Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Meningitele virale
- etiologie:
- enterovirusuri - Echo, Coxsackie
- v.gripale şi paragripale
- adenovirusuri
- v.urlian
- sursa de infecţie - omul bolnav sau purtător
- transmitere - aerogenă
- poartă de intrare:
- digestivă - enterovirusuri
- respiratorie
- clinic:
- incubaţie scurtă
- debut acut:
- febră înaltă
- frisoane
- cefalee
- mialgii
- vărsături de tip central
- fotofobie
- semne de sdr.meningeal (+)
- paraclinic:
- puncţie lombară:
- LCR clar, hipertensiv
- reacţia Pandy poate fi (-) sau +, ++
- elemente prezente - iniţial PMN,ulterior limfocite
- glicorahie normală
- proteinorahie uşor ↑ (35-40 mg%)
- evidenţierea virusului - imunofluorescenţă, culturi virale
- complicaţii:
- encefalită
- afectarea nervilor cranieni
- tratament:
- patogenetic - asemănător cu meningitele bacteriene
- meningită cu v.herpetic - acyclovir (tratament etiologic)
Encefalitele
= procese inflamatorii localizate la nivelul axului cerebro-
spinal cu prinderea lui parţială sau în totalitate
clasificare:
1. etiologică
- virale
- produse de virusuri defective (prioni,virusuri lente)
- produse de protozoare
- bacteriene
1. patogenetică
- primare - virusul afectează direct encefalul
- secundare - localizare primară la nivelul altor organe
(plămân,ficat,muşchi) şi secundar este afectat encefalul
(ex.gripa)
- postinfecţioase - după rujeolă,rubeolă
- postvaccinale - antipertusis, antirabic
- sursa de infecţie:
- păsările esp.călătoare - mamifere (cal, oaie, capră) – vectori -
om
- transmitere:
- cale aeriană
- poartă de intrare digestivă - enterovirusuri
- tablou clinic:
- incubaţie variabilă: în funcție de virusul care a
determinat boala
- debut acut:
- febră înaltă
- astenie, adinamie
- cefalee
- mialgii
- vărsături de tip central
- fotofobie
- agitaţie
- manifestări neuro-psihice:
- confuzie
- dezorientare temporo-spaţială
- halucinaţii
- ulterior stare de somnolenţă - comă
- paralizii de nervi cranieni, preze, ROT exagerate
- manifestări cardio-vasculare: tahicardie sau bradicardie
- evoluţia encefalitei depinde de agresivitatea virusului şi de
răspunsul organismului
- diagnostic pozitiv, paraclinic:
1. ancheta epidemiologică
2. date clinice
3. date paraclinice
- puncţie lombară:
- LCR normotensiv sau uşor hipertensiv
- lichid clar, Pandy (-) sau +/-
- glicorahie normală
- proteinorahie usu.normală
- hemoleucogramă:
-VSH,fibrinogen nespecifice
- eventual limfocitoză + leucopenie
- evidenţierea virusului (prin imunofluorescenţă) din LCR,
sânge, secreţie nazo-faringiană, scaun
- cultivarea virusului
- complicaţii:
- paralizii de nervi cranieni
- degradarea progresivă a intelectului
- decerebrare
- tulburări psiho-intelectuale
- suprainfecţii:
- escare
- bronhopneumonie de aspiraţie
- tratament:
- internarea bolnavului
- igienă riguroasă a tegumentelor şi mucoaselor
- alimentaţie parenterală sau pe sondă nazo-gastrică
- combaterea agitaţiei - diazepam,fenobarbital
- vitamine (grupul B)
- piracetam
- combaterea edemului - manitol, furosemid
- combaterea procesului inflamator - cortizon 2-3
săptămâni:
- HHC
- prednison
- tratament etiologic: în funcție de etiologia virusului, de
ex. herpesvirusuri - acyclovir i.v.
- aport suplimentar de proteine
- antibiotice în caz de suprainfecție bacteriană