Exsanguinotransfuzia este preferabil transfuziei simple.

Indicaii : imediat dup natere : anasarca feto-placentar, prezena

hepatosplenomegaliei, testul Coombs direct pozitiv, bilirubinemia fetal n apropierea pragului critic de 18-20 mg%, anemia sever (hemoglobina sub 12 g%), nou-nscuii sub greutatea de 2500 g, la care valorile hemoglobinei i bilirubinei din cordon sunt la limit. Momentul aplicrii procedeului se situeaz n aceste situaii n primele 10-16 ore dup natere. tardiv dup natere : icter intens, prelungit, n funcie de rata creterii bilirubinemiei, care se determin de 2-3 ori pe zi, de maturi tatea nou-nscutului i de prezena sau absena altor complicaii. Tehnica const n introducerea unui cateter prin vena ombili cal pn n vena cav inferioar (12 cm), extragerea i injectarea alternativ a cte 10 ml snge izogrup Rh negativ, pn la cantitatea total de 80-100 ml/kcorp. Se pot efectua, la nevoie, 1-5 exsanguinotransfuzii. Procedeul nu este lipsit de riscuri, dar rata mortalitii atribuit metodei este sub dac se exclud cazurile de muribunzi cu anasarc sau icter nuclear. Aplicarea sa a determinat scderea mortalitii perinatale de la 25% la 10%. Fototerapia este o metod larg utilizat n prezent, n tratamentul hiperbilirubinemiei. Acioneaz prin scderea concentraiei bilirubinei produs n urma oxidrii acesteia de ctre lumina care penetreaz tegumentele, care, n plus, determin i creterea fluxului sanguin periferic, mbuntind astfel fotooxidarea. De asemenea, printr-un mecanism neclar, expunerea la lumin favorizeaz excreia hepatic a bilirubinei neconjugate. Se folosete lumin artificial albastr, la care este expus o suprafa ct
mai mare a tegumentelor copilului, cu protejarea ochilor i monitorizarea temperaturii. Administrarea de fenobarbital are o aciune de scdere a bilirubinemiei,

datorat fenomenului de inducie enzimatic, cu creterea conjugrii hepatice i excreia sa. Alte msuri terapeutice care se aplic nou-nscutului sunt: antibioterapia profilactic administrarea de vitamina K i ser glucozat hiperton pentru combaterea hipoprotrombinemiei i, respectiv, hiperpotasemiei

oxigenarea continu contraindicarea alptrii timp de 15 zile.