-PROIECTGuvernul Romniei

HOTARARE pentru modificarea i completarea Hotrrii Guvernului nr. 355/2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor, cu modificrile ulterioare

n temeiul art. 108 din Constituia Romniei, republicat,

Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre.

Art. I - Hotrrea Guvernului nr. 355/2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 332 din 17 mai 2007, cu modificrile ulterioare, se modific i se completeaz dup cum urmeaz: 1. La articolul 22, dupa litera f) se introduce o noua litera, litera g), cu urmatorul cuprins: g) in cazul examenului psihologic care se realizeaza anual sau la indicatia medicului de medicina muncii, acesta se realizeaza anual, dar se poate realiza ori de cate ori medicului de medicina muncii considera ca se impune realizarea unui asemenea examen de specialitate. 2. Articolul 27 se modific i va avea urmtorul cuprins: Art. 27. - (1) n vederea contientizarii nevoilor i obiectivelor privind sntatea i securitatea n munc n rndul lucrtorilor, a angajatorilor sau a altor factori implicai n acest scop, medicii de medicina muncii efectueaz activiti specifice de promovare a sntii la locul de munc pentru realizarea bunstrii lucrtorilor, bazate pe identificarea problemelor acestora.

(2) La indicatia medicului de medicina muncii sau din initiativa angajatorilor, psihologii pot adopta masuri de interventie psihologica in asigurarea unui mediu organizatoric si managerial favorabil lucratorilor, prin evaluarea psihoaptitudinala si psihodiagnoza organizationala, in vederea identificarii stresului ocupational si profesional, a suprasolicitarii in munca sau a altor forme de inadaptare psihoprofesionala. 3. La articolul 37, dupa alin. (3) se introduce un nou alineat, alineatul (4), cu urmtorul cuprins: (4) Dosarul psihologic se pastreaza si se arhiveaza de catre psihologul examinator in conditiile Legii nr. 213/2004, cu asigurarea confidentialitatii actului psihologic. 4. Anexa nr. 1 se modific si se completeaza dupa cum urmeaza: Fia 2. Acid cianhidric i compui cianici, cu excepia cianamidei calcice Examen medical la angajare: examen clinic general ECG hemogram examen psihologic spirometrie

Examen medical periodic: examen clinic general - anual tiocianai n urin, la sfritul schimbului de lucru - anual ECG - anual hemogram - anual spirometrie - anual examen psihologic anual

Contraindicaii: boli cronice ale sistemului nervos central boli sau deformaii care mpiedic purtarea mtii bronhopneumopatii cronice, inclusiv astmul bronic (n funcie de rezultatele spirometriei)

anemie boli ale aparatului cardiovascular etilism cronic anosmie afeciuni tiroidiene

................................................................................................................................. .................... Fia 15. Benzen Examen medical la angajare: examen clinic general hemogram spirometrie TGO, TGP, GGT examen psihologic

Examen medical periodic: examen clinic general - anual hemogram - anual fenoli urinari totali la sfritul schimbului de lucru semestrial sau acid Sfenilmercapturic urinar la sfritul schimbului de lucru - anual TGO, TGP, GGT- anual spirometrie anual examen psihologic anual afeciuni hematologice hepatopatii cronice boli ale sistemului nervos stomac operat femei gravide sau lehuze tineri sub 18 ani

Contraindicaii:

................................................................................................................................. ....................

Fia 55. Hidrocarburi aromatice (n afar de benzen): toluen, xilen, naftalin etc.) Examen medical la angajare: examen clinic general hemogram spirometrie TGO, TGP, GGT (pentru toluen) examen sumar de urin (pentru toluen) examen psihologic

Examen medical periodic: examen clinic general - anual acid hipuric i/sau orto- cresol n urin (pentru toluen) la sfritul schimbului de lucru - anual acid metilhipuric n urin (pentru xilen) la sfritul schimbului de lucru anual spirometrie - anual hemogram - anual TGO, TGP, GGT (pentru toluen)- anual sumar de urin (pentru toluen) anual examen psihologic anual

Contraindicaii: hepatopatii cronice boli cronice ale sistemului nervos central i periferic cataract pentru naftalen femei gravide, femei care alpteaz tinerii sub 18 ani

................................................................................................................................. .................... Fia 64. Mangan Examen medical la angajare:

examen clinic general (atenie: sistem nervos central i periferic, stare psihic) examen psihologic examen clinic general anual(cu atenie la statusul psihoemoional, tulburri de mers, disartrie, sialoree) manganurie la sfritul schimbului de lucru - anual examen psihologic (evaluarea statusului psihoemotional, disartrie) - anual

Examen medical periodic:

Contraindicaii: boli cronice ale sistemului nervos

................................................................................................................................. .................... Fia 66. Mercur metalic i compui anorganici i organici Examen medical la angajare: examen clinic general (atenie: sistem nervos central i periferic, stare psihic, tiroid, cavitate bucal) creatinin sanguin examen psihologic

Examen medical periodic: examen clinic general - anual mercur n urin (la nceputul schimbului urmtor) - anual mercur n snge la sfritul schimbului de lucru - anual creatinin sanguin - anual examen psihologic (evaluarea statusului psihoemotional, modificarea

scrisului) - anual Contraindicaii: boli cronice ale sistemului nervos boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste boli endocrine: hipertiroidie, hipoparatiroidie nefropatii cronice

................................................................................................................................. ....................

Fia 99. Cmpuri electromagnetice neionizante din banda 0-300 GHz Examen medical la angajare: - examen clinic general - ECG - glicemie - hemogram complet - testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual - examen psihologic Examen medical periodic: - examen clinic general- anual - testarea acuitii vizuale i a cmpului vizual anual - ECG - anual - hemogram - anual - glicemie - anual - examen psihologic anual sau la indicaia medicului de medicina muncii Contraindicaii: - boli cronice ale sistemului nervos central - boli psihice, inclusiv nevrozele manifeste - boli cronice ale aparatului cardiovascular - afeciuni hematologice (leucemii) - boli endocrine: tiroida, hipofiza, gonade - cataract, glaucom, atrofie optic - diabet zaharat

................................................................................................................................. .................... Fia 102. Radiaii ionizante Examen medical la angajare: - examen clinic general; se va insista pe: anamneza familial, personal i profesional, referitoare la expunerile neprofesionale la radiaii ionizante, la expunerile medicale n scop diagnostic sau terapeutic i la eventuale

tratamente

cu

substane

cu

aciune

medulostimulatoare

sau

meduloinhibitoare; - hemogram complet, numr reticulocite - teste citogenetice (la indicaie) - examen oftalmologic (specialist), pentru activiti cu surse de neutroni sau particule grele i pentru cei care lucreaz n imagistic; - examen psihologic; - examen psihologic, examen psihiatric, examen neurologic (specialist), examen oftalmologic, examen ORL, pentru operatorii care lucreaz nemijlocit la comanda centralelor nuclearoelectrice i a reactorilor nucleari Examen medical periodic: 1. pentru toate categoriile de personal expus la radiaii ionizante; - examen clinic general - anual; - examen hematologic - la 2 ani; - examen citogenetic dup 5 ani de expunere, apoi din 5 n 5 ani (la indicaie) - examen psihologic anual sau la indicaia medicului de medicina muncii 2. examinri speciale: - pentru operatorii care lucreaz nemijlocit la comanda centralelor neuclearoelectrice i a reactorilor nucleari: examen neurologic (specialist) i examen psihiatric (specialist), examen psihologic, examen oftalmologic, examen ORL, glicemie, EKG - anual; - pentru lucrtorii expui la neutroni i particule grele din obiectivele nucleare majore (reactori i centrale nuclearoelectrice, centre de producie radiochimic, uzine de prelucrare a combustibilului nuclear, precum i n alte activiti (la aprecierea medicului de medicina muncii): examen oftalmologic (specialist) - din 2 n 2 ani; - pentru lucrtorii din sectorul de prelucrare a materiei prime nucleare din minele radioactive n subteran, din centrele de producie radiochimic, n statiile de tratare a deseurilor radioactive, cu o vechime de peste 10 ani; radiografie pulmonar posteroanterioara, citologie n sputa, analize citogenetice, contorizare de corp uman - apoi din 5 n 5 ani;

- pentru lucrtorii din unitile de producie radiochimic i din unitile de medicin nuclear care lucreaz n mod curent cu iod radioactiv, cu o vechime de peste 5 ani: investigarea funciei tiroidiene - din 2 n 2 ani; - pentru cei care lucreaz n imagistic - examen oftalmologic (specialist) la 2 ani interval; 3. n situaii de expunere excepional sau accidental prin expunere extern sau intern: - examen clinic general; - examen hematologic complet; - analize citogenetice (aberaii cromozomiale); - contorizare de corp uman; - investigaii de radiotoxicologie; - examen psihologic anual sau la indicaia medicului de medicina muncii - alte examene de specialitate necesare precizrii diagnosticului Contraindicaii: A. Pentru toate categoriile de activiti nucleare: 1. Stri fiziologice: - vrst sub 18 ani - sarcin, dac nu se asigur de ctre angajator expunerea produsului de conceptie sub 1 mSv n perioada restant de sarcin - sarcin i alaptare pentru contaminarea intern 2. Boli actuale: - boli psihice - etilism cronic - boli ce necesit tratament cu surse de radiaii ionizante sau investigaii i tratamente radiologice de lung durat - diabet zaharat decompensat - pentru cei care lucreaz cu surse deschise de radiaii ionizante i pentru operatorii de reactor nuclear - stri precanceroase, neoplazii n evoluie, leziuni cutanate capabile de malignizare

- afeciuni hematologice 3. Antecedente personale i profesionale: - boal acut de iradiere sau alte manifestri patologice n urma unor expuneri cronice la radiaii ionizante B. Pentru activiti cu surse de radiaii ionizante specifice: - activitate cu particule grele i neutroni: cataract de pol anterior - activitate n mine radioactive: bronhopneumopatii cronice - activitate cu surse de radiaii ionizante deschise: hepatopatii cronice, nefropatii cronice, dermite sau eczeme cronice, pemfigus, psoriazis, ihtioza, tiroidopatii, boli psihice - pentru operatorii de reactor nuclear: orice condiie care produce incapacitate subit, cum ar fi: epilepsie, tulburri mintale, diabet zaharat, hipertensiune arterial, boli cardiovasculare sau pierderi de contien. ................................................................................................................................. .................... Fia 108. Vibraii mecanice (trepidaii) Examen medical la angajare: - examen clinic general - examen psihologic Examen medical periodic: - examen clinic general - anual - examen radiologic al coloanei vertebrale pentru vibraiile aplicate ntregului corp - la indicaia medicului de medicina muncii - examen radiologic al membrelor superioare pentru vibraiile aplicate sistemului mn-bra la indicaia medicului de medicina muncii - examen psihologic anual sau la indicaia medicului de medicina muncii Contraindicaii: - arterit, arteriopatie cronic obliterant - artrite sau artroze ale articulaiilor supuse aciunii vibraiilor - sindrom Raynaud, boal Raynaud - polinevrite

- miozite, tenosinovite ale muchilor i tendoanelor supuse aciunii vibraiilor Fia 109. Zgomot Examen medical la angajare: examen clinic general audiograma examen psihologic

Examen medical periodic: examen clinic general - anual audiograma anual examen psihologic - anual la indicaia medicului specialist de medicina muncii Contraindicaii: boli cronice ale urechii medii i interne psihopatii, nevroze manifeste hipertensiunea arterial, form medie sau sever, asociat cu ali factori de risc ................................................................................................................................. .................... Fia 123. Munc la nalime Prin lucru la nalime se ntelege activitatea desfurat la minimum 2 m msurat de la tlpile picioarelor lucrtorului pn la baza de referina natural (solul) sau orice alt baz de referin artificial, baz fa de care nu exist pericolul cderii n gol. Examen medical la angajare: - examen clinic general - probe vestibulare, probe de echilibru efectuate de medicul de medicina muncii - testarea acuitii vizuale, cmpul vizual - audiograma - examen psihologic

- ECG - glicemie

Examen medical periodic: - examen clinic general anual - testarea acuitii vizuale, cmpul vizual -anual - ECG - anual - glicemie - anual - audiograma - anual - probe vestibulare, probe de echilibru efectuate de medicul de medicina muncii anual - examen psihologic anual sau la indicatia medicului de medicina muncii Contraindicaii: - epilepsie - boli psihice manifeste - boli cronice ale sistemului nervos - surditate i hipoacuzie sever bilateral - tulburri de echilibru - dizartrie - afeciuni musculoscheletale care mpiedic prehensiunea, statica sau echilibrul - hipertensiune arterial, form medie sau sever - boal cardiac ischemic - insuficien cardiac - disfuncie ventilatorie medie sau sever, indiferent de cauza generatoare - forme severe de tulburri endocrine - obezitate grd II - diabet zaharat decompensat - scderea acuitii vizuale sub 0,3 la un ochi i sub 0,7 la cellalt ochi fr corecie sau sub 0,7 la ambii ochi fr corecie optic suficient (diferen de corecie optic >3D ntre ochi)

- miopie peste -3D cu astigmatism care s nu depeasc 2D cyl - glaucom cu unghi nchis neoperat - glaucom cu unghi deschis (diagnosticat anterior) - dezlipire de retin (inclusiv postoperator) - afachie - ngustarea periferic a cmpului vizual mai mare de 20s, n cel puin 3 cadrane la AO - retinopatie pigmentar confirmat (prin adaptometrie sau EOG) - nistagmus - orice afeciune ocular acut i evolutiv pn la vindecare i reevaluare funcional vizual - vrst sub 18 ani Fia 124. Munc n reelele de foarte nalt, nalt, medie i joas tensiune, aflate sau nu sub tensiune Examen medical la angajare: - examen clinic general (atenie: acuitate vizual i sim cromatic, probe vestibulare de echilibru) - testarea acuitii vizuale, simt cromatic, cmp vizual - probe vestibulare, probe de echilibru - audiograma - glicemie - examen psihologic - ECG Examen medical periodic: - examen clinic general - anual - probe vestibulare, probe de echilibru - anual - audiograma - anual - glicemie - anual - examen psihologic anual sau la indicaia medicului de medicina muncii - ECG - anual

Contraindicaii: A. Pentru reelele electrice de nalt tensiune: - afeciuni musculoscheletale care mpiedic prehensiunea, statica sau echilibrul - boal cardiac ischemic - insuficien cardiac - hipertensiune arterial - form medie sau sever - boli cronice ale sistemului nervos - boli psihice - surditate, hipoacuzie sever bilateral - dizartrie - tulburri de echilibru - epilepsie - afachie - dezlipire de retin (inclusiv postoperator) - discromatopsie: la cei care lucreaz cu fire colorate - glaucom cu unghi deschis (anterior diagnosticat) - glaucom cu unghi nchis neoperat - ngustare periferic de cmp vizual mai mare de 20 grade n cel puin 3 cadrane la AO - miopie peste -3D cu astigmatism care depete 2D cyl - nistagmus - scderea acuitii vizuale sub 0,5 la AO fr corecie sau sub 0,7 la AO cu corecie optic eficient (diferen de corecie optic >3D ntre ochi) - retinopatie pigmentar confirmat (prin adaptometrie sau EOG) - strabism i pareze sau paralizii ale muchilor oculomotori - orice afeciune ocular acut pn la vindecare i reevaluare funcional vizual B. Pentru reelele electrice de medie i joas tensiune: - boli psihice

- discromatopsie la cei care efectueaz lucrri ce necesit percepia corect a culorilor - scderea acuitii vizuale sub 0,5 la AO fr corecie orice afeciune ocular acut i evolutiv pn la vindecare i reevaluare funcional vizual ................................................................................................................................. .................... Fia 137. Personal sanitar superior i mediu Examen medical la angajare: examen clinic general (atenie: examenul tegumentelor) examene paraclinice n funcie de specialitatea medical i caracteristicile postului/locului de munc examen psihiatric - la indicaia medicului de medicina muncii Ag HBs sau dup caz Ac anti HBs Ac anti HCV Ac anti HIV 1,2 - la indicaia medicului de medicina muncii muncii examen psihologic examen clinic general anual examen psihiatric - la indicaia medicului de medicina muncii Ag HBs sau dup caz Ac anti HBs - la indicaia medicului de medicina muncii muncii (n cazul expunerii accidentale la produse biologice) Ac anti HCV - la indicaia medicului de medicina muncii (n cazul expunerii accidentale la produse biologice) Ac anti HIV 1,2 - la indicaia medicului de medicina muncii muncii (n cazul expunerii accidentale la produse biologice) examen psihologic anual sau la indicaia medicului specialist de medicina muncii Contraindicaii: afeciuni dermatologice transmisibile, acute sau cronice leziuni tuberculoase pleuropulmonare evolutive

Examen medical periodic:

boli infectocontagioase n evoluie psihoze

Fia 138. Personal didactic din instituii de nvmnt Examen medical la angajare: examen clinic general examen psihiatric - la indicaia medicului de medicina muncii examen psihologic examen coproparazitologic - pentru personalul educativ (educatori) examen clinic general anual examen psihologic anual examen psihiatric - la indicaia medicului de medicina muncii examen coproparazitologic - pentru personalul educativ (educatori) anual

Examen medical periodic:

Contraindicaii: leziuni tuberculoase pleuropulmonare evolutive tulburri psihice de orice natur balbism, disartrie tulburri de comportament boli infectocontagioase n evoluie alcoolism cronic

................................................................................................................................. .................... Fia 141. Personal care lucreaz n condiii de izolare Examen medical la angajare: examen clinic general ECG examen psihologic examen psihiatric - la indicaia medicului de medicina muncii glicemie investigaii specifice, n funcie de tipul de expunere profesional

Examen medical periodic: examen clinic general - semestrial ECG - anual examen psihologic - anual sau la indicaia medicului de medicina muncii muncii anual examen psihiatric - la indicaia medicului de medicina muncii glicemie - anual

Contraindicaii: etilism cronic boli psihice (inclusiv nevroze, tulburri de personalitate) diabet zaharat decompensat boal cardiac ischemic hipertensiune arterial (gradul 3, complicat) altele, n funcie de tipul expunerii profesionale

Fia. 142. Personal din strintate care va lucra n Romnia (cu excepia celor din rile UE) Examen medical la angajare: examen clinic general examen psihologic investigaii specifice, n funcie de tipul de expunere profesional serologie sau investigaii specifice pentru afeciuni infecioase endemice n ara/regiunea de provenien Examen medical periodic: examen clinic general anual examen psihologic anual sau la indicatia medicului de medicina muncii investigaii corespunztoare expunerii profesionale

Contraindicaii: cele specifice expunerii profesionale

Fia 143. Personal care lucreaz n tura de noapte (n intervalul orar 22.006.00) Examen medical la angajare: examen clinic general glicemie ECG examen psihologic

Examen medical periodic: examen clinic general - anual glicemie - anual ECG - anual examen psihologic anual sau la indicaia medicului de medicina muncii

Contraindicaii: diabet zaharat decompensat epilepsie psihoze manifeste boal cardiac ischemic hipertensiune arterial (gradul 3, complicat) ulcer gastric / duodenal forme active tineri sub 18 ani gravide

Fia 144. Agent de paz Examen medical la angajare: examen clinic general probe vestibulare, probe de echilibru glicemie ECG audiograma testarea acuitii vizuale, cmp vizual examen psihologic

Examen medical periodic: examen clinic general - anual probe vestibulare, probe de echilibru - anual glicemie - anual ECG - anual audiograma - anual testarea acuitii vizuale, cmp vizual - anual examen psihologic anual

Contraindicaii: diabet zaharat decompensat epilepsie etilism cronic boli psihice, psihoze manifeste (inclusiv nevroze, tulburri de personalitate) boal cardiac ischemic hipertensiune arterial (gradul 3, complicat) tineri sub 18 ani

Fia 145. Personal care lucreaz ca pompier salvator intrauzinal, salvamar, salvamontist, alte categorii de salvatori

Examen medical la angajare: examen clinic general probe vestibulare, probe de echilibru glicemie ECG audiograma spirometrie testarea acuitii vizuale, cmp vizual examen psihologic

Examen medical periodic: examen clinic general - anual

probe vestibulare, probe de echilibru - anual glicemie - anual ECG - anual audiograma - anual spirometrie- anual testarea acuitii vizuale, cmp vizual - anual examen psihologic anual sau la indicaia medicului de medicina muncii muncii

Contraindicaii: diabet zaharat decompensat obezitate (IMC>35 kg/m2) epilepsie boli psihice boli cronice ale sistemului nervos surditate i hipoacuzie sever bilateral tulburri de echilibru dizartrie afeciuni musculoscheletale care mpiedic prehensiunea, statica sau echilibrul hipertensiune arterial, form medie sau sever boal cardiac ischemic insuficien cardiac disfuncie ventilatorie medie sau sever, indiferent de cauza generatoare boli endocrine manifeste scderea acuitii vizuale sub 0,3 la un ochi i sub 0,7 la cellalt ochi fr corecie sau sub 0,7 la ambii ochi fr corecie optic suficient (diferen de corecie optic >3D ntre ochi) miopie peste -3D cu astigmatism care s nu depeasc 2D cyl glaucom cu unghi nchis neoperat glaucom cu unghi deschis (diagnosticat anterior) dezlipire de retin (inclusiv postoperator)

afachie ngustarea periferic a cmpului vizual mai mare de 20s, n cel puin 3 cadrane la AO retinopatie pigmentar confirmat (prin adaptometrie sau EOG) orice afeciune ocular acut i evolutiv pn la vindecare i reevaluare funcional vizual vrst sub 18 ani.

Fia 146. Personal care lucreaz cu substane toxice nominalizate n Legea 263/2005 pentru modificarea i completarea Legii nr. 360/2003 privind regimul substanelor i preparatelor chimice periculoase), inclusiv medicamente SEPARANDA Examen medical la angajare: examen clinic general examen psihologic examen psihiatric - la indicaia medicului de medicina muncii

Examen medical periodic: examen clinic general - anual examen psihologic - anual sau la indicaia medicului de medicina muncii muncii examen psihiatric - la indicaia medicului de medicina muncii Contraindicaii: epilepsie etilism cronic boli psihice, psihoze manifeste (inclusiv nevroze, tulburri de personalitate) _______

PRIM-MINISTRU, EMIL BOC

Contrasemneaza:

Ministrul Sanatatii Ritli Ladislau

Ministrul muncii, familiei si protectiei sociale, Sulfina Barbu

Ministrul Economiei, comertului si mediului de afaceri, Ion Ariton