SCOALA POSTLICEALA ,,SF.

IOAN,,

Prof. Mariana Ghica

CLASA II D
 INGRIJIREA PACIENTILOR CU RUBEOLA

Definitie:
-este o boală infecţioasă contagioasa care are ca şi etiologie virusul rubeolic
-se transmite pe cale aeriană

Este inofensivă pentru copiii născuți, dar este foarte periculoasă pentru cei nenăscuți.

-sursa - omul bolnav cu boala manifestă clinic sau inaparentă

-transmitere:
-orizontală - de la o persoană la alta pe cale aeriană
-verticală - de la mamă la făt
Clasificare:
rubeola postnatală
-clinic:
-incubaţie lungă = 18 zile
-debut - subfebrilităţi,febră (maxim 38°C), uşor catar oculo-nazal
-primul semn şi ultimul care dispare = adenopatia occipitală, retroauriculară,
laterocervicală
-elemente eruptive - exantem generalizat, durează maxim 4 zile, nu lasă zone de
pigmentar
-diagnostic pozitiv, examen paraclinic:
ancheta epidemiologică
date clinice
date paraclinice
-VSH normal, leucocite normale
-limfocitoză, 5-6 % plasmocite (monocite tinere,cu citoplasma bazofilă,nucleu excentric)
-imunofluorescenţă - evidenţierea virusului din sânge,secreţia nazo-faringiană
-atc.IgM specifici
-reacţii de aglutinare
-complicaţii:
-artrita rubeolică
-pneumonia interstiţială
-encefalită
-trombocitopenii
-tratament:
-izolarea bolnavului
-AINS
-antialgice->dureri articulare
rubeola congenitală
-clinic:
-nou-născuţi hipoponderali
-purpură trombocitopenică
-hepatosplenomegalie
-deficite ale dezvoltării oaselor
-malformaţii congenitale:
-oculare:
-microftalmie
-cataractă, glaucom
-retinopatie
-cardio-vasculare:
-persistenţa orificiului Botallo
-tetralogia Fallot
-stenoză aortică
-focomielie
-microcefalie
-malformaţii renale
-tratament:
-recomandarea întreruperii sarcinii în primul trimestru de sarcină
-profilaxie - vaccin antirubeolic
 INGRIJIREA PACIENTILOR CU SCARLATINA
Definitie:
-este o boala infectioasa acuta si contagioasa cauzata de streptococci betahemoliciti din
grupa A, care secreta o toxina numita toxina eritrogena ce determina aparitia eruptiei.
-este apanajul vârstelor preşcolare şi şcolare (sub 2 ani copilul moşteneşte imunitatea de
la mamă)

-etiologie – streptococul beta hemolitic tip A

-sursa de infecţie:
-persoanele bolnave de scarlatină
-purtătorii de streptococ
-transmitere:
-pe cale aerogenă
-alimente
-poarta de intrare:
- respiratorie
-perioada de incubaţie : 3-6 zile
-tablou clinic:
-debutul este brusc,cu febră,cefalee frontală,disfagie (angină)
-durează 24-48 h
-erupţia apare la nivelul gâtului,se extinde pe trunchi şi membre
-este rugoasă la palpare
-nu este prezentă la nivelul feţei
-congestia pomeţilor + paloare perioronazală formează masca Filatov
-la nivelul plicilor de flexiune apar peteşii,echimoze, linii echimotice formând semnul lui
Grozovici- Pastia (datorită fragilităţii vasculare ↑)
-semnul garoului pozitiv
-la nivelul cavităţii bucale:
-congestie faringiană + amigdaliană intensă
-ciclul limbii - limba este iniţial încărcată, ulterior procesul de depapilare,
limba „zmeurie”, proces de reepitelizare, limba „sticloasă”
-adenopatie latero-cervicală
-perioada de invazie 1-2 zile
- angina este rosu intens cu exudat cenusiu, in puncte (aspect de false
membrane)
- limba incarcata cu deposit cenusiu albicios
- perioada de eruptiva 2-3 zile
- exantem scarlatinos (nu apare la nivelul fetei)
- masca Filatov, semnul Grozovici-Pastia
- prurit
- hTA, tahicardie
- oligurie, albumnurie
- agitatie, delir, convulsii
- perioada de descuamatie 2-3 saptamani
-diagnostic sau examene paraclinice:
date epidemiologice - contact cu o persoană bolnavă de scarlatină sau purtător de
streptococ
date clinice
date de laborator
-secreţie faringiană
-frotiu de la nivelul porţii de intrare
-VSH ↑
-leucocitoză
-neutrofile ↑, la unii pacienţi moderată eozinofilie
-fibrinogen ↑
-ASLO ↑
-complicaţii:
imediate
determinate de toxină:-miocardita toxică, meningita toxică, adenite, sinuzite, otite,
otomastoidite
-septicemii
tardive
-reumatism articular acut
-glomerulonefrită
-tratament:
etiologic
-penicilină G 50-100.000 UI/kg în 2 prize/zi,timp de 7-10 zile
-benzatinpenicilină (Moldamin) 1/săptămână timp de 3 săptămâni
simptomatic
-paracetamol
Problemele pacientului
- hipertemie
- alterarea confortului
- durere
- deficit de volum lichidian
- risc de deshidratare
- alterarea nutritiei
- alterarea confortului
- izolare sociala
- risc de transmitere a infectiei
- potential de complicatii
- risc de infectie a tegumentului
- adinamie
- deficit de autoingrijire
Obiective:
Pacientului sa i se :
- atenueze febra
- diminueze durerea de cap, infamatia istmului faringian
- atenueze varsaturi
- amelioreze starea de confort
Pacientul:
- sa fie echilibrat hidro-electrolitic
- sa se evite deshidratarea
- sa nu prezinte suprainfectii ale mucoaselor, tegumentelor
- sa fie reduse riscurile de transmitere a infectiei
- sa nu prezinte complicatii
- sa i se reduca anxietatea
Interventii:
- scaderea febrei (antitermice, prisnite, camera bine aerisita, comprese reci pe frunte)
- ameliorarea inflamatiei (gargara cu ceai de musetel, dezinfectie nazo-faringiana,
analgezice)
- asigurarea conformtului (combaterea pruritului)
- mantinerea echilibrului hidro-electrolytic (regin HLZ, supe de legume, sucuri de fructe,
vitamine)
- se asigura igiena mucoaselor, tegumentelor
- repaus la pat 7 zile
- respectarea regimului igieno-dietetic, respectarea tratamentului etiologic si
simptomatic
- izolare in spital de boli infectioase
- monitorizarea exudatului faringian, sumar urina (albuminuria)
- dezinfectia lenjeriei, obiectelor, veselei, camerei
- baia este permisa dupa stabilirea temperaturii corporale in limite normale
Interventii:
Tratament etiologic: penicilina, eritromicina, apoi moldamin
In forme toxice – gammaglobuline
In forme de stare de soc HHC