional Antidrog i asociaiile sau fundaiile care doresc s desfoare activiti n domeniul reducerii cererii de droguri. n perioada 2011-2012, la nivelul tuturor sectoarelor Municipiului Bucureti au fost ncheiate protocoale de colaborare cu principalii parteneri guvernamentali i neguvernamentali. n general, fondurile alocate din bugetul local al primriilor sectoarelor, respectiv al Primriei Capitalei, au vizat proiecte sau programe punctuale, n bugetele acestor instituii nefiind prevzut un capitol bugetar destinat programelor/ proiectelor de prevenire a consumului de droguri. 12.2.1.3. Domenii de aplicare ale politicilor locale antidrog 12.2.1.3.1. Domeniul reducerea cererii de droguri Servicii de prevenire n Municipiul Bucureti, serviciile de prevenire sunt asigurate de ctre instituiile publice i organizaiile neguvernamentale. n general, serviciile de prevenire a consumului ilicit de droguri constau n: informare, educare, comunicare, sensibilizare, contientizare, dezvoltare de abiliti, etc. i s-au desfurat n cadrul unor programe de prevenire, dezvoltate conform standardelor de calitate ale programelor de prevenire a consumului de droguri. n cadrul acestui tip de servicii sunt realizate proiecte, campanii i activiti de prevenire a consumului de droguri n: coal (la nivel precolar, colar, gimnazial i liceal); n universiti (n Municipiul Bucureti funcioneaz 10 universiti publice i 10 private); n familie i n comunitate. De asemenea, n contextul aplicrii la nivel local a politicii naionale antidrog, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din cele 6 sectoare au participat la implementarea proiectelor i campaniilor elaborate la nivel naional de ctre ANA. Totodat, n funcie de nevoile identificate la nivel local, precum i de solicitrile instituiilor/ organizaiilor partenere au fost elaborate i proiecte locale. n anul 2011, la nivelul Municipiului Bucureti, structurile teritoriale ale Ageniei Naionale Antidrog (Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din cele 6 sectoare) au realizat 724 activiti de prevenire, dintre care 606 n mediul colar, 16 n familie i 102 n comunitate. La aceste activiti au participat mai multe categorii sociale, de la copii, elevi, studeni, cadre didactice, prini, pn la deinui, fiecare activitate fiind adecvat grupului int cruia i era destinat. Numrul total al beneficiarilor
224

activitilor de prevenire desfurate de Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din Municipiul Bucureti n 2011 a fost de aproximativ 19.000 de persoane. Tabel nr. 12-2: Situaia activitilor de prevenire desfurate de Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din Municipiul Bucureti n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat prevenirea
Mediul n care s-a efectuat activitatea de prevenire n coal n familie n comunitate Sursa: ANA Nr. activiti Nr.beneficiari Tip beneficiari

606 16 102

18762 1323 10686

copii/ elevi/ studeni, cadre didactice, prini prini publicul larg

Din cele 606 activiti de prevenire desfurate n mediul colar, cele mai multe au fost derulate n coli generale i licee (571 activiti). Tabel nr. 12-3: Situaia activitilor de prevenire desfurate de Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din Municipiul Bucureti n coal n anul 2011
Mediul colar n care s-a efectuat activitatea de prevenire mediul precolar mediul primar,gimnazial, liceal n mediul universitar Total Sursa: ANA Nr. activiti Nr.copii/ elevi/ studeni Nr.prini Nr. cadre didactice

1 571 34 606

9 15231 2350 17590

4 97 0 101

3 937 131 1071

n ceea ce privete campaniile de informare desfurate de Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din Municipiul Bucureti, din cele 103 campanii derulate n anul 2011, 13 au avut i component mass-media. Cele mai multe dintre aceste campanii au fost desfurate n mediul colar (86), n spaii recreaionale (9), n comunitate (26) i n mediul penitenciar (3). Servicii de asisten medical, psihologic i social Conform Standardelor Sistemului Naional de Asisten Medical, Psihologic i Social a Consumatorilor de Droguri, persoanele consumatoare de droguri beneficiaz de servicii de asisten funcionale pe 3 niveluri, aa cum a fost prezentat n capitolul 5. Prin realizarea managementului de caz, cele 6 Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog asigur coordonarea ntre celelalte niveluri de intervenie, reprezentnd nucleul central al sistemului de servicii de asisten integrat n adicii din Bucureti. La nivelul Municipiului Bucureti sunt disponibile servicii specifice pentru toate cele trei niveluri ale sistemului de asisten. n acest sens, serviciile specifice nivelului 1 de asisten, respectiv identificarea, atragerea, motivarea i trimiterea consumatorilor ctre serviciile specializate i abordarea necesitilor sociale i medicale de baz ale consumatorilor de droguri, sunt oferite la nivelul Municipiului Bucureti de partenerii guvernamentali i neguvernamentali ai Centrelor de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog. Serviciile specifice nivelului 2 de asisten sunt oferite la nivelul Municipiului Bucureti de: 6 Centre de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog n care este realizat evaluarea medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri, precum i managementul de caz.
225

3 centre ale Ageniei Naionale Antidrog, n care se acord servicii de asisten integrat n adicii, inclusiv tratament substitutiv cu metadon/ suboxon/ naltrexon pentru dependena de opiaceee, n regim ambulatoriu: Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor Pericle, Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor Pantelimon, Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor Obregia. 2 uniti medicale din reeaua de sntate public a Ministerului Sntii, care acord asisten n regim de internare - Spitalul Clinic de Psihiatrie Prof. dr. Alex. Obregia- secia 16 i secia 17 i 3 uniti medicale din aceeai reea, care acord asisten n regim ambulatoriu: Spitalul de Psihiatrie Titan Dr. Constantin Gorgos, CETTT "Sf. Stelian" i Centrul de Sntate Mintal nr. 4. 2 centre administrate de organizaia non-guvernamental ARAS n Bucureti n care se acord servicii de asisten integrat n adicii (inclusiv tratament substitutiv pentru dependena de opiaceee), n regim ambulatoriu: Centrul Arena i Centrul Titan. 3 centre/ cabinete private din Bucureti n care se acord asisten integrat n adicii (inclusiv tratament substitutiv pentru dependena de opiaceee), n regim ambulatoriu: Asociaia Naional de Intervenii n Toxicomanii (ANIT), PSYMOTION i D&C Medical. O unitate medical aflat n sistemul penitenciar: Spitalul Penitenciar Rahova.

Serviciile specifice nivelului 3 de asisten sunt oferite la nivelul Municipiului Bucureti de: o Centrul de zi Pericle o Comunitatea terapeutic din cadrul Penitenciarului Rahova. Totodat, n raza teritorial a regiunii Bucureti-Ilfov, servicii specifice nivelului 3 de asisten sunt oferite de: Fundaia TEEN CHALLENGE Romnia, care deine Centrul rezidenial Teen Challenge de postcur pentru brbai, situat n localitatea Grditea, judeul Ilfov,cu o capacitate de 16 locuri. Comunitatea terapeutic din cadrul Penitenciarului Jilava. Alte tipuri de servicii (harm-reduction, reinserie social) ntruct majoritatea organizaiilor neguvernamentale din Romnia, specializate n programe de harmreduction i de reintegrare social a consumatorilor de droguri, activeaz la nivelul Municipiului Bucureti, n mod firesc cea mai mare parte a proiectelor de acest tip au fost desfurate n capital. Acestea au fost prezentate n capitolele 7 i 8. Totodat, la nivelul Bucuretiului funcioneaz i organizaii care au servicii destinate minoritilor, printre acestea numrndu-se: Centrul SASTIPEN, Asociaia CARUSEL, Fundaia PARADA, Asociaia ACCEPT, Asociaia ApFAR. 12.2.1.3.2. Domeniul reducerea ofertei de droguri Politica n domeniul combaterii consumului de droguri se desprinde din politica naional n acest domeniu, ct i din cea stabilit la nivelul Direciei Generale de Poliie a Municipiului Bucureti sau a Inspectoratului General al Poliiei Romne. La nivelul Municipiului Bucureti, structurile care au atribuii pe linia combaterii traficului i consumului ilicit de droguri sunt: Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate Bucureti, Direcia General a Poliiei Municipiului Bucureti, Poliia Capitalei, Poliia Local a Primriei Capitalei i Poliiile Locale de Sector. n cadrul Brigzii de Combatere a Criminalitii Organizate Bucureti, funcioneaz Serviciul Antidrog, structur care are atribuii specifice n domeniul combaterii traficului i consumului ilicit de droguri. n cadrul acesteia, sunt organizate patru birouri, dup cum urmeaz: Biroul Zonal 1 (avnd ca raz teritorial de competen sectoarele 1 i 6), Biroul Zonal 2 (avnd ca raz teritorial de competen sectoarele 2 i 3), Biroul Zonal 3 (avnd ca raz teritorial de competen sectoarele 4 i 5) i Biroul Substitueni Droguri. Atribuiile principale ale Serviciului Antidrog sunt pe de o parte, culegerea i exploatarea de informaii, iar pe de alt parte executarea de activiti procedurale pe linia prevenirii i combaterii traficului i consumului de droguri, precursori i substitueni. Toate aceste activiti se execut n baza ordonanelor de delegare emise de ctre procurorii DIICOT. Modul de aciune, dezvoltat la nivelul Municipiului Bucureti, se
226

deruleaz n principiul teritorialitii, dar are la baz i tipologia substanelor aflate sub control naional (droguri, substitueni/ precursori). Tabel nr. 12-4: Situaia infraciunilor la regimul drogurilor, nregistrate n anul 2011-2012, la nivelul Municipiului Bucureti
Tipul de infraciune Total Minori Masculin Feminin Deinere droguri pentru consum propriu Trafic droguri Sursa: BCCO Bucureti 28 3 10 Majori Masculin Feminin 1364 108 420 18

La nivelul Municipiului Bucureti, au fost identificate mai multe zone cu potenial criminogen, n care au fost luate msuri de prevenire a fenomenului infracional. n cursul anului 2011, la nivelul Municipiului Bucureti, au fost nregistrate 1826 de dosare penale, din care au fost soluionate 1279 de dosare. n privina grupurilor infracionale, la nivelul municipiului Bucureti, n cursul anului 2011 au fost identificate 27 de grupri, din care au fost destrmate 23. n ceea ce privete capturile de droguri realizate la nivelul Municipiului Bucureti, cele mai importante au fost capturile de canabis (571 capturi, totaliznd peste 2,5 kg). Tabel nr. 12-5: Situaia capturilor de droguri ilicite, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Bucureti
Denumire drog Heroin Cocain Canabis Hai LSD Sursa: BCCO Bucureti Capturi (nr.) 71 19 571 42 2 2011 Cantitate (gr.) 662 303 2624 402 95

Un rol important n lupta antidrog a avut n anul 2011 i Brigada Rutier Bucureti din cadrul Direciei Generale de Poliie a Municipiului Bucureti. Astfel, la nivelul Brigzii Rutiere au fost elaborate politici n domeniul combaterii consumului de substane stupefiante n concordan cu atribuiile Direciei Generale de Poliie a Municipiului Bucureti, prin organizarea de aciuni comune pe aceast linie, mpreun cu reprezentanii ANA i ai BCCO Bucureti. Totodat, n 2012, Brigada Rutier a acionat n conformitate cu calendarul TISPOL (Organizaia Poliiilor Rutiere din Europa), la care este membr, n cadrul aciunii DRUGS pentru atingerea obiectivului privind reducerea numrului de evenimente rutiere soldate cu rniri de persoane sau vtmri ale participanilor la traficul rutier, ct i a consecinelor acestora, n care consumul de substane stupefiante i al medicamentelor cu efecte similare acestora a constituit un factor agravant n producerea lor.

227

Tabel nr. 12-6: Situaia evenimentelor rutiere n care consumul de substane stupefiante a constituit un factor agravant, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Bucureti
TIPUL DE INFRACIUNE FORMA DE CRIMINALITATE Accident rutier cu vtmare corporal Accident rutier cu deces Accident rutier cu pagube materiale Conductori sub influena substanelor psihoactive Alta Conductori sub influena consumului de alcool Sursa: Brigada Rutier Bucureti 2011 TOTAL = 930 Majori Masculin Feminin 1 1 9 787 132 2012 TOTAL = 234 Majori Masculin Feminin 3 197 34

12.2.1.4. Interveniile locale privind reducerea cererii i ofertei de droguri n spaii recreaionale n cursul anului 2011, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din Municipiul Bucureti, au realizat 9 campanii de prevenire a consumului de droguri n spaii recreaionale. De asemenea, lucrtorii antidrog din cadrul BCCO Bucureti s-au preocupat de obinerea de informaii privind traficul de droguri/ substitueni n spaii recreaionale (cluburi, terase, parcuri, concerte, festivaluri, etc.), finaliznd mai multe operaiuni, n cadrul crora au fost reinute sau arestate mai multe persoane. 12.2.1.5 Msurile locale fa de existena i funcionarea magazinelor de vise n perioada 2009-2010, dezvoltarea comerului de noi substane cu proprieti psihoactive la nivelul municipiului Bucureti, att prin intermediul magazinelor stradale, ct i al celor on-line, coroborat cu apariia fenomenului de consum al acestor substane, a determinat o problematic crescut a urgenelor medicale datorate consumului de droguri nregistrate la nivelul unitilor de primiri urgene din Municipiul Bucureti. La aceasta se adaug prevalenele crescute ale consumului de astfel de substane rezultate n urma studiilor efectuate pentru populaia domiciliat n capital, precum i numrul solicitrilor de tratament pentru consumul de droguri nregistrate n aceast perioad pentru unitile cuprinse n sistemul de asisten al Municipiului Bucureti. Astfel, la momentul emiterii Ordinului Comun nr. 123 din 17.02.2011, pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor legale, n locurile i/sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate juridic, pe raza municipiului Bucureti, n luna februarie 2011, au fost identificate un numr de 42 de magazine de tip Spice, din care funcionau 40. Pn n luna august 2011, n ciuda msurilor luate de autoritile locale, numrul celor existente a rmas constant, n timp ce numrul celor funcionale a variat ajungnd, n luna iulie, la 9 magazine. La sfritul anului 2011, mai existau i funcionau doar 3 magazine. Pn la intrarea n vigoare a Legii nr.194/2011, activitatea de combatere a comercializrii substanelor i plantelor cu efecte psihoactive, s-a desfurat conform Ordinului Comun 123 din 17.02.2011, sub coordonarea Instituiei Prefectului Municipiului Bucureti, n colaborare cu instituiile partenere, fiind organizate 159 de aciuni i controale (Garda Financiar, Direcia Agricol, Oficiul de Protecie a Consumatorului), din totalul de 1703 realizate la nivel naional. n cadrul acestor controale, au fost aplicate 62 de sanciuni contravenionale magazinelor care comercializau substane cu proprieti psihoactive pe raza municipiului Bucureti, din cele 817 sanciuni contravenionale aplicate la nivel naional n anul 2011. De asemenea, ca urmare a activitilor desfurate de ctre echipele mixte de control, n perioada februarie 2011 decembrie 2011, valoarea total a amenzilor aplicate a nsumat 619200 lei221, reprezentnd 13% din valoarea total a amenzilor aplicate n aceast perioad la nivel naional (4640870 lei). Totodat, la nivelul Municipiului Bucureti au fost desfurate, n rndul tinerilor, numeroase proiecte de prevenire a consumului de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP), dintre care sunt de menionat:
221

Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON

228

Proiectul ABSENTUL, lansat de Agenia Naional Antidrog, care a avut ca scop prevenirea consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul adolescenilor i tinerilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani i la nivelul populaiei generale. n cadrul acestui proiect, la nivelul liceelor din Municipiului Bucureti, a fost implementat, n perioada noiembrie decembrie 2011, o intervenie pilot de tip teatru interactiv multimedia. VIAA BATE IARBA iniiat i desfurat de Serviciul de Analiz i Prevenire a Criminalitii n scopul formrii unei atitudini de respingere a drogurilor n rndul adolescenilor, cu accent pe produsele de tip spice. n cadrul proiectului a fost lansat un concurs de desene ntre liceele din Bucureti cu tematic anti-drog. Cele mai bune 21 de desene au fost transformate n layout, fiind expuse n cadrul unor expoziii mobile (pe garniturile de tren i metrou), dar i fixe (n foaierul Teatrului Nottara i n holul Amfiteatru al Teatrului Naional). De asemenea, au fost desfurate 40 de activiti de informare n 24 de licee i 14 coli generale, beneficiari fiind 83 de profesori i 1.237 de elevi. Cu aceast ocazie au fost distribuite brouri cu informaii i materiale promoionale inscripionate cu mesajul VIAA BATE IARBA. DEPENDENI DE LIBERTATE- proiect regional de prevenire a consumului de substane noi cu efecte psihoactive, desfurat n perioada februarie-iunie 2011. Obiectivul proiectului a constat n informarea elevilor de gimnaziu i liceu, a familiilor acestora i a comunitii cu privire la efectele consumului de substane noi cu efecte psihoactive, urmrindu-se schimbarea percepiei false promovate de comercianii acestor categorii de produse, privind lipsa de nocivitate a acestora. Proiectul a avut ca beneficiari direci 1556 de tineri cu vrsta ntre 13-23 de ani, 84 de cadre didactice din 33 deuniti de nvmnt preuniversitar i o instituie de nvmnt superior. Spune etNUbotanice! ... Fii contient, NU dependent! proiect cultural-educaional i social derulat n cadrul liceelor din Sectorul 1 al Municipiului Bucureti n luna octombrie 2011. n cadrul proiectului, specialiti n domeniu au susinut sesiuni de informare-educare a beneficiarilor direci, sub forma unor dialoguri interactive cu elevii, n vederea contientizrii de ctre acetia a efectelor reale ale consumului de droguri i SNPP. n cadrul celor trei module ale proiectului, participanii au fost informai cu privire la tipurile de droguri i substane noi cu proprieti psihoactive, precum i asupra riscurilor i efectelor consumului acestora n plan fiziologic i psihologic. De asemenea, cu scopul de a evidenia factorii de risc i de protecie n consumul de astfel de substane, au fost prezentate participanilor modele de comportament pozitiv. Proiectul a fost organizat de Primria sector 1, cu sprijinul Inspectoratului colar Sector 1 Bucureti. De asemenea, n perioada februarie 2011 mai 2012, organizaia neguvernamental Salvai Copiii Romnia a desfurat o campanie de informare, contientizare i prevenire a consumul de substane noi cu proprieti psihoactive, finanat din fonduri proprii. Printre activiti s-au numrat: realizarea de focus-grupuri n rndul tinerilor, prinilor i profesorilor privind situaia consumului de SNPP, organizarea unui curs de formatori pentru 40 de voluntari n vederea susinerii de sesiuni interactive de promovare a unui stil de via sntos (cu accent pe informare, contientizare i prevenire a consumului de SNPP).

12.2.1.6 Probleme actuale n gestionarea fenomenului drogurilor 12.2.1.6.1 Date rezultate din monitorizarea urgenelor medicale datorate consumului de droguri ncepnd cu anul 2011, Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din Municipiul Bucureti au colectat, centralizat i raportat lunar ctre Agenia Naional Antidrog cazurile de urgene non-fatale ca urmare a consumului de droguri, nregistrate la unitile medicale de pe raza teritorial a Municipiului Bucureti. n sistemul de raportare a urgenelor datorate consumului de droguri, au fost incluse 12 uniti medicale din Municipiul Bucureti, care au secii de primiri urgene: Spitalul Clinic de Urgen Floreasca - Secia Toxicologie, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii" M. Curie", Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Ioan" Bucureti, Spitalul Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni", Spitalul Clinic de Urgen "Sf. Pantelimon", Spitalul Universitar de Urgen Bucureti, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Secia Toxicologie, Centrul de Evaluare i Tratament a Toxicodependenilor pentru Tineri "Sf. Stelian", Spitalul de Urgen "Prof. Dr. Agrippa Ionescu", Spitalul de Urgen "Prof. Dr. D. Gerota", Spitalul
229

Universitar de Urgen Elias, Spitalul Clinic de Urgen Militar Central. Dintre acestea, n anul 2011, doar 8 au raportat cazuri de urgene datorate consumului de substane psihoactive. Grafic nr. 12-1: Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate: Total urgene ale persoanelor cu rezidena n Municipiul Bucureti, Total urgene nregistrate la nivelul Municipiului Bucureti, Total urgene nregistrate la nivel naional (numr cazuri)
1000 220 100 261 251 57 193 46 30 24 31 45 35 21 19 227 182 216 208 211 212 50 44 194 197

35 29

50

48 39

34

46 36

45 37

35

10

21

27

1 ian feb mar apr mai iun iul aug sep oct nov dec

Cu rezidena n Municipiul Bucureti

Total Municipiul Bucureti

Total naional

Sursa: ANA

Analiza datelor colectate n urma monitorizrii cazurilor de urgen nregistrate la nivelul Municipiului Bucureti, relev urmtoarele aspecte: Pe parcursul anului 2011, din cele 504 persoane care s-au prezentat la nivelul unitilor raportoare din Municipiul Bucureti pentru probleme medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, 387 aveau rezidena n Municipiul Bucureti, ceea ce reprezint 76,8% din numrul total al cazurilor de urgen nregistrate la nivelul municipiului. Cea mai mare parte dintre aceste persoane sunt tinere i foarte tinere (44,4% au vrsta sub 24 de ani, iar 39% au vrsta cuprins ntre 25 i 35 de ani), n timp ce doar 7,8% au vrsta peste 35 de ani (din care doar 1,1% peste 45 de ani); diferena pn la 100% reprezint persoanele a cror vrst nu a fost raportat (34 persoane); comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se observ o concentrare mai mare a acestui segment populaional n categoria de vrst 25 i 34 de ani (39% la nivelul Municipiului Bucureti, fa de 25% la nivel naional), n detrimentul categoriei sub 24 de ani (44% la nivelul Municipiului Bucureti, fa de 55% la nivel naional) i a celei peste 35 de ani (7,8%, fa de 11,7% la nivel naional). Vrsta medie este de 25,4 ani (fiind similar celei nregistrate la nivel naional 25,03), cea mai tnr persoan care s-a prezentat n urgen pentru probleme datorate consumului de substane psihoactive avea 9 ani, iar cea mai vrstnic 67 de ani. Cea mai frecvent vrst nregistrat (valoarea modal) este de 24 de ani, n timp ce mediana este de 25 de ani, ambele situndu-se peste valorile nregistrate la nivel naional (valoarea modal 22 de ani, mediana 23 de ani). Majoritatea persoanelor care au acuzat probleme datorate consumului de substane psihoactive au fost de sex masculin (79,6%), n timp ce 19,6% au fost de sex feminin. Fa de repartiia pe sexe a cazurilor de urgen nregistrate la nivel naional, se remarc o reprezentare mai slab a femeilor n rndul acestui segment de populaie (ponderea femeilor la nivel naional a fost de aproximativ 25%). n ceea ce privete evoluia lunar a numrului de urgene medicale datorate consumului de droguri raportate pentru persoanele domiciliate n Municipiului Bucureti, aceasta urmeaz aceeai tendin ca i cea a urgenelor medicale nregistrate la nivelul Municipiului Bucureti. n schimb, n comparaie cu distribuia lunar a urgenelor nregistrate la nivel naional, se remarc o evoluie mai puin rectilinie n cazul repartiiei lunare a urgenelor medicale raportate pentru persoanele230

domiciliate n Municipiul Bucureti, aceasta fiind marcat de existena a trei perioade distincte de evoluie (ianuarie-iunie, iunie-august, august-decembrie), prima i ultima fiind ns analoage. Cele mai multe urgene datorate consumului de substane psihoactive, pentru persoanele cu domiciliul n Bucureti, au fost nregistrate la Spitalul Universitar de Urgen Bucureti (210 persoane), Spitalul Clinic de Urgen Floreasca - Secia Toxicologie (61 persoane) i Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii "Grigore Alexandrescu" - Secia Toxicologie (45 persoane).

Grafic nr. 12-2: Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, raportate pentru persoanele cu rezidena n Municipiul Bucureti, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri)
Intoxicaie acut cu substane halucinogene Supradoz opiacee Supradoz medicamente Sindrom de ntrerupere policonsum Sindrom de ntrerupere la substane psihoactive Sindrom de ntrerupere la SNPP Sindrom de ntrerupere la opiacee Sindrom de ntrerupere la canabis Intoxicaie acut polimedicamentoas Intoxicaie acut medicamentoas Intoxicaie acut droguri ilegale Intoxicaie acut cu substane necunoscute Intoxicaie acut cu SNPP Intoxicaie acut policonsum Intoxicaie acut cu heroin/opiacee Intoxicaie acut cu ecstasy Intoxicaie acut cu cocain Intoxicaie acut cu canabis Com Altele

2 2 3

9 5 8 1 2 8 9 3 67 2 5 10 13 34 1 10 100 1000 22 177

Sursa: ANA

n ceea ce privete patologia asociat consumului de substane psihoactive raportat, cea mai mare parte a cazurilor de urgen nregistrate pentru persoanele cu rezidena n Municipiul Bucureti, au prezentat simptomatologie specific intoxicaiilor acute cu diferite substane psihoactive (80,1%) 310 cazuri, 6,7% au prezentat sindrom de ntrerupere a consumului la diferite substane (sevraj) 26 cazuri, 8,8% au prezentat alte diagnostice induse sau determinate ns de consumul de substane psihoactive 34 cazuri, 3,4% au manifestat simptomatologie de com 13 cazuri (fa de 3,1% la nivel naional), iar 1% (4 persoane) dintre cazuri au fost raportate ca supradoze (fa de 0,6% la nivel naional). Comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se remarc prezena unui tablou aproape complet al patologiei de urgen asociat consumului de substane psihoactive i raportat la nivel naional. Totodat, se observ o pondere semnificativ mai mare a cazurilor de sevraj (6,7% fa de 3,3% la nivel naional), a celor induse sau determinate ns de consumul de substane psihoactive (leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe) 8,8%, fa de 3,4% la nivel naional, precum i una uor crescut pentru cazurile diagnosticate ca supradoze (1% fa de 0,6% la nivel naional) i com (3,4 fa de 3,1% la nivel naional). n schimb, intoxicaiile acute cu diferite substane psihoactive nregistreaz ponderi mai sczute fa de media naional (80,1%, fa de 88,4% la nivel naional). n funcie de diagnostic i substana consumat, comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se constat urmtoarele: intoxicaiile cu SNPP dein ponderea cea mai important n tipologia diagnosticelor de urgen - 45,7% (177 cazuri, fa de 41,1% la nivel naional), n timp ce intoxicaiile datorate policonsumului se

231

plaseaz pe locul al doilea, nregistrnd o pondere de 17,3% (67 cazuri, fa de 16,6% la nivel naional). Cele dou tipuri de diagnostice sunt reprezentate similar n cazuistica Municipiului Bucureti, comparativ cu cea naional; pe de alt parte, 67,2% (260 de persoane) dintre persoanele care au rezidena n Municipiul Bucureti, care au apelat la serviciile de urgen, au declarat consum de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP); totodat, cazurile de urgen determinate de consumul de heroin/ opiacee (intoxicaii, sevraj i supradoze), nregistreaz n rndul persoanelor cu rezidena n Municipiul Bucureti o pondere de 8,3% (32 cazuri), fiind de peste 3 ori mai mare fa de cea obinut la nivel naional (de 2,5%); n schimb, ponderea cazurilor de urgen datorate consumului de canabis (att intoxicaii acute, ct i sevraj), nregistreaz o valoare de 2,8% (11 cazuri), plasndu-se n preajma celei nregistrate la nivel naional (respectiv 2,9%); problemele medicale datorate abuzului de medicamente (doar intoxicaii i supradoze) au fost semnalate pentru 3,1% (12 cazuri) dintre persoanele cu rezidena n Municipiul Bucureti care s-au prezentat n seciile de primiri urgene ale spitalelor din Bucureti, n timp ce la nivel naional astfel de probleme au fost semnalate pentru 13,2% din totalul cazurilor de urgen; pe de alt parte, urgenele medicale datorate unor droguri ilegale (fr precizarea substanei active) dein n ansamblul cazuisticii Municipiului Bucureti o pondere de 3,1% (12 persoane).

Concluzii: la nivelul Municipiului Bucureti, nu au fost raportate cazuri de urgen datorate consumului de amfetamine, metamfetamine, substane inhalante i alcool; cea mai mare parte a cazuisticii de urgen raportat pentru persoanele domiciliate n Municipiul Bucureti a fost datorat consumului de substane noi cu proprieti psihoactive; problemele medicale datorate consumului de heroin/ opiacee dein la nivelul Municipiului Bucureti o pondere mai mare dect cea nregistrat la nivel naional pentru acest tip de consum; n cazuistica de urgen a persoanelor domiciliate n Bucureti, se observ ponderi crescute ale diagnosticelor de urgen mai grave: sevraj, leziuni sau traumatisme produse prin autoleziune, accidente i alte cauze externe, come, supradoze. 12.2.1.6.2 Date rezultate din monitorizarea de rutin a admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri n ceea ce privete monitorizarea admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri, n anul 2011, la nivelul Municipiului Bucureti, sistemul de raportare a acestora a inclus unitile medicale prezentate la subcapitolul 12.2.1.3.1. Pe baza datelor colectate prin intermediul Fiei de admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, se pot evidenia urmtoarele caracteristici ale beneficiarilor, care aveau rezidena n Municipiul Bucureti: La nivelul celor 12 uniti raportoare ale sistemului de asisten din Municipiul Bucureti, n anul 2011, erau n eviden 1312 persoane, din care 1050 erau cazuri admise la tratament n 2011, iar 262 se aflau n tratament din anii precedeni. Dintre cele 1312 persoane cuprinse n serviciile de tratament n Municipiul Bucureti, 1185 de persoane aveau rezidena n Municipiul Bucureti (adic 90,3% din totalul persoanelor aflate n tratament la nivelul capitalei), repartizate n funciei de sex astfel: 947 brbai i 229 femei (pentru 9 persoane nu a fost precizat sexul). Din cele 1185 de cazuri domiciliate n capital i cuprinse n sistemul de asisten pentru consumul de droguri, 942 (79,5%) au solicitat tratament n anul 2011, n timp ce 243 (20,5%) erau cuprinse n aceste servicii din anii anteriori. Majoritatea persoanelor aflate n servicii specializate de asisten n 2011 i care aveau rezidena n Municipiul Bucureti, au primit tratament n regim ambulatoriu (746 persoane 63%), n timp ce doar 431 de persoane (36,4%) au fost asistate n regim ambulatoriu, iar 9 n penitenciar.

232

Tabel nr. 12-7: Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate total cazuri cu rezidena n Municipiul Bucureti, total cazuri nregistrate la nivelul Municipiului Bucureti
Admitere la tratament cu rezidena n Municipiul Bucureti 1185 431 746 8 nregistrate la nivelul Municipiului Bucureti 1312 486 817 9

Total din care internare ambulatoriu penitenciar Sursa: ANA

Cele dou categorii de pacieni (caz nou sau recidiv), domiciliai n Bucureti i care au beneficiat de servicii de tratament n 2011, sunt relativ similare ca i dimensiune numeric: 543 cazuri noi i 577 recidive. Grafic nr. 12-3: Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul Municipiului Bucureti, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri)
800 600 400 200 0
cazuri noi Municipiul Bucureti recidive Cu rezidena n capital neprecizat 74 65 612 543 626 577

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal pentru care s-a solicitat tratament, din cele 1185 de persoane admise la tratament n 2011 i care aveau rezidena n Municipiul Bucureti, 772 de persoane au solicitat tratament pentru consumul de droguri ilicite (canabis, heroin, metadon, alte opiacee, MDMA), 402 pentru consumul de substane noi cu proprieti psihoactive, iar 11 pentru consumul altor substane. Din cele 772 de persoane aflate n asisten pentru consumul de droguri ilicite, 737 se prezentaser n aceste servicii ca urmare a consumului de heroin, 331 fiind la prima accesare a acestor servicii (cazuri noi). Din totalul persoanelor asistate la nivelul Municipiului Bucureti pentru consum de droguri n anul 2011, 57,4% aveau vrsta cuprins ntre 15 i 29 de ani, 42,3% ntre 30-49 de ani, n timp ce doar 0,3% aveau peste 50 de ani. n funcie de tipul admiterii, 63,7% dintre persoanele care reprezentau cazuri noi aveau vrsta sub 30 de ani, n timp ce n rndul beneficiarilor care se prezentaser pentru un alt tratament (recidive) predominau persoanele cu vrsta cuprins ntre 25-34 de ani (75% din totalul recidivelor). Cele mai multe cazuri noi au fost nregistrate pentru consumul de heroin (331 persoane), acestea fiind urmate de solicitrile de tratament pentru consumul de SNPP (186 cazuri). n proporii similare, persoanele aflate n tratament pentru consumul de heroin, respectiv pentru consumul de SNPP aveau vrsta cuprins ntre 20 i 34 de ani: 86% dintre persoanele aflate n tratament pentru consumul de heroin, respectiv 87% dintre persoanele asistate pentru consumul de SNPP.

233

Grafic nr. 12-4: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Bucureti, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri)
800

600

400

200

Total 18 11 737 13 3 1 402

caz nou 16 5 331 3 1 1 186

recidiv 2 6 365 10 2 0 192

canabis alte substane heroin metadon alte opiacee MDMA i derivai SNPP

Sursa: ANA

n ceea ce privete calea de administrare a drogului principal, cea mai mare parte a persoanelor aflate n tratament pentru consum de droguri la nivelul Municipiului Bucureti n 2011, i-au administrat drogul pe cale injectabil (1012 persoane), n timp ce 32 au utilizat calea pulmonar, 30 pe cea oral, iar 21, pe cea intranazal. Doar 15 persoane au declarat administrarea drogurilor prin inhalare. n rndul celor 1185 de cazuri aflate n tratament, au fost semnalate cazuri de infecie cu toate cele trei tipuri de virui (HIV, virusul hepatic B, respectiv C): 365 persoane cu infecie HVC, 46 infecie cu HVB i 24 infecie cu HIV. Grafic nr. 12-5: Incidena infeciilor cu HVB, HVC i HIV, n rndul persoanelor domiciliate n Municipiul Bucureti care se aflau n serviciile de asisten n anul 2011
800 600 400 200 0 HVB HVC HIV pozitiv 46 365 24 negativ 480 292 504 necunoscut/neprecizat 659 528 657

Sursa: ANA 234

Concluzii: Cea mai mare parte a consumatorilor de substane psihoactive aflai n tratament n 2011, la nivelul municipiului Bucureti, au solicitat tratament pentru consumul de heroin (62,2%). Acetia sunt urmai, ca pondere, de consumatorii de SNPP (33,9%), iar apoi de cei de droguri de tipul canabis, metadon, alte opiacee, MDMA, n proporie de 3%. Cele mai multe cazuri noi au fost nregistrate pentru consumul de heroin (331 cazuri) i SNPP (186 cazuri), urmate de consumul de canabis (16 cazuri). Majoritatea persoanelor care se aflau n tratament pentru consumul de SNPP i heroin erau tinere i foarte tinere (cel mult 34 ani). n rndul persoanelor cu domiciliul n Bucureti, aflate n tratament n 2011, au fost semnalate cazuri de infecie cu toate cele trei tipuri de virui (HIV, virusul hepatic B, respectiv C). 12.2.1.6.3 Date din studii n domeniul drogurilor Studiul n populaia general GPS 2010 n general, datele nregistrate pentru toi indicatorii epidemiologici cheie au valori mai mari n Bucureti, comparativ cu restul rii. De aceea, n cadrul Studiului n Populaia General GPS 2010, realizat de Agenia Naional Antidrog pe un eantion naional de 5100 de subieci, s-a utilizat o supraeantionare pe regiunea Bucureti-Ilfov, de 1000 de subieci. Astfel, a fost realizat o analiz separat pentru determinarea comportamentelor de consum ale populaiei cu vrsta cuprins ntre 15 i 64 de ani domiciliat n regiunea Bucureti-Ilfov, ale cror rezultate sunt prezentate mai jos. Prevalena oricrui drog ilegal n regiunea Bucureti-Ilfov a nregistrat urmtoarele valori, n funcie de timpul luat ca referin: 14,4% de-a lungul vieii (comparativ cu 6,8% n 2007) i de 5,1% pentru consumul n ultimul an (comparativ cu 2,3% n 2007). Trebuie menionat faptul c, spre deosebire de restul rii, n Bucureti-Ilfov respondenii au declarat c au consumat toate tipurile de droguri ilegale menionate n chestionar. Grafic nr. 12-6: Evoluia prevalenei de-a lungul vieii, n ultimul an i n ultimele 30 de zile pentru orice tip de drog, n rndul populaiei de 15-64 de ani din regiunea Bucureti-Ilfov, date comparate GPS 2007, 2010
15 10 5 0
de-a lungul vieii
2007 14,4

6,8 5,1 2,3 0,5 0,4

n ultimul an
2010

n ultimele 30 de zile

Sursa: ANA

Canabis Prevalena consumului de canabis de-a lungul vieii este 6% (comparativ cu 5,6% n 2007 i 3,8% n 2004), cea n ultimul an 1,3% ( fa de 2% n 2007), iar cea n ultima lun, 0,4% (fa de 0,5% n 2007). Consumul de canabis de-a lungul vieii: Grupa de vrst la care apare cel mai frecvent acest tip de comportament este cea de 15-24 de ani 14,3%, urmat de grupa de 25-34 de ani 10,3% i 35-44 de ani cu 2,0% i 45-54 de ani cu 2,3%.

235

Consumul de canabis n ultimele 12 luni: Dac se analizeaz prevalena consumului n ultimele 12 luni, respondenii cu vrsta cuprins ntre 15 i 24 de ani, au declarat ntr-un procent de 2,6% c au consumat recent canabis, comparativ cu cei din grupa de vrst 25-34 de ani la care procentul nregistrat a fost de 1,8%, respectiv cei din grupa 45-54 de ani cu 2,3%. Grafic nr. 12-7: Evoluia prevalenei de-a lungul vieii, n ultimul an i n ultimele 30 de zile pentru consumul de canabis, n rndul populaiei de 15-64 de ani din regiunea Bucureti-Ilfov, date comparate GPS 2004, 2007, 2010
8
5,6 6

3,8 2 1,3

0,5

0,4

0
de-a lungul vieii
2004

n ultimul an
2007 2010

n ultimele 30 de zile

Sursa: ANA

Consumul de canabis n ultimele 30 de zile: Persoanele care au declarat c au consumat canabis n ultimele 30 de zile se aflau exclusiv n zona Bucureti/Ilfov unde a fost nregistrat o prevalen de 0,4% n rndul respondenilor. 1,5% dintre tinerii n vrsta de 15-24 de ani sunt consumatori n ultimele 30 de zile de canabis i 0,9% dintre cei n vrst de 25-34 de ani au consumat canabis n ultima lun. Comparativ cu femeile, brbaii au declarat un consum mai mare de canabis, indiferent de timpul luat ca referin pentru determinarea prevalenelor. Astfel, 8,0% dintre brbai au experimentat consumul de canabis, fa de 4,1% dintre femei, 5,3% dintre ei au declarat c i-au meninut acest comportament i n ultimul an (comparativ cu 1,6% dintre femei) i 1% au menionat un consum actual de canabis (0,9% pentru femei). Cea mai mic vrst de debut n consumul de canabis declarat de respondenii din Bucureti a fost de 14 ani, iar cea mai mare a fost de 34 ani, media fiind 23. Grafic nr. 12-8: Prevalena de-a lungul vieii, n ultimul an i n ultimele 30 de zile pentru consumul de ecstasy, n rndul populaiei de 15-64 de ani din regiunea Bucureti-Ilfov, GPS 2010
3 2 1 0
de-a lungul vieii n ultimul an n ultimele 30 de zile 0,9 0,9 2,6

Sursa: ANA

Ecstasy Prevalena consumului de ecstasy de-a lungul vieii a fost de 2,6%, cea n ultimul an 0,9%, iar cea n ultimele 30 de zile - 0,9%. Pentru prevalena consumului de ecstasy de-a lungul vieii, raportul brbai/femei a fost de 5,5 (4,4%
236

brbai fa de 0,8% femei). Doar brbaii au declarat c au consumat ecstasy n ultimele 12 luni i n ultimele 30 de zile (pentru fiecare s-a nregistrat o proporie de 1,8%). Respondenii cu vrsta cuprins ntre 15 i 24 de ani au declarat ntr-un procent de 2,4% c au consumat ecstasy n ultimele 30 de zile, comparativ cu cei din grupa de vrst 25-34 de ani la care procentul nregistrat a fost de 1,7%. Acest procent este similar cu cel nregistrat pentru prevalena consumului n ultimele 12 luni.

Grafic nr. 12-9: Prevalena de-a lungul vieii, n ultimul an i n ultimele 30 de zile pentru consumul de SNPP, n rndul populaiei de 15-64 de ani din regiunea Bucureti-Ilfov, GPS 2010
8 6 4 2 0
de-a lungul vieii n ultimul an n ultimele 30 de zile 6 3,3 2,1

Sursa: ANA

Consumul de substane noi cu proprieti psihoactive SNPP Prevalena consumului de-a lungul vieii, de SNPP a fost n regiunea Bucureti-Ilfov de 6%. n ultimele 12 luni s-a nregistrat o prevalen de 3,3%, iar n ultimele 30 de zile o prevalen de 2,1%. Pentru prevalena consumului de-a lungul vieii de SNPP, raportul brbai/ femei este de 2,66 (8,8% brbai fa de 3,3% femei). n funcie de sexul respondentului, analiza a determinat un consum n ultimele 12 luni de SNPP: la brbai de 5,3%, iar n cazul femeilor de 1,6%, avnd astfel un raport de 3,3/1 brbai/ femei. Prevalena n ultimele 30 de zile la brbai este de 2,7%, iar n cazul femeilor de 1,6%, avnd astfel un raport de 1,68/1 brbai / femei. n Bucureti-Ilfov, s-a declarat un consum de-a lungul vieii de SNPP de 11,9% pentru grupele 15-24 de ani i 25-34 de ani i 1,9% pentru intervalul 35-44 de ani. n ultimele 12 luni, SNPP au fost consumate de un procent de 9,5% de respondeni cu vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani, respectiv 6,8% cu vrste cuprinse ntre 25 i 34 de ani. Respondenii cu vrsta cuprins ntre 15 i 24 de ani au declarat ntr-un procent de 7,1% c au consumat SNPP (n ultimele 30 de zile), comparativ cu cei din grupa de vrst 25-34 de ani la care procentul nregistrat a fost de 3,4%. Dac se analizeaz separat, consumul de SNPP n funcie de cele 2 categorii identificate, respectiv spice i alte preparate, se observ c, n Bucureti-Ilfov a fost declarat un consum de-a lungul vieii de 1,1% spice i 5,3% alte preparate. Alte droguri Inhalante - Prevalena consumului de inhalante de-a lungul vieii 0,3% (similar anului 2007). Cocain/crack - Prevalena consumului de cocain/crack de-a lungul vieii 0,9% (fa de 0,5% n 2007 i 1,9% n 2004), iar prevalena n ultimul an 0,5%. Amfetamine - Prevalena consumului de amfetamine de-a lungul vieii 0,4% (fa de 0,3% n 2007 i n 2004). Halucinogene - Prevalena consumului de halucinogene de-a lungul vieii 0,3% (fa de 0,4% n 2007). Heroina - Prevalena consumului de heroin de-a lungul vieii 1,7% (fa de 0,2% n 2007 i 1% n 2004), iar cea n ultimul an 0,8%. n perioada 2011-2012, la nivelul Municipiului Bucureti nu au fost realizate studii locale, ns au fost aplicate chestionare pentru 2 studii naionale derulate de Agenia Naional Antidrog (ESPAD 2011 i Studiul privind consumul de substane psihoactive n mediul penitenciar).
237

12.2.2 Politici locale antidrog n Municipiul Cluj-Napoca

Municipiul Cluj-Napoca, vatr de cultur i spiritualitate romneasc, este situat n zona central a Transilvaniei, se ntinde pe o suprafa de 179,5 kmp., aspectul lui mbrcnd forma unei adevrate ceti. Municipiul este situat n centrul judeului Cluj, fiind reedina acestuia. Cu o populaie de 301534222 de locuitori (reprezentnd aproape jumtate din populaia judeului Cluj 47%), se poziioneaz pe locul al doilea n ierarhia oraelor Romniei, dup Bucureti. Judeul Cluj se numr printre judeele cele mai active n sfera cultural. Avnd un patrimoniu valoros, o veche reputaie n domeniul nvmntului i culturii, precum i instituii de prestigiu, Municipiul ClujNapoca are i n prezent o via cultural i universitar complex. Una dintre cele mai cunoscute universiti din aceast regiune este Universitatea Babe - Bolyai, unde predarea se face n trei limbi: romn, german i maghiar. Tabel nr. 12-8: Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, jude, municipiu
Populaia Romniei Populaia Regiunii Nord-Vest 2495247 Populaia Judeului Cluj 641451 Populaia Municipiului Cluj-Napoca 301534

19043767 Sursa: INS

12.2.2.1. Sistemul instituional antidrog Municipiul Cluj-Napoca este mprit n peste 15 cartiere, unele dintre ele avnd i propria primrie de cartier (7 dintre acestea), dispuse circular, n jurul centrului. Planurile primriei din Cluj-Napoca includ dezvoltarea de primrii de cartier n majoritatea cartierelor clujene. Primria municipiului Cluj-Napoca sprijin financiar ONG-urile care desfoar programe antidrog, prin: Consiliul local (consilierii locali adopt Hotrrile de Consiliu prin care sunt aprobate toate aciunile n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri, susinute de primar) 2 direcii de specialitate subordonate, care au responsabiliti n prevenirea i combaterea consumului i traficului de droguri, respectiv: o Direcia de Asisten Social i Medical - ncepnd cu anul nfiinrii sale, respectiv 2008, reprezint compartimentul de specialitate al Consiliului local al municipiului ClujNapoca care asigur la nivelul municipiului aplicarea politicilor de asisten social i medical. Aceast instituie ncurajeaz dezvoltarea de parteneriate cu organizaii neguvernamentale i cu ali reprezentani ai societii civile, colabornd i cu serviciile publice descentralizate ale ministerelor, n funcie de necesitile comunitare, n vederea acordrii i diversificrii serviciilor sociale i medicale oferite. o Direcia Poliia Local - reprezint o direcie aflat n subordinea direct a Primarului, n conformitate cu HCL 85/22.03.2011, n cadrul creia acioneaz 179 de angajai; este organizat n apte servicii, unul dintre acestea fiind Serviciul Inspecie Comercial. Potrivit competenelor, lucrtorii acestui serviciu desfoar aciuni de verificare a magazinelor de vise, sancionnd toate societile comerciale care comercializeaz substane noi cu proprieti psihoactive, cunoscute sub denumirea de etnobotanice. i desfoar activitatea n interesul comunitii locale, exclusiv pe baza i n executarea legii, precum i a actelor autoritii deliberative i ale celei executive ale administraiei publice locale i n conformitate cu reglementrile specifice fiecrui domeniu de activitate, stabilite prin acte administrative ale autoritilor administraiei publice centrale i locale. Fiind reedin de jude, n Municipiul Cluj-Napoca se regsesc toate serviciile deconcentrate care

222

Conform rezultatelor preliminare ale Recensmntului din 2011, date disponibile la www.recensamantromania.ro 238

funcioneaz la nivelul tuturor municipiilor reedine de jude i care au fost menionate la nceputul acestui capitol. Dintre organizaiile non-guvernamentale implicate n lupta antidrog, active la nivelul Municipiului ClujNapoca, menionm: Caritas Eparhial Greco-Catolic - Biroul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog. Asociaia Caritas este o organizaie non-profit, apolitic, care pune n practic doctrina social a Bisericii Catolice. Asociaia intervine n sprijinirea persoanelor aflate n nevoie, indiferent de apartenena lor religioas sau etnic, prin acordarea de ajutor material, medical, educativ i consiliere social, psihologic sau juridic. Scopul Biroului de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog l reprezint organizarea i promovarea programelor de prevenire a consumului de droguri n coli i n locaii publice. Obiectivul principal este dezvoltarea personal i a abilitilor pentru grupurile la risc, respectiv oferirea de informaii i consiliere psihologic consumatorilor de droguri. Asociaia Preventis este o organizaie non-profit, nfiinat n 2005, care desfoar, n principal, activiti de prevenire universal i selectiv a consumului de droguri copiilor i tinerilor, dar i de consiliere ambulatorie, avnd expertiz i n prevenirea dependenei virtuale (asociat cu internetul) i a bolilor cu transmitere sexual sau a sarcinilor nedorite. Asociaia Filantropic Medical - Cretin Christiana, nfiinat n 1991 ca filial a Asociaiei Filantropice Medicale - Cretine Christiana din Bucureti. i desfoar activitatea sub patronajul Arhiepiscopiei Ortodoxe a Vadului, Feleacului i Clujului, cu binecuvntarea .P.S. Bartolomeu Anania. Activitatea asociaiei este divizat pe dou departamente, copii i aduli, fiecare arie cuprinznd proiecte specifice. Astfel, pentru aduli exist programul Sf. Dimitrie Basarabov, care ofer informare i consiliere. 12.2.2.2. Principalele caracteristici ale strategiilor i programelor antidrog din Municipiul ClujNapoca La nivelul Municipiului Cluj-Napoca, instituia care asigur coordonarea i implementarea politicilor antidrog este Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Cluj, structur teritorial a Ageniei Naionale Antidrog. Aceasta implementeaz politici locale antidrog n baza Strategiei Naionale Antidrog, a Planului Naional de Aciune i a Planului Local de Aciune. Pentru perioada 2006-2008 a existat o Strategie Local Antidrog, aceasta fiind elaborat dup modelul Strategiei Naionale Antidrog 2005-2012. La momentul elaborrii capitolului, nu exist o Strategie Local Antidrog n domeniul cererii i ofertei de drogurilor, CPECA Cluj desfurnd activiti conform prevederilor Strategiei Naionale Antidrog. CPECA Cluj are protocoale de colaborare cu toate instituiile i ONG-urile locale, acestea fiind semnate n perioada 2006-2008, pe durat nedeterminat. n perioada 2011-2012, majoritatea proiectelor locale implementate s-au realizat pe baz de voluntariat sau prin autofinanare. Singurele finanri care au fost obinute, la nivelul municipiului, pentru astfel de proiecte au fost acordate de Primria Municipiului Cluj-Napoca, organizaiilor nonguvernamentale conform Legii 350/2005 privind regimul finanrilor nerambursabile din fonduri publice alocate pentru activiti nonprofit de interes general. 12.2.2.3. Domenii de aplicare ale politicilor locale antidrog 12.2.2.3.1. Domeniul reducerea cererii de droguri Servicii de prevenire n municipiul Cluj-Napoca, serviciile de prevenire sunt asigurate de ctre instituiile publice i organizaiile neguvernamentale. Serviciile de prevenire sunt orientate spre informarea grupurilor int vulnerabile (copii, tineri, minoriti etnice, aduli aflai la risc, categorii profesionale, etc.) n legtur cu tipurile de droguri i efectele acestora pe termen scurt, mediu i lung, factorii de risc i factorii de protecie n consumul i dependena de droguri i spre formarea de abiliti cu rol de coping n consumul de droguri. Sunt realizate proiecte, campanii i activiti de prevenire a consumului de droguri n: coal (la nivel colar, gimnazial i
239

liceal); n universiti (n Cluj-Napoca funcioneaz 5 universiti publice i 7 private223); n familie i n comunitate. n principal, au fost acordate servicii de prevenire universal. Instituiile publice care ofer servicii de prevenire sunt: Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Cluj, colile, liceele i grupurile colare din municipiul Cluj-Napoca, Inspectoratul colar Judeean Cluj, Inspectoratul de Poliie al Judeului Cluj, Inspectoratul Judeean de Jandarmi, Poliia Local ClujNapoca, Direcia de Sntate Public Cluj, Centrul Judeean de Resurse i Asisten Educaional Cluj, Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haeganu i Universitatea Babe- Bolyai. Dintre reprezentanii societii civile implicai n oferirea de servicii de prevenire, menionm: Caritas Eparhial Greco-Catolic, Asociaia Preventis i Asociaia Filantropic Medical - Cretin Christiana. n anul 2011, CPECA Cluj a realizat 127 de activiti de prevenire, dintre care 93 n mediul colar, 29 n comunitate i 5 n familie. La aceste activiti au participat mai multe categorii sociale, de la copii, elevi, studeni, cadre didactice, prini, pn la deinui, fiecare activitate fiind adecvat grupului int cruia i era destinat. Pe lng acestea, au existat i activiti cu adresabilitate general, al cror scop a fost sensibilizarea i contientizarea populaiei asupra consecinelor consumului de droguri. Numrul total al beneficiarilor activitilor de prevenire desfurate de CPECA Cluj n 2011 a fost de aproximativ 5000 de persoane. Tabel nr. 12-9: Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Cluj n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat prevenirea
Mediul n care s-a efectuat activitatea de prevenire n coal Nr. activiti 93 Nr.beneficiari Tip beneficiari

2982

n familie n comunitate Sursa: ANA

5 29

180 1650

copii/ elevi/ studeni, cadre didactice, prini prini publicul larg, deinui

Din cele 93 de activiti de prevenire desfurate n mediul colar, cele mai multe au fost derulate n coli generale i licee. Tabel nr. 12-10: Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Cluj n coal n anul 2011
Mediul colar n care s-a efectuat activitatea de prevenire mediul precolar mediul primar,gimnazial, liceal n mediul universitar Total Sursa: ANA Nr. activiti Nr.copii/ elevi/ studeni Nr.prini Nr. cadre didactice

0 92 1 93

0 2813 45 2858

0 0 0

0 127 2 129

n ceea ce privete campaniile de informare desfurate de CPECA Cluj, din cele 9 campanii derulate n anul 2011, 5 au avut i component mass-media, n acest sens CPECA Cluj dezvoltnd mai multe parteneriate de colaborare cu reprezentani ai mass-mediei locale. Cele 9 campanii au fost desfurate n mediul colar, n spaii recreaionale, n comunitate i n mediul penitenciar.

223

http://clujnapoca.ro/universitati/

240

 Servicii de asisten medical, psihologic i social Din cele 3 niveluri ale sistemului de asisten224, la nivelul Municipiului Cluj-Napoca pot fi accesate servicii de asisten specifice pentru nivelul 1, respectiv 2. Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Cluj, prin realizarea managementului de caz, asigur coordonarea ntre celelalte niveluri de intervenie, reprezentnd nucleul central al sistemului judeean de servicii de asisten. Totodat, la nivelul CPECA Cluj exist posibilitatea de a oferi serviciile specifice de asisten i prevenire i n limbile minoritilor. Serviciile specifice nivelului 1 de asisten, care presupune identificarea, atragerea, motivarea i trimiterea consumatorilor ctre serviciile specializate i abordarea necesitilor sociale i medicale de baz ale consumatorilor de droguri, sunt oferite la nivelul Municipiului Cluj-Napoca de: Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Cluj, Asociaia Caritas Eparhial Greco-Catolic, Asociaia Preventis i Asociaia Filantropic Medical - Cretin Christiana, unitile de primiri urgene ale spitalelor. CPECA Cluj colecteaz lunar date privind urgenele medicale i admiterea la tratament de la unitile medicale aflate pe raza Municipiului Cluj-Napoca. Alte tipuri de servicii (harm-reduction, reinserie social) n perioada 2011-2012, la nivelul municipiului Cluj-Napoca nu s-au realizat programe de schimb de seringi, centre de zi sau adposturi pentru persoanele consumatoare de droguri. 12.2.2.3.2. Domeniul reducerea ofertei de droguri La nivelul Municipiului Cluj-Napoca , structurile care au atribuii pe linia combaterii traficului i consumului ilicit de droguri sunt: Serviciului teritorial al Direciei de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate Organizat i Terorism, Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate Cluj-Napoca, Poliia Municipiului Cluj-Napoca i Poliia Local Cluj. n domeniul ofertei i consumului de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP), Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate Cluj-Napoca, a iniiat, n anul 2011, la nivelul municipiului ClujNapoca, un proiect pilot avnd ca parteneri Consiliul Local Cluj-Napoca, Primria Municipiului ClujNapoca, Universitatea Babe-Bolyai Facultatea de Chimie, Universitatea de Medicin i Farmacie ClujNapoca. Acest proiect are dou componente: o component de identificare a substanelor suspecte a avea efecte psihoactive, obinute n activitatea curent a poliitilor antidrog i care nu pot fi identificate n cadrul laboratorului propriu, iar cea de- a doua component const n stabilirea efectelor substanelor astfel identificate. n ceea ce privete finanarea, pentru componenta de identificare a substanelor suspecte, de la bugetul local a fost alocat o sum anual de 40.000 RON225. De asemenea, n perioada 2011- 2012, lucrtorii de poliie judiciar din cadrul brigzii au realizat o serie de activiti n domeniul combaterii traficului i consumului de droguri, prin descinderi n locuri i medii unde existau informaii c se consum sau se comercializeaz droguri. Totodat, prin mijloace i metode specifice, sunt supravegheate n permanen persoanele, locurile i mediile despre care exist date sau suspiciuni c sunt implicate sau utilizate la svrirea de infraciuni de trafic de droguri. n acest sens, se colaboreaz cu Inspectoratul de Poliie al Judeului Cluj, cu Inspectoratul Judeean de Jandarmi i cu Poliia Local.

224 225

A se vedea prezentarea sistemului naional de asisten capitolul 5. Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON

241

Tabel nr. 12-11: Situaia infraciunilor la regimul drogurilor, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Cluj-Napoca
Tipul de infracituni/ form de criminalitate Total Minori Masculin Feminin 5 0 3 0 Majori Masculin Feminin 344 0 87 0

Deinere de droguri pentru consum propriu Trafic de droguri Sursa: BCCO Cluj- Napoca

La nivelul Municipiului Cluj-Napoca, au fost identificate mai multe zone cu potenial criminogen de tip hotspot, n care au fost luate msuri de prevenire a fenomenului infracional. n anul 2011 au fost nregistrate i soluionate 49 de dosare, iar n anul 2012226 au fost nregistrate 36 de dosare, din care 34 au fost soluionate. n privina grupurilor infracionale, la nivelul municipiului Cluj-Napoca, n cursul anului 2011, au fost identificate 7 grupri noi. Totodat, n acest an s-a realizat destrmarea a 11 astfel de grupri infracionale. Tabel 12-12: Situaia capturilor de droguri ilicite, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Cluj-Napoca
Denumire drog Capturi (numr) 0 1 6 2 3 1 2011 Cantitate (grame) 0 0,29 55120 843 0 18 doze Cantitatea (comprimate) 0 0 0 0 1002

Heroin Cocain Canabis Hai Droguri sintetice (comprimate) LSD Sursa: BCCO Cluj- Napoca

n compoziia capturilor de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP) nregistrate n anul 2011, au fost identificate urmtoarele substane: MEC, JWH-203, catinone, canabinoizi sintetici, catinone+ cofein, AM 2201, AM 2201+ JWH-020, a-PVP, 4-MEC. 12.2.2.4. Interveniile locale privind reducerea cererii i ofertei de droguri n spaii recreaionale n cursul anului 2011, CPECA Cluj a realizat 4 activiti de prevenire a consumului de droguri n spaii recreaionale. Totodat, la 26 iunie 2012, CPECA Cluj a demarat, la nivelul judeului Cluj, Campania Naional de prevenire a noilor substane cu proprieti psihoactive PREA REBEL S FII CONDUS!, iniiat de Agenia Naional Antidrog, care i propune desfurarea de activiti n cluburi i n zone recreaionale. 12.2.2.5 Msurile locale fa de existena i funcionarea magazinelor de vise Apariia noilor substane cu efecte psihoactive a reprezentat o problem major i la nivelul municipiului Cluj-Napoca, n ultimii ani, pe raza municipiului au fost deschise mai multe magazine de vise, care aveau program de funcionare, n special, n timpul nopii. La iniiativa primarului, s-au desfurat mai multe aciuni tematice de verificare, la care au participat reprezentani ai Poliiei Locale - Serviciul Inspecie Comercial, Comisariatului Judeean pentru Protecia Consumatorilor Cluj, Grzii Financiare, Direciei de Sntate Public a judeului Cluj, Biroului de

226

Pn la data redactrii prezentului raport

242

Combatere a Criminalitii Organizate Cluj, Direciei pentru Agricultur a judeului Cluj i ai Inspectoratului Judeean al Jandarmeriei Romne. n urma acestor controale, au fost aplicate sanciuni contravenionale, fiind prelevate probe pentru laborator de ctre instituiile abilitate. De asemenea, tot la iniiativa primarului municipiului Cluj-Napoca a fost supus aprobrii Consiliului local i adoptat, Hotrrea nr. 467/ 30.11.2010, prin care s-a interzis comercializarea, deinerea i distribuirea produselor etnobotanice din plante, extracte sau combinaii din plante cu efect halucinogen sau euforic, pe raza municipiului Cluj-Napoca, pe o raz de 2000 m fa de unitile de nvmnt, lcauri de cult i alte instituii religioase. n data de 18.01.2011, la iniiativa Primriei municipiului, n colaborare cu reprezentani ai Comisariatului Judeean pentru Protecia Consumatorilor Cluj, Grzii Financiare, Direciei de Sntate Public a judeului Cluj, Biroului de Combatere a Crimei Organizate Cluj, Direciei pentru agricultur a judeului Cluj i ai Jandarmeriei, s-a acionat simultan n echipe mixte, la toate cele 4 magazine de vise, singurele care mai funcionau, cu acest profil, pe raza muncipiului Cluj-Napoca. n urma controlului, Poliia Local a aplicat sanciuni contravenionale n conformitate cu prevederile O.G. nr. 99/ 2000 republicat i toate cele 4 spaii au fost sigilate de ctre Comisariatul Judeean pentru Protecia Consumatorilor Cluj, pentru nerespectarea msurilor dispuse anterior. Pn n prezent, nici una din cele 4 locaii nu a fost redeschis. n anul 2011, au fost ncheiate 39 de procese-verbale contravenionale pentru funcionarea magazinelor de vise fr deinerea acordului de funcionare i a aprobrii de orar eliberat de Primria municipiului ClujNapoca (O.G.nr.99/ 2000 republicat i HCL nr. 467/ 30.11.2010). Pn la intrarea n vigoare a Legii nr.194/2011, activitatea de combatere a comercializrii substanelor noi cu proprieti psihoactive, s-a desfurat conform Ordinului Comun 123 din 17.02.2011 al Ministerului Administaiei i Internelor, sub coordonarea Instituiei Prefectului Judeului Cluj. Printre msurile luate la nivelul municipiului Cluj-Napoca, n vederea combaterii fenomenului determinat de apariia i consumul substanelor noi cu proprieti psihoactive, se numr i un proiect-pilot, n care sunt parteneri: Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate Cluj, Facultatea de Chimie din cadrul Universitii Babe- Bolyai i Primria Municipiului Cluj-Napoca - Direcia Poliia Local. Scopul acestui proiect l reprezint prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i a substanelor cu efect psihoactiv, prin analiza naturii i compoziiei chimice a acestor substane, precum i prin determinarea efectului consumului lor asupra organismului uman. Primria Cluj-Napoca a alocat resurse financiare n vederea funcionrii laboratorului destinat analizelor realizate n cadrul Universitii BabeBolyai - Facultatea de Chimie i Inginerie Chimic (aprobat prin Hotrrea Consiliului Local nr. 265 privind alocarea unor sume din bugetul local n vederea funcionrii laboratorului pilot destinat efecturii analizelor de laborator pentru produsele susceptibile de a avea efecte psihoactive). Odat cu apariia problematicii indus de consumul noilor substane psihoactive, Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Cluj (CPECA Cluj) a realizat demersuri pentru informarea i contientizarea populaiei cu privire la fenomenul substanelor noi cu proprieti psihoactive i promovarea prevenirii consumului prin apariii radio-TV, sesizri ale situaiei adresate Primriei Muncipiului ClujNapoca, precum i n cadrul ntlnirilor parteneriale cu instituii publice cu atribuii n reducerea cererii i ofertei de droguri. 12.2.2.6 Probleme actuale n gestionarea fenomenului drogurilor 12.2.2.6.1 Date rezultate din monitorizarea urgenelor medicale datorate consumului de droguri n sistemul de raportare a urgenelor datorate consumului de droguri, la nivelul judeului Cluj, au fost incluse 4 uniti sanitare: Spitalul Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca - Secia de Psihiatrie Pedriatic i Toxicomanie, Spitalul Clinic Judeean ClujNapoca - Secia Psihiatrie III i Spitalul Clinic de Urgen "Prof. Dr. Octavian Fodor. Toate aceste uniti medicale i desfoar activitatea pe raza teritorial a Municipiului Cluj-Napoca. Dintre ele, n anul 2011, doar 3 uniti au raportat cazuri de urgene datorate consumului de droguri:
243

Grafic nr. 12-10: Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate Municipiul Cluj- Napoca, Judeul Cluj, Total Romnia (numr cazuri)
1000 220 100 23 12 10 9 7 1 ian feb mar apr mai iun iul aug sep oct Total nov dec 9 4 7 20 14 20 17 13 20 15 5 7 6 15 25 15 261 251 193 227 182 216 208 211 212 194 197

11

10

16

13

Municipiul Cluj-Napoca

Judeul Cluj

Sursa: ANA Not: diferena pn la 100% reprezint cazurile neprecizate

Pe baza datelor colectate n urma monitorizrii cazurilor de urgen nregistrate la nivelul unitilor medicale din judeul Cluj, se observ urmtoarele: Pentru probleme medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, n anul 2011, din cele 206 persoane care s-au prezentat la nivelul unitilor raportoare din judeul Cluj, 109 aveau rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, ceea ce reprezint 52,9% din numrul total al cazurilor de urgen nregistrate la nivelul judeului. Dintre persoanele care au apelat la serviciile de urgen n anul 2011, care aveau rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, majoritatea erau tinere i foarte tinere (63% au vrsta sub 24 de ani, iar 13% au vrsta cuprins ntre 25 i 35 de ani), n timp ce 24% au vrsta peste 35 de ani (din care 22% sunt persoane cu vrsta peste 45 de ani). Comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se observ o pondere crescut a persoanelor cu vrsta sub 24 de ani (63% la nivelul Municipiului Cluj-Napoca, fa de 55% la nivel naional), dar i a categoriei cu vrsta peste 35 de ani (24% la nivelul Municipiului Cluj-Napoca, fa de 12% la nivel naional), n detrimentul categoriei 25-34 de ani (13% la nivelul Municipiului Cluj-Napoca, fa de 25% la nivel naional). Vrsta medie este de 29 de ani (fiind cu mult mai mare dect cea nregistrat la nivel naional), persoanele cu vrsta cea mai mic ce s-au prezentat n urgen pentru probleme datorate consumului de substane psihoactive avnd 15 ani. Cele mai frecvente vrste nregistrate (valoarea modal) au fost de 19 i 20 de ani, n timp ce mediana este de 22 de ani, ambii indicatori situndu-se n proximitatea valorilor nregistrate la nivel naional (mediana 23 de ani, valoare modal 22 de ani). n rndul persoanelor care s-au prezentat n seciile de urgen pentru probleme datorate consumului de substane psihoactive, cea mai mare parte a fost de sex masculin (76%), n timp ce 24% au fost de sex feminin, fiind similar repartiiei pe sexe nregistrat la nivel naional (respectiv 73% brbai, 25% femei). Dei evoluia lunar a numrului de urgene medicale datorate consumului de droguri, nregistrate pentru persoanele cu rezidena n Municipiului Cluj-Napoca urmeaz aproximativ aceeai tendin ca i cea a urgenelor de la nivelul judeului Cluj, respectiv a celor nregistrate la nivel naional, se remarc o inflexiune mai accentuat pentru cazuistica urgenelor de la nivel municipal, precum i conturarea a dou cicluri n lunile martie-iunie i iunie-septembrie, de tip o lun descretere-2 luni consecutive cretere.

244

Grafic nr. 12-11: Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive , avnd rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri)
Sindrom de ntrerupere la inhalani Intoxicaie acut cu substane halucinogene Sindrom de ntrerupere la opiacee Sindrom de ntrerupere la medicamente Intoxicaie acut polimedicamentoas Intoxicaie acut medicamentoas Intoxicaie acut droguri ilegale Intoxicaie acut cu substane necunoscute Intoxicaie acut cu substane etnobotanice Intoxicaie acut cu solveni chimici volatili Intoxicaie acut policonsum Intoxicaie acut cu metamfetamin Intoxicaie acut cu heroin/opiacee Intoxicaie acut cu canabis/ marijuana Etilism acut Altele 0 1 2 2 11 4 2 2 2 5 1 1 7 3 2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 28 36

Sursa: ANA

Majoritatea cazurilor de urgen nregistrate pentru persoanele cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, au acuzat simptomatologie specific intoxicaiilor acute cu diferite substane psihoactive (85,3%) 93 de cazuri ,12,8% au prezentat sindrom de ntrerupere a consumului la diferite substane (sevraj) 14 cazuri, iar 1,8% au prezentat alte diagnostice induse sau determinate ns de consumul de substane psihoactive 2 cazuri. Comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se remarc absena cazurilor diagnosticate ca supradoze i come, n schimb, se observ o pondere mai mare a cazurilor de sevraj (12,8% fa de 3,3% la nivel naional). Comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, pe tipuri de diagnostic i substan consumat, se remarc urmtoarele aspecte: Ponderea intoxicaiilor cu substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP) este de 25,7% (28 de cazuri) (fa de 41,1% la nivel naional), n timp ce pentru intoxicaiile datorate policonsumului se nregistreaz o pondere de 33% (36 de cazuri) (fa de 16,6% la nivel naional). La nivelul Municipiului Cluj-Napoca, dei ponderea intoxicaiilor cu substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP) este mult mai mic dect cea nregistrat la nivel naional, se constat n schimb predominana cazurilor de intoxicaii datorate policonsumului, ponderea acestora la nivelul municipiului fiind aproape de 2 ori mai mare dect cea nregistrat la nivel naional. Din analiza mai detaliat a cazurilor de intoxicaii datorate policonsumului, rezult c, din cele 36 de cazuri raportate, 16 au fost ca urmare unui policonsum avnd n combinaie substanele noi cu proprieti psihoactive (SNPP). Cazurile datorate consumului de canabis (doar intoxicaii acute) nregistreaz o pondere de 6,4% (7 cazuri), fa de 2,9% la nivel naional; n timp ce cazurile diagnosticate ca intoxicaii acute cu substane halucinogene dein la nivelul Municipiului Cluj-Napoca o pondere de 1,8% (2 cazuri), fa de 2,6% la nivel naional. Cazurile de urgen determinate de consumul de heroin/ opiacee (intoxicaii i sevraj), nregistreaz n rndul persoanelor cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca o pondere de 2,8% (3 cazuri), similar celei obinute la nivel naional (respectiv de 2,5%). Urgene medicale datorate abuzului de medicamente (att intoxicaii medicamentoase, polimedicamentoase, ct i sindrom de ntrerupere) au fost raportate pentru 15,6% (17 cazuri) dintre persoanele cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca care s-au prezentat n seciile de primiri urgene, n timp ce la nivel naional astfel de probleme au fost pentru 13,2% din totalul cazurilor de urgen. Pe de alt parte, dintre persoanele cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, care au apelat la serviciile
245

de urgen pentru diferite probleme datorate consumului de substane psihoactive, 40,4% au menionat consumul de SNPP (doar SNPP sau SNPP n combinaie cu alte substane). Se remarc o diversificare a tipologiei diagnosticelor de urgen nregistrate la nivelul municipiului ClujNapoca, chiar dac multe dintre acestea sunt restrnse din punct de vedere numeric. Astfel, pe lng tipurile menionate mai sus, la nivelul Municipiului Cluj-Napoca au fost raportate urgene datorate consumului de substane inhalante (6 cazuri), alcool (3 cazuri), droguri ilegale neprecizate (2 cazuri), metamfetamine (1 caz).

Concluzii: la nivelul Municipiului Cluj-Napoca nu au fost raportate cazuri de urgen datorate consumului de ecstasy, amfetamine, cocain; policonsumul deine cea mai mare pondere din cazuistica urgenelor medicale ale Municipiului ClujNapoca; problemele medicale datorate consumului de canabis dein la nivelul Municipiului Cluj-Napoca o pondere de aproape 2 ori mai mare dect cea nregistrat la nivel naional pentru acest tip de consum; se remarc, absena problemelor majore induse de abuzul de substane psihoactive (supradoze i come); cea mai mare parte a urgenelor medicale nregistrate n rndul persoanele cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, a fost determinat de consumul de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP). 12.2.2.6.2 Date rezultate din monitorizarea de rutin a admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri n anul 2011, la nivelul judeului Cluj, sistemul de raportare pentru monitorizarea admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri, a inclus dou uniti raportoare: Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca - Secia de Psihiatrie Pedriatic i Toxicomanie i Spitalul Clinic Judeean Cluj-Napoca - Secia Psihiatrie III, ambele uniti acordnd tratament n regim de internare. Pe baza datelor colectate prin intermediul Fiei de admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, la nivelul Municipiului Cluj-Napoca, se pot evidenia urmtoarele caracteristici ale persoanelor aflate n tratament ca urmare a consumului de droguri, n anul 2011: La nivelul celor dou uniti raportoare ale sistemului de asisten din judeul Cluj, n anul 2011, erau n eviden 103 persoane, din care 101 erau cazuri admise la tratament n 2011, iar 2 se aflau n tratament din anii precedeni. Dintre cele 103 persoane, 50 aveau rezidena n Municipiul Cluj-Napoca (48,5% din totalul persoanelor aflate n tratament la nivelul judeului), repartizate n funciei de sex astfel: 38 brbai i 12 femei. Din cele 50 de cazuri cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca i cuprinse n anul 2011 n sistemul de asisten pentru consumul de droguri, 49 au solicitat tratament n anul 2011, n timp ce una se afla nscris n aceste servicii din anii anteriori. Toate persoanele cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca i care au fost cuprinse n serviciile specializate de asisten n 2011, au primit tratament n regim de internare. n funcie de unitatea de asisten care a acordat tratament persoanelor consumatoare de droguri cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, cele 50 de persoane se distribuie astfel: 33 au fost raportate de Spitalul Clinic Judeean Cluj-Napoca - Secia Psihiatrie III, iar 17 de Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Cluj-Napoca - Secia de Psihiatrie Pediatric i Toxicomanie. Tabel nr. 12-13: Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate Municipiul Cluj-Napoca, judeul Cluj (numr cazuri)
Admitere la tratament cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca nregistrate la nivelul judeului Cluj 50 103 50 103 0 0 0 0

Total din care internare ambulatoriu penitenciar Sursa: ANA

246

Peste jumtate din numrul persoanelor cu rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, care au beneficiat de servicii de tratament n 2011, s-au aflat pentru prima dat la o astfel de solicitare (27 de cazuri), n timp ce restul (22 de cazuri) reprezentau recidive. Grafic nr. 12-12: Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul judeului Cluj, respectiv Municipiului Cluj-Napoca, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri)
120 80 40 0 cazuri noi judeul Cluj recidive m unicipiul Cluj-Napoca neprecizat 63 27 37 22

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal pentru care s-a solicitat tratament, din cele 50 de persoane admise la tratament n 2011 i care aveau rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, 24 de persoane au solicitat tratament pentru consumul de droguri ilicite (canabis, inhalani, alte opioide, metamfetamine, alte halucinogene), 14 pentru consumul de substane noi cu proprieti psihoactive, 8 pentru dependena de medicamente (doar benzodiazepine), iar 4 pentru consumul altor substane (tutun, alcool, etc.). Din cele 24 de persoane aflate n asisten pentru consumul de droguri ilicite, 17 se prezentaser n aceste servicii ca urmare a consumului de canabis, 11 dintre acestea fiind la prima accesare a sistemului de asisten (cazuri noi). Grafic nr. 12-13: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Cluj-Napoca, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri)
20

10

0
inhalani canabis alte substane alte opiacee metamfetamine benzodiazepine alte halucinogene SNPP

Total 1 17 4 3 1 8 2 14

caz nou 0 11 1 2 0 2 2 9

recidiv 1 5 3 1 1 6 0 5

Sursa: ANA 247

Din totalul persoanelor asistate la nivelul Municipiului Cluj-Napoca pentru consum de droguri n anul 2011, 67,4% aveau vrsta cuprins ntre 15 i 24 de ani, 13% ntre 25-49 de ani, iar 19,6% aveau peste 50 de ani. n funcie de tipul admiterii, peste trei sferturi dintre persoanele care reprezentau cazuri noi aveau vrsta sub 25 de ani, n timp ce n rndul recidivelor, aceast categorie de vrst reprezenta peste jumtate din numrul total al acestor cazuri. Cele mai multe cazuri noi au fost nregistrate pentru consumul de canabis (11 cazuri) i SNPP (9 cazuri). n cazul recidivelor, cele mai multe cazuri au fost pentru consumul de benzodiazepine (6 cazuri), acestea fiind urmate de consumul de canabis i de SNPP (fiecare cte 5 cazuri). Din cele 14 persoane aflate n tratament pentru consumul de SNPP, 11 aveau vrsta sub 25 ani, n vreme ce toate cele 17 persoane asistate pentru consumul de canabis, aveau vrsta sub 30 de ani. n ceea ce privete calea de administrare a drogului principal, cea mai mare parte a persoanelor aflate n tratament pentru consum de droguri la nivelul Municipiului Cluj-Napoca n 2011, i-au administrat drogul pe cale pulmonar (25 de persoane), n timp ce 15 au utilizat calea oral, iar 5 pe cea intranazal. O singur persoan a declarat administrarea drogurilor prin inhalare. n rndul celor 50 de persoane aflate n tratament la nivelul Municipiului Cluj-Napoca, nu au fost semnalate cazuri de infecie cu HIV, HVB, respectiv HVC. Concluzii: Cea mai mare parte a consumatorilor de substane psihoactive aflai n tratament n 2011, la nivelul municipiului Cluj-Napoca, au solicitat tratament pentru consumul de canabis (34%). Acetia sunt urmai, ca pondere, de consumatorii de SNPP (28%), iar apoi de consumatorii de benzodiazepine fr prescripie medical, n proporie de 16%. Cele mai multe cazuri noi au fost nregistrate pentru consumul de canabis (11 cazuri) i SNPP (9 cazuri). Toate persoanele care se aflau n tratament pentru consumul de SNPP i canabis erau tinere i foarte tinere (cel mult 29 de ani). 12.2.3.6.3 Date din studii n domeniul drogurilor n perioada 2011-2012, la nivelul Municipiului Cluj-Napoca nu au fost realizate studii locale, ns au fost aplicate chestionare pentru 2 studii naionale derulate de Agenia Naional Antidrog (ESPAD 2011 i Studiul privind consumul de substane psihoactive n mediul penitenciar). Totodat, n anul 2011, Facultatea de Asisten Social i Sociologie din cadrul Universitii BabeBolyai Cluj-Napoca, n parteneriat cu Confederaia Caritas-Romnia, a demarat un studiu pe 4 regiuni din Romnia.

248

12.2.3 Politici locale antidrog n Municipiul Iai

Reedin a unuia dintre cele mai mari judee ale Romniei (judeul Iai se numr printre cele mai populate judee, fiind al doilea ca numr de locuitori, dup judeul Prahova). Municipiul Iai este principalul centru urban din nord-estul Romniei. Totodat, cu o populaie de 263.410 de locuitori227 (reprezentnd peste o treime din populaia judeului Iai - 36,4%), Municipiul Iai se poziioneaz pe locul al treilea n ierarhia oraelor Romniei, dup Bucureti i Cluj-Napoca. Tabel nr. 12-14: Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, jude, municipiu
Populaia Romniei 19043767 Sursa: INS Populaia Regiunii Nord Est 3148577 Populaia Judeului Iai 723553 Populaia Municipiului Iai 263410

Municipiul Iai este n acelai timp un important centru economic i cultural al Romniei, n care funcioneaz una dintre cele mai prestigioase instituii academice din ar (Universitatea Alexandru Ioan Cuza, prima universitate din Romnia), precum i alte patru universiti publice i apte particulare. Din acest punct de vedere, municipiul Iai este recunoscut ca un veritabil ora studenesc, cu o medie anual de peste 60.000 de studeni. 12.2.3.1. Sistemul instituional antidrog Primria Municipiului Iai are 5 subdiviziuni numite Centre de Cartier, cu rol de interfa ntre administraia public local i ceteni, precum i de promovare a proiectelor acesteia. n activitatea sa, primarul este sprijinit de Consiliul Local format din 27 de consilieri locali. n baza Hotrrii Consiliului Local al Municipiului Iai nr.268/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, n cadrul Consiliului Local Iai funcioneaz 20 de comisii de specialitate pe principalele domenii de activitate. Fiind reedin de jude, n Municipiul Iai se regsesc toate serviciile deconcentrate care funcioneaz la nivelul tuturor municipiilor reedine de jude i care au fost menionate la nceputul acestui capitol. Dintre organizaiile non-guvernamentale cu activiti n domeniul reducerii cererii de droguri, se remarc: Asociaia Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare (ACAR) - organizaie apolitic, non-profit, neguvernamental, cu caracter independent, care funcioneaz n scopuri sociale caritabile i cultural-educative i care ofer servicii de recuperare psihosocial, post-cur persoanelor cu probleme legate de alcool( corelate i complexe) i familiilor acestora, utiliznd abordarea ecologico-social (Metoda Hudolin), n parteneriat cu Congregaia Don Orione Iai, sub patronajul tiinific al colii Europene de Alcoologie i Psihiatrie Ecologic din Italia. Centrul Diecezan Caritas Iai - centru de coordonare i de resurse n dieceza de Iai, care promoveaz caritatea, furnizeaz servicii sociale persoanelor defavorizate, rspunde nevoilor cu care se confrunt societatea, aducnd un aport favorabil n educarea, ajutorarea i dezvoltarea acesteia. Centrul Diecezan Caritas Iai deine un serviciu antidrog prin intermediul cruia sunt implementate activiti de prevenire a consumului de droguri pentru tinerii cu vrste ntre 12 i 26 de ani i sunt acordate servicii psihosociale acestui segment populaional. Centrul de consiliere i reabilitare a persoanelor dependente de alcool i alte droguri Sf. Nicolae Iai funcioneaz n cadrul Fundaiei "Solidaritate i Speran" (FSS), aflat sub naltul patronaj al Mitropoliei Moldovei i Bucovinei. Scopul centrului este ndreptat spre acordarea de ajutor persoanelor afectate, direct sau indirect de alcool i alte droguri, n redobndirea sntii fizice, mentale, emoionale i spirituale. Centrul utilizeaz metode internaionale de recuperare care i-au demonstrat eficiena de-a lungul timpului: Minnesota i De Hoop.

227

Conform Rezultatelor preliminare ale Recensmntului din 2011, date disponibile la www.recensamantromania.ro 249

Asociaia Salvai Copiii Iai - organizaie neguvernamental, democratic, independent, nonprofit, necondiionat politic sau religios, nfiinat n anul 1991. nc de la nceput a aderat la micarea de promovare i de aprare a Drepturilor Copilului n Romnia, n conformitate cu Convenia ONU privind Drepturile Copilului. Asociaia Salvai Copiii Iai este acreditat din anul 2003 de ctre Direcia de Munc, Solidaritate Social i Familie Iai s ofere urmtoarele servicii: servicii de promovare i consiliere privind drepturile copilului; asisten psihosocial, sociomedical i recuperare socio-colar i suport, pentru copii; consiliere i reabilitare psiho-social pentru copilul abuzat, traficat. Asociaia pentru Dezvoltarea Programelor Sociale (ADPS) organizaie nonguvernamental, cu personalitate juridic, nonprofit, constituit n vederea promovrii, susinerii i reprezentrii intereselor populaiilor vulnerabile i defavorizate prin dezvoltarea programelor sociale, organizarea de programe de instruire i publicaii de specialitate. Servicii oferite de ADPS: asisten psihologic prin consiliere individual i de grup pentru persoanele aflate la risc, activiti de informare, dezvoltarea deprinderilor de via ale tinerilor care prsesc sistemul de protecie a copilului, ntlniri de informare periodice a specialitilor din centrele de plasament, a cadrelor didactice.

12.2.3.2. Principalele caracteristici ale strategiilor i programelor antidrog din Municipiul Iai La nivelul Municipiului Iai, instituia care asigur coordonarea i implementarea politicilor antidrog este Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai - structur teritorial a Ageniei Naionale Antidrog. Aceasta implementeaz politici locale antidrog n baza Strategiei Naionale Antidrog, a Planului Naional de Aciune i a Planului Local de Aciune. Planul Local de Aciune Antidrog a fost elaborat de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai n anul 2011. Beneficiind de girul Prefectului Judeului Iai, acest plan este adaptat contextului local i particularitilor demografice i geografice ale judeului, fiind implementat, att la nivel de municipiu, ct i la nivel judeean. Totodat, la finalul anului 2011, prin implementarea proiectului Coeziune pentru aciune comunitar i abordare integrat a consumului de noi substane cu proprieti psihoactive derulat de Salvai Copiii Iai, n parteneriat cu Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai i Centrul Judeean de Resurse i Asisten Educaional Iai, cu sprijinul financiar al Primriei Municipiului Iai, 20 de reprezentani ai autoritilor locale, ai instituiilor publice locale i ai societii civile au reconstituit Reeaua Interinstituional Antidrog (RIIA), cu rol n elaborarea de politici locale antidrog. Rolul Reelei Interinstituionale Antidrog este de a aciona ca un nucleu n elaborarea strategiilor i politicilor la nivel local i regional i n derularea planurilor de aciune comune pentru implementarea acestora, n vederea asigurrii proteciei copiilor mpotriva consumului de droguri. n cadrul acestui parteneriat inter-instituional public i privat, membrii i-au propus s realizeze strategii i planuri de aciune comune, nsoite de creterea nivelului de informare a comunitii cu privire la fenomenul drogurilor i consecinele sale asupra copiilor/ tinerilor i realizarea unui model de bune practici, de parteneriat susinut i coerent n domeniu. De asemenea, un obiectiv este mbuntirea capacitilor teoretice i practice ale membrilor si de a implementa aciuni de advocacy la nivelul factorilor de decizie i a capacitii acestora de a implementa proiecte pentru protecia dreptului copilului, precum i mpotriva consumului de droguri n comunitate. RIIA a fost creat in cadrul proiectului Reeaua Interinstituional Antidrog un model de aciune pentru protecia copilului mpotriva consumului de droguri, implementat de Organizaia Salvai Copiii Iai, mpreun cu Agenia Naional Antidrog Centrul Regional de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai, n perioada 1 decembrie 2007 30 septembrie 2008 i finanat de Uniunea Euponean prin programul PHARE 2005 Consolidarea Democraiei n Romnia, Componenta 2 Democraie, drepturile omului, statul de drept, independena justiiei i lupta mpotriva corupiei. Pe parcursul anului 2012, membrii RIIA au avut patru ntlniri de lucru pentru conceperea i redactarea unui plan de aciune pentru perioada 2012 2014, care urmeaz a fi supus dezbaterii i aprobrii factorilor de decizie.
250

Pentru a asigura funcionalitatea Reelei Interinstituionale Antidrog la nivel local, au fost semnate parteneriate cu instituii care acioneaz direct asupra grupurilor int vulnerabile la nivel local i care, prin atribuiile lor specifice, pot include aciuni antidrog. Pe lng aceast reea instituional, funcioneaz i reeaua Psiholog Antidrog Iai, constituit pe un grup de discuii online, adresat psihologilor din Iai, cu rol n tratamentul adiciilor, n vederea formrii i dezvoltrii reelei terapeutice locale. Discuiile sunt ndreptate ctre: servicii de psihologie existente n comunitate, studii de caz, dezvoltare personal, psihoterapie cognitiv-comportamental, psihologie clinic, psihologie educaional, cursuri de formare continu adresate psihologilor, workshop-uri, simpozioane i conferine, referire de cazuri, informare legislativ. n scopul asigurrii cadrului legal de colaborare cu diverse instituii, asociaii, coli, spitale i organizaii neguvernamentale, la finalul anului 2011, CPECA Iai avea ncheiate 46 de protocoale. n perioada 2011-2012, majoritatea proiectelor locale implementate s-au realizat pe baz de voluntariat sau prin autofinanare. Singurele finanri care au fost obinute, la nivelul municipiului, pentru astfel de proiecte au fost acordate de Primria Municipiului Iai, organizaiilor nonguvernamentale, conform Legii 350/2005 privind regimul finanrilor nerambursabile din fonduri publice alocate pentru activiti nonprofit de interes general. 12.2.3.3. Domenii de aplicare ale politicilor locale antidrog 12.2.3.3.1. Domeniul reducerea cererii de droguri Servicii de prevenire n oraul Iai, serviciile de prevenire sunt asigurate de ctre instituiile publice i organizaiile neguvernamentale. Serviciile de prevenire constau n: informarea i formarea grupurilor int vulnerabile (copii, tineri, minoriti etnice, aduli aflai la risc, categorii profesionale, etc.) cu privire la aspectele problematice determinate de consumul de droguri, programe de formare a abilitilor de via de a face fa situaiilor de consum i pentru prevenirea consumului de droguri, programe de dezvoltare a abilitilor parentale, promovarea unui stil de via sntos. Sunt realizate proiecte, campanii i activiti de prevenire a consumului de droguri n: coal (la nivel precolar, colar, gimnazial i liceal); n universiti (n Iai funcioneaz 7 universiti publice i private); n familie i n comunitate. n principal, au fost acordate servicii de prevenire universal, dar au fost derulate i activiti punctuale de prevenire selectiv. Instituiile publice care ofer servicii de prevenire sunt: Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai, colile, liceele i grupurile colare din municipiul Iai, Inspectoratul colar Judeean Iai, Inspectoratul de Poliie Judeean Iai, Inspectoratul Judeean de Jandarmi, Poliia Local Iai, Direcia de Sntate Public Iai, Centrul Regional de Sntate Public Iai, Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Iai, Penitenciarul Iai, Centrul Judeean de Resurse i Asisten Educaional Iai, Direcia de Asisten Comunitar Iai, Serviciul de Probaiune. Dintre reprezentanii societii civile implicai n oferirea de servicii de prevenire, se remarc: Fundaia Solidaritate i Speran Iai, Asociaia Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare Iai, Centrul Diecezan Caritas Iai, Organizaia Salvai Copiii Iai, Asociaia pentru Dezvoltarea Programelor Sociale Iai, Asociaia Cultural Moldavia. n anul 2011, CPECA Iai a realizat 680 de activiti de prevenire, dintre care 434 de activiti n mediul colar, 223 n comunitate i 23 n familie. La aceste activiti au participat mai multe categorii sociale, de la copii precolari, elevi, studeni, cadre didactice, prini, pn la deinui, fiecare activitate fiind adecvat grupului int cruia i era destinat. Pe lng acestea, au existat i activiti cu adresabilitate general, al cror scop a fost sensibilizarea i contientizarea populaiei asupra consecinelor consumului de droguri. Numrul total al beneficiarilor activitilor de prevenire desfurate de CPECA Iai n anul 2011 a fost n jurul a 39.000.
251

Tabel nr. 12-15: Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Iai n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat prevenirea
Mediul n care s-a efectuat activitatea de prevenire n coal Nr. activiti 434 Nr.beneficiari Tip beneficiari

24157

n familie n comunitate Sursa: ANA

23 223

603 14269

copii/ elevi/ studeni, cadre didactice, prini cadre didactice, prini publicul larg, deinui

Din cele 434 de activiti de prevenire desfurate n mediul colar, cele mai multe au fost derulate n coli i licee (401 activiti), n universiti 20 de activiti i n grdinie 13 activiti. Tabel nr. 12-16: Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Iai n coal n anul 2011
Mediul colar n care s-a efectuat activitatea de prevenire mediul precolar mediul primar,gimnazial, liceal n mediul universitar Total Sursa: ANA Nr. activiti Nr. copii/ elevi/ studeni Nr. prini Nr. cadre didactice

13 401 20 434

960 16976 2794 20730

22 1447 1469

28 1921 9 1958

n ceea ce privete campaniile de informare desfurate de CPECA Iai, din cele 29 de campanii derulate n anul 2011, 20 au avut i component mass-media, n acest sens CPECA Iai dezvoltnd mai multe parteneriate de colaborare cu reprezentani ai mass-mediei locale. Cele 29 de campanii au fost desfurate n mediul colar (9 activiti), n spaii recreaionale (12), n comunitate (21) i n mediul penitenciar (7). Servicii de asisten medical, psihologic i social Persoanele consumatoare de droguri beneficiaz, conform Standardelor Sistemului Naional de Asisten Medical, Psihologic i Social a Consumatorilor de Droguri, de servicii de asisten funcionale pe 3 niveluri, aa cum a fost prezentat la capitolul 5. Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai, prin realizarea managementului de caz, asigur coordonarea ntre celelalte niveluri de intervenie, reprezentnd nucleul central al sistemului judeean de servicii de asisten. Astfel, serviciile specifice nivelului 1 de asisten, respectiv identificarea, atragerea, motivarea i trimiterea consumatorilor ctre serviciile specializate i abordarea necesitilor sociale i medicale de baz ale consumatorilor de droguri, sunt oferite la nivelul Municipiului Iai de: Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Iai, Direcia de Asisten Comunitar Iai, medici de familie, servicii medicale de urgen, Centrul Diecezan Caritas Iai, Organizaia Salvai Copiii Iai, Asociaia pentru Dezvoltarea Programelor Sociale Iai, Fundaia Cote, Fundaia Solidaritate i Speran Iai. Serviciile specifice nivelurilor 2 i 3 de asisten sunt oferite la nivelul Municipiului Iai de: Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor Iai i Spitalul de Psihiatrie Socola Iai. Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iai este unitate sanitar n subordinea Ministerului Sntii, care are n componena sa 15 clinici, printre care Clinica de Drogo-Dependen, prin care se ofer tratament persoanelor consumatoare de droguri pe o perioad de aproximativ 3 sptmni i Clinica Post-Cur prin intermediul creia, persoanele consumatoare de droguri beneficiaz de tratament pentru bolile asociate n regim post-cur. Astfel, n cadrul Seciei de Drogo-Dependen se asigur tratamente de dezintoxicare medicamentoas
252

(substitutiv) sau simptomatic n regim de internare, iar n cadrul Seciei Postcur, program de prevenire a recderilor. Tot pe acest nivel, dar n regim ambulator, Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor de la nivelul CPECA Iai, ofer servicii integrate de asisten (evaluare medical i psihologic n vederea includerii ntr-un program integrat de asisten, servicii medicale: tratament medicamentos n vederea meninerii abstinenei (metadon, suboxon, naltrexon), testare rapid a drogurilor n urin, servicii de consiliere psihologic i social n vederea reintegrrii i reabilitrii psiho-sociale, management de caz). Aceste servicii sunt mai bine dezvoltate pentru persoanele consumatoare de alcool, pe lng instituiile publice mai sus menionate existnd o serie de ONG-uri specializate n aceast problematic (Fundaia Solidaritate i Speran Iai, Asociaia Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare Iai, Asociaia Crucea Albastr, Asociaia Alcoolicilor Anonimi Iai). Ali furnizori de servicii de asisten: Fundaia Solidaritate i Speran Iai desfoar activiti de evaluare psihologic, consiliere individual i terapie de grup pentru persoanele dependente de alcool i alte droguri i pentru aparintorii acestora. n anul 2011, 30 de persoane dependente de alcool/ tutun/ jocuri de noroc, etc. au beneficiat de evaluare psihologic, consiliere individual i terapie de grup, 35 de codependeni (aparintori) au beneficiat de evaluare psihologic, consiliere individual i terapie de grup, 24 de persoane dependente de alcool i alte droguri aflate n detenie n Penitenciarul de Maxim Siguran Iai au beneficiat de evaluare psihologic, consiliere i terapie individual i de grup. Asociaia Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare acord servicii de asisten psihologic i social, servicii de tip comunitate terapeutic, centru rezidenial de asisten, cursuri de formare a specialitilor i a beneficiarilor, servicii de prevenire a consumului, precum i grupuri de auto-suport n cadrul Cluburilor Alcoolicilor n Recuperare. n perioada 2011-2012, au fost asistate 23 de familii nscrise n serviciile de prevenire a recderilor, n cadrul Centrului de Recuperare Post-Cur. Alte tipuri de servicii (harm-reduction, reinserie social) n perioada 2011-2012, la nivelul municipiului Iai, nu s-au realizat programe de schimb de seringi, centre de zi sau adposturi pentru persoanele consumatoare de droguri, aceast latur a asistenei nefiind dezvoltat la nivelul municipiului. De asemenea, dei la nivelul oraului Iai, sunt derulate programe de consiliere vocaional, social, formare ocupaional pentru toate categoriile vulnerabile de ctre instituiile i organizaiile specializate n reinseria colar, social i ocupaional, la nivelul municipiului Iai nu au fost desfurate programe specifice destinate persoanelor consumatoare de droguri aparinnd minoritilor etnice sau de alt tip. 12.2.3.3.2. Domeniul reducerea ofertei de droguri La nivelul Municipiului Iai, structurile care au atribuii pe linia combaterii traficului i consumului ilicit de droguri sunt: Serviciul teritorial al Direciei de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate Organizat i Terorism, Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate Iai, Poliia Municipiului Iai i Poliia Local Iai. Pentru controlarea pieei drogurilor, poliitii specializai ai Brigzii de Combatere a Criminalitii Organizate Iai au organizat aciuni avnd ca scop combaterea traficului de droguri n locurile i mediile prestabile, cu sesizarea Serviciului teritorial al D.I.I.C.O.T. n cazul constatrii unor infraciuni i continuarea urmririi penale sub coordonarea procurorilor din cadrul acestei structuri. Poliia Municipiului Iai i Poliia Local Iai au acionat pentru prevenirea incidentelor de tulburare a ordinii publice datorate consumului de droguri, prin realizarea de aciuni de prevenire n coli, licee, grupuri colare, precum i prin constituirea de echipe mixte care au acionat n baza Hotrrii nr. 443/ 2010 privind reglementarea condiiilor de punere pe pia a unor plante, produse i substane asimilate plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante sau psihotrope pe teritoriul administrativ al municipiului Iai, emis de Primria Municipiului Iai.
253

12.2.3.4. Interveniile locale privind reducerea cererii i ofertei de droguri n spaii recreaionale Interveniile privind reducerea cererii i ofertei de droguri n spaiile recreaionale la nivelul oraului Iai sunt asigurate de instituii publice i private, respectiv ONG-uri, ce acioneaz conform domeniilor de activitate, planurilor de msuri locale i naionale. Dintre campaniile i proiectele derulate de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai n spaii recreaionale, n perioada 2011-2012, menionm: Proiectul SMART Sport Muzic Art (2010 - 2011) al crui scop a fost prevenirea consumului de droguri licite i ilicite n rndul studenilor din Municipiul Iai. Proiectul a fost implementat n parteneriat cu Biroul de Poliie pentru Centrul Universitar Iai - Poliia de Proximitate. ncepnd cu iunie 2012, CPECA Iai a demarat Campania Naional de prevenire a noilor substane cu proprieti psihoactive PREA REBEL S FII CONDUS!, iniiat de Agenia Naional Antidrog, care i propune desfurarea de activiti n cluburi i n zone recreaionale. Campania 60 MINUTE PENTRU TINE - campanie de tip advocacy avnd drept scop stimularea unei atitudini proactive a populaiei cu privire la problematica consumului de noi substane cu proprieti psihoactive. 12.2.3.5 Msurile locale fa de existena i funcionarea magazinelor de vise La nceputul anului 2011, prezena unui numr de 14 magazine de vise (din totalul de 158 identificate la nivel naional n martie 2011), care funcionau pe teritoriul municipiului Iai, reprezenta o real problem. n urma msurilor ntreprinse de autoritile locale, la sfritul lunii aprilie 2011, nu mai exista nici un astfel de magazin pe raza sa de competen. Pn la intrarea n vigoare a Legii nr.194/2011, activitatea de combatere a comercializrii substanelor i plantelor cu efecte psihoactive (etnobotanice), s-a desfurat conform Ordinului Comun 123 din 17.02.2011 al Ministerului Administraiei i Internelor, sub coordonarea Instituiei Prefectului Judeului Iai, n colaborare cu instituiile partenere fiind organizate 73 de aciuni i controale (Garda Financiar, Direcia Agricol, Oficiul de Protecie a Consumatorului), din totalul de 1703 realizate la nivel naional. n baza Hotrrii nr. 443/ 2010 privind reglementarea condiiilor de punere pe pia a unor plante, produse i substane asimilate plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante sau psihotrope pe teritoriul administrativ al municipiului Iai, emis de Primria Municipiului Iai, n anul 2011, au fost aplicate 37 de sanciuni contravenionale magazinelor care comercializeaz substane cu proprieti psihoactive pe raza teriorial a municipiului Iai, din cele 817 sanciuni contravenionale aplicate la nivel naional n anul 2011. Ca urmare a activitilor desfurate de ctre echipele mixte de control, n perioada februarie 2011 decembrie 2011, valoarea total a amenzilor aplicate a nsumat 92.000 lei228, reprezentnd 2% din valoarea total a amenzilor aplicate n aceast perioad la nivel naional (4.640.870 lei). La nivelul Inspectoratului colar Judeean Iai, ca urmare a problematicii identificate la nivelul elevilor s-a constituit o Comisie de aciune format din 5 membri, cu rol n implementarea politicilor instituionale de prevenire a consumului de droguri n coli i monitorizarea acestor aciuni. Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai (CPECA Iai) a realizat demersuri pentru informarea i contientizarea populaiei cu privire la fenomenul substanelor noi cu proprieti psihoactive i promovarea prevenirii consumului prin apariii radio-TV, sesizri ale situaiei adresate Primriei Muncipiului Iai, precum i n cadrul ntlnirilor parteneriale cu instituii publice ce au atribuii n reducerea cererii i ofertei de droguri. Datorit sesizrii unui numr crescut de elevi minori consumatori, n cadrul activitilor de prevenire i de asisten derulate de CPECA Iai, a fost iniiat, n parteneriat cu ISJ Iai i CJRAE Iai, o procedur standard privind derularea programelor de prevenire n coli, i de includere a elevilor consumatori ntr-o form specializat de asisten. Aceast procedur a fost finalizat i implementat de ISJ Iai la nivelul

228

Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON

254

tuturor colilor din municipiul Iai. n cadrul proiectului SMART, de prevenire a consumului de droguri n rndul studenilor, CPECA Iai a susinut iniiativa ligilor studeneti de a lansa o petiie online de interzicere a comercializrii i importului de produse tip weedshop. 12.2.3.6 Probleme actuale n gestionarea fenomenului drogurilor 12.2.3.6.1 Date rezultate din monitorizarea urgenelor medicale datorate consumului de droguri ncepnd cu anul 2011, Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai a colectat, centralizat i raportat lunar ctre Agenia Naional Antidrog cazurile de urgene non-fatale ca urmare a consumului de droguri, nregistrate la serviciile medicale de urgen din judeul Iai. n sistemul de raportare a urgenelor datorate consumului de droguri, au fost incluse 4 uniti sanitare din judeul Iai (Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sf. Spiridon Iai, Spitalul Clinic de Urgen Prof. dr. N. Oblu", Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sf. Maria, Spitalul Clinic de Urgen Sf. Ioan") care au secii de primiri urgene. De menionat faptul c, toate cele 4 uniti raportoare din judeul Iai i desfoar activitatea pe raza teritorial a Municipiului Iai. Dintre acestea, n anul 2011, doar 3 uniti sanitare au raportat cazuri de urgene datorate consumului de droguri. Grafic nr. 12-14: Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate Municipiul Iai, Judeul Iai, Total Romnia (numr cazuri)
1000 220 100 26 10 13 27 261 251 193 227 182 216 208 211 212 194 197

28

26

35

30

26

30

38

39

25

23

12

10

16

15

11

12

15

20 9 8

1 ian feb m ar apr m ai iun iul aug sep Total oct nov dec

Municipiul Iasi

Judeul Iai

Sursa: ANA

Analiza datelor colectate n urma monitorizrii cazurilor de urgen nregistrate la nivelul Municipiului Iai, relev urmtoarele aspecte: Pe parcursul anului 2011, din cele 353 de persoane care s-au prezentat la nivelul unitilor raportoare din judeul Iai pentru probleme medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, 150 aveau rezidena n Municipiul Iai, ceea ce reprezint 42,5% din numrul total al cazurilor de urgen nregistrate la nivelul judeului. Cea mai mare parte dintre aceste persoane sunt tinere i foarte tinere (41% au vrsta sub 24 de ani, iar 46% au vrsta cuprins ntre 25 i 35 de ani), n timp ce doar 11% au vrsta peste 35 de ani (din care doar 1,4% peste 45 de ani); comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se observ o concentrare mai mare a acestui segment populaional n categoria de vrst 25 i 34 de ani (46% la nivelul Municipiului Iai, fa de 25% la nivel naional), n detrimentul categoriei sub 24 de ani (41% la nivelul Municipiului Iai, fa de 55% la nivel naional). Vrsta medie este de 26 de ani (fiind mai mare dect cea nregistrat la nivel naional), cea mai tnr persoan care s-a prezentat n urgen pentru probleme datorate consumului de substane psihoactive avea 9 ani, iar cea mai vrstnic 50 de ani. Cea mai frecvent vrst nregistrat (valoarea modal) este 23 de ani, n timp ce mediana este de 26 de ani, ambele situndu-se sub valorile nregistrate la nivel naional. Majoritatea persoanelor care au acuzat probleme datorate consumului de substane psihoactive au fost de sex masculin (64%), n timp ce 36% au fost de sex feminin. Fa de repartiia pe sexe a cazurilor de urgen nregistrate la nivel naional, se remarc o reprezentare mai bun a femeilor n
255

rndul acestui segment de populaie (ponderea femeilor la nivel naional a fost de aproximativ 25%). Evoluia lunar a numrului de urgene medicale datorate consumului de droguri, nregistrate pentru persoanele cu rezidena n Municipiul Iai, urmeaz aceeai tendin ca i cea a urgenelor de la nivelul judeului Iai, respectiv a celor nregistrate la nivel naional.

Cea mai mare parte a cazurilor de urgen nregistrate pentru persoanele cu rezidena n Municipiul Iai, au prezentat simptomatologie specific intoxicaiilor acute cu diferite substane psihoactive (88,7%) 133 de cazuri, 2% au prezentat sindrom de ntrerupere a consumului la diferite substane (sevraj) 3 cazuri, 5,3% au manifestat simptomatologie de com 8 cazuri, iar 4% au prezentat alte diagnostice induse sau determinate ns de consumul de substane psihoactive 6 cazuri. Comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se remarc absena cazurilor diagnosticate ca supradoze, n schimb, se observ o pondere mai mare a cazurilor de com (5,3% fa de 3,1% la nivel naional). Grafic nr. 12-15: Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive , avnd rezidena n Municipiul Iai, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri)
Intoxicaie acut cu substane halucinogene Sindrom de ntrerupere la substane etnobotanice Sindrom de ntrerupere la medicamente Intoxicaie acut polimedicamentoas Intoxicaie acut medicamentoas Intoxicaie acut droguri ilegale (substan activ neprecizat) Intoxicaie acut cu substane necunoscute Intoxicaie acut cu substane etnobotanice Intoxicaie acut policonsum Intoxicaie acut cu heroin/opiacee Intoxicaie acut cu canabis Etilism acut Com Altele 1 6 10 100 8 4 7 26 23 1 5 16 1 1 47 2 3

Sursa: ANA

Pe tipuri de diagnostic i substan consumat, comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se constat urmtoarele: intoxicaiile cu substane etnobotanice dein o pondere de 31,3% (47 de cazuri) (fa de 41,1% la nivel naional), n timp ce intoxicaiile datorate policonsumului nregistreaz o pondere de 15,3% (23 de cazuri) (fa de 16,6% la nivel naional), cele dou tipuri de diagnostice fiind reprezentate similar n cazuistica Municipiului Iai i n cea naional; ponderea cazurilor de urgen datorate consumului excesiv de alcool, nregistreaz o valoare de 17,3% (26 de cazuri), fiind de aproape 6 ori mai mare dect cea nregistrat la nivel naional (respectiv 3,6%); cazurile diagnosticate ca intoxicaii acute cu substane halucinogene dein la nivelul Municipiului Iai o pondere de 2% (3 cazuri), fa de 2,6% la nivel naional, n timp ce cazurile datorate consumului de canabis (doar intoxicaii acute) nregistreaz o pondere de 4,7% (7 cazuri), fa de 2,9% la nivel naional; cazurile de urgen determinate de consumul de heroin/ opiacee (doar intoxicaii), nregistreaz n rndul persoanelor cu rezidena n Municipiul Iai o pondere de 2,7% (4 cazuri), similar celei obinute la nivel naional (respectiv de 2,5%); problemele medicale datorate abuzului de medicamente (doar intoxicaii i sindrom de ntrerupere) au fost semnalate pentru 14,7% (22 de cazuri) dintre persoanele cu rezidena n Municipiul Iai care s-au
256

prezentat n seciile de primiri urgene, n timp ce la nivel naional astfel de probleme au fost pentru 13,2% din totalul cazurilor de urgen; pe de alt parte, 44,7% dintre persoanele cu rezidena n Municipiul Iai, care au apelat la serviciile de urgen, au declarat consum de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP).

Concluzii: la nivelul Municipiului Iai, nu au fost raportate cazuri de urgen datorate consumului de ecstasy, amfetamine, metamfetamine, cocain, substane inhalante; consumul excesiv de alcool determin o pondere semnificativ din cazuistica urgenelor medicale ale Municipiului Iai; problemele medicale datorate consumului de canabis dein la nivelul Municipiului Iai o pondere mai mare dect cea nregistrat la nivel naional pentru acest tip de consum; pentru persoanele cu rezidena n Municipiului Iai, consumul de substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP) a determinat cea mai mare parte a urgenelor medicale nregistrate n anul 2011. 12.2.3.6.2 Date rezultate din monitorizarea de rutin a admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri n ceea ce privete monitorizarea admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri, n anul 2011, la nivelul judeului Iai, sistemul de raportare a acestora a inclus dou uniti raportoare: Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor Iai i Spitalul Universitar de Psihiatrie Socola - Secia VIII Acui Toxicomanie, prima acordnd asisten n regim ambulatoriu, iar cea de-a doua n regim de internare. Tabel nr. 12-17: Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate Municipiul Iai, judeul Iai(numr cazuri)
Admitere la tratament Total din care internare ambulatoriu penitenciar Sursa: ANA cu rezidena n Municipiul Iai 94 65 24 5 nregistrate la nivelul judeului Iai 209 163 38 8

Pe baza datelor colectate prin intermediul Fiei de admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, rezult urmtoarea situaie a numrului de cazuri nregistrate n 2011, la nivelul Municipiului Iai: La nivelul celor dou uniti raportoare ale sistemului de asisten din judeul Iai, n anul 2011, erau n eviden 209 persoane, din care 197 erau cazuri admise la tratament n 2011, iar 12 se aflau n tratament din anii precedeni. Dintre cele 209 de persoane cuprinse n serviciile de tratament la nivelul judeului Iai, 94 de persoane aveau rezidena n Municipiul Iai (adic 43% din totalul persoanelor aflate n tratament la nivelul judeului), repartizate n funcie de sex astfel: 58 brbai i 36 femei. Din cele 94 de cazuri cu rezidena n Municipiul Iai i cuprinse n sistemul de asisten pentru consumul de droguri, 85 au solicitat tratament n anul 2011, n timp ce 9 se aflau nscrise n aceste servicii din anii anteriori. Majoritatea persoanelor aflate n servicii specializate de asisten n 2011 i care aveau rezidena n Municipiul Iai, au primit tratament n regim de internare (64 de persoane), n timp ce doar 17 persoane au fost asistate n regim ambulatoriu, iar 4 n penitenciar. n funcie de unitatea de asisten care a acordat tratamentul persoanelor consumatoare de droguri cu rezidena n Municipiul Iai, cele 94 de cazuri se distribuie astfel: 65 au fost raportate de Spitalul Universitar de Psihiatrie Socola - Secia VIII Acui Toxicomanie, iar 29 de Centrul de Asisten Integrat a Adiciilor Iai. Cea mai mare parte a persoanelor cu rezidena n Municipiul Iai, care au beneficiat de servicii de tratament n 2011, s-au aflat pentru prima dat la o astfel de solicitare (61 de cazuri), n timp ce doar o treime (29 de cazuri) reprezenta recidive.

257

Grafic nr. 12-16: Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul judeului Iai, respectiv Municipiului Iai, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri)
128

120 80 40 0 cazuri noi

judeul Iai 61 71 29 10

recidive
municipiul Iai

neprecizat

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal pentru care s-a solicitat tratament, din cele 94 de persoane admise la tratament n 2011 i care aveau rezidena n Municipiul Iai, 19 persoane au solicitat tratament pentru consumul de droguri ilicite (canabis, heroin, cocain, metadon, inhalani, alte opioide), 39 pentru dependena de medicamente (n special, benzodiazepine 37 de persoane), 23 pentru consumul de substane noi cu proprieti psihoactive (etnobotanice), iar 13 pentru consumul altor substane. Din cele 19 persoane aflate n asisten pentru consumul de droguri ilicite, 12 se prezentaser n aceste servicii ca urmare a consumului de canabis, toate fiind la prima accesare a acestora (cazuri noi). Din totalul persoanelor asistate la nivelul Municipiului Iai pentru consum de droguri n anul 2011, 40% aveau vrsta cuprins ntre 15 i 29 de ani, 12% ntre 30-49 de ani, iar 48% aveau peste 50 ani. n funcie de tipul admiterii, peste jumtate (61%) dintre persoanele care reprezentau cazuri noi aveau vrsta sub 35 de ani, n timp ce n rndul beneficiarilor care se prezentaser pentru un alt tratament (recidive) predominau persoanele cu vrsta peste 45 de ani (72% din totalul recidivelor). Cele mai multe cazuri noi au fost nregistrate pentru consumul de SNPP i benzodiazepine (cte 19 cazuri), urmate de consumul de canabis (12 cazuri). Din cele 23 de persoane aflate n tratament pentru consumul de SNPP, 21 aveau vrsta sub 25 de ani, n vreme ce toate cele 12 persoane asistate pentru consumul de canabis, aveau vrsta sub 35 de ani. n ceea ce privete calea de administrare a drogului principal, cea mai mare parte a persoanelor aflate n tratament pentru consum de droguri la nivelul Municipiului Iai n 2011, i-au administrat drogul pe cale oral (56 de persoane), n timp ce 25 au utilizat calea pulmonar, iar 10 pe cea intranazal. O singur persoan a declarat administrarea drogurilor pe cale injectabil.

258

Grafic nr. 12-17: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Iai, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri)
50

25

0 benzodiazepine SNPP alte substane canabis heroin alte opiacee alte hipnotice i sedative cocain inhalani metadon

Total 37 23 13 12 2 2 2 1 1 1

caz nou 19 19 5 12 2 1 1 1 1 0

recidiv 16 4 6 0 0 1 1 0 0 1

Sursa: ANA

n rndul celor 94 de cazuri aflate n tratament, a fost semnalat cte un caz de infecie cu virusul hepatic B, respectiv C, nefiind raportat nici un caz de infecie cu HIV. Concluzii: Cea mai mare parte a consumatorilor de substane psihoactive aflai n tratament n 2011, la nivelul municipiului Iai, au solicitat tratament pentru consumul de medicamente fr prescripie medical (41%). Acetia sunt urmai, ca pondere, de consumatorii de SNPP (24%), iar apoi de cei de droguri ilicite (canabis, heroin, cocain, metadon, inhalani, alte opioide), n proporie de 20%. Cele mai multe cazuri noi au fost nregistrate pentru consumul de SNPP i benzodiazepine (cte 19 cazuri), urmate de consumul de canabis (12 cazuri). n cazuistica recent nregistrat (cazurile noi), predomin persoanele cu vrsta sub 35 de ani, n timp ce n rndul recidivelor predomin persoanele cu vrsta peste 45 de ani. Majoritatea persoanelor care se aflau n tratament pentru consumul de SNPP i canabis erau tinere i foarte tinere (cel mult 35 de ani). 12.2.3.6.3 Date din studii n domeniul drogurilor n anul 2010 au fost realizate 2 studii privind prevalena consumului de droguri n diferite subgrupuri populaionale (unul n mediul studenesc, iar cellalt n rndul elevilor de liceu din Municipiul Iai), n timp ce un al treilea studiu a vizat cazuistica urgenelor medicale nregistrate la Spitalul Municipal de Urgen Sf Maria din Iai.

259

Studiul privind consumul de droguri n campusurile studeneti din Iai, realizat de Poliia Municipiului Iai Biroul de Poliie pentru Centrul Universitar, n colaborare cu Centrul Regional de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Iai, Universitatea Al. I. Cuza Iai i Universitatea Petre Andrei din Iai, a fost aplicat pe un eantion de 890 de studeni, cazai n anul universitar 2009-2010 n 36 de cmine studeneti ale Universitii "Al.I. Cuza", Universitii de Medicin, Agronomiei, Universitatea de Arte i Politehnicii. Din datele colectate, au reieit urmtoarele rezultate: 24,6% au declarat c au consumat cel puin o dat n via o substan din categoria drogurilor, repartizai astfel: canabis/ hai - 42,9%; substane noi cu proprieti psihoactive - 28,4%; medicamente cu alcool - 8,4%; cocain 5,2% ; ecstasy - 3,9%; amfetamine - 1,6%; ketamin - 1,3 %; LSD - 1,3%; heroin - 1%. n concordan cu rezultatele acestui studiu sunt i cele obinute n urma cercetrii pe un eantion de elevi de liceu, realizat de ctre Universitatea Al. I. Cuza Iai - Facultatea de Asisten Social, din care a reieit c 26,3% din totalul eantionului de liceeni au experimentat cel puin o dat n via un drog, distribuia pe categorii de substane fiind aproape similar cu cea din studiul precedent. Cazuistica celui de-al treilea studiu a fost colectat n perioada 1 ianuarie 2009 28 februarie 2010, formnd un eantion de 121 de persoane care s-au prezentat la Secia de Primiri Urgene a Spitalului Municipal de Urgen Sf Maria din Iai, cu diverse simptome induse de consumul de substane noi cu proprieti psihoactive. n opinia autorului studiului229, situaia persoanelor analizate, se prezint astfel: 90,48 % sunt brbai din urban (n 83,33% dintre cazuri), din care 66,67% sunt fr ocupaie, iar peste 30% sunt elevi i studeni; peste 20 % au vrste sub 18 ani, iar 45,23% au vrsta pn n 20 de ani. n ceea ce privete formele clinice prezentate, se constat creterea celor caracterizate prin tulburri de comportament (suicid, agresivitate). Dei 20 % din cazuri asociaz fenomene de insuficien respiratorie, nu s-a nregistrat nici un caz de edem pulmonar acut. Tulburrile digestive se manifest ca un sindrom dispeptic, dar nu s-a nregistrat nici un caz de hemoragie digestiv.

n perioada 2011-2012 nu au fost realizate studii locale, ns au fost aplicate chestionare la nivel local pentru 2 studii naionale derulate de Agenia Naional Antidrog (ESPAD 2011 i Studiul privind consumul de substane psihoactive n mediul penitenciar) i pentru unul realizat de Facultatea de Asisten Social i Sociologie din cadrul Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca, n parteneriat cu Confederaia CaritasRomnia, pe 4 regiuni din Romnia, printre care i Municipiul Iai.

Ciuhodaru Tudor medic primar, eful Seciei de Primiri Urgene a Spitalului Municipal de Urgen Sf Maria din Iai 260

229

12.2.4 Politici locale antidrog n Municipiul Timioara

Municipiul Timioara, reedin a judeului Timi, este al patrulea mare ora al Romniei, fiind n acelai timp un important centru istoric, economic, social i cultural. Populaie sa, de aproximativ 294469230 locuitori, reunete alturi de romni (populaie majoritar), mai multe grupri etnice formate din: maghiari, germani, srbi, rromi, greci, italieni, chinezi, arabi i africani. Tabel nr. 12-18: Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, jude, municipiu
Populaia Romniei Populaia Regiunii de Vest 1730146 Populaia Judeului Timi 629938 Populaia Municipiului Timioara 294469

19043767 Sursa: INS

Timioara este un loc n care se regsete amprenta numeroaselor culturi i civilizaii, datorit aezrii n locul de ntlnire a unora dintre cele mai importante rute comerciale care fac legtura ntre Occident i Orient i a faptului c este un ora studenesc cu mai mult de 40000 de studeni n cele 7 mari universiti. Odat cu deschiderea Romniei ctre o Europ occidental, Timioara a devenit un ora emblematic pentru schimbrile socio-politice actuale, ndreptndu-se spre o economie i democraie occidental, european, dezvoltndu-se, din pcate, i fenomenul cererii i ofertei de droguri.

12.2.4.1. Sistemul instituional antidrog

Poziia geografic a Municipiului Timioara (punct de afluen a principalelor rute tradiionale utilizate i de traficanii internaionali de droguri), precum i aderarea Romniei la Comunitatea European coroborat cu creterea fluxului de imigrani spre ara noastr i spre alte state membre UE i desfiinarea controalelor vamale la grani, au determinat o complexitate sporit a fenomenului drogurilor n aceast zon, caracterizat prin dificulti n monitorizarea i controlul gruprilor criminale implicate n traficul internaional de droguri, dar i prin creterea consumului de droguri i, n special, a celui de droguri sintetice i a celui de substane noi cu proprieti psihoactive. n acest context, pentru a reuni n mod eficient eforturile tuturor actorilor sociali n viaa comunitii locale, au fost realizate colaborri conform politicilor antidrog n Municipiul Timioara. La nivelul Municipiului Timioara, primarul este sprijinit n activitatea sa de Consiliul Local format din 27 de consilieri locali. Consiliul Local este organizat n 5 comisii, 2 dintre acestea avnd responsabiliti n ceea ce privete ordinea public, drepturile omului, respectiv sntate i protecie social, domenii care includ i responsabiliti n prevenirea i combaterea consumului i traficului de droguri. Ca reedin de jude, n Municipiul Timioara se regsesc toate serviciile deconcentrate care funcioneaz la nivelul tuturor municipiilor reedine de jude i care au fost menionate la nceputul acestui capitol. Pe lng acestea, n Municipiul Timioara, mai regsim: Gruparea de Jandarmi Mobil Glad Voievod Timioara, din cadrul Inspectoratului Judeean de Jandarmi Timi, printre ale crei atribuii se afl executarea unor misiuni de asigurare a ordinii publice cu ocazia mitingurilor, marurilor, aciunilor de pichetare, aciunilor promoionale, comerciale, manifestrilor cultural-artistice, sportive, religioase, comemorative, precum i a altor

230

Conform Rezultatelor preliminare ale Recensmntului din 2011, date disponibile la www.recensamantromania.ro 261

asemenea activiti ce se desfoar n spaii publice i care implic aglomerri de persoane. n acest context au posibilitatea de a identifica consumatori i traficani de droguri, pe care i refer instituiilor abilitate.

Penitenciarul Timioara, care are printre obiectivele strategice i pe cel referitor la asigurarea educaiei i asistenei psihosociale adaptate nevoilor persoanelor custodiate n raport cu cerinele societii, dar i asigurarea asistenei medicale de calitate pentru aceste persoane (inclusiv consumatori de droguri). Centrul de Reeducare Buzia deruleaz activiti ce vizeaz colarizarea, calificarea, acumularea de cunotine, dezvoltarea deprinderilor sociale, experimentarea unor modaliti neconflictuale de rezolvare a problemelor de via, specialitilor din acest centru revenindu-le rolul de a crete influena factorilor de protecie la minorii instituionalizai, n vederea evitrii debutului n consumul de droguri.

Dintre organizaiile non-guvernamentale cu activiti n domeniul reducerii cererii de droguri, se remarc Salvai Copiii Timioara, SCOP Timioara, Asociaia Bethany Timioara, Asociaia EU Romnia, Asociaia Sine Ira, care iniiaz, n parteneriat public-privat, o serie de aciuni pentru protecia comunitilor proprii. Astfel, reprezentanii societii civile deruleaz activiti pentru consolidarea educaiei civice, culturale i spirituale, care se constituie n alternative de via sntoas, cultivarea abstinenei la consumul de droguri, precum i activiti pentru contientizarea populaiei n vederea dobndirii unei atitudini de toleran fa de consumatorii de droguri. 12.2.4.2.Principalele caracteristici ale strategiilor i programelor antidrog din Municipiul Timioara La nivelul Municipiului Timioara, instituia care asigur coordonarea i implementarea politicilor antidrog este Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Timioara - structur teritorial a Ageniei Naionale Antidrog. Aceasta implementeaz politici locale antidrog n baza Strategiei Naionale Antidrog, a Planului Naional de Aciune i a Planului Local de Aciune. Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Timioara, n scopul asigurrii cadrului legal de colaborare, a ncheiat protocoale cu autoritile locale, instituiile publice i organizaiile neguvernamentale care au atribuii n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri. Avnd n vedere faptul c majoritatea acestora au fost ncheiate n momentul nfiinrii CPECA Timioara (2005), precum i faptul c de-a lungul acestui interval de timp au avut loc o serie de modificri n ceea ce privete problematica, dar i cadrul instituional existent n acest domeniu, protocoalele menionate se afl n curs de nnoire, conform metodologiei Ageniei Naionale Antidrog. De asemenea, pentru o mai bun monitorizare i combatere a fenomenului traficului i consumului ilicit de droguri, la nivelul Serviciului Antidrog din cadrul Brigzii de Combatere a Criminalitii Organizate Timioara, a fost elaborat Strategia de Aciune a Structurii Antidrog pentru anul 2012. Aceasta a avut la baz Strategia Naional Antidrog n perioada 2005 2012 i prevede principalele obiective strategice i specifice legate de reducerea cererii i ofertei de droguri pe raza de competen a brigzii. Primria Municipiului Timioara i Consiliul Local Timioara sprijin aciunile de prevenire a consumului de droguri organizate pe raza municipiului Timioara. Chiar dac nu au fost alocate resurse financiare, toate evenimentele care au solicitat sprijin din partea Primriei Municipiului Timioara au fost susinute logistic i administrativ (avize de folosire a domeniului public n regim gratuit, sli de spectacole n regim gratuit, nchiriere cu titlu gratuit de aparatur tehnic i personal de specialitate, promovare i vizibilitate prin includerea evenimentelor n aciunile municipalitii, etc.).

262

12.2.4.3. Domenii de aplicare ale politicilor locale antidrog 12.2.4.3.1. Domeniul reducerea cererii de droguri Servicii de prevenire La nivelul municipiului Timioara sunt aplicabile i funcionale cele trei domenii prevzute de Strategia Naional Antidrog pe perioada 2005 2012 n domeniul prevenirii consumului de droguri: prevenire n coal, prevenire n familie i prevenire n comunitate. Proiectele de prevenire sunt universale, selective i indicate, iar funcie de mediul de aplicare al acestora sunt educaionale (prevenire n coal, cu arie de aplicabilitate curricular i extracuricular), familiale i comunitare. Activitile de prevenire sunt derulate de CPECA cu sprijinul autoritilor judeene i locale (Prefectura Timi, Consiliul Judeean Timi, Primria Timioara, Consiliul Local Timioara), de ctre instituii publice (Inspectoratul de Poliie al Judeului Timi, Gruparea de Jandarmi Mobil Glad Voievod Timioara, Inspectoratul Judeean de Jandarmi Timi, Poliia Local Timioara, Penitenciarul Timioara, Centrul de Reeducare Buzia, Inspectoratul Judeean colar Timi, Centrul Judeean de Asisten Psiho-Pedagogic Timi, Direcia Judeean pentru Tineret i Sport Timi), precum i de ctre societatea civil (Salvai Copiii Timioara, SCOP Timioara, Asociaia Bethany Timioara, Asociaia EU Romnia, Asociaia Sine Ira, etc.). CPECA Timioara a creat o reea de prevenire, din care fac parte instituii publice i ONG-uri, ai crei membri sunt convocai lunar, n cadrul unui grup de lucru. n cadrul acestuia, sunt stabilite principalele activiti preventive care urmeaz a fi desfurate n luna respectiv, precum i modalitile de colaborare. n anul 2011, CPECA Timi a realizat 148 de activiti de prevenire, dintre care 79 n mediul colar, 68 n comunitate i una n familie. Numrul total al beneficiarilor activitilor de prevenire desfurate de CPECA Timi n 2011 a fost de aproximativ 20000 de persoane, printre acestea numrndu-se copii, elevi, studeni, cadre didactice, prini i deinui. Tabel nr. 12-19: Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Timi n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat prevenirea
Mediul n care s-a efectuat activitatea de prevenire n coal Nr. activiti 79 Nr.beneficiari Tip beneficiari

2869

n familie n comunitate Sursa: ANA

1 68

34 16887

copii/ elevi/ studeni, cadre didactice, prini cadre didactice, prini publicul larg, deinui

Din cele 79 de activiti de prevenire desfurate n mediul colar, cele mai multe au fost derulate n coli generale i licee. Tabel nr. 12-20: Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Timi n coal n anul 2011
Mediul colar n care s-a efectuat activitatea de prevenire mediul precolar mediul primar,gimnazial, liceal n mediul universitar Total Sursa: ANA Nr. activiti 0 63 16 79 Nr.copii/ elevi/ studeni 0 2317 302 2619 Nr.prini Nr. cadre didactice 0 221 21 242 263

0 8 8

n ceea ce privete campaniile de informare desfurate de CPECA Timi, din cele 27 de campanii derulate n anul 2011, 7 au avut i component mass-media. Cele 27 de campanii au fost desfurate n mediul colar (15 activiti), n spaii recreaionale (15) i n comunitate (16). Servicii de asisten medical, psihologic i social n privina asistenei acordate consumatorilor de droguri, la nivelul CPECA Timioara, sunt funcionale serviciile psihologice, celelalte tipuri de servicii (medicale i sociale) fiind oferite prin colaborarea cu partenerii CPECA Timioara, inclui n reeaua local. n acest sens, CPECA Timioara a creat o reea format din furnizori de servicii medicale, psihologice i sociale existeni n judeul Timi, care se ntlnesc periodic: Spitalul Judeean Timioara, Spitalul Municipal Timioara, Spitalul de Copii Louis urcanu Timioara, Spitalul de Psihiatrie Jebel, Spitalul de Psihiatrie Gtaia, Direcia de Sntate Public Timi, Centrul Regional de Sntate Public Timioara, Direcia Judeean de Asisten Social i Protecia Copilului Timi, Organizaia Salvai Copiii, Asociaia ARAS. Totodat, la nivelul municipiului Timioara, sunt oferite servicii persoanelor de etnie rom (Agenia Naional pentru Romi Biroul Regional Vest, Partida Romilor Pro Europa Filiala Timi), precum i minoritilor religioase (Vicariatul Ortodox Srb al Timioarei, Comunitatea Mozaic din Timioara, Asociaia Evanghelistic i de Caritate Isus Sperana Romniei, Federaia Caritas a Diecezei Timioara, Fundaia Ecumenic Timioara). Alte tipuri de servicii (harm-reduction, reinserie social) n perioada 2010 2013, Asociaia Romn Anti-SIDA (ARAS) deruleaz n Timioara proiectul A DOUA ANS, proiect de integrare social a consumatorilor de droguri cofinanat prin Fondul Social European, Programul Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013, axa prioritar 6 Promovarea incluziunii sociale, domeniul major de intervenie 6.2. mbuntirea accesului i a participrii grupurilor vulnerabile pe piaa muncii. Obiectivul general al proiectului este mbuntirea accesului pe piaa muncii pentru persoane cu dubl vulnerabilitate: apartenen la etnia rom, femei, persoane aflate anterior n detenie, victime ale traficului de persoane, care sunt i consumatori de droguri injectabile, din Bucureti, judeul Ilfov i din judeele Timi i Constana, prin creterea nivelului de integrare socio-profesional a acestora, ntrirea ncrederii n sine, promovarea unui mediu de via sntos i sensibilizarea opiniei publice i a angajatorilor la problemele i nevoile acestor persoane. Centrul de servicii integrate medico-psiho-sociale i consiliere vocaional are, la momentul elaborrii raportului, 20 de beneficiari consumatori de droguri pe cale injectabil (droguri legale, ketamina, etc). Serviciile de asisten integrat i de consiliere vocaional pentru consumatori, se desfoar att pe teren, ct i n centru. Educatorii de sntate din echipele de teren contacteaz consumatorii n cadrul activitilor de informare i consiliere pentru prevenirea HIV/ hepatite/ infecii cu transmitere sexual, distribuirea de prezervative i de material steril de injectare, colectarea seringilor folosite, prezentarea altor servicii disponibile i referire ctre acestea. Pe lng sprijinul n direcia integrrii pe piaa muncii, n centru se ofer servicii de asisten social (obinerea actelor de identitate, a ajutoarelor sociale, etc), consiliere psihologic, consiliere ocupaional, prevenirea infeciilor cu transmitere sanguin i sexual, referire ctre alte servicii (n special servicii de formare profesional). 12.2.4.3.2. Domeniul reducerea ofertei de droguri La nivelul Municipiului Timioara, structurile care au atribuii pe linia combaterii traficului i consumului ilicit de droguri sunt: Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate Timioara, Inspectoratul de Poliie al Judeului Timioara i Poliia Local Timioara. n ultimii ani, s-a constatat o diversificare a drogurilor pe pia, orientarea fiind ctre drogurile sintetice, n special ecstasy. Aceast tendin este reflectat i de capturile efectuate de lucrtorii antidrog: peste 8000 de comprimate ecstasy capturate n 2005, aproximativ 5000 de comprimate ecstasy, n anul 2007.

264

n anul 2008, s-a constatat o scdere a capturilor de ecstasy la aproximativ 500 de comprimate, n schimb au crescut capturile de CPP - clorofenilpiperazin (avnd efecte similare metamfetaminei), n acest an fiind confiscate peste 2000 de astfel de comprimate. Odat cu modificarea i completarea Legii 143/2000 i a Legii 339/2005 prin OUG nr. 6/2010, prin care au fost introduse i supuse controlului 43 de plante i substane noi, a crescut numrul aciunilor de monitorizare i control a magazinelor gen SPICE, n acest sens, n cursul anului 2010 fiind ridicate n vederea expertizrii aproximativ 45 de kg de produse de acest gen. n scopul prevenirii i combaterii traficului i consumului ilicit de droguri la nivel stradal, pentru prevenirea incidentelor de tulburare a ordinii publice pe fondul consumului de droguri, dar i pentru depistarea n trafic a unor oferi care conduc autoturisme pe drumurile publice sub influena substanelor psihotrope sau stupefiante, poliitii antidrog ai BCCO Timioara, mpreun cu lucrtorii Poliiei Rutiere din cadrul IPJ Timi, au organizat 19 aciuni comune pe raza Municipiului Timioara, fiind identificai n trafic 13 tineri care conduceau autoturisme sub influena drogurilor. De asemenea, poliitii antidrog au mai beneficiat de sprijinul lucrtorilor de la poliie rutier n alte 8 aciuni de control care au vizat verificarea unor mijloace de transport internaional de persoane i autoturisme care ar fi putut transporta droguri sau alte bunuri, obiecte sau valori interzise de lege la deinere, ntruct s-a constatat o cretere a traficului de droguri, n special hai i marijuana, prin folosirea curierilor sau serviciilor de curierat care au legtur cu firmele de transport persoane pe ruta Romnia-Spania-Frana-Olanda sau Portugalia i Italia. Un alt aspect de interes, const n identificarea, monitorizarea i destrmarea gruprilor implicate n cultivarea, att indoor, ct i outdoor, a unor suprafee cu canabis, n special n zona rural, n cursul anului 2011, fiind identificate 6 astfel de culturi, cu confiscarea a aproximativ 63 kg de canabis mas uscat. n ceea ce privete statistica referitoare la aspectele privind traficul de droguri, datele furnizate de instituiile cu atribuii n acest sens sunt urmtoarele: 138 de persoane au fost implicate n activiti de trafic de droguri, din care 135 erau brbai; 80 au fost cercetate pentru deinere de droguri pentru consum propriu, n timp ce 15 au fost cercetate pentru cultivarea, producerea sau fabricarea de droguri din precursori. Tabel nr. 12-21: Situaia infraciunilor la regimul drogurilor, nregistrate n anul 2011-2012, la nivelul Municipiului Timioara
Tipul de infraciune Deinere droguri pentru consum propriu Trafic droguri Cultivarea, producerea sau fabricarea de droguri din precursori Sursa: BCCO Timioara Masculin 75 135 15 Total Majori Feminin 5 3 0

La nivelul Municipiului Timioara, au fost identificate mai multe zone cu potenial criminogen, n care au fost luate msuri de prevenire a fenomenului infracional. n anul 2011, la nivelul Municipiului Timioara au fost nregistrate 76 de dosare penale, din care au fost soluionate 55. n privina grupurilor infracionale, la nivelul municipiului Timioara, n cursul anului 2011 au fost identificate 4 grupri, din care au fost destrmate 2. n ceea ce privete capturile de droguri realizate la nivelul Municipiului Timioara, cele mai importante au fost capturile de canabis (75 de capturi, totaliznd peste 62 de kg).
265

Tabel nr. 12-22: Situaia capturilor de droguri ilicite, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Timioara
Denumire drog Heroin Cocain Canabis Hai Droguri sintetice Comprimate LSD Sursa: BCCO Timioara Capturi (nr.) 3 7 75 1 5 2011 Cantitate (gr.) 1 356 62530 40 Cantitate (compr.) 76 -

Totodat, la nivelul Municipiului Timioara, n anul 2011, au fost depistate 6 persoane majore care conduceau sub influena substanelor psihoactive, n timp ce n prima jumtate a anului 2012, numrul acestora ajunsese la 7. De asemenea, au fost raportate 2 accidente rutiere, unul n 2011, iar altul n 2012, n cazul unuia dintre acestea fiind nregistrat un deces. Tabel nr. 12-23: Situaia infraciunilor la regimul juridic al circulaiei pe drumurile publice, comise n legtur cu consumul de droguri, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Timioara
Infraciuni 2011 Majori/ Masculin Accident rutier cu vtmare corporal Accident rutier cu deces Conducerea sub influena substanelor psihoactive Sursa: IPJ Timi 1 6 2012 Majori/Masculin 1 7

Poliia Local Timioara a participat la integrarea n serviciile sociale specializate a 29 de minori consumatori de substane inhalante (aurolac). 12.2.4.4 Msurile locale fa de existena i funcionarea magazinelor de vise n data de 15 decembrie 2010, din iniiativa Consiliului Local Timioara, a fost organizat o dezbatere public pe tema comercializrii plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante, halucinogene, euforice i psihotrope, n urma creia a fost emis Hotrrea nr. 446/2010 privind condiiile de amplasare a punctelor de comercializare a plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante, halucinogene, euforice i psihotrope. n cursul anului 2011, ca urmare a dispoziiilor privind monitorizarea i controlul fenomenului comercializrii i consumului de produse aa-zis etnobotanice, precum i ca urmare a constituirii echipelor mixte care vizeaz locurile i mediile n care se comercializeaz substane noi cu efecte psihoactive de tip Spice, de pe raza de competen, au fost organizate i desfurate aciuni cu efective mrite, la care au participat din partea I.G.P.R., poliiti din cadrul B.C.C.O. Timioara i poliiti din cadrul I.P.J. Timi S.I.F. n conformitate cu Ordinul comun interministerial, ct i cu Ordinul Prefectului Judeului Timi nr. 119 din 18.02.2011, a fost constituit echipa mixt de control, iar n baza Planului de Msuri cu nr. 27282 din 22.02.2011, ntocmit de I.P.J. Timi, s-a dispus, ca ncepnd cu data de 24.02.2011, s fie demarate activitile de control la magazinele de profil de pe raza judeului Timi. Pe raza municipiului Timioara, n luna februarie 2011, au fost identificate 7 magazine de tip Spice aparinnd de 6 societi comerciale, 4 dintre acestea avnd sediile sociale n alte judee ale rii.
266

Pn la intrarea n vigoare a Legii nr.194/2011, activitatea de combatere a comercializrii substanelor i plantelor cu efecte psihoactive (etnobotanice), s-a desfurat conform Ordinului Comun 123 din 17.02.2011 al Ministerului Administraiei i Internelor, sub coordonarea Instituiei Prefectului Judeului Timi, n colaborare cu instituiile partenere fiind organizate 21 de aciuni i controale (Garda Financiar, Direcia Agricol, Oficiul de Protecie a Consumatorului), din totalul de 1703 realizate la nivel naional. n cadrul acestor controale, au fost aplicate 23 de sanciuni contravenionale magazinelor care comercializau substane cu proprieti psihoactive pe raza municipiului Timioara, din cele 817 sanciuni contravenionale aplicate la nivel naional n anul 2011. De asemenea, ca urmare a activitilor desfurate de ctre echipele mixte de control, n perioada februarie 2011 decembrie 2011, valoarea total a amenzilor aplicate a nsumat 172500 lei231, reprezentnd 4% din valoarea total a amenzilor aplicate n aceast perioad la nivel naional (4.640.870 lei). Odat cu apariia noilor prevederi din Legea 194/2011 privind combaterea operatiunilor cu produse susceptibile de a avea efecte psihoactive, altele dect cele prevzute de acte normative n vigoare, pe raza municipiului Timioara nu a mai funcionat nici un magazin de vise, ns fenomenul continu s se manifeste ntr-un cadru ilicit, identic cu cel al drogurilor clasice. n acest sens, au fost luate msuri de monitorizare a fenomenului, fiind identificate mai multe persoane implicate n acest gen de infraciuni, pentru care au fost iniiate 5 dosare penale pentru svrirea infraciunilor prevzute de Legea194/2011. 12.2.4.5. Interveniile locale privind reducerea cererii i ofertei de droguri n spaii recreaionale n acest scop au fost derulate activiti de prevenire a consumului de droguri n spaii recreaionale, activiti care au constat n difuzarea unor spoturi video cu mesaj antidrog, transmiterea mesajelor preventive de ctre DJ i distribuirea materialelor informative, precum i derularea unor concursuri de ctre voluntarii antidrog. De asemenea, reprezentanii CPECA Timioara au realizat activiti de tip informare, educare, comunicare n cadrul diferitelor festivaluri i concerte de muzic organizate n municipiul Timioara. 12.2.2.6 Probleme actuale n gestionarea fenomenului drogurilor 12.2.2.6.1 Date rezultate din monitorizarea urgenelor medicale datorate consumului de droguri n sistemul de raportare a urgenelor datorate consumului de droguri, la nivelul judeului Timi, au fost incluse 3 uniti sanitare: Spitalul Judeean de Urgen Timioara, Spitalul Municipal de Urgen Timioara i Spitalul de Copii Louis urcanu Timioara. Toate aceste uniti medicale i desfoar activitatea pe raza teritorial a Municipiului Timioara. Pentru anul 2011, toate cele 3 uniti sanitare au raportat cazuri de urgene datorate consumului de droguri. ntruct datele raportate nu au fost complete, nefiind specificate informaiile referitoare la localitatea de reziden a persoanei care a solicitat asisten de urgen, n cele ce urmeaz ne vom referi la toate cazurile de urgen nregistrate n anul 2011, la nivelul judeului Timi. Pe baza datelor colectate n urma monitorizrii cazurilor de urgen nregistrate la nivelul unitilor medicale din judeul Timi, se observ urmtoarele: Pentru probleme medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, n anul 2011, la nivelul unitilor raportoare din judeul Timi, s-au prezentat 90 de persoane. Doar pentru 53 dintre acestea au fost raportate informaii referitoare la vrst. Pe baza acestor date lacunare care pot genera anumite erori, reiese c majoritatea persoanelor care au apelat la serviciile de urgen n 2011 pentru consum de substane psihoactive erau foarte tinere (48 de persoane din 53 aveau vrsta sub 24 de ani), ntre ele numrndu-se i 7 persoane cu vrsta sub 7 ani. Vrsta medie este de 20 ani (fiind mai mic dect cea nregistrat la nivel naional), cea mai tnr persoan care a apelat la asisten medical de urgen avea 12 ani, n timp ce, cea mai vrstnic avea 46 de ani. Cea mai frecvent vrst nregistrat (valoarea modal) a fost de 24 de ani, n timp ce

231

Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON

267

mediana este de 21 de ani, ambii indicatori situndu-se n proximitatea valorilor nregistrate la nivel naional (mediana 23 de ani, valoarea modal 22 de ani). n rndul persoanelor care s-au prezentat n seciile de urgen pentru probleme datorate consumului de substane psihoactive, cea mai mare parte au fost de sex masculin (71%), n timp ce 27% au fost de sex feminin, fiind similar repartiiei pe sexe nregistrat la nivel naional (respectiv 73% brbai, 25% femei). Se remarc o inflexiune mai accentuat pentru cazuistica lunar a urgenelor de la nivelul judeului Timi, evoluia lunar a numrului acestora nefiind similar, n toate lunile, celei nregistrate la nivel naional.

Grafic nr. 12-18: Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate judeul Timi, Total Romnia (numr cazuri)
1000 220 100 261 251 193 227 182 216 208 211 212 194 197

10

14 8 11 3 ian feb m ar apr m ai 9 5 iun iul 10

15 7 3 aug Total sep oct 3 nov dec 2

judeul Tim i

Sursa: ANA

n majoritatea cazurilor de urgen nregistrate, persoanele cu rezidena n Timi, au acuzat simptomatologie specific intoxicaiilor acute cu diferite substane psihoactive (96,7%) 87 de cazuri, 2,2% au prezentat sindrom de ntrerupere a consumului la diferite substane (sevraj) 2 cazuri, iar 1,1% au prezentat alte diagnostice induse sau determinate de consumul de substane psihoactive 1 caz. Comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se remarc absena cazurilor diagnosticate ca supradoze i come, o pondere foarte mic a cazurilor de sevraj (2,2% fa de 3,3% la nivel naional) i de alte diagnostice induse sau determinate ns de consumul de substane psihoactive (1,1% fa de 3,1% la nivel naional). n schimb, n cazuistica urgenelor nregistrate la nivelul judeului Timi, se remarc ponderea foarte mare a intoxicaiilor (96,7% fa de 88,4% la nivel naional), aceasta fiind generat de prezena unui numr foarte mare de intoxicaii acute cu SNPP (73 de cazuri din 90). Grafic nr. 12-19: Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, la nivelul judeului Timi, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri)
Sindrom de ntrerupere la cocain Intoxicaie acut cu substane necunoscute Intoxicaie acut cu substane etnobotanice Intoxicaie acut cu solveni chimici volatili Intoxicaie acut policonsum Intoxicaie acut cu cocain Altele 0 1 1 10 20 30 40 50 60 70 80 3 8 2 2 73

Sursa: ANA

268

Analiz comparativ a datelor nregistrate la nivelul judeului Timi pe tipuri de diagnostic i substan consumat, cu cele raportate la nivel naional, relev urmtoarele aspecte: Ponderea intoxicaiilor cu substane noi cu proprieti psihoactive (SNPP) este de 81,1% (73 de cazuri) (fa de 41,1% la nivel naional). Se constat n schimb ponderea redus a cazurilor de intoxicaii datorate policonsumului (8 cazuri reprezentnd 8,8%, fa de 16,6% la nivel naional), precum i absena celor cauzate de consumul de heroin/ opiacee, canabis, ecstasy, halucinogene, amfetamine sau metamfetamine. Cazurile datorate consumului de cocain (att intoxicaii acute, ct i sevraj) nregistreaz o pondere de 3,3% (3 cazuri), fa de 0,6% la nivel naional. Aceeai pondere nregistreaz i urgenele medicale datorate consumului de substane inhalante (3 cazuri reprezentnd 3,3%, fa de 0,5% la nivel naional). Urgene medicale datorate abuzului de medicamente (att intoxicaii medicamentoase, polimedicamentoase, ct i sindrom de ntrerupere) nu au fost raportate la nivelul judeului Timi. Pe de alt parte, dintre persoanele care au apelat n 2011 la serviciile de urgen pentru diferite probleme datorate consumului de substane psihoactive, 87,8% au menionat consumul de SNPP (simplu sau n combinaie cu alte substane), fiind mult peste media nregistrat la nivel naional. Concluzii La nivelul judeului Timi nu au fost raportate cazuri de urgen datorate consumului de heroin/ opiacee, canabis, ecstasy, halucinogene, amfetamine sau metamfetamine. Lipsesc de asemenea, cazurile de urgen datorate abuzului de alcool. Problemele medicale datorate consumului de SNPP dein cea mai mare pondere din cazuistica urgenelor medicale ale Municipiului Timioara. Urmeaz, ca i pondere, urgenele datorate policonsumului (cea mai mare parte a acestora fiind urmarea unei combinaii de SNPP cu alte substane). Se remarc, absena problemelor majore induse de abuzul de substane psihoactive (supradoze i come). 12.2.2.6.2 Date rezultate din monitorizarea de rutin a admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri n anul 2011, la nivelul judeului Timi, sistemul de raportare pentru monitorizarea admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri, a inclus dou uniti raportoare: Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Timi i Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara, prima acordnd asisten n regim ambulatoriu, iar cea de-a doua n regim de internare. Potrivit datelor colectate, la nivelul Municipiului Timioara, n anul 2011, n sistemul de asisten destinat consumatorilor de droguri au fost nregistrate 8 persoane. Dat fiind numrul redus al acestora, analiza admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri se va limita doar la aspectele relevante: La nivelul celor dou uniti raportoare, n anul 2011, din cele 8 persoane aflate n tratament, 7 erau admise la tratament n 2011, iar una se afla n tratament din anii precedeni. Cele mai multe cazuri au beneficiat de serviciile de asisten oferite de CPECA Timi (7 persoane, din care 6 aveau domiciliul n Municipiul Timioara), n regim ambulator, n timp ce un caz a fost raportat de Spitalul Clinic Judeean de Urgen Timioara, ca fiind tratat n regim de internare pentru consumul de droguri. Din cele 8 persoane cuprinse n serviciile de tratament la nivelul judeului Timi, 7 aveau rezidena n Municipiul Timioara (5 brbai i 2 femei). Din cele 7 cazuri cu rezidena n Municipiul Timioara i cuprinse n sistemul de asisten pentru consumul de droguri, 6 au solicitat tratament n anul 2011, n timp ce una se afla nscris n aceste servicii din anii anteriori.

269

Tabel nr. 12-24: Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate Municipiul Timioara, judeul Timi (numr cazuri)
Admitere la tratament cu rezidena n nregistrate la Municipiul nivelul judeului Timioara Timi 7 1 6 0 Total cazuri naional 3587 2093 1269 225

Total din care internare ambulatoriu penitenciar Sursa: ANA

8 1 7 0

Cea mai mare parte a persoanelor cu rezidena n Municipiul Timioara, beneficiare ale serviciilor de tratament n 2011, s-au aflat pentru prima dat la o astfel de solicitare (6 cazuri), n timp ce doar o singur persoan mai fusese asistat medical pentru probleme datorate consumului de droguri. Grafic nr. 12-20: Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul judeului Timi, respectiv Municipiului Timioara, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri)
10 5
1 1 recidive municipiul Timioara 7 6

0
cazuri noi judeul Timi

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal pentru care s-a solicitat tratament, din cele 8 persoane aflate n tratament n 2011 i domiciliate n Municipiul Timioara, 4 persoane au solicitat tratament pentru consumul de droguri canabis, iar 3 pentru consumul de substane noi cu proprieti psihoactive. Din cele 4 persoane aflate n asisten pentru consumul de canabis, 3 erau la prima accesare a sistemului de asisten (cazuri noi), n timp ce toate cele 3 cazuri incluse n sistemul de asisten pentru consum de SNPP, erau cazuri noi. Grafic nr. 12-21: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Timioara, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri)
5

Total canabis SNPP 4 3

caz nou 3 3

recidiv 1 0

Sursa: ANA

Toate persoanele asistate la nivelul Municipiului Timioara pentru consum de droguri n anul 2011, aveau vrsta cuprins ntre 15 i 31 de ani. n ceea ce privete calea de administrare a drogului principal, toate persoanele, aflate n tratament pentru
270

consum de droguri la nivelul Municipiului Timioara n 2011, i-au administrat drogul pe cale pulmonar. n rndul celor 8 persoane aflate n tratament la nivelul Municipiului Timioara, nu au fost semnalate cazuri de infecie cu viruii HIV, HVB, respectiv HVC. Concluzii: la nivelul municipiului Timioara, n anul 2011 a fost solicitat tratament pentru consumul de droguri de persoane consumatoare de canabis (4 cazuri) i de persoane consumatoare de SNPP (3 cazuri). toate persoanele care se aflau n tratament pentru consumul de SNPP i canabis erau tinere i foarte tinere (cel mult 31 de ani). 12.2.4.6.3 Date din studii n domeniul drogurilor n anul 2012, CPECA Timioara, n parteneriat cu Inspectoratul Judeean colar Timi a realizat cercetarea intitulat Percepia adolescentului cu referire la relaia dintre consumul de droguri i violena colar. Scopul studiului a constat n identificarea relaiei dintre consumul de droguri i violena colar. Ca instrument de cercetare s-a utilizat un chestionar cu 25 de itemi, care a fost administrat elevilor din clasa a X- a, de la nivelul celor 31 de uniti colare de pe raza municipiului Timioara. Interpretarea rezultatelor s-a axat pe evidenierea relaiei dintre agresivitate i consumul de droguri legale i ilegale, din perspectiva agresivitii ca pe un factor de risc n debutul consumului de droguri sau drept o consecin a comportamentului de consum. Avnd posibilitatea s opteze pentru mai multe variante de rspuns, doar 7,3% dintre elevii chestionai consider c agresivitatea presupune consum de droguri legale (tutun i alcool), respectiv 7,5% asociaz agresivitatea cu drogurile ilegale. Majoritatea percep agresivitatea ca fiind o form de ameninare/ intimidare (71,8%), dar i de lovire (88,6%). n funcie de sexul respondentului, nu au fost observate deosebiri semnificative din punct de vedere statistic n ceea ce privete definirea conceptului de agresivitate. Respondenii nu privesc consumul de droguri ca o latur a agresivitii, ci mai degrab ca o modalitate de distracie. Interveniile de prevenire ar trebui orientate spre contientizarea adolescenilor n privina legturii dintre abuzul de substane i problemele sociale sesizabile la nivel comunitar. Exist diferene de percepie ntre respondeni cu privire la riscurile asociate noiunii de agresivitate: 39% acioneaz agresiv atunci cnd sunt jignii, 20% pentru a-i apra bunurile, 12% atunci cnd sunt umilii. Totodat, riscul de a se manifesta agresiv este de 11% pentru cei care asist la consumul unor droguri legale (alcool i tutun), n timp ce doar 2% au astfel de reacii, dac asist la consumul unor droguri ilegale. Grafic nr. 12-22: Percepia riscurilor asociate noiunii de agresivitate (%)
2% 11% 39% 8% s fiu jignit s fiu lovit s fiu um ilit s m i se fure bunurile s asist la consum ul unor droguri legale s asist la consum ul unor droguri ilegale s-m i fie team de unele persoane

20% 12% 8%

Sursa: CPECA Timioara 271

n acest context se ridic problema siguranei n mediul colar care este apreciat i trit diferit de ctre respondeni. 22,51% dintre elevii chestionai nu au sentimentul de siguran n coal, iar 33,6% dintre bieii chestionai, respectiv 30% dintre fetele chestionate, au afirmat c au fost victime ale unor comportamente agresive. Tabel nr. 12-25: Percepia sentimentului de siguran n coal n opinia respondenilor, pe sexe (%)
Indicatori Lipsa sentimentului de siguran n mediul colar Am fost personal victima unei agresiuni n mediul colar Sursa: CPECA Timioara Biei 22,51% 33,62% Fete 22,51% 30,00%

Se consider c exist riscul ca un numr mai mare de elevi s adopte un comportament de consum, ntruct, potrivit rspunsurilor lor, ei cunosc adolesceni (colegi de clas sau coal, prieteni din anturaj, etc.) care consum diferite substane: 31% alcool, 39% tutun, 13% substane numite generic etnobotanice,12% - droguri ilegale, 5% medicamente fr recomandarea medicului. Fcnd parte dintrun asemenea anturaj, riscul de a consuma este ridicat. Complexitatea problemelor generate de agresivitatea i consumul de droguri la elevi are un impact decisiv asupra formrii personalitii unei noi generaii de ceteni. Pentru a diminua comportamentele delincvente n rndul tinerei generaii, un rol deosebit de important revine activitilor de prevenire, activiti care presupun un rspuns anticipat fa de un eveniment care se consider a fi nociv.

272

12.2.5 Politici locale antidrog n Municipiul Constana

Municipiul Constana este aezat n extremitatea de sud-est a Romniei, la rmul Mrii Negre, fiind singurul ora din Romnia deservit de toate cile de transport, respectiv rutier, feroviar, maritim, fluvial i aerian. Portul Constana este principalul port al Romniei la Marea Neagr i al patrulea ca importan n Europa. Populaia sa, de aproximativ 254693232 de locuitori, reprezint mai mult de un sfert din populaia judeului Constana i reunete, alturi de romni (populaie majoritar), mai multe grupri etnice formate din: turci, rui, ttari, bulgari, greci, evrei, romi. Tabel nr. 12-26: Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, jude, municipiu
Populaia Romniei Populaia Regiunii Sud-Est 2399604 Populaia Judeului Constana 630679 Populaia Municipiului Constana 254693

19 043 767 Sursa: INS

Cu o reea de nvmnt preuniversitar format din peste 500 de uniti colare i 8 instituii de nvmnt superior (Universitatea Ovidius, Academia Naval Mircea cel Btrn, Institutul de Marin Civil, la acestea adugndu-se 5 universiti particulare), Municipiul Constana a devenit n ultimele 2 decenii unul dintre cele mai importante centre studeneti din ar. 12.2.5.1. Sistemul instituional antidrog Municipiul Constana este mprit n 44 de cartiere. n activitatea sa, primarul este ajutat de Consiliul Local format din 27 de consilieri locali. Conform Regulamentul de organizare i funcionare al aparatului de specialitate al Primarului Municipiului Constana, adoptat prin Hotrrea Consiliului Local nr. 59 din 31.03.2011, n cadrul Consiliului Local al Municipiului Constana funcioneaz 5 comisii de specialitate pe principalele domenii de activitate.233 Fiind reedin de jude, n Municipiul Constana se regsesc toate serviciile deconcentrate care funcioneaz la nivelul tuturor municipiilor reedine de jude i care au fost menionate la nceputul acestui capitol. Dintre organizaiile non-guvernamentale implicate n lupta antidrog, active la nivelul Municipiului Constana, menionm: World Vision activ n Municipiul Constana, ncepnd cu anul 1990, prin intermediul unui proiect destinat copiiilor infectai HIV i SIDA, derulat la secia Postcur a Spitalului Municipal. World Vision i-a continuat activitatea n baza misiunii de a sprijini copiii i familiile cu probleme, prin servicii care s acopere i s satisfac toate nevoile acestora, pn n momentul ieirii din situaia de criz. De asemenea, World Vision colaboreaz cu instituiile abilitate pentru reducerea cererii i ofertei de droguri. Asociaia Psihologilor i Psihopedagogilor Constana (APSIPED) asociaie fr scop patrimonial, de tip profesional, cu caracter deschis, recent nfiinat, alctuit din 86 de membri activi, psihologi i psihopedagogi din judeul Constana. Iniiaz i promoveaz diverse programe i aciuni privind educaia pentru sntate, integrarea social, nediscriminarea, protecia social, egalitatea de anse. De asemenea, deruleaz programe pentru grupuri dezavantajate, promovnd inseria educaional i social i activiti civice (coli de var, tabere pentru tineret, campanii de informare, etc.) prin intermediul unor factori educaionali: prini, societate civil,etc.

232 233

Conform Rezultatelor preliminare ale Recensmntului din 2011, date disponibile la www.recensamantromania.ro http://www.primaria-constanta.ro 273

Asociaia Studenilor i Medicilor Voluntari Constana234 (ASMV) - organizaie non-profit nfiinta n 2007, la iniiativa unor tineri medici i studeni care i-au propus dezvoltarea pe plan local a unui grup, care s promoveze sntatea i s ajute la perfecionarea studenilor la medicin. Organizeaz manifestri tiinifice naionale i internationale, simpozioane, conferine, campanii de informare, educare, comunicare (informarea tinerilor cu privire la drogurile injectabile i riscurile asociate acestora, ndeosebi transmiterea de boli infecioase precum HIV/ SIDA, hepatite C, B, ca urmare a folosirii n comun a echipamentului de injectare i promovarea unei atitudini de toleran i acceptare a celor infectai), precum i alte evenimente n domeniul medical.

12.2.5.2. Principalele caracteristici ale strategiilor i programelor antidrog din Municipiul Constana La nivelul Municipiului Constana, instituia care asigur coordonarea i implementarea politicilor antidrog este Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Constana, structur teritorial a Ageniei Naionale Antidrog. Aceasta implementeaz politici locale antidrog n baza Strategiei Naionale Antidrog, a Planului Naional de Aciune i a Planului Local de Aciune. La nivel local sunt acoperite toate ariile de intervenie prevzute n documentele programatice privind implementarea msurilor din domeniul reducerii cererii, dar i ofertei de droguri. n contextul actual, CPECA Constana a iniiat i coordonat la nivel local activitile de prevenire a consumului de droguri i a oferit servicii de asisten integrat pentru consumatorii de droguri, colabornd i cu ali furnizori de servicii. Activitile de reducere a ofertei au fost coordonate de structurile specializate. n perioada 2011-2012, la nivelul CPECA Constana au fost ncheiate 138 de acorduri i 4 protocoale de colaborare cu instituii publice (IPJ Constana, DGASPC Constana, CJRAE Constana i Universitatea Ovidius Constana). 12.2.5.3. Domenii de aplicare ale politicilor locale antidrog 12.2.5.3.1. Domeniul reducerea cererii de droguri Servicii de prevenire La nivelul municipiului Constana, serviciile de prevenire sunt oferite de ctre CPECA Constana, Inspectoratul colar Judeean Constana, Inspectoratul de Poliie Judeean Constana, Inspectoratul Judeean de Jandarmi, Direcia de Sntate Public Constana, Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Constana, Centrul Judeean de Resurse i Asisten Educaional Constana, Serviciul de Probaiune de pe lng Tribunalul Constana. n anul 2011, CPECA Constana a realizat 158 de activiti de prevenire, dintre care 139 n mediul colar i 19 n comunitate. La aceste activiti au participat mai multe categorii sociale, de la copii, elevi, studeni, cadre didactice, prini, pn la deinui, fiecare activitate fiind adecvat grupului int cruia i era destinat. Numrul total al beneficiarilor activitilor de prevenire desfurate de CPECA Constana n 2011 a fost de aproximativ 10.000 de persoane. Tabel nr. 12-27: Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Constana n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat prevenirea
Mediul n care s-a efectuat activitatea de prevenire n coal Nr. activiti 139 Nr.beneficiari Tip beneficiari

7849

n comunitate Sursa: ANA

19

2004

copii/ elevi/ studeni, cadre didactice, prini publicul larg, deinui

234

http://www.asmv.go.ro

274

Din cele 139 de activiti de prevenire desfurate n mediul colar, cele mai multe au fost derulate n coli generale i licee. Tabel nr. 12-28: Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Constana n coal n anul 2011
Mediul colar n care s-a efectuat activitatea de prevenire mediul precolar mediul primar,gimnazial, liceal n mediul universitar Total Sursa: ANA Nr. activiti Nr.copii/ elevi/ studeni Nr.prini Nr. cadre didactice

3 124 12 139

268 6866 715 7849

254 117 371

17 765 12 794

n ceea ce privete campaniile de informare desfurate de CPECA Constana, din cele 8 campanii derulate n anul 2011, toate au avut i component mass-media, n acest sens CPECA Constana dezvoltnd mai multe parteneriate de colaborare cu reprezentani ai mass-mediei locale. Cele 8 campanii au fost desfurate n mediul colar, n spaii recreaionale, n comunitate i n mediul penitenciar. La nivelul municipiului Constana nu au fost derulate programe specifice destinate persoanelor consumatoare de droguri aparinnd minoritilor, consumatorii beneficiind n egal msur, fr discriminare, de serviciile existente. n scopul creterii implicrii membrilor comunitii n proiectele de prevenire, CPECA a dezvoltat reeaua de voluntari la nivel local, una dintre activitile derulate cu acetia fiind i marcarea Zilei Voluntarului, n parteneriat cu Primria Municipiului Constana, Palatul Copiilor, DJST Constana, CENTRAS prin Departamentul de voluntariat. De asemenea, n baza planului de msuri nr. 244735/06.09.2010 emis de I.G.P.R. privind asigurarea climatului de siguran public n incinta i zona adiacent unitilor de nvmnt preuniversitar, CPECA Constana a realizat n anul 2011, 53 de activiti. n perioada 2011-2012 nu au fost alocate, de ctre autoritatea public local, fonduri destinate derulrii programelor antidrog. Servicii de asisten medical, psihologic i social n privina asistenei acordat consumatorilor de droguri, la nivelul CPECA Constana, sunt funcionale serviciile psihologice, celelalte tipuri de servicii (medicale i sociale) fiind oferite prin parteneriatul dintre CPECA Constana i furnizorii de servicii de asisten, inclui n reeaua local. n acest sens, CPECA Constana a creat o reea format din furnizorii de servicii medicale, psihologice i sociale din judeul Constana, printre acetia numrndu-se: Centrul Judeean de Resurse i Asisten Educaional Constana, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana Secia Primiri Urgene i Spitalul de Psihiatrie Palazu Mare, Centrul pentru Sntate Mintal Copii i Aduli Constana, Serviciul de Probaiune, Penitenciarul Poarta Alb, Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Constana, medici de familie, cabinete psihologice individuale. n municipiul Constana se acord cu precdere servicii de asisten de nivelul 2, acestea fiind asigurate de CPECA Constana, Spitalul de Psihiatrie Palazu Mare i Centrul pentru Sntate Mintal Copii i Aduli Constana. CPECA Constana colecteaz, lunar, datele privind urgenele medicale i admiterea la tratament de la unitile medicale aflate pe raza Municipiului Constana.
275

Alte tipuri de servicii (harm-reduction, reinserie social) La nivelul municipiului Constana, nu s-au realizat programe de schimb de seringi, centre de zi sau adposturi pentru persoanele consumatoare de droguri, n perioada 2011 2012. 12.2.5.3.2. Domeniul reducerea ofertei de droguri La nivelul Municipiului Constana, structurile care au atribuii pe linia combaterii traficului i consumului ilicit de droguri sunt: Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate Constana, Poliia Municipiului Constana i Poliia Local Constana. n domeniul reducerii ofertei de droguri, Serviciul Antidrog din cadrul Brigzii de Combatere a Criminalitii Organizate Constana a organizat aciuni specifice de combatere a traficului i consumului ilicit de droguri finalizate prin constatarea direct a unor infraciuni (avnd ca scop prevenirea consumului de droguri n public sau cu ocazia unor evenimente publice), precum i prin delegarea unor acte procedurale penale (avnd ca scop reprimarea traficului de droguri) n cauzele penale aflate n lucru. ntre acestea, o pondere important a avut-o strategia local de aciune cuprins n planul de msuri Estival, care a vizat, printre altele, implicarea personalului de specialitate pe perioada sezonului estival, n special, n activitile recreaionale, precum evenimentele muzicale. De asemenea, poliitii au organizat aciuni avnd ca scop combaterea traficului de droguri n locurile i mediile pretabile, sesizarea Serviciului Teritorial DIICOT, n cazul constatrii unor infraciuni i continuarea urmririi penale sub coordonarea procurorilor din cadrul acestei structuri. Tabel nr. 12-29: Situaia infraciunilor la regimul drogurilor, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Constana
Tipul de infraciuni/ form de criminalitate Trafic de droguri( inclusiv cultivarea, producerea, fabricarea,plasarea pe pia) Deinere de droguri pentru consum propriu Sursa: BCCO Constana235 Nr. infraciuni 124 84

La nivelul Municipiului Constana, au fost identificate zone cu potenial criminogen de tip hot-spot, n care au fost luate msuri de prevenire a fenomenului infracional. n anul 2011, la nivelul Municipiului Constana au fost nregistrate 155 de dosare penale, fiind identificat o singur grupare infracional. n ceea ce privete capturile de droguri realizate la nivelul Municipiului Constana, cele mai importante au fost capturile de canabis (peste 28 kg). Tabel 12-30: Situaia capturilor de droguri ilicite, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Constana
Tipul de droguri Heroin Cocain Canabis Rezin de canabis Droguri sintetice LSD Sursa: BCCO Constana236 Cantitatea capturat 71 grame 28789 grame 72,5 grame 794 comprimate Ecstasy 1530 comprimate Xanax -

235 236

Datele limitndu-se la raza municipiului Contana Datele limitndu-se la raza municipiului Contana

276

12.2.5.4. Interveniile locale privind reducerea cererii i ofertei de droguri n spaii recreaionale n cursul anului 2011, CPECA Constana a realizat 2 campanii de prevenire a consumului de droguri n spaii recreaionale. ncepnd cu iunie 2012, CPECA Constana a demarat Campania Naional de prevenire a noilor substane cu proprieti psihoactive PREA REBEL S FII CONDUS!, iniiat de Agenia Naional Antidrog, care i propune desfurarea de activiti n cluburi i n zone recreaionale. Una dintre activiti a constat n organizarea, n staiunea Mamaia, a unei competiii sportive de volei pe plaj, activitate susinut de Club Volei Municipal Constana. La competiie s-au nscris 16 echipe de volei i au participat 20 de voluntari CPECA Constana. Cu aceast ocazie au fost diseminate materialele campaniei i au fost oferite informaii turitilor prezeni pe tema consecinelor consumului de droguri. 12.2.5.5 Msurile locale fa de existena i funcionarea magazinelor de vise Apariia noilor substane cu efecte psihoactive a reprezentat i la nivelul municipiului Constana o problem major. Urmare a raportrii numeroaselor cazuri de consum de noi substane cu proprieti psihoactive la nivelul municipiului Constana, precum i a prezenei a 27 de magazine de vise pe teritoriul acestuia, la data de 10.02.2011, Consiliului Local a emis Hotrrea nr. 48 privind reglementarea condiiilor de punere pe pia a unor plante, produse i substane asimilate plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante sau psihotrope pe teritoriul municipiului Constana. Pn la intrarea n vigoare a Legii nr. 194/ 2011, activitatea de combatere a comercializrii substanelor i plantelor cu efecte psihoactive, s-a desfurat n conformitate cu prevederile Ordinului Comun al Ministrului Administraiei i Internelor nr. 37/ 17.02.2011, sub coordonarea Instituiei Prefectului judeului Constana i n colaborare cu instituiile partenere fiind organizate 47 de aciuni. n cadrul acestor controale, au fost aplicate 132 de sanciuni contravenionale magazinelor care comercializau substane cu proprieti psihoactive pe raza municipiului Constana, din cele 817 sanciuni contravenionale aplicate la nivel naional n anul 2011. De asemenea, ca urmare a activitilor desfurate de ctre echipele mixte de control, n perioada februarie-decembrie 2011, valoarea total a amenzilor aplicate a nsumat 781700 lei237, reprezentnd 17% din valoarea total a amenzilor aplicate n aceast perioad la nivel naional (4.640.870 lei). La nceputul anului 2011, pe raza municipiului Constana erau deschise 27 de magazine de profil, pn la intrarea n vigoare a Legii nr. 194/ 2011 reuindu-se nchiderea tuturor. Dup apariia legii speciale, sub acoperirea activitii comerciale de tip sex- shop, au fost deschise 3 astfel de magazine de vise. n perioada ianuarie-iunie 2012, poliitii Serviciului Antidrog au desfurat o ampl operaiune, avnd ca scop destructurarea grupului infracional organizat care a coordonat comerul ilicit cu substane susceptibile a avea efecte psihoactive n municipiul Constana, dar i prin intermediul internetului, n alte judee din ar. De asemenea, n scopul probrii continuitii actelor infracionale, poliistii Serviciului Antidrog au efectuat, n aceast perioad, 23 de descinderi (controale) la magazinele cu specific sex-shop situate n Constana, de la care au fost ridicate, n total, 3354 de plicuri cu fragmente vegetale i substane. n martie 2012, au fost efectuate 9 percheziii la locuinele i sediile nchiriate de autori, unde a fost descoperit un pseudo-laborator de ambalare a produselor psihoactive, 22.222 de plicuri cu astfel de substane, dispozitive de ambalare i etichetare a acestora, precum i mai multe cntare i ambalaje. n iunie 2012, 8 dintre membrii reelei au fost reinui pentru comiterea infraciunilor de trafic de droguri de risc i de mare risc, precum i pentru punerea n vnzare de produse susceptibile a avea efecte psihoactive, disimulnd caracterul ilegal al produselor, pentru care Tribunalul Constana a dispus arestarea preventiv pe o perioad de 29 de zile pentru 7 dintre inculpai.

237

Curs mediu anual n 2011: 1Euro = 4,23 RON

277

12.2.5.6 Probleme actuale n gestionarea fenomenului drogurilor n ceea ce privete dinamica fenomenului consumului de droguri la nivelul municipiului Constana se evideniaz prevalena crescut a consumului de substane noi cu proprieti psihoactive, ceea ce presupune monitorizarea i evaluarea eficient a interveniilor, att n domeniul prevenirii consumului de droguri, ct i al serviciilor de asisten. 12.2.3.6.1 Date rezultate din monitorizarea urgenelor medicale datorate consumului de droguri ncepnd cu anul 2011, Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Constana a colectat, centralizat i raportat, lunar, ctre Agenia Naional Antidrog cazurile de urgene non-fatale ca urmare a consumului de droguri, nregistrate la serviciile medicale de urgen din judeul Constana. n sistemul de raportare au fost incluse 2 uniti sanitare din judeul Constana: Spitalul Clinic Judeean de Urgen Constana Secia Primiri Urgene i Spitalul de Psihiatrie Palazu Mare. De menionat faptul c ambele uniti cuprinse n sistemul de raportare a urgenelor i desfoar activitatea pe raza teritorial a Municipiului Constana. n anul 2011, au fost raportate cazuri de urgene datorate consumului de droguri de ambele uniti. Grafic nr. 12-23: Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate Municipiul Constana, Judeul Constana, Total Romnia (numr cazuri)
1000 220 100 21 10 11 6 1 ian feb mar 3 apr mai 20 261 251 193 227 182 216 208 211 212 194 197

29 12 17 3 8 4 iun iul 2 aug 15 8 10 6 4 4 sep 5 oct 5 6 2 8 7

nov

dec

Municipiul Constana

Judeul Constana

Total

Sursa: ANA

Analiza datelor colectate n urma monitorizrii cazurilor de urgen nregistrate la nivelul judeului Constana, relev urmtoarele aspecte: Pe parcursul anului 2011, din cele 132 de persoane care s-au prezentat la nivelul unitilor raportoare din judeul Constana pentru probleme medicale cauzate de consumul de substane psihoactive, 76 aveau rezidena n Municipiul Constana, ceea ce reprezint 57,6% din numrul total al cazurilor de urgen nregistrate la nivelul judeului. Cea mai mare parte dintre aceste persoane sunt tinere i foarte tinere (57% au vrsta sub 24 de ani, iar 36% au vrsta cuprins ntre 25 i 35 de ani), n timp ce doar 8% au vrsta peste 35 de ani (din care doar 1,3% peste 45 de ani); comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se observ o concentrare mai mare a acestui segment populaional n categoria de vrst 25 i 34 de ani (36% la nivelul Municipiului Constana, fa de 25% la nivel naional), n detrimentul celorlalte dou categorii. Vrsta medie este de 24 de ani (fiind similar celei nregistrate la nivel naional), cea mai tnr persoan care s-a prezentat n urgen pentru probleme datorate consumului de substane psihoactive avea 13 ani, iar cea mai vrstnic 46 de ani. Cea mai frecvent vrst nregistrat (valoarea modal) este de 19 ani, n timp ce mediana este de 22 de ani, ambele valori situndu-se n proximitatea valorilor nregistrate la nivel naional. Majoritatea persoanelor care au acuzat probleme datorate consumului de substane psihoactive au fost de sex masculin (92%), n timp ce doar 8% au fost de sex feminin. Analiza comparativ cu repartiia pe sexe a cazurilor de urgen nregistrate la nivel naional, indic o pondere crescut a278

populaiei masculine n rndul acestui segment de populaie (ponderea brbailor la nivel naional a fost de aproximativ 75%). Grupul persoanelor cu rezidena n Municipiul Constana care au apelat la serviciile de urgen este dominant numeric n cazuistica judeului Constana, i evoluiile lunare ale numrului de urgene medicale datorate consumului de droguri, nregistrate la nivel de municipiu, respectiv jude, urmeaz aproximativ aceeai tendin. n schimb, se remarc o inflexiune mai accentuat pentru cazuistica urgenelor de la nivel municipal, comparativ cu evoluia acestora la nivel naional.

Cea mai mare parte a cazurilor de urgen nregistrate pentru persoanele cu rezidena n Municipiul Constana, au prezentat simptomatologie specific intoxicaiilor acute cu diferite substane psihoactive (98,7%) 72 de cazuri, n timp ce un caz a prezentat sindrom de ntrerupere a consumului la SNPP (sevraj). Comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se remarc absena cazurilor diagnosticate ca supradoze, come i alte diagnostice induse sau determinate de consumul de substane psihoactive, precum i ponderea extrem de mic a cazurilor diagnosticate ca sevraje. n schimb, n cazuistica urgenelor nregistrate la nivelul Municipiului Constana, se remarc ponderea foarte mare a intoxicaiilor (98,7% fa de 88,4% la nivel naional), aceasta fiind generat de prezena unui numr foarte mare de intoxicaii acute cu SNPP (58 de cazuri din 73). Grafic nr. 12-24: Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive , avnd rezidena n Municipiul Constana, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri)
Intoxicaie acut cu substane halucinogene Sindrom de ntrerupere la substane SNPP Intoxicaie acut droguri ilegale Intoxicaie acut cu substane necunoscute Intoxicaie acut cu SNPP Intoxicaie acut policonsum Intoxicaie acut cu metamfetamin Intoxicaie acut cu canabis 0 1 2 10 20 30 40 50 60 70 9 2 1 1 2 58

Sursa: ANA

n funcie de substana consumat i patologia asociat consumului, comparativ cu situaia nregistrat la nivel naional, se constat urmtoarele: Cea mai mare pondere n cazuistica urgenelor medicale datorate consumului de substane psihoactive nregistrate pentru persoanele cu domiciliul n Municipiul Constana este deinut de intoxicaiile cu SNPP - 76,3% (58 de cazuri) (fa de 41,1% la nivel naional). Se constat n schimb ponderea relativ redus a cazurilor de intoxicaii datorate policonsumului (9 cazuri reprezentnd 11,8%, fa de 16,6% la nivel naional), precum i absena celor cauzate de consumul de heroin/ opiacee, cocain, ecstasy, amfetamine, substane inhalante. Urgene medicale datorate abuzului de medicamente (att intoxicaii medicamentoase, polimedicamentoase, ct i sindrom de ntrerupere), ct i celui de alcool, nu au fost raportate la nivelul Municipiului Constana. Cazurile diagnosticate ca intoxicaii acute cu substane halucinogene dein la nivelul Municipiului Constana o pondere de 2,6% (2 cazuri), similar cu cea nregistrat la nivel naional, 2,6%. Aceeai pondere se constat i n cazul intoxicaiilor datorate consumului de canabis (doar intoxicaii acute) - 2,6% (2 cazuri), valoarea situndu-se de asemenea n jurul celei de la nivel naional (2,9%). De remarcat faptul c, 88,2% dintre persoanele cu rezidena n Municipiul Constana, care au apelat la serviciile de urgen, au declarat consum de substane noi cu proprieti psihoactive, simplu sau n combinaie cu alte substane psihoactive.
279

Concluzii: la nivelul Municipiului Constana, nu au fost raportate cazuri de urgen datorate consumului de heroin/ opiacee, cocain, ecstasy, amphetamine, substane inhalante, medicamente, alcool; pentru persoanele cu rezidena n Municipiului Constana, consumul de substane noi cu proprieti psihoactive a determinat cea mai mare parte a urgenelor medicale nregistrate; dei numeric nesemnificative, au mai fost raportate urgene medicale datorate consumului de canabis, metamfetamine, droguri ilegale (fr precizarea denumirii acestora), substane halucinogene i substane necunoscute. 12.2.3.6.2 Date rezultate din monitorizarea de rutin a admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri n anul 2011, la nivelul judeului Constana, sistemul de raportare pentru monitorizarea admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri, a inclus dou uniti raportoare: Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog i Centrul pentru Sntate Mintal Copii i Aduli Constana, ambele uniti acordnd tratament n regim ambulatoriu. Pe baza datelor colectate prin intermediul Fiei de admitere la tratament ca urmare a consumului de droguri, la nivelul Municipiului Constana, se pot evidenia urmtoarele caracteristici ale persoanelor aflate n tratament ca urmare a consumului de droguri n anul 2011: La nivelul celor dou uniti raportoare ale sistemului de asisten din judeul Constana, erau n eviden 88 de persoane, dintre care 82 erau cazuri admise la tratament n 2011, iar 6 se aflau n tratament din anii precedeni. Dintre cele 88 de persoane, 59 aveau rezidena n Municipiul Constana (67% din totalul persoanelor aflate n tratament la nivelul judeului), repartizate n funcie de sex astfel: 49 brbai i 10 femei. Din cele 59 de cazuri domiciliate n Municipiul Constana, 56 au solicitat tratament n anul 2011, n timp ce 3 se aflau nscrise n aceste servicii din anii anteriori. Toate persoanele cuprinse n serviciile specializate de asisten n 2011 i domiciliate n Municipiul Constana, au primit tratament n regim ambulatoriu. n funcie de unitatea de asisten care a acordat tratamentul persoanelor consumatoare de droguri cu rezidena n Municipiul Constana, cele 59 de cazuri se distribuie astfel: 42 au fost raportate de Spitalul Clinic Judeean Constana Centrul de Sntate Mintal, iar 17 de Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog. Tabel nr. 12-31: Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate Municipiul Constana, judeul Constana (numr cazuri)
Admitere la tratament cu rezidena n Municipiul nregistrate la nivelul Constana judeului Constana 59 88 0 0 59 88 0 0

Total din care internare ambulatoriu penitenciar Sursa: ANA

Majoritatea persoanelor cu rezidena n Municipiul Constana, care au beneficiat de servicii de tratament n anul 2011, s-au aflat pentru prima dat la o astfel de solicitare (58 de cazuri), n timp ce doar un singur caz a fost recidiv.

280

Grafic nr. 12-25: Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul judeului Constana, respectiv Municipiului Constana, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri)
85

80 40

58

1 recidive

0
cazuri noi judeul Constana

neprecizat

municipiul Constana

Sursa: ANA

n funcie de drogul principal pentru care s-a solicitat tratament, din cele 59 de persoane admise la tratament n anul 2011 i care aveau rezidena n Municipiul Constana, 6 persoane au solicitat tratament pentru consumul de droguri ilicite (canabis, alte opioide, metamfetamine), 53 pentru consumul de substane noi cu proprieti psihoactive. Din cele 6 persoane aflate n asisten pentru consumul de droguri ilicite, 3 se prezentaser ca urmare a problemelor cauzate de consumul de canabis, dintre acestea dou fiind la prima accesare a sistemului de asisten (cazuri noi). Celelalte 3 persoane nscrise n serviciile de asisten pentru consumul de droguri ilicite, au beneficiat de tratament specific problemelor datorate consumului de metamfetamine (2 persoane) i de alte opioide (1 persoan - oxycodone). Grafic nr. 12-26: Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Constana, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri)
60

50

40

30

20

10

0 canabis alte opiacee metamfetamine SNPP

Total 3 1 2 53

caz nou 2 1 2 53

recidiv 1 0 0 0

Sursa: ANA

Din totalul persoanelor asistate la nivelul Municipiului Constana pentru consum de droguri n anul 2011, 81% aveau vrsta sub 25 de ani, iar 18,9% erau situate n intervalul 25-34 de ani. Cea mai tnr persoan admis la tratament pentru consum de droguri avea 14 ani, iar cea mai vrstnic 34 de ani. Cele mai multe cazuri noi au fost nregistrate pentru consumul de SNPP (52 de cazuri), iar peste jumtate dintre persoanele care au apelat pentru prima dat la servicii de tratament pentru consumul de droguri aveau vrsta sub 20 de ani.
281

Din cele 53 de persoane aflate n tratament pentru consumul de SNPP, 42 aveau vrsta sub 25 de ani, n vreme ce persoanele asistate pentru consumul de canabis (3 persoane), aveau vrsta sub 30 de ani. n ceea ce privete calea de administrare a drogului principal, cea mai mare parte a persoanelor aflate n tratament pentru consum de droguri la nivelul Municipiului Constana n 2011, i-au administrat drogul pe cale intranazal sau prin prizat (26 de persoane), n timp ce 25 au utilizat calea pulmonar, iar 6 au inhalat substanele consumate. Doar dou persoane au optat pentru administrarea oral a drogurilor. n rndul celor 59 de persoane domiciliate n Municipiul Constana aflate n tratament pentru consumul de droguri, nu au fost semnalate cazuri de infecie cu HIV, HVB, respectiv HVC. Concluzii: Cea mai mare parte a consumatorilor de substane psihoactive aflai n tratament n 2011, la nivelul municipiului Constana, au solicitat tratament pentru consumul de SNPP (90%). Cele mai multe cazuri noi au fost nregistrate pentru consumul de SNPP (52 de cazuri). Toate persoanele care se aflau n tratament pentru consumul de droguri erau tinere i foarte tinere (cel mult 34 de ani). 12.2.3.6.3 Date din studii n domeniul drogurilor n perioada 2011-2012, la nivelul Municipiului Constana nu au fost realizate studii locale, ns au fost aplicate chestionare pentru 2 studii naionale derulate de Agenia Naional Antidrog (ESPAD 2011 i Studiul privind consumul de substane psihoactive n mediul penitenciar).

282

BIBLIOGRAFIE I ANEXE
BIBLIOGRAFIE

RAPOARTE, STUDII, CERCETRI, METODOLOGII

1. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2005) - Standardele sistemului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2005) - Prevalena consumului de droguri n Romnia Studiu n populaia general 2004. Raport studiu. 3. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2005) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2004 4. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2006) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2005 5. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2007) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2006 6. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2008) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2007 7. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2009) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2008 8. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2010) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia - 2009 9. ANA (Agenia Naional Antidrog) (2011) - Raport Naional privind situaia drogurilor n Romnia 2010 10. Abraham Pavel, Nicolescu Daniela( 2008)- Comunitatea terapeutic Metod de tratament a persoanelor dependente de droguri, Editura Civitas 11. A Pharris, L Wiessing, O Sfetcu, D Hedrich, A Botescu, A Fotiou, G K Nikolopoulos, M. Malliori, M Salminen, J E Suk, P Griffiths, M J van de Laar,- Human immunodeficiency virus in injecting drug users in Europe following a reported increase of cases in Greece and Romania, decembrie 2011 12. Brigada de Combatere a Crimei Organizate i Corupiei (1997) - Raport Naional privind problematica drogurilor 13. Brigada de Combatere a Crimei Organizate i Corupiei (1998) - Raport Naional privind drogurile n Romnia 14. Joint ECDC and EMCDDA rapid risk assessment: HIV in injecting drug users in the EU/ EEA, following a reported increase of cases in Greece and Romania. (2012) 15. INML (Institutul Naional de Medicin Legal) (2011) - Raportul asupra activitii reelei de Medicin Legal n anul 2011 16. Prelipceanu, Dan, Cicu, Gabriel (2010) - Ghid clinic de tratament substitutiv al dependenei de opiacee, Editura Asociaiei Psihiatrice Romne, Bucureti 17. Manual de proceduri pentru programele medico-psiho-sociale de schimb de seringi derulate n penitenciarele din Romnia- Bucureti, Speed promotion, 2010. 18. Salvai copiii- Consumul de droguri n rndul tinerilor din Romnia- Bucureti, Speed promotion, 2005 19. The Therapeutic Community, Theory, Model, and Method, George De Leon, PhD, Pub. Date: 4/2000, Springer Publishing Company 20. UNICEF, ANA, RHRN- Studiul Evaluarea riscurilor asociate consumului de substane noi cu proprieti psihoactive n rndul copiilor i tinerilor din Romnia

283

LEGISLAIE
1 Hotrrea Guvernului nr.461 din 11 mai 2011 privind organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.331 din 12.05.2011) Legea nr.194/07.10.2011 pentru combaterea operaiunilor cu substane susceptibile de a produce efecte psihoactive, altele dect cele reglementate prin alte legi (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.796 din 10.10.2011) Legea nr. 38 din 28 martie 2011 privind aprobarea Ordonana de urgen a Guvernului nr. 20/2009 pentru modificarea art. 13 alin. (2) i (3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 30/2007 privind organizarea i funcionarea Ministerului Administraiei i Internelor i pentru reorganizarea unor uniti din subordinea Ministerului Administraiei i Internelor (emitent: Parlamentul Romniei, Partea 1, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 215 din 25.03.2011) Legea nr. 332/2005 privind ratificarea Conveniei-cadru WHO pentru controlul tutunului, adoptat la Geneva, Elvetia, la 21 mai 2003 publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.1088 din 2 decembrie 2005 Ordonana de Guvern nr. 68/29.08.2003 privind serviciile sociale Guvernul Romniei (Monitorul Oficial al Romniei nr. 619/30.08.2003) Ordinul comun al ministrului sntii nr. 121 din 16.02.2011, ministrului agriculturii i dezvoltrii rurale nr. 43 din 16.02.2011, ministrului administraiei i internelor nr. 43 din 17.02.2011, mininstrului finanelor publice nr. 1.647 din 16 februarie 2011, preedintelui Autoritii Naionale Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor nr. 8 din 16 februarie i preedintelului Autoritii Naionale pentru Protecia Consumatorilor nr. 1/239 din 16 februarie 2011 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale, conform competenelor, n locurile i/sau mediile n care se produc, se comercializeaz, se utilizeaz sau se consum substane i/sau produse noi cu efecte psihoactive, duntoare sntii, altele dect cele reglementate (emitent: Ministerul Sntii, Ministerul Agriculturii i Dezvoltrii Rurale, Ministerul Administraiei i Internelor, Ministerul Finanelor Publice, Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor i Autoritatea Naional pentru Protecia Consumatorilor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.123 din 17 februarie 2011) Ordinul comun al Ministerului Sntii i Familiei i Ministerului Justiiei nr. 898/725/2002 privind msurile medicale i educative aplicate toxicomanilor n penitenciare Senatul Romniei Buletinul legislativ, sesiunea februarie iulie 2011; Camera Deputailor Activitate parlamentar ntrebri i interpelri 2011 Senatul Romniei Buletinul legislativ, sesiunea septembrie decembrie 2011 Legea nr. 286 din 17 iulie 2009 privind Codul penal (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr . 510 din 24 iulie 2009) Legea nr. 143 din 26 iulie 2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 362 din 3 august 2000) Hotrrea Guvernului nr.1388 din 28.12.2010 pentru aprobarea Programelor naionale de sntate pentru anii 2011 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.893 din 30.12.2010) Ordin comun al ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.1591/1110 din 30 decembrie 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate pentru anii 2011 2012 (emitent: Ministrul Sntii i Preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr.53 din 21.01.2011) Ordinul nr. 1389/513/282 din 4 august 2008 privind aprobarea Criteriilor i metodologiei de autorizare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri i a Standardelor minime obligatorii de organizare i funcionare a centrelor de furnizare de servicii pentru consumatorii de droguri, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 830 din 10.12.2008 Hotrrea Guvernului nr.1102/2008 pentru aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social acordat consumatorilor de droguri 2009 2012 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.672 din 30.09.2008), modificat prin HG 87/2010 pentru completarea anexei la HG nr. 1102/2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 (Monitorul Oficial al Romniei nr. 99/12.02.2010) Hotrrea Guvernului nr.1101/2008 pentru aprobarea Programului de interes naional de prevenire a consumului de tutun, alcool i droguri 2009 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.672 din 30.09.2008), modificat i completat cu HG 939/2009 pentru modificarea anexei la HG nr. 1102/2008 privind aprobarea Programului naional de asisten medical, psihologic i social a consumatorilor de droguri 2009-2012 (Monitorul Oficial al Romniei nr. 593/27.08.2009) 284

4 5 6

7 8 9 10 11 12

13

14

15

16

17

18

19 20

21 22 23 24

25 26 27 28 29

30

31

32

33

34 35

36 37

Hotrrea Guvernului nr. 73 din 27 ianuarie 2005 privind aprobarea Strategiei naionale antidrog n perioada 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei , Partea 1, nr.112 din 3 februarie 2005) Hotrrea Guvernului nr. 1369 din 23 decembrie 2010 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei naionale antidrog 2005 2012 (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 38 din 17 ianuarie 2011) Decizia Consiliului Naional al Audiovizualului privind Codul de reglementare a coninutului audiovizual Monitorul Oficial al Romniei nr. 250/02.03.2006 Hotrrea Guvernului nr. 1489/2002 pentru organizarea i funcionarea Ageniei Naionale Antidrog, cu modificrile i completrile ulterioare (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 956 din 27 decembrie 2002) Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 117 din 23 decembrie 2010 pentru modificarea i completarea Legii nr. 571/ 2003 privind Codul fiscal i reglementarea unor msuri financiar- fiscale Legea nr. 61/1991 pentru sancionarea faptelor de nclcare a unor norme de convieuire social, a ordinii i linitii publice, modificat i republicat, Monitorul Oficial al Romniei nr. 387/18.08.2000 Ordonana de Urgen a Guvernului nr.195/ 2002 privind circulaia pe drumurile publice - Modificat i completat prin O.U.G. nr.63/2006 publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.729/20.09.2006 OMAI nr. 37/ 17.02.2011 pentru constituirea echipelor mixte ce vor efectua controale conform competenelor legale, n locuine/medii n care se produc/comercializeaz/utilizeaz substane/produse noi cu efect psihoactiv duntoare sntii, altele dect cele reglementate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei 123/17.02.2011 Ordonanei 1/2000 privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal, cu modificrile i completrile ulterioare Codul Penal al Romniei, Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 510 din 24/07/ 2009, care a intrat n vigoare la data de 24 iulie 2012 Legea nr 349/2002 pentru prevenirea i combaterea efectelor consumului produselor din tutun, publicat n Monitorul Oficial partea I nr. 435/21.06.2002 HG nr. 323/ 2005 privind aprobarea Planului de aciune pentru implementarea Strategiei Naionale Antidrog n perioada 2005-2008 Ordinul nr. 1216/C din 18 mai 2006 privind modalitatea de derulare a programelor integrate de asisten medical, psihologic i social pentru persoanele aflate n stare privativ de libertate, consumatoare de droguri Ministerul Justiiei nr. 1.216/C din 18.05.2006, Ministerul Administraiei i Internelor nr. 1.310 din 19.05.2006, Ministerul Sntii nr. 543 din 18.05.2006, Monitorul Oficial al Romniei nr. 471/31.05.2006 Decizia nr. 16 din 2 octombrie 2006 pentru aprobarea Standardelor minime obligatorii privind managementul de caz n domeniul asistenei consumatorului de droguri emitent Agenia Naional Antidrog (Monitorul Oficial al Romniei nr. 899/06.11.2006) Decizia nr. 17 din 2 octombrie 2006 pentru aprobarea Metodologiei de elaborare, modificare i implementare a planului individualizat de asisten a consumatorului de droguri emitent Agenia Naional Antidrog (Monitorul Oficial al Romniei nr. 899/06.11.2006) Ordinul nr. 383/06.06.2005 al Ministrului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei pentru aprobarea standardelor generale de calitate privind serviciile sociale specializate din Romnia, furnizate n sistem public, privat i parteneriat public-privat i a modalitii de evaluare a ndeplinirii acestora de ctre furnizori; i H.G. nr. 1024/2004 pentru verificarea respectrii standardelor de calitate prevzute de Ordinul nr. 383/ 06.06.2005 Ordonana de Guvern nr. 92/29.08.2000 privind organizarea i funcionarea serviciilor de reintegrare social a infractorilor i de supraveghere a executrii sanciunilor neprivative de libertate Guvernul Romniei (Monitorul Oficial al Romniei nr. 423/01.09.2000) Ordonana de Urgen a Guvernului nr.121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri (emitent: Guvernul Romniei, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.1039 din 28 decembrie 2006) Legea nr. 186 din 13.06.2007 pentru aprobarea Ordonanei de Urgen a Guvernului nr. 121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri, Emitent Parlamentul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 425/26.06.2007 Legea 155 pe 2010 privind nfiinarea Poliiei Locale, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I nr. 483 din 14 iulie 2010 Legea nr. 215 din 23 aprilie 2001 a administraiei publice locale actualizat i republicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 123 din 20.2.2007 285

38 39

40 41 42

43 44 45

46 47

48

49

50

51 52

53 54 55 56 57 58

59

Legea nr. 39/2003 privind prevenirea i combaterea criminalitii organizate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei 50 din 29 ianuarie 2003 (Monitorul Oficial 50/2003) Legea nr. 218/2002 (actualizat prin Legea 60/2009)privind organizarea i funcionarea Poliiei Romne, n scopul asigurrii bunei desfurri i sporirii eficienei serviciului poliienesc din unitatea administrativteritorial n care funcioneaz Ordonanta de Urgenta 227 din 30 decembrie 2008 pentru modificarea art. 12 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul snttii, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.2 din 5 ianuarie 2009 Dispoziia Directorului ANA numrul 240/1/08.12.2011 de nfiinare a Centrului de Zi Pericle Ordinul comun nr. 770/ 192/ 2007 pentru aprobarea Metodologiei de completare a fielor standard i de transmitere a datelor prevzute n foaia individual de urgen pentru consumul de droguri, foaia individual de admitere la tratament pentru consumul de droguri, cazurile nregistrate de HVC i HVB n rndul consumatorilor de droguri injectabile i prevalena infeciilor cu HIV, HVB i HVC n rndul consumatorilor de droguri injectabile; Emitent: Ministerul Sntii Publice (Nr. 770/2007) i Ministerul Internelor i Reformei Administrative (Nr. 192/ 2007) Legea nr. 292/2011 a asistenei sociale, reglementeaz cadrul general de organizare, funcionare i finanare a sistemului naional de asisten social n Romnia Ordinul nr. 1313/2011 de adoptare a Planului de aciune pentru implementarea Strategiei privind reforma n domeniul asistenei sociale, 2011 2013 O.U.G. nr. 6 din 10.02.2010 pentru modificarea i completarea Legii. nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri i pentru completarea Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope Legea nr. 339/2005 care reglementeaz regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope care prezint interes n medicin, supuse unui control strict Hotrrea de Guvern nr. 1915 din 22.12.2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 18/11.01.2007 Legea nr. 522 din 24 noiembrie 2004 pentru modificarea i completarea Legii nr. 143/ 2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, Emitent: Parlamentul Romniei, publicat n Monitorul Oficial nr. 1155 din 7 decembrie 2004 Hotrrea de Guvern nr. 860 din 28 iulie 2005 privind aprobarea Regulamentului de aplicare a dispoziiilor Legii nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri (Monitorul Oficial al Romniei nr. 749 din 17 august 2005) Ordinul Ministrului Sntii i Familiei nr. 187/2002 pentru definirea tipurilor de uniti medicale ce pot fi abilitate s asigure asistena medical persoanelor dependente de droguri, precum i a organizaiilor neguvernamentale ce pot fi abilitate s desfoare activiti de prevenire a transmiterii microorganismelor patogene pe cale sanguin n rndul consumatorilor de droguri injectabile Decizia directorului general al ANP nr. 452 din 04.07.2008 pentru aprobarea Manualului de proceduri al sistemului penitenciar Hotrrea de Guvern nr. 358 din 26.03.2008, pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a Ordonanei de Urgen a Guvernului nr. 121/2006 privind regimul juridic al precursorilor de droguri, precum i pentru modificarea Hotrrii Guvernului nr. 1489/2002 privind nfiinarea Ageniei Naionale Antidrog, Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 269/04.04.2008 Decizia Preedintelui ANA nr. 11/2007 pentru aprobarea funcionrii CAIA Obregia Decizia Preedintelui ANA nr. 4/2007 pentru aprobarea funcionrii CAIA Pantelimon Decizia Preedintelui ANA nr. 13/2007 pentru nfiinarea i gestionarea listei de ateptare pentru serviciile de asisten integrat a adiciilor din cadrul ANA Ordinul nr.1016/2007 privind asigurarea asistenei medicale persoanelor private de libertate aflate n custodia Administraiei Naionale a Penitenciarelor Hotrrea Consiliului Suprem de Aprare a rii nr. 62 din 17.04.2006 pentru aprobarea Strategiei de Securitate Naional a Romniei Hotrrea de Guvern nr. 1873 din 21.12.2006 pentru modificarea i completarea Hotrrii Guvernului nr. 1489/2002 privind nfiinarea Ageniei Naionale Antidrog, Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 8/05.01.2007 Hotrrea de Guvern nr. 196 din 17.05.2006 pentru aprobarea Strategiei Ministerului Administraiei i Internelor de realizare a ordinii i siguranei publice, cresterea siguranei ceteanului i prevenirea criminalitii stradale, (publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.243 din 23.05.2006) 286

60 61 62

63 64 65

66

67

68 69 70

71 72 73 74 75 76 77 78

79

Ordinul Ministrului Sntii nr. 372/2006 prin care sunt reglementate msurile de promovare i aprare a sntii mintale, precum i de prevenire a mbolnvirilor psihice Ordinul Ministrului Sntii nr. 374/10.04.2006 privind aprobarea Strategiei n domeniul sntii mintale, Emitent Ministerul Sntii, Monitorul Oficial al Romniei nr. 373/02.05.2006 Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 34 din 19.04.2006 privind atribuirea contractelor de achiziie public, a contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de servicii, cu modificrile i completrile ulterioare (publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.418 din 15.05.2006) Decizia Consiliului 11 al UE (art. 5.1, Decizia 2005-387-JHA) Regulamentul (C.E.) nr. 1277/2005 al Comisiei din 27 iulie 2005 privind aplicarea Regulamentului 273/2004 i a Regulamentului 111/2005 (publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 202 din 3 august 2005) Regulamentul nr. 111/2005 al Consiliului din 22 decembrie 2004 privind supravegherea comerului cu precursori de droguri ntre Comunitate i statele tere (publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 22 din 26 ianuarie 2005) Hotrrea de Guvern nr. 1342 din 22.09.2004 privind aprobarea Strategiei naionale pentru implementarea, controlul i prevenirea cazurilor de infecie cu HIV/SIDA n perioada 2007-2007, Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 865/22.09.2004 Hotrrea de Guvern nr. 1434/ 2004 privind atribuiile i Regulamentul cadru de organizare i funcionare ale Direciei Generale de Asisten Social i Protecie a Copilului, Emitent Guvernul, Monitorul Oficial al Romniei nr. 869/ 23.09.2004 Legea nr. 293/ 2004 privind Statutul funcionarilor publici din Administraia Naional a Penitenciarelor Regulamentul (CE) nr. 273/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 11 februarie 2004 privind precursorii de droguri (publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 47 din 18 februarie 2004) Recomandarea din 18 iunie 2003 a Consiliului Europei asupra prevenirii i reducerii consecinelor asupra sntii asociate dependenei de droguri, precum i n prioritile Planului de Aciune al UE pentru perioada 2009-2012. Legea nr.350 din 02.12.2005 privind regimul finanrilor nerambursabile din fonduri publice alocate pentru activiti nonprofit de interes general (publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr.1128 din 14.12.2005) Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 60 din 25.04.2001 privind achiziiile publice (publicat n Monitorul Oficial nr.241 din 11.05.2001) Ordinul Ministrului Sntii nr. 963/1998 cu privire la aprobarea normelor metodologice generale privind organizarea i acordarea de asisten medical, tratament i servicii dependenilor Recomandarea nr. R(89) 12 a Comitetului de Minitri al Consiliului Europei, adoptat la data de 13 octombrie 1989 privind educaia n penitenciare Recomandarea nr. R (87) 3 adoptat de Comitetul minitrilor Consiliului Europei la 12 februarie 1987 Rezoluia ONU 35/177 din 15 decembrie 1980 - Ansamblul de principii pentru protejarea tuturor persoanelor supuse unei forme oarecare de detenie sau ncarcerare Rezoluia nr. 663 C (XXIV) din 31 iulie 1957, prin care Consiliul Economic i Social a aprobat Ansamblul de reguli minime pentru tratamentul deinuilor Declaraia comun a participanilor la cea de-a 9-a ediie a Conferinei Europene privind Activitile de Monitorizare, Prevenire i Harm Reduction legate de consumul de droguri i problematica asociat din Penitenciare, organizat de ENDIPP Hotrrea Guvernului nr. 575 din 16 iunie 2010, care modific i completeaz Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor stupefiante i psihotrope, substane i preparate i Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea consumului ilicit de droguri i a traficului (emise de ctre Guvernul din Romnia, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea 1, nr. 509 din 22.07.2010)

287

SITE-URI RELEVANTE CONSULTATE

http://www.afladec.ro http://www.aliatong.ro www.alcohelp.ro www.alcooliciianonimi.ro http://www.ana.gov.ro http://www.ana.gov.ro/asistenta http://www.ana.gov.ro/studii/GPS%2010.pdf http://www.ana.gov.ro/vechi/rom/standarde.pdf http://www.anit.ro/ http://www.asezamantulnazaret.cabanova.ro/ http://www.asmv.go.ro http://www.bonuspastor.ro/index.php?lang=RO http://www.cdep.ro http://www.cnlas.ro http://codfiscal.realitatea.net/anexa-nr-1-la-titlul-vii-accize-si-alte-taxe-speciale http://clujnapoca.ro/universitati/ http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/120112_TER_Joint-EMCDDA-and-ECDC-rapid-riskassessment-HIV-IDU.pdf http://www.emcdda.europa.eu http://europa.eu.int/servlet/ http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V16N48/art20032.pdf http://forum.romedic.ro/prod/Cocaina_legala_de_la_weedshopuri_?_034416.html/36 www.hivromania.ro http://www.incb.org/ http://www.insula-sperantei.net/ http://www.just.ro/Sections/PrimaPagina_MeniuDreapta/LegeAplicareCP/tabid/1438/language/roRO/Default.aspx http://www.legmed.ro www.mai.gov.ro/index15.htm http://www.manadeschisa.ro/Contact.html www.mfinane.ro www.mmuncii.ro www.mpublic.ro http://www.ms.ro http://www.nta.nhs.uk www.presidency.ro http://www.primaria-constanta.ro http://www.psihomedcom.ro/contact.html http://www.psymotion.ro http://www.raa.ro www.recensamantromania.ro http://www.reitox.emcdda.eu.int http://rhrn.ro/public/uploads/file/214/costurile-politicilor-antidrog.pdf http://rhrnnews.blogspot.ro/2012/06/comunicat-de-presa.html. http://www.rosaac.ro http://www.salvaticopiii.ro http://www.scribd.com www.state.gov http://www.unaids.org http://www.un.ro/unaids.html http://www.who.int/hiv/topics/idu/drug_dependence/ en/index.html)
288

LISTA TABELELOR, GRAFICELOR I HRILOR UTILIZATE N TEXT

Lista Tabelelor utilizate n text

Tabel nr. 1-1 Tabel nr. 2-1 Iniiative legislative ale parlamentarilor, care au vizat subiecte referitoare la fenomenul drogurilor, 2011 Debutul precoce n consum (la vrsta de 13 ani sau mai devreme) n rndul elevilor de 16 ani, n funcie de sexul respondentului i drog, % (ESPAD 2011) Debutul precoce (la vrsta de 13 ani sau mai devreme) n rndul consumatorilor declarai, n funcie de sexul respondentului i drog, % (ESPAD 2011) Percepia unui risc ridicat asociat consumului de droguri, n rndul adolescenilor de 16 ani, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011) Motivaia consumului n opinia adolescenilor care au consumat, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011) Evoluia consumului de droguri de-a lungul vieii, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 1999, 2003, 2007, 2011) Eantion studiu SPS, pe centru universitar, specializri i sex, 2011 (nr. persoane) Prevalena consumului de alcool i a consumului excesiv de alcool (cu inducerea strii de ebrietate), (SPS, 2011) (%) Distribuia procentual a consumului diferitelor produse alcoolice, total i n funcie de sexul respondentului, (SPS, 2011) Distribuia respondenilor n funcie de autoevaluarea gradului de ebrietate la care au ajuns ultima dat cnd au consumat alcool (SPS - total i n funcie de tipul de butur alcoolic pe care l consum cel mai des) (%) Vrsta de debut n consum n funcie de tipul de butur alcoolic, SPS 2011 (ani) Prevalena consumului de tutun (SPS, 2011) (%) Numrul de igri fumate, SPS, 2011 (%) Vrsta de debut n consum, n funcie de sexul respondentului, (SPS, 2011) (ani) Prevalena consumului de-a lungul vieii de droguri ilicite/substane psihoactive, (SPS, 2011) (%) Prevalena consumului recent de substane psihoactive SPS, 2011 (%) Prevalena consumului actual de substane psihoactive SPS, 2011 (%) Vrsta de debut n consumul de droguri - SPS, 2011 (ani) Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind motivele care determin consumul, total i n funcie de consumul de-a lungul vieii de droguri ilicite i SNPP al respondentului - SPS, 2011 (%) Distribuia celor care au experimentat consumul de droguri ilicite/ SNPP, n funcie de motivaia invocat - SPS, 2011 Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind motivele care determin abstinena, total populaie i n rndul celor care au experimentat consumul de droguri ilicite i SNPP - SPS, 2011 (%) Estimarea (n cifre absolute i rat) numrului de consumatori problematici de droguri n Bucureti, utiliznd metoda multiplicatorilor, 2007- 2011 Admiterea la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive (tutun, alcool, droguri ilicite i SNPP, n funcie de anul admiterii i tipul centrului (nr.) Distribuia admiterilor la tratament n 2011 pentru subiecii care consum i alte droguri (drog secundar) dect cel pentru care au solicitat asisten (drog principal), n funcie de tipul de drog (nr., %) Vrsta beneficiarilor (minim, medie i cea mai frecvent) n funcie de sex, tip de admitere i drog principal (ani) Distribuia admiterilor la tratament n 2011, n funcie de vrsta de debut, sexul beneficiarului i tipul drogului principal (nr., %) 289

Tabel nr. 2-2 Tabel nr. 2-3 Tabel nr. 2-4 Tabel nr. 2-5

Tabel nr. 2-6 Tabel nr. 2-7 Tabel nr. 2-8 Tabel nr. 2-9

Tabel nr. 2-10 Tabel nr. 2-11 Tabel nr. 2-12 Tabel nr. 2-13 Tabel nr. 2-14 Tabel nr. 2-15 Tabel nr. 2-16 Tabel nr. 2-17 Tabel nr. 2-18

Tabel nr. 2-19 Tabel nr. 2-20

Tabel nr. 4-1 Tabel nr. 5-1 Tabel nr. 5-2

Tabel nr. 5-3 Tabel nr. 5-4

Tabel nr. 5-5 Tabel nr. 5-6

Tabel nr. 5-7 Tabel nr. 5-8

Tabel nr. 5-9

Tabel nr. 5-10 Tabel nr. 5-11 Tabel nr. 5-12 Tabel nr. 5-13 Tabel nr. 5-14

Tabel nr. 5-15

Tabel nr. 5-16

Tabel nr. 5-17 Tabel nr. 6-1 Tabel nr. 6-2 Tabel nr. 6-3 Tabel nr. 6-4 Tabel nr. 6-5 Tabel nr. 6-6 Tabel nr. 6-7 Tabel nr. 6-8 Tabel nr. 6-9 Tabel nr. 6-10 Tabel nr. 6-11 Tabel nr. 6-12 Tabel nr. 6-13 Tabel nr. 6-14

Distribuia admiterilor la tratament n 2011, n funcie de numrul de episoade de tratament i tipul drogului principal (nr., medie, maxim) Distribuia admiterilor la tratament n 2011, pentru consumatorii de droguri care au n antecedente consum prin injectare, n funcie de tipul admiterii, tipul drogului principal, sex, calea de administrare, vrsta de debut i durata de consum (nr., %) Distribuia admiterilor la tratament n 2011, n funcie de caracteristicile socio-demografice ale beneficiarilor, total i n funcie de tipul admiterii i sexul persoanei asistate (nr.,%) Admiterea la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) n 2011 i distribuia consumatorilor care se aflau deja n tratament de substituie, n funcie de tipul centrului de tratament i de data admiterii la tratament (nr. de persoane) Distribuia serviciilor de asisten pentru consumul de droguri ilicite i SNPP, acordate n 2011 (pentru toi beneficiarii, indiferent de anul admiterii), n funcie de tipul centrului de tratament i tipul de asisten acordat, 2011 (nr.) Distribuia persoanelor consumatoare de opiacee care au primit tratament de meninere a abstinenei cu agonist/ antagonist opiaceu, n funcie de diferite caracteristici, 2011 Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de vrsta beneficiarului i vrsta de debut, date comparate 2004-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de calea de administrare i sexul beneficiarului, date comparate 2009-2011 (nr., %) Admiterea la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de frecvena de administrare a drogurilor i sexul beneficiarului, date comparate 2004-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite (opiacee) i al numrului de consumatori care au n istoric tratament de substituie, n funcie de anul de acordare a asistenei i tipul de asisten, situaie comparativ 2009-2011 (nr. de pers. admise la tratament n anul de referin) Evoluia admiterilor la tratament pentru consumul de droguri ilicite, n funcie de serviciul de asisten acordat, situaie comparativ 2009 - 2011 (nr. de pers. admise la tratament n anul de referin) Evoluia distribuiei persoanelor consumatoare de opiacee care au primit tratament de meninere a abstinenei cu agonist/antagonist opiaceu, n funcie de diferite caracteristici, 2009 -2011 (raportare la inciden: persoanele care au intrat n asisten n anul de referin, inclusiv beneficiarii care au primit asisten n regim de detenie - pentru 2011 N = 1853) Indicatori de tendin central privind numrul de zile de asisten pentru beneficiari care au ieit din asisten, n funcie de tipul de drog i anul admiterii Prevalena HVB n rndul CDI n funcie de sex, 2008-2011 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, date comparate 2008- 2011 Prevalena HVC n rndul CDI n funcie de sex, 2008- 2011 Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, 2008- 2011 Prevalena HIV n rndul CDI n funcie de sex, 2008-2011 Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de perioada de injectare, date comparate 2008- 2011 Testri HIV la grupe de risc, 2011 Testri HIV la grupe de risc, date comparate 2010-2011 Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de sex i categoria de vrst, 2011 Delimitarea zonelor de risc la nivelul judeelor rii, n funcie de numrul de cazuri de urgene non-fatale nregistrate n 2011 Distribuia urgenelor non-fatale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de diagnosticul de urgen, date comparate 2009 - 2011 Situaia determinrilor toxicologice efectuate pentru urgenele medicale asociate consumului de droguri, date comparate 2009-2011 Situaia determinrilor toxicologice efectuate pentru urgenele medicale asociate consumului de droguri, n funcie de numrul de substane identificate, 2011 Distribuia pacienilor nregistrai cu urgene nonfatale ca urmare a consumului de droguri n funcie de calea de administrare a drogului, 2009 - 2011 290

Tabel nr. 6-15 Tabel nr. 7-1 Tabel nr. 7-2 Tabel nr. 7-3 Tabel nr. 7-4 Tabel nr. 8-1 Tabel nr. 9-1 Tabel nr. 9-2 Tabel nr. 9-3 Tabel nr. 9-4 Tabel nr. 9-5 Tabel nr. 9-6

Tabel nr. 9-7 Tabel nr. 9-8 Tabel nr. 9-9 Tabel nr. 9-10 Tabel nr. 10-1 Tabel nr. 10-2 Tabel nr. 10-3 Tabel nr. 10-4 Tabel nr. 10-5 Tabel nr. 11-1 Tabel nr. 11-2 Tabel nr. 11-3 Tabel nr. 12-1 Tabel nr. 12-2 Tabel nr. 12-3 Tabel nr. 12-4 Tabel nr. 12-5 Tabel nr. 12-6 Tabel nr. 12-7

Tabel nr. 12-8 Tabel nr. 12-9 Tabel nr. 12-10

Distribuia cazurilor de urgene nonfatale ca urmare a consumului de SNPP, n funcie de calea de administrare a drogului Numrul i tipul programelor/ serviciilor de schimb de seringi existente/ funcionale Numr locaii deservite n cadrul proiectului Beneficiari direci ai proiectului Situaia echipamentelor de injectare distribuite Distribuia furnizorilor de servicii de reintegrare social adresate consumatorilor de droguri Distribuia la nivel teritorial a dosarelor soluionate, n funcie de tipul soluiei - date comparate 2009 - 2011 Situaia testrii n trafic a conductorilor auto iulie-decembrie 2011 Situaia persoanelor arestate n funcie de tipul de infraciune comis, n perioada 2006 - 2011) Distribuia respondenilor n funcie de disconfortul creat de consumul de droguri - SPS, 2011 (%) Distribuia respondenilor n funcie de atitudinea fa de consumul de droguri- SPS, 2011 (% acord total + parial) Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind msurile care ar trebui luate pentru a preveni consumul de droguri, total i n funcie de consumul de-a lungul vieii de droguri ilicite i SNPP al respondentului - SPS, 2011 (%) Distribuia numrului de consumatori de droguri autodeclarai, n funcie de sex i grupa de vrst, date comparate 2007-2011 Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, date comparate 2008-2011 (nr. de persoane) Distribuia admiterilor la tratament n regim de detenie, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008-2011 (nr. de persoane) Situaia persoanelor consumatoare de droguri aflate n evidena serviciilor de probaiune la data de 31.12.2011 Evoluia numrului de capturi i a cantitilor confiscate, n funcie de drog, 2006-2011 Cantitile de substane noi cu proprieti psihoactive confiscate (kg) n perioada 2010 - 2011 Valorile minime i maxime ale preurilor celor mai frecvent traficate droguri de pe piaa ilicit din Romnia, n perioada 2004-2011 Puritatea drogurilor la nivelul strzii (%) Substanele de sintez noi cu coninut psihoactiv identificate de Laboratorul Central de Analiz i Profil a Drogurilor din cadrul IGPR, pe parcursul anului 2011 i cantitile confiscate Niveluri de asisten, funcii i resurse ale acestora Distribuia numrului de beneficiari n perioada 2002- 2011 Partenerii organizaiilor Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, municipiu Situaia activitilor de prevenire desfurate de Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din Municipiul Bucureti n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat Situaia activitilor de prevenire desfurate de Centrele de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog din Municipiul Bucureti n coal n anul 2011 Situaia infraciunilor la regimul drogurilor, nregistrate n anul 2011-2012, la nivelul Municipiului Bucureti Situaia capturilor de droguri ilicite, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Bucureti Situaia evenimentelor rutiere n care consumul de substane stupefiante a constituit un factor agravant, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Bucureti. Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate total cazuri cu rezidena n Municipiul Bucureti, total cazuri nregistrate la nivelul Municipiului Bucureti Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, jude, municipiu Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Cluj n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat prevenirea Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Cluj n coal n anul 2011 291

Tabel nr. 12-11 Tabel nr. 12-12 Tabel nr. 12-13 Tabel nr. 12-14 Tabel nr. 12-15 Tabel nr. 12-16 Tabel nr. 12-17 Tabel nr. 12-18 Tabel nr. 12-19 Tabel nr. 12-20 Tabel nr. 12-21 Tabel nr. 12-22 Tabel nr. 12-23 Tabel nr. 12-24 Tabel nr. 12-25 Tabel nr. 12-26 Tabel nr. 12-27 Tabel nr. 12-28 Tabel nr. 12-29 Tabel nr. 12-30 Tabel nr. 12-31

Situaia infraciunilor la regimul drogurilor, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului ClujNapoca Situaia capturilor de droguri ilicite, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Cluj-Napoca Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate Municipiul Cluj-Napoca, judeul Cluj, total Romnia (numr cazuri) Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, jude, municipiu Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Iai n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat prevenirea Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Iai n coal n anul 2011 Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate Municipiul Iai, judeul Iai, total Romnia (numr cazuri) Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, jude, municipiu Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Timi n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat prevenirea Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Timi n coal n anul 2011 Situaia infraciunilor la regimul drogurilor, nregistrate n anul 2011-2012, la nivelul Municipiului Timioara Situaia capturilor de droguri ilicite, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Timioara Situaia infraciunilor la regimul juridic al circulaiei pe drumurile publice, comise n legtur cu consumul de droguri, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Timioara Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate Municipiul Timioara, judeul Timi, total Romnia (numr cazuri) Percepia sentimentului de siguran n coal n opinia respondenilor, pe sexe Distribuia populaiei, la nivel de ar, regiune, jude, municipiu Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Constana n anul 2011, n funcie de mediul n care s-a efectuat prevenirea Situaia activitilor de prevenire desfurate de CPECA Constana n coal n anul 2011 Situaia infraciunilor la regimul drogurilor, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Constana Situaia capturilor de droguri ilicite, nregistrate n anul 2011, la nivelul Municipiului Constana Situaia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive, date comparate Municipiul Constana, judeul Constana, total Romnia (numr cazuri)

292

Lista graficelor utilizate n text

Grafic nr.1-1 Grafic nr.1-2 Grafic nr.2-1 Grafic nr.2-2 Grafic nr.2-3 Grafic nr.2-4 Grafic nr.2-5 Grafic nr.2-6 Grafic nr.2-7 Grafic nr.2-8 Grafic nr. 5-1 Grafic nr.1-1 Evoluia bugetului (RON) alocat Ageniei Naionale Antidrog pentru derularea programelor/ proiectele specifice, n perioada 2007-2011 Evoluia bugetelor alocate instituiilor cu atribuii n domeniul reducerii cererii i ofertei de droguri pentru derularea programelor/ proiectelor specifice, n perioada 2009-2011 Prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011) Prevalena consumului de droguri de-a lungul vieii, pe tipuri de droguri i sexe, % (ESPAD 2011) Prevalena consumului recent de droguri, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011) Prevalena consumului recent de droguri, pe tipuri de droguri i sexe, % (ESPAD 2011) Prevalena consumului actual de droguri, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2011) Prevalena consumului actual de droguri, pe tipuri de droguri i sexe, % (ESPAD 2011) Evoluia consumului actual de droguri, pe tipuri de droguri, % (ESPAD 2003, 2007, 2011) Distribuia respondenilor n funcie de opinia privind locurile n care se consum droguri- SPS, 2011 (%) Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011 n funcie de tipul de asisten i tipul admiterii (%) Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011 n funcie de tipul de drog principal i secundar i tipul admiterii (%) Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011, n funcie de vrsta beneficiarului, tipul admiterii, tipul drogului principal i vrst (%) Distribuia admiterilor la tratament n anul 2011, n funcie de anul de debut, drogul principal total i cazuri noi (nr.) Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011, n funcie de calea de administrare a drogului principal, sexul beneficiarului, tipul admiterii i drogul principal (%) Distribuia procentual a admiterilor la tratament n 2011, n funcie de frecvena consumului, tipul admiterii, sex i tipul drogului principal (%) Evoluia numrului de persoane admise la tratament ca urmare a consumului de substane psihoactive (tutun, alcool, droguri ilicite i SNPP, date comparate 2009-2011 (nr.) Evoluia numrului de persoane admise la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, date comparate 2002-2011 (nr.) Evoluia raportului internare/ambulator, date comparate 2007-2011 Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de sexul beneficiarului i tipul admiterii, date comparate 2002-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, raportul masculin/feminin i cazuri noi/recidive, date comparate 2002-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de tipul drogului principal, date comparate 2002-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de drogul principal i sexul beneficiarului, date comparate 2004-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de vrsta beneficiarului i vrsta de debut, date comparate 2004-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i tipul admiterii, date comparate 2006-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i drogul principal, date comparate 2006-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de calea de administrare i sexul beneficiarului, date comparate 2006-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statusul de injectare, tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2007-2011 (nr.) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statusul de injectare, tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2007-2011 (%) 293

Grafic nr. 5-2 Grafic nr. 5-3 Grafic nr. 5-4 Grafic nr. 5-5 Grafic nr. 5-6 Grafic nr. 5-7 Grafic nr. 5-8 Grafic nr. 5-9 Grafic nr. 5-10 Grafic nr. 5-11 Grafic nr. 5-12 Grafic nr. 5-13 Grafic nr. 5-14 Grafic nr. 5-15 Grafic nr. 5-16 Grafic nr. 5-17 Grafic nr. 5-18 Grafic nr. 5-19

Grafic nr. 5-20 Grafic nr. 5-21 Grafic nr. 6-1 Grafic nr. 6-2 Grafic nr. 6-3 Grafic nr. 6-4 Grafic nr. 6-5 Grafic nr. 6-6 Grafic nr. 6-7 Grafic nr. 6-8 Grafic nr. 6-9 Grafic nr. 6-10 Grafic nr. 6-11 Grafic nr. 6-12 Grafic nr. 6-13 Grafic nr. 6-14 Grafic nr. 6-15 Grafic nr. 6-16 Grafic nr. 6-17 Grafic nr. 6-18 Grafic nr. 6-19 Grafic nr. 6-20 Grafic nr. 6-21 Grafic nr. 6-22 Grafic nr. 6-23 Grafic nr. 6-24 Grafic nr. 6-25 Grafic nr. 6-26 Grafic nr. 6-27

Grafic nr. 6-28 Grafic nr. 6-29 Grafic nr. 6-30 Grafic nr. 6-31 Grafic nr. 6-32 Grafic nr. 6-33

Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de heroin i SNPP, n funcie de statusul de injectare, date comparate 2007-2011 (nr, %) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de frecvena administrrii drogurilor, date comparate 2004-2011 (%) Distribuia numrului de CDI, n funcie de rezultatul testrii, 2010-2011 Prevalena HVB n rndul CDI, 2011 Prevalena HVB n rndul CDI, date comparate 2004-2011 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008-2011 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst i perioada de injectare, 2011 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), date comparate 2010-2011 Prevalena HVB n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, 2011 Prevalena HVC n rndul CDI, 2011 Prevalena HVC n rndul CDI, date comparate 2004- 2011 Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst i perioada de injectare, 2011 Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008- 2011 Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 2011 Prevalena HVC n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, 2011 Prevalena infeciei HIV n rndul CDI, 2011 Prevalena HIV n rndul CDI, date comparate 2004-2011 Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst i perioada de injectare, 2011 Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de grupa de vrst, date comparate 2008-2011 Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de tipul admiterii (cazuri noi/ recidive), 2010- 2011 Prevalena HIV n rndul CDI, n funcie de tipul centrului de tratament, 2011 Consumatorii de droguri injectabile testai n ultimele 12 luni n vederea depistrii bolilor transmisibile, (nr.) 2011 Status serologic (autodeclarat) HVB, HVC, HIV, (nr.) 2011 Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate 2010- 2011 Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, comparativ cu cea a magaziler de vise identificate/ controlate 2011 Distribuia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, n funcie de vrst, per total i per sexe 2011 Distribuia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, n funcie de categoria de vrst, pe sexe 2011 Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de droguri, n funcie de sex i categoria de vrst, date comparate 2010-2011 Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, nregistrate la nivelul unitilor sanitare cu servicii de urgen, n perioada 2009 - 2011, pe regiuni de dezvoltare economic Distribuia urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, i a unitilor medicale raportoare, n perioada 2010-2011, pe regiuni de dezvoltare economic Repartiia urgenelor medicale, comparativ cu repartiia populaiei, pe cele cinci zone de risc, 2011 (%) Distribuia consumatorilor de droguri, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de droguri, date comparate 2010-2011 Distribuia cazurilor CDI, n funcie de patologia psihiatric asociat consumului de droguri, 2011 Distribuia cazurilor de decese asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese (directe, indirecte), date comparate 2006-2011 Evoluia incidenei infeciilor cu HVB, HVC i HIV, n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2002-2011 294

Grafic nr. 6-34 Grafic nr. 6-35 Grafic nr. 6-36 Grafic nr. 6-37 Grafic nr. 6-38 Grafic nr. 6-39 Grafic nr. 6-40 Grafic nr. 7-1 Grafic nr. 7-2 Grafic nr. 7-3 Grafic nr. 8-1 Grafic nr. 8-2

Grafic nr. 8-3 Grafic nr. 8-4

Grafic nr. 8-5 Grafic nr. 8-6

Grafic nr. 8-7

Grafic nr. 8-8 Grafic nr. 8-9 Grafic nr. 9-1 Grafic nr. 9-2 Grafic nr. 9-3 Grafic nr. 9-4

Distribuia cazurilor de deces asociate consumului de droguri, n funcie de sexul persoanei decedate, date comparate 2001-2011 Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2009-2011 Distribuia lunar a deceselor asociate consumului de droguri, pe tipuri de decese (directe, indirecte), 2011 Distribuia deceselor asociate consumului de droguri, pe categorii de vrst, date comparate 2000 - 2011 Evoluia vrstei medii n cazul deceselor asociate consumului de droguri, date comparate 2002-2011 Evoluia deteciilor de metadon n cazurile de decese asociate consumului de droguri, date comparate 2006-2011 Distribuia cazurilor de deces, n funcie de substana detectat la examenele toxicologice, 2011 Evoluia numrului de seringi distribuite CDI n Romnia n perioada 2008-2011 (estimare) Evoluia numrului de CDI deservii n cadrul programelor de schimb de seringi n perioada 2008-2011 (estimare) Evoluia numrului mediu de seringi /client/ an n cadrul programelor de schimb de seringi n perioada 2008-2011 (estimare) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statutul ocupaional i tipul admiterii, date comparate 2006-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de statutul ocupaional i sexul beneficiarului, total i n funcie de tipul admiterii, date comparate 2006-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de nivelul educaional i tipul admiterii, date comparate 2008-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de nivelul educaional i sexul beneficiarului, n funcie de tipul admiterii, date comparate 2008-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de condiiile de locuit (cu cine locuiete) i tipul admiterii, date comparate 2007-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de condiiile de locuit (cu cine locuiete), sexul beneficiarului i tipul admiterii, date comparate 2007-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de condiiile de locuit (unde), tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2008-2011 (%) Evoluia admiterilor la tratament ca urmare a consumului de droguri ilicite i SNPP, n funcie de sursa de referin, tipul admiterii i sexul beneficiarului, date comparate 2007-2011 (%) Demersuri n vederea integrrii acordate de specialitii ANA beneficiarilor care au primit asisten pentru consum de substane psihoactive, n anul 2011 Dinamica situaiei cauzelor penale instrumentate de parchete, n perioada 2001 - 2011 (nr.) Distribuia dosarelor soluionate, n 2011, n funcie de tipul soluiei (%) Evoluia proporiei de cauze soluionate n funcie de tipul soluiei (trimitere n judecat, SUP conform art.18 , NUP sau SUP), 2011 (%) Evoluia numrului de persoane cercetate de ctre parchete i a numrului de persoane trimise n judecat pentru svrirea de infraciuni la regimul drogurilor i precursorilor, n perioada 2001- 2011 Evoluia proporiei persoanelor trimise n judecat din totalul persoanelor cercetate de ctre parchet, n perioada 2001 - 2011 (%) Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n perioada 2001 - 2011 Evoluia numrului de persoane condamnate pentru infraciuni la regimul drogurilor, n funcie de vrst, n perioada 2001 - 2011 Evoluia numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii, n perioada 2001 - 2011 295

Grafic nr. 9-5 Grafic nr. 9-6 Grafic nr. 9-7 Grafic nr. 9-8

Grafic nr. 9-9

Grafic nr. 9-10 Grafic nr. 9-11 Grafic nr. 9-12 Grafic nr. 10-1 Grafic nr. 10-2 Grafic nr. 10-3 Grafic nr. 12-1

Grafic nr. 12-2

Grafic nr. 12-3 Grafic nr. 12-4 Grafic nr. 12-5 Grafic nr. 12-6

Grafic nr. 12-7

Grafic nr. 12-8 Grafic nr. 12-9 Grafic nr. 12-10 Grafic nr. 12-11 Grafic nr. 12-12 Grafic nr. 12-13 Grafic nr. 12-14 Grafic nr. 12-15 Grafic nr. 12-16 Grafic nr. 12-17 Grafic nr. 12-18

Evoluia comparativ a numrului de persoane condamnate la pedeapsa nchisorii cu suspendarea condiionat a executrii i a celor cu suspendare a executrii sub supraveghere, n perioada 2001 - 2011 Evoluia numrului conductorilor auto depistai n trafic sub influena substanelor stupefiante sau psihotrope, n perioada 2005 - 2011 Evoluia numrului de consumatori de droguri autodeclarai comparativ cu cea a populaiei din penitenciare, date comparate 2001-2011 Distribuia consumatorilor autodeclarai n funcie de substana consumat, date comparate 2007-2011 (%) Evoluia cantitilor de droguri confiscate n perioada 2001-2011 (kg) Dinamica numrului de magazine de profil identificate/controlate n perioada februariedecembrie 2011 Interes pentru cutare pe web: maraciuca, spice gold, spice diamond Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate: Total urgene ale persoanelor cu rezidena n Municipiul Bucureti, Total urgene nregistrate la nivelul Municipiului Bucureti, Total urgene nregistrate la nivel naional (numr cazuri) Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, raportate pentru persoanele cu rezidena n Municipiul Bucureti, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri) Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul Municipiului Bucureti, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri) Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Bucureti, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri) Incidena infeciilor cu HVB, HVC i HIV, n rndul persoanelor domiciliate n Municipiul Bucureti care se aflau n serviciile de asisten n anul 2011 Evoluia prevalenei de-a lungul vieii, n ultimul an i n ultimele 30 de zile pentru orice tip de drog, n rndul populaiei de 15-64 de ani din regiunea Bucureti-Ilfov, date comparate GPS 2007, 2010 Evoluia prevalenei de-a lungul vieii, n ultimul an i n ultimele 30 de zile pentru consumul de canabis, n rndul populaiei de 15-64 de ani din regiunea Bucureti-Ilfov, date comparate GPS 2004, 2007, 2010 Prevalena de-a lungul vieii, n ultimul an i n ultimele 30 de zile pentru consumul de ecstasy, n rndul populaiei de 15-64 de ani din regiunea Bucureti-Ilfov, GPS 2010 Prevalena de-a lungul vieii, n ultimul an i n ultimele 30 de zile pentru consumul de SNPP, n rndul populaiei de 15-64 de ani din regiunea Bucureti-Ilfov, GPS 2010 Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate Municipiul Cluj-Napoca, Judeul Cluj, Total Romnia (numr cazuri) Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, avnd rezidena n Municipiul Cluj-Napoca, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri) Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul judeului Cluj, respectiv Municipiului ClujNapoca, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri) Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Cluj-Napoca, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri) Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate Municipiul Iai, Judeul Iai, Total Romnia (numr cazuri) Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive , avnd rezidena n Municipiul Iai, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri) Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul judeului Iai, respectiv Municipiului Iai, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri) Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Iai, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri) Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate judeul Timi, Total Romnia (numr cazuri) 296

Grafic nr. 12-19 Grafic nr. 12-20 Grafic nr. 12-21 Grafic nr. 12-22 Grafic nr. 12-23 Grafic nr. 12-24 Grafic nr. 12-25 Grafic nr. 12-26

Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, la nivelul judeului Timi, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri) Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul judeului Timi, respectiv Municipiului Timioara, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri) Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Timioara, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri) Percepia riscurilor asociate noiunii de agresivitate (%) Evoluia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive, pe luni, date comparate Municipiul Constana, Judeul Constana, Total Romnia (numr cazuri) Repartiia urgenelor nonfatale datorate consumului de substane psihoactive , avnd rezidena n Municipiul Constana, n funcie de diagnosticul de urgen (numr cazuri) Distribuia cazurilor aflate n tratament la nivelul judeului Constana, respectiv Municipiului Constana, n funcie de tipul admiterii (nr. cazuri) Distribuia admiterilor la tratament n 2011, la nivelul Municipiului Constana, n funcie de tipul de drog principal i tipul admiterii (nr. cazuri)

297

Lista hrilor utilizate n text

Harta nr. 5-1 Harta nr. 6-1 Harta nr. 6-2 Harta nr. 8-1 Harta nr. 10-1 Distribuia teritorial a admiterilor la tratament n 2011 n funcie de tipul drogului principal (nr.) Zonele de risc n funcie de ponderea urgenelor medicale ca urmare a consumului de substane psihoactive, pe uniti teritorial administrative (judee), date comparate 2010 - 2011 Repartiia cazurilor de urgen ca urmare a consumului de substane psihoactive, nregistrate n anul 2011, la nivelul fiecrei regiuni de dezvoltare economic, n funcie de diagnostic Distribuia geografic a grupurilor ce fac parte din Comunitatea Alcoolicilor Anonimi Distribuia geografic a magazinelor de SNPP- martie 2011

298

LISTA ABREVIERILOR UTILIZATE N TEXT

AA AEV ALIAT AMA ANA ANIT ANITP ANOFM ANP ApFAR ANV ARAS ASSD ATOP BCCO BSS BTS CAIA CDI CIADO CJRAE CNOASIIDS CNSMF COFOG CP CPECA CSOP CZ DGPMB DGASPC DIICOT DPPDC DRD DSM EESC ELDD ENDIPP FESU FG FICE FOC FONPC

Alcoolicii Anonimi Anul European al Voluntariatului Asociaia de Lupt mpotriva Alcoolismului i Toxicomaniei Asociaia de Lupt Antidrog Agenia Naional Antidrog Asociaia Naional de Intervenii n Toxicomanii Agenia Naional mpotriva Traficului de Persoane Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc Administraia Naional a Penitenciarelor Asociaia pentru Femeile cu Adicii din Romnia Autoritatea Naional a Vmilor Asociaia Romn Anti SIDA Asociaia de Sprijin a omerilor Dmbovia Autoritatea Teritorial de Ordine Public Brigada de Combatere a Criminalitii Organizate Behavioural Surveillance Survey Boli cu Transmitere Sexual Centrul de Asisten Integrat n Adicii Consumatori de Droguri Injectabile Centrul Internaional Antidrog i pentru Drepturile Omului Romnia Centrul Judeean de Resurse i Asisten Educaional Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic din Domeniul Sntii Centrul Naional de Studii pentru Medicina Familiei Classification of The Functions of Government Codul Penal Centrul de Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog Centrul pentru Studierea Opiniei i Pieei Centru de zi Direcia General de Poliie a Municipiului Bucureti Direcia General de Asisten Social i Protecia Copilului Direcia de Investigare a Infraciunilor de Criminalitate Organizat i Terorism Direcia pentru Protecia i Promovarea Drepturilor Copilului Drug-related deaths Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Comitetul European Economic i Social European Legal Database on Drugs European Network on Drugs and Infections Prevention in Prison Forumul European pentru Securitate Urban Fondul Global Federatia Internaional a Comunitilor Educative Fundaia Familia i Ocrotirea Copilului Federaia Organizaiilor Neguvernamentale pentru Protecia Copilului 299

GPS GRADO HG HIV HVB HVC ICAA ICD IDU IGPR IML INML IOMC IPJ IREFREA ITS LSD MAI MECTS MDMA MDPV MIRA MMFPS MO MS MSM MSP NIAAA NIDA NUP OEDT/ EMCDDA ONG ORDT OUG OSI OST PDU PHEA PIA PIT POR POS DRU PSS RAA RDS RHRN

General Population Survey Grupul Romn pentru Aprarea Drepturilor Omului Hotrre de Guvern Virusul imunodeficienei dobndite Hepatit Viral B Hepatit Viral C International Council on Alcohol and Addictions International Classification of Diseases Injected Drug Users Inspectoratul General al Poliiei Romne Institutul de Medicin Legal Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici Bucureti Institutul pentru Ocrotirea Mamei i Copilului Prof. Dr. Alfred Rusescu Inspectoratul de Poliie Judeean European Institute of Studies on Prevention Infecii cu Transmitere Sexual Acidul lisergic dietilamid (din german Lysergsure-diethylamid) Ministerul Administraiei i Internelor Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului Methylenedioxymethamphetamine Metilendioxipirovaleron Ministerul Internelor i Reformei Administrative Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale Monitorul Oficial Ministerul Sntii Men who have sex with men Ministerul Sntii Publice National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism National Institute on Drug Abuse Nenceperea urmririi penale Observatorul European de Droguri i Toxicomanii/ Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i Dependenei de Droguri Organizaie neguvernamental Observatorul Romn de Droguri i Toxicomanii Ordonan de Urgen a Guvernului Open Society Institute Tratament substitutiv cu opiacee Consum Problematic de Droguri Public Health Executive Agency Planul individualizat de asisten medical, psihologic i social Program integrat de asisten Programul Operaional Regional Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane Program de schimb de seringi Fundaia Romanian Angel Appeal Respondent Driven Sampling Romanian Harm Reduction Network 300

ROSAAC SAS SATG SIDA SJML SWs SNA SNPP SUP TDI THC UNAIDS UNICEF UNODC VHB VHC YMCA WHO

Romanian Substance Abuse and Addiction Coalition/ Coaliia mpotriva Abuzului de Substane i a Adiciilor din Romnia Facultatea de Sociologie i Asisten Social Safe Area & Trip Guidance Sindromul Imunodeficienei Dobndite Servicii Judeene de Medicin Legal Persoane care practic sexul comercial Strategia Naional Antidrog Substane noi cu proprieti psihoactive, comercializate sub denumirea de etnobotanice Suspendarea urmririi penale Treatment Demand Indicator Tetrahidrocanabinol Programul Comun al Naiunilor Unite cu privire la HIV/SIDA Fondul Naiunilor Unite pentru Copii Biroul Naiunilor Unite pentru Droguri i Criminalitate Virusul Hepatitei B Virusul Hepatitei C Young Mens CHRISTIAN Association World Health Organization

301

Colectivul de redacie:
Supervizare: Sorin OPREA Drd. Ruxanda ILIESCU, bioinginer medical, ef ORDT E-mail: ruxanda.iliescu@ana.gov.ro Aurora LEFTER, doctor n sociologie E-mail: aurora.lefter@ana.gov.ro Andrei BOTESCU, psiho-sociolog E-mail: andrei.botescu@ana.gov.ro Drd. Milica GEORGESCU, sociolog E-mail: milica.georgescu@ana.gov.ro Bogdan IANIC, specialist n tiine juridice E-mail: bogdan.iasnic @ana.gov.ro Drd. Lavinus SAVA, psiho-sociolog E-mail: lavinius.sava@ana.gov.ro Valentina TEFAN, psiholog E-mail: valentina.stefan@ana.gov.ro Carmelia MATACHE, psiholog E-mail: carmelia.matache@ana.gov.ro Cornelia ROTARU, psihosociolog E-mail: cornelia.rotaru@ana.gov.ro Bogdan GHEORGHE, medic E-mail: bogdan.gheorghe@ana.gov.ro Drd. Diana ERBAN, psiholog E-mail: diana.serban@ana.gov.ro Ana Maria BOIOGIOIU, specialist n tiine juridice E-mail: ana.bosiogioiu@ana.gov.ro Andreea CHELARU, psihosociolog E-mail: andreea.chelaru@ana.gov.ro Dr. Gabriel GORUN, medic legist, doctor n tiine medicale (INML Bucureti) E-mail: gabriel.gorun@legmed.ro

302