Masterand: Buc Maria(Nedelcu) an II CPCF

Scintigrafia osoas: se utilizeaz pentru a evalua boli care

afecteaz oasele i articulaiile, fie de origine tumoral - metastatic, inflamatorie, degenerativ, traumatologic, metabolic sau vascular;

Patologia osoas malign

- diagnosticul si evaluarea evolutiv a metastazelor osoase, n cancerele osteofile; - diagnosticul tumorilor osoase primitive.

Patologia osteoarticular benign

n reumatologie, balneologie, ortopedie: caracterul evolutiv al unor leziuni osoase radiologice (ex.: necroza de cap femural, protez de articulaie coxofemural); bilan de extensie al unor boli metabolice sau reumatismale difuze; infecii osteoarticulare (osteomielit); dureri osoase fr imagine radiologic patologic; corespondent (dureri posttraumatice, sindrom Silverman, periostit)

Radiofarmaceutice
radiofarmaceutice:

99mTc - difosfonati (MDP, medronat) mecanisme de fixare: - rf. circul n snge - este captat de osteoblaste n funcie de debitul sanguin i de metabolismul osos

Mecanismul de captare
depinde de: aportul sanguin difuzia extravascular activitatea osteoblastic se produce pe: cristale recente de hidroxiapatit remodelaj osos fibrele de colagen imature

Tipuri de imagini scintigrafice

imagini planare, centrate pe o

regiune imagini corp ntreg studiu os trei faze Imagini la 5 min (precoce) Imagini la 2-4 ore (tardiv)

Scintigrafia osoas corp ntreg

La 2-4 ore dup administrarea radiofarmaceuticului

Metastaze osoase multiple

Procedee i indicaii
Protocol Imagini ale unei anumite regiuni Corp ntreg Scintigrafie os trei faze Indicaie Leziuni maligne sau benigne Metastaze Osteomielit, tumori osoase, osteom osteoid, leziuni articulare

Scintigrafie os trei faze i scintigrafie cu leucocite marcate

Osteomielit asociat cu prezena unor ulceraii sau infecii locale, dup traumatisme sau intervenii chirurgicale
Imagistica coloanei vertebrale, oldului, genunchiului; leziuni focale multiple

Tomoscintigrafie (SPECT)

Dozimetrie
Organul int Os Maduva roie Rinichi Ficat Doza de iradiere (rads/20 mCi)(cGy/740 MBq) 0,70 0,56 0,80 0,06

Peretele vezicii urinare (organ critic) -vezica goala la 2 ore -vezica goala la 4,8 ore
Ovare Testicule ntregul organism

2,60 6,20

0,24 0,16 0,13

Evaluarea metastazelor
Scintigrafia osoas este considerat a fi

investigaia de prim intenie n evaluarea metastazelor osoase, ea avnd o sensibilitate ce depete 95%. Sensibilitatea tehnicii rezult din reacia osteoblastic foarte precoce, care apare chiar cnd metastaza are dimensiuni microscopice.

Concluzii
Scintigrafia osoas constituie unul din capitolele

medicinii nucleare care a nregistrat n ultimul deceniu progrese remarcabile , situndu-se n prezent printe procedurile de interes diagnostic major cu reale perspective de dezvoltare. Explorarea cu radionuclizi a articulaiei a aprut mai trziu ca o preocupare a medicinii nucleare i se situeaz pe un loc modest n ansamblul investigaiilor osteoarticulare.

V mulumesc!