Termenul de smog, definete un amestec de poluani sub form de fum i cea, format deasupra marilor orae poluate, care

determin iritarea ochilor i a mucoasei cilor respiratorii ( Londra, Los Angeles, Denver, Atena)

POLUANTII ATMOSFERICI

AEROSOLII amestec de compui organici i anorganici sub form de particule solide i lichide, care se gsesc suspendate n aer Praful reprezint fraciunea solida a aerosolilor, care a sedimentat. Fumul reprezint un amestec de particule solide, lichide i gaze, rezultat n urma combustiilor.

Particule solide (particulate matter-PM

prticulele foarte mici, care au importana prin:

concentratie, mrime , compoziia lor chimica i timpul de expunere.

adsorb la suprafaa lor apa, substane n stare gazoas,

metale grele.
n aer imobil

particule cu diametrul ntre 100-10 m, sunt sedimentabile

PM10 rezult n special din combustii,

sunt particule n suspensie, cu o mare stabilitate n aer, difuzeaz

puin n aer, sedimenteaz n aer imobil cu vitez uniform au o agresivitate mare deoarece sunt respirabile. Se rein la diferite niveluri n arborele respirator, n funcie de diametru.

Cea mai mare agresivitate o au particulele cu diametrul de 2,5 m sau

mai mic (PM2,5), care ajung pn la nivel alveolar

 PM 0,5 sunt considerate particule ultrafine i rolul lor asupra sntii nc nu s-a certificat. particule cu dimensiuni ntre 0,1-0,001m, nu sedimenteaz n aer imobil, deoarece au micri de tip brownian i se deplaseaz prin ciocnire, difuzeaz foarte mult. - Sunt respirabile i ajung pn la nivelul alveolelor, - n cea mai mare parte sunt eliminate cu aerul expirat.

GAZE i VAPORI

BIOXIDUL DE SULF gaz iritant, solubil n ap. Se gsete ca atare n aer, ca aerosoli acizi, sau adsorbit pe suprafaa particulelor. Surse de poluare: erupii vulcanice, combustii, industria textil, farmaceutic. Se absoarbe aproximativ 85% la nivelul mucoasei nazale, restul n cile respiratorii superioare, trece n snge, se transform n sulfat la nivel hepatic i se elimin renal.

 Aerosolii i SO2 sunt compui chimici de tip reductori,

care n concentraii mari i n condiii meteorologice speciale (umiditate crescut, cea) stau la baza formrii smogului de tip reductor, smog londonez. n prezena vaporilor de ap, n aer se formeaza acizi, concentrai n urma precipitaiilor n sol i n sursele de apa. crete aciditatea, afectnd flora i fauna existent n mod natural. Radicalii acid favorizeaz dizolvarea i migrarea unor metale (mercur, cadmiu, plumb) din sol i concentrarea lor n plante, ptrund n lanul trofic animal i n final al omului.

OXIZII DE AZOT NO rezult din combustii, trafic, fumat, NO2 este un poluant secundar, format prin oxidare n prezena luminii, sau direct prin combustii la temperaturi foarte mari n termocentrale sau n interior prin folosirea sobelor cu gaz. Este un compus al smogului fotochimic i favorizeaz ploile acide. Copiii sunt cei mai sensibili prin afectarea cilor respiratorii n totalitate i chiar la nivel alveolar.

OZONUL

Este n mod natural n concentraii foarte mici (urme) n aerul troposferic i n concentraii mult mai mari n stratosfer, sub forma unui strat cu o grosime de 2-5mm, la 20-30 Km altitudine, care formeaz un ecran protector fa de radiaiile solare i n special fa de ultraviolete B i C.
In ultimul timp se observ o tendin de cumulare

a ozonului la nivelul troposferei, poluant iritant, precum i depleia lui de la nivelul stratosferei.

Smog oxidant fotochimic

O3 este un oxidant puternic, care se formeaz prin aciunea

radiaiilor ultraviolete asupra NO2 i a compuilor organici volatili (VOC ) NO2 (RUV) ------- O. + NO O. +O2 ---O3 O3 +NO -------- NO2 Balana acestor reacii va fi de 1 la 3 pentru ozon, care se acumuleaz n special cnd nsorirea este puternic i pe seama NO2 rezultat din traficul de diminea. Pe lnga ozon se formeaz i ali radicali liberi (aldehide, peroxi acetil nitrai-PAN), denumii generic oxidani fotochimici.

 Concentraia ozonului s-a corelat n diverse studii epidemiologice cu: Simptome de ci respiratorii superioare: rinoree, iritaia laringelui; Simptome de ci respiratorii inferioare: tuse, whising, durere retrosternal; Simptome nespecifice: cefalee, oboseala. Este un poluant oxidant, dependent de fenomenele meteorologice i gradul de poluare determinat n primul rnd de traficul rutier.

Depleia stratosferica de ozon

stratul de ozon stratosferic s-a format acum cteva bilioane de ani, n urma distruciei i recombinrii oxigenului, prin energia solar deasupra Antarcticei, ncepnd cu anul 1985, datorit degajrii pe perioada verii polare a unor poluani cu rol de catalizatori ai reaciilor de distrucie ale ozonului (azot, hidrogen, radicali liberi de clor, brom). Moleculele de freoni (clor fluoro carboni-CFC), datorit stabilitii i reactivitii chimice crescute pot distruge pna la 10.000 molecule de ozon.

 Deasupra Europei stratul de ozon a scazut n ultima perioad cu aproximativ 3% anual.

Cauzele sunt: - zborurile stratosferice ( prin emisia de gaze de ardere, dar i prin fenomenul de bang sonic),

- prezena freonilor, folosii ca ageni de refrigerare, spumani n incendii, ageni propulsori n spray, aparate de condiionare a aerului.

 Prin diminuarea stratului de ozon (de la 2-5mm la < 1mm)

crete gradul de penetrare al RUV cu lungimi de unda mici la nivelul scoarei terestre. Depleia ozonului stratosferic i acumularea de CO2 n straturile mai joase ale atmosferei, duc la schimbari climatice globale. n urma supraexpunerii la RUV crete riscul cancerului de piele, a unor modificri precanceroase cutanate (celule scuamoase, hipercheratoza), cataracta i posibile efecte imunologice, care se observ la persoanele, care prin specificul activitaii lucreaz mai mult timp n aer liber, n condiiile n care nu au echipament de protecie (constructori, agricultori, pescari).

 Ca efecte indirecte apar modificri ale produciei

agricole i asupra sistemelor acvatice. S-a ncheiat n anul 1987 Protocolul de la Montreal, apoi Convenia de la Viena cu un amendament adoptat n 1990, privind protecia stratului de ozon, la care a aderat i Romnia.

 Formaldehida are efect iritant datorit solubilitaii foarte mari n apa. Irita conjunctivele, mucoasa nasal i a tractului respirator superior. Este prezent n aerul interior rezultnd din materiale de construcie, furnituri, folosirea unor spume pe baza de uree-formaldehid, n izolarea instalaiilor. Studii privind expunerea cronica ocupaional i efectele cronice la copii au pus n eviden o scdere semnificativ a valorilor peak expiratory flow

 Formaldehida are i efect alergizant, iar experimental

la oareci prin inhalare de lung durat s-a dovedit a fi cancerigen (cancer nazal), precum i o frecven mare a acestei localizari la expui profesional

Efecte acute de tip iritant

Intoxicaii acute (cu caracter profesional), accidente n timpul transportului n cisterne sub presiune sau manipulrii , avarii industriale
Intoxicaiile acute: sindrom conjunctival, traheobronic, broneolitic, alveolar. Aceste manifestri au la baz hiperemie, edem, necroz, hipersecreie de mucus, spasm bronic reflex, iar la

nivel alveolar se produce alterarea surfactantului pulmonar, a pneumocitelor mari, macrofage.

 Se instaleaz edemul pulmonar acut de tip lezional prin necroze la nivelul membranei alveolare i endoteliului capilar, care determine apariia de transvazat n spaiul interstiial i alveolar, se formeaza menbrane i mpiedec schimburile gazoase.
In intoxicaia cu NO edemul pulmonar acut apare

per primam, fiind insolubili ajung n concentraie mare la nivel alveolar.

 - Creterea morbiditii i mortalitii prin boli cronice

cardio-respiratorii s-a observat n accidentele de poluare sever: n Belgia, Londra, Donora, n urma carora studiile lui Martin si Bradley au stat la baza recomandrilor OMS privind CMA pentru SO2 i suspensii arse (principalii poluani incriminai), care la valori >500 g /m3aer pe 24 ore pot provoca aceste efecte.

 Agravarea bronitei cronice reprezint tot un efect acut al fenomenului de poluare. Lawther, a monitorizat calitatea aerului ntr-o perioada n care un lot de bolnavi cu bronita cronic erau supravegheai clinic. acutizarea i agravarea simptomatologiei (expectoraie crescut, infecie, dispnee accentuat) se coreleaz cu creterea concentraiei suspensiilor arse i SO2 >250 g/m3aer pe 24 ore (valoare preluat ca recomandare OMS).

Efectele cronice

1.Infecii respiratorii acute de ci superioare i inferioare, repetate n special la copii. - prin leziunile de tip inflamatie aseptica la nivelul mucoaselor, p irit. scad aprarea local i favorizeaz infeciile. 2.Bronho pneumopatia cronic obstructive (BPOC) care include bronita cronic i emfizemul pulmonar.

BPOC
Etiologia este plurifactorial
Tabagismul stimuleaz secreia de mucus i inhib micarea cililor bronici, provoaca o suprasolicitare a funciei de clearence mecanic (muco ciliar) i biocid (prin lizozim, IgA secretorii la nivelul mucoasei cu scderea rezistenei la infecii). La nivel alveolar inhib activitatea macrofagelor pulmonare cu rol imunitar

 Macrofagele alveolare elimina enzime proteolitice, iar antiproteazele din esutul pulmonar sunt inhibate, crendu-se o situaie similar cu cea a deficitului genetic n -1-antitripsina, care favorizeaz apariia emfizemului pulmonar. Sunt stimulai i receptorii de iritaie din submucoasa broniilor, resultnd o hiperreactivitate bronica crescut, prin spasmul musculaturii netede. Se instaleaz astfel sindromul obstructiv cronic, caracterizat prin dispnee i VEMS sczut.

 Poluarea aerului cu NOx ,SO2 ,ozon, particule n suspensie au

mecanism de aciune similar cu cel produs n tabagism.

Factori genetici care determin o sinteza sczut a

inhibitorilor enzimelor proteolitice eliberate de neutrofile i macrofage (elastaze, colagenaze). Defecte genetice n 1 antitripsina,(protein de faz acut, sintetizeaz n ficat), de unde ajunge n snge i apoi n plamn. Nivelul ei crete n ser n boli inflamatorii pentru a neutraliza lizinele proteolitice bacteriene sau celulare.

 Fibroza chistic este de asemenea o boala genetic, n care

epiteliile exocrine prezint o disfuncie n secreia de Cl-, ce se manifest prin secreia unui mucus vscos la nivel respirator, care produce obstrucie cu infecie i inflamaie. Alte deficite genetice semnalate constau n deficiene ereditare de motilitate a cililor vibratili, precum i o hiperreactivitate bronic motenit. Bronhopneumopatia cronic obstructiv are o etiologie plurifactorial, factorii incriminai avnd urmtoarea ordine: fumatul, factorii de mediu, factorii infecioi, factorii genetici.

bronita cronic
modificri morfofuncionale caracteristice: -hipertrofia stratului glandular din broniile mari prin creterea numrului celulelor secretoare de mucus. -creterea numrului celulelor caliciforme. -hipersecreia de mucus, care determine inflmaia (celule inflamatorii, edem, hipertrofie muscular) i obstrucia cilor aeriene (permanent i progresiv).

 Emfizemul pulmonar este o dilatare permanent i

anormal a cilor aeriene, situat distal de broniola terminal, care se produce prin ruperea pereilor alveolari. Spaiile alveolare au dimensiuni de ordinul milimetrilor sau chiar centimetrilor, cu scderea suprafeei alveolare totale i modificri n schimburile gazoase.