Hipertensiunea cronic i sarcina

Noiuni generale n raport cu gravitatea HTA, aceast asociere prezint urmtoa rele riscuri: creterea morbiditii i mortalitii perinatale creterea incidenei IUGR i naterii premature creterea mortalitii materne prin insuficien cardiac, accidente vasculare cerebrale, pe fondul creterii incidenei formele grave ale PE. Asistena gravidelor cu hipertensiune cronic va fi realizat n colaborare cu

specialistul cardiolog. Ct mai rapid vor fi stabilite: tipul de risc (n raport cu severitatea HTA) - n trimestrul I - n cazurile cu un risc foarte grav, se ntrerupe sarcina dieta (Na, consum de tutun, cafea), aprecierea greutii i eventualelor stress-uri ritmul consultaiilor (la 2 sptmni n prima jumtate a sarcinii, ulterior, sptmnal) examene de laborator: hematocrit, creatinina seric, K, acid uric, clerance-ul de creatinin, proteinurie, catecolamine, ECG examene pentru testarea dezvoltrii fetale i a momentului evacurii sarcinii.
Utilizarea medicamentelor antihipertensive n sarcin este foarte controversat. Medicamente utilizate mai frecvent : hidralazina este considerat medicamentul de elecie

pentru

tratamentul HTA cronice n sarcin propranolol (40 pn la 240 mg/zi) combinat cu un diuretic i/sau un vasodilatator blocani de canale calcice, activi i pe arterele utero-placentar (unii practicieni i folosesc numai n formele severe de HTA) metildopa, clonidina (ageni blocani ai -adrenoreceptorilor diureticele se administrez discontinuu pentru a nu determina scderi prea marcate ale fluxului utero-placentar utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie (captopril, enalapril) n sarcin predispune la urmtoarele riscuri: avort spontan, malformaii, IUGR, oligoamnios, insuficien renal, persistena canalului arterial, creterea mortalitii letale i neonatale; aceti compui nu pot fi utilizai n sarcin att timp ct beneficiul nu este considerat net superior consecinelor negative.