PATOLOGIA HIDRIC

Prin

consum de ap contaminat; Prin folosirea apei nepotabile la pregtirea hranei; Prin folosirea apei in scop recreativ, n timpul mbierii; Prin cantitate insuficient de ap, i condiii de igien individual necorespunztoare;

 Apa prezint habitat pentru gazde intermediare, necesare dezvoltrii unor germeni i insecte vectoare; Multiplicarea unor germeni n ap, dar care ptrund n organism pe alt cale=inhalare vap (Legionella, Amoebe de ap dulce); Prin aport ndelungat n organism a unor compui chimici n cantiti mici i crearea unor dezechilibre biologice, intoxicaii cu caracter cronic.

PATOLOGIA HIDRIC INFECIOAS

Epidemii hidrice Endemii hidrice Cazuri sporadice de boala Debutul exploziv apariia unui numr foarte mare de cazuri ntr-un interval de timp mai scurt dect perioada de incubaie a bolii.

Caracterul topografic cazurile de boal se suprapun pe aria de alimentare cu ap din aceeai surs, sau ntr-o zon a sistemului de distribuie, unde sunt probleme n aprovizionarea populaiei.

 Lipsa sezonalitaii naturale a bolii se refer la bolile transmise pe cale digestiv (toxiinfecii alimentare), care apar cu o frecven mai mare vara, dar pe cale hidric pot apare n orice sezon i mai ales iarna, cnd viabilitatea germenilor n ap este mai mare, iar eficiena dezinfeciei este mai mic. Incetarea epidemiei este brusc, cu scderea numrului cazurilor de boal, dup jugularea procesului de contaminare, ns mai apare un numr mic de cazuri transmise prin contact direct, interuman, pe cale fecal oral, reprezentnd coada epidemic.

Bolile bacteriene transmise pe cale hidrica

Dizenteria bacilar Shigella (dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei). Sursa de infecie: omul bolnav i purttorii (sanatoi, convalesceni i cronici). Cile de transmitere: transmiterea prin intermediul minilor murdare, prin ap, alimente i insecte.

 Rezistena n ap - de ordinul zilelor, dar este mult mai mare n apa rece, ajunge la 2 luni n ghea, cnd flora autohton este inhibat. Rezist n apa clorinat mai mult dect colibacilii.

 |n perioada 1985-2003 s-au nregistrat 89 izbucniri epidemice de dizenterie la noi n ar cu un numr total de 13959 cazuri de boal, cu o medie anual de 734 de cazuri transmise pe cale hidric.

 Doza infectant este mic, ntre 100-200 germeni. Hipoaciditatea gastric este un factor de risc n producerea bolii. n mediul extern Shigella sufer fenomenul de variabilitate microbian, de aceea multe cazuri de dizenterie sunt atipice, forme uoare, chiar far scaune diareice, care scap nediagnosticate i netratate. exist aprox 9 cazuri nediagnosticate la 1 caz de dizenterie.

Salmonelozele

aproximativ 1700 serotipuri de Salmonella, manifestri clinice de tip: tifoidic, septicemic, gastroenterite, enterocolite, infecii extradigestive, infecii inaparente, purttori sntoi cronici. Salmonella typhi cu subgrupele I-IV manifestri sporadice i mai rar epidemice.

 Febrele paratifoide sunt boli infecioase cauzate de Salmonella paratyphi A i B, cu forme clinice mai uoare, sunt cunoscute ca febre enterice. S.paratifi B se poate transmite i prin consum de lapte contaminat. Sursa de infecie o reprezint omul bolnav i purttorul de germeni. Exist i tulpini specifice animalelor i psrilor, dar care la om produc cazuri de boal diareic, forme uoare.

 Ci de transmitere : - prin contact direct sau indirect prin obiecte contaminate de bolnav, ap i alimente, de asemenea, mutele pot avea rol vector. Rezistena S.typhi n ap este mai mic n apa rurilor (maxim 21 zile), ajugnd la 30 de zile n apele de profunzime i 2-3 luni n ghea. Germenii sunt sensibili la dezinfecia cu clor.

 Doza minim infectant de S.typhi este ntre 200 i 1000 de germeni, dar n funcie de serotip variaz de la ciiva germeni pn la milioane. Receptivitatea la boal este mic.

Legioneloze
Legionella: 22 de specii din care serogrupul 1 - L. pneumophila este frecvent implicat n patologia umana. 1. Boala legionarilor (pneumonie cu incubaie de 3-6 zile, cu tuse seac, frisoane, dar i forme asimptomatice) 2. Febra de Pontiac, care se manifest ca o boal febril fr afectare pulmonar i cu vindecare spontan.

 Se dezvolt n prezena algelor verzi, protozoare, substane organice. Temp. de 24-26C sunt favorabile dezvoltrii. S-au identificat germeni i n sistemele de ncalzire i rcire a apei, ptrunderea lor relizindu-se prin inhalare de aerosoli (la du sau din sisteme de climatizare ale aerului). Legionella poate fii inclus prin ingestie de amibe (Acanthamoeba, Naegleria) ceea ce duce la apariia de forme ne pneumonice, cu complicatii de tip meningoencefalitic.

Leptospiroze
Leptospiroza este o antropozoonoza cu evoluie sporadica sau epidemica produsa de specii din genul Leptospira. Exista doua grupe complexe: Leptospire saprofite (specia biflexa) i Leptospire patogene (icterohemoragica i aniterigene pomona, canicola, gripho-tiphoza, etc.).

 Sursa de infecie o reprezinta doar animalele, n special rozatoarele (obolanul de apa), dar i unele animale domestice (porcine, bovine sau cini), Animalele fac o boala inaparenta dupa care excreta prin urina leptospire, luni sau chiar ani de zile, contaminnd solul, apa, bazinele de not, bli, mlatini, ape curgtoare.

 . Ptrunderea leptospirelor n organism se face prin piele (excoriaii, plagi) sau prin mucoase intacte, n timpul mbierii n apa contaminat. Rezistena n ap este de dou trei saptmni, fiind distruse de ultraviolete i clor. Rezistena este crescut la pH alcalin i temperaturi mai mari de 20 C.

 Boala are un caracter profesional (persoane care ngrijesc animale, veterinari, macelari), dar poate apare i la cei care fac baie n ape de suprafaa contaminate, putnd aprea n episoade epidemice prin nbiere, in sezonul cald. Se manifesta cu frecven crescut la tinerii, care practic activiti nautice. La noi n ar s-au nregistrat dou epidemii hidrice, n 1984 i 1985 prin mbiere.