Varicela si Zona Zoster

Varicela i zona Zooster determinate de virusul varicelozoosterian->herpesvirus tip III,virus cu ADN,diametru = 150200 nm varicela este una dintre cele mai contagioase boli eruptive sursa->om bolnav manifest clinic sau inaparent transmitere->cale aerian poart de intrare->respiratorie.

Boli infectioase

Varicel patogenie

- Boli infectioase

virusul se multiplic n celulele epiteliale de la poarta de intrare->viremie->sistemul reticulo-endotelial->a 2-a multiplicare->a 2-a viremie->tegumente (epiderm),plmni,SNC,rdcinile nervoase,aparatul renal -la nivel tegumentar->degenerescen balonizant a epidermului->secreie intercelular->macul ->papul>vezicul cu lichid clar ce se ombilicheaz->coninut tulbure->crust care ulterior se detaeaz -la nivelul SNC->encefalite -predilecie pe rombencefal->rombencefalite -la nivel pulmonar->pneumonie interstiial variceloas -la nivel renal->glomerulonefrit prin aciunea virusului sau a complexelor imune

zona Zooster patogenie

- Boli infectioase

virusul este un virus lent->dup prima infecie, la anumite organisme rmne cantonat n ganglionii senzitivi ntr-o stare de laten -reactivarea virusului se produce n condiiile n care statusul imun este compromis (vrstnici, boli imunodeprimante) -dup nmulire virusul ia traiectul nervului respectiv, centrifug spre tegument (ctre metamerul corespunztor neuronului senzitiv i terminaiile locale nervoase) -local se produce durere i elemente eruptive asemntoare cu cele din varicel -virusul se poate deplasa i centripet: -afectare a mduvei spinrii->mielit -afectare a encefalului->encefalit esp.rombencefalit -afectare a rdcinilor nervoase->poliradiculonevrit

Varicela Clinic incubaia = 14 zile debut-febr, alterarea strii generale, mialgii -discret tuse elemente eruptive : -macul n faza iniial -papul -vezicul -secreie asemntoare picturii de rou pe petalele de trandafir

- Boli infectioase

Varicela Clinic -lichidul la nceput este clar apoi tulbure (vezicule invadate de leucocite)->veziculele se ombilicheaz->crust>detaare -elementele eruptive apar n valuri, fiecare val fiind nsoit de un croet febril -au caracter polimorf -erupie generalizat inclusiv pe pielea proas a capului -erupie foarte pruriginoas -erupia apare i la nivelul mucoaselor (mucoasa bucal>afte, mucoasa genital) -micropoliadenopatii

- Boli infectioase

Varicela Diagnostic -anchet epidemiologic -date clinice -date paraclinice: -VSH normal -leucocite normale -limfocitoz -punerea n eviden a virusului prin imunofluorescen -determinarea antitcorpilor specifici -cultivarea virusului pe celule

- Boli infectioase

Varicela Complicatii -pneumonie interstiial, bronhopneumonii, abcese pulmonare -glomerulonefrit -rombencefalit: -nistagmus -tulburri de echilibru -dezorientare temporospaial -alterarea strii generale pn la com -zona Zooster -suprainfectare tegumentar

- Boli infectioase

Varicela Tratament

- Boli infectioase

-izolarea bolnavilor -regim alimentar->suplimentare de lichide -antipiretice (nu se utilizeaz aspirina->sdr.Reye) -antipruriginoase->antihistaminice,alcool mentolat,talc mentolat -alcool iodat diluat->mpotriva tendinei la suprainfectare -medicamente locale->novastin,unguente de acyclovir -acyclovir injectabil sau p.o. (1-4 g),rovamicina SV (1-2 g) -AINS

Zona Zoster Clinic

infectioase

- Boli

-incubaia nedefinit -durere n zona unde urmeaz s apar erupia, foarte intens -elemente eruptive pe metamerul tributar neuronului senzitiv i terminaiile nervoase, asemntoare cu varicela (macul->papul->vezicul>crust->detaare) -erupia se oprete la linia median

Zona Zoster Localizare -zona oftalmic->traiectul nervului oftalmic -zona facial + prinderea pavilionului urechii->zona Ramsay-Hunt -zona intercostal -zona fesier -coaps

- Boli infectioase

Zona Zoster Localizare -suprainfectare -mielit, radiculonevrit, encefalit -generalizarea elementelor eruptive

- Boli infectioase

Zona Zoster Tratament -combaterea durerii : antialgice minore->majore -local->novastin, acyclovir unguent -acyclovir p.o. sau inj. (7-10 zile),rovamicina SV -vitaminoterapie (grup B),AINS -imunomodulatoare: -levamisol 150 mg la adult, 5-7 zile -izoprinozina -preparate pe baz de metionin->vit.B6 -localizare oftalmic>colaborare cu medicul oftalmolog.

- Boli infectioase