21.09.

2010

CARACTERISTICA GENERAL A GRUPULUI COCILOR PIOGENI

MICROBIOLOGIA I DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECIILOR STAFILO- I STREPTOCOCICE

Familia Staphylococcaceae Genuri: Staphylococcus Gemella Macrococcus Salinicoccus Familia Streptococcaceae Genuri: Streptococcus Lactococcus Familia Neisseriaceae Genul: Neisseria Caracter comun capacitatea de a condiiona procese supurative-distructive. Morfologic reprezint coci (sferici, lanceolai, riniformi), imobili, nesporogeni, unele specii formeaz capsule.

1.

2.

n funcie de caracterele tinctoriale se disting: Coci gram pozitivi (Staphylococcaceae, Streptococcaceae) Coci gram negativi (Neisseriaceae)

Cocii piogeni se deosebesc prin: Caractere de cultur (exigene nutritive, tipul de respiraie, etc) Caractere biochimice Factori de patogenitate Rolul n patologia uman Infecii nespecifice Infecii specifice (gonoreea, scarlatina, etc)

FAMILIA STAPHYLOCOCCACEAE
GENUL STAPHYLOCOCCUS

Se disting 2 grupuri (varieti): 1. Stafilococi coagulazo-pozitivi - SCP foarte viruleni (S.aureus, S.intermedius) 2. Stafilococi coagulazo-negativi SCN potenialpatogeni (aproximativ 30 specii: S.epidermidis, S. saprophyticus, S. capitis, S.haemolyticus, S.hominis, etc) Habitat: 20-70% din populaie sunt purttori: S.aureus - cavitatea nazal, intestin S.epidermidis tegument S.saprophyticus mucoasa uro-genital, tegument

Staphylococcus aureus Caractere morfobiologice Caractere morfo-tinctoriale: coci gram+, n frotiu

se aranjeaz n grmezi neregulate (greac: staphylos-ciorchine, kokkos grunte), n perechi sau izolat. Imobili, nesporogeni, necapsulai (uneori microcapsule)

21.09.2010

Caractere de cultur: facultativ anaerobi, nepretenioi la cultivare, cresc pe medii uzuale, pH-7,07,5. Cultura apare peste 24h de incubare la 37C. BP turbiditate uniform Medii selective cu caracter diferenial-diagnostic: - Geloza salin (3 % NaCl) cu glbenu de ou (GGO) - Mediul Chapman (7,5 % NaCl, manitol) - Geloz-snge

Colonii S, 2-3 mm, opace, bombate, pigmentate (galben-auriu, galben-citric, alb), pe geloz-snge cauzeaz hemoliz. Pe GGO coloniile sunt nconjurate cu un halou opac (aciunea lecitinazei). Pe mediul Chapman coloniile sunt inconjurate de un halou galben (fermentarea manitolului)

I. -

Caractere biochimice: catalazo-pozitivi, fermenteaz glucoza si manitolul Factori de patogenitate Factori structurali: peptidoglicanul (induce secreia citokinelor de ctre celulele limfocitare, responsabile de starea de oc) acizii lipoteichoici (induc o stare de hipersensibilitate tardiv) proteina A (asigur fixarea Fc al IgG, mpiedic opsonizarea i fagocitoza) microcapsula, rol antifagocitar

a)

b)

c)

adezine, proteine care asigur fixarea S.aureus pe diverse molecule plasmatice ale gazdei, ulterior adeziunea la esuturi: Proteine fixatoare de fibronectin i laminin. Fibronectina este prezent pe suprafee epiteliale i endoteliale, precum i n chiaguri sanguine. Clumping factor, proteina fixatoare de fibrinogen. Asigur aderarea la chiaguri i esuturi lezate, protejeaz stafilococii de fagocitoz. Proteina fixatoare de colagen. Tulpinile ce posed astfel de adezine cauzeaz osteomielite i artrite septice.

21.09.2010

II. Toxine
-

Alfa-toxina (alfa-hemolizina). Deterioreaz membranele celulelor gazdei (trombocite, monocite, hematii) prin integrare i formarea porilor. Beta-toxina (sfingomielinaza). Prezent la tulpinile izolate de la bovine cu mastit. Gamma i delta-toxine. Efect leuco- i hemolitic. Leucocidina, efect litic fa de leucocite i macrofage, factor important n procese dermonecrotice

Exfoliatine (epidermolizine) A i B. Manifest tropism cutanat. Mecanism: se fixeaz de unele proteine cutanate (profilagrin i filagrin), inducnd desprinderea intra-epidermic dintre stratum granulosum i stratum spinosum, cu formarea leziunilor buloase (pemphigus neonatorum, impetigo bulos, dermatit exfoliant/sindromul pielii oprite).
-

Enterotoxine: A, B, C1, C2, C3, D, E, H, G, I. Termostabile, rezistente la aciunea enzimelor proteolitice ale tubului digestiv. Determin intoxicaii alimentare, enterita fulminant.

Toxina sindromului toxic stafilococic-1 (TSST-1).

-

Toate toxinele sunt imunogene. Enterotoxinele, TSST-1 reprezint superantigene, activnd 20-40% din limfocitele T (afinitate pentru moleculele CMH II i catenele beta ale TCR). Determin expansiune policlonal a limfocitelor T, hiperproducere de citokine i declanarea strii de oc

21.09.2010

III. Coagulazele - Coagulaza liber - protein extracelular care se leag de protrombina gazdei cu formarea unui complex. Astfel activat, trombina determin conversia fibrinogenului n fibrin i coagularea plasmei. Reprezint cauza tromboflebitelor septice i protejeaz cocii de fagocitoz. - Coagulaza legat (clumping factor) este un determinant superficial al S.aureus fixator de fibrinogen. Antifagocitar. Provoac fenomenul de aglutinare a stafilococilor n prezena fibrinogenului.

IV. Stafilokinaza (fibrinolizina) activator al plasminogenului (asociat cu bacteriofagi lizogeni). Complexul stafilokinaz-plasminogen manifest activitate proteolitic, cauznd dizolvarea trombilor (responsabil de localizri septice secundare). V. Enzime de patogenitate: - Hialuronidaza faciliteaz diseminarea bacteriilor - Alte enzime: proteaze, lipaze (inclusiv lecitinaza), ADN-aze, fosfataze, etc. Rol n diseminarea infeciei i producerea leziunilor. Se disting multiple serotipuri de S.aureus, iar receptorii pentru bacteriofagi permit clasificarea n lizotipuri (fago-variante)

Epidemiologia infeciilor stafilococice Sursa de infecie: omul bolnav sau purttori sntoi de germeni. Rareori bovinele bolnave de mastit. Mecanismele i cile de transmitere: - Contact direct sau diseminare manuportat - Contact indirect (alimente, praf, mbrcminte, etc) Factori favorizani: diabet, tratament imunosupresiv, arsuri, plgi, etc

21.09.2010

Formele clinice ale infeciilor cu S.aureus Infecii supurative - infecii cutanate i subcutanate: foliculite, furuncule, carbuncule, abcese, hidrosadenite, mastit, panariiu, infecie de plag (frecvent de origine nosocomial). Exfoliatina determin epidermoliza buloas (dermatita exfoliativ, sindromul pielii oprite, sindromul Lyel) la copii, pemphigus neonatorum la nou-nscui (boala Ritter) i impetigo bulos la maturi.

Infecii ale mucoaselor: mastoidite, sinusite, otite, angine... - Infecii ale seroaselor: artrite, pleurezie, peritonit , meningit... - Infecii osoase: osteomielit, spondilodiscit, infecie de protez - Infecii viscerale: abces pulmonar, cerebral, flegmon perirenal, pielonefrite, etc S.aureus poate coloniza corpuri strine (catetere, proteze, etc). Dup implantare ele sunt acoperite cu proteine matriciale ale organismului (fibronectin, fibrinogen, laminin). Stafilococii prin adezinele sale se leag specific de aceste proteine matriciale, se multiplic i secret exopolizaharide, constituind un biofilm. El protejeaza bacteriile de AB, anticorpi, celule imunitare i constituie un focar de diseminare a infeciei.
-

21.09.2010

Septicemii i endocardite. Cauzate i ntreinute de un focar infecios primar (infecie cutanat, pneumonie, etc) complicat de tromboflebit. n mediu spitalicesc au caracter nosocomial (catetere intravasculare, proteze valvulare cardiace, articulare, stimulatoare cardiace...). Risc major de metastaze septice (endocard, oase, articulaii...)

Sindromul ocului toxic stafilococic : febr, hipotensiune arterial, erupie scarlatiniform n special pe palme i plante, urmat de descuamare, stare de oc, leziuni viscerale (cerebrale, renale, hepatice, musculare). Mortalitate 3-5 %. Descris n 1978 n SUA la femei care utilizau tampoane periodice i sufereau de vaginit cu S. aureus. Tulpini responsabile de acest sindrom pot fi izolate din diverse leziuni stafilococice.

Manifestri digestive Intoxicaii alimentare (doza toxic - 1g la 100 g aliment). Incubaie scurt (1-6 ore). Vome, diaree, deshidratare, absena febrei Enterita fulminant gravitate extrem i mortalitate nalt. Consecina unei antibioterapii, urmare a multiplicrii tulpinii de stafilococ producator de enterotoxina in intestin

21.09.2010

Infecii cauzate de SCN

S.epidermidis produce un polizaharid de adeziune (glicocalix), care-i permite fixarea pe implante din polimeri sintetici, metalici, din ceramic (formarea unui biofilm). S.epidermidis determin infecii asociate cu un corp strin (proteze, catetere, sonde de intubare, stimulatori cardiaci, etc) frecvent de origine nosocomial (endocardite, endoftalmii, peritonite la pacieni cu dializ peritoneal, bacteriemii, infecie de plag).

21.09.2010

S.saprophyticus este responsabil de 10-20% din infeciile acute ale tractului urinar, n special cistit la femei tinere. La barbati rareori uretrit. S.lugdunensis infecii de plag, endocardite Imunitatea antistafilococic este mixt: celular i umoral

Diagnosticul de laborator al infectiilor stafilococice (N.B! Detalii in GHID)

Materiale de examinat n funcie de forma clinic (puroi, urin, snge, LCR, etc) 1. Diagnostic direct Examen microscopic (Gram, RIF)

Examen bacteriologic. La interpretare se ine cont de datele clinice. n caz de infecii nosocomiale sau otrvire alimentar se identific markerii epidemiologici (lizotip, serotip, antibiotip). Determinarea antibiogramei este obligatorie (tulpini multirezistente). (Diferenierea speciilor de stafilococi n Ghid) - Identificarea acizilor nucleici prin tehnici de biologie molecular - n cazuri particulare se caut prezena toxinelor (reacia de latex-aglutinare, ELISA, tehnici de biologie molecular)
-

2. Diagnostic indirect (serologic) Se examineaz seruri sanguine pentru depistarea anticorpilor anti-stafilolizine-alfa (titru> 2 UI/ml) n caz de infecii profunde sau cronice, sau anti-acizi teichoici (titru> 1:16) n caz de endocardite sau focare inaccesibile.

Tratamentul specific al infeciilor stafilococice: autovaccinuri, vaccinuri inactivate, seruri imune, gamma-globulin antistafilococic (n infecii cronice)

Antibiotice: conform antibiogramei!!! Peniciline semi-sintetice rezistente la penicilinaze (flucloxacilina), augmentin, imipenem, aminoside, macrolide, fluorochinolone, glicopeptide (vancomicin, teicoplanin) cotrimoxazol, fosfomicin, rifampicin, acidul fuzidic, etc. Tulpinile meticilinrezistente (MRSA) sunt rezistente la toate AB betalactamice. Mecanismul rezistenei sinteza unei proteine fixatoare de penicilin (PBP) cu afinitate sczut pentru betalactamine.

Profilaxia specific: plasm antistafilococic, Ig anti-stafilococic, ser hiperimun, anatoxin stafilococic

21.09.2010

FAMILIA STREPTOCOCCACEAE

Genul Streptococcus Reunete specii facultativ anaerobe / anaerobe-aerotolerante caracterizate prin morfologie tipic (coci gram+ n lanuri, imobili, nesporogeni, capsulai), metabolism fermentativ i lipsa catalazei.

Genul Streptococcus (fragili i exigeni la cultivare) Genul Lactococcus (anterior streptococi din grupul N)

21.09.2010

Clasificarea streptococilor 1. Dup aspectul hemolizei pe geloz snge Streptococi alfa-hemolitici (hemoliz incomplet, zon verzuie n jurul coloniilor) Streptococi beta-hemolitici (hemoliz complet, zon clar n jurul coloniilor) Streptococi nehemolitici (gammahemoliz)

2. Clasificarea imunologic Lancefield Dup antigenul polizaharidic C din peretele celular se disting 20 grupe serologice (A H, K W). Streptococii care nu posed acest Ag nu se ncadreaz n clasificarea Lancefield (ex.: S.pneumoniae). Ei se identific dup caractere de cultur i biochimice. 3.Dup habitat i patogenitate - Streptococi piogeni, viruleni, beta-hemolitici (aparin grupurilor A,B,C,G) - Streptococi orali, comensali, nehemolitici sau alfahemolitici, negrupabili dup Lancefield - Streptococi fecali, specii comensale sau condiionat patogene ale tractului digestiv uman i animal - Streptococi lactici, reprezint flora laptelui i produselor lactate

Diferenierea streptococilor patogeni de cei saprofii se efectueaz de asemenea n baza criteriilor Sherman:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Streptococcus pyogenes (gr. A)

Bacterie strict uman, posibil portaj oro- i nasofaringean (20%). Caractere morfologice: lanuri scurte sau perechi de coci sferici gram+, imobili, capsulai, nesporogeni.

Creterea in BP la 10 i 45 C Creterea n bulion cu 6,5% NaCl Creterea n mediu cu pH 9,6 Hidroliza esculinei pe mediu cu 40% bil Liza culturii n bulion biliat Sensibilitatea la bacitracin i optochin Hidroliza hipuratului de sodiu

10

21.09.2010

Caractere de cultur: facultativ-anaerobi, cultiv pe medii elective. Pe gelozsnge, dup 18-24 ore incubare la 37 C colonii S mici (0,5 1mm), bombate, transparente sau translucide, cu zon de -hemoliz. n bulion glucozat, bulion-ser formeaz depozit la fundul i pe pereii tubului. S.pyogenes este sensibil la bacitracin.

Structura antigenic a S.pyogenes (LancefieldGriffith): 1. Polizaharidul C din peretele celular, specific pentru grupul A (dup Lancefield). Poate fi identificat n RP, latexaglutinare, co-aglutinare. 2. Proteinele de suprafa: M (fimbriale), R i T (uneori asociate cu acizii lipo-teicoici), care permit diferenierea S.pyogenes n 90 serotipuri (dup Griffith). Proteina M manifest reactivitate imunologic ncruciat (mimicrie antigenic) cu constitueni normali ai organismului (miozin, sarcolem, sinoviale), determinnd procese imunopatologice (manifestri post-streptococice). Ag proteice de tip se identific in RP (Ag M) i RA (Ag T). 3. n MCP a S.pyogenes exist Ag comun cu membrana bazal a glomerulilor renali

Factori de patogenitate Factori de structur Capsula din acid hialuronic. Efect antifagocitar Proteina M, adeziune, antifagocitar Acizii lipoteichoici, adeziune la celule epiteliale Proteina F, receptor de fibronectin 2. Toxine - Streptolizinele O (oxigen-labil) i S (oxigenstabil). Sunt toxine citolitice. SLO manifest efect cardiotoxic, hemolitic. Inhib chimiotaxisul PMN i reduce activitatea celulelor imunocompetente.
1.

11

21.09.2010

Induce formarea Ac neutralizani antistreptolizine O (ASLO). SLS nu este imunogen. Manifest activitate citolitic i leucotoxic. - Toxinele eritrogene (pirogene) A, B i C sunt codificate de profagi. Responsabile de scarlatin. Au activitate de superantigen, producnd inflamaie asociat cu stare de oc. 3. Enzime de patogenitate: hialuronidaza, streptodornaza B (ADNaza), lipoproteinaza, streptokinaza (fibrinolizina). Faciliteaz diseminarea rapid n esuturi

Epidemiologia infeciilor provocate de S.pyogenes Sursa de infecie: bolnavii i purttorii sntoi (faringe i amigdale, mai rar intestin, tegument, vagin). Mecanismele i cile de transmitere: Aerogen (picturi Pflugge) Contact direct (leziuni cutanate)

Patogeneza i formele clinice ale infeciilor provocate de S.pyogenes Infecii ale mucoaselor - Sfera ORL: rinite, faringite, angine eritematoase (risc de reumatism articular acut), abcese periamigdaliene, adenite cervicale, sinusite, otite, mastoidite... Infecii cutanate i subcutanate : erizipel (leziune cutanat eritematoas, edem, febr), impetigo (leziuni cutanate superficiale: papul-pustul-crust), celulit, fasciit necrozant (leziuni necrotice subcutanate, durere, eritem, gangren, febr, oc, mortalitate 30% - 48 h), mionecroz (sindromul Meleney), eritemul nodos, infecii ale plgilor i arsurilor

12

21.09.2010

Scarlatina (angin streptococic nsoit de erupie cutanat i descuamare n convalescen, enantem, febr, adenopatie).

13

21.09.2010

Sindromul ocului toxic streptococic, determinat de tulpini productoare de toxin eritrogen (febr, hipotensiune, erupie generalizat, descuamare n convalescen, afectarea organelor). Letalitate 30%. Septicemii Alte infecii: endometrite, pneumonii Infecii post-streptococice - RAA (reumatismul articular acut), mai frecvent la copii de vrst colar. Apare dup infecii faringiene repetate i este determinat de aciunea direct a streptolizinei, depozite de complexe imune (RHS III), precum i prin interaciunea autoAc i al Ac anti-streptococici cu autoantigene din miofibrile, valvule cardice i sinoviale (RHS II).

Glomerulonefrita acut (GNA) Maladie a copilului de vrst precolar. Survine dup 10-20 zile de la o infecie cutanat, mai rar faringean. Se caracterizeaz prin perturbarea funciei renale, edem i hipertensiune arterial. Patogenie: efect toxic direct, reacii autoimune, bazate pe asemnarea unor Ag streptococice din MCP i membrana bazal glomerular (RHS II i III), persistena formelor L. - Coreea (infecie a SNC prin RHS II)
-

Imunitatea antistreptococic este specific de tip, asigurat de Ac anti-proteina M. Ac antieritrotoxin protejeaz de eritemul scarlatinos.

Streptococcus agalactiae (gr. B) Alfa-hemolitic. Streptococ piogen animal (bovidee), ocazional gzduit de om n rinofaringe, vagin i intestin. Rol n patologie: - La gravide: infecie urogenital, infecie de plag, amniotite, endometrite, avort sau natere prematur - La nou-nscut: infecie precoce (septicemie, pneumopatie n primele 10 zile de via) sau tardiv (meningit) - La adult: infecie de plag, osteo -artrite, infecii urogenitale, septicemii, endocardite, meningite.

Streptococi din grupul C (S.equisimilis, S.equi) i din grupul G Beta-hemolitici cu rezervor animal i uman (tegument, mucoase). Responsabili de infecii cutanate, faringite, septicemii post-partum, infecii osteoarticulare, meningite, pneumopatii, endocardite. Rareori urmate de GNA. Excepional pot cauza scarlatin.

14

21.09.2010

Streptococii din grupul D (S.bovis, S.equinus) Fac parte din flora comensal a tubului digestiv al omului i animalelor. Rol n patologia uman: endocardite, septicemii neonatale, cholecistite, peritonite, infecii urinare, meningite, osteomielite vertebrale, artrite, abces cerebral.

Streptococii negrupabili (lipsii de antigene polizaharidice de perete)

- S.mitis, S.mutans, S.oralis, S.sanguis Prezeni n cavitatea bucal, joac rol n geneza cariei dentare, n infecii materno-fetale, bacteriemii i endocardite - Streptococcus pneumoniae Habitat natural mucoasa tractului respirator superior. 5-10% aduli i 20-40% copii purttori sntoi de germeni.

Streptococcus pneumoniae Caractere morfo-tinctoriale: diplococi ovoizi sau lanceolai, gram+, imobili, nesporogeni, capsulai. Caractere de cultur: cultiv pe medii elective (geloz-snge, geloz-ser, bulion-ser), pH optimal 7,8. Pe geloz-snge, peste 18-24 ore de incubare la 35-37 C n atmosfer cu 5-10% CO2, formeaz colonii S mici (0,5-1,5mm), opace, bombate, cu o zon de hemoliz alfa (verzuie). Din cauza autolizei pneumococilor centrul coloniilor se deprim. Tulpinile necapsulate formeaz colonii R.

15

21.09.2010

Structura antigenic
1.

1. 2.

2.

3.

Antigene capsulare, de origine polizaharidic. Permit clasificarea pneumococilor n 90 serotipuri. Antigenul proteic R, mascat de Ag capsulare Antigenul proteic M

3. 4. 5. 6.

7. 8.

Factori de patogenitate: Capsula (rol antifagocitar) Adezine sIgA - proteaz Acidul lipoteichoic (implicat n reacii inflamatoare cu semne generale i leziuni tisulare, posibil oc) Autolizinele (eliberarea unor factori bacterieni cu rol n virulen) Pneumolizina (hemolizina). Efect citolitic i citotoxic asupra celulelor epiteliale i endoteliale. Reduce activitatea bactericid a PMN. Hialuronidaza Neuraminidaza

S.pneumoniae se difereniaz de ali streptococi prin: Sensibilitatea la optochin Liza culturii de pneumococi n prezena srurilor biliare (activarea autolizinelor) testul de solubilitate n bil Patogenitatea pneumococilor pentru oarece Prezena capsulei Hidroliza inulinei

Epidemiologia infeciilor cu pneumococi Sursa de infecie purttorii sntoi (nasofaringe) sau bolnavii Calea de transmitere aerogen Infeciile cauzate de S.pneumoniae 1. Infecii respiratorii: pneumonia franc lobar acut, broncho-pneumonii, bronite, otite, sinusite, mastoidite. 2. Meningite (n special la copii) 3. Bacteriemii cu artrite, peritonit, pericardit, endocardit. Imunitatea antipneumococic este specific de tip, prin Ac anti-capsulari.

1. -

Diagnosticul de laborator al infeciilor streptococice Prelevate n funcie de forma clinic (tampon faringean sau cutanat, puncie a esutului sub-cutanat, LCR, puroi, snge, etc) Metodele de diagnostic Diagnosticul direct Examenul microscopic (frotiu Gram orientativ, RIF)

- Examenul bacteriologic (de baz)

- Detectarea serologic a Ag specifice (Ag capsulare pot fi identificate n reacii de latexaglutinare, reactia de umflare a capsulei cu Ac specifici). - Identificarea ADN prin tehnici de biologie molecular

16

21.09.2010

2. Diagnosticul indirect (util n infecii poststreptococice) - Evidenierea Ac ASLO n cazul RAA (titru diagnostic > 200 UA/ml) - Ac antistreptodornaz B (titru diagnostic > 240 UA/ml) + ASLO n cazul GNA - Dozarea Ac anti-hialuronidaz (titru diagnostic > 350 UA/ml) i antistreptokinaz (titru diagnostic > 160 UA/ml)

Diagnosticul scarlatinei - Pentru identificarea eritemului scarlatinos se utilizeaz reacia Schultz-Charlton (antieritrotoxina inoculat n erupie determin dispariia exantemului) - Reacia Dick pentru depistarea Ac antieritrotoxin. I/dermic se inoculeaz 0,1 ml eritrotoxin. Rezultat pozitiv: peste 24 ore eritem local peste 10 mm (lipsa anti-eritrotoxinei, receptivitate) Rezultat negativ: absena eritemului (anticorpi prezeni, persoan imun la scarlatin)

Profilaxia specific a infeciilor streptococice Vaccin contra S.pyogenes nu exist (variabilitatea proteinei M, Ag comune cu esuturile umane). Femeile purttoare de S.agalactiae sunt imunizate cu vaccin din polizaharide capsulare. Exist un vaccin anti-pneumococic, constituit din antigene capsulare mai frecvent ntlnite n regiune.

17

21.09.2010

Tratamentul infeciilor streptococice S.pyogenes este sensibil la penicilina G i macrolide. Tratamentul anginelor previne complicaiile poststreptococice. S.pneumoniae este sensibil la peniciline i cefalosporine. Exist tulpini rezistente la tetraciclin, eritromicin, macrolide.

Familia Enterococcaceae Genul Enterococcus Specii: E.faecalis, E.faecium, E.durans, etc Caractere morfo-biologice: coci ovoizi, gram+, dispui n perechi sau lanuri scurte. Anaerobi facultativi. Diferenierea de genul Streptococcus: cresc la 10 i 45 grade C, se multiplic n prezena a 6,5% NaCl, hidrolizeaz esculina n mediu cu 40% bil i produc piridonil arilamidaz.

Habitat: comensali ai intestinului omului i animalelor, uneori se ntlnesc pe mucoasa genital, n orofaringe i pe tegument. Reprezint markeri microbiologici de poluare fecal a mediului. Rezisteni n mediul extern i la antibiotice. Rolul n patologia uman: bacteriemie, endocardite, infecii urinare, infecii intraabdominale, meningite, infecii neonatale, endoftalmie. Frecvent infecii cu caracter nosocomial (infecie de plag).

18

21.09.2010

19