Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Numele solicitantului:
E3A
NOT
V rugm s citii i s completai acest formular cu mult atenie. Omisiunile nu vor putea fi corectate; dac orice informaie sau document lipsete, cererea de finanare va fi respins.
E3A
I. PROIECTUL
1. 1.1
Descriere Titlul
1.2
Localizare
Jude(e), regiune, ora(e) A se vedea seciunea 2.1.3. din Ghidul solicitantului pentru localizare. 1.3 Suma solicitat de la Autoritatea Contractant
1.4
Rezumat
Maximum 10 rnduri (includei informaii privind (a) scopul proiectului, (b) grupurile int i (c) principalele activiti. V rugm s indicai clar prioritatea, activitatea i zona geografic specificate n Ghidul Solicitantului, n care se ncadreaz proiectul. A se vedea seciunea 2.1.3 din Ghidul Solicitantului i Glosarul de Termeni ( Anexa I) privind definirea localizrii proiectului i grupurilor int . Scopul proiectului i principalele activiti trebuie s se regseasc i n Matricea Cadrul Logic. 1.5 Obiective
Maximum 1 pagina. Descriei obiectivul general /obiectivele generale i obiectivul specific al proiectului. Obiectivele trebuie s se regseasc i n matricea cadru logic. A se vedea Scurta prezentare a Matricei Cadru Logic ( Anexa J) i Glosarul de Termeni privind definirea corect a termenilor de obiectiv general i obiectiv specific ( scop) al proiectului. 1.6 Justificare
E3A
Maximum 3 pagini. Furnizai urmtoarele informaii : Pentru toate subseciunile de mai jos, v rugm s urmrii i Grila de Evaluare ( Seciunea 2. Relevana) din Ghidul Solicitantului i Glosarul de Termeni pentru nelegerea corect a termenului Relevan.
(a) relevana proiectului fa de obiectivele programului. Cum va contribui proiectul la atingerea obiectivelor programului ?. (b) relevana proiectului fa de prioritile programului . C um se ncadreaz proiectul n prioritile programului i cum contribuie la realizarea lor ? (c) identificarea nevoilor i constrngerilor din regiunea/ zona int n care este localizat proiectul Care sunt nevoile relevante privind Dezvoltarea Resurselor Umane din zona int n care este localizat proiectul i cum au fost ele identificate ? A se vedea i analizele SWOT i obiectivele privind Dezvoltarea Resurselor Umane specifice regiunii n care este localizat proiectul (Anexa G) (d) lista grupurilor int i numrul estimat al beneficiarilor direci i indireci . Identificai grupurile int, beneficiarii direci i indireci ai proiectului ( conform definiiilor din Glosarul de termeni.) V rugm s menionai aici n mod explicit numrul persoanelor care vor beneficia n mod direct de serviciile furnizate n timpul implementrii proiectului ( ex: numr de persoane angajate, instruite, beneficiare de consultan, consiliere, etc) (e) motivele alegerii grupurilor int si a activitilor. Explicai care au fost motivele pentru care ai selectat grupurile int identificate mai sus, ale cror nevoi dorii s le rezolvai prin proiectul dumneavoastr. (f) relevana proiectului pentru grupurile int. In ce msur activitile prevzute n proiect conduc la rezolvarea nevoilor identificate ale grupurilor int selectate. 1.7 Descrierea detaliat a activitilor
Maximum 9 pagini. Includei titlul i o descriere detaliat a fiecrei activiti care va fi desfurat pentru obinerea rezultatelor, specificnd rolul fiecrui partener ( sau sucontractant), dac este cazul, n desfurarea acestor activiti. n acest sens, descrierea detaliat a activitilor nu trebuie confundat cu planul de aciune ( vezi pct.1.9)
E3A
V rugm s detaliai aici activitile care au fost menionate sintetic n Matricea Cadru Logic i n seciunea 1.4.de mai sus. Activitile trebuie s rspund la obiectivul specific al proiectului, s fie clar identificate i detaliate, s fie coerente i corelate ntre ele i s conduc la obinerea rezultatelor Activitile trebuie s fie realiste i realizabile cu resursele proiectului. A se vedea Glosarul de Termeni i Scurta Prezentare a Matricei Cadru Logic pentru definirea termenului de Rezultate precum i Grila de Evaluare Seciunea 2.Relevana 1.8 Metodologia
Maximum 4 pagini. Descrierea detaliat a: (a) metodelor de implementare Cum intenionai s punei n practic activitile din proiect ? Descriei aici tehnicile i procedurile pe care intenionai s le folosii pentru implementarea activitilor. V rugm s fii ct mai precii i concrei i s avei n vedere att tehnicile i procedurile privind activitile de Dezvoltare a Resurselor Umane ct i cele privind Managementul de Proiect, specifice proiectului dumneavoastr. (b) motivele alegerii metodologiei propuse V rugm s explicai aici de ce metodele selectate sunt potrivite pentru activitile propuse prin proiectul dumneavoastr. (c) cum intenioneaz proiectul s continue proiecte anterioare ( dac este cazul) V rugm s prezentai aici modul n care acest proiect continu unul anterior ( dac este cazul) (d) proceduri de evaluare intern Descriei aici procedurile pe care intenionai s le folosii pentru evaluarea intern a activitilor i rezultatelor proiectului, pentru a se putea msura gradul de realizare a indicatorilor. (e) nivelul implicrii i activitatea altor organizaii (parteneri sau alte organizaii ) n proiect Explicai aici rolul, implicarea i beneficiile pe care le are fiecare partener ( dac este cazul) n implementarea proiectului. Explicai cum vor fi implicate grupurile int n activitile din proiect ( ex: prin folosirea metodelor de nvare activ, metode active de cutare de locuri de munc, sau altele dup caz) (f) motivele pentru alegerea rolului fiecarui partener Artai de ce este nevoie de fiecare partener n cadrul proiectului i legtura dintre rolurile fiecruia n implementarea, monitorizarea i asigurarea calitii proiectului. (g) echipa propus pentru implementarea proiectului ( pe funcii; nu este necesar includerea aici a numelor persoanelor ) Aici trebuie s includei numai funciile membrilor echipei de proiect. Aceste funcii trebuie s apar deasemenea pe CV-urile ataate la proiect.
5
E3A
Recomandm o echip de proiect format din maximum 5 persoane ( acest numr nu include experii pe care intenionai s i folosii pentru implementarea activitilor tehnice) Pentru toate sub- seciunile de mai sus, v rugm s vedei deasemenea Grila de Evaluare seciunea 3 Metodologie. 1.9 Durata i planul de aciune Durata proiectului va fi de ___ luni.
Nota: Planul indicativ nu trebuie s conin date precise, ci s menioneze simplu "luna 1", "luna 2", etc. Se recomand ca solicitanii s prevad o rezerv de timp n planul de aciune ca o precauie. Planul de aciune nu trebuie s includ descrierea detaliat a activitilor, ci numai titlul ( v rugm s v asigurai c titlurile activitilor sunt aceleai cu cele prevzute la seciunea 1.7) Toate lunile care nu au prevzute activiti trebuie mentionate n planul de aciune mpreun cu perioadele corespunztoare. Planul de aciune pentru primul an de implementare trebuie s fie suficient de detaliat pentru a ilustra pregtirea i implementarea fiecrei activiti. Planul de aciune trebuie elaborat dup urmtorul format: Anul 1 Activitatea Exemplu Pregtirea activitii 1 (titlul) Realizarea activitii 1 (titlul) Pregatirea activitii 2 (titlul) Etc. Semestrul 1 Luna 1 2 3 4 5 exemplu 6 7 8 Semestrul 2 9 10 11 12 Organizaia care implementeaz Exemplu Partener local 1 Partener local 1 Partener local 2
Toate activitile trebuie implementate in perioada de valabilitate a proiectului/contractului. Durata proiectului i a fazelor sale trebuie sa fie realiste. Planul de aciune trebuie s fie realist, complet, clar i coerent cu informaiile furnizate n seciunea 1.7, iar activitile sale trebuie s urmeze o secven logic.
2. Rezultate ateptate
E3A
V recomandm s vedei Glosarul de Termeni ( pentru nelegerea corect a termenilor folosii n aceast seciune) precum i seciunea 4. Sustenabilitate din Grila de Evaluare . 2.1 Impactul ateptat asupra grupurilor int
Maximum 2 pagini. Indicai cum va mbunti proiectul : (a) situaia grupurilor int V rugm s prezentai clar mbuntirea situaiei grupurilor int- relevana fa de nevoile identificate n seciunile anterioare. Artai modul n care se va mbuntai situaia pe termen lung a grupurilor int, cum au fost satisfcute nevoile lor pe termen lung prin implementarea activitilor din cadrul acestui proiect ( de ex: cum va promova proiectul nvarea de-al lungul vieii i/sau va asigura membrilor grupurilor int certificate sau calificri/abiliti care s le permit s schimbe locuri de munc sau s continue s nvee). Incercai s cuantificai ct mai mult posibil, dup caz. (b) capacitile manageriale i tehnice ale grupurilor int i ale partenerilor ( dac este cazul ) Artai cum va mbunti proiectul capacitile tehnice i manageriale ale grupurilor int i a partenerilor ( daca este cazul) 2.2 Publicaii i alte rezultate
Maxim 1 pagina. Fii precii i ncercai s cuantificai rezultatele ct de mult posibil. Prezentai alte rezultate ale proiectului, publicaii i alte elemente de publicitate. Informaiile furnizate n aceast seciune trebuie s fie corelate cu indicatorii prezentai n Matricea Cadru Logic. 2.3 Efecte multiplicatoare
Maximum 1 pagina. Descriei posibilitile de reluare i extindere ale rezultatelor proiectului. Identificai n mod clar toate acele elemente ale proiectului care pot fi reluate i extinse dup finalizarea proiectului. Artai cum este justificat potentialul de multiplicare prin nevoile i cererile pieei forei de munc din zona(ele) int selectata(e) 2.4 Impact pe termen scurt si lung
Maximum 3 pagini. V rugm s evideniai distinct urmtoarele trei aspecte ale impactului pe termen scurt si lung. V rugm s urmrii Glosarul de Termeni pentru nelegerea corect a termenilor utilizai n aceasta seciune, precum i Grila de Evaluare. (a) Aspectul financiar ( cum vor fi finanate activitile dup terminarea proiectului?)
E3A
Descriei sursele de finanare care vor fi folosite pentru continuarea activitilor dup terminarea proiectului i asigurai-v c ele sunt credibile i realiste. (b) Nivel instituional ( Vor mai exista structurile care s permit continuarea activitilor, dup terminarea finanrii ?Va exista proprietate local asupra rezultatelor proiectului?) Descriei cum vor continua s existe i s funcioneze structurile create n cadrul proiectului. Demonstrai viabilitatea acestora. (c) Nivel de politici ( Care va fi impactul structural al proiectului ex.: va duce la mbuntirea legislaiei, a codurilor de conduit, a metodelor etc.) Artai aici cum va putea proiectul s influeneze i/sau s conduc la mbuntirea legislaiei, sau codurilor de conduit, metodelor, etc. 3. Bugetul proiectului Detaliai i justificai n acest capitol costurile estimate din Bugetul Proiectului (Anexa B foaia de lucru 1). Completai Anexa B ( foaia de lucru 1) pentru ntreaga durat a proiectului. Pentru informaii suplimentare vedei Ghidul Solicitantului, seciunea 2.1.4 i comentariile din Anexa B (foaia de lucru 1- Bugetul Proiectului). Atunci cnd completai bugetul, v rugm s verificai dac: - bugetul este suficient de detaliat ( toate elementele bugetului sunt detaliate n componente individuale i pentru fiecare component este specificat numrul de uniti); - este corect ( corespunde cu limitele stabilite pentru liniile bugetare; toate liniile bugetare sunt incluse n totaluri); - totalurile corespund cu Sursele de Finanare (din foaia de lucru 2 a Anexei B) - bugetul conine numai costuri eligibile; - toate activitile din proiect sunt acoperite cu costuri corespunztoare; - toate preurile sunt realiste. 4. Surse de finantare preconizate Completai Anexa B (foaia de lucru 2) pentru a furniza informaii privind sursele de finanare preconizate pentru proiect. Detaliai n acest capitol sursele de finanare prezentate n Anexa B foaia de lucru 2 (Surse de finanare preconizate). Artai care este sursa pentru contribuia solicitantului ( resurse ale organizaiei sau resurse personale ale proprietarilor, dac este cazul, mprumuturi, alte organizaii finanatoare, etc). Atenie: n foaia de lucru 2 ( Surse de Finanare Preconizate ) Total contribuii i Total General trebuie s fie egale.
8
E3A
Totalul General din Foaia de lucru 2 ( Surse de Finanare Preconizate) i Total Costuri Eligibile ale Proiectului din Foaia de lucru 1 ( Bugetul Proiectului - Linia 9 ) - trebuie s fie egale. Seciunile de mai sus ( 3 si 4) vor include numai detaliile i justificarile solicitate pentru buget i surse de finanare. Anexa B ( incluzand Bugetul proiectului i Sursele de Finanare Preconizate) nu va fi inclus n aceasta seciune, ci anexat la cererea de finanare.
Pentru a accesa foile de lucru Excel din Anexa B folosii tasta TAB aflat la baza ecranului monitorului.
E3A
II. SOLICITANTUL
1.
Identitate
Denumirea legal complet (Numele organizaiei): Acronim ( prescurtare) (dac este cazul) Statutul legal1 Numrul de nregistrare ca pltitor de TVA (dac este cazul) Adresa oficial Adresa postal Persoana de contact Telefon nr. Fax nr. Adresa de e-mail Web Site
2.
Banca trebuie s aib sediul n Romnia Numele titularului contului Numrul contului Codul bncii - Sort code Codul IBAN (opional) Numele bncii Adresa bncii Numele persoanei (lor) cu drept de semntur Funcia (ile) persoanei (lor) cu drept de semntur
E3A
Not: nainte de semnarea contractului, solicitanii selectai vor trebui s prezinte un document de identificare financiar folosind modelul din Anexa V la contract, confirmat de banca menionat mai sus . Banca corespondent ( dac este relevant) Numele titularului de cont Numrul contului Codul bncii Codul IBAN ( opional) Numele bncii Adresa bncii
3.
3.1
3.3. Lista membrilor comitetului / consiliului de conducere al organizaiei dumneavoastr Vechimea n comitet/consiliu
Nume
Profesie
Funcia
11
E3A
4.1. Experiena n proiecte similare Maximum 1 pagin pentru fiecare proiect. V rugm s prezentai o descriere detaliat a proiectelor derulate de organizaia dumneavoastr n ultimii cinci ani n domeniile acoperite de acest program, menionnd pentru fiecare proiect: (a) scopul i localizarea proiectelor (b) rezultatele proiectului (c) rolul organizaiei ( solicitant principal sau partener) i gradul de implicare n proiect (d) costul proiectului (e) sponsorii proiectului (nume, adresa i e-mail, numr de telefon, valoarea contribuiei) Aceste informaii vor fi folosite pentru a aprecia dac avei suficient experien n managementul de proiecte din acelai sector i de dimensiuni similare cu aceea pentru care solicitai finanarea nerambursabil . 4.2 Resurse
Maximum 3 pagini. V rugm s furnizai o descriere detaliat a diferitelor resurse la care organizaia dumneavoastr are acces i n mod deosebit urmtoarele: (a) venitul anual pentru ultimii trei ani, menionnd pentru fiecare an numele principalelor surse de venit (ex: clieni, finanatori, etc) i proporiile din venitul anual la care au contribuit acestea (dac este cazul). (b) numrul angajailor cu norm ntreag i a celor cu norm redus, pe categorii (ex.: numr de manageri de proiect, contabili etc), indicnd organizaia la care sunt angajai cu contract de munc. (c) echipamente si birouri (d) alte resurse relevante (ex: voluntari, organizaii asociate , relaii cu alte organizaii care pot contribui deasemenea la implementare)2.
Atenie: Costurile acestora nu sunt eligibile pentru finanarea din aceast schem de investiii
12
E3A
Aceast informaie va fi folosit pentru a aprecia dac avei suficiente resurse pentru implementarea unui proiect de dimensiunea celui pentru care solicitai finanarea nerambursabil.
5. Alte cereri naintate unor Instituii Europene, Fondului European de Dezvoltare (FED) i Statelor Membre UE . 5.1 Finanri nerambursabile, contracte si mprumuturi obinute de la Instituii Europene, Fondul European de Dezvoltare (FED) i State Membre ale UE n ultimii trei ani:
Suma (EUR)
Data obinerii
5.2. Cereri de finanare nerambursabil naintate (sau n curs de a fi depuse) la Instituii Europene, FED i State Membre ale UE n anul curent: Titlul proiectului i numrul de referin Linia bugetar CE, FED sau alte surse Suma (EUR)
13
E3A
III.
1. Descrierea partenerilor Aceast seciune trebuie completat pentru fiecare organizaie partener ( ineleas conform seciunii 2.1.2 din Ghidul Solicitantului) n parte. Acest tabel trebuie multiplicat, conform necesitilor, pentru a crea spaiu pentru mai muli parteneri. Partener 1 Denumire legal complet (numele organizaiei) Naionalitate Statut juridic Adresa oficial Persoan de contact Telefon nr: Fax nr: Adresa E-mail Numr de angajai (permaneni i temporari) Alte resurse relevante Experiena n proiecte similare, relevant pentru rolul n implementarea proiectului propus Istoria cooperrii cu solicitantul Rolul i implicarea n pregtirea proiectului propus Rolul i implicarea n punerea n aplicare a proiectului propus Partener 2
Important: Acest formular de cerere trebuie nsoit de o declaraie de parteneriat semnat i datat de ctre solicitantul principal i de ctre fiecare partener, n conformitate cu modelul din pagina urmtoare.
14
E3A
2. Declaraie de Parteneriat 3 Un parteneriat este o relaie esenial ntre dou sau mai multe organizaii, care presupune mprirea responsabilitilor n derularea proiectului finanat de ctre Autoritatea Contractant. Pentru a nlesni o derulare uoar a proiectului, Autoritatea Contractant solicit tuturor partenerilor (inclusiv solicitantului principal care semneaz contractul) s recunoasc acest lucru, consimtind la principiile de bun practic a parteneriatului, stipulate mai jos: Principiile de Bun Practic a Parteneriatului 1. Toti partenerii au citit formularul de cerere i au nteles care va fi rolul lor n cadrul proiectului nainte ca cererea de finanare nerambursabil s fie naintat Autoritii contractante. 2. Toi partenerii au citit contractul standard de finanare nerambursabil i au nteles care vor fi obligaiile care le revin n cadrul contractului dac finanarea nerambursabil este acordat. Ei autorizeaz solicitantul principal s semneze contractul cu Autoritatea Contractant i s i reprezinte n relaiile cu Autoritatea Contractant privind punerea n aplicare a proiectului. 3. Solicitantul trebuie s se consulte permanent cu partenerii si i s-i informeze n totalitate asupra evoluiei proiectului. 4. Toi partenerii trebuie s primeasc copiile rapoartelor descriptive i financiare elaborate de solicitant/beneficiar i naintate ctre Autoritatea Contractant 5. Modificrile importante propuse n cadrul proiectului (ex. activiti, parteneri etc.) vor trebui s fie aprobate de parteneri, anterior naintrii acestora ctre Autoritatea Contractant. n cazul n care aceste modificri nu au putut fi aprobate de ctre toi partenerii, solicitantul trebuie s informeze Autoritatea Contractant cu privire la acest lucru, atunci cnd nainteaz spre aprobare propunerea de modificare. 6. nainte de terminarea proiectului, partenerii trebuie s consimt asupra repartizrii echitabile a echipamentelor, vehiculelor i materialelor achiziionate din finanarea nerambursabil ntre partenerii locali. Copii ale titlurilor de transfer trebuie ataate raportului final Declaraie de parteneriat Am citit i consimit asupra coninutului proiectului naintat Autoritii Contractante. Ne angajm s actionm n conformitate cu principiile practicii unui bun parteneriat.
Nume: Organizaie:
Trebuie dat de ctre solicitant i fiecare partener, n toate cazurile n care mai exist un alt partener pe lang solicitant
15
E3A
Director executiv
22.11.2004
Baia Mare
16
E3A
IV.
DECLARAIA SOLICITANTULUI4
Subsemnatul, n calitate de reprezentat legal al organizaiei solicitante pentru prezentul proiect, certific urmatoarele: (a) informaiile furnizate n aceast cerere sunt corecte i (b) solicitantul i partenerul/partenerii si ( dac este cazul) nu se ncadreaz n nici una din categoriile (a)-(g) menionate din seciunea 2.1.1.(2) din Ghidul Solicitantului; i (c) solicitantul dispune de surse financiare, competena i calificrile necesare specificate n seciunea 2.3 (2) din Ghidul Solicitantului; i (d) voi cofinana cu .. Euro contribuie proprie n numerar, costurile proiectului, pe parcursul implementrii sale; i (e) am luat cunostin c dubla finanare a proiectului sau a aceleiai activiti nu este permis i declar i c voi ntiina Autoritatea Contractant cu privire la toate finanrile nerambursabile suplimentare primite pan la semnarea contractului de finanare nerambursabil; Nume: Funcie: Semntura: Data i locul: 22.11.2004 Baia Mare Radu BIG Director executiv
E3A
Lista de verificare nainte de a trimite cererea de finanare, v rugm s verificai dac cererea este complet (vezi atenionarea de pe pagina 1) i n mod deosebit dac: Cererea de finanare: dosarul este complet i corespunde cerinelor privind formatul cererii de finanare; conine originalul i 3 copii ale tuturor documentelor; proiectul este dactilografiat i este n limba romn; declaraia solicitantului (Sectiunea IV) este semnat si ataat; solicitantul a completat, semnat i inclus o declaraie de parteneriat (dac exist parteneri); au fost incluse declaraiile de parteneriat completate i semnate de ctre toi partenerii; bugetul i sursele de finanare preconizate sunt prezentate n formatul din formularul de cerere de finanare nerambursabil (Anexa B), completate i elaborate n Euro; n buget, contribuia Autoritii Contractante este clar identificat i este de maximum 80% din costurile eligibile totale ale proiectului pentru prioritatea 1 sau 95 % din totalul costurilor eligibile pentru prioritatea 2; n buget, costurile administrative nu depesc 7% din Subtotal costuri directe ale proiectului- Linia 7 matricea cadru logic a proiectului este completat (Anexa C) Documente suplimentare. a fost anexat rezumatul in limba englez, conform modelului din Anexa H; au fost anexate documentele statutare ale solicitantului principal i ale fiecrui partener ( dup caz) , inclusiv Certificatele de nmatriculare/Codul Unic pentru societile comerciale i Hotrrea Judectoreasc pentru ONG-uri; au fost anexate cele mai recente situaii financiare (bilanul i contul de profit i pierdere la 30.06.3003 i balana 31.12.2003); a fost anexat declaraia pe propria rspundere conform creia solicitantul nu se ncadreaz n nici una din categoriile menionate n seciunea 2.1.1.(2) de la (a) la (g) din Ghidul Solicitantului, conform modelului din Anexa M; pentru proiectele care propun msuri active de combaterea omajului din cadrul prioritii 2, a fost anexat declaraia pe propria rspundere c solicitantul nu beneficiaz de fonduri de la bugetul statului (conform legii 76/2002 i O.G. 377/2002) pentru activitile propuse n cererea de finanare nerambursabil; pentru proiectele care propun activiti de instruire a fost anexata curricula cursurilor propuse i justificarea lor. In cazul in care curricula de instruire se realizeaz n cadrul proiectului, atunci propunerea prezinta analiza nevoilor de instruire si activitatile de
18
E3A
elaborare a curriculei - n capitolul 1.7 Descrierea detaliat a activitilor din cererea de finanare nerambursabil; au fost anexate CV-urile coordonatorului de proiect i a altor experi responsabili cu activitile cheie din proiect indicnd poziia (rolul) lor n proiect i au fost semnate de fiecare expert. Documentele sunt anexate n original sau n copie conform cerinelor din Ghidul solicitantului. Acolo unde documentele sunt ntr-o alt limb dect limba romn, au fost ataate traduceri autorizate.
19