RUBEOLA

(Pojarel)

Rubella

Dr. Ciprian BOESAN

RUBEOLA Definitie
Rubeola este o boal infecioas acut eruptiv a copilului i adultului. Clinic se caracterizeaz prin: Erupie, Febr, Limfadenopatie. Infecia fetal determin malformaii congenitale.

Boli infectioase

RUBEOLA Etiologie
virusul rubeolic din familie Togaviridae.

Boli infectioase

RUBEOLA Manifestarile epidemiologice

Boli infectioase

Incidena rubeolei la 100.000 locuitori, n Romnia, n anul 1998, a fost de 104,58, mult sczut fa de anul 1997, cnd a fost de 401,62 ( aceste valori nu indic situaia real, datorit unui numr mare de forme subclinice). Rubeola evolueaz sporadic sau epidemic, cu numeroase forme atipice (30-50% infecii inaparente). Prezint o periodicitate multianual (6-9 ani) i sezonier de iarn-primvar. Formele clinice mai severe apar la aduli.

RUBEOLA - Boli infectioase

se transmite pe cale aerian sursa->omul bolnav cu boala manifest clinic sau inaparent transmitere: -orizontal->de la o persoan la alta pe cale aerian -vertical->de la mam la ft

RUBEOLA postnatala Patogenia

Boli infectioase

Rubeola postnatal poarta de intrare = cile respiratorii virusul se multiplic n celulele epiteliale->prima viremie-> sistemul limfatic (esp.ganglioni) ->a 2-a multiplicare->a 2-a viremie>diferite localizri: tegumente (erupia tegumentar)->afectarea endoteliului vascular->macule + micropapule zona pulmonar->interstiiu SNC->encefalit,esp.panencefalit sclerozant subacut (PES) articulaii->artrita rubeolic (sub aciunea virusurilor) apare esp.la persoanele tinere,de sex feminin (20-30%) intereseaz esp.articulaiile mici dar i cotul, umrul etapa a 2-a de multiplicare determin micropoliadenopatii generalizate esp.n zona occipital, retroauricular, latero-cervical

RUBEOLA prenatala Patogenia

- Boli infectioase

Rubeola prenatal (congenital)->exist 2 mecanisme de aciune a virusului: virusul trece n circulaia placentar->lezarea endoteliului capilar>trombi ce obstrueaz circulaia n teritoriul deservit de capilare>necroza esuturilor irigate de zona trombozat -dac infecia survine n prima lun de sarcin->avort virusul inhib mitoza celular: -cu ct sunt afectate mai multe celule, cu att repercusiunile asupra embrionului vor fi mai mari->malformaii pericolul maxim al infeciei este n primul trimestru de sarcin virusul se gsete dup natere la produsul de concepie (1-2 ani) >identificare prin imuno-flourescen, anticorpi specifici IgM dup o infecie cu virusul rubeolic este posibil reinfecia.

RUBEOLA postnatala Clinic

- Boli infectioase

incubaie lung = 18 zile debut->subfebriliti, febr (maxim 38C) uor catar oculo-nazal primul semn i ultimul care dispare = adenopatia: occipital, retroauricular, laterocervical ganglionii sunt mobili la palpare, sensibili elemente eruptive->exantem generalizat,eritemato-maculos sau micropapulos dureaz maxim 4 zile; nu las zone de pigmentare semne clinice de artrit.

RUBEOLA postnatala Diagnostic

- Boli infectioase

ancheta epidemiologic date clinice date paraclinice VSH normal, leucocite normale limfocitoz, 5-6 % plasmocite (monocite tinere, cu citoplasma bazofil, nucleu excentric) -imunofluorescen->evidenierea virusului din snge, secreia nazofaringian -atc.IgM specifici -reacii de aglutinare

RUBEOLA postnatala Complicatii

- Boli infectioase

Artrita rubeolic Pneumonia interstiial Encefalit, esp.PES->virusul infecteaz SNC prin persistena n organism Afectarea mduvei spinrii->trombocitopenii

RUBEOLA postnatala Tratament

- Boli infectioase

Izolarea bolnavului Antiibflamatoare nesteroidiene (AINS) Antialgice->dureri articulare

RUBEOLA congenitala Clinic

nou-nscui hipoponderali purpur trombocitopenic hepatosplenomegalie deficite ale dezvoltrii oaselor malformaii congenitale: oculare: microftalmie cataract glaucom retinopatie cardio-vasculare: persistena orificiului Botallo tetralogia Fallot stenoz aortic focomielie microcefalie malformaii renale

- Boli infectioase

RUBEOLA congenitala Tratament

- Boli infectioase

recomandarea ntreruperii sarcinii n primul trimestru de sarcin

profilaxie->vaccin antirubeolic