SEBOREEA

Boris Nedelciuc, d..m., confereniar universitar

Definiie. Seboreea (n traducere din limba greac scurgere de sebum) este o stare patologic a complexului pilo-sebaceu, caracteristica de baz a creia este producia crescut de sebum sau evacuarea defectuoas a acestuia la suprafaa pielii. Etiopatogenie. Hipersecreia sebacee are la origine un dezechilibru hormonal. Androgenii secretai de testicule la brbai (5-7 mg/24 ore) i de ovare la femei (0,08-0,1mg/24 ore), de corticosuprarenale la ambele sexe (0,25-0,5 mg/24 ore), au drept int glandele sebacee, care n majoritatea cazurilor i vars perioadei excretul n infundibul. Pn la difereniate, cu excepia pubertate glandele sebacee sunt prost

intranatale i postnatale, cnd activitatea i mrimea lor

crete temporar (acne neonatorum). n aceast perioad dirijarea activitii glandelor sebacee este de natur adrenergic. Dup vrsta de 7-8 ani ncepe dirijarea androgenic. La un individ sntos, n 24 ore se elimin la suprafaa pielii 1-2 g de sebum. Intensitatea secreiei variaz n funcie de sex, vrst, temperatura pubertate adolescenei. corporal ani) Dup etc. De obicei, i seboreea pe debuteaz toat se constat la o (10-12 evolund ascendent perioada

menopauz

andropauz

descretere semnificativ pn la adnci btrnee. n zonele seboreice pH-ul pielii are tendin spre alcalinizare, micornd capacitatea de autodezinfecie a filmului hidrolipidic. Aadar, n spatele unei seborei se afl ntotdeauna o hipersecreie sebacee. n spatele hipersecreiei sebacee, ns, nu ntotdeauna se afl un hiperandrogenism. De exemplu, devierea tenului de la normal spre gras se observ la persoanele suferinde de

2 prolactinom, boala Parkinson, la indivizii care fac abuz de dulciuri, paste finoase, grsimi animaliere etc. i invers, persoanele care sufer de insuficien renal cronic, care se subalimenteaz, nu primesc doze optimale de proteine, vitamine i substane minerale, cei care sunt la dieta zero sau la cure ndelungate de slbire sunt susceptibili pentru un ten uscat. Tot aici putem meniona valorile termice prea ridicate sau prea joase, vntul puternic, umezeala, expunerile necontrolate i abuzive la soare, consumul ndelungat de medicamente (anticoncepionale, citostatice, retinoizi), bile prea frecvente circumstane care determin modificarea tenului normal fie spre unul gras, fie spre unul uscat. Dup cum observm, modificarea tenului de la normal spre gras sau uscat poate fi sesizat la orice vrst i nu depinde direct de statutul hormonal, ci de o multitudine de ali factori, externi i/sau interni, iar seboreea propriuzis se atest, tradiional, la adolerscent i adultul tnr i are ntotdeauna un determinism androgenic. Tabloul clinic. Seboreea se mparte n 2 forme distinctive: seboree oleosa i seboree sicca. Seboreea gras sau oleosa este o secreie abundent de sebum + evacuarea accelerat a acestuia la suprafaa pielii, pe cnd seboreea uscat sau sicca este o secreie abundent de sebum + evacuarea ncetinit / diminuat a acestuia la suprafaa pielii. i acest lucru se datoreaz de hiperkeratinizrii ce seboreea infundibulare, este care constituie cea mai important barier n evacuarea sebumului la suprafaa pielii. Iat gras ntotdeauna premergtoare celei uscate. n seboreea gras consistena sebumului este semifluid, iar pielea lucioas, scuamoas, firele de pr aglutinndu-se difuz. Manifestrile respective sunt nsoite de prurit suprtor. Exist 2 subvariante de seboree gras fluid i consistent. Forma fluid

3 debuteaz odat cu pubertatea (12-14 ani) i este mai frecvent la fetie. La biei aceast form precede frecvent o alopecie androgenic prematur (20-24 ani). Forma consistent este mai frecvent la biei i se manifest ctre vrsta de 17-20 ani. Sebumul fiind mai consistent se elimin mai greu, pielea fiind abundent n comedoane albe (milium) i ateroame. Prul devine fragil. Aceast subvariant de seboree este favorabil dezvoltrii formelor abcedante i indurative de acnee. n seboreea uscat sebumul este mai consistent, iar pielea uscat, pruriginoas, cu descuamare abundent la rdcina prului. Ct privete formele mixte de seboree, debutul este, de obicei, pentru seboreea gras, ca mai apoi anumite zone anatomice (scalpul, regiunea retroauricular) s sufere modificri n favoarea unei forme uscate, cauzele fiind multiple absena sau aplicarea unui tratament inadecvat, dereglrile endocrine etc. Aadar, la unul i acelai pacient pot fi dou forme de seboree, care evolutiv se transform una n alta. S-a mai observat, de asemenea, c seboreea gras predispune mai des la acnee, iar seboreea uscat la dermatit seboreic. La unii indivizi seboreea persist n calitate de unic simptom pe parcursul ntregii viei. La alii, ns, se produce o retenie infundibular a sebumului, care n combinaie cu hiperkeratinizarea zonei respective i asocierea de flor microbian secundar duc la prefigurarea stadiului urmtor al sindromului seboreic acneea vulgar. Ct privete sebostaza, aceasta se observ, de obicei, dup 4045 ani i este consecina declinului metabolico-hormonal, caracterizndu-se prin diminuarea secreiei sebacee din cauza atrofierii treptate, dar progresive a glandelor respective. Altfel zis, cu naintarea n vrst seboreea se transform n sebostaz. Sigur, exist particulariti de sex, de familie, de ras etc. privitor la ceea ce noi

4 numim fenomenul de mbtrnire cutanat, iat de ce instalarea sebostazei este diferit de la un om la altul. Tratamentul. 1. Antiseboreice clasice soluii spirtoase i degresante cu acid salicilic 2-3%, rezorcin 3-5%, sulf 6-10%; 2. ampoane cu piritionat de zinc (Skin-cap, Freederm) i/sau ketoconazol (Ketoral, Ketoderm); 3. Vitamine (A, E, grupul B i n primul rnd B6) i microelemente (sulfatul de zinc, gluconatul de zinc); 4. Lipotrope (acid lipoic, metionin); 5. Remedii / ngrijiri naturiste: ape termale (Uriage, Avene, Vichy), drojdie de bere, rdcin de brusture etc. 6. Regim igienic i dietetic (excluderea splrilor prea frecvente, evitarea produselor prea alcaline, diminuarea consumului de alimente picante) etc.