Plan terapeutic

Prezentarea subiectului David are 3 ani, face parte dintr-o familie compus din mam, tat i o surioar mai mic. Prinii nu au timp s se ocupe aa cum ar trebui de educa ia copilului, muncind foarte mult pentru a le oferi un trai decent. Ei lucreaz n aceeai firm i David a crescut sub supravegherea bunicilor din partea tatlui. Uneori, tata pleac n deplasare lipsind mai multe zile n cursul sptmnii. Mama este foarte atent i preocupat de creterea i educarea copiilor. Dup program i petrece tot timpul cu copiii, la fel i n weekend. Biatul este foarte gelos pe surioara lui mai mic i a fost foarte suprat cnd a vzut c acum ea se bucur de mai mult aten ie dect el. El a fost ntotdeauna un copil extravert. Cnd era mai micu plngea foarte mult, nu dormea i era foarte nervos. De cand a aprut sora lui a devenit chiar agresiv. David este foarte mofturos, nu dorete s mnnce anumite mncruri i n ultima vreme a vorbit urt mamei i bunicii, chiar le-a tras la amndou i cte o palmu. n public nu dorete s respecte regulile, ignor sfaturile i rugminile mamei. Prinii evit s- l ia la cumprturi sau n vizite pentru c atunci cnd nu- i convine ceva ncepe s ipe i s se trnteasc pe jos pn cnd i se face pe plac. Mama este ngrijorat de comportamentul lui David i ea recunoate c, uneori, i-a mai aplicat i ctre o btaie n ideea sancionrii copilului pentru comportamentul su inadecvat. Din discuia cu copilul, a reieit c bunicii i fac toate poftele i c lui cel mai mult i place s stea cu ei. n fa a biatului bunicii i ceart pe prini pentru c nu- l las pe David n pace i- l supr. Formularea ipotezelor I. Factorii implicai: Factori declanatori: naterea surioarei lui. Factori determinani: faptul c mama i mai d cte o palm uneori atunci cnd face nzbtii. Factori favorizani: faptul c prinii muncesc foarte mult i nu- i petrec prea mult timp cu copilul. Factori predispozani: faptul c de mic era foarte nervos, plngea mult, era instabil emoional

Factori de meninere: faptul c bunicii, cei cu care i petrece cel mai mult timp, i fac toate poftele i i apostrofeaz pe prini atunci cnd acetia l ceart. II. Eficiena unei abordri psihoterapeutice: Cred c cea mai eficient psihoterapie ar fi cea cognitiv comportamental pentru c este o terapie de scurta durat, focalizat pe rezolvarea problemelor i care are rezultate evidente. Aceast psihoterapie ar fi bun n acest caz pentru c li se d ocazia prin ilor s- i petreac mai mult timp cu copilul. Formularea obiectivelor terapeutice Obiectivul este de a ndeprta comportamentele nedorite, dar acest lucru se face n timp i cu ajutorul ntregii familii. Copilul trebuie implicat n creterea surioarei lui i ncurajat atunci cnd are un comportament pozitiv fa de ea. Ar fi bine dac prinii ar putea sta mai mult timp cu el, dac s- ar juca cu David. edinele de interveniie n primele dou edine vrem ca biatul s nvee c trebuie s urmeze anumite reguli. Folosim tehnica planului de puncte. Sistemul de acordare a punctelor este unul organizat,cu reguli clare att pentru copii ct i pentru prini,astfel este evitat situaia n care acordarea recompensei depinde de dispoziia prinilor. Planul de puncte se aplic pe o perioad mai lung de timp(chiar i sptmni ntregi). Copilul obine puncte atunci cnd reuete s urmeze anumite reguli de comportament. Acumularea mai multor puncte duce la obinerea unor recompense. Cum folosim tehnica: 1. Se alege un comportament inadecvat care trebuie modificat 2. Se descrie comportamentul ct mai concret: David ip i se trntete n magazine atunci cnd prinii refuz s- i cumpere o jucrie. 3. Se descrie comportamentul de dorit n aceast situaie: David nu riposeaz n magazine atunci cnd prinii refuz s- i cumpere o jucrie. 4. Se alege recompensa direct ( acordarea punctelor). 5. Se aleg tipurile de comportament pentru care exist o recompens direct. 6. Se stabilete lista de recompense speciale. 7. Se stabilesc numrul de puncte necesare recompensei speciale. Nu ne ateptm ca David s fie foarte receptiv de la nceput i nici s nu mai fac crize de nervi niciodata la cumprturi. n urmtoarele dou edine ne dorim ca David s tie c trebuie s urmeze anumite reguli i atunci cnd nu le urmeaz s i se ia un punct. Folosim Concursul pentru

fee zmbitoare. Reprezint o mbinare a consecinelor negative cu cele pozitive. Comentariile negative ale prinilor de cte ori i-am spus s nu mai faci aa,las asta acum,te rog vor fi nlocuite cu retragerea constant a punctelor fr un ton imperativ. Vor fi alese comportamentele de modificat cu o frecven mare i cu impact n familie ,descrise ct mai concret. Se stabilete nceputul i sfritul jocului. Jocul se pornete cu plasarea n plan a zece fee care nu aparin nimnui la nceput. Copilul pierde cte o fa zmbitoare atunci cnd manifest comportamentul problem stabilit anterior. Dac pe perioada jocului nu manifest comportamentul problem,copilul ctig jocul. n ultimele dou edine obiectivul este acela de linitire al copilului n momentele de furie excesiv, atunci cnd pierde controlul propriului comportament. Folosim tehnica pauzei ( time- out). Pauza se definete ca o perioad de timp n care copilul,ca urmare a manifestrii comportamentului problem,va trebui s-i petreac timpul ntr-un mediu mai puin interesant i atractiv. Cum folosim tehnica: Pregtirea pauzei: 1.Alegerea comportamentului problem; 2.Alegerea locului potrivit pauzei; 3.Stabilirea duratei pauzei; Desfurarea pauzei: 1.Prezentarea cerinei urmat de numrarea pn la 5; 2.Anunarea pauzei; 3.Numrarea din nou pn la 5; 4.Conducerea copilului la locul pauzei; 5.nceperea pauzei; 6.Ateptarea timp de 1 minut pentru linitirea copilului; 7.ncheierea pauzei. Abordrile copilului n timpul pauzei vor fi ignorate; Pauza se aplic de cel mult 2-3 ori pe zi; Dup ncheierea pauzei copilul va realiza ceea ce i s-a solicitat anterior. n cazul unui refuz se va prelungi timpul pauzei pn ce acesta ndeplinete sarcina care i-a fost cerut; Dac n cele din urm copilul rspunde cerinelor, prinii se vor arta mulumii,evitnd laudele excesive sau comentariile de genuln sfrit!. n cazul n care copilul prsete locul pauzei fr aprobare: Se va relua totul de la nceput; Printele va ine copilul de umeri(n cazul n care acesta st pe scaun);

Se va folosi camera ca loc al pauzei; Se va anuna copilul c prsirea locului pauzei se va finaliza cu retragerea unor beneficii.