Patologia aparatului genital feminin

1. Hiperplazia simpl fr atipii de endometru

Reprezint o proliferare hiperplazic a glandelor endometriale cu forme i mrimi diferite, datorita hiperestrogenismului. Proliferarea glandular este nsoit de proliferarea stromei endometriale. Hiperplazia simpl, numit i hiperplazie glandulo-chistic, este caracterizat de prezena alterrilor arhitecturale ale glandelor de diferite dimensiuni, aprnd neregulariti cu aspect de schweitzer, cu mici cheaguri. Pattern-ul de cretere epitelial i citologia sunt asemntoare cu cele din endometrul proliferativ; evolueaz cel mai adesea spre atrofie chistic, n care stroma i epiteliul sunt atrofice.

2. Adenomioza
Adenomioza const n prezena de esut ectopic endometrial (glande endometriale i strom) n peretele uterului. Insulele de tesut endometrial trebuie sa fie la 2 - 3 mm distanta de jonctiunea endo-miometriala Endometrioza poate fi: Interna (adenomioza) Externa intraperitoneala - extraperitoneala Se descriu 3 mecanisme n apariia endometriozei: menstruaia retrograd metaplazia mezoteliului peritoneal sau diseminarea metastatic endometrial Endometrioza apare n ovare, pe suprafaa peritoneal, pe cicatrici laparoscopice, ombilic, vagin, vulv i apendice n ovar are ca rezultat hemoragia i producerea unor chiste ciocolatii Apare cel mai adesea la femei tinere, n a doua sau a treia decad de via, pacientele prezentndu se ocazional cu dureri pelvine, dismenoree sau infertilitate.

Endometrioza

3. Sarcina tubar
Sarcina tubar const ntr-o grefare i dezvoltare a oului la nivelul trompelor uterine (evolueaza max. 2 luni). Apare datorit aderenelor secundare salpingitelor, a mobilitii sczute a trompelor, a existenei unor malformaii sau datorita unei endometrioze. Trompa apare crescut n dimensiuni, acoperit de cheaguri i fibrin, cu existena unui orificiu de perforare. Lumenul este ngustat, remarcndu-se prezena unui cheag hematic cu resturi embrionare.

Aspectul microscopic relev lumenul trompei plin cu cheaguri fibrino-hematice n care se gsesc viloziti coriale. Se observ de asemenea i transformarea decidual a corionului mucoasei cu secreie crescut.

4. Mola hidatiform
Mola hidatiform este un proces degenerativ distrofic al vilozitilor coriale nsoit de proliferare trofoblastic, ca urmare a decesului fetal in utero. Mola hidatiform poate fi de 3 tipuri: mola complet (diploid), form n care toat placenta e transformat i nu exist embrion / fat. mola parial / incompleta (triploid), n care apare degenerescenta total, cu prezenta embrionului. mol invaziv Macroscopic apar niste vezicule pline cu un lichid seros, ce au n ansamblu aspect de ciorchine de strugure. Microscopic are 3 caractere : distrofia hidropic a vilozitilor coriale absena vascularizaiei proliferarea citotrofoblastului i sinciiotrofoblastului

5. Carcinomul scuamos de col uterin

Este o tumor epitelial malign cu punct de plecare la nivelul jonciunii scuamocilindrice (zona de conflict biologic). In apariia lui este incriminat virusul papilomatozei umane (HPV) serotipurile 16 i 18; carcinomul scuamos este precedat de leziuni displazice cu evoluie progresiv (CIN I CIN II CIN III CIS carcinom microinvaziv). Se decriu 3 forme de carcinom de col uterin din punct de vedere macroscopic: forma ulcerat forma vegetant forma infiltrativ. Din punct de vedere microscopic este format din celule poligonale mari, dispuse in insule si plaje, cu formarea de perle orto- / para-keratozice (bine - difereniat) sau nekeratinizat (slab - difereniat). Uneori pot exista tumori cu celule mici, cu pattern slab difereniat sau nedifereniat (carcinoame neuroendocrine sau carcinoame cu celule mici).

6. Chistadenomul papilifer seros de ovar

Este o tumor benign ovarian cu punct de plecare n epiteliul de nveli ovarian, unilateral sau bilateral, cu dimensiuni ntre 15 - 30 cm. Aspectul macroscopic poate fi unilocular sau multilocular. Apar proliferri vegetante sesile sau pediculate, care pot fi endofitice (n chist) sau exofitice (la suprafa). Microscopic, peretele chistic la periferie este alctuit din esut fibroconjunctiv, tapetat de epiteliu simplu cubo-cilindric.

Pot apare proliferri papilare sub forma unor papile cu un ax conjunctivo-vascular tapetat de celule cubo-cilindrice i prezena n strom a corpilor psamomatoi (concreiuni laminare proteo-calcare).

7. Mastoza Reclus
Mastoza Reclus (mastopatia fibrochistic) este o leziune degenerativ a glandei mamare, asociata cu creterea nivelului estrogenic, frecvent la femei mature (> 25-30 de ani). Mastoza poate fi bilateral sau unilateral. Aspectul macroscopic relev existena unor formaiuni nodulare, n sac de alice, care sunt chiste ntre 1 - 5 cm, cu coninut lichidian seros sau gelatinos, uneori hemoragic. Apar de asemenea, i zone de consisten ferm. La microscop se observ prezenta unor chiste formate din ducte galactofore dilatate precum i hiperplazia epiteliului ductal. Aspectul microscopic mai relev i o metaplazie apocrin asemntoare epiteliului glandelor sudoripare. Mastoza Reclus prezint 3 elemente caracteristice: dilataii chistice ductale cu metaplazie apocrin adenoza (proliferare hiperplazic a ductelor i acinilor glandulari) fibroza.