Sunteți pe pagina 1din 167

Aparatul digestiv

Include totalitatea organelor ce au ca funcii principale:


-digestia i absorbia principiilor alimentare -eliminarea reziduurilor alimentare nedigerabile sau nedigerate (defecaie)

Este format din: -tub digestiv


-glande anexe

Aparatul digestiv

Origine: -toate componentele aparatului digestiv se formeaz din endoderm


- excepie face cavitatea bucal i anusul care se dezvolt din ectoderm
-epiteliul tubului digestiv prolifereaz glandele digestive, ce pot fi: -glande simple, prezente n peretele tubului digestiv -gastrice -Brnner -Lieberkuhn -glande complexe, care se deprteaz de tubul digestiv rmn conectate la acesta prin canale de excreie se numesc glande anexe: -ficatul -pancreasul -glandele salivare

Tubul (tractul) digestiv


Se ntinde ntre: orificiul bucal i orificiul anal Include:-cavitatea bucal -faringele -esofagul -stomacul -intestinul subire -intestinul gros

Structura peretelui tractului digestiv


Este unitar i include: - mucoasa - submucoasa - musculara - adventicea (sau seroasa peritoneal)

Mucoasa peretelui tractului digestiv


Este alctuit din: epiteliu -stratificat pavimentos keratinizat faa extern a buzelor i anus -stratificat pavimentos nekeratinizat: cavitate bucal, faringe, esofag adaptat la funcia de transport -simplu cilindric-restul TD, adaptat la funcia de absorbie i digestie corion - esut conjunctiv lax vascularizat i inervat musculara mucoasei - fibre netede dispuse pe dou straturi (esofaganus)

Mucoasa peretelui tractului digestiv


Conine un complex aparat glandular Are rol de: protecie, absorbie, secreie, aprare

Submucoasa peretelui tractului digestiv


Include un esut conjunctiv lax bogat vascularizat i inervat Conine plexul nervos Meissner Atenie!!! n stomac i duoden exist glande n submucoas

Musculara peretelui tractului digestiv


Include -fibre musculare striate pn n treimea superioar a esofagului
-fibre musculare striate i netede n treimea mijlocie a esofagului -fibre musculare netede n restul tubului digestiv pn la sfincterul extern al anusului

Musculara peretelui tractului digestiv


Fibrele sunt dispuse n 2 straturi: intern circular
extern longitudinal Atenie!!! n stomac sunt 3 straturi musculare: intern oblic mijlociu circular extern longitudinal

Musculara peretelui tractului digestiv


Fibrele sunt dispuse n 2 straturi: intern circular
extern longitudinal Atenie!!! n stomac sunt 3 straturi musculare: intern oblic mijlociu circular extern longitudinal

Musculara peretelui tractului digestiv


Atenie!! Ptura circular se ngroa zonalsfinctere: esofagian, cardia, pilor, anal Musculara conine plexul nervos vegetativ Auerbach

Rolul muscularei: asigur motricitatea peretelui digestiv

Adventicea (seroasa) peretelui tractului digestiv


Include: esut conjunctiv lax n jurul faringelui, esofagului i prii inf. a rectului
esut conjunctiv dens acoperit de seroasa peritoneal- n restul tub. digestiv

Rol: n micare, absorbie i secreie

Cavitatea bucal
Rol: n digestie, respiraie, mimic, limbajul articulat Amplasare n etajul inferior al viscerocraniului
Comunic cu exteriorul prin orificiul bucal i cu faringele prin istmul bucofaringian Este delimitat de arcadele dentare n: vestibul bucal i cavitate bucal propriu-zis

Cavitatea bucal
Are 5 perei: - anterior buzele - laterali - obrajii - superior bolta palatin - inferior - - planeul bucal

Limba
Este un organ musculo-epitelial mobil Roluri: -supt, masticaie, deglutiie, vorbire articulat -receptor gustativ, tactil, termic, dureros

Limba
Este un organ musculo-epitelial mobil Roluri: -supt, masticaie, deglutiie, vorbire articulat -receptor gustativ, tactil, termic, dureros

Limba

E format din: -corpul limbii partea orizontal -rdcina limbii partea vertical prins de mandibul, hioid, epiglot -fa superioar (dorsal) aspr -fa inferioar (ventral) neted, prins de planeul bucal prin frul limbii (cu carunculele sublingual lateral) -dou margini laterale -un vrf

Structura limbii
Un schelet fibros: -septul limbii median -aponevroza limbii sub mucoasa superioar a limbii Musculoasa cu:-muchi strai extrinseci (genioglos, hioglos, stiloglos, amigdaloglos) -muchi intrinsecicu fascicule longitudinale, verticale i transversale -include i glande mucoase (Weber), seroase (Ebner) i mixte

Structura limbii
Mucoasa, care se continu cu mucoasele bucal i faringian Epiteliul mucoasei este: -stratificat pavimentos nekeratinizat (pe faa inferioar) -slab keratinizat (pe faa superioar) Faa superioar prezint:-papile linguale gustative: circumvalate, foliate, fungiforme -papile linguale filiforme fr muguri gustativi

Structura limbii
Mucoasa, care se continu cu mucoasele bucal i faringian Epiteliul mucoasei este: -stratificat pavimentos nekeratinizat (pe faa inferioar) -slab keratinizat (pe faa superioar) Faa superioar prezint:-papile linguale gustative: circumvalate, foliate, fungiforme -papile linguale filiforme fr muguri gustativi

Papilele limbii

Inervaia limbii

Atenie!!! Limba are -o inervaie motorie nervul XII -o inervaie senzitiv nervul V -o inervaie senzorial nervii VII, IX i X

Dinii
Sunt organe dure de culoare albicioas Amplasare n alveolele dentare ale mandibulei i maxilei Fixare prin formaiunile paradoniale gingia i ligamentul alveolo-dentar Rol: -n tierea, zdrobirea, mcinarea alimentelor -n pronunarea unor consoane -n fizionomie

Dentiia (dantura, dentaia)


Include totalitatea dinilor unui individ Omul deine o dentiie -difiodont (dou dentiii: una de lapte i una definitiv) -heterodont (dini diferii morfologic)

Dentiia (dantura, dentaia)


Dentiia de lapte: -are 20 dini -apare de la 6-8 luni pn la 2 ani Dentiia definitiv (permanent):-are 32 dini -apare ntre 6-13 ani cu excepia molarului al treilea -molarul 3(mseaua de minte) apare ntre 18-25 ani

Dentiia (dantura, dentaia)


Dentiia de lapte: -are 20 dini -apare de la 6-8 luni pn la 2 ani Dentiia definitiv (permanent):-are 32 dini -apare ntre 6-13 ani cu excepia molarului al treilea -molarul 3(mseaua de minte) apare ntre 18-25 ani

Conformaia extern a dinilor


Caractere generale:
Toi dinii au: - o coroan - vizibil, alb strlucitoare, de form variat - un gt (col) nconjurat de inelul gingival - o rdcin ascuns n alveola dentar, alb-glbuie, simpl sau multipl

Conformaia extern a dinilor


Caractere difereniale:
Dup topografie i anumite caractere comune 4 grupe de dini: - incisivi

- canini - premolari - molari

Conformaia extern a dinilor


Incisivii: - au coroana ca o dalt
- rdcina este unic - rol n tierea alimentelor

Conformaia extern a dinilor


Caninii: - sunt echivalenii colilor la carnivore
- au coroana ca un con ascuit ca o lance (unicuspizi) - rdcina lor este unic, lung, voluminoas - ei sunt cei care perforeaz i sfie alimentele

Conformaia extern a dinilor


Premolarii: - coroana lor are 2 tuberculi (sunt dini bicuspizi)
- rdcina lor este -unic la cei superiori -bifurcat (de regul) la cei inferiori - sunt responsabili de strivirea alimentelor

Conformaia extern a dinilor


Molarii: - coroana are 4-5 tuberculi (dini multicuspizi)
- rdcina lor este -bifurcat la dinii inferiori -trifurcat la dinii superiori - macin i frmieaz alimentele

Formula dentar
Exprim felul i numrul dinilor de pe o jumtate de maxilar i o jumtate de mandibul Pentru dentiia de lapte: I=2/2, C=1/1, M=2/2 Pentru dentiia permanent: I=2/2, C=1/1, Pm=2/2, M=3/3

Structura dinilor
Include: - o component central moale - o component periferic dur

Structura dinilor
Pe o seciune longitudinal se observ: Cavitatea pulpar continuat cu canalul pulpar n rdcin conine pulpa dintelui Dentin (ivoriu) - formeaz pereii cavitii i canalului pulpar - produs de odontoblastele de la periferia pulpei dentare

Structura dinilor
Smalul (emailul, adamantina) - este situat peste denin la nivelul coroanei - produs de adamantoblaste Cementul este situat peste dentin la nivelul gtului i rdcinii Periodoniul structur conjunctiv fibroas ce fixeaz dintele n alveola dentar conine fibre colagene oblice, ce ptrund i n cement i n periost

Structura dinilor

Glandele salivare
Produc saliva cu rol n masticaie, deglutiie i digestie Exist: - glande salivare mici fr canal excretor: palatine, labiale, linguale - glande salivare mari cu canal excretor: parotide, submaxilare, sublinguale

Glandele parotide
Glande tubulo-acinoase, de tip seros Situate sub conductul auditiv extern Produsul lor de secreie este fluid Secreia lor se vars prin canalul lui Stenon n vestibulul bucal superiorla molarul II Inervaia lor este simpatic i parasimpatic secreia

Glandele submaxilare
Glande tubulo-acinoase, sero-mucoase Sunt situate pe faa intern a corpului mandibulei Secreia lor este sero-mucoas Secreia lor se vars prin canalul Wharton de o parte i de alta a frului limbii Inervaia lor este simpatic i parasimpatic secreia

Glandele sublinguale
Gland tubulo-acinoas, mixt, cu preponderena acinimor mucoi Situat pe planeul bucal, sub mucoasa lingual Secreia este vscoas Secreia se vars prin canalele Bartolin (i Rivinius), lateral de alta a frului limbii Inervaia este simpatic i parasimpatic secreia

Faringele
Conduct musculo-membranos de form conic Amplasare: anterior de CV cervical (C1-C6) Se continu cu esofagul Organ cu dubl funcie: digestiv i respiratorie

Segmentele faringelui
Nazofaringele:-comunic anterior cu fosele nazale prin coane -comunic lateral cu urechea medie prin trompa lui Eustachio Bucofaringele:-comunic anterior cu cavitatea bucal prin istmul buco-faringian Laringofaringele:-comunic anterior cu laringele prin orificiul laringeal -orificiul laringeal este protejat de epiglot

Structura faringelui
Mucoas - cu un epiteliu i un corion (fr o muscular a mucoasei)
- epiteliul este: pseudostratificat cilindric ciliat n nazofaringe stratificat pavimentos nekeratinizat n bucofaringe i laringofaringe

Submucoas Muscular - cu fibre musculare striate circulare (stratul intern), longitudinale (stratul extern) Adventicea - esut conjunctiv lax

Esofagul
Organ tubular de 25-30 cm, situat n continuarea faringelui, ntre coloan i trahee Face legtura ntre faringe i stomac (prin orificiul cardia) Lateral e flancat de nervii vagi

Esofagul
Organ tubular de 25-30 cm, situat n continuarea faringelui, ntre coloan i trahee Face legtura ntre faringe i stomac (prin orificiul cardia) Lateral e flancat de nervii vagi

Esofagul
Are 3 portiuni: cervical, toracal i abdominal
Are 3 strmtori: -superioar (gura esofagului) cricoidian -mijlocie (bronhoaortic) -inferioar (diafragmatic)

Structura esofagului
-Mucoas cu cute longitudinale are un epiteliu stratif. pavimentos nekeratinizat, un corion, o muscular -Submucoas cu esut conjunctiv lax -Muscular cu fibre longitudinale (stratul extern) i circulare (stratul intern) -Adventicea (la nivel supradiafragmatic), respectiv seroasa (la nivel subdiafragmatic)
ATENIE!!! Fibrele musculare sunt: - striate n 1/3 superioar - netede i striate n 1/3 mijlocie - netede n 1/3 inferioar

Structura esofagului
-Mucoas cu cute longitudinale; are un epiteliu stratif. pavimentos nekeratinizat, un corion, o muscular -Submucoas cu esut conjunctiv lax -Muscular cu fibre longitudinale (stratul extern) i circulare (stratul intern) -Adventicea (la nivel supradiafragmatic), respectiv seroasa (la nivel subdiafragmatic)

Structura esofagului

Structura esofagului

Vascularizaia esofagului
-Arterele esofagiene ramuri ale aortei descendente toracale -Venele esofagiene dreneaz sangele venos n venele azygos Atenie!!! Exist anastomoze venoase ntre vena port i venele esofagiene, care
explic apariia varicelor esofagiene n caz de perturbri ale circulaiei porte

Peritoneul
Este o membran seroas cu dou foie: - una parietal cptuete faa intern a pereilor abdominali - una visceral mbrac integral organele abdominale (intraperitoneale) acoper anterior organele abdominale (retroperitoneale) - ntre foie exist un spaiu plin cu lichid

Peritoneul
Organe intraperitoneale: stomac, ficat, jejun, ileon, colon transvers i sigmoid, rect Organe retroperitoneale: duoden, colon ascendent, colon descendent, pancreas

Peritoneul

Stomacul
Reprezint segmentul cel mai dilatat al tubului digestiv Este situat n loja gastric etajul supramezocolic (n dreapta) sau n stnga ficatului Este un organ intraperitoneal Este legat de organele nvecinate prin ligamente: -gastro-hepatic -gastro-splenic -gastro-colic -gastro-frenic

Stomacul
Are form de crlig de undi sau J (la omul viu) i de cimpoi (la cadavru) Prezint dou fee: anterioar, posterioar Are dou margini (curburi): mica curbur (la dreapta) i marea curbur (la stnga) Orificii: - cardia - de comunicare cu esofagul - pilor - de comunicare cu duodenul

Stomacul
Variaii ale formei i topografiei stomacului, corelate cu activitatea sa:

Stomacul
Submprirea stomacului:
Partea vertical cu: fundul stomacului (fornix, camera cu aer) corpul stomacului Partea orizontal cu: antrumul pilaric canalul piloric

Structura stomacului
Include: - mucoasa - submucoasa - musculara - seroasa

Mucoasa stomacului
La stomacul gol, mucoasa are numeroase cute longitudinale nepermanente !!! Excepie face zona curburilor Cutele delimiteaz ariile gastrice cu orificii de deschidere a glandelor gastrice

Mucoasa stomacului
Glandele gastrice, topografic, sunt: fundice, cardiale, pilorice Glandele includ: - celule care secret mucus (celule accesorii) - celule care secret HCl (celule delomorfe, acidogene) - celule care secret pepsinogen (celule adelomorfe, zimogene) Epiteliul mucoasei este un epiteliu simplu cilindric, cu numeroase celule mucoide

Mucoasa stomacului
Glandele gastrice, topografic, sunt: fundice, cardiale, pilorice Glandele includ: - celule care secret mucus (celule accesorii) - celule care secret HCl (celule delomorfe, acidogene) - celule care secret pepsinogen (celule adelomorfe, zimogene) Epiteliul mucoasei este un epiteliu simplu cilindric, cu numeroase celule mucoide

Mucoasa stomacului
Glandele gastrice, topografic, sunt: fundice, cardiale, pilorice Glandele includ: - celule care secret mucus (celule accesorii) - celule care secret HCl (celule delomorfe, acidogene) - celule care secret pepsinogen (celule adelomorfe, zimogene) Epiteliul mucoasei este un epiteliu simplu cilindric, cu numeroase celule mucoide

Mucoasa stomacului
Glandele gastrice, topografic, sunt: fundice, cardiale, pilorice Glandele includ: - celule care secret mucus (celule accesorii) - celule care secret HCl (celule delomorfe, acidogene) - celule care secret pepsinogen (celule adelomorfe, zimogene) Epiteliul mucoasei este un epiteliu simplu cilindric, cu numeroase celule mucoide

Submucoasa stomacului
Este format din esut conjunctiv lax vascularizat i inervat

Musculara stomacului
Este format din fibre netede dispuse n trei pturi: - intern (oblic) - mijlocie (circular) - extern (longitudinal)
Fibrele cu dispoziie circular formeaz sfincterele: cardia i pilor

n grosimea muscularei exist plexul nervos vegetativ Auerbach

Musculara stomacului
Este format din fibre netede dispuse n trei pturi: - intern (oblic) - mijlocie (circular) - extern (longitudinal)
Fibrele cu dispoziie circular formeaz sfincterele: cardia i pilor

n grosimea muscularei exist plexul nervos vegetativ Auerbach

Seroasa stomacului
Este format din esut conjunctiv lax acoperit de peritoneu foia visceral

Vascularizaia i inervaia stomacului


Arterele trunchiul celiac Venele vena port Limfaticele canalul toracic Inervaia (senzitiv, motorie) - prin de nervul vag

Rolurile stomacului

Rezervor pentru alimente Secreia sucului gastric Digestia unor substane alimentare Secreia de hormoni

Intestinul subire
Este cel mai lung segment al tubului digestiv (4 7 m) Comunic cu stomacul prin orificiul pilor cu intestinul gros prin orificiul ileo-cecal

Intestinul subire
Are: -o poriune fix (retroperitoneal) duodenul -o poriune mobil (intraperitoneal) jejunul i ileonul

Duodenul
Este un organ retroperitoneal fixat pe peretele posterior al cavitii abdominale Are 2530 cm lungime, se ntinde ntre orificiul piloric i flexura duodeno-jejunal Are form de potcoav Are 4 poriuni: superioar, descendent orizontal, ascendent

Duodenul
Este un organ retroperitoneal fixat pe peretele posterior al cavitii abdominale Are 2530 cm lungime, se ntinde ntre orificiul piloric i flexura duodeno-jejunal Are form de potcoav Are 4 poriuni: superioar, descendent orizontal, ascendent

Duodenul
n poriunea descendent exist: papila mare - proeminen a mucoasei - aici se deschid: canalul coledoc canalul principal pancreatic (Wirsung) papila mic - unde se deschide canalul Santorini

Structura peretelui duodenal


Corespunde schemei generale a peretelui digestiv i Conine glande tubulare ramificate tipice (Brunner) n mucoas i n submucoas secret mucus Conine glande tubulare simple Lieberkuhn n mucoas rol n secreie, absorbie, digestie

Structura peretelui duodenal


Corespunde schemei generale a peretelui digestiv i Conine glande tubulare ramificate tipice (Brunner) n mucoas i n submucoas secret mucus Conine glande tubulare simple Lieberkuhn n mucoas rol n secreie, absorbie, digestie

Jejunul i ileonul
Reprezint partea liber a intestinului subire (fiind organe intraperitoneale) Au o lungime de 4-5 m

Jejunul i ileonul
Nu exist o delimitare net ntre jejun (2/3 din lungimea intestinului) i ileon (1/3 din lungimea intestinului) Formeaz 14-16 anse intestinale: -superioare (orizontale ale jejunului) -inferioare (verticale ale ileonului)

Jejunul i ileonul
Nu exist o delimitare net ntre jejun (2/3 din lungimea intestinului) i ileon (1/3 din lungimea intestinului) Formeaz 14-16 anse intestinale: -superioare (orizontale ale jejunului) -inferioare (verticale ale ileonului)

Structura peretelui intestinului subire

Este adaptat la funciile de: - secreie - digestie - absorbie

Structura peretelui intestinului subire


Atenie!!! Mucoasa: Este bogat n esut limfoid - foliculi limfatici izolai sau - foliculi agregai ca plci Peyer

Structura peretelui intestinului subire


Atenie!!! Mucoasa: Prezint valvule conivente (Kerkring) - expansiuni ale submucoasei i mucoasei multe n jejun, puine n duoden, absente n ileon viloziti intestinale (expansiuni doar ale mucoasei) prezente peste tot

Structura peretelui intestinului subire


Atenie!!! Mucoasa: Prezint valvule conivente (Kerkring) - expansiuni ale submucoasei i mucoasei multe n jejun, puine n duoden, absente n ileon viloziti intestinale (expansiuni doar ale mucoasei) prezente peste tot

Structura peretelui intestinului subire


Atenie!!! Mucoasa: Prezint valvule conivente (Kerkring) - expansiuni ale submucoasei i mucoasei multe n jejun, puine n duoden, absente n ileon viloziti intestinale (expansiuni doar ale mucoasei) prezente peste tot

Structura peretelui intestinului subire


Atenie!!! Mucoasa: Prezint valvule conivente (Kerkring) - expansiuni ale submucoasei i mucoasei multe n jejun, puine n duoden, absente n ileon viloziti intestinale (expansiuni doar ale mucoasei) prezente peste tot

Structura peretelui intestinului subire


Atenie!!! Mucoasa: Prezint valvule conivente (Kerkring) - expansiuni ale submucoasei i mucoasei multe n jejun, puine n duoden, absente n ileon viloziti intestinale (expansiuni doar ale mucoasei) prezente peste tot

Vilozitile intestinale
-expansiuni doar ale mucoasei -sunt prezente peste tot n intestinul subire (nu i n cel gros) -au forme variate: digitiform, limb, frunz, mciucate

Vilozitile intestinale
-expansiuni doar ale mucoasei -sunt prezente peste tot n intestinul subire (nu i n cel gros) -au forme variate: digitiform, limb, frunz, mciucate

Structura vilozitilor intestinale


Include: -un epiteliu vilozitar (superficial) polimorf -o strom vilozitar Epiteliul vilozitar include: enterocite celule caliciforme celule endocrine

Structura vilozitilor intestinale


Include: -un epiteliu vilozitar (superficial) polimorf -o strom vilozitar Epiteliul vilozitar include: enterocite celule caliciforme celule endocrine

Glandele Lieberkuhn
Sunt prezente n tot intestinul subire (precum i n intestinul gros) Se deschid la baza vilozitilor (ca i glandele Brunner)

Glandele Lieberkuhn
Sunt prezente n tot intestinul subire (precum i n intestinul gros) Se deschid la baza vilozitilor (ca i glandele Brunner)

Glandele Lieberkuhn
Au un epiteliu polimorf format din: -enterocite -celule caliciforme -celule de nlocuire -celule endocrine -celule Paneth

Glandele Lieberkuhn
Au un epiteliu polimorf format din: -enterocite -celule caliciforme -celule de nlocuire -celule endocrine -celule Paneth

Intestinul gros
Se ntinde de la orificiul ileo-cecal la anus Are 1,6 1,8 m i calibru mult mai mare dect al intestinului subire Are un rol redus n absorbie i digestie Zona terminal intervine n -absorbia apei -absorbia unor nutrieni Are 3 poriuni: cecum, colon i rect

Intestinul gros
Se ntinde de la orificiul ileo-cecal la anus Are 1,6 1,8 m i calibru mult mai mare dect al intestinului subire Are un rol redus n absorbie i digestie Zona terminal intervine n -absorbia apei -absorbia unor nutrieni Are 3 poriuni: cecum, colon i rect

Intestinul gros
Se ntinde de la orificiul ileo-cecal la anus Are 1,6 1,8 m i calibru mult mai mare dect al intestinului subire Are un rol redus n absorbie i digestie Zona terminal intervine n -absorbia apei -absorbia unor nutrieni Are 3 poriuni: cecum, colon i rect

Intestinul gros
Se ntinde de la orificiul ileo-cecal la anus Are 1,6 1,8 m i calibru mult mai mare dect al intestinului subire Are un rol redus n absorbie i digestie Zona terminal intervine n -absorbia apei -absorbia unor nutrieni Are 3 poriuni: cecum, colon i rect

Caractere anatomice distinctive ale intestinului gros


Teniile 3 (sau 2) benzi prin comasarea fibrelor musculare longitudinale mai scurte dect lungimea intestinului ncreesc intestinul Haustrele dilatri ale peretelui intestinal delimitate prin anuri semilunare Plicile semilunare proeminene de mucos i submucoas, prezente pe faa intern n dreptul plicilor semilunare Apendicele epiploice ciucuri de grsime nvelite de peritoneu

Caractere histologice distinctive ale intestinului gros


Atenie!!!

-Mucoasa intestinului gros nu are valvule conivente i nici viloziti intestinale -Epiteliul superficial al mucoasei este simplu cilindric cu numeroase celule mucoase -Are glande Lieberkuhn foarte lungi, cu numeroase celule caliciforme mucus

Cecumul
Este segmentul iniial al intestinului gros Este situat sub valvula ileo-cecal, n fosa iliac dreapt Comunic cu apendicele vermiform organ limfoid rudimentar i cu ileonul Se continu cu colonul ascendent

Cecumul
Este segmentul iniial al intestinului gros Este situat sub valvula ileo-cecal, n fosa iliac dreapt Comunic cu apendicele vermiform organ limfoid rudimentar i cu ileonul Se continu cu colonul ascendent

Cecumul
Este segmentul iniial al intestinului gros Este situat sub valvula ileo-cecal, n fosa iliac dreapt Comunic cu apendicele vermiform organ limfoid rudimentar i cu ileonul Se continu cu colonul ascendent

Colonul

Este segmentul cel mai lung al intestinului gros Este dispus sub form de cadru (colic) cu 4 poriuni: -colonul ascendent -colonul transvers -colonul descendent -colonul sigmoid-cu doar 2 tenii

Structura histologic a peretelui colonului


Include: - mucoasa - submucoasa - musculara - seroasa

Rectul

Este segmentul terminal al intestinului gros Este adaptat funciei de evacuare a reziduurilor neasimilabile sau neasimilate defecaie Continu colonul sigmoid Se termin la anus Are 16-18 cm lungime Are dou poriuni: - una superioar mai dilatat rect ampular - una inferioar ce strbate perineul canal anal

Rectul

Este segmentul terminal al intestinului gros Este adaptat funciei de evacuare a reziduurilor neasimilabile sau neasimilate defecaie Continu colonul sigmoid Se termin la anus Are 16-18 cm lungime Are dou poriuni: - una superioar mai dilatat rect ampular - una inferioar ce strbate perineul canal anal

Rectul
Raporturi: - posterior cu rectul
- anterior cu vezica urinar la brbat i cu uterul la femeie

Structura rectulului
Include: - mucoasa
- submucoasa - musculara - seroasa

Structura rectulului
Mucoasa are:
trei plici transversale (una la dreapta i dou la stnga) n rectul ampular cute longitudinale (colonetele lui Morgani) separate prin depresiuni (sinusuri anale) n canalul anal Epiteliul mucoasei este simplu cilindric peste tot (mai puin la cute, unde e pavimentos stratificat nekeratinizat)

Structura rectulului
Mucoasa are:
trei plici transversale (una la dreapta, dou i la stnga) n rectul ampular cute longitudinale (colonetele lui Morgani) separate prin depresiuni (sinusuri anale) n canalul anal Epiteliul mucoasei este simplu cilindric peste tot (mai puin la cute, unde e pavimentos stratificat nekeratinizat)

Structura rectulului
Submucoasa este un esut conjunctiv lax cu un plex venos hemoroidal Musculara - fibre netede n dou straturi (intern-circular i extern-longitudinal)
- fibre striate scheletice la nivelul sfincterului anal extern - fibrele circulare interne netede constituie sfincterul anal intern Seroasa foia visceral peritoneal

Structura rectulului
Submucoasa este un esut conjunctiv lax cu un plex venos hemoroidal Musculara - fibre netede n dou straturi (intern-circular i extern-longitudinal)
- fibre striate scheletice la nivelul sfincterului anal extern - fibrele circulare interne netede constituie sfincterul anal intern Seroasa foia visceral peritoneal

Glandele anexe ale tubului digestiv

Sunt: - glandele salivare - ficatul - pancreasul

Ficatul
Cea mai voluminoas gland anex a tubului digestiv Greutate - la cadavru - 1500 g - la omul viu se adaug nc 8001000 g datorit sngelui depozitat n ficat Originea ficatului endodermic

Ficatul
Amplasare n loja hepatic (n partea dreapt a etajului supramezocolic) E un organ intraperitoneal, legat de organele nvecinate prin ligamente:gastrohepatic falciform coronar

Ficatul
Amplasare n loja hepatic (n partea dreapt a etajului supramezocolic) E un organ intraperitoneal, legat de organele nvecinate prin ligamente:gastrohepatic falciform coronar

Ficatul
Amplasare n loja hepatic (n partea dreapt a etajului supramezocolic) E un organ intraperitoneal, legat de organele nvecinate prin ligamente:gastrohepatic falciform coronar

Ficatul
Form jumtate de ovoid secionat oblic, cu extremitatea mare n dreapta Culoarea roie-brun Consistena organ dur, friabil, puin elastic Aspect exterior ficatul este lucios i foarte neted

Variaii ale formei ficatului

Feele ficatului
1. Faa superioar (diafragmatic) este convex prezint ligamentul falciform ce delimiteaz (aparent) lobul drept de cel stng

Feele ficatului
2.Faa inferioar (visceral) -este plan -are dou anuri longitudinale i unul transversal -anurile delimiteaz 4 lobi: drept, stng, ptrat (anterior) i caudat (Spiegel)

Feele ficatului
anul transversal corespunde hilului Prin hil intr i ies elementele pediculului hepatic: - artera hepatic i vena port - canalele hepatice drept i stng - nervii hepatici -limfaticele hepatice

Feele ficatului
anul sagital drept are: - anterior vezicula biliar - posterior vena cav inferioar
anul sagital stng are: - anterior ligamentul rotundfibrozarea venei ombilicale - posterior ligamentul Arantiusfibrozarea ductului venos Arantius

Feele ficatului
anul sagital drept are: - anterior vezicula biliar - posterior vena cav inferioar
anul sagital stng are: - anterior ligamentul rotundfibrozarea venei ombilicale - posterior ligamentul Arantiusfibrozarea ductului venos Arantius

Marginile ficatului
Ficatul are dou margini: - o margine anterioar - ascuit - o margine posterioar - rotunjit

Structura ficatului
Ficatul prezint o capsul fibroas Glisson periferic, dublat de seroasa peritoneal
Capsula trimite septe n profunzimea organului delimitnd: -4 lobi -segmente -80 000 - 1000 000 lobuli

Structura ficatului
Ficatul prezint o capsul fibroas Glisson periferic, dublat de seroasa peritoneal
Capsula trimite septe n profunzimea organului delimitnd: -4 lobi -segmente -80 000 - 1000 000 lobuli

Unitile structurale i funcionale ale ficatului


1. Lobulul hepatic clasic 2. Lobulul hepatic portal 3. Acinul hepatic

Unitile structurale i funcionale ale ficatului


Lobulul hepatic portal:
- include totalitatea formaiunilor hepatice concentrice spaiului port

Unitile structurale i funcionale ale ficatului


Acinul hepatic:
- include totalitatea hepatocitelor irigate de acelai vas de snge i care i vars bila n acelai canal biliar - are 3 zone: - zona I cea mai activ metabolic - zona II cu activitate intermediar ntre I i III - zona III f. intens implicat n metabolizarea xenobioticelor

Lobulul hepatic clasic


-Are aspect de piramid cu vrful rotunjit i cu baza un poligon cu 5 6 laturi -Vrful e orientat spre hilul hepatic -Are dimensiunea unui bob de mei

Lobulul hepatic clasic


La om, este delimitat incomplet de o capsul conjunctiv, ce se aglomereaz la coluri La ntlnirea a 3 lobuli apare spaiul port (Kiernan, trias) ce conine: - o ramur portal a arterei hepatice - o ramur portal a venei porte - un duct biliar interlobular - nervi

Lobulul hepatic clasic


La om, este delimitat incomplet de o capsul conjunctiv, ce se aglomereaz la coluri La ntlnirea a 3 lobuli apare spaiul port (Kiernan, trias) ce conine: - o ramur portal a arterei hepatice - o ramur portal a venei porte - un duct biliar interlobular - nervi

Lobulul hepatic clasic


La om, este delimitat incomplet de o capsul conjunctiv, ce se aglomereaz la coluri La ntlnirea a 3 lobuli apare spaiul port (Kiernan, trias) ce conine: - o ramur portal a arterei hepatice - o ramur portal a venei porte - un duct biliar interlobular - nervi

Lobulul hepatic clasic


La om, este delimitat incomplet de o capsul conjunctiv, ce se aglomereaz la coluri La ntlnirea a 3 lobuli apare spaiul port (Kiernan, trias) ce conine: - o ramur portal a arterei hepatice - o ramur portal a venei porte - un duct biliar interlobular - nervi

Lobulul hepatic clasic


Este alctuit din: - vena centrolobular - capilare sinusoide (cu celule Kupffer) - hepatocite dispuse n cordoane radiare (Remack) - canalicule biliare intralobulare (fr perei proprii iniial)

Lobulul hepatic clasic


Este alctuit din: - vena centrolobular - capilare sinusoide (cu celule Kupffer) - hepatocite dispuse n cordoane radiare (Remack) - canalicule biliare intralobulare (fr perei proprii iniial)

Capilarele sinusoide
Remarcai: caracteristicile histologice ale acestor capilare prezena celulelor Kupffer, ce aparin sistemului reticulo-histiocitar , care -au rol fagocitic -preiau substanele nutritive sosite i ncep transformarea lor metab. - modificndu-i volumul, regleaz fluxul sanguin n ficat

Hepatocitele
Remarcai: polaritatea lor structural i funcional prezena multor hepatocite binucleate prezena spaiului Disse dintre hepatocit i capilarul sinusoid constituirea canaliculelor biliare intralobulare din pereii hepatocitelor

Hepatocitele
Remarcai: polaritatea lor structural i funcional prezena multor hepatocite binucleate prezena spaiului Disse dintre hepatocit i capilarul sinusoid constituirea canaliculelor biliare intralobulare din pereii hepatocitelor

Hepatocitele
Remarcai: polaritatea lor structural i funcional prezena multor hepatocite binucleate prezena spaiului Disse dintre hepatocit i capilarul sinusoid constituirea canaliculelor biliare intralobulare din pereii hepatocitelor

Vascularizaia ficatului
Este dubl: - vascularizaia nutritiv asigurat de artera hepatic (ramur a tr. celiac) - vascularizaia funcional asigurat de vena port Cele dou vascularizaii conflueaz la nivelul capilarelor sinusoide Final, sngele venos e drenat prin 2-3 vene suprahepatice n vena cav inferioar

Vascularizaia ficatului
Este dubl: - vascularizaia nutritiv asigurat de artera hepatic (ramur a tr. celiac) - vascularizaia funcional asigurat de vena port Cele dou vascularizaii conflueaz la nivelul capilarelor sinusoide Final, sngele venos e drenat prin 2-3 vene suprahepatice n vena cav inferioar

Vascularizaia ficatului
Este dubl: - vascularizaia nutritiv asigurat de artera hepatic (ramur a tr. celiac) - vascularizaia funcional asigurat de vena port Cele dou vascularizaii conflueaz la nivelul capilarelor sinusoide Final, sngele venos e drenat prin 2-3 vene suprahepatice n vena cav inferioar

Cile biliare

Sunt cele care dreneaz bila produs de hepatocite ctre duoden Sunt: - ci biliare intrahepatice - ci biliare extrahepatice

Cile biliare intrahepatice


Sunt: - canaliculele biliare intralobulare
- canalele perilobulare - canalele interlobulare - dou canale hepatice: drept i stng

Cile biliare extrahepatice


Sunt:
-calea biliar principal cu: canalul hepatic comun prin unirea celor dou canale hepatice n dreptul hilului hepatic canalul coledoc se deschide prin orificiul cu sfincterul Oddi de la papila mare a duodenului (+ de canalul Wirsung pancreatic) -calea biliar diverticular cu: canalul cistic vezicula biliar

Cile biliare extrahepatice


Sunt:
-calea biliar principal cu: canalul hepatic comun prin unirea celor dou canale hepatice n dreptul hilului hepatic canalul coledoc se deschide prin orificiul cu sfincterul Oddi de la papila mare a duodenului (+ de canalul Wirsung pancreatic) -calea biliar diverticular cu: canalul cistic vezicula biliar

Vezicula biliar
Este un organ cu aspect de par Are: un fund, un corp i un gt Structural, peretele veziculei biliare include: -o mucoas -o muscular -o seroas Rol: - depozitarea bilei n perioadele interdigestive - concentrarea i ngroarea bilei prin resorbia apei i adaus de mucus

Vezicula biliar
Este un organ cu aspect de par Are: un fund, un corp i un gt Structural, peretele veziculei biliare include: -o mucoas -o muscular -o seroas Rol: - depozitarea bilei n perioadele interdigestive - concentrarea i ngroarea bilei prin resorbia apei i adaus de mucus

Anomalii anatomice ale cilor biliare extrahepatice

Rolurile ficatului

Este un organ cu multiple i complexe funcii, avnd rol n:


-metabolismul lipidic, glucidic, proteic -metabolismul enzimelor, hormonilor, vitaminelor, srurilor minerale -detoxifierea organismului -rezervor de snge de rezerv pe care l trimite n circulaie la nevoie -formarea globulelor roii n etapa hepatic a hematopoiezei embrionare -distrugerea globulelor roii mbtrnite (funcie hemoclazic) -secreia bileisolubilizarea, digestia, absorbia lipidelor vitaminelor liposolubile A, D, E i K

Pancreasul
Este o gland mixt Este un organ retroperitoneal, amplasat transversal ntre duoden i splin Are: - un cap prins n potcoava duodenal - un col (gt) - o coad legat prin ligamentul pancreatico-splenic de splin

Structura pancreasului
Periferic, are o capsul conjunctiv ce trimite septe n interior lobi lobuli

Unitatea funcional a pancreasului este lobulul polimorf format din:


1- acini seroi 2- insule de celule endocrine (insule Langerhans)

Structura pancreasului
Periferic, are o capsul conjunctiv ce trimite septe n interior lobi lobuli

Unitatea funcional a pancreasului este lobulul polimorf format din:


1- acini seroi 2- insule de celule endocrine (insule Langerhans)

Pancreasul exocrin
Are o structur tubulo-acinoas ramificat similar glandelor salivare Datorit structurii lui se mai numete i gland salivar abdominal Acinii pancreatici conin: -celulele acinare celule serozimogene sucul pancreatic -celule beta intermediare celule intermediare ntre cele exocrine i cele endocrine -celule centroacinare - celule ale peretelui segmentului iniial al ductului excretor

Pancreasul exocrin
Are o structur tubulo-acinoas ramificat similar glandelor salivare Datorit structurii lui se mai numete i gland salivar abdominal Acinii pancreatici conin: -celulele acinare celule serozimogene sucul pancreatic -celule beta intermediare celule intermediare ntre cele exocrine i cele endocrine -celule centroacinare - celule ale peretelui segmentului iniial al ductului excretor

Pancreasul exocrin
Are o structur tubulo-acinoas ramificat similar glandelor salivare Datorit structurii lui se mai numete i gland salivar abdominal Acinii pancreatici conin: -celulele acinare celule serozimogene sucul pancreatic -celule beta intermediare celule intermediare ntre cele exocrine i cele endocrine -celule centroacinare - celule ale peretelui segmentului iniial al ductului excretor

Pancreasul exocrin
Are o structur tubulo-acinoas ramificat similar glandelor salivare Datorit structurii lui se mai numete i gland salivar abdominal Acinii pancreatici conin: -celulele acinare celule serozimogene sucul pancreatic -celule beta intermediare celule intermediare ntre cele exocrine i cele endocrine -celule centroacinare - celule ale peretelui segmentului iniial al ductului excretor

Pancreasul exocrin
Are o structur tubulo-acinoas ramificat similar glandelor salivare Datorit structurii lui se mai numete i gland salivar abdominal Acinii pancreatici conin: -celulele acinare celule serozimogene sucul pancreatic -celule beta intermediare celule intermediare ntre cele exocrine i cele endocrine -celule centroacinare - celule ale peretelui segmentului iniial al ductului excretor

Sucul pancreatic
Este drenat prin dou canale:

1. Canalul principal Wirsung adun sucul din tot pancreasul se deschide prin orificiul cu sfincterul Oddi papilei ma duodenale 2. Canalul accesor Santorini dreneaz sucul pancreatic din regiunea capului se vars - direct n duoden (la papila mic) - n canalul Wirsung pancreatic Rolul sucului: n digestie prin enzimele sale amilolitice, proteolitice i lipolitice

Variaii anatomice ale ductelor pancreatice

Inervaia pancreasului

Este dubl: - simpatic prin fibre ale marelui nerv splanchnic - parasimpatic prin nervul vag

Durerea n afeciunile pancreasului


Atenie!!!
Durerea are un caracter distinctiv, fiind o durere tipic n bar