UNIVERSITATEA ALEXANDRU IOAN CUZA IAI FACULTATEA DE ISTORIE

FIA DE NSCRIERE - ADMITERE SESIUNEA IULIE 2013 STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT, ZI Dosar nr. ............ Data ........................
I. Date personale ale candidatului cu cetenie romn/strin Numele de familie la natere (din certificatul de natere) (completai cu majuscule!) Iniialele tatlui/mamei

Numele de familie actual (dup cstorie, nfiere, modificare la cerere, dac este cazul, conform actului doveditor) Prenumele candidatului

CNP

Sexul

Naionalitatea (ara) Romnia R.Moldova

Cetenia (ara) Romnia R.Moldova

Etnia Romn Moldovean RRom

Data naterii (zz/ll/aaaa) Prenumele prinilor: Tata

ara de origine

Locul Naterii Judeul / (ara) Mama

Localitatea

Starea civil: (poate s nu fie declarat) Starea social special: (se aplic doar candidailor cu o situaie social special) Domiciliul stabil

Cstorit () Orfan (de un printe sau de ambii prini)

Necstorit () Provenit din case de copii

Divorat ()/Vduv() Provenit din familie monoparental

ara ................................................. Judeul .............................................................................................. Localitatea...................................................................................... Strada .................................................................. Nr. ........... Bl. ................ Sc. ............. Et. ........... Ap. ........... Cod ............................. Actul de identitate/Documentul de cltorie Seria Numrul Eliberat Alte date personale ale candidatului Telefon: ............................................... E-mail: ............................................... Servici: telefon ..................................... Data eliberrii Perioada de valabilitate

Candidat care se incadreaz n categoria persoanelor cu dizabiliti

II.a Date privind pregtirea anterioar a candidatului (absolvent de liceu) Studiile preuniversitare absolvite, nivel liceu Instituia unde a absolvit ......................................................................................................... ara ............................................................ Localitatea ........................................................................ ............................. Judeul .................................................................................. Profilul/Domeniul .......................................................................... Durata studiilor ................................................. Anul absolvirii ................................ Forma de nvmnt (Zi / Seral / FR / ID) ..................................... Datele de identificare ale diplomei Depunei la dosar diploma de bacalaureat n original? DA Seria Numrul Emis de Anul emiterii Nr. foii matricole care insoete actul de studii

NU Diploma n copie legalizat Diploma n copie simpl

Alte observaii (pentru cazurile n care candidatul a absolvit studiile anterioare n strintate) Nr........................................ Serie act de recunoatere/echivalare (eliberat de DPIRP/CNRED) .............................................................. Solicitai cazare pe timpul studiilor? Suntei student la studii universitare de masterat? Suntei student la studii universitare de licen? Ai urmat n regim finanat de la buget studii aprofundate sau masterat? Ai urmat n regim cu tax studii aprofundate sau masterat? Ai beneficiat de burs ca student la studii aprofundate / masterat?
Ai fost exmatriculat de la studii universitare de masterat sau de la studii aprofundate?

DA

NU DA NU DA NU DA NU DA NU DA NU DA NU DA NU DA NU
n 2012-2013 student n anul: n 2012-2013 student n anul:

Nr. semestre Nr. semestre Nr. semestre

Suntei absolvent de studii universitare de masterat sau studii aprofundate? Participai la alt concurs de admitere? II.b Date privind pregtirea anterioar a candidatului Studiile universitare absolvite

ara ................................................. Localitatea ..................................................................... Judeul .................................................. Denumirea instituiei de invmnt superior .............................................................................................. ....................................... Facultatea...................................................................................... Domeniul/Profilul ............................................................................. Programul de studii /Specializarea ............................................................................ Titlul obinut ...................................................... Forma de nvmnt (ZI/FR/ID/Seral ).........................Forma de finanare a studiilor (buget/tax)......................................... Durata studiilor (nr. ani sau nr. semestre) ................................................ Anul absolvirii ......................................... Datele de identificare ale actului de studii Tipul denumirea (diplom/ diplom de licen/ echivalent/ diplom de master/adeverin de absolvire) Seria Numrul Emitentul Anul emiterii Supliment diplom / Foaie matricol care nsoete actul de studii Actul de studii este depus la dosar: n original

n copie legalizat

n copie simpl

Alte observaii (vizarea/ recunoaterea diplomei prezentate) Nr........................................ Serie act de recunoatere/echivalare (eliberat de DPIRP/CNRED) .............................................................. III. Opiuni de admitere, n ordinea preferinelor, pe domenii. Specializri Codificare opiuni

1. Instituii i ideologii ale puterii n Europa 2. Patrimoniu i turism cultural 3. Relaii, instituii i organizaii internaionale 4. Arheologie, civilizaie i art antic 5. Istoria comunismului n Romnia 6. Istoria Evreilor i Ebraistic Opiuni:

1a. buget ; 1b. tax 2a. buget ; 2b. tax 3a. buget ; 3b. tax 4b. tax 5b. tax 6b. tax

Taxa de admitere:

BRD, din data:

IV. Cerine specifice facultii

Media examenului de licen

Media de admitere la master

.

Criterii de departajare:

Nota la Evaluarea prezentrii i susinerii lucrrii de diplom : Media ECTS a anilor de studii din facultate

. .

Alte informaii: Doriti s urmai cursurile din modulul DPPD (nivelul 2)?

DA

NU Englez Francez German

Pentru specializarea PATRIMONIU I TURISM CULTURAL optai pentru limba strin (ncercuii):

V. Condiii de ncheiere a contractului ACTE NECESARE

              

DIPLOMA DE LICEN SAU ADEVERINA DE ABSOLVIRE (pentru absolvenii care nu au primit nc diploma de licen) N ORIGINAL; FOAIA MATRICOL DIN FACULTATE N ORIGINAL (cu excepia absolvenilor care nu au primit nc diploma de licen); Absolvenii care au doar adeverina de absolvire (exceptnd absolvenii Facultii de Istorie) trebuie s aduc adeverin de la facultate cu nota la "Evaluarea prezentrii i susinerii lucrrii de diplom" din cadrul examenului de licen ; DIPLOMA DE BACALAUREAT N ORIGINAL; ADEVERIN MEDICAL TIP ; 2 FOTOGRAFII COLOR TIP CARTE DE IDENTITATE; COPIE A CRII DE IDENTITATE ; COPIE LEGALIZAT A CERTIFICATULUI DE NATERE; COPIE LEGALIZAT A CERTIFICATULUI DE CSTORIE sau a documentului care atest schimbarea numelui de familie (dac este cazul); CHITANA DE ACHITARE LA BRD A TAXEI DE ADMITERE; ADEVERIN DIN CARE S REZULTE CALITATEA DE MASTERAND pentru masteranzii care urmeaz a doua specializare, cu menionarea numrului de semestre n care s-a beneficiat de finanare de la buget i de burs; ADEVERIN DIN CARE S REZULTE numrul de semestre n care s-a beneficiat de finanare de la buget i de burs pentru absolvenii de master / studii aprofundate i pentru candidaii exmatriculai de la master / studii aprofundate (dac este cazul); COPIA HOTRRII DE GUVERN DIN ANUL NMATRICULRII LA STUDII care atest acreditarea specializrii de licen absolvite, pentru candidaii absolveni de studii universitare de licen de la universitile particulare . DOSAR PLIC ; FIA DE NSCRIERE ELIBERAT DE FACULTATE N ZIUA NSCRIERII sau descrcat de pe site-ul facultii;

IMPORTANT: Candidaii trebuie s declare pe proprie rspundere dac au mai urmat sau nu un program de masterat/studii aprofundate pe locuri finanate de la buget, deoarece numai un singur program de masterat /studii aprofundate poate fi subvenionat de la bugetul de stat. Candidaii care au fost exmatriculai de la studii universitare de masterat au dreptul s se nscrie la un nou concurs de admitere numai pe locurile cu tax. Un candidat poate fi admis i nmatriculat ca student la cel mult dou programe de studii concomitent, indiferent de instituiile de nvmnt care le ofer. Un candidat declarat admis poate beneficia de finanare de la buget pentru un singur program de licen, pentru un singur program de master i pentru un singur program de doctorat. Candidatul declarat admis la mai multe faculti opteaz pentru programul de studii care va fi finanat de la buget prin depunerea diplomei de licen n original la facultatea pe care dorete s o urmeze, respectnd termenul de depunere stabilit de aceasta din urm. Repartizarea pe locurile finanate de la bugetul de stat se realizeaz la nceputul fiecrui semestru, pe baza rezultatelor obinute la finalul semestrului anterior, n ordinea descresctoare a punctajelor obinute de fiecare student nmatriculat. ntruct candidaii au dreptul de a se prezenta concomitent la dou sau mai multe domenii n vederea admiterii n nvmntul universitar de masterat, dosarul cu actele originale se depune la prima opiune. nscrierea pentru celelalte domenii se face pe baza documentelor mai sus menionate, prezentate n copie (pentru domeniile din Universitatea Alexandru Ioan Cuza Iai) sau n copie legalizat (pentru domeniile altor instituii n afara Universitii Alexandru Ioan Cuza Iai), la care se adaug o adeverin de nscriere de la facultatea unde s-a depus dosarul cu actele originale.

OBLIGAIILE CANDIDAILOR ADMII

M angajez ca, n cazul n care am reuit la concursul de admitere la Facultatea de Istorie, Masterat, s prezint actele de studii originale (diploma de bacalaureat + diploma de licen i foaia matricol din facultate / adeverina de absolvire) i s nchei declaraia pe propria rspundere n zilele de 24, 25, 26 iulie 2013. Dac am reuit pe locurile finanate de la buget, n perioada menionat, voi achita taxa de nmatriculare n valoare de 50 lei. Dac am reuit pe locurile cu tax voi achita, n perioada menionat, cel puin 300 lei (avans al taxei de colarizare pentru anul universitar 2013-2014). Am luat la cunotin c dac la data de 26 iulie 2013 orele 1400 nu am adus actele n original, nu am ncheiat declaraia pe propria rspundere i nu am achitat taxa voi fi declarat respins. Candidailor admii cu tax care renun la colarizare n termen de 5 zile de la semnarea declaraiei pe propria rspundere li se rein 100 lei. Dac cererea de retragere se face dup depirea termenului de 5 zile de la semnarea declaraiei pe propria rspundere, dar nainte de nceperea anului universitar 2013-2014, se vor reine 150 lei. Candidailor care se retrag dup nceperea anului universitar nu li se restituie taxa achitat. Taxa de nmatriculare nu se restituie.
VI. Chestionar 1. n informarea dv. privind admiterea v-au fost utile urmtoarele mijloace: (0 deloc, ... 5 foarte mult) Mijloace de informare Secretariatul Universitii Alexandru Ioan Cuza din Iai Site-ul Universitii Alexandru Ioan Cuza din Iai Presa Materialele de prezentare a ofertei academice (brouri, pliante etc.) Aciunile organizate de studenii de la Univ. Alexandru Ioan Cuza din Iai Colegii mai mari, studeni la Universitatea Alexandru Ioan Cuza din Iai Profesorii din liceu Alte surse 0 1 2 3 4 5

2. Pentru factorii enumerai, apreciai ct de mult a contat fiecare n opiunea dv. privind alegerea facultii: (0 deloc, ... 5 foarte mult) Factorii care v-au influenat Profesorii Familia Statutul profesiei pentru care optai Colegii Materiile care se studiaz Renumele facultii Apropierea de domiciliu 0 1 2 3 4 5

VII. Declar pe propria rspundere c datele furnizate n aceast fi sunt conforme cu realitatea i c am luat cunotin de precizrile de mai sus.

Data ...........................................

Semntura ...........................................