Cursul 5 Aparatul respirator Aparatul respirator este alctuit din totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor dintre

oxigenul din aer atmosferic i dioxidul de carbon rezultat din procesele metabolice din organism. Pe lng acest rol principal, unele componente ale aparatului respirator mai ndeplinesc i alte roluri: mucoasa olfactiv recepioneaz stimulii pentru funcia mirosului, iar laringele este principalul organ al fonaiei. Din punct de vedere anatomo-funcional, aparatul respirator este format din: cile respiratorii, cu rol n conducerea aerului; plmnii, organele propriu-zise ale schimburilor gazoase. Cile respiratorii se mpart n: ci respiratorii superioare, formare din cavitile nazale i faringe; cile respiratorii inferioare, formate din laringe, trahee i bronhii. 5.1. Cile respiratorii superioare 5.1.1. Cavitatea nazal Cavitatea nazal este primul organ al cilor respiratorii. Ea este desprit de septul nazal n dou caviti simetrice, aezate sub baza craniului. Aceste caviti comunic cu exteriorul prin dou orificii, denumite nri; posterior, exist dou orificii, choane, care se deschid n faringe. Nasul este o proeminen situat pe linia median a feei, n form de piramid triunghiular. Vrful piramidei se numete rdcina nasului, fiind situat sub osul frontal. Piramida nazal are dou fee laterale, separate de obraji prin anul nazogenian. Anterior, feele laterale se ntlnesc pe o muchie denumit dorsum nasi. Baza piramidei nazale are i ea form triunghiular i la nivelul ei se afl nrile, desprite prin septul mobil al nasului. Din punctul de vedere al structurii, nasul este alctuit dintr-un schelet osteocartilaginos, din muchi pieloi i din tegument. Cea mai mare parte a scheletului nasului, o formeaz cartilajele nasului: cartilajul septului nasului (cuprins ntre lama perpendicular a osului etmoid i vomer); cartilajele laterale (care formeaz scheletul pereilor laterali ai piramidei nazale); cartilajele alare mari i cartilajele alare mici (situate pe aripile nasului). Toate aceste cartilaje sunt solidarizate ntre ele printr-o membran conjunctiv i formeaz partea elastic, mobil, a piramidei nazale. Stratul superficial al piramidei nazale l formeaz pielea, iar n jurul orificiului nazal, imediat sub piele, se afl muchii cutanai care strmteaz i dilateaz nrile. Cei mai importani dintre acetia sunt muchiul nazal i muchiul depresor al septului nazal. Cavitile nazale sunt submprite de o creast denumit limen nasi n dou compartimente: vestibulul nazal (postat anterior); 1

cavitatea nazal (postat posterior). Vestibulul nazal Se ntinde de la orificiul reprezentat de nar pn la limen nasi. Suprafaa lui intern este cptuit cu un epiteliu asemntor cu pielea, bogat n glande sebacee, sudoripare i care posed numeroi peri (care au rol de a opri impuritile). Cu puin nainte de limen nasi exist o zon de trecere de la epiteliul pluristratificat pavimentos al vestibulului la mucoasa nazal propriu-zis (mucoas nazal de tip respirator) format din epiteliu cilindric stratificat, cu cili vibratili. Aceast zon prezint importan funcional n dirijarea curentului de aer spre mucoasa olfactiv. Cavitatea nazal propriu-zis Se ntinde de la limen nasi i pn la choane. Fiecrei caviti nazale i se descriu patru perei: superior, inferior, medial i lateral. Peretele superior (sau tavanul cavitii nazale) este cel mai strmt i are forma unui jgheab cu denumirea de an olfactiv. Peretele inferior (sau planeul cavitii nazale) separ cavitatea nazal de cavitatea bucal, corespunznd palatului dur. Peretele medial este format de septul nazal. Acesta, la rndul su, este format din trei pri: septul osos, septul cartilaginos i septul membranos sau mobil. Peretele lateral este format din urmtoarele oase: maxilar, masa lateral a etmoidului, lama vertical a osului palatin, lama intern a apofizei pterigoide a sfenoidului, osul lacrimal i cornetul nazal inferior. Pe acest perete se gsesc trei proeminene osoase denumite cornete nazale (superior, inferior i mijlociu). ntre faa lateral a fiecrui cornet i peretele lateral al cavitii nazale se afl trei anuri denumite meaturi nazale (superior, inferior i mijlociu). n meatul nazal inferior se deschide anul lacrimonazal, prin care se scurg lacrimile. n celelalte meaturi nazale se deschid sinusurile paranazale. Mucoasa nazal nvelete ntreaga suprafa intern a cavitilor nazale, iar la nivelul orificiilor de deschidere a sinusurilor paranazale ea se continu cu mucoasa sinuzal. Din punct de vedere morfofuncional, mucoasa nazal prezint dou regiuni distincte: mucoasa respiratorie i mucoasa olfactiv. Mucoasa respiratorie este format dintr-un strat profund, denumit lamina propria mucosae, i dintr-un strat superficial, denumit epiteliul respirator al mucoasei nazale. Mucoasa nazal este meninut n permanen umed datorit secreiei glandelor mucoseroase pe care le conine. Reeaua vascular foarte bogat a mucoasei provoac nclzirea aerului inspirat, cu mare importan n receptarea mirosurilor. Mucoasa olfactiv este un tip de epiteliu senzorial care formeaz organul de recepie al analizorului olfactiv al scoarei cerebrale. Microscopic, este alctuit din celule olfactive. Vascularizaia i inervaia cavitilor nazale. Arterele care aduc sngele ctre pereii cavitii nazale sunt ramuri din artera maxilar, artera facial i arterele etmoide anterioar i posterioar. Venele formeaz un bogat plex venos n mucoasa nazal. Ele duc sngele ctre venele superficiale ale feei, spre venele vlului palatin, faringelui, spre plexul venos pterigoidian i spre sinusurile venoase ale durei mater din cutia cranian. Inervaia mucoasei nazale este dat de ramurile nazale ale nervilor oftalmic maxilar care, la rndul lor, sunt ramuri ale nervului trigemen. 2

5.1.2. Sinusurile paranazale Sinusurile paranazale sunt caviti perechi, pline cu aer (caviti pneumatice) situate n oasele craniului, care se deschid n cavitatea nazal. La nivelul orificiilor de comunicare cu cavitatea nazal, mucoasa nazal se continu cu cea a fiecrui sinus. Aceast continuare a celor dou mucoase constituie una din cile de propagare a infeciilor mucoasei nazale cu mucoasa sinuzal, dnd natere sinuzitelor. Sinusurile paranazale poart numele oaselor n care se gsesc: sinusul maxilar cavitatea pneumatic din osul maxilar; sinusul frontal se fl n partea vertical sau scuama osului frontal; celulele sau sinusurile etmoidale - sunt caviti pline cu aer n masele laterale ale osului etmoid; sinusul sfenoidal este cavitatea pereche din corpul osului sfenoid; faringele. 5.2. Cile respiratorii inferioare 5.2.1. Laringele (larynx) i aparatul vocal Laringele este primul organ al cilor respiratorii inferioare. Este situat pe linia median, n spaiul visceral al gtului, sub osul hioid, unde proemin sub piele. Posterior, laringele bombeaz n etajul inferior al faringelui. Inferior, laringele se continu cu traheea. Din punct de vedere funcional, laringele are doua funcii importante: funcia respiratorie i de protecie a cilor respiratorii inferioare; funcia fonatorie odat cu apariia ei s-a dezvoltat limbajul articulat al omului. Structura laringelui Laringele este format dintr-un schelet format din cartilaje, care se leag ntre ele prin articulaii, ligamente i muchi, i din mucoasa laringian care nvelete suprafaa intern a organului. Scheletul cartilaginos i fibros al laringelui Este format din trei cartilaje neperechi: cartilajul tiroid are forma unei cri deschise i este format din dou lame laterale care se unesc pe linia median, formnd muchia anterioar a acestui cartilaj i care proemin sub piele formnd mrul lui Adam; cartilajul cricoid are forma unui inel cu pecete; epiglota are forma unei frunze cu coada ndreptat inferior; cartilajele aritenoide sunt cele mai mari cartilaje pereche ale laringelui; au forma unei piramide triunghiulare; cartilajele corniculate Santorini sunt dou mici cartilaje care se articuleaz cu vrful cartilajelor aritenoide; cartilajele cuneiforme Wrisberg sunt cartilaje mici, care uneori pot lipsi.

Cartilajele descrise anterior se leag ntre ele prin articulaii i ligamente, dintre care cele mai importante sunt: articulaia cricoaritenoidian este articulaia dintre baza cartilajului aritenoid i lama cricoidului; are rol n micrile de adducie i abducie a plicilor vocale; articulaia cricotiroidian se face ntre coarnele inferioare ale tiroidului i cartilajul cricoid; ligamentele laringelui sunt formaiuni fibroase i elastice care leag cartilajele laringelui ntre ele i de organele nvecinate: membrana tirohioidian; ligamentele tirohioidiene laterale; ligamentul tirohioidian mediu; ligamentul cricotiroidian; ligamentele ventriculare; ligamentele vocale. Muchii laringelui Se mpart n dou grupe: muchi extrinseci i muchi intrinseci. Muchii extrinseci sunt cei care cu un capt se insereaz pe laringe, iar cu cellalt se prind de organele sau oasele nvecinate. Din aceast categorie fac parte: muchiul sterotiroidian, muchiul tirohioidian i muchiul inferior al faringelui . Prin aciunea lor, acetia contribuie la meninerea n poziie a laringelui, la ridicarea i coborrea lui n timpul deglutiiei. Muchii intrinseci ai laringelui se prind cu ambele capete de cartilajele laringelui i, dup aciunea lor, se mpart n: muchii dilatatori ai glotei, muchii constrictori ai glotei i muchii tensori ai corzilor vocale. Muchiul cricoaritenoidian posterior este singurul muchi dilatator sau abductor al glotei. Prin contracie, el trage de apofiza muscular a cartilajului aritenoid n direcia posterioar i realizeaz o puternic dilataie a glotei. Muchiul cricoaritenoidian lateral prin contracie trage apofiza muscular n direcia anterioar i apropie plicile vocale. Este principalul antagonist al muchiului cricoaritenoidian posterior. Muchiul cricoaritenoidian transvers i muchiul aritenoidian oblic realizeaz prin contracie adducia glotei. Muchiul tiroaritenoidian este un adductor sau constrictor al glotei. Muchiul cricotiroidian este un tensor al corzilor vocale. Muchiul vocal are un rol deosebit n fonaie i este format din dou pri: muchiul tirovocal i muchiul arivocal. n urma cercetrilor efectuate asupra lor, s-a constatat c vibraiile coloanei de aer care produc sunetul laringian sunt date de contraciile muchiului vocal, contracii reglate de un complex mecanism nervos. Mucoasa laringelui nvelete suprafaa intern i se continu cu mucoasa faringian la nivelul superior, i cu cea traheal la nivel inferior. Submucoasa laringelui este format din esut conjunctiv lax. Cavitatea laringelui Laringele este un organ cavitar i suprafaa sa intern, nvelit n mucoasa laringian, prezint un relief caracteristic. n cavitatea intern laringian proemin pe pereii laterali dou perechi de plici care strmteaz aceast cavitate n dou zone. Cele superioare se numesc plici 4

ventriculare, iar spaiul cuprins ntre ele se numete rima vestibuli. Inferior de acestea se gsesc plicile vocale n grosimea crora se afl ligamentele vocale i muchiul vocal. Spaiul dintre plicile vocale i plicile ventriculare poart denumirea de glot. Glota are dou pri: una anterioar, denumit glota intermembranoas, i alta posterioar, denumit glota intercartilaginoas. Laringele primete snge prin artera tiroidian superioar i de la artera tiroidian inferioar. Inervaia senzitiv i motorie a laringelui este dat de nervul vag. Funcia fonatorie a laringelui Contracia ritmic a muchiului vocal imprim vibraii coloanei de aer ptruns n laringe, dnd astfel natere tonului vocal sau sunetului laringian. Contracia ritmic a muchiului vocal i a celorlali muchi ai laringelui se realizeaz printr-un reflex la care particip centrii corticali i subcorticali ai fonaiei. Centrii din scoara cerebral care comand contracia muchilor laringelui au legturi strnse cu centrul vorbirii i ai auzului. Formarea vocii la nivelul laringelui este analog cu formarea sunetelor n instrumentele muzicale de suflat. Pentru aceasta, este necesar: o for de punere n micare a aparatului fonator; un aparat de producere a vibraiilor sonore; un aparat de rezonan. Fora care pune n micare mecanismul de producere a vocii o constituie creterea presiunii aerului intrapulmonar, prin contracia muchilor abdomenului i ai toracelui i expulzarea coloanei de aer din plmni. Aparatul de producere a vibraiilor sonore este glota, care se nchide i se deschide periodic prin contracia ritmic a muchiului vocal. Aparatul de rezonan l formeaz: vestibulul laringelui, faringele, cavitatea bucal, cavitatea nazal i chiar cavitatea toracic. 5.2.2. Traheea i bronhiile Traheea este un alt organ al cilor respiratorii inferioare i are forma unui conduct cilindric. Este situat pe linia median a corpului i se ntinde de la extremitatea inferioar a laringelui, pn la mediastin, unde, n dreptul vertebrei a 4-a toracale, se bifurc n cele dou bronhii principale sau pulmonare. La nivelul acestei bifurcaii se afl o creasc sagital care separ originea bronhiilor, denumit pintene traheal. Raporturile traheii. Din punct de vedere al raporturilor, traheii i se descriu dou poriuni: poriunea cervical i poriunea toracal. Traheea cervical vine n raport anterior cu istmul glandei tiroide. Mai jos, ea vine n raport cu fasciile cervicale. Fiind aezat superficial, pe faa anterioar a traheii se fac inciziile pentru traheotomie, n cazul obstruciilor respiratorii deasupra traheii. Lateral, traheea vine n raport cu mnunchiul vasculonervos al gtului. Posterior, traheea vine n raport cu esofagul care, n regiunea cervical, o depete puin la stnga. Traheea toracal, situat n mediastinul posterior, vine n raport anterior cu timusul, cu artera carotid comun stng, cu trunchiul brahiocefalic i cu vena brahiocefalic stng. Lateral, n partea dreapt vine n raport cu pleura

mediastinal dreapt, vena cav superioar i crosa venei azygos; la stnga, cu pleura mediastinal stng i cu arcul arterei aorte. Posterior, traheea vine n raport cu esofagul. Structura anatomic a traheii Traheea este alctuit dintr-un schelet fibrocartilaginos, muchiul traheal, mucoas i submucoas. Scheletul fibrocartilaginos este format din 16-20 de inele cartilaginoase incomplete, n form de potcoav, cu deschiderea orientat posterior, spre esofag i care poart denumirea de cartilaje traheale. Peretele posterior al traheii, care corespunde prii incomplete a acestor cartilaje, este format dintr-o membran fibroelastic denumit membrana traheal. Prezena acestei membrane permite progresiunea bolului alimentar n esofag, spre stomac. Muchiul traheal cuprins n grosimea membranei traheale, este format din fibre transversale i prin contracia sa calibrul su se poate micora activ cu 1/3 din diametru. Submucoasa este i ea bogat n esut elastic. Mucoasa traheal este format dintr-un epiteliu cilindric presudostratificat, cu cili vibratili i este bogat n glande traheale. Cilii au rol de a elimina impuritile din aerul aflat n cile respiratorii. Bronhiile principal dreapt i stng continu cile respiratorii inferioare de la bifurcaia traheii pn la plmni. Bronhia principal dreapt este mai scurt dect cea stng, are calibrul mai mare i traiectul ei spre plmn este mai apropiat de vertical, lucru care o face mai vulnerabil la intrarea corpilor strini ptruni accidental. Bronhia principal stng este mai lung, are calibrul mai mic i traiectul ei spre plmn este mai apropiat de orizontal. Bronhiile principale intr n componena pediculului pulmonar. Bronhiile, mpreun cu celelalte elemente ale pediculului pulmonar, ptrund sau ies din plmni la nivelul hilului pulmonar. 5.2.3. Plmnii Plmnii sunt organele propriu-zise ale schimburilor respiratorii. Sunt situai n torace, de o parte i alta a mediastinului, n cele dou caviti pleurale. Mediastinul este o poriune n torace, situat ntre stern (anterior), coloana vertebral toracal (posterior) i pleurele mediastinale (lateral). n el sunt situate inima i pericardul, vasele mari, traheea i esofagul toracic etc. Mediastinul separ ntre ele cavitile pleurale, stng i dreapt, iar inferior, cele dou caviti i mediastinul sunt separate de cavitatea abdominal prin muchiul diafragm. Greutatea plmnilor reprezint, indiferent de vrst, a 50-a parte din greutatea corpului, plmnul drept fiind mai greu dect cel stng. Capacitatea total, exprimat prin volumul de aer pe care l conin cei doi plmni, este de aproximativ 4.500-5.000 cm3. Configuraia exterioar i raporturile plmnului Plmnul are forma unui con turtit pe faa medial, cu baza orientat n jos, spre diafragm, i vrful n sus. Astfel, plmnului i se descriu: dou fee, o baz, un vrf i trei margini.

Pe suprafaa plmnului se observ nite anuri adnci, denumite scizuri sau fisuri, care mpart plmnul drept n trei lobi, iar plmnul stng n doi lobi. Baza plmnului drept vine n raport cu faa convex a lobului drept al ficatului, iar baza plmnului stng cu lobul stng al ficatului i fundul stomacului; ea mai poart denumirea i de faa diafragmatic. Vrful plmnului vine n raport cu vasele i nervii de la baza gtului prin intermediul domului pleural. Faa costal este convex i vine n raport prin intermediul pleurei cu coastele i spaiile intercostale. Faa medial (denumit i faa mediastinal) este uor concav. La jumtatea distanei dintre vrf i baz, se gsete o depresiune denumit hilul plmnului, care este locul prin care ptrund i ies din plmn elementele anatomice care formeaz pediculul pulmonar (bronhie, artera pulmonar, vasele bronice, nervii i limfaticele plmnului). Faa mediastinal a plmnului stng prezint n poriunea retrohilar un an care se ntinde pn la baza plmnului, creat de artera aort. n poriunea prehilar se gsete o depresiune denumit impresiunea cardiac, dat de inim. Faa mediastinal a plmnului drept prezint n poriunea retrohilar un an mai puin adnc, produs de vena azygos. n poriunea prehilar i inferior se afl i aici impresiunea cardiac, ns mai puin adnc dect cea din stnga. Spre vrf se afl anul venei cave superioare i al trunchiului brahiocefalic. Marginea anterioar a plmnului este mai ascuit; cea posterioar este mai rotunjit. La nivelul marginii anterioare a plmnului stng, n dreptul impresiunii cardiace, se afl o scobitur denumit incizura cardiac). Sub aceast incizur se afl o prelungire de esut pulmonar, aparinnd lobului superior, care ajunge pn la diafragm, denumit lingula. Fisurile sau scizurile pulmonare sunt n numr de dou la plmnul drept i una la plmnul stng. Fisura oblic mparte plmnul stng n doi lobi: unul superior i unul inferior. Fisura oblica i fisura orizontal mpart plmnul drept n trei lobi: superior, mijlociu i inferior. Constituia anatomic a plmnului Plmnul este alctuit din arborele bronic (care formeaz cile respiratorii intrapulmonare) i din mici caviti globuloase, situate la captul ultimelor ramificaii bronice, denumite alveole pulmonare. Alveolele pulmonare reprezint suprafaa de schimb sau respiratorie a plmnului i formeaz cea mai mare parte a parenchimului pulmonar. Suprafaa de schimb msoar aproximativ 80-120 m2. La nivelul plmnului, bronhiile principale sau de ordinul I se ramific i dau natere bronhiilor lobare sau de ordinul II. Acestea dau natere mai departe bronhiilor segmentare sau de ordinul III. Teritoriile din parenchimul pulmonar ctre care este condus aerul de bronhii poart denumirea de segment pulmonar. Bronhiile segmentare se ramific n continuare de nc 12-13 ori, dnd natere, n ultim instan, bronhiolelor care deservesc lobul pulmonar. Dup modul de organizare macro i microscopic a elementelor structurale ale plmnului, acesta este format din uniti anatomice i funcionale, dup cum urmeaz: lobii pulmonari - separai ntre ei prin scizuri sau fisuri, n numr de 3 la plmnul drept i n numr de 2 la plmnul stng; segmentele pulmonare sunt uniti anatomice, funcionale i clinice care formeaz lobii pulmonari;

la plmnul drept, lobul superior are 3 segmente (apical, anterior i posterior); lobul mijlociu are 2 segmente (lateral i medial); lobul inferior are 5 segmente (apical al lobului inferior, antero-bazal, latero-bazal, postero-bazal i medio-bazal); o la plmnul stng, lobul superior are 5 segmente (apical, posterior, anterior, lingular-superior, lingular-inferior); lobul inferior are 4 segmente (apical al lobului inferior Nelson Fowler, antero-bazal, latero-bazal i postero-bazal); lobulul pulmonar este unitatea anatomic i funcional care intr n constituia segmentelor pulmonare; ei sunt saci plini cu aer separai ntre ei prin septuri interlobulare; lobulii sunt formai, la rndul lor, din acini pulmonari, iar acinii sunt formai din alveole pulmonare. o Structura peretelui bronic Bronhiile intrapulmonare se mpart din punct de vedere structural n: bronhii care posed esut cartilaginos n peretele lor i din acest grup fac parte bronhiile lobare, segmentare i toate ramificaiile acestora, pn la bronhiile intralobulare sau bronhiole; ele au peretele format din trei straturi: stratul fibrocartilaginos, tunica muscular i tunica mucoas; bronhii fr esut cartilaginos n peretele lor care ncep cu bronhiile intraglobulare; ele nu mai conin glande bronice i nu mai sunt vascularizate de vasele bronice, ci de ramuri ale arterei pulmonare. Structura alveolei pulmonare Peretele alveolar este adaptat schimburilor gazoase i este format din epiteliul alveolar i stroma conjunctiv, cu o bogat reea capilar. Electronomicroscopic, epiteliul alveolar este format din trei tipuri de celule care reprezint trei stadii de dezvoltare a aceleiai celule. Primul tip este format de celulele alveolare (cele mai numeroase), al doilea tip este format din celule alveolare mari i ultimul tip, celulele alveolare libere. Ultimele sunt celule alveolare mari, pe cale de detaare, n cavitatea alveolei. Stroma peretelui alveolar cuprinde capilare, celule conjunctive, fibre de reticulin, fibre elastice, acestea din urm asigurnd elasticitatea deosebit a esutului pulmonar. Vascularizaia i inervaia plmnului Plmnul are dubl vascularizaie: una funcional i una nutritiv. Vascularizaia funcional, pus n slujba schimburilor gazoase dintre aer i snge, formeaz mica circulaie a organismului. Aceasta ncepe cu artera pulmonar care pleac din ventriculul drept al inimii. Artera pulmonar se mparte n dou ramuri, cte una pentru fiecare plmn. Acestea intr n componena pediculilor pulmonari, iar n plmni se ramific ntocmai ca i arborele bronic, dnd ramuri lobare, segmentare etc. Ultimele ramificaii ajunse la nivelul peretelui alveolar se desfac ntr-o bogat reea capilar. Artera pulmonar aduce de la inim snge venos, ncrcat cu CO2; dup realizarea schimbului gazos, sngele oxigenat pleac din reeaua capilar a alveolei prin vene care vor forma dou vene pulmonare (superioar i inferioar) pentru fiecare plmn. Acestea ajung la baza inimii, unde se deschid n atriul stng. Vascularizaia nutritiv aparine marii circulaii a organismului i este format din arterele i venele bronice. Arterele bronice pleac din partea

superioar a aortei descendente toracice i se capilarizeaz la nivelul bronhiolelor respiratorii, crora le aduc snge oxigenat i substane nutritive. Reeaua bronic se continu cu cele dou vene bronice care se vars n venele hemiazygos i azygos, iar acestea n vena cav superioar. Inervaia plmnului Este realizat de sistemul nervos vegetativ printr-un plex pulmonar anterior i altul posterior (fa de bronhie). Ramurile plexului inerveaz musculatura neted a bronhiilor, vasele sanguine, glandele bronice, pleura i ajung pn la alveole. Pleura Plmnii i pereii cavitilor n care se gsesc sunt nvelii de o membran seroas, denumit pleur. Pleura este format din dou foie: una care mbrac plmnul (pleura pulmonar sau visceral) i una care nvelete pereii cavitii (pleura parietal). Pleura pulmonar. mbrac ntreaga suprafa extern a plmnului, ader intim la parenchimul pulmonar i d acestuia aspectul lucios. Pleura pulmonar se continu cu cea parietal la nivelul rdcinii sau pediculului pulmonar i al ligamentului pulmonar. Pleura parietal. Prezint patru poriuni: costal, diafragmatic, mediastinal i domul pleural. Cavitatea pleural este spaiul virtual dintre pleura visceral i cea parietal. n interiorul cavitii este o presiune negativ cu rol foarte important n mecanica respiraiei, n aspiraia sngelui ctre inim din venele mari etc. La suprafaa de contact ntre cele dou pleure exist o foarte fin lam de lichid seros care menine umed suprafaa acestora i nlesnete alunecarea plmnilor n timpul respiraiei.