SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

MANIFESTARI IN BOLILE RESPIRATORII

1. Manifestari generale:

2. Manifestari locale:

Durerea toracica
Etiologie: boli respiratorii boli extrarespiratorii 1. D.toracica respiratorie: ex. : corpi straini, traheo-br.ac., pleurezia ,pneumonie, infarct pulm, neo pulm. 2. D. toracica parietala: ex.: afect.derma, b.musculare, afect.osteo-articulare, afect.ale gl.mamare 3. D. toracica in b.ap.C-V: ex.: AP, IMA 4. D. toracica esofagiana: ex.: BRGE, esofagite caustice, ulcer esofagian

Dispneea = - obiectivata de miscari respiratorii fortate Tipuri de dispnee: a. frecventa: tahipnee, bradipnee b. faza respiratorie: inspiratorie, expiratorie, mixta; c. in raport cu evolutia in timp: paroxistica, acuta, cu evolutie lenta.
Tipuri particulare de dispnee: 1. D. Cheyne-Stockes - ASC, IVS, TU cerebr. 2. D. Kussmaul - come metabolice 3. D. Biot - boli terminale

Tusea

=
Tipuri: a. umeda (productiva): traheobronsite, pneumonii, bronsiectazii, tuberculoza; b. uscata (iritativa): laringita acuta, inhalare de corpi straini.

Expectoratia (sputa) =

Tipuri:
seroasa (spumoasa): mucoasa (fluida) : mucopurulenta : purulenta (cremoasa): sanguinolenta:

Tipuri particulare de expectoratie 1.Vomica = Cauze: abces pulm, chist hid.pulm, TBC cavitara

2. Hemoptizia = - dg.dif.cu alte sangerari exteriorizate oral + senz.de caldura,transpiratii reci,paloare,dispnee a.Cauze resp.:TBC, CC pulm, infarct pulm, plagi toracice penetrante in plaman,bronsiectazii b.Cauze extrarespir.: IVS ac, SM, coagulopatii Wheezing = Cauze: obstr.bronsica

EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI RESPIRATOR

EX. OB. GENERAL IN BOLILE AP. RESPIRATOR - ortopnee, decubit contralat.,facies blue-bloater/pinkpuffer, cianoza, degete hipocratice EX. OB. LOCAL AL APARATULUI RESPIRATOR I. INSPECTIA - forma toracelui ex.: torace emfizematos torace asten torace cifotic/ scoliotic/ cifoscoliotic - simetria si sincronismul resp.

Torace normal

Torace in butoi

II. PALPAREA - freamatul pectoral (FP) 33 a. Diminuarea FP: obstr.partiale cai respir., tesut adipos, pleurezie (mica-medie), boli laringiene b. Abolirea FP: obstr.totale cai resp., pleurezie masiva

III. PERCUTIA - tehnica digito-digitala - sunet normal = sonoritate pulmonara a. Hipersonoritatea pulm.: emfizem,criza AB b. Matitate: perete toracic gros, pleurezie, pneumonie, infarct pulm, CC pulm, abces pulm.neevacuat

IV. ASCULTATIA - activitatea respiratorie normala = respiratie fundamentala = suflu tubar (ST) + murmur vezicular (MV) 1. ST = zgomot det.de patrunderea aerului la nivelul stricturii glotice (H) ST patol=perceperea in afara zonelor normale de ascultatie Cauze: - proc.de condensare pulm 2. MV = zgomot bronhiolo-alveolar (F) a.MV diminuat: colectii pleurale mici,obstr.partiale cai aeriene b.MV abolit: colectii pleur.mari, obstr.totale cai aeriene c.MV cu expir prelungit: emfizem pulm, AB

3. Zgomote respiratorii patologice Raluri = a. Raluri uscate (bronsice): -I+E - ronflante - sibilante - cauze: boli ale arborelui bronsic b. Raluri umede crepitante: -I - frecarea unei suvite de par in dreptul urechii - cauze: boli parenchimatoase Frecatura pleurala = - I+E - frecarea degetelor aplicate pe pavilionul urechii - cauze: pleurita

EXPLORARI PARACLINICE IN BOLILE APARATULUI RESPIRATOR

Ex.sputei Radioscopie/radiografie toracica; Computer tomografie simpla si/sau computerizata; Bronhoscopie RMN; Examenul lichidului pleural obtinut dupa punctia pleurala; Probe functionale respiratorii; Scintigrafie pulmonara Tehnici chirurgicale: biopsie ecoghidata, biopsie pleurala, biopsie pulmonara

PATOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

BRONHOPNEUMOPATIA CRONICA OBSTRUCTIVA (BPOC) Definitie = grup de afectiuni care prezinta ca element comun obstructia bronsica Bronsita cronica + Emfizem pulmonar Etiologie - Fumatul - Factori infect: bacterii,virusuri - Factori fizici: variatii de T, fum, praf, noxe - Factori genetici: - mucoviscidoza - deficit de alfa1-antitripsina

Bronsita cronica
Definitie: Etiologie: - infectii (bacteriene,virale) - fumatul - fact.fizici( fum,praf, variatii T) Forme clinice: - Bronsita cr.simpla - Bronsita cr.mucopurulenta - Bronsita cr.obstructiva

Tablou clinic Simptome: - tuse - expectoratie (seroasa,mucoasa,mucopurulenta) - dureri toracice - +/- febra, +/- wheezing Semne: - raluri bronsice ronflante si sibilante Explorari paraclinice 1. Ex. radiologic: pt.dg.dif. 2. Ex.de laborator: L , ex. sputei 3. Probe ventilatorii 4. Dozarea gazelor sanguine 5. Bronhoscopia: dg.dif.

Dg. diferential - emfizem pulmonar - AB - neo bronsic - bronsiectazii Complicatii - CP - IR Tratament - inlaturarea factorilor de risc si favorizanti - fludificarea sputei si favorizarea expectoratiei: expectorante,fluidifiante - reducerea spasmului bronsic:bronhodilatatoare - antibioterapie