CURSUL XI PARTEA 6 CONSIDERAII GENERALE REFERITOARE LA CIRCULAIA SNGELUI: PRESIUNEA, FLUXUL I REZISTENA CA NOIUNI DE FIZIC MEDICAL Rolul circulaiei

sanguine este satisfacerea necesitilor esuturilor organismului, transportul substanelor nutritive la esuturi, ndeprtarea produilor reziduali, transportul hormonilor, meninerea unui echilibru adecvat n toate lichidele tisulare ale corpului pentru funcionarea optim a celulelor. Caracteristicele fizice ale ciculaiei Circulaia sngelui poate fi clasificat n circulaie sistemic i circulaie pulmonar. Deoarece circulaia sistemic asigur fluxul sanguin pentru toate esuturile organismului cu excepia plmnilor, aceasta este denumit i marea circulaie sau circulaia periferic. Sectoarele funcionale ale circulaiei, rolul fiecrui sector al circulaiei Funcia arterelor este de a transporta sngele cu presiune mare ctre esuturi. Arteriolele sunt cele mai mici ramificaii ale sistemului arterial; acestea funcioneaz asemenea unor ducte de control din care sngele ajunge n capilare. Funcia capilarelor este de a asigura schimbul de ap, substane nutritive electrolii, hormoni i alte substane dintre snge i lichidul interstiial. Venulele colecteaz sngele din capilare i se unesc n vene din ce n ce mai mari. Venele au rol de ducte care transport sngele din venule napoi ctre inim. Volumele sanguine n diferitele sectoare ale circulaiei Aprox. 84% din volumul sanguine total al organismului se gsete n circulaia sistemic i 16% n inim i plmni. Cel mai surprinztor este volumul mic de snge din capilare (la acest nivel se desfoar cea mai important funcie a circulaiei: difuziunea substanelor ntre snge i esuturi). Suprafeele de seciune i vitezele fluxului sanguin Se remarc suprafeele de seciune mult mai mari ale venelor comparativ cu cele ale arterelor (explic de ce sistemul venos stocheaz o cantitate mai mare de snge) Presiunile n diferitele sectoare ale circulaiei Deoarece inima pompeaz snge n aort n mod continuu, presiunea medie n aort este ridicat. Presiunea arterial alterneaz ntre un nivel presional sistolic i un nivel presional diastolic. Pe parcursul curgerii sngelui prin circulaia sistemic, presiunea medie scade progresiv. Presiunile mici din sistemul pulmonar corespund necesitilor plmnilor, aceste valori sunt cele necesare expunerii sngelui din capilarele pulmonare la O 2 i celelalte gaze din alveolele pulmonare.

Teoria de baz a funciei circulatorii

Exist trei principii care stau la baza tuturor funciilor sistemului: 1) rata fluxului sanguine n fiecare esut al organismului este controlat n funcie de necesarul tisular; 2) debitul cardiac este controlat de toate fluxurile tisulare locale nsumate; 3) presiunea arterial este controlat independent de controlul fluxului sanguin local sau de controlul debitului cardiac.

Interrelaiile dintre presiune, flux i rezisten

Fluxul sanguine printr-un vas de snge este determinat de doi factori: 1) diferena de presiune sanguin ntre cele dou capete ale vasului (gradientul de presiune); 2) fora care se opune fluxului sanguin (rezistena vascular) Fluxul sanguin Fluxul sanguin reprezint cantitatea de snge care trece printr-un anumit punct al sistemului circulator ntr-o perioad data de timp (exprimat n ml/min. sau l/min.). Fluxul sanguine global n ntregul system circulator al unui adult aflat n repaus este de aprox. 5000 ml/min (debitul cardiac), reprezint cantitatea de snge pompat n aort de inim n fiecare min.

Presiunea sanguin
Uniti standard pentru exprimarea presiunii Presiunea sngelui se msoar n mmHg (manometrul cu mercur a fost folosit nc din antichitate ca metod standard de msurare a presiunii). Presiunea sngelui reprezint fora exercitat de snge pe unitatea de suprafa a peretelui vascular. Rezistena la fluxul de snge Uniti de msur ale rezistenei Rezistena reprezint fora care se opune curgerii sngelui printr-un vas (nu se determin prin metode directe). Efectul hematocritului i al vscozitii sngelui asupra rezistenei vasculare i asupra fluxului sanguin Cu ct este mai mare vscozitatea sngelui, cu att devine mai redus fluxul prin vas. Vscozitatea normal a sngelui este de trei ori mai mare dect vscozitatea apei. Vscozitatea este determinat de numrul de hematii suspendate, fiecare genernd o aciune de frecare cu celulele adiacente sau cu pereii vasului de snge. Hematocritul Ponderea procentual a celulelor din snge se numete hematocrit. Dac o persoan are hematocritul 40, nseamn c 40% din volumul sanguine este reprezentat de cellule, restul fiind plasm). Efectul hematocritului asupra vscozitii sngelui Vscozitatea sngelui crete semnificativ odat cu creterea hematocritului. Ali factori care afecteaz vscozitatea sngelui sunt concentraia proteinelor plasmatice. Vscozitatea plasmei este de aprox. 1,5x mai mare dect vscozitatea apei.

Efectele presiunii arteriale asupra rezistenei vasculare i asupra fluxului sanguine tisular
Creterea presiunii arteriale nu produce doar creterea forei care propulseaz sngele prin vase, ci i distensia vaselor, ceea ce determin scderea rezistenei vasculare. Inhibarea activitii simpatico provoac dilatarea accentuat a vaselor i poate crete fluxul sanguine de 2x sau mai mult. Stimularea simpatic foarte puternic determin constricia vascular, nct fluxul sanguine poate scdea pn la valoarea zero timp de cteva sec. Chiar dac presiunea arterial este mare. ---