Anexa nr.

Casei Teritoriale
de Asigurri Sociale ___________________
(denumirea localitii/sectorului)

CERERE
de solicitare a autorizaiei pentru prezentarea rapoartelor la CNAS prin
SIA E-RAPORTARE
___________________________________________________ solicit

acordarea, anularea

(denumirea agentului economic)

autorizaiei de prezentare a rapoartelor n SIA E-RAPORTARE la CNAS.

Datele personale ale persoanei responsabile de prezentarea rapoartelor, care activeaz n

calitate de: conductor
contabil-ef
contabil
angajat
Numele utilizatorului/Login
________________________________________________
IDNP ____________________________________________________________________
Nume/Prenume/Patronimic ____________________________________________________
Data naterii _______________________________________________________________
Domiciliul _______________________________________________________________
E-mail ______________________________ Telefon _______________________________

Datele agentului economic (persoanei juridice):

IDNO
_______________________________________________________________
Cod CNAS _______________________________________________________________
Cod fiscal _______________________________________________________________
Denumirea _______________________________________________________________
Adresa juridic
__________________________________________________________
E-mail ____________________________ Telefon ________________________________

Datele conductorului:
IDNP ____________________________________________________________________
Nume/Prenume/Patronimic ____________________________________________________

Datele contabilului-ef:
IDNP ____________________________________________________________________
Nume/Prenume/Patronimic ____________________________________________________
Semntura reprezentantului _______________________________________________
(nume, prenume, semntura)

Semntura contabilului-ef

_______________________________________________

Semntura conductorului

_______________________________________________

(nume, prenume, semntura)

(nume, prenume, semntura)

L..

Se completeaz de ctre CTAS:

Nr. de nregistrare la CTAS __________________

Data nregistrrii ___________________________
Semntura specialistului _____________________