Necesiti proteine:

1-3 luni: 2,5 -2,25g/kg/zi 4-12 luni: 2,0 -1,5 g/kg/zi 1 -5 ani: 1,2 -1,1 g/kg/zi Sugarul necesit 43% din proteine sub form de aminoacizi esen iali, copiii mai mari 36%

Necesiti lipide
Pentru sugar: 3,5-6g/kg/zi 1-3 ani: 4,5g/kg/zi 4 ani i mai mult 2g/kg/zi. Se recomand ca minimum 30%, optimal 40-50% din necesiti energetice ale sugarului i copilului mic s fie satisfcute pe contul lipidelor, iar dup 2 ani nivelul optim s fie 30% din care mai mult de 10% pe contul lipidelor nesaturate sau polinesaturate.

Necesiti glucide
Pentru sugar: 12g/kg/zi Celelate vrste:10g/kg/zi Dup vrsta de 2 ani 60% din necesitile energetice trebuie satisfcute pe contul glucidelor, din care 10% s fie carbohidrate simple. Cetoza rezult n cazul cnd densitatea energetic a glucidelor este sub 10%

Diversificarea alimentaiei ( alimentaia complementar )

Administrarea la timp a alimentelor complementare, adecvat selectate, are o mare importan: fortific starea sntii, starea de nutriie, dezvoltarea fizic a copiilor sugari i de vrst fraged n perioada de cretere intens, deaceea necesit o atenie deosebit din partea sistemului de ocrotire a sntii. E indiscutabil faptul, c ctre vrsta de 6 luni copilul are nevoie i de alte alimente dect laptele (matern sau formula) Aceasta este legat de faptul, c laptele matern sau formula nu mai acoper nevoile crescnde de ingrediente alimentare Ctre vrsta de 6 luni se maturizeaz fermenii de baz, implicai n digestia proteinelor, lipididelor i glucidelor scade permeabilitatea mucoasei intestinale, ce puterea motorie a tractului digestiv, factori, care argumenteaz introducerea noilor alimente anume la acest vrst Este necesar de menionat, c introducerea neargumentat a complementului la o vrst mai mic sporete incidena reaciilor alergice i tulburrilor din partea tractului digestiv Pe parcursul ntregii perioade de ntroducere a complimentului, laptele matern trebuie s rmn principalul tip de lapte, consumat de ctre copil. Alimentele complementare se recomand a fi ntroduse ctre vrsta de 6 luni.

Nu este recomandabil administrarea laptelui de vaci nemodificat pna la mplinirea vrstei de 12-24 luni ca butur, dar, poate fi folosit, n cantiti mici la prepararea hranei complementare ncepnd cu vrsta 12 luni. La modul ideal laptele de vaci se recomand a fi ntrebuinat n alimentaia copilului numai dup mplinirea vrstei de 12 luni. Alimentele complementare cu densitate energetic mic pot scdea consumul de energie, deaceea se recomand un nivel mediu al densitii energetice a hranei, corespunztor cifrei de 1 kkal/g. Densitatea energetic a hranei depinde de frecvena alimentrii ( la o frecven mare densitatea e mai mic). Tot din acecte considerente nu -i recomandabil administrarea laptelui de vaci degresat copilului pn la vrsta de minimum 2 ani. ntroducerea complementului trebuie s reprezinte un proces de ntroducere a unor produse alimentare noi, diverse dup consisten, gust, miros i aspect exterior, concomitent continund alimentarea la sn. Nu este recomandat s se dea copilului n acest perioad produce srate i nici nu se sreaz suplimentar bucatele, administrate micuului.

ntroducerea complementului (diversificarea alimentaiei)

ntroducerea complementului reprezint alimentarea copilului sugar cu alimente i lichi de noi suplimentar la laptele matern. Hrana comlementar poate fi divizat n felul urmtor: 1. Hrana perioadei de tranziie acestea sunt produsele (alimentele) complementare , destinate satisfacerii necesitilor alimentare i fiziologice, specifice organizmului copilului sugar; 2. Hrana din masa familiei acestea sunt produsele complementare , care se dau copilului de vrst fraged i care sunt de fapt produse, consumate de ntreaga familie . n perioada de trecere de la alimentaia exclusiv natural la ntreruperea alimenttrii naturale copiii sugari se deprind treptat s mnnce alte alimente din masa familiei, pn cnd acestea din urm nu nlocuesc complet laptele matern. Copiii sunt fizic pregtii s consume alimente din masa familiei ctre vrsta de 1 an, termen dup care nu mai este necesar ca aceste alimente s fie ntr-un fel sau altul modificate i adaptate necesitilor copilului. Termenii, la care ncepe s fie ntrodus n alimentaie hrana perioadei tranzitorii , reprezint o perioad destul de vulnerabil pentru dezvoltarea copilului. Raia alimentar a copilului sufer schimbri radicale, cea mai important fiind trecerea de la unicul produs ( laptele matern), unde izvorul principal de energie erau grsimile, la o ntreag diversitate de produse, necesare pentru suplinirea necesitilor alimentare. Aceast perioad este important nu numai prin creterea continu i modificarea necesitilor n ingrediente alimentare, dar i prin ritmul intens de cretere , dezvoltare i maturizare fiziologic. Alimentaia proast, principiile i metodele incorecte de alimentare n acest perioad pot spori riscul de tulburare de nutriie, retard n cretere i dezvolatre, caren de diferite substane nutritive, n deosebi a fierului, avnd urmri serioase pentru sntatea copiluli i dezvoltarea lui mintal. Deaceea este deosebit de important rolul cadrelor medicale, care pot influena i mbunti considerabil practicile alimentare a le copiilor sugari i de vrst fraged.

ntroducerea prea precoce a alimentelor complementare impune unele riscuri i anume: - Hrana complementar , nlocuind o parte din laptele matern, va duce la scderea produciei de lapte i, respectiv, la posibilitatea micorriii consumului de energie i substane nutritive de ctre copil; - Copii sugari sunt supui aciunii microbilor patogeni, pezeni n produsele alimentare i lichide, care pot fi contaminate, astfel sporind riscul fenomenelor dispeptice, respectiv a tulburrii de nutriie; - Riscul bolilor diareice i a alergiei alimentare este amplificat de ctre imaturitatea intestinului sugarului, fapt, care la fel poate induce o tulburare de nutriie; - Mamele devin mai devreme fertile, deoarece scderea consumului de lapte matern reduce perioada de suprimare a ovulaiei. i ntroducerea prea tardiv a hranei complementare nu este lipsit de probleme, deoarece: - Aportul insuficient de energie i substame nutritive pe contul exclusiv al laptelui maern poate duce la retard n cretere i nutriie sczut; - Incapacitatea laptelui matern de a asigura, de la o anumit vrst nevoile copilului poate duce la carene diferite de micronutrieni, mai cu seam de fier i zinc; - Nu va fi asigurat dezvoltarea optimal a abilitilor motorii corespunztoare, ca de exemplu mestecatul, precum i recepia adecvat de ctre copil a noului gust i structur a hranei. - Reeind din toate cele expuse, alimentele complementare se vor ntroduce n raia sugartului la timp. Pn la momentul actual exist multe opinii privint termenul de ntroducere a complementului, dar, care la majoritatea specialitilor se ncadreaz ntre 4 i 6 luni. Cu toate acestea, ultimele recomandri, promovate de ctre Academia american de Pediatrie i Biroul regional European OMS n cadrul Programului CIMC indic vrsta de 6 luni ca vrst optimal pentru ntroducerea complimentului. Componea alimentelor complementare Anterior au fost expuse componentele nutritive principale ale hranei de orice fel ( proteine, glucide, grsimi, energie), precum i influena pe care o exercit asupra frecvenei alimentrii cantitatea de lapte matern consumat sau densitatea energetic a alimentelor complementare. Pentru a forma o raie alimentar adecvat necesitilor i psibilitilor digestive ale copilului sugar este nevoie de inut cont: 1. de densitatea energetic a hranei complementare i frecvena alimentrii depinde faptul, n ce msur copilul i va acoperi nevoile sale de energie i substane nutritive; 2. de bodiponibilitatea produsului sau a substanei, care determin ce cantitate de substan va fi asimilat de facto. Hrana complementar e necesar s ntruneasc urmtoarele caracteruistici: - s fie bogat n energie, proteine, micronutrieni i - s aib o consisten, care i va permite copilului s o consume mai uor. Densitatea energetic a hranei complementare poate fi mbogit prin adugare de ulei vegetal, unt sau margarin, dar acestea, la rndul lor, vor micora densitatea proteinelor i micronutrienilor. Din acest cauz este recomandabil n acest scop de a aduga n complement( mai cu seam cel bogat n amidon) a laptelui( lapte matern, amestec lactat adaptat sau puin lapte de vaci sau amestec acidofil), care mbuntesc calitatea proteinelor i densitatea ingredientelor nutritive eseniale.

Biodisponibilitatea i densitatea substanelor nutritive la unitatea de energie este diferit n funcie de produs. Astfel, produsele de origine animal la o unitate de energie conin aa substane ca vitamina A,D ,E , B 2, B 12, Ca, Zn n cantitate mai mare . Coninutul de fier n unele produse ( ficat, carne, pete) este nalt, iar n altele (laptele i produsele lactate) jos. Totodat vitaminele B 1, B 6, C, acidul folic se conin n cantiti mai mari n produsele vegetale, iar unele din ele, ca boboasele i porumbul, sunt bogate i n fier. n general biodisponibilitatea mineralelor din produsele vegetale este mai joas ca n cele de origine animal. Raia alimentar cu biodisponibilitate mare conine produse variate , coninnd cantiti importante de boboase , produse bogate n vitamina C i puin carne sau pete. Raia alimentar cu biodisponibilitate sczut a substanelor nutritive este compus de obicei din cereale, boboase, legume-rdcini (morcov, sfecl etc.), cu cantiti foarte mici de carne, pete sau produse bogate n vitamina C. Recomandri practice pentru ntroducerea complementului Mai jos sunt expuse principalele etape de tranziie de la alimentarea copilului cu lapte matern la alimentarea lui cu hran din masa familiei. Aceste etape constituie un proces nentrerupt, iar trecerea de la unul la altul se face treptat, dar relativ repede . Este raional ca de fiecare dat s se ia n consideraie particulritile individuale ale copilului n ceea ce privete dezvoltarea i pregtirea lui ctre alimentaia complementar, deci nu se neglijeaz posibilitatea alctuirii unor scheme individuale de ntroducere a hranei complementare.

Cronologia orientativ i cantitatea alimentelor complementare

Produsele( n gr.) / vrsta n luni Suc de fructe Pireu de fructe Brnz()cacaval Glbenu Pirei de legume Unt Ulei vegetal Terci de crupe Carne tocat Ficat Pine Pesmei Biscuii

6 50 50 40

7 50

8 50 50 40 1/2 150 4 2,5 160 20 20 3-5 3-5 3-5

9 50 50 40 1/2 160 5 2,5 180 20 20 5 5 5

10-12 50 50 50 160 5 3 180 30 30 10 10 10

50 40 1/2 60-80 130 2 3 1-1,5 2 10-60 150 5-20 5-20

Principiile generale ale diversificrii alimentaiei sugarului

1. Diversificarea va ncepe numai dac sugarul este sntos. 2. Se va ntroduce numai cte un singur aliment nou, la un singur prnz, n cantitate mic (20-30 gr ) , care se va mri treptat n zilele urmtoare la acelai

prnz, reducnd proporional laptele, astfel nct in 7-8 zile s se nlocuiasc complet prnzul de lapte cu noul aliment. 3. Nu se ntroduc simultan 2 sau mai multe alimente noi, ci la intervale de minimum 5 zile. Aceasta este necesar pentru adaptarea copilului la noul produs i pentru monitorizarea toleranei lui fa de acesta. La cele mai mici semne de intoleran (vrsturi sau diaree) se exclude alimentul nou ntrodus pe un timp de 1-2 sptmni, pn la refacerea digestiv, dup care se va ncerca rentroducerea lui cu mai mult pruden (n cantiti mai mici). 4. Alimentul nou complementar va administra de preferin cu linguria i nici ntrun caz prin biberon. Astfel se vor dezvolta deprinderile de alimentare pe deoparte, iar pe de alt parte vei avea sigurana c copilul a primit o hran consistent din punct de vedere nutritiv i caloric. 5. Consistena alimentelor complementare se va schimba treptat de la o mas bine omogenizat la pireu, toctur,apoi bucele mici. 6. Nu este raional de a administra dou prnzuri de acelai fel pe zi. De obicei primul complement n zi se administreaz la a doua priz alimentar, prima fiind cu lapte. 7. Alimentul nou complementar se administreaz naintea laptelui pe care l nlocuiete, dac copilul este alimentat artificial i dup aplicarea la sn , dac este alimentat natural. 8. Alegerea primului aliment nou se face n funcie de starea de nutriie a sugarului: pentru sugarul eutrofic pireu de legume, iar pentru cel de nutriie sczut terci finos fr gluten , preferabil pregtit pe un amestec adaptat, iar n lipsa lui - pe lapte de vaci diluat, apoi integral. 9. Toate prnzurile de diversificare trebuie s aib o valoare caloric mai mare dect prnzurile de lapte, care se scot din alimentaie. Dac copilul beneficiaz de alimentaie la sn, conform recomandaiilor OMS, produsul complementar se administreaz dup aplicarea la sn. 10. Dac sugarul refuz sistematic alimentul nou ntrodus, se renun temporar la administrarea lui, deoarece exist riscul apariiei anorexiei psihogene la sugar. 11. Pe msura creterii copilului oferii-i psibilitatea de a se alimenta singur, s ia alimente cu mnua de exemplu, dar continuai s-l alimentai activ i s-l ncurajai s mnnce. 12. Diversificarea urmrete scoaterea treptat a prnzurilor de lapte n scopul obinuirii sugarului cu alimente asemntoare alimentaiei adultului. 13. Pe parcursul diversificrii se efectuiaz un continuu monitoring a l strii sntii copilului.

Alimentaia mixt i artificial

n caz de insufucien de lapte matern, lipsa lui sau contraindicaii pentru alimentaia la sn apare necesitataea de a alimenta copilul cu alt tip de lapte, adic de a trece la alimentaia mixt sau artificial Alimentaia mixt este tipul de alimentaie, cnd copilul , pe lng laptele matern mai primete pe parcursul zilei i un alt tip de lapte amestec lactat adaptat sau neadaptat, raportul dintre ele fiind diferit. Dac copilul primete lapte matern mai puin de 1/5 din raia zilnic, restul revenind amestecurilor lactate, se consider c el este alimentat artificial

Metodele de estimare a alimentaiei adecvate a copilului 1.Semnele alimentaiei adecvate la sn n prima lun de via: - Glutiia auzit n timpul suptului; - Scutece umede mai multe de 6 n 24 ore; - Scaun fiziologic ( de regul dup fiecare alimentaie); - Starea snului comparativ gol dup alimentare; - Starea satisfctoare a copilului ntre perioadele de alimentare; - Adaosul n mas 18-30 g/zi sau 125-210 g/sptmn. 2.Simtomele foamei copilului sugar - Curba ponderal plat (nu adaog n greutate de loc); - Miciuni rare ale urinei( mai puin de 6 n 24 ore); - Schimbri ale scaunului (constipaii sau diaree, scaun instabil ); - Copilul este nelinitit, agitat toat ziua, n lipsa unei alte cauze ( febr, alte manifestri de boal); - Copilul suge permanent degetele. 3.Semne care indic c greutatea copilului nu crete suficient de repede - Ctigul n greutate este sub18 g/zi i la 3 sptmni nu a recuperat greutatea sa de la natere; - Pare somnolent , are un plns slab sau scncit i doarme mult; - Poate avea urinri reduse, concentrate, sau o eliminare urinar normal; - Are scaune frecvente, sau foarte rare; - Poate suge incontinuu; - Poate avea privirea anxioas i piele cu riduri pe tot corpul. Motivele din care un copil poate s nu primeasc cantitatea necesar de lapte Din partea copilului Din partea mamei Dificulti la alptare Factori psihologici : Alimentri rare. Copilul nu este alptat noaptea. Alptri scurte. Poziionare greit. Consum parial. Utilizarea de sticlue, tetine. ntroducerea timpurie a alimentelor complementare complem complimentare. Lipsa de ncredere. Griji, stres. Lipsa poftei de mncare. Respingerea copilului. Oboseala.

Hipogalactia capacitatea de secreie diminuat a glandelor mamare n perioada de lactaie . Poate fi primar sau secundar. Cauzele ce provoac hipogalactia secundar, cea mai frecvent ntlnit: - Aplicarea tardiv la sn a copilului acopilului dup natere; - Plasarea rar a copilului la sn; - Poziionarea i ataarea incorect la sn; - Factorii psihoemoionali negativi, stresul; - Factori socioeconomici nefavorabili; - Patologiile extragenitale, infecii virotice, boli renale grave, hepatice, anemiile, maladii cardiovascularela mam; - Medicaia cu preparate ce suprim lactaia: Adrenalina, Noradrenalina, Gastrocepina, Cimmetidina, Ranitidina, Famotidina, Atropina, Metchin Parlofen, Linestrol, Levodopa, Progesteron, anticoncepionale orale, Ergotamina, preparate laxative saluretice, Phenobarbital, diuretice etc. Cauzele hipogalatiei primare: - Diverse perturbri neuroendocrine primare: - Hipoplazia glandei mamare - Utilizarea ne argumentat i abuziv a preparatelor hormonale - Administrarea anticopcepionalelor orale. Formulele ( amestecurile ) adaptate sunt nite formule de lapte, elaborate tiinific i echilibrate dup coninutul ingredientelor nutritive pentru o maximal apropiere a factorului alimentar de coninutul laptelui matern.Ele sunt fabricate n mod industrial i difer dup mai multe criterii ( o clasificare a formulelor lactate adaptate este expus mai jos). Formulele neadaptate sunt nite formule de lapte preparate n condiii casnice, reprezentnd laptele mai multor mamifere, mai cu seam laptele de vaci, (dar i de capre, bivoli etc.) i diluiile lor. Pe ntreg globul exist un numr foarte mare de formule de lapte adaptate, pe piaa RM comercializndu-se mai mul de 30. Toate amestecurile comercializate la noi n republic sunt, de regul, importate. Selectarea formulei lactate pentru alimentaia mixt sau artificial a copilului se bazeaz, n primul rnd, pe aprecierea strii sntii copilului sugar i particularitile lui de dezvoltare. Nu trebuie neglijate i psibilitile materiale ale familiei: formulele cu un grad nalt de adaptare sunt, bineneles mai scumpe, necesitnd un efort financiar simitor din partea prinilor.Cu toate acestea se pun pe cntar toate plusurile i minusurle n fiecare caz aparte, mai cu seam cnd exist indicaii speciale pentru administrarea unui sau altui amestec. Este bine ca la selecia formulei de lapte s se in cont de anumite reguli. Reguli de selecie a amestecului lactat pentru alimentaia mixt/artificial a copilului Se va consulta suplumentar pediatrul pe problema necesitii amestecului lactat i a seleciei lui; Dac copilul a primit deja o formul de lapte,a tolerat-o bine i se dezvolt corespunztor vrstei, concretizai despre ce formul este vorba i recomandai administrarea ei n continuare ; Se va lua neaprat n consideraie vrsta copilului;

Se vor prefera formulele cu grad nalt de adaptare, mai cu seam n primele 6 luni de via; Se vor studia minunios datele, expuse pe etichet / coninutul cantitativ i calitativ al ingredientelor, termenul de valabilitate ); Formula de lapte trebuie s conin taurin un aminoacid, care particip la formarea esuturilor sistemului nervos, retinei ochiului, are un rol anume in stabilirea unor funcii de aprare etc.; E de dorit ca amestecul ales s conin i carnitin o substan biologic activ, important pentru buna desfurare a metabolizmului proteic, lipidic i energetic n celul; Formula de lapte trebuie s conin i acizi grai nesaturai, care sunt indispensabili pentru dezvoltarea adecvat a creierului i retinei oculare; Formula de lapte e bine s conin preponderent proteine din zer i mai puin cazein, pentru a apropia coninutul de aminoacizi de cel al laptelui matern i pentru o mai bun digestie a proteinelor; Se va aprecia tolerana individual fa de amestecul selectat, iar la apariia semnelor de intoleran ( erupii alergice, meteorizm, regurgitri mai frecvente, dureri abdominale , scaune modificate ) se va face o evaluare a strii sntii copilului i, dac nu exist alte explicaii a semnelor indicate, se va selecta o nou formul. Trebuie de inut cont de faptul c nu e bine de trecut de la o formul la alta fiecare 1 2 zile. Adaptarea fa de un produs nou durez n mediu nu mai puin de 3 5 zile. Dac exist indicaii speciale, se va selecta un amestec dietetic. Reguli de administrare a formulelor de lapte n alimentaia mixt sau artificial Dac copilul mai primete lapte matern, chiar i foarte puin, va fi hrnit cu formula de lapte numai dup aplicare la sn; Formula de lapte se va da la nceput cu linguria, nvnd copilul s bea laptele din can; Formula de lapte va fi preparat proaspt, folosind ap fiart, conform tehnologiei indicate; Se va respecta strict dozajul (raportul lapte-praf/volum de ap) pentru a nu-i crea copilului indigestie, sau a nu-l subalimenta; Se vor ntreine n curenie ideal toate vasele care le folosii pentru prepararea formulelor i alimentarea copilului ( ele vor fi splate, oprite cu uncrop sau chiar fierte); Se va evita folosirea biberonului i tetinelor pentru alimentaia artificial sau, mai cu seam, mixt a copilului: copilul alimentat mixt va refuza n curnd snul, biberoanele i tetinele mai greu se supun curirii i dezinfectrii , pot provoca astfel o infecie intestinal i au o influen negativ la formarea corect a mucturii i dentiiei copilului.

Clasificarea formulelor de lapte Exist mai multe clasificri ale formulelor de lapte n funcie de principiul, dup care snt repartizate: A. Dup gradul de adaptare: 1. Ne adaptate (Clasice) 2. Parial adaptate 3. Adaptate (umanizate, maternizate)

4. Preparate speciale (terapeutice, dietetice) B. Dup vrsta, la care snt indicate: 1. De start (complete) a) pentru prematuri b) pentru nou-nscui la termen 2. De continuare (de diversificare) C. Dup particularitatea tehnologic de pregtire: 1. Dulci 2. Acidulate (fermentate) D. Dup sursa proteinelor: 1. Din lapte de vac 2. Din soia (lapte vegetal) 3. Din carne (rareori folosit n acest scop) E. Dup particularitatea compoziional: 1. Fr lactoz sau cu cantitatea redus de lactoz 2. Semicremate sau degrsate 3. Cu coninut sporit de lipide 4. Cu coninut sporit de proteine 5. Cu coninut sporit de oligoelemente, vitamine etc. 6. Fr gluten 7. Fr fenilalanin Avantajele formulelor de lapte adaptate 1) Sunt preparate superioare celor clasice; nlocuesc cu succes laptele uman n primele luni de via . 2) Concentraiile de lipide, glucide, proteine i minerale din formulele adaptate snt apropiate de cele din laptele uman 3) Glucidele sunt reprezentate exclusiv prin lactoz 4) Formulele adaptate aduc pentru rinichii copilului o sarcin osmotic i H+ apropiat de laptele uman 5) Prin folosirea lor se evit nfometarea prin restricie de lipide, nsetarea prin exces de glucide, suprasolicitarea metabolic hepatorenal 6) Nivelul sczut de cazein din formulele adaptate duce la corectarea raportului proteine din zer/cazein , apropiindu-l de laptele uman . 7) Formulele adaptate au coninutul de aminoacizi eseniali apropiat de cel din laptele uman (prin adaos de zer demineralizat) 8) Raportul acizi grai saturai/acizi grai nesaturai din formulele adaptate este apropiat de cel din laptele uman (45/55), realizat prin adaos de grsimi vegetale. 9) Formulele adaptate snt suplimentate cu vitamine i fier, conform raiilor dietetice recomandate. De menionat, ns, c orict de sofisticate nu ar fi noile tehnologiii de adaptare, nici odat aceste formule nu vor putea fi ideale i nu vor putea nlocui cu adevrat laptele matern din simpla cauz, c ingredientele, din care se prepar, aparin altor specii, diferite de cea uman, iar posibilitile maxime de adaptare in, practic, n exclusivitate de factorii alimentari. Factorii imunitari i ceilali, specifici speciei umane, sunt imposibil de fabricat artificial. Metodele de alimentare mixt

 Metoda complementar este practicat n caz de hipogalactie: la fiecare alimentare copilul se aplic nti la sn, apoi se administreaz suplimentul prin formul artificial. Aceast metod este cea mai recomandabil, fiind fiziologic i contribuind la meninerea i stimularea n continuare a lactaiei. Metoda alternativ este utilizat atunci, cnd mama nu poate aplica destul de frecvent la sn copilul,lipsind o perioad de timp de acas fie c este a serviciu, fie c e la studii. n acest caz se insist asupra alimentrii maxime cu lapte stors, iar deficitul se va com pensa cu formul lactat, nlocuind una sau mai multe aplicri la sn cu supliment. Acest metod este mai puin recomandat, deoarece intervalale mari ntre aplicarea la sn influieneaz negativ lactaia, reducnd progresiv cantitatea de lapte produc de ctre mam. Regimul alimentaiei cu lapte-praf (n caz de alimentaie mixta/artificial) Pn la 3 luini 6 7 ori /24 ore; 7 ori pentru copii nscui cu masa corpului mai mic de 3200g 6 ori pentru copii nscui cu masa corpului mai mare de 3200g 3 6 luni 6 ori fiecare 3,5 ore 6 12 luni 5 ori fiecare 4 ore cu pauz de noapte ( 6-00, 10-00, 14-00, 18-00, 22-00 ). Respectarea unui regim la alimentaia mixt i artificial este argumentat prin particularitile de digestie a laptelui praf i reinerea acestuia n stomac o perioad mai mare dect laptele matern

O alimentaie sntoas si adecvat necesitilor organismului este cheia asigurrii unei creteri si dezvoltri armonioase somatice, dar i psihice, emoionale i afective.

10