Sub 7

Linia semilunar La nivelul ei exist mici orificii vasculonervoase care, lrgindu-se sub aciunea unor factori ( efort, tumori abdominal,ascit, obezitate, sarcin) ,devin orificii herniare prin care trec marele epiploon sau ansele intestinale. Aceste hernii se numesc n clinic hernii ale liniei lui Spiegel sau laparocele, dar sunt foarte rare. Linia alb Este o zon slab deoarece aici se produc hernia ( mai frecvente dect cele supraombilicale, numite i epigastrice, mai rare cele juxtaombilicale, care se produc la 2 cm superior i inferior de ombilic). Herniile subombilicale se fac de obicei printrun orificiu situat la 4cm sub ombilic. Micile defecte de structur ale liniei albe se pot lrgi sub aciunea acelorai factori determinani , devenind orificii herniare. Linia alb prezint o deosebit importan n chirurgie, fiind un material rezistent la sutur i slab vascularizat, de aceea prin ea se fac inciziile de laparotomie, pentru abordarea organelor abdominale. Regiunea ombilical Ombilicul poate sa devin proeminent n hernii ombilicale, n sarcini voluminoase, ascit sau tumori abdominale. Peritoneul parietal anterior, mbrac marginea inferioar a fasciei ombilicale formnd anterior de aceasta un mic reces peritoneal numit impropriu canal ombilical. Herniile care se angajeaz la acest nivel se numesc hernii ombilicale indirect inferioare. Cnd marginea superioar a fasciei ombilicale este liber, peritoneul anterior formeaz un alt reces prin care se pot angaja hernii ombilicale indirecte superioare . Peritoneul parietal anterior prezint napoia inelului ombilical o depresiune, foseta ombilical, prin care se pot angaja hernia ombilicale directe. n producerea herniilor ombilicale, pe lng prezena inelului ombilical i particularitile structurale de la acest nivel mai intervin factori ca: tusea, efortul,ascita, sarcina, tumorile abdominale, obezitatea, care lrgesc inelul ombilical, altereaz peretele. La copii, cauza determinant a herniilor este ntrzierea nchiderii inelului ombilical, celelalte fiind cauze favorizante. De aceea aceste hernii se numesc congenitale. Deosebit de grav este hernia congenital de tip embrionar a nou-nscutului, unde se ntlne te aplazia congenital a peretelui abdominal , viscerele fiind parial n afara abdomenului,, acoperite numai de membrana amniotic i de membrana lui Rathke.