Hemoleucograma

Formula leucocitara poate semnala prezenta unor infectii acute localizate sau generalizate. Rezultatul unei hemoleucograme include si formula leucocitara, exprimata in procente sau valori absolute pentru fiecare categorie de leucocite. Leucocitele sau celulele albe (WBC) sint mediatori ai inflamatiilor si ai raspunsului imun. Exista diferite tipuri de leucocite care apar in singe in mod normal: neutrofile (PMN), eozinofile (EO), bazofile (BASO), limfocite (LYMPH) si monocite (MONO). Aceste categorii le gasiti notate pe un buletin de analiza, sub forma formulei leucocitare. Chiar daca modificarile numerice absolute ale fiecarei clase de leucocite sint comune pentru multe afectiuni, ele pot constitui uneori elemente esentiale de diagnostic. Valori normale: * Leucocite (WBC): 4.000 - 10.000 celule/microlitru. * Formula leucocitara (raportul procentual al leucocitelor): * Neutrofile (PMN): 55-70 % * Eozinofile (EO): 1-6 % * Bazofile (BASO): 0-1% * Limfocite (LYMPH): 20-45 % * Monocite (MONO): 2-8 % PMN - polimorfonucleare neutrofile * Numarul scazut de neutrofile se numeste neutropenie si apare in: infectii bacteriene: febra tifoida si paratifoida, bruceloza, infectii virale (gripa, rujeola, hepatita, rubeola, varicela, SIDA), toxoplasmoza, carente alimentare, anorexia nervoasa, alcoolism, radioterapie, anemie aplastica, administrare de medicamente mielotoxice, soc anafilactic, acromegalie, boala Addison, lupus eritematos sistemic, mononucleoza, hepatita, deficit de folati sau vitamina B 12. * Cresterea numarului de neutrofile peste limita normala se numeste neutrofilie. Cea mai frecventa cauza a neutrofiliei este reprezentata de infectiile si inflamatiile acute. Cu toate acestea, in unele infectii acute -ca febra tifoida, paroditida epidemica (oreion) rujeola si in cele mai multe din infectiile virale - nu se gaseste neutrofilie. Dintre bolile infectioate acute cu exantem (eruptie la nivelul tegumentului), neutrofilia mai apare in scarlatina. Printre cauzele neutrofiliei mentionez: * Infectii acute localizate sau generalizate. * Stari fiziologice: efort fizic intens, graviditatea si nou-nascutul. * Factori psihici: stres, teama, exaltare, furie. * Factori fizici: frig, caldura, traumatisme, arsuri, soc electric * Hemoliza acuta, inclusiv posttrasfuzionala. * Hemoragie acuta. * Tumori: carcinom bronsic, gastric, uterin, pancreatic, limfoame (indeosebi boala Hodgkin), tumori cerebrale, melanoma * Intoxicatii: metabolice (eclampsie, cetoacidoza diabetica, hipertiroidie, necroza hepatica); substante chimice si medicamente (benzen, plumb, etilenglicol, heparina, corticosteroizi, serotonina, histamina, fenacetina, antipirina) * Boli de singe: leucemie granulocitara cronica, policitemie vera, mielofibroza, postspenectomie.

* Inflamatii: artrita reumatica, vasculita, miozite, nefrite, boli vasculare de colagen, infarct miocardic, guta. EO - eozinofile * Numarul scazut de eozinofile (eozinopenia) se intilneste in: sindromul Cushing, sinteza crescuta de corticosteroizi, administrare de epinefrina, prostaglandine. Importanta clinica a unui numar scazut de eozinofile este redusa. * Cresterea numarului de eozinofile (eozinofilia) din formula leucocitara poate indica: * Boli alergice: astm bronsic, urticarie, dermatita atopica, rinita alergica, edem angioneurotic, boala serului, vasculite alergice, reactii de hipersensibilitate (inclusiv cele la medicamente). * Boli parazitare: trichineloza, toxoplasmoza, giardiaza, malaria. * Boli de piele: eczeme, pemfigus, psoriazis, prurigo, scabia. * Tumori de orice tip si cu orice localizare, indeosebi cele metastazate sau necrozate. * Boli diverse: gastroenterita eozinofilica, sindrom Loffler, poliarterita nodoasa, artrita reumatoida, sarcoidoza, boli renale cronice, boli de tesut conjunctiv, bola Addison BASO - Bazofile * Cresterea numarului de bazofile (bazofilia) indica afectiuni mieloproliferative, leucemie granulocitara, policitemie vera, mielofibroza, anemie hemolitica cronica, inflamatii, alergii. In leucemiile cronice granulocitare, tendinta de crestere a bazofiliei anunta, de obicei, evolutia accelerata a bolii sau transformarea acuta a acesteia. * Scaderea numarului de bazofile nu are nici o semnificatie diagnostica. Ea se observa in starile de stres, in reactii alergice acute, astm bronsic, hipertiroidie, administrare de corticosteroizi. LYMPH - Limfocite * Scaderea numarului de limfocite (limfocitopenie) se intilneste in: radioterapie, anemie aplastica, unele forme de leucemii, boala Hodgkin, hipersplenism, pneumonie, septicemie, boala hemolitica a nou-nascutului, reactie transfuzionala, boli endocrine (mixedem, boala Cushing), dupa administrare de agenti imunosupresori (citostatice, glucosteroizi), arsuri etc. * Limfocitoza (cresterea numarului de limfocite in formula leucocitara) apare in infectii virale, hepatita, iradiere, mielom multiplu, leucemie limfocitara, limfoame, boala Addison, macroglobulinemie Waldenstrom. MONO - Monocite * Cresterea numarului de monocite (monocitoza) poate indica: afectiuni inflamatorii cronice, parazitoze, colita ulceroasa, ciroza hepatica, tuberculoza, sarcoidoza, neoplasme (de sin, ovar, rinichi, tract gastrointestinal), boli de colagen, leucemii monocitare si mielomonocitare, iradiere. O monocitoza neexplicata poate ridica suspiciunea unei boli maligne ("monocitoza premaligna"). Monocitoza poate fi intilnita si in diverse tulburari hematologice nemaligne. Monocitoza apare in

neutropenii cornice * Un numar scazut de monocite (monocitopenie) apare in stari extrem de diferite, cum sint aplazia medulara, leucemia cu celule hairy, dupa corticoterapie. Monocitopenia contribuie la sensibilitatea fata de infectiile cu fungi, micobacterii si cu unele bacterii oportuniste", fata de care monocitele au rol de protectie