SUBCAPITOLUL VI SISTEMUL ENDOCRIN

Posted on 16 decembrie 2012by veritas85

Sistemul endocrin reprezint totalitatea glandelor endocrine, care la rndul lor secret hormoni, pentru a coordona activitatea organismului. Sistemul endocrin are rol de comunicare i coordonare i se bazeaz n exercitarea funciilor sale pe hormoni, fiind controlat de ctre sistemul nervos. Hormonul (grec. , horman, hormanus a pune n micare, a trezi) este o substan biochimic care transmite informaii de la un organ sau esut la altul, fiind secretat de glandele endocrine sau de alte esuturi, care stimuleaz i coordoneaz activitatea anumitor organe sau a ntregului organism. Spre deosebire de sistemul nervos unde informaiile de la centru (creier sau mduva spinrii) i impusurile nervoase se propag prin prelungirile axonice sau dentritice cu o vitez mare ce dureaz fraciuni de secund, informaiunile transmise pe cale hormonal sunt mai lente, unele ca de exemplu n cazul adrenalinei care dureaz secunde, pe cnd n cazul celorlali hormoni dureaz zile, pn ce informaiile ajung la organul sau esutul int. Hormonii sunt cei care guverneaza numeroase functii ale corpului, indeosebi metabolismul celulelor, cresterea, dezvoltarea sexuala, reactiile corpului la stres. Hormonul este eliberat in sange si circula cel mai des legat de o proteina care regleaza actiunea sa. El se fixeaza in continuare pe receptorii purtati de catre organele-tinta cu o specificitate comparabila celei a unei chei intr-o broasca, cu scopul de a adapta organismul la nevoile momentului, de exemplu pentru a stimula secretiile de insulina atunci cand ingestia alimentelor antreneaza o crestere a nivelului glucozei din sange. Productia de hormon este la randul ei stimulata sau franata printr-un proces regulator, zis retrocontrol, care poate fi hipotalamic sau metabolic; astfel, scaderea glicemiei inhiba secretarea de insulina de catre pancreas. Hormonii se impart in trei mari grupe dupa structura lor: hormonii polipeptidici(formati din mai multi acizi aminati), de exemplu insulina; hormonii steroidieni(derivati ai colesterolului), precum cortizolul si derivatii lui; hormonii derivati dintr-un acid aminat, precum hormonii tiroidieni. Nu doar glandele endocrine clasice secret hormoni. n organism exista i alte organe i esuturi specializate n secreia de hormoni. Inima, spre exemplu, secret un hormon

care regleaz excreia de sodiu la nivelul rinichilor, numit peptidiul atrial natriuretic. Rinichiul, pe lng funciile sale clasice, secret trei hormoni: eritropoetina (stimuleaz producia de globule roii), calcitriol (important n metabolismul calciului) i renina (responsabil de controlul tensiunii arteriale). Tractul intestinal, pe lng funciile digestive, secret i el un numr mare de hormoni, printre care gastrina i colecistochinina. Ei contribuie la reglarea secreiei intestinale. O gland este un organ situat n corpul unui animal, care sintetizeaz o substan pentru eliberarea hormonilor sau a laptelui matern, adeseori printr-un flux sanguin (glandele endocrine) sau prin cavitile din interiorul corpului su de la suprafaa acestuia glandele exocrine). ENDOCRIN, EXOCRIN. Glandele sunt organe care produc o secreie i se clasifica n exocrine i endocrine, n funcie de mediul n care i expulzeaz secreia. Glandele exocrine elimina substanele pe care le produc n tubul digestiv, urinar, genital sau n exterior (piele). Este cazul glandelor sudorale, lacrimale, salivare, stomacale, intestinale, mamare i altele. Glandele endocrine nu au o conduct de eliminare. Ele i trimit produsele de secreie direct n snge. Exista ns glande cu caracter mixt, precum pancreasul sau ovarele. Glandele endocrine sunt: hipofiza, epifiza, hipotalamusul, tiroida, paratiroidele, timusul, suprarenalele, pancreasul endocrin, ovarele i testiculele. 1. Hipofiza (glanda pituitar) Are greutatea de 0,5 grame. Este format din trei lobi, anterior, mijlociu i posterior, ultimul fiind conectat la hipotalamus. Este denumit i glanda ef datorit rolului important pe care l au unii din hormonii secretai de ea n controlul secreiei celorlalte glande ca i a legturii directe pe care o are cu centrul de control al sistemului nervos hipotalamusul. Hipotalamusul asigura acest control secretnd factorii stimulant i inhibant al secreiilor hipofizare. Hormonii secretai de hipofiz sunt: - Hormonul somatotrop: este hormonul de cretere; - Oxitocina favorizeaz naterea prin stimularea contraciilor musculaturii uterului i alptarea; - Hormonul tireotrop sau tireotropina stimuleaz dezvoltarea organismului;

- Hormonii gonadotropi controleaz funcia glandelor femeiti i brbteti. Glanda hipofiz secret i hormonul antidiuretic (ADH sau vasopresin), implicat n absorbia apei la nivelul rinichilor. Absena vasopresinei duce la apariia diabetului insipid, boal manifestat prin nevoia frecvent de a urin i prin senzaia continu de sete. Hormonul tireotrop (TSH) stimuleaz sinteza i secreia de hormoni tiroidieni, iar cel adenocorticotrop (ACTH) activeaz metabolismul lipidic, glucidic i proteic Hipotalamusul, component a sistemului nervos central este considerat i gland endocrin deoarece secret hormoni care asigura controlul nervos al hormonilor secretai de hipofiza i implicit i al celor al altor glande endocrine. 2. Epifiza Are form conic i are ca principal hormon secretat melatonin, care acioneaz inhibator asupra glandelor sexuale i are efect hipoglicemiant.

3. Hipotalamusul Din limba greaca = sub talamus, este o regiune a creierului mamiferelor (de dimensiunea unei alune) localizat sub talamus, fiind o arie importanta a regiunii centrale a diencefalului, avand ca functie determinate procese metabolice si alte activitati anatomice. Hipotalamusul leaga sistemul nervos de sistemul endocrin sintetizand secretia neurohormonilor, fiind necesar in controlarea secretiei de hormoni a glandei peturiare, printre ele eliberarea hormonului gonadotropina. Neuronii ce secreta GnRH sunt legati de sistemul limbic care ajuta la controlarea emotiilor si a activitatii sexuale. Hipotalamusul controleaza deasemenea temperatura corporala, foamea si setea.

4. Tiroida Este cea mai voluminoas glanda cu secreie intern (25-30 g); ea se afla n regiunea anterioar a gtului, naintea laringelui i a traheei. Macroscopic este format din doi lobi i o poriune intermediar istm.Tiroida, glanda situat n regiunea gtului intre trahee i laringe produce i secret trei hormoni tiroxina (T4) i triiodotironina (T3) importani pentru creterea i dezvoltarea normal i armonioasa a organismului, cu efecte pe metabolismul glucidelor, proteinelor i lipidelor cu producere de energie, calcitonina fiind cel de-al treilea hormon tiroidian, rolul principal fiind prevenirea creterilor de calciu seric peste limita normal.

5. Paratiroidele Sunt patru glande mici aflate n partea posterioar a tiroidei i care secret hormonii: parathormonul i calcitonina care au rol n meninerea echilibrului (absorbia i fixarea) fosforului i a calciului organismului. Hiperfuncia acestor glande determin decalcifierea osoas, iar hipofuncia lor conduce le dezvoltarea defectuoas a dinilor i ntrzieri mintale.

6. Timusul

Este un organ cu funcie limfoid i endocrina, situat n etajul superior al cutiei toracice, retrosternal; el se dezvolta pn la vrsta de doi ani, dup care rmne staionar pn la 14 ani, cnd ncepe s involueze, dar nu dispare complet i rmne fr importan fiziologic. Timusul ndeplinete dou funcii: organ limfoid i glanda endocrin. Alturi de splin, mduva oaselor, ficat, ganglioni limfatici, timusul genereaz limfocite T sau timocite, care contribuie la imunitatea organismului prin elaborare de anticorpi. Funcia endocrin este mai puin cunoscut, ns prin hormonul sau secretat favorizeaz: - creterea i dezvoltarea organismului prin aciunea asupra cartilajelor de conjugare, calcifierea oaselor, apariia dentiiei, reglarea metabolismului calciului; - dezvoltarea normal a organelor i glandelor genitale, maturarea sexual care se definitiveaz la pubertate, cnd ncepe i involuia timusului.

7. Glandele suprarenale Sunt n numr de dou, aezate la polul superior al fiecrui rinichi, n nite spaii numite lojile glandelor suprarenale; au o greutate de cte 10 12 g. Glanda suprarenal este constituit la exterior dintr-o capsula fibroas, iar n interior din parenchimul glandular, care este structurat n dou zone: zona cortical, corticosuprarenala, de origine mezodermic; zona medular, medulosuprarenala, de origine cetodermica. Corticosuprarenala secret un numr mare de hormoni care, dup aciunea lor biologic predominant, se pot mpri n trei grupe: 1. Hormonii glucocorticoizi (cortizonul i hidrocortizonul) intervin n metabolismul glucidic, lipidic, protidic i mineral; n principal ei produc o stimulare a gluconeogenezei hepatice i n acelai timp o scdere a ritmului de degradare a glucozei celulare ei sunt factorii hiperglicemiani. Reglarea glucocorticoizilor se realizeaz prin secreia ACTH hipofizar.

2. Hormonii mineralocorticoizi (aldosteronul i dezoxicorticosteronul) intervin n reglarea metabolismului hidromineral i indirect a volumului sanguin. 3. Hormonii sexuali (estrogenii, androgenii i progesterona) au funcii asemntoare cu cei secretai de gonade, ns sunt produi n cantiti mai mici. Medulosuprarenala secret doi hormoni principali: adrenalin i noradrenalina.

8. Pancreasul endocrin Pe lng funcia s exocrina cu rol fundamental n digestie i absorbie, pancreasul este i o gland endocrin de importan major. Exist dou tipuri de celule, celul e alfa, care secret glucagonul i celule beta care secret insulina. Insulina este principalul hormon care scade nivelul glicemiei din organism. Ea crete gradul de utilizare a glucozei n celule i ajut la transformarea glucidelor n lipide. Hiposecreia de insulin produce diabetul zaharat. Glucagonul are efecte opuse insulinei, determinnd hiperglicemie. 9. Ovarele au o activitate dubl: endocrina i exocrina. Activitatea exocrin este realizat prin producerea de ovule (ovulaia), de celule germinale (ovogeneza, gametogeneza), iar cea endocrina, prin secreia de hormoni.

Produc hormonii sexuali ai femeii, incluznd hormonii steroizi: estrogenul i progesteronul, precum i inhibina. Estrogenul i progesteronul regleaz funciile ovariene i dezvoltarea snilor la pubertate. Estrogenul ajut la dezvoltarea ovulelor. Progesteronul este necesar n meninerea i dezvoltarea sarcinii, dac acesta s-a produs. Estrogenul : produc dezvoltarea i creterea glandei mamare la fete n pubertate; determina caracterele sexuale secundare la fete; apariia i evoluia normal a ciclului menstrual; stimuleaz contraciile uterului. Progesteronul, ca i hormonii estrogeni, face parte din grupul hormonilor steroizi (asemntori hormonilor din corticosuprarenala). Aciunea biologic principal a acestui hormon se exercita asupra tractului genital, pe care l pregtete pentru nidaia oului i meninerea sarcinii. Menionm c hormonii progestationali mai pot fi secretai i de placenta. Reglarea secreiei de hormoni ovarieni se realizeaz de ctre hipofiza anterioar, hipotalamus i sistemul limbic.

10. Testiculul Activitatea exocrin este realizat de esutul seminal, care produce spermatogeneza, i activitatea endocrin este realizat de esutul interstiial care secret hormonii androgeni. Partea endocrin a testiculului este reprezentat de celulele interstiiale Leydig, care se gsesc n esutul conjunctiv dintre tubii seminiferi contori; totalitatea celulelor interstiiale formeaz aa-numita glanda interstiial care secret testosteronul. Rol : - produce dezvoltarea organelor genitale masculine i menine integritatea morfo functionala a acestora; - induce dezvoltarea somatic a caracterelor secundare specifice sexului masculin (ngroarea vocii, dezvoltarea musculaturii i a scheletului, a pilozitii faciale, de pe piept, regiunea axial, de pe linia alb supraombilicala etc.); - are o aciune anabolizant protidica i lipidica, stimulnd dezvoltarea musculaturii; - determina osificarea cartilajelor de conjugare.

SECIUNEA I AFECIUNI ENDOCRINE

1. Hipertiroida Afeciune care se caracterizeaz prin excesul de hormoni tiroidieni. Tiroida este o gland endocrin, de forma unui fluture, care cntrete mai puin de 30 grame i este situat la baza gtului. Glanda tiroid secret triiodotironina (T3) i tiroxina (T4), care regleaz metabolismul, controleaz temperatura corpului, influeneaz ritmul cardiac, etc. i calcitonina, un hormon care regleaz cantitatea de calciu din organism. Cauze Cauzele acestei boli nu sunt cunoscute cu exactitate, dei factorii genetici sunt de obicei implicai. n majoritatea cazurilor de hipertiroidism cauza este reprezentat de boala lui Basedow, de origine autoimun, n care anticorpii produi de sistemul imunitar stimuleaz o hipersecreie de tiroxina de ctre tiroida. n mod normal, anticorpii protejeaz organismul mpotriva virusurilor, bacteriilor i a altor substane strine care ptrund n organism. Dar, n boal lui Basedow, anticorpii atac glanda tiroid. O alt form de hipertiroidism se datoreaz apariiei unui adenom la nivelul glandei tiroide, care ncepe s produc hormoni n exces. Adenomul este o tumor benign ce se dezvolta pe o gland, provocnd creterea dimensiunilor acesteia. Glanda tiroid se poate inflama -afectiune numit tiroidita. n acest caz, excesul de hormoni tiroidieni depozitai n glanda tiroid, se varsa n fluxul sangvin. Tiroidita subacuta, o form rar de tiroidita, provoac durere localizat la nivelul glandei tiroide. O alt form este nedureroasa i survine dup natere tiroidita post partum. Suprancrcarea cu iod este o alt cauz a hipertiroidismului. Aceasta apare n general la pacienii cu gua nodular (n special la vrstnici), crora li se administreaz medicamente care conin iod sau care efectueaz investigaii radiologice cu substane de

contrast cu coninut mare de iod. n acest caz, hipertiroidismul persista att timp ct excesul de iod rmne n circulaie. Semne i simptome: - pierderea greutii corporale, n condiiile n care apetitul i ingestia de alimente cresc; - tahicardie, aritmie sau palpitaii; - creterea dimensiunilor glandei tiroide (gua), care se prezint sub forma unei umflaturi la baza gtului. Tratamentul const n administrarea de antitiroidiene de sintez (frneaz secreia de hormoni tiroidieni), administrarea de iod radioactiv (care va fi absorbit de ctre tiroid, cauznd o reducere a dimensiunilor acesteia) sau efectuarea unei tiroidectomii (ndeprtarea parial a tiroide).

2. Gua Reprezint o umfltur anormal format n partea anterioar a gtului prin mrirea n volum a tiroidei, dezvoltat prin umflarea unuia sau ambilor lobi ai glandei. Cauze: din cauza lipsei iodului, producia de tiroxin scade sub limitele minim admise, atunci, hipofiza intervine i i intensific activitatea, secretnd n exces un hormon menit s stimuleze activitatea glandei tiroide, pentru c aceasta s revin la nivelurile anterioare normale de producie. Dar, prin aceast continu stimulare, glanda tiroid ncepe s se mreasc, astfel nct cei doi lobi ai si, situai la baza gtului, se vor umfla, crend impresia unei gue. Tratament: se recomand consultaia medical de specialitate. Tratamentul poate fi medicamentos, cu iod sau hormoni, sau cortizon, iar n unele cazuri se impune intervenia chirurgical. Prevenirea guei const n introducerea n alimentaie a srii intens iodurate. 3. Hipotiroidism Afeciune caracterizat printr-un deficit de hormoni tiroidieni. Tiroida este o gland endocrin, de forma unui fluture, care cntrete mai puin de 30 grame i este situat la baza gtului. Glanda tiroid secret triiodotironina (T3) i tiroxina (T4), care regleaz

metabolismul, controleaz temperatura corpului, influeneaz ritmul cardiac, etc. i calcitonina, un hormon care regleaz cantitatea de calciu din organism. Dac glanda tiroid nu mai secret hormoni n cantitata suficient -afectiune numit hipotiroidism, metabolismul devine lent, iar funciile organismului sunt ncetinite. Cauze Tiroida necesita iod pentru a funciona eficient. Iodul se gsete n peste, fructe de mare, alge marine, sau n plantele care cresc ntr-un sol bogat n iod. Lipsa de iod provoac o hipertrofie a tiroidei i o reducere a activitii sale. Una dintre cele mai frecvente etiologii ale hipotiroidismului este tiroidita Hashimoto, o afeciune n care sistemul de aprare al corpului su sistemul imun produce anticorpi, care atac i distrug n timp esutul tiroidian. Ca rezultat, glanda tiroid nu poate produce hormoni tiroidieni. Peste tot n lume, deficitul de iod este prima cauz de hipotiroidism. Adaosul de iod n sare, alimente i apa a eliminat aceast problem. Alte cauze sunt : tratamentele chirurgicale la nivelul tiroidei: tiroida poate fi scoas n ntregime (tiroidectomie total) sau parial, pentru a trata boli ca hipertiroidismul, o gland tiroidian prea mare (gua), terapia cu iod radioactiv: care se folosete frecvent pentru tratamentul hipertiroidismului; aceasta metoda distruge glanda tiroid. ntruct cantitatea de triiodotironina (T3) i de tiroxina (T4) este insuficient, metabolismul este ncetinit. Simptomele nu sunt ntotdeauna evidente, iar hipotiroidismul poate fi uneori confundat cu alte afeciuni. 4. Diabetul insipid Afeciune ce se caracterizeaz prin imposibilitatea rinichilor de a concentra urin, determinnd o poliurie (emisia unei cantiti mari de urin diluat ), nsoit de o sete intens (polidipsie). Acest tip de diabet poate avea mai multe cauze, legate de funcionarea necorespunztoare a rinichilor sau de absena hormonului antidiuretic, al crui rol este de a mpiedica trecerea unei cantiti prea mari de lichide n vezica urinar. Atunci cnd hormonul antidiuretic lipsete complet sau nu este secretat n circulaie vorbim de diabet insipid central. Dar dac hormonul antidiuretic este prezent dar nu acioneaz asupra tubului colector este vorba despre un diabet insipid nefrogenic.

n mod normal, rinichii au rolul de e elimina excesul de lichide din fluxul sangvin. Aceste lichide n exces sunt depozitate n vezica urinar sub form de urin. Atunci cnd cantitatea de lichide scade (prin transpiraie, de exemplu), rinichii produc mai puin urina pentru a pstra lichidele n organism. Cauze diabetului insipid central : - o tumor a hipotalamusului (regiune central a creierului, situat sub hipofiza i avnd rolul de a regla o multitudine de senzaii fiziologice: foame, sete, dorina sexual, etc.) ; - ablaia hipofizei (glanda situat la baza encefalului care controleaz ac tivitatea celorlalte - tumora a hipofizei. Cauzele diabetului insipid nefrogenic : - potomanie (nevoie constant de - pielonefrita (inflamaie renal). Simptome : - poliurie emisia unei cantiti mari de urin (ntre 5 i 8 litri) foarte diluat, care nu conine zahr sau albumina; - pierdere a greutii. 5. Sindromul Cushing ( hipercortizolism sau hipercorticism ) Anomalie (boal) rar care apare atunci cnd organismul este expus la o c antitate mult prea mare a unui hormon, numit cortizol. n mod normal nivelul de cortizol este crescut n snge n urma unor reacii funcionale hormonale. Hipotalamusul (regiunea central a diencefalului situat la baza creierului, sub talamus i deasupra hipofizei, care este legat de hipofiza cu o tij, tija pituitar) secret hormonul eliberator de corticotropina (CRH) care stimuleaz glanda pituitar (hipofiza) s secrete hormonul adrenocorticotrop (ACTH). Apoi, ACTH-ul stimuleaz glandele suprarenale producnd cortizol. Cauze : glande din organism);

bea

cantiti

congenitale; mari de ap);

- consumul medicamentelor corticosteroide dup transplantul de organ sau pentru alte afeciuni de lung durat (cronice), ca de exemplu eritematos sistemic, astmul bronic, reumatoida; - tumorile mici, necanceroase (benigne) ale glandei pituitare (hipofiza); aceasta este numit boala Cushing i este cea de-a doua cauz frecven a sindromului Cushing.