PROBLEMELE PACIENTULUI CU O BOALA INFECTIOASA

A.CALEA DE TRANSMITERE RESPIRATORIE

- prin picaturile Pflugge (stranut,tuse);
- prin inhalarea aerului in care agenti patogeni raman suspendati (praf);
- au poarta de intrare naso-faringiana si buco-faringiana;
Aceste infectii:
scarlatina,rujeola,anginele,rubeola,varicela,difteria,tuseaconvulsiva,pneumoniile,gripa,mononucleoza
infectioasa,meningita cerebrospinala,tuberculoza,etc.

SCARLATINA
-este o boala infecto-contagioasa acuta, produsa de streptococul beta hemolytic din grupa A care
secreta o toxina numita toxina eritrogena care determina sindromul eruptive(exantem)
Culegerea de date:-ancheta epidemiologica
Manifestari de dependenta:
Perioada de incubatie de 3-6zile pana la 10zile,
debutul e brusc cu febra mare 39-40C,
angina caracterizata prin dureri in gat, roseata intensa, amigdalele pot fi hipertrofice sau cu
depozite(amigdalita pultacee sau herpetica) ; la dezinfectia cu port-tampon din depozite iese
puroi sau poate fi un depozit de false membrane ;
senzatie de greata, varsaturi, cefalee ;
in forme grave-puls accelerat si hipotensiune.
Perioada de invazie
este de 1-2 zile, angina e rosie, limba la inceput prezinta un depozit albicios-cenusiu apoi se
descuameaza si ramane rosie( limba zmeurie )
-semn caracteristic in scarlatina.
Perioada de eruptie
urmatoarele 2-3zile-eruptia e predominanta pe spate, coapse, abdomen sau poate
figeneralizata, dar nu apare pe fata. In schimb, pe fata apare un semn distinctiv : masca
Filatov.
semnul Grozovici - Pastia este observat la nivelul pliurilor de flexiune (articulatiile cotului,
pumnului, genunchiului, precum si la nivelul pliurilor abdominale). Se caracterizeaza prin
aparitia unor dungi hemoragice orizontale, care sunt patognomonice pentru scarlatina.
-oligurie, albuminurie, simptome neuropsihice, tahicardie, HTA, exantem scarlatinos, prurit,
modificari circulatorii, anxietate sau dimpotriva stari de agitatie-irascibilitate datorita
pruritului sau apatie sau depresie.
Tratament etiologic: instituirea trat cu ATB- la inceput penicilina administrata parenteral in doze si
orar indicat de medic, apoi moldamin- o data pe sapt- la indicatia medicului; vitamine.

VARICELA-este o boala infectioasa foarte contagioasa cauzata de virusul VARICELO
ZOSTERIAN.
Perioada de incubaie = 10-14 zile
Manifestari de dependenta(semne si simptome) :
-debut - febr, alterarea strii generale, mialgii, discret tuse
-elemente eruptive : macul n faza iniial papul vezicul - secreie asemntoare
picturii de rou pe petalele de trandafir
-lichidul la nceput este clar apoi tulbure (vezicule invadate de leucocite),
crust, - detaare
-elementele eruptive apar n valuri, fiecare val fiind nsoit de un croet febril
-au caracter polimorf
-erupie generalizat inclusiv pe pielea proas a capului
-erupie foarte pruriginoas
-erupia apare i la nivelul mucoaselor
-micropoliadenopatii
Tratament:
-izolarea bolnavilor
-regim alimentar - suplimentare de lichide
-antipiretice
-antipruriginoase - antihistaminice, alcool mentolat, talc mentolat
-medicamente locale - unguente de acyclovir
-acyclovir injectabil sau p.o.
-AINS

RUJEOLA-boala infecto-contagioasa provocata de virusul rujeolitic.
Perioada de incubaie = 8-11 zile
Manifestari de dependenta :
a.Enantem :-perioada de incubatie pana la 7zile
-perioada pre eruptiva(catarala) : febra mare(38-39-40), frison, tahipnee, triplu catar(nazal, ocular si
traheo bronsita)
-obstructia cailor respiratorii superioare(IACRS)
-enantem(eruptia care apare in dreptul primului molar-semnul KOPLIC)
b.Exantemul
-macule de culoare rosie-pe fata, gat, torace, abdomen, spate, membre
-tulburari digestive- datorita eritemului esofagian-senzatii de greata, varsaturi, poate avea scaune
diareice
-transpiratii abundente ; tegumente rosii
Alte manifestari :-inapetenta, neliniste, irascibilitate, usoara depresie,
Tratament:
-izolarea bolnavului
-tratament igieno-dietetic - multe lichide (ceaiuri)
-tratament simptomatic:
-antipiretice
-combaterea tusei
-nu exist tratament etiologic
-la copii - antibiotice de protecie - penicilin,ampicilin
-suprainfectare antibiotice.

RUBEOLA este o boala infectioasa produsa de virusul rubeolic.
Perioada de incubatie :14-21 zile
Manifestari de dependenta :
- adenopatie generalizata ;
- manifestari catarale respiratorii usoare ;
- exantem macular ;

TUSEA CONVULSIVA(magareasca) este o boala infectioasa acuta contagioasa produsa de un
bacil gram negative-bordettela pertussis.
Sursa de infectie :omul bolnav ; contagiozitatea fiind max in faza catarala(I).
Perioada de incubaie = 7-10zile,
Manifestari de dependenta :
debut progresiv prin stadiul cataral ;
apare rinita, tusea, facies plangaret, apoi tusea devine frecventa predominant nocturna, capata
caracter spastic. Criza e denumita chinta-are o perioada lenta, dupa care urmatoarele 5perioade de
stare cu remisiuni. Apoi, remisiunea poate fi si cu stare de voma, dureaza 5-10pana la
30sec.Numarul acceselor numite chinte e de 4-6 in 24h in formele usoare 10-30 in cele medii ;
30-40 in cele severe.
Trat: cu ATB timp de 7zile, la care se adauga antitusive.

PAROTIDITA EPIDEMICA(oreion) e data de virusul urlean care afecteaza glandele salivare dar
poate afecta si sistemul nervos si testiculele.
Izvorul de infectie e omul bolnav care elimina virusul incepand din ultima saptamana a
incubatiei si timp de 14zile cat dureaza boala.
Perioada de incubaie10-14zile, pana la o luna, cu perioada de stare si remisie.
Manifestari de dependenta :
Debutul e relativ brusc, cu febra mare, stare generala alterata, tumefierea parotidelor apare la
inceput, poate fi unilaterala sau bilaterala.
Complicatii :orhita urliana(orhita-inflamatia testiculelor), pancreatita urleana, meningita,
encefalita urleana.
Este indicat repausul, izolarea si tratamentul simptomatic-ATB-doar la complicatii.
Tratament:
-nu exist tratament etiologic
-regim igieno-dietetic, cel puin 10-14 zile dup externare:
-izolare
-repaus
-regim alimentar: -hidric, -hipoglucidic, -hipolipidic, cel puin 10-14 zile dup
externare
-AINS
-vitamine din grupul B
-antialgice
-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic
-virusul urlian d imunitate

GRIPA(INFLUENZA) este o boala infectioasa acuta, foarte contagioasa, produsa de virusul gripal
cu febra, simptome respiratorii si semen generale: febra, frison, transpiratii, dispnee, insuficienta
respiratorie, disconfort.
Manifestari de dependenta :
varsaturi,
mialgii,
tulburari digestive,
cefalee.
Are o perioada de debut, una de stare si una de convalescenta.
Tratamentul e simptomatic si numai in caz de complicatii se adm ATB.(antialgice, antiinflamatoare,
picaturi de pus in nas, dezinfectante pt gat).
MONONUCLEOZA INFECIOASeste o boal infecioas avnd ca i etiologie virusul
Epstein-Barr (EBV)
-caracteristic vrstelor tinere (15-25 ani)
Perioada de incubaie:2-6 sptmni
Manifestari de dependenta :
debutul poate fi brusc sau insidios cu:
-febr
-frisoane
-alterarea strii generale
-cefalee
-mialgii
-adenopatie generalizat, predomin cea latero-cervical, dar este prezent i n
zona axilar, inghinal, occipital
-splenomegalie, hepatomegalie
-afectare hepatic:
-transaminaze
-bilirubin

Tratament:
-antipiretice
-izolare + repaus
-tratamentul suprainfeciilor
-afectare hepatic: hepatoprotectoare
-elemente eruptive:
-antihistaminice
-cortizon
-AINS
-vitaminoterapie
-evitarea cel puin 6 luni a efortului fizic


DIFTERIA
-etiologie : bacilul difteric,Gram (+)
Pot aparea mai multe forme de boala:
- angina difterica- localizarea cea mai frecventa a infectiei;
- difteria laringiana(crupul difteric);
- difteria nazala caracterizat clinic prin rinita;
Perioada de incubaie:7 zile
Manifestari de dependenta :
-debutul este diferit n funcie de localizare:
1. angina difteric
-poarta de intrare = faringele
-debut insidios,dar poate fi i brutal:
-febr
-frisoane
-astenie
-adinamie
-alterarea strii generale
-cefalee
-disfagie
+/- transpiraii
-congestie intens faringo-amigdalian
-prezena membranelor la nivelul amigdalelor,stlpilor vlului palatin,al unor
zone din vlul palatin
-adenopatii latero-cervicale cu dimensiuni foarte mari
Tratament:
-internare - repaus la pat, izolarea bolnavului
-tratament etiologic:
-ser antitoxinic (ser antidifteric)
-penicilin G,eritromicin,cefalosporine
-obstrucie mare cu imposibilitatea alimentaiei:
-alimentaie parenteral
-reechilibrare hidro-electrolitic i acido-bazic
-antiinflamatoare: cortizon

MENINGITE ACUTE INFECTIOASE :
Sunt inflamatii ale meningelor produse de variati agenti etiologici.In meningitele acute infectioase se
asociaza doua sindroame majore :
Sindromul infectios : febra ;
frisoane ;
stare de curbatura ;
mialgii ;
Sindromul meningean : cefalee violenta insotita de rahialgii ;
dureri spontane lombare ;
varsaturi in jet fara efort ;
fotofobie ;

Acestora li se adauga in mod variabil sindromul de hipertensiune intracraniana si manifestari
neorologice difuze sau localizate si manifestari particulare in functie de agentul etiologic.




Problemele de dependenta in bolile infectioase cu transmitere respiratorie:
Hipertermie;
Alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor;
Durere;
Alterarea starii de confort;
Alimentatie inadecvata prin deficit;
Obstructia cailor respiratorii;
Varsaturi;
Risc de suprainfectie bacteriana a elemetelor eruptive;
Risc de alterare a imaginii de sine;
Potential de complicatii respiratorii;
Comunicare ineficienta la nivel sensorial si motor;

Obiective de ingrijire in afectiunile respiratorii:
-identificarea agentului patogen(exudat faringian,nazal,expectoratie,sange;reactii
serologice,reacti cutanate)
-limitarea propagarii infectiei
-supravegherea pacientului pentru a depista semne de sensibilitate la medicamente sau ser
-bilant hidric =>hidratare adecvata
-scaderea febrei
-combaterea durerii,tusei,anxietatii
-educatia populatiei pentru prevenirea imbolnavirilor(igiena,imunizari,etc.)