RUJEOLA

ETIOLOGIE. EPIDEMIOLOGIE
 Virusul rujeolic, ARN, Fam. Paramyxoviridae, gen
Morbillivirus
 Apare mai frecvent primăvara, în copilărie
 Sursa : omul, prin secreţii nazo-faringiene, traheo-bronşice,
conjunctivale
 nu există purtători sănătoşi
 transmiterea :
o directă (aerogenă) – frecventă – prin picături Flugge
o indirectă – rară – prin obiecte contaminate
 contagiozitatea : 5 zile anterior erupţiei şi 5 zile după apariţia
erupţiei
 Imunitate durabilă
 TABLOU CLINIC
Incubaţia = 7 – 14 zile (media de 10 zile)
Perioada de invazie (prodromală, preeruptivă, catarală) = 3 zile:
 Febră cu creștere progresivă, cefalee, indispozitie
 Catar oculo-nazal (facies ”plans”, hiperemie conjunctivala,
obstructie nazala, rinoree)
 Catar respirator (disfonie, tuse seaca)
 Catar digestiv (dureri abdominale, greață, vărsături, diaree)
 Enantem: semnul Koplik (apare cu 24 de ore anterior erupţiei şi
dispare la 24 de ore după instalare) = mucoasa jugală
congestivă + în dreptul ultimilor molari depozite alb-albăstrui
izolate sau grupate
 Adenopatie latero-cervicala dureroasa
PERIOADA DE STARE
(ERUPTIVĂ)
Reapare febra, insoțind fiecare val eruptiv
Exantem
 Descendent, centrifug, stadializat (pe 3 zile)
 Debut frecvent retroauricular
 Ziua 1 : retroauricular, frunte, obraji, regiunea cervicală
 Ziua 2 : torace, abdomen, membre superioare
 Ziua 3 : membre inferioare
 Eritemato-macular, nepruriginos, dispare la vitropresiune, tendinţa
la confluare în placarde (fără a lăsă zone de ţesut sănătos), dispare
după 3 zile în ordinea inversă apariţiei, lăsând o pigmentaţie brun-
gălbuie, fără descuamare furfuracee
 Tipuri : lipseşte, discret, atipic, elevat, veziculos, bulos
(pemfigoid), hemoragică (forme hipertoxice), cianotică (forme
hipertoxice)
 COMPLICAȚII
Respiratorii: pneumonii interstitiale, laringite virale,
pneumonii, bronhopneumonii, abcese pulmonare de
suprainfecție bacteriana
Oculare (conjunctivita, iridociclita)
Otite congestive virale, bacteriene, mastoidite
S.N.C.: meningite, meningo-encefalite, scleroza in
placi, panencefalita sclerozanta subacuta (PESS)
 EXAMENE DE LABORATOR
Nespecific : leucopenie
Evidenţierea virusului prin IFI în secreţii nazo-
faringiene, sânge, urină.
Izolare prin cultivare pe rinichi de om sau maimuţă
(efect citopatic)
Rinocitodiagnostic – celule gigante multinucleate
Diagnostic serologic – creşterea titrului Ac în dinamică
la interval de 7 –10 zile
 Reacţia de hemaglutinare
 Reacția de fixare a complementului
 Reacţia de hemaglutinare (neutralizare)
 PROFILAXIA
1.Imunizare pasivă: Ig (g-globuline) (eficiente dacă se dau în
primele 6 zile de la contact) 0,25 ml/kg/zi i.m.; max = 15 ml/zi
standard/ specifice
Indicaţii:
 Persoane receptive
 Nou-născuţi din mame cu rujeolă
 Copii cu neoplasme, imunodepresie
 Sugar cu expunere

2. Imunizare activă: vaccin cu virus viu atenuat

S.c. sau i.m.; protecţie durabilă
Indicaţii:
Sugar 9 – 12 luni (a doua doză la intrarea în gradiniţă sau la 12 ani)
Intrarea în colectivitate (la persoane vaccinate)
Epidemii
Cei la care rujeola ar putea fi gravă
Contraindicaţii:
Gravide
Perioade cu deficit imunitar
Persoane care au primit Ig în ultimele 3 luni