Stema unitii administrativ-teritoriale

Anexa nr. Model 2008 ITL 042

ROMNIA
Comuna/Oraul/Municipiul/sectorul Denumirea compartimentului de specialitate

Codul de identificare fiscal: ........

Nr. ......... //200.

Adres/Cont IBAN/tel/fax DECIZIE Nr. ........... referitoare la obligaiile de plat accesorii

Numele i prenumele/denumirea debitorului ............................................................................................... Domiciliul/sediul n localitatea .......................................... str. ........................................................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., sectorul/judeul ................ Alte date de identificare a debitorului1)........................................................................................................ n temeiul art. 88 lit. c) i art. 119 din Ordonana Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat n 2007, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru plata cu ntrziere a impozitelor, taxelor, contribuiilor i a altor venituri ale bugetului general consolidat s-au calculat urmtoarele accesorii: Natura obligaiei fiscale2)........................................................... Documentul prin care s-au individualizat sumele de plat...........................................
Suma - lei Perioada Majorri de ntrziere3) Nr. de zile Cota Suma

n conformitate cu prevederile art. 110 din Ordonana Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat n 2007, cu modificrile i completrile ulterioare, prezentul nscris constituie titlu de crean. V invitm ca, n termenul prevzut la art. 111 alin. (2) din Ordonana Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat n 2007, cu modificrile i completrile ulterioare, s achitai sau s facei dovada plii sumelor menionate n prezenta decizie, care constituie i ntiinare de plat. mpotriva prezentului act se poate formula contestaie, n conformitate cu prevederile art. 205 i 207 din Ordonana Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat n 2007, cu modificrile i completrile ulterioare, n termen de 30 de zile de la data comunicrii acestuia, care se depune la sediul organului fiscal emitent. Conductorul unitii fiscale, ...........................................

1) 2)

Se va completa: codul de identificare fiscal (numrul de identificare fiscal, codul de nregistrare fiscal sau codul unic de nregistrare, dup caz); Se va preciza denumirea creanei fiscale (impozite, taxe, contribuii sociale, amenzi i alte sume); 3) Majorrile de ntrziere se vor calcula conform prevederilor art. 119 din Ordonana Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat n 2007, cu modificrile i completrile ulterioare.