Kinetoterapia in afectiunile respiratorii-C12 Metodologia de recuperare a bolnavilor operati pe torace Faza preoperatorie: cu aproximativ 2-3 saptamani inainte de operatie

e recuperatorul examineaza bolnavul si urmareste parametrii urmatori: a). morfologia toracelui: daca exista deformatii congenitale evidentiate sau dobandite prin scolioze, cifoze, asimetrii; b).starea musculaturii din regiunea toracala, toraco-abdominala; c).mobilitatea articulara a coloanei si articulatiei scapulo-humerale; d). miscare respiratorie: tipul respirului (costal superior sau inferior; toracoabdominal); amplitudinea miscarii; coordonarea lor constienta; e).eficienta tusei: aspectul si cantitatea sputei; f). semne de insuficienta cardio-respiratorie (cianoza; ortopnee; hepatomegalie; edeme; tahicardie); g).toleranta la efort; h).starea psihica: gradul de inteligenta; dorinta de colaborare. In functie de datele obtinute, recuperatorul va imagina programul de corectare a deficientelor constatate. Indiferent de constatarile facute, din programul recuperator fac parte elementele: -instruirea pacientului intr-una din metodele de relaxare; -instruirea pacientului in metodele fizice care sa ii asigure post-operator o buna evacuare a secretiilor bronsice: posturi de drenaj pentru plamanul restant, educarea tusei; -constientizarea bolnavului asupra miscariilor respiratorii proprii, separate, toracice sau abdominale; -tonifierea musculaturii sinergice cu aceea care va fi sectionata la operatie; -educarea respiratorie abdomino-diafragmatice. Faza post-operatorie imediata: primele saptamani dupa operatie sau dupa traumatism. Obiectivele recuperarii: a). dezobstructia bronsica prin inclinarea patului, aspiratie bronsica, presiuni manuale in expir; tehnicile de dezobstructie se repeta de 3-4 ori/zi; b).c almarea durerilor: masaj (5-6 ori/zi); posturare corecta a corpului pozitii antalgice; c). corectarea staticii vertebrale: necesara pentru ca pacientul are tendinta de a sta inclinat spre partea bolnava; d).prevenirea redorii centurii scapulare; e). ameliorarea circulatiei de intoarcere venoasa si prevenirea tromboflebitei prin: ridicare peste orizontala a membrelor inferioare; miscarea picioarelor; masajul talpilor si al membrelor inferioare. Faza post-operatorie precoce: urmatoarele 3-4 saptamani de la operatie. Obiectivele recuperarii: a).restaurarea ventilatiei normale;

2 b).ameliorarea durerii prin masaj, intrucat durerea limiteaza miscarea respiratorie si produce stres; c).ameliorarea deficitului de statica a centurii scapulare. Faza post-operatorie tardiva: urmatoarele 2 luni; recuperarea se poate face si la domiciliu. Obiectivele recuperarii: a).reeducarea respiratiei abdomino-toracala inferioara; b).trecerea la respiratia armonica, naturala si automatizata; c).antrenament la efort, necesar pentru reintegrarea socio-profesionala.