Rom J Leg Med 16 (1) 9 16 (2008) 2008 Romanian Society of Legal Medicine

Consideraii medico-legale intr-un caz de deces prin agresiune canin n hait

Abdo Salem*1, Mihai Marinescu1

_____________________________________________________________________
Abstract: Forensic aspects in death due to dog-pack attack: A case report Dog-pack attacks have become more and more of an issue lately, due to an increasingly large number of pet dogs, leading consequently to an increased number of stray dogs, with altered behavior that result in forming packs with wild instincts and aggressive tendencies towards human beings. We present a case of death of a 36-years old male produced by mechanical asphyxia due to cervical compression of canine bite, within a lethal dog-pack attack. The factors that contribute to aggressive behavior of stray dogs, the regions that are most vulnerable during a canine attack, the particularities of canine dentition, as well as the forensic aspects of the case, such as the concomitant presence of two major death-inducing syndromes (asphyxia and shock), the aspect and topography of the bite marks, and the differential diagnosis between dogbite wounds, cut wounds and stab wounds are discussed below. Key words: dog-pack attack, asphyxia, cervical compression, dog-bite wounds

gresiunile produse de ctre animale au devenit, n ultimul timp, o problema ce necesit din ce n ce mai mult implicarea tuturor organizaiilor i instituiilor capabile s stopeze acest fenomen. Aceasta implicare se impune pe de o parte, datorit numrului n continu cretere al animalelor de companie, iar pe de alt parte, ca urmare a creterii necontrolate, n special n mediul urban, a numarului cinilor fr stpn, care reprezint o problem deosebit n cazul agresiunilor, n ceea ce privete riscul asupra sanatatii i chiar vieii victimelor acestui tip de agresiune. Potrivit raportarilor epidemiologice, n SUA se inregistreaza anual aproximativ 4,5 milioane de cazuri de agresiuni din partea animalelor, estimandu-se ca, n decursul vieii, peste jumatate din populatia generala sufera leziuni produse de animale. Dintre acestea, agresiunile produse de cini reprezint cea mai mare parte din totalul agresiunilor animale, (studii diferite raportnd procente cuprinse intre 70% i 85%), urmate de agresiunile produse de pisici (intre 5 i 15%), roztoare (sub 2%), i animale slbatice (lupi, vulpi, ursi, lilieci, etc.).

________________________

*) Corresponding author M.D., Ph. D. National Institute of Legal Medicine Mina Minovici Dept. of Clinical Legal Medicine, 9, os. Vitan Brzeti, sector 4, 042122 Bucharest, Romania, Tel / Fax: +40-2163-44210

Salem A, Marinescu M

Forensic aspects in death due to dog-pack attack

In ceea ce privete agresiunile canine, majoritatea acestora sunt produse de animalele de companie, categoria de varst cea mai expus acestui tip de agresiune fiind cea a copiilor intre 5 i 9 ani (peste 60% din cazuri). Atacurile din partea cinilor fr stapan sau atacurile n hait sunt rare, ns sunt de o gravitate deosebit, majoritatea deceselor prin agresiune animal (sub 3%) fiind urmarea acestor atacuri n hait. Prezentm cazul unui barbat de 36 de ani, autopsiat la INML Mina Minovici Bucureti. Din cercetarea la faa locului rezult c acesta a fost gsit decedat la data de 08.12.2006, n jurul orei 07:00, pe un teren viran, prezentand multiple plgi i excoriaii, pe toat suprafaa corporal. n vecinatatea cadavrului s-au identificat componentele vestimentatiei acestuia. Din cercetarile ulterioare la fata locului i din audierea martorilor s-a stabilit ca defunctul a traversat zona respectiva n seara precedenta, ora 23,30, fiind intr-o vizibila stare de ebrietate. n zona respectiva se afla mai multe case n constructie unde sunt mai multe haite de cini fr stapani, foarte agresivi, care obisnuiesc n mod frecvent sa atace trecatorii i persoanele necunoscute. Persoana care a semnalat existenta cadavrului la ora 07,00 dimineata a observat n jurul cadavrului, la mica distanta de acesta, mai multi cini fr stapan din zona. n urma cercetarilor efectuate de organele de politie, nu au fost obtinute date sau indicii ce ar putea confirma existenta unei posibile agresiuni prin forta fizica exercitate de om. Cu ocazia autopsiei, s-au constatat pe toat suprafaa scalpului, multiple plgi cu margini fin neregulate, infiltrate, unele liniare, drepte i arcuate, cu lungimi cuprinse ntre 0.5 cm i 1.8 cm, altele stelate, cu dimensiuni cuprinse ntre 1/1 cm i 3/1 cm i cu orientri diferite; parietal posterior median i paramedian bilateral, plag cu traiect sinuos, cu orientare transversal, de 12 cm lungime, cu margini aparent netede (fin neregulate la examinarea cu lupa), infiltrate; parieto-occipital drept, plag cu margini neregulate, infiltrate, cu lambou dehiscent cranial, de 3.5/2.5 cm. Occipital stg. bazal, o plag de acelasi aspect, cu lambou dehiscent cudal, de 5/4 cm. Cu excepia plgilor cu lambou, care, pe cca. 1/3 din suprafa strbat ntreaga grosime a scalpului, celelalte sunt superficiale, interesnd scalpul doar parial. Pre i retroauricular bilateral, multiple plgi liniare, cu margini fin neregulate, infiltrate, cu lungimi cuprinse ntre 1 cm i 1.5 cm, ce strbat scalpul doar parial, precum i excoriaii superficiale, rocate, cu dimensiuni cuprinse ntre 0.2/0.2 cm i 1.5/0.2 cm, cu orientri diferite, unele delimitate de un lizereu echimotic roz-violaceu. La nivelul regiunii cervicale, anterior antero-lateral bilateral i posterior, se constata numeroase plgi liniare i fusiforme, cu margini fin neregulate, infiltrate sanguin, cu lungimi cuprinse intre 0,3 i 3,5 cm, orientate relativ transversal, aproximativ paralele intre ele, cu margini infiltrate, uor neregulate, situate pe fond difuz echimozat, roz-violaceu, i numeroase excoriaii rocate, pergamentate, superficiale, liniare, transversale, cu lungimi cuprinse ntre 0.5 cm i 3 cm., pe fond difuz echimotic roz-violaceu. Dintre toate plgile descrise n regiunea cervical, numai 2 dintre ele una laterocervical dr. i una laterocervical stg. intereseaz toat grosimea tegumentului i a esutului subcutanat, fr a leza ns i planul muscular. Toate celelalte sunt superficiale, interesnd doar parial structurile dermo-epidermice (Fig. 1). Axilar bilateral, pe o arie de cca. 15/10 cm de fiecare parte, cte un grup de plgi fusiforme, cu margini fin neregulate, infiltrate, dehiscente (ntre 0.3 2.5 cm), cu lungimi cuprinse ntre 2 cm i 8.5 cm, orientate cranio-caudal i uor oblic descendent spre medial, aproximativ paralele intre ele, precum i multiple excoriaii superficiale, rocate, pergamentate, cu lime de cca. 0.2 cm i lungimi cuprinse ntre 0.5 cm i 4 cm, cu aceeasi orientare ca i plgile, toate fiind situate pe un fond echimotic difuz, intens rou-violaceu (Fig. 2, 3).
10

Romanian Journal of Legal Medicine

Vol. XVI, nr. 1, 2008

Fig. 1

Fig. 2

11

Salem A, Marinescu M

Forensic aspects in death due to dog-pack attack

Fig. 1

Fig. 4

12

Romanian Journal of Legal Medicine

Vol. XVI, nr. 1, 2008

Trunchiul prezint multiple leziuni traumatice, predominent, dar nu exclusiv pe prile laterale, antero- i posterolaterale bilateral: excoriaii brun-rocate, pergamentate, majoritatea sub forma unor dungi cu lime de 0.2 0.3 cm i lungimi diferite ntre 0.5 7 cm, cu orientri diferite; plgi unele liniare, altele de forme neregulate, unele stelate, cu margini evident sau fin neregulate, infiltrate, unele cu lips de substan tegumentar, cu localizri, orientri i dimensiuni diferite (cele liniare ntre 0.3 cm i 5 cm, cele cu forme neregulate ntre 1 cm i 25 cm, iar cele cu lips de substan tegumentar, ntre 0.5 cm i 1.2 cm diametru), mare parte dintre aceste leziuni fiind limitate de un lizereu echimotic rou-violaceu de cca. 0.2 0.3 cm lime (Fig. 2, 3, 4). Dintre cele sus-menionate, se remarc anumite complexe lezionale formate din cate 10 excoriaii liniare, arcuate, uor concave, brune, pergamentate, superficiale, dispuse pe dou coloane de cte 5, fa n fa, n V, avnd lungimi de 1 1.5 cm, n cadrul aceleiasi coloane, distan a dintre 2 excoriaii fiind de 0.2 0.3 cm Membrele superioare i inferioare prezint de asemenea numeroase leziuni asemntoare celor descrise pe suprafa a trunchiului, n special la nivelul antebratelor, bilateral (Fig 2). Hemiscrotul drept este complet sec ionat n plan sagital, tegumentul fiind n toat grosimea sa interesat de o plag cu margini infiltrate, uor neregulate, n form de U, care coboar de la inseria scrotului, pe faa anterioar, se continu bazal spre posterior i apoi pe faa posterioar, ascendent, simetric cu traiectul anterior, cu exteriorizarea epididimului i testiculului drept. Examenul intern al cadavrului a constatat, la nivelul regiunii cervicale, n p rile moi ale gtului, prezena de infiltrate sanguine negricioase, lucioase n muchii sterno-cleido-mastoidieni bilateral, superficiale, de cca. 0.2 cm grosime, pe partea dr. n 1/3 distal, de 4/3 cm, iar pe partea stg., n 1/3 medie, de 3.5/2 cm.; infiltrat sanguin subadventiceal de 2.5/1/0,2 cm la nivelul carotidei comune drepte, cu pereii vasculari integri. Perilaringian, n plan tiroidian, circumferenial, infiltrat sanguin n straturile profunde ale musculaturii perilaringiene, pe o grosime medie de 0.7 cm, sub forma unui manon, pe o lungime de 4 5 cm. Cartilajul tiroid prezint o fractur ce intereseaz ntreaga sa grosime la nivelul peretelui posterior, n Y, cu laturile de 0.5 cm, 0.5 cm i 1 cm. Anterior, la secionare, se constat infiltrat sanguin violaceu, neomogen, n toat grosimea cartilajului. S-au mai constatat, n plus fata de cele mentionate mai sus, sufuziuni sanguine epicraniene, staz i edem meningo-cerebral, sufuziuni sanguine subpleural visceral, staz accentuat i discret edem pulmonar cu zone de hiperoxigenare pulmonar, snge lichid n cord, sufuziuni sanguine submucoase gastrice i rinichi de oc. Concluziile autopsiei au stabilit ca decesul s-a produs ca urmare a asfixiei mecanice prin comprimarea regiunii cervicale, fr a se putea preciza modalitatea de producere a comprimarii cervicale. S-a mai stabilit ca leziunile traumatice constatate cu ocazia efectuarii autopsiei s-au putut produce prin muscare i zgariere animala, posibil canina. Alcoolemia victimei, n momentul producerii decesului, a fost de 2,20 g%o, iar alcooluria de 2,70 g %o. DISCUTII Cinele este descendentul lupului, fiind domesticit de om nc de acum 12000 de ani, perioad n care a suferit mutaii succesive ctre diferitele rase de cini cunoscute n momentul de fa (fie mutaii naturale, fie sub influena climatic sau cea a mediului inconjurtor). Cert este ns ca, dintre toate animalele domesticite de om, cinele este singurul care a acceptat dominaia omului fr constrangeri, ns n cadrul codului su genetic au persistat dintotdeauna instinctele slbatice ale lupului, ca animal de grup care acioneaz n hait. Astfel, cainele, desi este considerat un animal domestic si un prieten al omului, poate in orice moment reveni la instinctele primare de animal salbatic de prada, indeosebi in lipsa interactiunii umane. Atacarea oamenilor de catre cini care acioneaz n haita, desi rar, poate rezulta n leziuni severe, producnd chiar decesul victimei. Factorii care contribuie la comportamentul agresiv al cinilor i la atacurile n hait sunt reprezentati de instinctul de vntoare n grup i de hrnire social, prezente de regul la populaiile de canide, apararea teritoriului, lipsa interaciunii umane i stimulul przii. In cadrul atacului canin, zonele vizate cu prec dere sunt reprezentate de membre
13

Salem A, Marinescu M

Forensic aspects in death due to dog-pack attack

(n special membrele inferioare, dar i membrele superioare n momentul n care victima nu mai pastreaz ortostatismul), i regiunea gtului i a capului. Forma dentiiei canine reflecta istoria evoluiei filogenetice a acestei specii carnivore, fiind compus din 42 de dini: 6 perechi de incisivi ascuii, flancai de dou perechi de canini de mari dimensiuni, iar posterior de acestia premolari i molari destinati triturarii alimentelor (Fig. 5). Incisivii i caninii sunt foarte importani, fiind folosii la mucarea i sfierea przii. La cazul prezentat, s-a constatat prezena concomitent atat a tabloului anatomopatologic macroscopic de asfixie mecanic prin comprimarea regiunii cervicale, cat i a celui de oc traumatic i hemoragic. Pentru mecanismul asfixic pledeaz prezena peteiilor asfixice subpleurale i epicraniene, stazei i edemului pulmonar i prezena de snge lichid n cavitile cordului, precum i constatarea infiltratelor sanguine n prile moi cervicale i prezena fracturii cartilajului tiroidian, cu caracter vital. Pentru ocul traumatic i hemoragic pledeaz prezena plgilor multiple la nivelul intregului corp (inclusiv la nivelul tegumentului scrotal, zon bogat inervat i vascularizat), aspectul macroscopic al mucoasei gastrice i aspectul de ischemie a corticalei renale. Desi multiple, plgile constatate nu pot explica, doar prin pierderile sanguine locale, aparitia unui oc hemoragic pur n cazul de fa, prezena ocului traumatic fiind prezumat, raportat la tabloul macroscopic. ocul traumatic are ca punct de plecare Fig. 5 impulsurile aferente nociceptive de la nivelul zonelor traumatizate care duc n mod direct la o cretere considerabil a nivelului seric al histaminei, att pe plan local ct i sistemic, ca urmare a creterii activitii 1-histidindecarboxilazei, ceea ce duce la creterea permeabilitatii vasculare, n special n sectorul capilar, cu extravazarea fluidelor n spa iul intersti ial i apariia hipovolemiei. La acest mecanism neuro-umoral se adaug i un mecanism reflex, prin leziuni la nivelul zonelor puternic reflexogene tegumentare (ex: tegumentele regiunii inghino-scrotale), precum i influena factorilor psihologici (frica, spaima) care, cel putin n cazul de fa, poteneaz efectele mecanismelor descrise mai sus i implicit declanarea strii de oc. Trebuie menionat faptul c, prin implicarea mecanismului reflex n declansarea ocului traumatic, acesta poate avea un debut rapid n urma producerii leziunilor traumatice, aspect important n succesiunea evenimentelor n cazul prezentat. Desi, n mod curent, rolul medicinei legale nu este de a prezenta ipoteze privind dinamica desfasurarii unui eveniment traumatic (acestea avand, mai mult sau mai putin, un caracter speculativ), totusi, n cazul de fa, pe baza considerentelor expuse mai sus, se poate prezuma urmatoarea succesiune a producerii evenimentelor traumatice: Victima, aflat n stare avansat de ebrietate a fost atacat de haita de cini, i s-a dezbrcat pentru a se apra cu ajutorul obiectelor de vestimentaie. A fost mucat la nivelul membrelor inferioare i a cazut; ulterior s-a aprat prin ghemuire i plasarea braelor la nivelul capului, feei i gtului. n urma multiplelor leziuni suferite,
14

Romanian Journal of Legal Medicine

Vol. XVI, nr. 1, 2008

precum i pe fondul imbibitiei alcoolice, s-a instalat starea de oc traumatic i hemoragic, care a dus la pierderea pozitiei de aprare, prin relaxarea braelor. Aceasta a facilitat accesul la regiunile n mod normal aprate, i anume zonele cervical i axilare, ceea ce a permis realizarea comprimrii sustinute a regiunii cervicale cu producerea asfixiei mecanice, fenomen tanatogenerator final. Deci, instalarea ocului traumatic i hemoragic n cazul de fata a constituit o verig intermediar n lantul tanatogenerator. In ceea ce privete modalitatea de producere a leziunilor traumatice, cu referire n special la plgile constatate, se impune a fi enumerate cateva elemente de diagnostic diferential al pl gilor mucate/sfasiate cu plgile taiate i plgile taiat-intepate: 1. Topografia plgilor constatate la autopsie, care sunt dispuse la nivelul regiunilor vizate n cadrul unei agresiuni canine: multiple plgi la nivelul antebratelor, bilateral, la nivelul regiunii cervicale, extremitatii cefalice i n zona axilara. De asemenea, n afara de aceste plgi, pe trunchi i pe membrele inferioare s-au constatat numeroase excoriatii, cu orientari diferite, dintre care unele se inscriu n cadrul unor complexe lezionale ce vor fi discutate mai jos; 2. Morfologia marginilor plgii. La cazul prezentat s-a constatat, n linii mari, existenta a doua tipuri de plgi: unele cu margini anfractuoase, neregulate, cele mai multe cu prezenta de lambouri, care prezinta caracteristicile obisnuite ale unei pl gi mucate produsa de carnasiere (sfasiere cu ajutorul caninilor, i decolare n lambou ), constatate n special la nivelul antebratelor i extremitatii cefalice, precum i existenta unor plgi aproximativ liniare, cu margini fin neregulate, multiple, situate la nivelul zonei cervicale. Pentru acestea din urma, se impune precizarea unor elemente de diagnostic diferential cu plaga taiata i intepat-taiata, i anume: q La o examinare atenta, se constata faptul ca marginile pl gilor prezinta fine neregularitati, spre deosebire de plgile taiate, ale caror margini sunt netede; q Lungimea acestor plgi, coroborata cu profunzimea lor, pledeaz pentru producerea lor prin muscare, intrucat profunzimea plgilor este mai mare ca n cazul unei plgi taiate, care acioneaz tangential, i mult mai mica decat n cazul unei plgi injunghiate, care prezinta un canal corespunzator lungimii lamei sau portiunii de lama care actioneaza; de asemenea, la nivelul tesuturilor moi subiacente se constata prezenta de punti tisulare restante, i aspectul de rupere al tesuturilor, aspecte absente n cazul plgilor taiate i injunghiate; q Orientarea acestora este transversala, plgile fiind aproximativ paralele intre ele, si, ca un argument n plus, prezinta pe fata contralaterala, deci opus lor, multiple excoriatii i plgi superficiale de mici dimensiuni, cu aceeasi orientare i dispunere (caracterul opozant al leziunilor). De asemenea, s-a constatat prezenta unor plgi cu morfologie asemanatoare i la nivelul regiunii nucale i cervicale posterioare, zona rar vizata n cadrul agresiunilor interumane cu obiecte taietoare-intepatoare. 3. Topografia i morfologia leziunilor asociate, reprezentate de multiple excoriatii pergamentate, care realizeaza anumite complexe lezionale ce pot fi considerate ca patognomonice pentru producerea lor prin actiunea dentatiei canidelor: forma arcuata, dimensiunile cuprinse intre 1-2 cm i 5-6 cm, asocierea lor n grupuri de doua-trei leziuni apropiate, paralele intre ele, precum i caracterul lor in oglinda (caracterul opozant), corespunzator dentatiei maxilare i mandibulare, element de diagnostic deosebit de important n cazul de fata. 4. Prezenta plgilor de mici dimensiuni, dar de profunzime variabila - plagi de compostare, produse prin intepare cu ajutorul caninilor. 5. Numarul foarte mare al leziunilor traumatice, precum i dispunerea acestora practic pe intreg corpul, aspecte care, coroborate cu datele de istoric puse la dispozitie n acest caz, pledeaz pentru agresiunea concomitenta a mai multor cini (atac n haita). CONCLUZII: Particularitatea cazului prezentat mai sus consta n principal n raritatea sa (este unul dintre putinele cazuri documentate de deces survenit ca urmare a unei agresiuni canine produse de mai multi caini n mediul urban n Romania), cat i n modalitatea producerii decesului, i anume
15

Salem A, Marinescu M

Forensic aspects in death due to dog-pack attack

intricarea a doua sindroame tanatogeneratoare distincte: ocul traumatic i hemoragic, i respectiv asfixia mecanica prin comprimare cervicala care a constituit evenimentul tanatogenerator final. In literatura de specialitate, aceasta modalitate de producere a decesului este considerata foarte rara, in special in cazul cainilor si in mediul urban, uciderea prazii prin comprimarea gatului fiind specifica animalelor salbatice de prada. Atacul n haita al cinilor fr stapan continua sa fie chiar i n zilele noastre o problema cu multiple implicatii sociale i nu numai, iar avand n vedere deznodamantul uneori tragic al acestui fenomen nedorit, consideram ca se impune aplicarea unor masuri de prevenire i diminuare a acestor situatii pe cat de rare pe atat de dramatice, masuri ce pot fi aplicate nu numai de autoritatile competente, ci i de fiecare posesor de caine ca animal de companie, astfel incat numarul cinilor abandonati, fr stapan, sa fie n continua scadere. Din acest motiv, am considerat oportuna o prezentare succinta a comportamentului cinilor f r stapan n ceea ce privete reintoarcerea la instinctele primare de prada ale acestora n absenta prezentei umane a stapanului, precum i modalitatile de atac n haita ale acestora. Din punct de vedere medico-legal, consideram ca se impune, n activitatea prosecturala i nu numai, cunoasterea elementelor de diagnostic diferential intre diferitele tipuri de plgi (raportat la obiectul i circumstantele de producere ale acestora), diagnosticul diferential al plgii mucate canine nefiind intotdeanua descris n mod exhaustiv in literatura de specialitate. Din aceasta perspectiva, speram ca unele dintre reperele trasate mai sus, coroborate cu aspectul imagistic al leziunilor, sa-si gaseasca utilitatea n scopul imbunatatirii continue a experientei teoretice i practice medico-legale.

Bibliografie
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Avis, S.P. - Dog pack attack: hunting humans. Am J Forensic Med Pathol. 1999 Sep;20(3):243-6. Bradshaw JW, Goodwin D, Lea AM, Whitehead SL. A survey of the behavioural characteristics of purebred dogs in the United Kingdom. Vet Rec 1996;138:465-8. Brook I. Management of human and animal bite wounds: an overview. Adv Skin Wound Care. May 2005;18(4):197-203. Brogan TV, Bratton SL, Dowd MD, Hegenbarth MA. Severe dog bites in children. Pediatrics. Nov 1995;96(5 Pt 1):947-50. Belis, V. Tratat de medicina legala, Ed Medicala, Bucuresti, 1995. Callaham M: Bites and Injuries Inflicted by Mammals In: Auerbach PS, ed. Wilderness Medicine. 3rd ed. St Louis: Mosby-Year Book; 1995:927-93. Dermengiu, D. Patologie medico-legala, Ed. Viata Romaneasca, 2002. Dog-bite-related fatalities--United States, 1995-1996. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997; 46:463-7. Griego RD, Rosen T, Orengo IF, Wolf JE. Dog, cat, and human bites: a review. J Am Acad Dermatol 1995;33:1019-29. Hardaway, Robert M - Traumatic Shock. Military Medicine, Apr 2006 Kneafsey B, Condon KC. - Severe dog-bite injuries, introducing the concept of pack attack: a literature review and seven case reports. Injury. 1995 Jan;26(1):37-41. Sacks JJ, Lockwood R, Hornreich J, Sattin RW. Fatal dog attacks, 1989-1994. Pediatrics 1996;97:891-5. Trunkey D. Hypovolemic and traumatic shock. In: Hardaway R, ed. Shockthe Reversible stage of Dying. St. Louis, Mo: Year Book Publisher; 1988:158-177.

16