Generalitati privind exercitiul fizic la femeia gravida

Trebuie tinut cont de faptul ca in timpul sarcinii oxigenul disponibil pentru efortul fizic este mai scazut. Capacitatea maxima raspiratorie este diminuata. Necesarul de oxigen al femeii gravide e crescut chiar si in repaos, fapt ce contribuie la aparitia senzatiei de oboseala si a dispneei. Femeia sufera o greutate aditionala, care impreuna cu laxitatea articulara predispune la accidente. Dupa luna a 4 a decubitul dorsal duce la compresia vaselor mari cu aparitia bradicardiei, hipotensiunii ce pot provoca scaderea fluxului sangvin uterin si aparitia vertijelor. Un alt factor important ca mecanism de adaptare menit sa protejeze fatul in sarcina disiparea caldurii corporale se face cu o eficienta sporita astfel in afara sarcinii dupa 20 de minute de egxercitiu fizic temperatura corpului creste cu 1,6 pe cand la gravide ramane constanta sau chiar scade usor. Acest mecanism adaptabil este bazat pe faptul ca in primele 3 luni de sarcina cresterea temperaturii peste 39 creste riscul pentru aparitia defectelor de tub neural. In cazul in care gravida practica sportul de performanta nu creste incidenta malformatiilor fetale, dar supraincalzirea trebuie evitata. Cu exceptia sportului de performanta, efortul fizic poate fi mentinut pe toata periada sarcinii si a lehuziei la acelasi nivel ca in afara sarcinii. Efortu fizic va fi diferentiat de cele 2 (pre/post parthum) si se va efectua dupa o serie de implicatii metodice specifice fiecarei perioade. Programele de gimnastica recomandate in timpul sarcinii sunt diferentiate in functie de tipul de activitate anterioara, astfel ca o femeie sedentara nu trebuie sa fie determinata sa inseapa un program agresiv de gimnastica in timpul sarcinii ci un program de exercitii usoare care cresc flexibilitatea si tonusul muscular. Pentru cele care nu doresc si nu au timp sa urmeze un program de exercitii se recomanda 30 min zilnic de activitate zilnica moderata. Indicatii generale pentru executarea exercitiilor fizice: camera in care se executa exercitiile fizice sa fie bine aerisita; costumul de gimnastica sa fie adecvat varstei sarcinii; pentru ultimele luni de sarcina sa prezinte sustinatoare abdominale; se evita baile fierbinti sau sauna; se evita exercitiile ce se pot solda cu traumatisme sau pierderi de echilibru; exercitiile se efectueaza cel putin de 3 ori pe saptamana; ex se efectueaza cu o ora inainte de masa sau cu 2 ore dupa masa; efortul fizic trebuie sa fei moderat fara solicitarea fortei, rezistentei si vitezei de lucru excesive, de aceea pragul de feort nu trebuie depasit, exercitiile fizice trebuiesc oprite atunci cand aparea senzatia de oboseala; numarul de repetari creste progresiv odata cu adaptarea organismului la efort;

 exercitiile din dd trebuie reduse in ultimele 2 semestre de sarcina pentru ca reduc fluxul sancvin; se recomanda:exercitii cu ingreueri mici; exercitii la bicicleta stationara unde se poate doza bine ingreuerea si timpul de lucru; exercitiile se completeaza cu o dieta adecvata (cel putin 300 calorii suplimentare pe zi); sport indicat: innot si tir; sporturi contraindicate: schi, patinaj, calarit, innot subacvatic,... etc.; pt examen!!!!!!! exercitiile fizice de orice fel vor fi oprite imediat daca apar: oboseala, cefalee, dispnee, astenie musculara, greata, dureri toracice, contractii uterine, metroragii (sangerari). Contraindicatii pt efectuarea exercitiilor fizice in sarcina: hipertensiune arteriara indusa de sarcina; insuficienta cardiaca; intarziere in cresterea intrauterina; hemoragii de trimestrul 2 sau 3; insuficienta cervico-istmica; ruptura spontana prematura de membrane; placenta jos inserata (cat mai aproape de orificiu); sarcina multipla; abdomen cicatricial; castig ponderal insuficient (sub 1 kg/luna in trimestru 2 si 3); Indicatii metodice generale: exercitiile fizice vor fi executate cel putin de 3 ori pe saptamana si durata va fi de cel putin 20 min; sedintele se incep cu 5-10 min de incalzire (mers pe jos...); oprirea efortului nu se face brusc (5-10 min racire); se fac exercitii de respiratie; durata unui exercitiu ce effort intens nu trebuie sa depaseasca 15 min; se vor evita perioadele lungi de repaos si in speacial ortostatismul prelungit fara miscari asociate; dupa primul trimestru de sarcina se vor evita exercitiile din decubit dorsal; exercitiile fizice nu se vor practica in atmosfera calda si umeda, dar nici intr-un mediu prea rece;

 se contraindica exercitiile fizice in timpul febrei sau ale altor afectiuni intercurente; Vor fi evitatea exercitiile fizice care necesita smuncitul, exercitiile bruste, flexie completa de genunchi, ridicarea ambelor membre inferioare din decubit dorsal, miscarile de tipul sariturilor si aplicarile complete cu flexie de sold. Pe timpul exercitiilor fizice se va masura frecventa contractiilor cardiace (mai putin de 140 batai pe minut). Este contraindicata cura de slabire in timpul sarcinii. Recuperarea kinetica postparthum se va face diferentiat deosebindu-se 2 grupe: Prima grupa a femeilor fara afectari morfofunctionale ce vor urma un tratament recuperator clasic. A doua grupa: grupa femeilor cu afectiuni morfofunctionale rezultate in urma graviditatii sau a nasterii (prolaps, incontinenta urinara, traumatisme perineale, operatii de cezariana). Aceste vor urma un tratament individualizat in functie de afectiune. Kinetoprofilaxia in primul trimestru de sarcina: Cu toate ca in primul trimestru de sarcina capacitatea de efort a organismului nu este afectata gradul de solicitare prin exercitii fizice trebuie sa fie inferior celui dinaintea sarcinii deoarece exista posibilitatea ca embrionul sa nu fei bine fixat in uter. Avand in vedere acest aspect programul kinetic va cuprinde exercitii globale de mentinere a sanatatii fizice si psihice a gravidei cu obiective specifice si contraindicati. pentru examen!!!! OBIECTIVE: formarea unui autocontrol privind aliniamentul corect al corpului si posturii; imbunatatirea compliantei musculo-articulare; mentinerea tonusului muscular; reeducarea miscarilor respiratorii toracice si diafragmatice; realizarea autocontrolului planseului pelviperineal; prevenirea aparitiei vergeturilor; controlul greutatii corporale in vederea mentinerii ei la valori adecvate, adica in primul trimestru castiga 2 kg; combaterea sedentarismului si mentinerea capacitatii de efort;