Sunteți pe pagina 1din 1

Stema unitii administrativ-teritoriale

Anexa nr. Model 2008 ITL 034

ROMNIA
Comuna/Oraul/Municipiul/sectorul Denumirea compartimentului de specialitate

Codul de identificare fiscal: ........

Adres/Cont IBAN/tel/fax NOT DE PLAT lei Nr. de rol nominal unic: Contribuabilul .. Domiciliul/Sediul .

Pentru creane bugetare

Natura debitului

Numrul contului

Rmi

Curent

Accesorii

Total

Total general

x x

x
Prenumele i numele .. Semntura ..

Nr. din ../20.

S-ar putea să vă placă și