Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Biomecanic
integritatea i fiabilitatea restaurrii
Estetic
fizionomia pacientului
Biomecanic
Forma de retenie Forma de rezisten Prevenirea deformrii
Estetic
Cantitate minim de metal Grosi Gros ime maxim de ceramic Suprafee ocluzale de ceramic Margini subgingivale
Principiul biofuncional
Obiective: Obiective :
Protecia dinilor vecini/antagoniti Protecia prilor moi adiacente Protecia pulpei Conservarea structurii dure dentare Protecia parodontal
Reducerea axial evitarea supraconturrii Topografia limitei cervicale Adaptarea p marginal g Geometria marginal Consideraii ocluzale
Principiul biofuncional
Proteci P ia di dinilor il vecini i i Afectarea dinilor vecini prin manevre greite n timpul preparrii tre trebuie evitat
Risc de carie proximal pe dintele vecin Risc de reducere exagerat din faa proximal a dintelui preparat Matrice metalic de protecie Tehnica sliceslice-cut: direcia, poziia instrumentului corect Instrument adecvat adecvat- piatr diamantat efilat
Principiul biofuncional
Protecia prilor moi adiacente Obraz, , limb , ,buz, plan p eu bucal Deprtare corect cu oglinda dentar Sprijin corect Poziia corect a instrumentului Vizibilitatea maxim
Principiul biofuncional
Protecia pulpei dentare Reactivitatea pulpei dentare poate fi afectat n diferite etape ale tratamentului protetic. Factorul iatrogen este foarte important. Sntatea pulpei dentare poate fi compromis prin aciunea factorilor:
Termici T i i Chimici Bacterieni Mecanici
Principiul biofuncional
Protecia pulpei Cauze ce p produc leziuni p pulpare p n etapa p de preparare a dintelui:
Temperatura p mare degajat g j de turbin Durerea Factori chimici Factori bacterieni Facrori mecanici
Agresiunea chimic:
Agen g i de cur ire: Acid citric 50, EDTA
Dup preparare rezult o plag dentinar infectat, reducerea concentraiei microbiene a plgii dentinare ndeprtarea parial a rumeguului dentinar.
Efectele supraconturrii:
Inflamaie gingival Hiperplazie gingival
Cu prag
Rotunjit:
Sfert de cerc (conge) Ovalar
Supragingival
Numai prag
Avantaje Avantaje: :
Uurin, exactitate n toate fazele de lucru C structurii Conservarea dentare Controlul vitalitii dintelui d protezare dup Protecia parodontal Igienizare facil
Avantaje Avantaje: :
Fizionomie Mrirea reteniei Profilaxia cariei marginale Controlul sensibilit ii dentinare la colet
Pragul supragingival
Reducere axial corect, cu respectarea ambrazurilor. Prag supragingival: A i B A B B
Pragul supragingival
A. Includerea unei restaurri anterioare, B. Extindere apical pentru spaiu proximal suficient.C i D ascunderea coleretei metalice.
Pragul supragingival
Indica I di ii Cnd nu sunt cerine de fizionomie Zona de colet dentar indemn clinic Retenia i rezistena preparaiei sunt asigurate (bont sufi suficient de voluminos, nalt) Dini cu probleme parodontale (evidenierea clinic a furcaiei radiculare, dup intervenii chirurgicale parodontale) Igiena oral corect Nu exist risc major de carie
Pragul subgingival
Indicaii Fizionomie Mrirea reteniei preparaiei Contactul proximal deplasat apical Leziuni cervicale prezente Sensibilitate dentar la colet Igien defectuoas Indice de carie crescut
Pragul subgingival
Si ii clinice Situa li i f favorizante i pentru l lezarea i inseriei i i epiteliale Marginea PFU prea lung, din dorina de a acoperi o restaurare cervical(fractur) Cnd se dorete creterea reteniei prepara p p iei prin p alungirea excesiv a bontului Tehnici greite de preparare a pragului: Nerespectarea p traseului festonului g gingival g Deraparea instrumentului Turaie mare Tehnici greite de eviciune gingival Manevre intempestive de inserie a PFU (la prob sau la fixare)
Pragul chamfrein
Metaloceramic
mai ales vestibular, de 1.21.2-1.5mm Bizotat otat (ceramica (ce a ca se ap aplic c peste metal eta pe prag) p ag) sau nebizotat eb otat ( ceramica ce a ca se aplic direct pe prag n varianta but joint) Subgingival (rar supragingival pentru protecie parodontal)
Pragul obtuz
Metalo Metalo-ceramic la dinii cu morfologie favorabil vestibular la colet (leziune cuneiform) pentru conservarea structurii dure dentare Bizotat/nebizotat
Tipuri de praguri
Adaptarea marginal
Contribuie la profilaxia cariei marginale Hiatusul dentodento-protetic:
10 pentru t margini i id de metal t l 50 pentru margini de ceramic
Finisarea limtei cervicale: neted sau i bizotat p p deficitar /realizare Preparare/amprentare tehnic greit margini supraconturate / infraconturate, traumatizante pentru parodoniu
Consideraii ocluzale
Echilibrare ocluzal preprotetic Prepararea suficient a zonelor implicate n funcionalitatea ocluzal
reducerea mai mare a cuspizilor de sprijin (include bizotarea versantelor externe) Reducerea suficient lingual la frontalii maxilari Reducerea suficient a marginii libere a frontalilor
Principiul biomecanic
Obiective Asigurarea g formei de retenie optim p
Mrimea forelor de desinserie Conicizarea preparaiei S Suprafa f a d de reten t ie i Concentraia de stress DesignDesign -ul preparaiei Rugozitatea suprafeelor ce se cimenteaz Materialele din care se realizeaz proteza Materialul de fixare Grosimea filmului materialului de fixare
Principiul biomecanic
Obiective Asigurarea g formei de rezisten
Mrimea i direcia forelor de dislocare a protezei Geometria preparaiei
Prevenirea deformrii
Alegerea aliajului/materialului fizionomic Reducerea suficient, adecvat a structurilor dure dentare Geometria marginilor
Forma de retenie
Totalitatea mijloacelor care asigur meninerea PFU pe cmpul protetic (care se opun desprinderii n axul de inserie)
Forma de retenie
F Factorii ii care condi diioneaz i retenia: ia i : Forele care tind s desprind proteza Geometria preparaiei Rugozitatea bontului Rugozitatea intradosului restaurrii Materialul de restaurare Tipul fixrii Grosimea stratului de ciment Calitatea cimentului
Forma de retenie
Forele care tind s desprind proteza :
Intensitatea
Alimentele lipicioase Gravitaia
Direcia
CervicoCervico-ocluzale (mai mici dect cele ocluzo ocluzo-cervicale) Ocluzo Ocluzo-cervicale (n afara axului care instabilizeaz proteza favoriznd desprinderea)
Redresare ortodontic Modelare ocluzal corect
Forma de retenie
G Geometria i preparaiei: iei i i:
Convergena ocluzal a pereilor axiali opozani i: :
Optim:6:6-10 grade Convergen g mare - retenie mic
Preparaii multiple cu restaurri solidarizate se accept 1010-22 grade Gradul de acoperire coronar:
Coroane totale/coroane pariale
Experiena medicului
Forma de retenie
Convergena bontului
Forma de retenie
Forma de retenie
Forma de retenie
Geometria G i preparai iei i Mrimea suprafeei bontului
Suprafa mare retenie mare
Zonele Z l d de ciment i t supuse f forfec f rii ii Concentrarea de stress la interfaa bontbontcimentciment -restaurare
Forma de retenie
Forma de retenie
Forma de retenie
Forma de retenie
Rugozitatea R i i intradosului d l i restaurrii
Favorizeaz retenia
M i l ld de fi fixare Materialul
Rinile adezive cele mai bune Cimenturile cu ionomeir ionomeir de sticl (CIS) Cimentul fosfat de zinc (FOZ), policarboxiilic Cimentul ZOE
Materialul de restaurare
Aliajele nenobile superioare aliajelor nalt nobile cu aur
Forma de retenie
Forma de retenie
Forma de rezisten
Asigur A i stabilitatea bili PFU pe cmpul l protetic i Previne dislocarea restaurrii prin efect de pivotare sau torsionare generat de forele ocluzoocluzo -cervicale, orizontale, oblice, ce apar n timpul masticaiei, precum i a forelor suplimentare generate n parafuncii. ii Cele mai multe fore sunt verticale de compresiune, n stratul de ciment. Deoarece di i direc ia f forei i este t cuprins i n perimetrul i t l restaurrii nu apare bascularea, bontul preia toate solicitrile.
Forma de rezisten
Cele mai multe fore sunt verticale de compresiune, n stratul de ciment. Deoarece direcia forei este cuprins n perimetrul restaurrii nu apare bascularea, bontul preia toate solicitrile Dislocarea se realizeaz prin efectul de prghie dac direcia forei este n afara perimetrului de sprijin restaurarea basculeaz Punct fulcrum centru de rotaie
Punctul de la marginea restaurrii cel mai apropiat de linia de aciune a forei
Forma de rezisten
F Factorii ii care i influen fl eaz stabilitatea bili Lungimea bontului
Mare Asigur g o zon de stabilitate mare extins spre cervical
Diametrul bontului
Invers proporional cu stabilitatea Bont scurt i gros stabilitate deficitar
Suplimentare cu anuri/casete proximale care previn rotaia restaurrii dup un ax vertical. E C Ex. Coroana 4/5 tendin t di d de basculare spre vestibular, contracarat de peretele oral al anului proximal.
Bizotarea versantului extern al cuspidului activ asigur grosime suficient materialului de restaurare
Principiul estetic
Obiective Grosime maxim de ceramic Vizibilitate minim a metalului Suprafee ocluzale de ceramic Margini subgingivale
Principiul estetic
Aspectul fizionomic dependent de tipul PFU
maxim:
restaurri integral ceramice Restaurri metalometalo-ceramice total fizionomice
Parial:
Weiser Restaurri pariale metalice: pinlay, , 4/5,
Zero: Z
Coroane de nveli totale metalice
Principiul estetic
F t i de Factori d care depinde d i d rezultatul lt t l estetic t ti obinut Examinarea clinic atent, n detaliu Cunoaterea dorinelor pacientului
Redarea formei/poziiei/culorii dinilor, alte aspecte particulare
Factori de care depinde rezultatul estetic obinut Integrarea morfofuncional i ocluzal l l Gradul de igien oral Al Alegerea culorii l ii i protezare t provizorie
Machete i restaurri provizorii Simulare computerizat Fotografii g
Principiul estetic
F t i de Factori d care d depinde i d rezultatul lt t l estetic obinut
Prepararea bontului: bontului:
Pentru coroana integral ceramic:
Reducere suficient de esuturi dure dentare vestibular ocluzal/ incizal optim 2mm Preparare vestibular n 2 planuri
Evitarea refacerilor de bont cu materiale metalice Pivoi din zirconiu/ceramic i bont coronar din rini compozite/ceramic presat Pragul subgingival Gingie artificial (evit lungirea excesiv a resta rrii) restaur
Principiul estetic
F t i de Factori d care d depinde i d rezultatul lt t l estetic t ti obinut F t i de Factori d care d depinde i d rezultatul lt t l estetic obinut