Aprob" eful catedrei stomatologie pediatric profesorul universitar P.

Godoroja

"Aprobat" la edina catedrei __"__________" 2002 Procesul verbal n-rul___

Elaborarea metodic n-rul 10 Pentru studenii anului II la prevenia afeciunilor stomatologice

Mijloace principale de ndeprtare a plcii microbiene.

Periajul gingivodentar are ca obiective: - ndeprtarea plcii microbiene, a depozitelor moi de pe suprafeele dentare accesibile i zonele gingivale adiacente; - stimularea circulaiei, vascularizrii i keratinizrii normale a gingiei, creterea tonusului funcional. Penajul gingivodentar se realizeaz cu perii de dini obinuite acionate manual sau cu perii de dini electrice. Eficiena periajului depinde n bun msur i de caracteristicile periuei. Nu toate periuele aflate n comer ndeplinesc condiiile necesare. Periua de dini trebuie s fie uor de mnuit i s corespund unor cerine anatomice i situaii clinice. Exist dovezi ale folosirii periuei de dini "nc din antichitate odat cu trecerea timpului, au aprut noi tipuri de periue la care s-au adus mbuntiri permanente (capul periuei cu peri i mner). Condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc periua de dini: Capul periei: trebuie s fie suficient de mic pentru a nlesni ptrunderea corect m toate zonele arcadelor dentare; dar, totui, destul de lung pentru a acoperi mai muli dini odat; marginile capului periuei vor fi rotunjite pentru a nu leza prile moi; s prezinte dimensiuni, forme i texturi diferite. Privit din profil, capul periuei poate avea mai multe forme; convex, concav, plan ondulat. Formele concave sunt recomandate pentru curirea feelor vestibulare ale dinilor, iar cele convexe pentru feele orale. Periile cu cap plat i drept sunt cele mai potrivite pentru realizarea unui periaj dentar satisfctor. Perii: extremitatea liber a firului de pr trebuie s aib form rotund sau conic pentru a proteja mucoasa gingival; diametrul optim al firului de pr este de 0,17 mm, pentru o perie moale supl, dei asigur o curire a suprafeelor dentare, superioar, are efecte negative asupra esuturilor moi, chiar i asupra celor dure (abraziuni dentare, recesiuni gingivale). perii pot fi naturali (de porc) sau sintetici (nylon, polistiren, propilen), dispui n 2-3 rnduri. lungimea firului de pr variaz de la 0,5 cm (pentru copii) pn la 1 cm (pentru aduli). Pentru copiii, care nu pot efectua singuri periajul (prezint un anumit grad de handicap) se recomand: folosirea unor perii speciale cu mner funcional mai lung, care poate fi manipulat de alt persoan; perii sunt montai n smocuri i sunt att din fire artificiale, ct i naturale;
1

 perii electrice, care efectueaz fie micri rotatorii, fie micri de dute-vino pe vertical sau orizontal. Periajul electric este indicat de asemenea la copiii i adulii cu igien deficitar (n regiunile greu accesibile). Spengler a propus utilizarea unei periue care n loc de perii obinuii, prezint nite anse (peri unii la capete sau ndoii) care ar avea un efect de curire mai bun. Sunt indicate n special la copiii cu anomalii dento-maxilare (incongruene dentare) i la purttorii de aparate ortodontice fixe. Mnerul Mnerul trebuie s fie robust pentru a putea oferi o priz mai bun. Cu privire la forma sa, prerile sunt mprite. Foarte muli din cei interogai prefer mnerul drept, pentru a cunoate exact poziia perilor n cavitatea bucal; alii prefer mnerul cudat, pentru a avea un acces mai uor pe faa lingual a incisivilor i faa posterioar a molarilor. Alegerea periuei de dini (Rozencweig) se face n funcie de: tipul de gingie: fin, fragil, fibroas, rezistent; anatomia jonciunii smal-cement; recesiune gingival, sensibilitate dentar; spaiile dentare: nchise sau deschise; forma arcadelor dentare; malopoziii dentare, tipul de aparat ortodontic; preferine personale. Exist un numr mare de perii de dini care difer prin caracteristicile perilor din care sunt confecionate: - natura, proveniena; - numr; - lungime; - aranjament; - consisten: tari, moi; - flexibilitate: rigide, suple; Periile cu peri naturali sunt confecionate mai frecvent din: - peri de porc, mai tari, sau din - peri de cmil, mai moi, folosite pentru penajul "fiziologic". Avantajele periilor cu peri naturali: - suplee, adaptare intim de suprafeele dentare i gingivale; - nu produc traumatisme gingivale; - se ncarc i rein bine pasta de dini; Dezavantajele periilor cu peri naturali: - degradare mecanic ntr-un timp relativ scurt prin reinerea si imbibarea cu ap i detritusuri organice; - o gam limitat privind consistena i flexibilitatea. Periile cu peri din material sintetic se caracterizeaz prin: - omogenitatea materialului; - uniformitatea dimensiunilor n lungime i diametru; - rezisten mecanic; - flexibilitate; - nu rein apa i detritusurile organice; - uor de sterilizat i curat; - au tendina de a reine substanele cu care sunt ncrcate. Unele metode de periaj recomand perii cu peri naturali foarte duri (metoda STILLMAN modificat, metoda (CHARTERS), altele perii cu peri artificiali (metodele BASS, scrub, roll). Efectul de curire al celor dou tipuri de filamente (peri) este considerat satisfctor n
2

proporie egal (BAY, KARDEL). Nu se remarc o superioritate definitorie ntre perii naturali i cei artificiali (RAMFJORD, KERR). Consistena (fermitatea) filamentelor este direct proporional cu diametrul i invers proporional cu lungimea acestora. Diametrul filamentelor variaz de la 0,2 mm. pentru perii moi, la 0,3 mm. pentru perii medii i 0,4 mm. pentru perii tari, foarte aspre. Lungimea filamentelor, recomandat de BASS este de 10,3 mm. Periua pentru copii are filamente cu diametrul de 0.1 mm. i lungimea de 8,7 mm. Periile moi sunt mai flexibile i mai puin traumatizante, pentru gingie de aceea sunt indicate pentru periajul anului gingival i al zonelor aproximale interdentare accesibile. Periile moi cu 2-3 rnduri de tufe (smocuri) de filamente nu pot ndeprta depozitele grele de plac dentar depus n strat gros, de mult timp. Periile moi formate din mai mult de 3 rnduri de tufe aranjate des dezvolt un efect de curire superior unor perii tari, aspre, prin apariia fenomenului de "mpslire" al captului terminal al numeroaselor filamente aezate n poziie apropiat. Periile aspre favorizeaz: - retracia gingival; - suprainfectarea gingival; - apariia de abcese gingivale i parodontale; - uzura cementului radicular cu formarea unor margini ascuite ale smalului supraiacent. Captul rotunjit al filamentelor este mai bine suportat de gingie i produce cu 30-50 % mai puine leziuni traumatice dect periile cu filamente secionate terminal sub form de muchie ascuit (ALEXANDER) dei se consider c prin folosire, dup un timp aceste muchii se rotunjesc prin uzur (HENSCHKE). Asociaia Dentar American a recomandat o perie de dini cu filamentele aezate pe o suprafa n lungime de 25,4 pn la 31,8 mm. si 7,9 pn la 9,5 mm. lime, cu 5 - 12 tufe (smocuri) de filamente pe un rnd i 2 pn la 4 rnduri. Pentru dentaia temporar, cea mai potrivit perie este cea cu cap mic de 2-2,5 cm si cu fire sintetice scurte si uniforme; suprafaa firelor trebuie s fie paralel cu mnerul (Escobar). n dentiia mixt, recomandm folosirea de perii cu fire mai lungi, cu suprafaa activ plan i care acoper aproximativ trei dini. Se prefer perii sintetici cu diametrul constant variind ntre 0,15 i 0,40 mm. Periuele extrasuple (0,15) sunt indicate pacienilor cu patologie gingival sau eroziuni dentare. Periuele dure 0,25-0,30 trebuie folosite cu pruden, deoarece conduc la apariia leziunilor dentare (eroziuni) sau leziuni gingivale (recesiuni). Principalele tipuri de perii de dini. Din multitudinea de perii de dini se remarc: - perii cu filamente din plastic, moi, vrf rotujit, aezate n tufe pe 4 rnduri (Butler nr.411, Adult, G-U-M); - perii din pr natural cu tufe de filamente aezate pe 4 rnduri (Butler nr.511, Adult, G-U-M); - perie pentru ortodonie cu 3 rnduri de tufe, rndul din mijloc fiind mai scurt (Butler nr.l23); - perii cu 2 rnduri de tufe, din plastic, moi, pentru penajul anului gingival (Butler nr.210, Sulcular, G-U-M); - perii cu un numr redus de tufe (7), din plastic moale (Butler nr.307 i 308); - perii cu o singur tuf de filamente: este indicat pentru periajul ambrazurilor i n incongruena dentoalveolara cu nghesuite; - peria cu mner de plastic care se poate ndoi fr nclzire i rmne n aceast poziie datorit "memoriei" materialului plastic; este indicat pentru periajul zonelor greu accesibile ca faa oral a grupului frontal inferior situat ntr-o pronunat poziie lingualizat.
3