RUJEOLA (Pojar)

Measles Rougeole

Dr. Ciprian BOESAN BOLI INFECTIOASE

RUJEOLA - Boli infectioase

Etiologie: virusul rujeolic->virus cu ARN, Paramyxovirus diametru = 150 nm are n structur 6 proteine->dac lipsete una dintre aceste proteine->virus defectiv virusul defectiv de proteina M->panencefalita sclerozant subacut sursa de infectare->bolnavii de rujeol perioada de incubaie->9-11 zile poarta de intrare: cile respiratorii mucoasa conjunctival

RUJEOLA - Patogenia

Boli infectioae

virusul se multiplica la poarta de intrare n celuele epiteliale i n zonele limfoide locale (7 zile) are loc prima viremie->virusul trece n snge->ganglionii limfatici-> a 2-a multiplicare n ganglioni limfatici (5-7 zile)-> a 2-a viremie->localizarea virusului: la nivelul endoteliului vascular din zonele tegumentare>elementele eruptive (macule) la nivelul mucoasei digestive->scaune diareice la nivelul mucoasei urinare la nivelul esutului pulmonar->celule multinucleare gigante>pneumonie interstiial la nivelul SNC->trebuie efectuat EEG la nivelul miocardului->dac agresivitatea viral este

RUJEOLA Tablou Clinic debut insidios, cu febr nalt (39-40C), catar oculo-nazal (rinoree, lcrimare, strnuturi), tuse seac aspect de facies plns

Boli infectioase

RUJEOLA Tablou Clinic

Boli infectioase

la nivelul cavitii bucale->semnul Kplik (micropapule = infiltrat de celule gigante multinucleare)

RUJEOLA Tablou Clinic

Boli infectioase

faringe congestionat, microvezicule

RUJEOLA Tablou Clinic

Boli infectioase elementele eruptive sunt prezente iniial retroauricular, apoi la nivelul gtului, toracelui, extremitilor extinderea erupiei se face n 3 zile erupie eritematomaculoas, generalizat, inclusiv la nivelul feei erupie catifelat la palpare, dispare la digitopresiune tegument uor umed elementele eruptive pot conflua sau sunt separate de esut indemn dispar n ordinea invers a apariiei lor las un tegument pigmentat

RUJEOLA Tablou Clinic

Boli infectioase

aspect de facies plns aparatul respirator->pneumonie interstiial->murmur vezicular nsprit afectarea SNC: cefalee, dezorientare vrsturi, agitaie

RUJEOLA Diagnostic pozitiv

Boli infectioae

ancheta epidemiologic->contact cu bolnavii de rujeol date clinice date paraclinice -VSH normal -leucocite normale sau ->deficien prin suprautilizare a mecanismelor de aprare -tablou sanguin->limfocitoz, fibrinogen normal secreie nazo-faringian, frotiu de la nivelul mucoaselor->se poate evidenia virusul prin imuno-fluorescen IgM specifice pentru virusul rujeolic RFC, ELISA, cultivarea pe celule a virusului

RUJEOLA Diagnostic Diferential

Boli infectioae

Scarlatina Rubeola febr < 38C elemente eruptive->micropapule, rugoase la palpare adenopatie occipital nu exist semn Kplik nu exist catar oculo-nazal erupii postmedicamentoase nu exist febr corespondena cu administrarea medicamentului infecii virale->adenovirusuri, v.gripale i paragripale, enterovirusuri

RUJEOLA Complivatii

Boli infectioae

Laringita acut->produs de virusuri dispnee disfonie Pneumonie interstiial Encefalite agitaie confuzie fotofobie Miocardit Poliradiculonevrite Panencefalita sclerozant subacut->afectarea progresiv a intelectului Suprainfectarea este o boal anergizant->deprimarea statusului imun laringit suprainfectat->H.influenzae, penumococ interstiiu pulmonar->bronhopneumonie cu pneumococ, stafilococ, streptococ reapariia procesului infecios TBC septicemie N.B. de aceea izolarea bolnavilor de rujeol este strict

RUJEOLA Tratament

Boli infectioae

izolarea bolnavului tratament igieno-dietetic->multe lichide (ceaiuri) tratament simptomatic: antipiretice->nu se administreaz aspirin (sdr.Reye) combaterea tusei->codein, Sirogal, Efitusin nu exist tratament etiologic la copii->antibiotice de protecie->penicilin, ampicilin suprainfectare->antibiotice encefalit->cortizon nu n doze foarte mari, nu timp ndelungat conjunctivite->soluii antiseptice locale laringit->antihistaminice, cortizon