Capitolul VI PLAN DE NGRIJIRE Edemul pulmonar

Cazul A Data internrii: 17.VII.2005

Nr. crt. 1. Nevoia Problema fundamental Nevoia de a respira Dificultate n a resi de a avea o bun pira. Anxietate. circulaie Tahipnee. Dispnee. Spasm. Convulsii.

Data externrii: 28.VII.2005

sursa de obiective Intervenii dificultate Proprii Delegate Invadarea alveole- Pacientul s res- Umidificarea ae- Oxigenoteralor i spaiului in- pire normal, rului din salon. pie la nevoie. terstiial cu lichid fiziologic. Aerisirea salonu- Traheostomie. plasmatic necoalui. Pregtirea Ventilaie megulabil. Expir prematerialului pen- canic. lungit. tru tehnicile recomandate de doctor. Dificultate n ali- Pacientul s se Ajut pacientul s Administrare mentare. Anxieta- hidrateze i s se se alimenteze cu de vitamina te. Sindrom clinic alimenteze n valori nutritive B6 B1 B12, paroxistic. Sufoca- limite normale. mari. Cntresc Vitamina C, re. Asfixie. pacientul. Glucoz 5%, Furosemid Deshidratare. Echilibrarea pa- Ajut pacientul s Administrare Deficit de volum cientului. S nu verse, l-am ters de PEV cu de lichide. Anxie- mai prezinte de transpiraii i glucoz 10%. tate. Astenie. transpiraii i secreii. I-am f- Plegomazin vrsturi. cut toaleta. Metoclopramid,romergan
Dexametazon

evaluare Pacientul fiziologic, normal. respir

2.

Nevoia de a alimen- Alterarea nutriiei, ta i de a se hidrata disfagia, anxietate. Anorexie, astenie, cefalee,scderea n greutate. Nevoia de a elimina Alterarea eliminrii. Transpiraii. Vrsturi. Oligurie Albuminurie. Expectoraie roz-spumoas.

Pacientul se alimenteaz i se hidrateaz singur

3.

Pacientul nu mai prezint vrsturi i transpiraii.

42

Nr. crt. 4.

Nevoia Problema fundamental Nevoia de a se mi- Mobilitate neadecca i a avea o bun vat. Incapacitatea postur de a se mica. Anxietate, instabilitate. Nevoia de a dormi i Alterarea nevoii de de a se odihni a dormi, insomnii. Agitaii. Convulsii. Spasme. Dispnee.

sursa de obiective Intervenii evaluare dificultate Proprii Delegate Agitaie perma- Pacientul s nu Ajut pacientul s Recom.recol- Pacientul se mic nent Oboseal. se mite singur se mite i s se trii analizelor singur dup Somnolen. timp de 7 zile. ntoarc n pat. Ex. Paraclinic termenul stabilit. Sufocare. Am efectuat mi- EKG cri active i pasive. Neadaptarea la Pacientul s se boal. Dispnee. odihneasc norSufocare. Invada- mal. rea alveolelor pulmonare cu lichid de edem. Slbiciune i obo- Pacientul s se seal. Mobilitate mbrace i s se instabil. Agitaie dezbrace singur. permanent. Administrez pacientului ceai cald, lapte,brnz. Schimbarea lenjeriei de corp i pat la nevoie. Administrare Pacientul de medica- echilibrat, mente: odihnete. Romergan Ketotifen Nitroglicerin este se

5.

6.

7.

Nevoia de a se Dificultate n a se mbrca i dezbrca mbrca i dezbrca.Anxietate. Somnolen. Dispnee. Astenie. Nevoia de a-i men- Hipertermie38,6C ine temperatura -40C. corpului n limite Frisoane, Oboseal normale Anxietate. Stare permanent de somnolen.

Ajut pacientul s se mbrace i s se dezbrace. L-am ajutat s-i fac toaleta. Invadarea alveole- Pacientul s nu Termometrizarea lor pulmonare cu mai prezinte fe- pacientului. Adlichid. Edem. br. S fie ministrarea de echilibrat. lichide la temperatura corpului.

-----------Administrare de medicamente: Algocalmin Plegomazin Dexametazon

Pacientul se mbrac i se dezbrac singur. Pacientul nu mai prezint febr.

43

Nr. crt. 8.

Nevoia fundamental Nevoia de a fi curat i de a-i pstra tegumentele i mucoasele integre

sursa de obiective dificultate Alterarea tegumrn- Dificultate n a se Pacientul trebuie telor i mucoase- mica. sai menin lor. Gur uscat. Deshidratare. corpul curat. Facies pmntiu. Anxietate. Tegumente slab colorate. Nerespectarea tratamentului i regimului i evitarea factorilor alergeni i de risc. Pacientul s respecte regimul, tratamentul pe ct posibil. S evite pericolele.

Problema

Intervenii Proprii Delegate Ajut pacientul s Recom.pentru se spele. L-am ex. clinic i schimbat de paraclinic, ex. lenjeria de corp i de urin, TGO pe cea de pat. TGP, urocultur, trigliceride EKG. Izolarea pacientului i respectarea regimului i tratamentului n spital.

evaluare Pacientul este curat i i pstreaz tegumen-tele i mucoasele curate.

9.

10.

Nevoia de a evita Posibile complicapericole ii: insuficien ventilatorie, boli renale, boli vasculare, cardiace, leziuni intracraniene. Nevoia de a comu- Comunicare alteranica t. Anxietate Somnolen Astenie

Recoltarea a- Pacientul poate nalizelor. Ex. evita pericolele. clinic i paraclinic. Pacientul comunic cu personalul medical i cu familia. Pacientul particip la slujbe din cadrul spitalului. -------------

Neadaptarea la si- Pacientul s co- Ajut pacientul s uie. Deshidratare. munice cu seme- depeasc starea Stare general alte- ii. n care este, s rat. comunice cu cei din jur.

------------

11.

Nevoia de a aciona Dificultate n a ac- Neacceptarea bolii. Pacientul s i aduc pacientudup valori i cre- iona dup credin Frica de moarte. acioneze dup lui cri i din i valori. Agitaie. credin i valori. reportaje din reliApartenena la o gia respectiv religie sau sect. (cri de rugciuni).

44

Nr. crt. 12.

Nevoia Problema fundamental Nevoia de a fi reali- Dificultate n vezat derea realizrii. Sentiment de neputin.

sursa de dificultate Neadaptarea la un nou mod de via. Perturbarea activitii.

obiective Pacientul s i continue activitatea fr probleme.

13.

Nevoia recrea

de

se Neputina de a se Izolare n spital. Pacientul s e recrea fiind tot Neacceptarea situ- recreeze pe ct timpul agitat. aiei. posibil.

14.

Nevoia de a nva

Necunoaterea bo- Lipsa educaiei salii i efectele sale. nitare. Lipsa de acces la informaii.

Pacientul este instruit n vederea evitrii pericolelor i reaciilor adverse ale bolii.

Intervenii Proprii Delegate i explic pacientu- Recom. pt.ex. lui c boala nu pulmonar, trebuie s fie un TGO, TGP, impas pentru a-i Hb, Ht. relua activitatea. ho-vascular accentuat bilateral, hiluri infiltrate. i asigur pacientu- TGO=107/2 lui obiectele de TGP=62/L, care are nevoie Hb=12,7g/dL, pentru a se recrea Ht=38,1%. (cri).l duc s vizioneze emisiunile preferate la TV. Educaia sanitr fcut pacientului. i explic s-i respecte regimul i tratamentul, s ------------evite factorii de risc, s vin periodic la control, s respecte analizele.

evaluare Pacientul i reia activitatea respectnd regimul i tratamentul recomandat.

Pacientulse recreaz pe ct posibil n spital depind situaia.

Pacientul pleac din spital ameliorat i avnd cunotine necesare despre boal.

45

PLAN DE NGRIJIRE Edemul pulmonar

Cazul B Data internrii: 2. X. 2005
Nr. crt. 1. Nevoia Problema fundamental Nevoia de a respira Dificultate n a resi de a avea o bun pira. Anxietate. circulaie Tahipnee. Dispnee. Spasm. Convulsii.

Data externrii: 16.X.2005

sursa de obiective Intervenii dificultate Proprii Delegate Invadarea alveole- Pacientul s res- Umidificarea ae- Oxigenoteralor i spaiului in- pire normal, rului din salon. pie la nevoie. terstiial cu lichid fiziologic. Aerisirea salonu- Traheostomie. plasmatic necoalui. Pregtirea Ventilaie megulabil. Expir prematerialului pen- canic. lungit. tru tehnicile recomandate. Dificultate n ali- Pacientul s se Ajut pacientul s Administrare mentare. Anxieta- hidrateze i s se se alimenteze cu de vitamina te. Sindrom clinic alimenteze n valori nutritive B6 B1 B12, paroxistic, sufoca- limite normale. mari. Am cntrit Vitamina C, re, asfixie. pacientul. Glucoz 5%, Furosemid Deshidratare. Echilibrarea pa- Ajut pacientul s Administrare Deficit de volum cientului. S nu verse, l-am ters de PEV cu de lichide. Anxie- mai prezinte de transpiraii i glucoz 10%. tate. Astenie. transpiraii i secreii. I-am f- Plegomazin vrsturi. cut toaleta. 1f/zi Metoclopramid,romergan Dexametazon 1f/zi. evaluare Pacientul fiziologic, normal. respir

2.

Nevoia de a alimen- Alterarea nutriiei, ta i hidrata disfagia, anxietate, anorexie, astenie, cefalee,scderea n greutate. Nevoia de a elimina Alterarea eliminrii. Transpiraii. Vrsturi. Oligurie Albuminurie. Expectoraie roz-spumoas.

Pacientul se alimenteaz i se hidrateaz singur.

3.

Pacientul nu mai prezint vrsturi i transpiraii.

46

Nr. crt. 4.

Nevoia Problema fundamental Nevoia de a se mi- Mobilitate neadecca i a avea o bun vat. Incapacitatea postur de a se mica. Anxietate, instabilitate. Nevoia de a dormi i Alterarea nevoii de de a se odihni a dormi, insomnii. Agitaii. Convulsii. Spasme. Dispnee.

sursa de obiective Intervenii evaluare dificultate Proprii Delegate Agitaie perma- Pacientul s nu Ajut pacientul s Recom.recol- Pacientul se mic nent. Oboseal. se mite singur se mite i s se trii analizelor singur dup Somnolen. timp de 7 zile. ntoarc n pat. Ex. Paraclinic termenul stabilit. Sufocare. Am efectuat mi- EKG cri active i pasive. Neadaptarea la Pacientul s se boal. Dispnee. odihneasc norSufocare. Invada- mal. rea alveolelor pulmonare cu lichid de edem. Slbiciune i obo- Pacientul s se seal. Mobilitate mbrace i s se instabil. Agitaie dezbrace singur. permanent. Administrez pacientului ceai cald, lapte,brnz. Schimbarea lenjeriei de corp i pat la nevoie. Administrare Pacientul de medica- echilibrat, mente: odihnete. Romergan Ketotifen Nitroglicerin este se

5.

6.

7.

Nevoia de a se Dificultate n a se mbrca i dezbrca mbrca i dezbrca.Anxietate. Somnolen. Dispnee. Astenie. Nevoia de a-i men- Hipertermie38,6C ine temperatura -40C. corpului n limite Frisoane, Oboseal normale Anxietate. Stare permanent de somnolen.

Ajut pacientul s se mbrace i s se dezbrace. L-am ajutat s-i fac toaleta. Invadarea alveole- Pacientul s nu Termometrizarea lor pulmonare cu mai prezinte fe- pacientului. Adlichid. Edem. br. S fie ministrarea de echilibrat. lichide la temperatura corpului.

-----------Administrare de medicamente: Algocalmin Plegomazin Dexametazon

Pacientul se mbrac i se dezbrac singur. Pacientul nu mai prezint febr.

47

Nr. crt. 8.

Nevoia fundamental Nevoia de a fi curat i de a-i pstra tegumentele i mucoasele integre

sursa de obiective dificultate Alterarea tegumrn- Dificultate n a se Pacientul trebuie telor i mucoase- mica. sai menin lor. Gur uscat. Deshidratare. corpul curat. Facies pmntiu. Anxietate. Tegumente slab colorate.

Problema

Intervenii Proprii Delegate Ajut pacientul s Recom.pentru se spele. L-am ex. clinic i schimbat de paraclinic, ex. lenjeria de corp i de urin norpe cea de pat. mal, TGP= 11/L;TGO= 100/L, urocultur, trigliceride EKG. Izolarea pacientului i respectarea regimului i tratamentului n spital.

evaluare Pacientul este curat i i pstreaz tegumentele i mucoasele curate.

9.

10.

11.

Nevoia de a evita Posibile complicapericole ii: insuficien ventilatorie, boli renale, boli vasculare, cardiace, leziuni intracraniene. Nevoia de a comu- Comunicare alteranica t. Anxietate Somnolen Astenie Nevoia de a aciona Dificultate n a acdup valori i cre- iona dup credin din i valori.

Nerespectarea tratamentului i regimului i evitarea factorilor alergeni i de risc.

Pacientul s respecte regimul, tratamentul pe ct posibil. S evite pericolele.

Recoltarea a- Pacientul poate nalizelor. Ex. evita pericolele. clinic i paraclinic. Pacientul comunic cu personalul medical i cu familia. Pacientul particip la slujbe din cadrul spitalului. -------------

Neadaptarea la si- Pacientul s co- Ajut pacientul s uie. Deshidratare. munice cu seme- depeasc starea Stare general alte- ii. n care este, s rat. comunice cu cei din jur. Neacceptarea bolii. Pacientul s i aduc pacientuFrica de moarte. acioneze dup lui cri i Agitaie. credin i valori. reportaje din reliApartenena la o gia respectiv religie sau sect. (cri de rugciuni).

------------

48

Nr. crt. 12.

Nevoia Problema fundamental Nevoia de a fi reali- Dificultate n vezat derea realizrii. Sentiment de neputin.

sursa de dificultate Neadaptarea la un nou mod de via. Perturbarea activitii.

Intervenii Proprii Delegate Pacientul s i i explic pacientucontinue activita- lui c boala nu tea fr proble- trebuie s fie un me. impas pentru a-i -------------relua activitatea.

obiective

evaluare Pacientul i reia activitatea respectnd regimul i tratamentul recomandat. Pacientulse recreaz pe ct posibil n spital depind situaia.

13.

Nevoia recrea

14.

se Neputina de a se Izolare n spital. Pacientul s e i asigur pacienturecrea fiind tot Neacceptarea situ- recreeze pe ct lui obiectele de timpul agitat. aiei. posibil. care are nevoie pentru a se recrea (cri).l duc s vizioneze emisiunile preferate la TV. Nevoia de a nva Necunoaterea bo- Lipsa educaiei sa- Pacientul este in- Educaia sanitr lii i efectele sale. nitare. struit n vederea fcut pacientuLipsa de acces la evitrii pericole- lui. i explic s-i informaii. lor i reaciilor respecte regimul adverse ale bolii. i tratamentul, s evite factorii de risc, s vin periodic la control, s respecte analizele.

de

--------------

-------------

Pacientul pleac din spital ameliorat i avnd cunotine necesare despre boal.

49

PLAN DE NGRIJIRE Edemul pulmonar

Cazul C Data internrii: 27. XI. 2005
Nr. crt. 1. Nevoia Problema fundamental Nevoia de a respira Dificultate n a resi de a avea o bun pira. Anxietate. circulaie Tahipnee. Dispnee. Spasm. Convulsii.

Data externrii: 1.XII.2005

evaluare Pacientul respir fiziologic, normal.

2.

sursa de obiective Intervenii dificultate Proprii Delegate Invadarea alveole- Pacientul s res- Umidificarea ae- Oxigenoteralor i spaiului in- pire normal, rului din salon. pie la nevoie. terstiial cu lichid fiziologic. Aerisirea salonu- Traheostomie. plasmatic necoalui. Pregtirea Ventilaie megulabil. Expir prematerialului pen- canic. lungit. tru tehnicile recomandate. Nevoia de a alimen- Alterarea nutriiei, Dificultate n ali- Pacientul s se Ajut pacientul s Administrare ta i hidrata disfagia, anxietate, mentare. Anxieta- hidrateze i s se se alimenteze cu de vitamina anorexie, astenie, te. Sindrom clinic alimenteze n valori nutritive B6 B1 B12, cefalee,scderea n paroxistic, sufoca- limite normale. mari. Am cntrit Vitamina C, greutate. re, asfixie. pacientul. Glucoz 5%, Furosemid Nevoia de a elimina Alterarea eliminrii. Transpiraii. Vrsturi. Oligurie Albuminurie. Expectoraie roz-spumoas. Deshidratare. Deficit de volum de lichide. Anxietate. Astenie. Echilibrarea pacientului. S nu mai prezinte transpiraii i vrsturi. Ajut pacientul s verse, l-am ters de transpiraii i secreii. I-am fcut toaleta.

Pacientul se alimenteaz i se hidrateaz singur.

3.

Administrare Pacientul nu mai de PEV cu prezint vrsturi i glucoz 10%. transpiraii. Plegomazin Metoclopramid,romergan Dexametazon

50

Nr. crt. 4.

Nevoia Problema fundamental Nevoia de a se mi- Mobilitate neadecca i a avea o bun vat. Incapacitatea postur de a se mica. Anxietate, instabilitate. Nevoia de a dormi i Alterarea nevoii de de a se odihni a dormi, insomnii. Agitaii. Convulsii. Spasme. Dispnee.

sursa de obiective Intervenii evaluare dificultate Proprii Delegate Agitaie perma- Pacientul s nu Ajut pacientul s Recom.recol- Pacientul se mic nent. Oboseal. se mite singur se mite i s se trii analizelor singur dup Somnolen. timp de 7 zile. ntoarc n pat. Ex. Paraclinic termenul stabilit. Sufocare. Am efectuat mi- EKG cri active i pasive. Neadaptarea la Pacientul s se boal. Dispnee. odihneasc norSufocare. Invada- mal. rea alveolelor pulmonare cu lichid de edem. Slbiciune i obo- Pacientul s se seal. Mobilitate mbrace i s se instabil. Agitaie dezbrace singur. permanent. Administrez pacientului ceai cald, lapte,brnz. Schimbarea lenjeriei de corp i pat la nevoie. Administrare Pacientul de medica- echilibrat, mente: odihnete. Romergan Ketotifen Nitroglicerin este se

5.

6.

7.

Nevoia de a se Dificultate n a se mbrca i dezbrca mbrca i dezbrca.Anxietate. Somnolen. Dispnee. Astenie. Nevoia de a-i men- Hipertermie38,6C ine temperatura -40C. corpului n limite Frisoane, Oboseal normale Anxietate. Stare permanent de somnolen.

Ajut pacientul s se mbrace i s se dezbrace. L-am ajutat s-i fac toaleta. Invadarea alveole- Pacientul s nu Termometrizarea lor pulmonare cu mai prezinte fe- pacientului. Adlichid. Edem. br. S fie ministrarea de echilibrat. lichide la temperatura corpului.

-----------Administrare de medicamente: Algocalmin 1f/zi.Plegomazin 1f/zi. Dexametazon 1f/zi.

Pacientul se mbrac i se dezbrac singur. Pacientul nu mai prezint febr.

51

Nr. crt. 8.

Nevoia fundamental Nevoia de a fi curat i de a-i pstra tegumentele i mucoasele integre

sursa de obiective dificultate Alterarea tegumrn- Dificultate n a se Pacientul trebuie telor i mucoase- mica. sai menin lor. Gur uscat. Deshidratare. corpul curat. Facies pmntiu. Anxietate. Tegumente slab colorate.

Problema

9.

10.

11.

Nevoia de a evita Posibile complicapericole ii: insuficien ventilatorie, boli renale, boli vasculare, cardiace, leziuni intracraniene. Nevoia de a comu- Comunicare alteranica t. Anxietate Somnolen Astenie Nevoia de a aciona Dificultate n a acdup valori i cre- iona dup credin din i valori.

Nerespectarea tratamentului i regimului i evitarea factorilor alergeni i de risc.

Pacientul s respecte regimul, tratamentul pe ct posibil. S evite pericolele.

Intervenii Proprii Delegate Ajut pacientul s Recom.pentru se spele. L-am ex. clinic i schimbat de paraclinic, ex. lenjeria de corp i de urin norpe cea de pat. mal, TGP= 11/L;TGO= 100/L, urocultur, trigliceride= 73mg, EKG. Izolarea pacientu- Recoltarea alui i respectarea nalizelor. Ex. regimului i trata- clinic i mentului n spital. paraclinic.

evaluare Pacientul este curat i i pstreaz tegumentele i mucoasele curate.

Pacientul poate evita pericolele.

Neadaptarea la si- Pacientul s co- Ajut pacientul s uie. Deshidratare. munice cu seme- depeasc starea Stare general alte- ii. n care este, s rat. comunice cu cei din jur. Neacceptarea bolii. Pacientul s i aduc pacientuFrica de moarte. acioneze dup lui cri i Agitaie. credin i valori. reportaje din reliApartenena la o gia respectiv religie sau sect. (cri de rugciuni).

------------

Pacientul comunic cu personalul medical i cu familia. Pacientul particip la slujbe din cadrul spitalului.

-------------

52

Nr. crt. 12.

Nevoia Problema fundamental Nevoia de a fi reali- Dificultate n vezat derea realizrii. Sentiment de neputin.

sursa de dificultate Neadaptarea la un nou mod de via. Perturbarea activitii.

Intervenii Proprii Delegate Pacientul s i i explic pacientucontinue activita- lui c boala nu tea fr proble- trebuie s fie un me. impas pentru a-i -------------relua activitatea.

obiective

evaluare Pacientul i reia activitatea respectnd regimul i tratamentul recomandat. Pacientulse recreaz pe ct posibil n spital depind situaia.

13.

Nevoia recrea

14.

se Neputina de a se Izolare n spital. Pacientul s e i asigur pacienturecrea fiind tot Neacceptarea situ- recreeze pe ct lui obiectele de timpul agitat. aiei. posibil. care are nevoie pentru a se recrea (cri).l duc s vizioneze emisiunile preferate la TV. Nevoia de a nva Necunoaterea bo- Lipsa educaiei sa- Pacientul este in- Educaia sanitr lii i efectele sale. nitare. struit n vederea fcut pacientuLipsa de acces la evitrii pericole- lui. i explic s-i informaii. lor i reaciilor respecte regimul adverse ale bolii. i tratamentul, s evite factorii de risc, s vin periodic la control, s respecte analizele.

de

--------------

-------------

Pacientul pleac din spital ameliorat i avnd cunotine necesare despre boal.

53