ESUTURILE Toate esuturile rezult prin segmentarea din celula ou.

Treptat are loc un proces de difereniere a celulelor, care duce la formarea esuturilor.esutul este format din mai multe celule care prezint aceiai difereniere morfologic, structural i aceiai specializare funcional. ESUTURILE EPITELIALE Acoper suprafaa corpului i cptuete suprafaa intern a organelor cavitare, alctuind mucoasele. Este format din: Celule: pavimentoase, cilindrice, cubice, prismatice;strns legate ntre ele prin 1. Puni citoplasmatice care trec de la o celul la alta 2. substan amorf care le cimenteaz. Celulele profunde sunt aezate pe o membran bazal , care le separ de esutul conjunctiv care se gsete sub acesta. Datorit faptului c es. Epitelial nu are vase de snge , el se hrnete prin difuziune de la nivelul es. Conjunctiv aflat sub el(es. conj. lax) EPITELIILE DE ACOPERIRE E. unistratificate:au un singur strat de celule , iar dup forma acestora se pot clasifica n : pavimentoase simple au celule turtite: tunica intern a vaselor de snge, pleura, pericard, peritoneu. Cubice simple:bronhiole,canalele de secreie ale glandelor. Cilindrice simple:mucoasa tubului digestiv de la stomac la rect, mucoasele trompelor uterine. Celulele acestor epitelii pot prezenta cili sau microvili ,care sunt acoperii cu o membran celular formnd marginea de perie sau platoul striat, care are rol de absorbie(vilozitile intestinale) E. pluristratificate Pavimentoase stratificate au celule din stratul superficial turtite cheratinizate(epiderma) sau necheratinizate(mucoasa bucal, esofaringien) Cilindrice stratificate alctuite din mai multe staturi de celule, dar numai cel superficial este cilindric( canalele excretoare ale glandelor salivare, epiteliul ureterelor i al vezici urinare) Pseudostratificate cu un singur strat de celule a cror nuclei sunt aezai la niveluri diferite: epiteliul traheal, ep. bronhiilor marii. EPITELIILE GLANDULARE Sunt formate din celule care au capacitatea de a secreta anumii produi de secreie. Epiteliile secretoare se asociaz cu es. conjunctiv,vase i nervi,formnd glande. Dup locul unde aceste glande i vars produsul de secreie, se mpart n:
1

 Exocrine-produsul de secreie se vars printr-un canal la exteriorul corpului(gl. sebacee,gl. sudoripare) sau n diferite caviti(salivare, gastrice) Endocrine sau cu secreie intern la care produsul lor intern HORMONI se vars direct n snge( tiroida, epifiza, suprarenalele) Mixte care au secreie intern i extern(pancreas, testicule, ovar). Dup forma lor glandele pot fii: Tubuloase:intestinale din intestinul subire Acinoase:glandele sebacee Tubulo-acinoase:pancreasul exocrine, mamare, salivare. EPITELIILE SENZORIALE Sunt alctuite din celule specializate pentru recepionarea diferiilor stimuli din mediul extern sau intern. Excitaiile sunt transformate n influx nervos, care este condus prin terminaiunile nervoase senzitive care nconjoar polul bazal al celulelor. ESUTURILE CONJUNCTIVE Asigur rezistena organismului, leag diferite pri ale organismului ntre ele,are rol trofic depozitnd grsimi, intervine n aprarea organismului. Este alctuit din: Celule conjunctive,care difer de la un esut la altul. Fibre de colagen, reticulin i elastin. Substan fundamental poate fi moale, semidur i dur. Dup consisten ele pot fii: ESUT CONJUNCTIV MOALE es.conj.lax , care conine n proporii egale celule,fibre i substan fundamental. Celulele pot fii fixe sau mobile (snge).nsoete alte esuturi(cel epitelial) i are rol trofic. Ex:coroida,arahnoida. es.reticulat este format din fibre de reticulin, care alctuiesc o reea,n ochiurile creia se gsete substana fundamental i celulele,care dau natere elementelor figurate din snge. Se gsete n mduva hematogen(md.roie din oasele late), ganglioni limfatici. es.adipos este alctuit din celule globuloase care au acumulat central grsimi care mping nucleul la exteriorul celulei. Se gsete sub tegument(hipodermul) i n jurul unor organe(rinichi, globi oculari). es.fibros conine predominant fibre colagene i elastice,puine celule i substan fundamental. Alctuiete fasciile care acoper muchii,tendoanele,aponevrozele, formeaz capsula unor organe(ficat, rinichi), timpan.

es.elastic conine multe fibre de elastin,care au legtur ntre ele alctuind o reea, printre care se afl substan fundamental i puine celule. Alctuiesc tunica medie a arterelor mari i venelor. ESUT CONJUNCTIV SEMIDUR-CARTILAGINOS Este un esut elastic,dar rezistent. Celulele cartilaginoase CONDROCITE - sunt sferice sau ovale,se gsesc n substana fundamental n nite caviti numite CONDROPLASTE,iar printre celule se gsesc fibre colagene i elastice. Se clasific n : -hialin,n care substana fundamental apare omogen,datorit faptului c fibrele sunt foarte fine. Formeaz cartilajele articulare,costale, laringiale,traheale,bronice. -elastic,n care predomin fibrele elastice .Se gsete n alctuirea pavilionului urechi i al epiglotei. -fibros,n care predomin fibrele de colagen. Alctuiete discurile intervertebrale i meniscurile articulare. esutul cartilaginos nu este vascularizat,nutriia lui se realizeaz prin difuziune de la nivelul capilarelor PERICONDRULUI- o membran conjunctivo-vascular,care mbrac cartilajul. SISTEMUL NERVOS S.N. recepioneaz, transmite i integreaz informaiile din mediul extern i intern,pe baza crora elaboreaz rspunsurile adecvate. Prin funcia reflex s.n. contribuie la realizarea uniti funcionale a organismului i a legturi dintre organism i mediul exterior. S.N. se mparte n: Sistemul nervos al viei de relaie(somatic),care asigur echilibrul organismului cu condiiile diferite de mediu. Sistemul nervos al vieii vegetative ,care regleaz activitatea organelor interne. Organele sistemului nervos-S.N.C.-nevraxul sunt mduva spinrii,trunchiul cerebral,cerebelul,diencefalul i emisferele cerebrale. Toate acestea sunt acoperite de sistemul meningeal,format din trei membrane: piamater,arahnoida i duramater. ntre arahnoid i piamater exist un spaiu mai larg n care se gsete lichidul cefalorahidian,cu rol de protecie mecanic i trofic. Este compus din NEURONI i CELULE GLIALE. CELULELE GLIALE Nevrogliile se gsesc n numr de pn la 10 ori mai mare dect neuroni. Sunt alctuite din corp i multe ramificai, dar nu au axon, deci nu conduc influxul nervos. Se gsesc printre neuroni i au rol de susinere, izolare, sintez a mielinei, fagocitare a resturilor de neuroni, troficitate, realiznd legtura dintre neuroni i vasele de snge. NEURONUL
3

Este unitatea morfo-funcional a sistemului nervos. Poate avea form stelat, piramidal,oval. Prezint 1-n prelungiri i pot fii: unipolari, pseudounipolari, bipolari i multipolari. Alctuire: - Corp celular formeaz substana cenuie din nevrax i ganglioni somatici i vegetativi. Este delimitat la exterior de o membran lipoproteic- neurilema. Conine citoplasm-neuroplasm,n care se gsesc organitele citoplasmatice comune i altor tipuri de celule (R.E. ,mitocondrii ,Ap. Golgi ,ribozomi,lizozomi) i nucleu, cu unul sau mai muli nucleoli. n neuron se gsesc unele organite specifice acestuia: Corpusculi Nissl(corpi tigroizi), care sunt alctuii dintr-o mas dens de R.E. rugos i care realizeaz sintezele proteice specifice. Neurofibrilele se prezint sub forma unei reele omogene de fibre care traverseaz ntreaga mas a neuronului i are rol de transport al substanelor i de susinere a formei . - Prelungirile neuronale: Dendritele prelungiri citoplasmatice foarte ramificate,care conin neurofibrile i corpusculi Nissl spre baza lor. Conduc influxul nervos spre corpul celular, aferent, centripet. Axonul este o prelungire unic, lung(cca. 1m), alctuit din axoplasm (continuarea neuroplasmei), n care se gsesc neurofibrile, mitocondrii i lizozomi. Este delimitat de o membran- axolema. n poriunea terminal se ramific n butoni terminali,care conin pe lng neurofibrile foarte multe mitocondrii i vezicule n care se stocheaz o substan-mediator chimic prin care se conduce informaia de la un neuron la altul pin intermediul sinapsei neuronale. Axoni conduc informaia centrifug(eferent). Axonul este acoperit de mai multe teci: Teaca de mielin cu rol de protecie, izolare i nutriie. Are forma unor lamele lipoproteice concentrice, albe, n jurul fibrei axonice. Exist unele fibre(fibre vegetative postganglionare i fibrele sistemului somatic),care au diametrul sub 1 micron nu au teac de mielin ,iar viteza de conducere este mic. Teaca Schwann este format din celule gliale, care nconjoar axoni. ntre 2 celule gliale se gsete o strangulaie Ranvier(regiune nodal). Aceste celule gliale dau natere la teaca de mielin aflat sub aceasta. Particip la conducerea saltatorie a influxului nervos. Teaca Henle este o teac continu n jurul axonului,alctuit din celule de tip conjunctiv,din fibre de reticulin i colagen,care acoper teaca Schwann i o separ de esutul conjunctiv din jurul ei. Are rol nutritiv i de protecie. Dendritele i axonii constituie cile de conducere nervoas n nevrax i nervii extranevraxiali. Dup rolul lor nervii se mpart n : -N. SENZITIVI,care conduc influxul nervos de la receptori la centrii nervoi. -N. MOTORI ,care conduc informaiile de la centri nervoi la organele receptoare. -N. INTERCALARI( de asociaie), care realizeaz legtura dintre neuroni. Se gsesc n nevrax.
4

Fibrele nervoase care intr n alctuirea nervilor se grupeaz n fascicule(o grupare de fibre strns legate ntre ele), care sunt nconjurate de un esut conjunctiv. La periferie nervul este nvelit de un esut conjunctiv EPINERV - care se ramific i la interior i separ fasciculele ntre ele - PERINERV(are rol de izolare i transport a unor lichide interstiiale,care se gsesc n jurul fibrelor nervoase).La interiorul fasciculelor ptrunde esutul conjunctiv, care le separ numit ENDONERV. n esutul conjunctiv se gsesc vase de snge i fibre nervoase vegetative(informeaz S.N.C. de activitatea acestuia). Neuronii sunt legai ntre ei prin SINAPSE. Acestea sunt formaiuni structurale specializate ,care sunt alctuite dintr-o poriune presinaptic, reprezentat de butonii terminali ai neuronului presinaptic(conin vezicule cu mediator chimic i multe mitocondrii) - fant sinaptic(poriunea dintre cele dou segmente) cu limea de 200 Amstromi) - poriune postsinaptic, reprezentat de o mic zon a dendritelor sau axonului din neuronul postsinaptic pe care se aplic butonul terminal. Legtura dintre doi neuroni este realizat prin intermediul unor mediatorii chimici. Influxul nervos ajuns la nivelul butonilor terminali ,determin alipirea veziculelor din butoni terminali cu membrana presinaptic,cnd are loc spargerea acestora i eliberarea mediatorilor chimici n fanta sinaptic. n fanta sinaptic acetia ajung la nivelul poriuni postsinaptice, unde se gsesc anumii receptori cu care se vor cupla aceti mediatorii chimici. Datorit acestei legturi membrana postsinaptic se depolarizeaz i influxul nervos se transmite mai departe. La nivelul sinapselor are loc o ntrziere a conduceri influxului nervos de 0,5 m/s , timpul necesar pentru difuzarea mediatorului chimic n spaiul sinaptic. Axonii neuronilor presinaptici au n mod obinuit mai multe terminaiuni prin care fac sinaps cu mai muli neuroni postsinaptici. La rndul lor fiecare neuron postsinaptic realizeaz sinaps cu mai muli neuroni presinaptici. Transmiterea influxului nervos de la terminaiunile nervoase la fibrele musculare se face printr-o formaiune similar sinapsei, numit plac motorie alctuit din terminaiunile nervoase ale neuronilor motori i o poriune din fibra muscular. Clasificarea sinapselor Dup structurile implicate: - interneuronale: Axo-somatice, Axo-dendritice, Axo - axonale - neuron-receptor - neuron-efector(placa motorie) Din punct de vedere al efectului - excitatori, inhibatori Din punct de vedere funcional 1. Cu transmitere chimic -adrenergice (mediatorul chimic este adrenalina sau noradrenalina,la fibrele postganglionare simpatice) -colinergice (acetilcolina - la placa motorie i fibrele postganglionare parasimpatice). 2.Cu transmitere electric PROPRIETILE NEURONILOR
5

EXCITABILITATEA este capacitatea materiei vii de a rspunde specific la factori din mediul extern-stimulilor(fizici, chimici,electrici,etc.).Sub aciunea acestor stimuli n neuron au loc anumite modificri care duc la formarea impulsului nervos. Pentru a produce un impuls nervos stimuli trebui s aib o intensitate prag. Cei cu intensitate mai mic dect acest prag se numesc stimuli subliminali i nu produc un rspuns specific. Stimuli cu o intensitate mai mare dect ceea prag- stimuli supraliminalivor determina un rspuns,dar nu mai mare dect cel determinat de stimuli cu intensitate prag. Aceast proprietate este cunoscut sub numele de legea totul sau nimic. Intensitatea minim pe care o are un stimul care determin un rspuns se numete REOBAZ. Timpul ct acest stimul trebuie s acioneze ca s determine un rspuns se numete TIMP UTIL. CRONAXIA este timpul minim necesar unui stimul,care are o intensitate dubl fa de reobaz, pentru a produce un rspuns. Cronaxia are valori de 10-30 ori mai mic dect timpul util,prin urmare va fii cu att mai mic cu ct intensitatea stimulului este mai mare. CONDUCTIBILITATEA este capacitatea de autopropagare a influxului nervos prin axon spre un alt neuron. Suportul fizico-chimic al acestei proprieti este potenialul electric al membranei. Neuronul, la fel ca i toate celelalte membrane celulare,prezint o membran plasmatic polarizat n condiii de repaus:pozitiv pe faa extern i negativ pe ceea intern. Aceast polarizare se datoreaz repartiiei diferite a unor ioni pe cele dou fee ale membranei:Na, K, Ca, Cl . Astfel ntre faa intern i cea extern exist o diferen de potenial de -50,-70 mV,denumit potenial membranar de repaus. n timpul potenialului de repaus membrana este impermeabil pentru K,care se va gsi la exteriorul celulei i permeabil pentru Na ,care se va gsi n cantitate mai mare n interiorul celulei .La realizarea potenialului de repaus particip unele mecanisme membranarepompe ionice,care funcioneaz cu consum de energie i care vor transporta Na din celul la exteriorul ei,iar K din exteriorul celulei la interiorul acesteia. Prin aplicarea unui stimul cu intensitate prag, crete brusc permeabilitatea membranei pentru Na(intr n celul) K(iese din celul),determinnd depolarizarea membranei i micorarea diferenei de potenial la 35 mV,numit potenial de aciune. Acesta se va propaga de-a lungul membranei neuronale,astfel realizndu-se transmiterea influxului nervos de-a lungul fibrei nervoase unidirecional datorit prezenei sinapselor, care permit transmiterea influxului nervos ntr-un singur sens. Conducerea influxului nervos are loc diferit n funcie de tipul fibrelor nervoase, astfel: La fibrele care NU au teac de mielin conducerea are loc din aproape n aproape , avnd loc depolarizarea membranei pas cu pas pe fiecare poriune a ei,prin intermediul unor fluxuri circulare sau curenii Hermann. La fibrele care au teaca de mielin are loc conducerea saltatorie, de la un nod Ranvier la altul, membrana neputndu-se depolariza n dreptul celulelor gliale ale tecii Schwann(au rol de izolare). Ulterior are loc repolarizarea membranei(scderea permeabilitii pentru Na) i stabilirea echilibrului ionic iniial.
6

LABILITATEA este proprietatea neuronului de a rspunde la un anumit numr de stimuli n unitatea de timp. Perioada n care neuronul nu rspunde la un alt stimul se numete perioad refractar.

MDUVA SPINRII Se gsete n canalul vertebral i se ntinde de la gaura occipital-C1-pn la nivelul vertebrei a doua lombare-L2-de unde se continu cu o formaiune foarte subire filum terminale-pn la a doua vertebr coccigian. Nervii coccigieni i sacrali mpreun cu filum terminale alctuiesc coada de cal. M.S. are forma unui cilindru uor turtit antero-posterior. Prezint dou umflturi: cervical-unde i au originea nervii brahialii,care inerveaz minile lombar,de unde pornesc nervii lombarii. Pe faa anterioar se gsete fisura median anterioar,mai larg i mai adnc dect anul median posterior,situat pe faa opus. n seciune transversal mduva este alctuit n interior din substan cenuie ,sub form de fluture sau litera H i prezint 2 coarne anterioare i 2 coarne posterioare,unite prin comisura cenuie ,n centrul creia se afl canalul ependimar. ntre coarnele anteriore i posterioare se gsesc coarnele laterale ,mai pronunate n regiunea toracal i lombar. La exteriorul substanei cenui se gsete substana alb,organizat n 3 cordoane de fiecare parte:anterior,lateral i posterior. SUBSTANA CENUIE medular este alctuit din corpii neuronali. n coarnele posterioare se gsesc Neuroni somatosenzitivi ,care formeaz cile ascendente ,ce conduc informaiile de la diveri receptorii. Neuroni intercalari(de asociaie) Substan reticular medular alctuit din grupuri de neuroni aezai n reea,care se gsete n jurul canalului ependimar n zona coarnelor posterioare i laterale. n coarnele anterioare se gsesc neuroni somatomotori,care coordoneaz activitatea musculaturii striate i ai cror axoni constituie rdcinile anterioare ale nervilor spinali. n coarnele laterale se gsesc neuroni visceromotori. Cei situai n partea anterioar coordoneaz motilitatea musculaturii netede partea posterioar recepioneaz impulsurile de la viscere. SUBSTANA ALB este constituit din fibre nervoase mielinice i amielinice i din celule gliale. Este organizat n 3 perechi de cordoane :anterioare,posterioare i laterale. Se grupeaz n tracturi ,care realizeaz legtura dintre diferite segmente medulare tracturii scurte i lungi care pot fii ascendente(senzitive) i descendente (motorii).

Mduva spinrii este conectat cu receptorii i efectorii prin 31 de perechi de nervi spinali: 8 cervicali,12 toracali,5 lombari,5 sacrali i 1 coccigian. Nervi spinali sunt nervi micti, alctuii din fibre senzitive i motorii, somatice i vegetative. Prezint rdcini,trunchi i ramuri periferice. Rdcin posterioar (dorsal) este format din axoni neuronilor senzitivi somatici i vegetativi .Dendritele aduc informaii de la piele, muchi scheletici i viscere i formeaz cile aferente ale arcurilor reflexe medulare. Aceti neuroni, dup ce au ptruns n mduv, fac sinaps n cornul posterior cu un neuron de asociaie sau direct cu motoneuronii din coarnele anterioare sau laterale. Rdcina anterioar este format din axoni neuronilor somatomotori (transmit impulsuri musculaturii striate) din coanele anterioare neuronilor vegetativi( transmit impulsuri musculaturii netede a organelor i ale vaselor de snge)din coarnele laterale. Trunchiul nervilor spinali, rezult din alturarea celor dou rdcini la nivelul canalului vertebral. Ramura dorsal (posterioar) este mixt i se distribuie tegumentului spatelui i muchilor cefei i spatelui. Ramura ventral (anterioar) este mixt i se distribuie tegumentului i la muchi regiunii anterolaterale a trunchiului,membrelor superioare i inferioare. Ramuri comunicant alb ,comunicant cenuie i meningeal. Ramurile se distribuie metameric(simetric)la nivelul toracelui, iar n rest formeaz plexuri nervoase(cervical,brahial, lombar, sacral i coccigian).

FUNCIILE MDUVEI SPINRII Activitatea sistemului nervos se realizeaz prin actul reflex,care este procesul fiziologic de rspuns la un stimul din mediul extern sau intern,care acioneaz asupra unui cmp receptor i are ca substrat arcul reflex. Acesta este alctuit din Calea aferent este reprezentat de receptor i fibrele nervoase aferente centrului nervos. Receptorii sunt formaiuni celulare specializate sau dendrite ale neuronilor din ganglionii spinali. Au proprietatea de a fii influenai de anumite modificri survenite n mediul extern sau intern i genereaz un influx nervos ,care se autopropag pe cile aferente pn la centrul nervos. Centrii refleci sunt formaiuni nervoase la nivelul crora ajung i sunt prelucrate informaiile venite de la receptorii. La nivelul acestora se genereaz rspunsuri,care ajung la efectorii. Calea eferent este reprezentat de fibrele de la centri nervoi la organele efectoare.
8

1.Funcia reflex a mduvei spinrii Aceasta st la baza activiti S.N.,realiznd legtura dintre diferitele pri ale organismului i dintre organism i mediul nconjurtor. n substana cenuie se gsesc centrii unor importante reflexe somatice i vegetative.

A. Reflexele somatice medulare R. monosinaptice sunt cele mai simple reflexe ,cile lor de conducere sunt alctuite din 2 neuroni. Au timp de laten foarte scurt ,sunt strict limitate i nu iradiaz. ex:reflexe osteotendinoase-rotulian,ahilean. R.polisinaptice au n arcul lor reflex mai muli neuroni intercalari,ntre neuronul senzitiv i cel motor. Ex:reflexul de flexie,care const n ndoirea unui membru dup aplicarea unui stimul nociv. Aceste reflexe ndeprteaz zona stimulat de factorul nociv i sunt alctuite din cel puin 3 neuroni. Aceste reflexe de aprare ,care ndeprteaz zona stimulat de agentul nociv,au un timp de laten mai lung datorit faptului c au mai muli neuroni. Dac intensitatea stimulului este mai mare ,rspunsul motor este mai complex,iar flexia membrului stimulat este nsoit de extensia membrului opus. n cazul unor stimuli mult mai puternici are loc un rspuns din partea tuturor efectorilor. Astfel au fost enunate legile lui PFLGER: Legea localizrii:un excitant foarte slab determin un rspuns reflex limitat la un grup de muchi. Legea unilateralitii:mrind intensitatea stimulantului are loc un rspuns reflex la nivelul ntregului membru excitat. Legea simetriei:la o nou mrire de intensitate a stimulilor se obine au rspuns reflex bilateral,rspunde pe lng muchiul excitat i cel simetric. Legea iradierii:pe msur ce crete intensitatea stimulului se instaleaz tot mai multe rspunsuri reflexe ,n care sunt implicate mai multe grupe de muchi(toate membrele) Legea generalizrii:un excitant foarte puternic provoac fenomene de iradiere general,care se manifest prin micri la nivelul membrelor i ale trunchiului. B. Reflexe vegetative medulare r.cardioacceleratoare r.pupilo- dilatatori -coarnele laterale ale cervico-toracale:C8-T2 r.vasoconstrictoare -m.toracolombar r.sudorale r.pilomotori -m. toracolombar:T1-L2 r.motilitatea t. digestiv r. de miciune r. defecaie -m lombar:L1-L2 r. sexuale Centrele vegetative medulare sunt subordonate unor centrii superiori(bulbari,hipotalamici). 2.Funcia de conducere a mduvei spinrii
9

Conducerea impulsurilor nervoase n mduva spinrii se face pe -ci lungi (de proiecie) ascendente i descendente -ci scurte (de asociaie sau intersegmentare). A.CILE ASCENDENTE transmit informaiile recepionate de diferii receptori. Sensibilitatea general a corpului -exteroceptiv(tactil,termic i dureroas) -proprioceptiv(incontient i contient)este condus pe ci specifice. Sensibilitatea interoceptiv(visceroceptiv) este condus prin substana reticulat din jurul canalului ependimar n care exist ci de conducere nespecifice. Cile ascendendente specifice. Sunt cile specifice fiecrui tip de sensibilitate i sunt alctuite din 3 neuroni. Toate aceste ci au primul neuron(protoneuronul) n ganglionul spinal dendrita acestuia formeaz sau este conectat cu receptorii cutanai(termici,tactili,dureroi) axonul intr n mduva spinrii prin rdcina posterioar a nervilor spinali(prin cornul posterior). Fibrele sensibili termice,dureroase i tactile fac sinaps cu al doilea neuron (deutoneuron) n cornul posterior al crui axon trece - n cordonul lateral de pe partea opus - fasciculul spino-talamic lateral (termic-dureros) - n cordonul anterior fasciculul spino-talamic anterior (tactil) Fibrele sensibiliti tactile fine cordonul posterior fascicule spinobulbare(Goll-Burdach) sinaps II- bulb III-talamus Toate cile exteroceptive au al treilea neuron n talamus,iar axonul lor proiecteaz informaiile n cortex(zona de integrare a sensibilitii generale). Fibrele sensibilitii proprioceptive Protoneuronul ganglionul spinal Dendrita formeaz proprioceptorii n muchi,oase i articulaii Axonul intr n mduv i formeaz 2 ci: 1.Sensibilitatea proprioceptiv incontient Sinaps cu II- cornul posterior i prin cordoanele laterale F. spinocerebelos:ncruciat-Gowers(sup) F. spinocerebelos:direct-Fleching(inf) 2.Sensibilitatea proprioceptiv contient I-cordonul posterior:fascicul spinobulbar(Goll-Burdach) II- bulb III-talamus B.CILE DESCENDENTE(ale motilitii)
10

Motilitatea voluntar este declanat din centrii motorii ai cortexului cerebral prin cile piramidale Motilitatea involuntar(stereotip-automat) din centrii motorii corticali i subcorticalii pe ci extrapiramidale. Ci piramidale(corticospinale) Traseu desc. prin trunchiul cerebral Dup ncruciare la nivel medular-f.piramidal direct-c.ant n bulb f.piramidal ncruciat-c.lat ajung la motoneuronii somatici medularii. O parte din aceste fibre se opresc n trunchiul cerebral(fasciculul corticobulbar). Impulsurile conduse pe aceste ci determin micri fine voluntare. Cile extrapiramidale au neuroni de origine n diferite regiuni ale scoarei cerebrale . axonii fac sinaps n nuclei bazali care formeaz o parte din sistemul extrapiramidal,cu traseu prin fasciculele tectospinal(cordon anterior) fasciculele rubrospinal(cordon lateral). Majoritatea fibrelor extrapiramidale au originea n diferii nuclei din trunchiul cerebral formnd fascicule: tectospinal, rubrospinal, nigrispinal, olivospinal, vestibulospinal i reticulospinal. Toate sunt ci motoare secundare,care conduc impulsurile care regleaz i controleaz tonusul postural(poziia corpului), micrile automate asociate cu mersul, vorbirea, scrisul, mbrcarea, alimentarea i unele strii afectiv-atitudinale. TRUNCHIUL CEREBRAL Este reprezentat de continuarea mduvei spinrii i este format din bulb,punte i mezencefal. Configuraia extern Are aspectul unei coloane longitudinale cu dou fee:antero-lateral i posterioar. -bulbul rahidian este limitat superior de anul bulbo-pontin inferior de un plan orizontal sub decusaie piramidelor. La nivelul acestuia se continu de la nivelul mduvei spinrii: fisura median anterioar. Conine la interior substan alb i cenuie, care este fragmentat datorit ncrucirii diferitelor fibre(ascendente i descendente) la acest nivel . Alctuire: Piramide bulbare(continuarea cordoanelor anterioare ale mduvei). Lateral de acestea se afl cordoanele laterale bulbare,care se termin n partea superioar olivele bulbare. Fasciculul Goll-Burdach,care ptrund n nuclei G.-B. Pedunculi cerebeloi inferiori,care fac legtura cu cerebelul. Nuclei ai nervilor cranieni i nuclei vestibulari. -puntea lui Varolio este situat transversal,delimitat INF- anul bulbo-pontin SUP- an ponto-peduncular.
11

 Piramidele pontine-continuarea piramidelor bulbare Pedunculi cerebeloi mijlocii-legtur cu cerebelul Nuclei ai nervilor cranieni -mezencefalul desprit de puntea lui Varolio prin anul ponto-peduncular. Pedunculi cerebrali,desprii de fosa interpeduncular. Coliculi cvadrigemenii(2 superiori i 2 inferiori) Pedunculi cerebeloi superiori-legtur cu cerebelul. La nivelul trunchiului cerebral se afl - originea real pentru fibrele somato- i viscero-motorii - nuclei terminali pentru fibrele senzitive - originea aparent(locul intrrii i ieiri din nevrax) a nervilor cranieni. NERVII CRANIENI Nervi cranieni,n numr de 12 perechi, cu excepia n. olfactiv i optic, aparin trunchiului cerebral. Sunt de trei tipuri: - motorii: III(oculomotor),IV(trohlear),VI(abducens),XI(accesor), XII(hipoglos) - senzoriali:I(olfactiv),II(optic),VIII(acustico-vestibular) - micti:V(trigemen), VII(facial), IX(glosofaringian), X(vag). I-n. olfactiv Origine real:neuroni bipolari din mucoasa olfactiv Structur:fibre senzoriale olfactive Distribuie:mucoasa olfactiv Funcii:sensibilitatea olfactiv II-n. optic O.r.-neuroni multipolari din retin S.-fibre senzoriale optice D.-retina F.-sensibilitatea vizual III-n. oculomotor O.r.- mezencefal S.-fibre somatomotorii -fibre visceromotorii D.-muchii extrinseci ai globului ocular(m. drept intern,m.drept inferior,m. drept superior,m. oblic inferior) i m. pleoapei care realizeaz ridicarea acesteia. -fibrele circulare ale irisului i ale corpilor ciliari. F.-micrile globului ocular -reflexul pupilar fotomotor,nchiderea i deschiderea irisului n funcie de cantitatea de lumin care vine din mediul exterior. -reflexul de acomodare a ochiului la diferite distane. IV-n.trohlear
12

O.r.-pedunculi cerebrali S.-fibre somatomotorii D.-m. oblic superior al globului ocular. F.-micrile g.o. V-n. trigemen O.r.-Putea lui Varolio S.-ramur oftalmic:fibre senzitive -ramur maxilar:fibre senzitive -ramur mandibular:fibre senzitive i motorii. D.-r.oftalmic:glob ocular,mucoasa nazal i a sinusurilor,pielea frunii i a pleoapei superioare -r.maxilar:maxila,mucoasa respiratorie i nazal,pleoapa inferioar -r.mandibular f.s.-mandibul,gl.salivare,partea ant. a limbii,pielea feei,pavilionul urechi f.m.-m. masticatori,m.tensori ai timpanului i ai vlului palatin. F.-sens. exteroceptiv(cap i fa) i proprioceptiv(m. masticatori) -masticaie. VI-n. abducens O.r.-punte D.-m. drept extern al g.o. F.-micrile g.o. VII-n. facial O.r.- puntea lui Varolio O.a.-antul bulbopontin S.-f.senzoriale gustative -f.somatomotorii -f.visceromotorii D.-mucoasa lingual- f. senzoriale -m. mimicii-f.somatomotorii -gl.salivare,lacrimale,ale mucoasei nazale-f.visceromotorii. F.-sensibilitatea gustativ(2/3ant. ale limbii) -expresia feei -secreia salivar(submandibular i sublingual) i lacrimo-muco-nazal. VIII-n.acusticovestibular,statoacustic,vestibulocohlear O.r.-ganglionul Scarpa din urechea intern-f. senzoriale vestibulare -ganglionul Corti din urechea intern-f.senzoriale auditive O.a.-antul bulbopontin S.-f. senzoriale auditive i vestibulare care au traiect prin nuclei vestibulari i acustici din bulb F.-auditiv i vestibular IX-n.glosofaringian
13

O.r.-bulb S.-f.somato- i visceromotorii -f.somato- i viscerosenzitive D.-m. faringelui-f. somatomotorii -gl.parotid-f. visceromotorii -urechea medie i faringe-f. somatosenzitive -zone care determin anumite reflexe cardiovasculare de la nivelul crjei aortice i a inimii-f.viscerosenzitive. F.-ridicarea faringelui -secreia salivar(gl.parotid) -sens. exteroceptiv(faringe,trompa lui Eustachio,urechea medie) -calea aferent pentru reflexul depresor cardiorespirator. -sensibilitatea gustativ. X-n. vag O.a.-bulb S.- f.somato-&viscerosenzitive i senzoriale gustative -f.somato-&visceromotorii D.- f. somatosenz.-teg. urechi externe,mucoasa laringelui i faringelui -f.visceroceptive-zone reflexogene i interoceptorii -f.somatomot.-m.laringe,m.faringe,vl palatin -f.visceromot.-m.org.interne -f.senz.gustative-receptorii gustativi F.-sensibilitatea general a teg. i mucoaselor -secreia glandelor -activitatea musc.netede -cale de conducere pentru sens. interoceptiv i gustativ XI-n.accesoriu O.r.-bulb S.-f. somatomotorii D.-m. faringe,sternocleidomastoidieni i trapezii F.-micrile laringelui,ale capului i umerilor XII-n. hipogloii O.r.-bulb S.-f.somatomotorii D.-m.limbii F.-micrile limbii Organizare intern Bulbul rahidian conine la interior - substan alb - substan cenuie, care este segmentat datorit faptului c la acest nivel are loc ncruciarea diferitelor fibre(ascendente i descendente) formndu-se
14

nuclei:motorii,senzitivi,vegetativi i proprii i reprezint originea majoritii nervilor cranienii. Funcia reflex a bulbului este mai complex dect ceea a mduvei, deoarece bulbul conine centrii nervoii mai specializaii, - primete informaiile direct de la organele de sim - arcurile reflexe au mai muli neuroni - sunt legate permanent de scoara cerebral. n bulb se gsesc centrii unor reflexe:c. respirator,cardiac,salivator inferior, deglutiiei, strnutului,tusei, vomei, centrul cu rol n poziionarea corpului. Prin secionarea bulbului se oprete respiraia, apar tulburrii n metabolismul apei i al glucidelor, are loc dilatarea vaselor sangvine, scade presiunea arterial. Funcia de conducere este asigurat de : - cile nervoase ascendente care transmit excitaiile de la mduv la creier - fasciculele piramidale descendente, care conduc impulsul nervos de la sc.cer. la neuronii motorii din coarnele anterioare ale mduvei - cile nervoase care vin direct prin nervii cranienii. La nivelul bulbului se ncrucieaz ceea mai mare parte din fasc. piramidale,dar i o parte din cile ascendente senzitive. Puntea lui Varolio Este o band de substan alb transversal, care face legtura cu cerebelul prin pedunculi cerebeloi mijloci. La nivelul acesteia se gsesc centrii nervoi refleci ai mucrii musculaturii mimicii, micrii masticatorii,secreia lacrimal i salivar inferioar. Mezencefalul Pedunculi cerebrali centri nervoi refleci: - reflex pupilar - c.m. ai globului ocular - nucleul rou, care realizeaz legturi cu cerebelul i sc. cer. i realizeaz inhibarea tonusului muscular i meninerea poziiei normale a corpului. Coliculi cvadrigemeni conin c.n. ANT- reflexe vizuale(clipit,nchiderea ochilor la lumin puternic,orientarea dup sursa de lumin) POST- reflexe auditive(ndreptarea capului dup sursa sonor). Substan reticulat, care se continu pn la nivelul talamusului i alctuiete sistemul activator ascendent - SAA, care realizeaz legturi cu : Cile ascendente specifice, prin intermediul crora trimite informaii nespecifice la sc. cer. ,unde va determina o reacie de trezire(pregtete sc. cer. pentru primirea unor informaii specifice) i poate inhiba impulsurile unor receptorii-ndreapt atenia spre stimuli mai puternici sau mai importani d.p.d.v. biologic. Cile descendente specifice ,prin care trimite informai la etajele inferioare, realiznd o stare de hiperexcitabilitate. Prin aceste legturi sc. cer. este activat prin crearea circuitului:cortico-reticulo-cortical.

15

Nuclei motori BULB

N.senzitivi

N.vegetativi C. ref.veg. N. saliv.inf. Nucleu X C.lat.-md. N.salivator sup&lacrimal N.:III

N.proprii Nuclei din subst.reticulat

Orig.fibrelor motori Deuton.senz.: n.c.:IX,X,XI,XII V,VII,VIII, Corn ant.-md. IX,X C.post.-md. Nuclei:V,VI,VII N.terminal: V,VIII N.:V

PUNTE

MEZEN- Nuclei:III,IV CEFAL CEREBELUL

N.respirator cardiovascular N.rou Subs.reticulat

Se gsete situat n partea posterioar a bulbului i a punii lui Varolio i este parial acoperit de emisferele cerebrale. Este legat de trunchiul cerebral prin pedunculi cerebeloi . Este alctuit din 2 emisfere legate prin vermis. Prezint substana cenuie la ext- scoara cerebelului-3 straturi de celule la int - nuclei cerebelului-4 perechi,situai n substana alb. substana alb la interior,este alctuit din 2 tipuri de fibre. - de proiecie:aferente, eferente, care conduc informaiile ascendent i descendent i trec doar prin cele 3 perechi de pedunculi cerebeloi. Fibrele de la md.- pedunculi inf&sup Puntea lui V.- pedunculi mijloci .Se proiecteaz la nivelul sc. cer., dup ce fac sinaps la nivelul sc. cerebelului. De la nivelul sc.cer. vin ci nervoase la cerebel prin pedunculi mijloci i superiori, de unde pleac fibre ctre n. rou i diencefal. - intracerebeloase, care realizeaz legtura dintre scoara cerebeloas i nuclei cerebeloi din cele 2 emisfere. Funcia principal a cerebelului este de a realiza legtura dintre diferii centri care influeneaz micrile legate de funcia de echilibru, meninerea tonusului muscular i coordonarea micrilor. Intervine i n actul motor al vorbiri, n micrile care asigur fuga, sriturile. Incapacitatea de coordonare a micrilor i de asigurare a echilibrului se numete ATAXIE i se datoreaz unor deficiene a cerebelului. Lezarea sau extirparea total a cerebelului este compatibil cu viaa, dar produce o serie de tulburri grave de locomoie i n meninerea echilibrului: astazia(imposibilitatea de a sta n picioare fr o baz larg de sprijin), astenia(oboseal muscular rapid), atonia(diminuarea tonusului).Aceste deficiene dispar n timp, principalele funcii ale cerebelului fiind preluate de scoara cerebral.
16

CREIERUL INTERMEDIAR-DIENCEFALUL Este situat n continuarea trunchiului cerebral i sub emisferele cerebrale . Substana cenuie este organizat sub forma a mai multe mase de substan. Talamusul este ceea mai mare formaiune din masa diencefalului i reprezint ultima i ceea mai important staie de legtur pentru toate cile senzitive, care merg la scoara cerebral. La nivelul acestuia ajung toate informaiile senzitive din tot organismul. Toate fibrele ascendente ale sensibiliti specifice au al treilea neuron la nivelul acestuia. La nivelul talamusului au loc numeroase operaii de filtrare a informaiilor i elaborarea unor reacii incontiente. Hipotalamusul se afl sub talamus n partea anterioar. Este alctuit din nuclei care au drept funcie coordonarea activitii viscerale, reprezentnd o parte integrant din sistemul nervos vegetativ. Hipotalamusul acioneaz asupra reglri temperaturii corpului i a echilibrului hidric, asupra senzaiei de foame i sete. Influeneaz atitudinile comportamentale care apar ca urmare a aciuni unor stimuli neobinuii, funciile sexuale ale organismului , somnul i anumite strii emoionale(frica i furia). Sub talamus este situat glanda hipofiz, care reprezint centrul de coordonare a echilibrului hormonal din organism. Metatalamus este alctuit din corpii geniculai laterali(staie de releu a cilor vizuale) corpii geniculai mediali(staie de releu a cilor acustice) Epitalamusul este format din glanda epifiz nucleu n care se nchid reflexele olfactivosomatice(micrile capului i ale corpului legate de miros) TELENCEFALUL Aceast formaiune prezint la om ceea mai mare dezvoltare i este alctuit din bulbi olfactivi, ganglioni bazali i emisferele cerebrale. Bulbii olfactivi sunt slab dezvoltaii la om , se gsesc n partea anterioar a emisferelor cerebrale. La nivelul lor vin fibrele nervilor olfactivi. Ganglionii bazali (corpii striai) sunt mase de substan cenuie care se gsesc la baza emisferelor cerebrale, deasupra i lateral de talamus. Au rol de reglare a impulsurilor primite de la talamus, hipotalamus i scoara cerebral. De la nivelul lor pleac impulsuri la diferiii nuclei din trunchiul cerebral i de aici spre centrii motorii inferiori. Se realizeaz astfel cile extrapiramidale, care fac posibil ajustarea unor impulsuri motorii , care fac posibil realizarea unor micrii adecvate. n cazul unor afeciuni ale ganglionilor bazali, micrile sunt dezordonate sau se instaleaz o rigiditate muscular. Emisferele cerebrale, reprezint partea ceea mai voluminoas a S.N.C. Sunt separate prin fisura interemisferic i legate n partea bazal prin formaiuni de substan alb: corpul calos, trigonul cerebral i comisurile albe anterioar i posterioar.
17

Prezint pe suprafaa lor mai multe anuri adnci scizuri - care delimiteaz lobi (parietal, occipital, temporal,frontal).n interiorul acestor lobi se gsesc mai multe anuri mai puin adnci care delimiteaz girusurile sau circumvoluiunile (ariile corticale de proiecie a diferitelor informaii ajunse la scoara cerebral). STRUCTURA Scoara cerebral subst. cenuie - are funcie superioar de coordonare, conducere a activitii organismului i de integrare a organismului n mediul nconjurtor - recepioneaz i analizeaz informaiile - coordoneaz activitatea contient - realizeaz gndirea, memorarea, nvarea Substana alb este alctuit din fibre nervoase - fibre de proiecie( senzoriale i motorii ) care conduc informaiile senzitive i motorii la nivelul scoarei cerebrale unde are loc proiecia cortical - fibre de asociaie, care realizeaz legtura ntre diferite regiuni de la nivelul aceleiai emisfere - fibre comisurale , care realizeaz legtura dintre cele 2 emisfere. Scoara cerebral reprezint segmentul cel mai dezvoltat al S.N.C. i este alctuit din 2 componente principale: paleocortexul i neocortexul. Paleocortexul (sistemul limbic) este constituit dintr-un inel de esut nervos care se gsete n jurul hilului fiecrei emisfere(locul de ieire i intrare a vaselor de snge i a nervilor de la nivelul emisferelor).Este poriunea ceea mai veche din cadrul scoarei cerebrale i este alctuit doar din 2 straturi de celule (receptor i efector) i are rol n cadrul activiti legate de miros. Rol : - proiecia i integrarea senzaiilor olfactive - centru de reglare a activiti vegetative - controlul unor micri legate de actul alimentaiei - reglarea cantiti de hran ingerat prin controlul centrilor hipotalamici ai setei i ai foamei - reglarea activitii sexuale i meninerea ateniei - comportamentele instinctive Neocortexul este poriunea mai recent aprut i este alctuit din mai multe zone n funcie de rolul pe care l ndeplinesc. Zone motorii cuprind zonele de unde pleac axoni cilor motorii piramidale i uni axoni ai cilor extrapiramidale. Se gsesc la nivelul lobului frontal, unde se formeaz o proiectarea a acestor informaii n cadrul creia diferitele poriuni ale corpului sunt reprezentate diferit n funcie de posibilitatea zonei respective de a realiza ct mai multe micri, astfel se formeaz un Homunculus motor la nivelul cruia poriunile cele mai dezvoltate sunt faa i minile. Zone senzitive recepioneaz informaiile senzitive din diferite zone ale corpului i formeaz Homunculus senzitiv, care prezint mai dezvoltate zonele cu sensibilitatea ceea mai dezvoltat(mn, fa, limb).Se gsete la nivelul lobului parietal (aria somestezic I). Exist diferite zone de proiecie pentru diferite sensibilitii: - sens. vizual l. occipital - sens. auditiv, echilibru l. temporal
18

- sens. olfactiv faa medial a emisferelor Zone de asociaie sunt zone noi aprute filogenetic, n care nu se produc rspunsuri specifice senzitive sau motorii , ci are loc o asociaie ntre diferite zone senzitive i motorii pentru a facilita realizarea unor funcii nervoase. Distrugerea lor duce la dispariia unor cunotine i deprinderi dobndite. Zona de asociaie frontal determin personalitatea i coordoneaz unele activiti vegetative, iar n zona temporal are loc coordonarea activitii sexuale i reaciile emoionale. ANALIZATORII Analizatori reprezint sisteme complexe i unitare care au rolul de a recepiona din mediul extern,conduce i transforma n senzaii specifice ,excitaiile adecvate primite din mediul extern. Sunt alctuii din mai multe segmente: A. Segmentul periferic(receptorul) este reprezentat de structuri specializate ,care pot fii stimulate specific de anumite forme de energie specifice , dar i de unele nespecifice cnd acestea au o intensitate mai ridicat. Aceti receptori sunt reprezentai de terminaiuni dendritice sau celule epiteliale specializate, care transform diferite forme de energie n influx nervos.n funcie de locaia acestora ei se pot clasifica n: - exteroceptori,care se gsesc la exteriorul organismului i informeaz organismul despre proprietile lucrurilor din jurul lui; - proprioceptori,care informeaz despre poziia i micrile organismului sau a diferitelor pri din acesta - interoceptori(visceroceptori), care percep modificrile biochimice intervenite la nivelul unor organe interne. B. Segmentul intermediar(de conducere) este alctuit din cile nervoase,prin care sunt conduse inpulsurile de la nivelul receptorilor spre centri nervoi. Cile de conducere pot fii. 1.directe prin intermediul cilor de conducere din mduva spinrii(spinotalamic anterior &lateral,spinocerebelos,spinobulbar) prin intermediul crora informaiile sunt conduse rapid i are loc a proiectare ntr-o arie de proiecie specific. 2.indirecte prin intermediul sistemului ascendent activator-SAA, cnd impulsurile sunt conduse lent, iar proiectarea se realizeaz difuz i nespecific. C. Segmentul central este reprezentat de zona cortical de proiecia senzaiilor respective, unde se face analiza i sinteza acestora, rezultnd senzaii specifice. ANALIZATORUL VIZUAL Este alctuit din organe de protecie(gl. lacrimale,pleoapele) i globul ocular. nveliurile globului ocular: Sclerotica , es. fibros care se continu n partea ant. cu o parte transparent corneea,transparent care se hrnete de la nivelul camerei anterioare cu umoare apoas. Pe faa extern a sclerotici se prind muchi extrinseci ai ochiului.
19

Coroida,tunic vascular care asigur hrnirea ochiului. n partea ant. se continu cu corpul ciliar alctuit din muchi ciliari (radiari i circulari)cu rol n susinerea cristalinului i acomodarea acestuia la vederea la apropiere i la distan i din procesele ciliare cu rol n producerea umori apoase din camera anterioar. Prezint ataat un diafragm - irisul ,care are un orificiu central-pupila a crui diametru difer n funcie de cantitatea de lumin din mediul extern. Cantitatea de lumin care va intra n ochi este determinat de contracia muchilor circulari i radiari ai irisului. Retina,se ntlnete la interior i prezint la nivelul ei celule fotoreceptoare celule cu conuri i bastonae. La nivelul acesteia se gsete sistemul receptor. La polul posterior al ochiului pe axul antero-posterior se gsete pata galben(macula lutea),care prezint n centru o depresiune fovea centralis,zona cu acuitate vizual maxim, n care se gsesc doar celule cu conuri,care conin o substan fotosensibil - iodopsin. C. cu conuri sunt rspunztoare de vederea la lumin(vedere fotopic) i de perceperea culorilor. Au un prag de sensibilitate mai ridicat dect cele cu bastonae. C. cu bastonae asigur vederea la ntuneric i nu percep culorile(vedere scotopic).Substana fotosensibil-rodopsina. Aparatul optic al ochiului Are rol de a focaliza fasciculul de lumin la nivelul retinei ,unde se vor forma imaginile. n traiectul su lumina trece prin mai multe medii care determin refracia ei. Mediile prin care trece lumina: - corneea - camera anterioar cu umoare apoas - pupila - cristalinul lentil biconvex,care este nconjurat de o capsul numit cristaloida. La extremitile acestuia se gsesc procesele ciliare i muchi ciliari cu rol n acomodarea vederi la diferite distane. - camera posterioar cu umoare vitroas. - Retina Mecanismele fotorecepiei La nivelul retinei ajung razele de lumin au lungimea de und ntre 400-725nm i determin transformarea substanelor fotosensibile. Bastonae: rodopsina scotopsin retinenvit.A Segmentul de conducere c. cu conuri/bastonaecel. Bipolare(I)cel. Multipolare(II) n. optic chiasma optic din bulb la nivelul creia se ncrucieaz fibrele din partea intern a ochiului corpi geniculai laterali din metatalamus(III) tractul optic trimite colaterale la nivelul Mezencefalului unde se gsete sediul reflex. pupilar. Nuclei nervilor motorii ai III,IV,VI care coordoneaz micrile ochiului Nucleul vegetativ al III care coordoneaz activitatea muchilor circulari ai corpului ciliar i ai irisului. Formarea imagini
20

n cadrul vederi avem un punct remotum(6 m) care reprezint limita vederi normale fr acomodare i un punct proximum(8-80cm), care este punctul cel mai apropiat de ochi la nivelul cruia se poate realiza acomodarea;acesta crete cu vrsta datorit scderi elasticiti cristalinului. Lungimea axului antero-posterior al ochiului este de 24 de mm,iar distan focal din centrul cristalinului la retin este de 17 mm. Concordana dintre puterea de convergen a mediilor optice i lungimea axului ocular este caracteristic ochiului normal-emetrop. Ochiul care sufer anumite deficiene este ametrop. Astfel avem: - ochiul miop la care axul este mai lung sau curbura cristalinului este prea mare ,iar imaginile situate la distana au o imagine situat n faa retinei. Se folosesc lentile divergente. - ochiul hipermetrop la care axul ochiului este mai scurt sau curbura cristalinului este prea mic, iar imaginile situate n apropierea ochiului dau natere la imagini n spatele retinei. Se folosesc lentile convergente. - prezbitismul, cnd elasticitatea cristalinului scade, iar imaginile se formeaz n spatele retinei. Se folosesc lentile convergente. - astigmatismul ,cnd corneea prezint pe suprafaa ei mai multe curburi i pe retin se vor forma mai multe imagini. Se folosesc lentile cilindrice. Acomodarea Este procesul prin care are loc proiectarea imaginilor pe retin. Aceasta se realizeaz prin schimbarea curburi cristalinului. Cnd privim un obiect la apropiere, musculatura ciliar circular se contract i ligamentele se relaxeaz i crete curbura cristalinului. n acelai timp are loc i acomodarea muchilor extrinseci ai ochiului. n cazul priviri n deprtare ligamentele sunt ntinse ,iar cristalinul se aplatizeaz. ANALIZATORUL AUDITIV U. extern:pavilionul,canalul extern auditiv, se termin cu timpanul. U. medie: se ntinde de la nivelul timpanului la nivelul ferestrei ovale. n interior se gsesc 3 oscioare:ciocan, nicoval i scri,care prin micrile lor transmit vibraiile la nivelul urechi interne. Prin activitatea muchilor ciocanului are loc scderea amplitudini sunetelor prea puternice, iar prin muchi scriei are loc creterea amplitudini sunetelor. Suprafaa timpanului este de 13 mai mare dect a ferestrei ovale fapt care duce la amplificarea sunetelor receptate. U. intern este alctuit din labirint osos n interiorul cruia se gsete labirintul membranos: 3 canale semicirculare,utricul, sacul i melc membranos. Melcul membranos( cohleea ) se ntlnete n interiorul melcului osos i este spiralat n jurul unui ax - columel. De la nivelul acesteia pleac spre centrul melcului a lam osoas - lam spiral. Aceasta nu ptrunde n melc dect parial i este continuat de membrana bazilar, iar al vrf las o deschidere -helicotrem prin care rampa vestibular comunic cu ceea timpanic. De la nivelul lamei spirale pleac o a doua membran spre peretele extern-membrana Reissner. Astfel se delimiteaz cele 3 compartimente ale melcului:rampa vestibular i ceea timpanic,care conin perilimf i canalul cohlear,care conine endolimf.
21

n traseul lor undele sonore trec prin canalul auditiv extern,ajung la nivelul timpanului care va vibra sub influena lor i va transmite mai departe la cale 3 oscioare vibraiile. De la nivelul scriei din urechea mijlocie vibraiile trec la urechea intern prin intermediul ferestrei ovale. Prin intermediul perilimfei din rampa vestibular,cu care vine n contact f. oval , are loc transmiterea acestor vibrai pn la nivelul helicotremei de unde trec la nivelul rampei timpanice ,care este n contact cu fereastra rotund. Prin conducerea vibraiilor prin cele 2 rampe are loc micarea membranei bazilare pe care se gsete organul acustic receptor - organul Corti. Organul Corti este alctuit din: - celule receptoare ,aezate pe 2 rnduri,care au form prelungit i prezint la polul apical cili - celule de susinere,care au rol de secreie a membranei reticulare prin care trec cili celulelor senzitive. Dup ce aceti cili au trecut prin membrana reticular ei ajung la nivelul membranei tectoria. Prin micarea membranei bazilare are loc micarea celulelor senzitive ale cror cili vin n contact cu membrana tectoria. Prin micarea acestor cili se formeaz influxul nervos, care va fii condus prin intermediul terminaiunilor nervoase aflate la baza celulelor receptoare din organul Corti. Calea de conducere Terminaiunile nervoase din jurul organului Corti alctuiesc ganglionul spiral Corti(I) nervul VIIIpunte(II)metatalamus(III- corpi geniculai mediali) fibrele de conducere trimit colaterale la nivelul mezencefalului unde este sediul unor reflexe de orientare auditiv. GLANDELE ENDOCRINE Glandele endocrine sunt glande care i vars produsul de secreie hormoni - direct n snge,nu au canal excretor. Hormoni reprezint biocatalizatori ,care au rol de reglare a activitilor organismului,prin activarea sau inhibarea acestora. Concentraia acestora n snge este reglat prin feed-back. HIPOFIZA(gl. Pituitar) Se gsete la baza creierului n aua turceasc. Este legat de hipotalamus prin tija pituitar. Lob anterior adenohipofiza 75% H. somatotrop(STH) de cretere. Determin: - stimuleaz creterea oaselor lungi i sinteza de proteine - stimuleaz descrcarea de glucoz din ficatcrete glicemia - transport aminoacizi la celule pentru accelerarea sintezei proteice. Hipersecreie - copii gigantism(2m),creterea exagerat a oaselor. - Aduli - acromegalie creterea exagerat a extremitilor
22

Hiposecreie - copii nanism hipofizar( piticism -0,8-1,2m), dezvoltare somatic redus i dezvoltare psihic normal. Secreia este coordonat de hipotalamus prin 2 hormoni:& hipoglicemie stres } STH C % aminoacizi din plasm H. tireotrop(TSH) stimuleaz activitatea tiroidei. Secreia este coordonat printr-un feed-back negativ prin care nivelul hormonilor tiroidieni este receptat de hipotalamus, care va determina secreia unor hormoni care influeneaz secreia de TSH, care va aciona asupra tiroidei i astfel va modifica activitatea acesteia. H. gonadotrop care influeneaz dezvoltarea i funciile glandelor sexuale: - femei: H. foliculostimulant FSH - brbat: H. luteinizant LH H. luteotrop prolactina, determin dezvoltarea glandelor mamare i menine secreia lactat H. adenocorticotrop (ACTH) influeneaz activitatea suprarenalei Lob posterior neurohipofiza Depoziteaz hormoni secretai de neuroni hipotalamici anteriori. Vasopresina(ADH) h. antidiuretic, are rol n metabolismul apei acionnd asupra resorbiei apei n tubi uriniferi din rinichi i determin creterea presiuni arteriale prin vasoconstricie. n hiposecreie determin diabetul insipid, care se manifest prin eliminarea zilnic a 20 de litri de urin. Ocitocina stimuleaz contracia fibrelor musculare netede din uter n timpul nateri i a muchilor din jurul canalelor galactofore. Lobul intermediar H. melanocitostimulator ,care are rol n pigmentarea pieli,ca urmare a dispersiei moleculelor de melanin. Cnd nu exist hormonul acestea se lipesc de nucleul celulelor i pielea se decoloreaz - albinism. TIROIDA Este ceea mai mare gl. endocrin(25-30 g),situat n partea anterioar a gtului:2 lobi legai printr-un istm. Este alctuit din formaiuni de forma unor vezicule foliculi, care prezint perei cptuii cu celule secretoare,iar n interior se gsete coloidul - mas vscoas cu rol de depozitare a hormonilor. Principala protein din coloid este tiroglobulina din care se formeaz cei 2 hormoni TIROXINA i TRIIODOTIRONINA. Ambii hormoni au rol asemntor, dar triiodotironina are un efect mai accentuat i mult mai rapid dect tiroxina. Efectele acestor hormoni: - creterea excreiei N datorit creteri catabolismului - scderea depozitelor adipoase
23

- creterea absorbiei intestinale a glucozei i intensificarea consumului de glucoz - controleaz creterea normal, dezvoltarea i meninerea activitii organelor sexuale - stimuleaz oxidrile celulare i consumul de O2 - crete metabolismul Hiposecreie - copii: cretinism guogen, caracterizat printr-o dezvoltare psihic i fizic deficitar, piele uscat i ngroat,deformaii osoase i ale dentiiei, dezvoltarea deficitar a organelor sexuale - aduli: mixedem(n piele se gsesc unele mucoproteine care depoziteaz apa, determinnd retenia de apa i creterea n greutate,gu endemic,creterea n greutate datorit creteri anabolismului,cderea prului,senzaia de frig,reacii psihice i motorii ntrziate. Hipersecreie - stimuleaz aciunea catabolismului,intensificnd arderile celulare i scderea n greutate,nervozitate, hiperfagie (ingerarea unei mari cantiti de hran),piele cald i umed,tremur al minilor,gu exoftalmic(puternic ieit n exterior),ochi ieii din orbite - boala Basedow-Graves. Controlul : - secreia de hormoni este controlat de adenohipofiz prin intermediul hormonului tireotrop TSH - n condiii de stres sau frig hipotalamusul este excitat i are ca efect acionarea asupra hipofizei care va secreta TSH care va aciona asupra tiroidei prin activarea secreiei hormonale, iar acetia acioneaz asupra hipotalamusului i asupra adenohipofizei. PANCREASUL ENDOCRIN Este reprezentat de celulele Langerhans care secret hormonii. A. insulina ,secretat de celulele B-75%.are ca efecte: - stimuleaz ptrunderea glucozei n anumite esuturi(muscular,adipos) - crete consumul de glucoz - stimuleaz sinteza de proteine - determin formarea glicogenului din glucoz la nivelul ficatului este principalul hormon hipoglicemiant din organism. Hiposecreie - diabetul zaharat,caracterizat prin creterea nivelului de glucoz din snge hiperfagie(consumarea unor cantiti mari de hran) glucozurie(eliminarea prin urin a glucozei) poliurie(eliminarea unei mari cantiti de urin) acumularea n organism de corpi cetonici (rezult din metabolismul lipidelor) care au un efect nociv asupra sistemului nervos i pot produce com diabetic. Hipersecreie - hipoglicemie,datorit consumului crescut de glucoz i poate duce la com deoarece sistemul nervos este principalul consumator de glucoz. Controlul secreiei:
24

- prin feed-back,determinat de nivelul glucozei din snge - secreia este stimulat de aminoacizi,glucagon,gastrina - inhibarea este determinat de adrenalin i noradrenalin B. glucagonul ,secretat de celulele A-20%.Are aciune opus insulinei i determin hiperglicemie prin intensificarea secreiei de glucoz din glicogenul hepatic. Controlul: - secreia este determinat de hipoglicemie i inaniie i prin intermediul S.N.V. simpatic - hiposecreia este determinat de hiperglicemie i parasimpatic SISTEMUL MUSCULAR Musculatura striat Este controlat de sistemul piramidal i extrapiramidal. Reprezint 40% din greutatea corpului. Fibrele musculare sunt aezate paralel cu lungimea fibrei musculare i prezint la cele 2 capete tendoane sau aponevroze care le leg de oase. Au L: 1mm- 10-12cm i l:10-100microni Muchiul este nvelit la exterior de o membran conjunctiv epimisium din care se desprind la interior septuri care separ fasciculele musculare perimisium, iar apoi n septuri care vor nconjura fiecare fibr muscular endomisium. Fibrele musculare prezint o membran subire- sarcolem i citoplasm - sarcoplasm ,care conine muli nuclei aezai periferic i elementul contractil miofibrile. Miofibrilele reprezint elementul contractil al fibrei musculare. Sunt alctuite din discuri clare i ntunecate. n mijlocul benzi clare se gsete membrane Z, care traverseaz sarcoplasma tuturor miofibrilelor i se prinde de partea intern a sarcolemei fibrei musculare. n mijlocul discului ntunecat se gsete banda H. ntre 2 membrane Z se gsete unitatea contractil a fibrei musculare SARCOMERUL. La nivelul miofibrilei se ntlnesc 2 tipuri de microfilamente contractile: - fil. de miozin, groase care alctuiesc discul ntunecat - fil. de actin, subiri care alctuiesc discul clar. Fiecare miofibril este alctuit din 1500 fil. miozin i 3000 de actin. Fiecare filament de miozin este nconjurat de 6 filamente de actin. n fibrele musculare se gsesc n apropierea miofibrilelor multe mitocondrii, care realizeaz procesele de oxidoreducere n urma crora se obine energia care se acumuleaz sub form de ATP. Energia este folosit n timpul contraciei pentru eliberarea i recaptarea de Ca de ctre RE. n prezena Ca se realizeaz legtura dintre actin i miozin cu formarea complexului actomiozinic, care astfel va duce la realizarea contraciei. Energia necesar contraciei este obinut din ATP,care va fii resintetizat din desfacerea creatinfosfatului -CF cu eliberarea de creatin i acid fosforic. CF se obine din urma proceselor de degradare a glicogenului,glucozei i acizilor grai. Se mai ntlnete o reea de canalicule care ncercuiesc miofibrilele i au rolul de a transmite rapid impulsul de contracie de la nivelul sarcolemei la nivelul tuturor miofibrilelor pentru ca contracia s se realizeze n acelai timp n tot muchiul. Se mai
25

ntlnete o reea foarte bogat a Reticulului endoplasmatic(R.E.) cu rol n eliberarea i captarea Calciului necesar pentru realizarea contraciei. Fibra muscular reprezint unitatea morfologic a muchiului. Unitatea motorie reprezint unitatea funcional a muchiului. Ea este alctuit din: motoneuron fibrele musculare pe care le inerveaz(3-6 n muchi cu micrii fine i pn la cteva sute n muchi care realizeaz micri grosiere). Compoziia biochimic a muchilor: - substane anorganice:sruri de K,Ca,Na,Mg,Cl. - substane organice - proteine din miofibrile: p. contractile - actin i miozin p. reglatoare, care mpiedic interaciunea actin -miozin n timpul repausului muscular. - proteine din sarcoplasm necontractile: enzime Mioglobina - rezervor de O2 - glicogen, glucide,ATP Manifestrile mecanice ale contracie musculare - C. izotonic,n care muchi se scurteaz dar i pstreaz aceiai tensiune. Este specific majoritii muchilor,care realizeaz un lucru mecanic i particip la micare. - C. izometric,n care muchi nu i modific dimensiunea i doar starea de tensiune. ntreaga cantitate de energie este transformat n cldur. Este specific musculaturi posturale (care menine poziia corpului). Tipurile de contracie Contracia muscular simpl secusa - faz de contracie de 0,04s - faz de relaxare de 0,05s. Secusa este precedat de o perioad de laten(perioada care se scurge de la depolarizarea membranei pn la apariia contraciei - 0,01s). Este specific contraciilor musculare din timpul frisoanelor. Contracia muscular normal tetanosul(contracie muscular voluntar) - este determinat de excitarea repetat a muchilor, care nu se vor relaxa ntre aciunea a 2 stimuli succesivi. n cadrul tetanosului incomplet are loc relaxarea parial a muchiului ntre aciunea a 2 stimuli succesivi graficul contraciei avnd aspectul unui platou dinat. Cnd ntre 2 stimuli succesivi nu mai exist perioada de relaxare apare un tetanos complet al crui grafic are aspectul unui platou complet. Proprietile muchilor - elasticitatea - tonusul muscular - fora muscular - oboseala muscular - contractibilitatea Musculatura neted
26

Este ntlnit n organele viscerale,vasele de snge i piele. Fibrele musculare sunt fusiforme cu diametrul de 2-10 microni i lungimea de 100-400 microni. Prezint central un nucleu, RE este slab dezvoltat. Miofibrilele nu mai sunt organizate sub form de discuri, filamentele de actin i miozin fiind aezate la ntmplare. M. neted visceral(perei organelor cavitare) Este organizat sub form de sinciiu mas citoplasmatic cu muli nuclei , care a rezultat n urma fuzionrii mai multor celule ntre care rmn puni intercelulare. Activitate motorie este determinat de aciunea simpaticului care determin relaxarea muchiului i de parasimpatic care determin contracia. Contracia are o perioad de laten mai lung dect la muchiul striat,iar relaxare se realizeaz mai lent. Muchiul neted visceral este mai puin excitabil dect cel striat. Specific m. neted visceral este elasticitatea - capacitatea de a-i menine constant presiunea la lungimi diferite. M. neted multiunitar este alctuit din fibre musculare separate, care realizeaz o contracie foarte fin i limitat. Se ntlnete n iris. SISTEMUL DIGESTIV Tubul digestiv prezint pe tot traseul su 4 tunici: - t. mucoas - la interior - epiteliu pavimentos stratificat - seg. superioare (cav. bucal , faringe , esofag), unde are loc doar transportul alimentelor - epiteliu cilindric stratificat (stomac - rect), unde are loc procesul de digestie i absorbie - t. submucoas - es. conjunctiv lax care conine o reea vascular foarte bogat i fibre vegetative alctuind plexul Meissner. La nivelul stomacului i duodenului se gsesc glande provenite de la nivelul mucoasei. -t. muscular ajut la dinamica tubului digestiv. La nivelul ei se gsesc plexul nervos vegetativ Auerbach. - este alctuit din fibre musculare striate pn la treimea mijlocie a esofagului Fibre musculare netede,dispuse n 2 straturi - intern:circular - extern:longitudinal. La nivelul colonului tunica muscular se concentreaz n 3 benzi musculare longitudinale care duc la scurtarea acestuia i formarea teniilor. La diferite niveluri musculatura circular duce la formarea unor sfinctere(esofagian, cardial,piloric, Oddi, ileo-cecal,anal). La captul tubului digestiv exist un sfincter anal extern alctuit din fibre striate,controlat voluntar. - adventicea(tunica extern) - es. conjunctiv lax la nivelul faringelui, esofag i partea inf. a rectului - es. conjunctiv dens n celelalte segmente,fiind acoperit la exterior de seroasa peritoneal. Segmentele tubului digestiv
27

Cavitatea bucal Este separat de fosele nazale prin bolta palatin. Comunic anterior cu exteriorul prin orificiul bucal i posterior cu faringele. Arcadele dentare o mpart n vestibulul bucal i cavitatea bucal propriu-zis. Limba organ musculo-fibros,acoperit de mucoas. Are rol n masticaie, deglutiie, sensibilitatea gustativ, sensibilitatea tactului,temperaturi,durere i ajut la vorbire. Inervaia senzitiv este asigurat de V,VII,IX,X motorie de XII. Masticaia este procesul prin care alimentele sunt prelucrate mecanic prin tiere,zdrobire datorit micrilor mandibulei,ale buzelor, limbi i ale obrajilor care mping alimentele spre arcadele dentare. Duce la formarea bolului alimentar,intervenind i glandele salivare. Reglarea masticaiei se realizeaz prin mecanisme condiionate i necondiionate. Alimentele - ramurile senzitive V,VII,IX i X - centri bulbo-pontini V- muchi masticatori VII buze i obraji XII musculatura limbii Deglutiia este un lan de reflexe care duc la deplasarea bolului alimentar de la nivelul cavitii bucale pn la stomac. Se disting 3 perioade n cadrul acestui proces:timp bucal, faringian i esofagian. Reglarea se realizeaz prin cile aferente V,VII,IX,X care ajung la nivelul bulbului fibre eferente V,IX,X,XII. Faringele Este un conduct musculo-fibros,la nivelul cruia are loc ncruciarea dintre calea digestiv i ceea respiratorie. Musculatura este alctuit din fibre circulare cu rol de constricie i longitudinale cu rol ridictor, participnd la deglutiie. Esofagul este un segment tubular lung de 25-30 de cm Stomacul este situat n loja gastric i reprezint ceea mai dilatat poriune a tubului digestiv. Are forma literei J i prezint 2 fee (ant i post) 2 curburi (mic i mare) 2 orificii: cardia prin care comunic cu esofagul pilorul prin care comunic cu duodenul. Este alctuit din poriune vertical fornix sau camera cu aer, nu se umple cu alimente corpul stomacului poriune orizontal antru canal piloric, carte se continu cu orificiul piloric. Mucoasa gastric prezint multe cute care i cresc suprafaa de contact cu alimentele i prezint un esut epitelial cilindric unistratificat. La nivelul acesteia se deschid glandele gastrice: Cele cardiale i pilorice secret mucus Cele de la nivelul fundului i corpului secret pepsinogen, HCl i celule accesorii care secret mucus.
28

Inervaia fibre parasimpatice X simpatice:plexul celiac SUCUL GASTRIC - produs de glandele gastrice pH acid:1,5-2,5 - 99% ap 1% subst. organice(enzime,mucus) subst. anorganice: HCl ,cloruri, fosfai. HCl - activeaz enzimele proteolitice - acioneaz asupra proteinelor participnd la digestia acestora - aciune antiseptic - stimuleaz evacuarea gastric PEPSINA - este secretat inactiv (pepsinogen) - activare de HCl - acioneaz asupra proteinelor determinnd formarea peptidelor LABFERMENTUL - secretat la sugari determin coagularea laptelui n prezena Ca GELATINAZA - lichefiaz gelatina LIPAZA - acioneaz asupra grsimilor i determin formarea acizilor grai i a glicerol MUCUSUL GASTRIC - protejeaz mucoasa de aciunea pepsinei i a HCl Reglarea secreiei gastrice: 1. Faz cefalic datorat excitrii receptorilor gustativi, impulsurile ajungnd la bulb prin NC, iar de aici prin X la nivelul glandelor gastrice 2. Faza gastric se declaneaz cnd alimentele ajung n stomac se dureaz 3-4 ore. Pe cale nervoas se declaneaz datorit distensiei gastrice, cnd influxul nervos aferent i eferent este condus de NC X. Pe cale umoral este declanat de hormonul gastrin 3. Faza intestinal este determinat de ptrunderea chimului n duoden ,care va determina distensia gastric i datorit contactului mucoasei acestuia cu anumii produi rezultai n digestia gastric, astfel va fii influenat secreia gastric prin inhibare sau stimulare. Funcia motorie a stomacului este asigurat de musculatura neted i ajut la depozitarea alimentelor,amestecarea cu sucul gastric i evacuarea chimului lent i treptat n duoden. Cnd stomacul este gol acesta nu se contract, iar prelungirea perioadei de lips alimentaiei duce la formarea unor contracii puternice care coincid cu senzaia de foame. Cnd mncm are loc relaxarea musculaturi n poriunea proximal a stomacului i nceperea unor contracii puternice ncepnd de la mijlocul stomacului spre pilor cu rol de amestecare a hranei cu sucul digestiv. Cnd aceste contracii sunt suficient de puternice are loc deschiderea pilorului i mpingerea chimului n duoden apoi realizndu-se nchiderea acestuia. Reglarea activitii musculare se realizeaz de S: inhibare PS: stimulare
29

Intestinul subire este segmentul cel mai lung (4m) de la nivelul pilorului pn la valvula ileo-cecal prin care comunic cu intestinul gros. Este alctuit din 3 segmente: Duodenul (25-30cm),are form de U sau potcoav i cuprinde n concavitatea sa pancreasul. Mucoasa conine glande asemntoare celor pilorice dar i glande intestinale. Jejunul i ileonul nu au o delimitare precis i prezint la nivelul mucoasei viloziti intestinale, care cresc suprafaa de contact i favorizeaz procesul de absorbie. La suprafa vilozitile intestinale prezint un esut epitelial ciliat care alctuiete platoul striat sau marginea de perie, la nivelul creia se realizeaz procesul de absorbie. La nivelul vilozitilor se gsete o reea bogat de vase de snge i chiliferul limfatic(reprezint vasul care dreneaz coninutul care a fost absorbit de la nivelul intestinului),esut conjunctiv i fibre musculare netede. Inervaia:simpatic i parasimpatic de la nivelul plexului celiac i mezenteric superior i plexurile de la nivelul t.submucoasei i t.musculare. SUCUL INTESTINAL - este secretat de glandele din mucoasa duodenului i conine Mucus Bicarbonat cu rol de neutralizare a chimului gastric Enzime Peptidaze: peptideaminoacizi Dizaharidaze( maltaz, zaharaz,lactaz) :dizaharide monozaharide :glucoz, fructoz Lipaza intestinal: lipideacizi grai i glicerol monogliceride Reglarea secreiei - nervos prin reflexe locale determinate de stimularea mecanic i chimic a duodenului(distensia i prezena unor substane chimice) sau prin intermediul NC X. ABSORBIA INTESTINAL Mecanismele de realizare a absorbiei: 1. Transfer pasiv se realizeaz pe baza diferenei de concentraie prin porii membranelor celulare 2. Transfer activ se realizeaz cu consum de energie, prin combinarea chimic a substanelor transportate cu sistemul membranar al celulei 3. Transferul prin formarea unor vezicule de pinocitoz Absorbia glucidelor - pasiv: prin difuziune la pentoze - activ: hexoze(glucoza, fructoza). Glucoza se cupleaz cu transportori de la nivelul membranei celulare care realizeaz i transportul Na. Cnd glucoza este eliberat la nivelul capilarelor de snge transportori sunt pui n libertate i pot transporta alte molecule de glucoz. Transportul se realizeaz cu consum de energie,provenit din descompunerea ATP-ului. Absorbia lipidelor: - trigliceridele se transform sub influena unor enzime n acizi grai i cglicerol(glicerin). Glicerina se absoarbe uor fr consum de energie fiind hidrosolubil. - acizi grai se absorb doar n prezena srurilor biliare care astfel vor alctui micelii hidrosolubile. n contact cu celulele mucoasei intestinale aceste micelii vor elibera srurile
30

biliare ,iar acizi grai sunt absorbii de celulele mucoasei,diferit n funcie de lungimea catenei - cu pn la 10-12 atomi de C(lan scurt) trec direct n snge - cu peste 12 atomi de C se combin cu glicerolul reformnd trigliceridele, care trec n circulaia limfatic i formeaz chilomicroni(complexe alctuite din trigliceride , fosfolipide,colesterol i proteine). Absorbia protidelor Se face sub forma aminoacizilor - activ ,care de la nivelul celulelor mucoasei trac pasiv n snge. Absorbia vitaminelor - v. hidrosolubile se resorb rapid - v. liposolubile se realizeaz n prezena srurilor biliare, n prima parte a intestinului subire Absorbia ionilor i a apei - activ:Na,Ca,Fe - duoden - pasiv:apa, Cl. Intestinul gros(1.7m) i are un diametru superior intestinului subire. Se ntinde de la nivelul valvulei ileo-cecale pn la anus. Cuprinde mai multe poriuni: Cecul, situat sub valvula ileo-cecal i se termin printr-un fund de sac apendice Colonul:ascendent, transvers,descendent i sigmoid. Rectul se termin cu anusul. La nivelul anusului se gsesc 2 sfinctere: intern - musculatur neted extern - musculatur striat. La nivelul mucoasei nu se mai gsesc viloziti intestinale ci nite ridicturi plici semicirculare. Inervaia:plexuri mezenterice superior i inferior sfincterul anal extern este inervat de nervii ruinoi. Prin valvula ileo-cecal primete zilnic 200-300ml de lichid care poart numele de chil. Acesta este constituit din resturi nedigerate sau nedigerabile i lichide. Prin absorbia unor substane, descompunere i secreie de mucus se formeaz fecalele,care vor fi eliminate n exterior prin anus. Datorit florei abundente de la nivelul acestuia se secret o cantitate mare de vitamina B i K. La nivelul intestinului gros are loc absorbia activ a Na i pasiv a apei .Se absoarbe Cl i se elimin K i ioni carbonici. Substanele care nu au fost absorbite sunt supuse florei de fermentaie ( putrefacie) de la nivelul acestuia. Glucidele sunt supuse aciuni bacteriilor aerobe, iar polizaharidele vegetale nu pot fii digerate ele participnd la meninerea peristaltismului intestinal. Aminoacizi sunt dezaminai sau decarboxilai formnd amine care vor fi absorbite i transportate la nivelul ficatului. Funcia motorie Contraciile din prima poriune sunt segmentare,staionare cu rol de absorbie a apei. n segmentul urmtor ntlnim micri peristaltice,rare cu rol de propulsie a fecalelor. Defecaia
31

Este actul reflex prin care are loc eliminarea a fecalelor la nivelul rectului. Ajungerea fecalelor la nivelul rectului determin stimularea mecanoreceptorilor,care vor trimite impulsuri la nivelul centrilor sacrai ai defecaiei(S2-S4) i la nivelul cortexului. Dac defecaia este posibil are loc relaxarea sfincterului anal intern i apar contracii puternice colice(prin fibrele parasimpatice), iar apoi are loc relaxarea sfincterului anal extern(nervii ruinoi). n acelai timp apar i contracii puternice la nivelul musculaturi abdominale i a diafragmei. Cnd condiiile nu permit defecarea are contracia sfincterului anal intern prin impulsurile de la nivelul mduvei lombare L1-L2. GLANDELE ANEXE Glandele salivare sunt tubulo-acinoase Parotide - celule cu secreie seroas IX Sublinguale secreie mucoas VII Submaxilare secreie mixt VII Inervaia simpatic din regiunea cervical Parasimpatic nervii cranieni SALIVA 1-2l/ zi pH acid de 6-7 99% ap Saliva are mai multe roluri: - solubilizarea(dizolvarea) alimentelor ,participnd la stimularea secreiei - curire i umectarea mucoasei bucale - protecie antibacterian prin prezena lizozimului - excreia unor substane toxice:Pb,Hg; subst.rezultate prin metabolism:uree,acid uric virusuri:turbarea - digestie prin prezena enzimei ptialina(amilaz salivar) care hidrolizeaz amidonul transformndu-l n dextrine i maltoz. Aciunea acesteia se oprete la nivelul stomacului unde HCl inhib aciunea acesteia. Reglarea secreiei Receptori punte VII- gl.sublinguale ,subsalivare salivaie Gustativi VII,IX.X bulb IX- gl.parotide Inervaie simpatic: mduva toracic(secreie redus,bogat n enzime) Parasimpatic:VII,IX(secreie abundent,srac n enzime) Ficatul ceea mai mare gland a corpului(1500g) particip la realizarea digestiei prin sucul secretat BILA, care se elimin la nivelul duodenului. Se gsete la nivelul cavitii abdominale,sub diafragm. Prezint 2 fee: superioar(diafragmatic), 2 lobi drept i stng inferioar(visceral),se gsete vezica biliar i hilul hepatic la nivelul cruia intr i ies din ficat artera hepatic,vena port,vasele limfatice i cele 2 canale hepatice. Datorit prezenei a 2 anuri longitudinale(drept i stng) i datorit unui an transversal 4 lobi: drept,stng,anterior i posterior.
32

Unitatea structural i funcional a ficatului este lobulul hepatic. Are forma unei piramide alctuite din celule hepatice(hepatocite),capilare sangvine i canale biliare. Celule hepatice sunt dispuse radiar n jurul unei vene centrolobulare. ntre hepatocite se gsesc canalicule biliare intralobulare, care nu au perei proprii i care dreneaz produsul hepatocitelor :bila. Spre periferia lobulilor canaliculele prezint perei i ies din acetia alctuind canale biliare interlobulare. Acestea se vor uni i vor duce la formarea canalului hepatic drept i stng. Cile biliare extrahepatice sunt reprezentate de canalul hepatic comun i canalul coledoc care se deschide la nivelul duodenului mpreun cu canalul pancreatic printr-un orificiu care prezint sfincterul Oddi . La nivelul canalului coledoc se deschide canalul cistic care vine de la nivelul vezici biliare, unde are loc depozitarea bilei n perioadele interdigestive. Vascularizaia - nutritiv,care transport sngele oxigenat:artera hepatic, care se va ramifica la nivelul lobilor pn la nivelul lobulilor,formnd o reea n jurul hepatocitelor. Acestea se vars n capilarele sinusoide ale venei porte. - funcional este reprezentat de ramificaiile venei porte, care aduce sngele ncrcat cu substanele nutritive absorbite de la nivelul intestinului. Ultimele ramificai sunt capilarele sinusoide, care ajung la nivelul hepatocitelor i converg spre vena centrolobular,de unde se formeaz venele suprahepatice, care va duce sngele la nivelul venei cave inferioare. Inervaia simpatic:plexul celiac Parasimpatic:X BILA - este secretat tot timpul de celulele hepatice(500-700ml/zi) - este depozitat la nivelul vezici biliare unde are loc concentrarea ei prin resorbia apei. De la nivel acesteia este eliminat n timpul digestiei - lichid verde bila colecistic(din vezica biliar) - lichid galben bila hepatic - pH:7-8, amar, 97-98% ap - pigmenii:bilirubin i biliverdin(produi de degradare a hemoglobinei) - sruri biliare,care se resorb la nivelul duodenului Rol n emulsionarea grsimilor favoriznd digestia acestora i activeaz lipazele formeaz cu lipidele micelii care sunt hidrosolubile pot fi absorbite n intestin. Reglarea secreiei S:inhibator PS:stimulator
33

Evacuarea bilei din vezica biliar n timpul perioadelor digestive se realizeaz datorit contraciei fibrelor netede de la nivelul pereilor acesteia i relax sfincterului Oddi. Aceste procese sunt determinate de descrcarea de colecistokinin de ctre perei duodenului, cnd ajunge n contact cu chimul gastric. Pancreasul exocrin este situat n curbura duodenului i este alctuit din cap,corp i coad. Are o structur tubulo-acinoas. Sucul pancreatic este secretat de celulele acinilor pancreatici i este colectat de 2 canale:canalul principal Wirsung i canal accesor Santorini, care se deschid n duoden. Vascularizaia este asigurat de arterele gastroduodenale,mezenteric superioar i splenic. Inervaia simpatic:plexul celiac Parasimpatic:X SUCUL PANCREATIC - lichid incolor, inodor pH-8 - subst. anorganice:bicarbonat care realizeaz neutralizarea chimului - subst. organice:enzime Amilolitice amilaza: amidon zaharide (maltoz) Lipolitice lipaza: grsimiglicerol i acizi grai Proteolitice tripsina(inactiv tripsinogen, care va fii activat de enterochinaz secretat de mucoasa duodenului). Tripsina activeaz chimotripsina(inactiv chimotripsinogen) proteinepeptide(di-, tri-,tetrapeptide) Carboxipeptidazele(activat de tripsin): oligopeptide peptide Elastaza(activat de tripsin):proteinele fibroase Reglarea secreiei - umoral prin hormonul secretin,produs de mucoasa duodenal - nervos: NC X cu rol stimulator RESPIRAIA Structura sistemului respirator Toate organele care particip la realizarea schimburilor de gaze ntre organism i mediul extern poart numele de aparat respirator. Este alctuit din: 1. Ci respiratori extrapulmonare Nasul i cavitatea nazal este o regiune senzorial, nepereche i median a feei compus din mai multe componente:nas extern i cavitate nazal care este mprit n 2 jumti de ctre septul nazal. Fosele nazale comunic anterior cu exteriorul prin nrii i posterior cu faringele prin coane. Are rol de purificare a aerului,umezire,funcie olfactiv. Faringele face legtura dintre cavitatea nazal i laringe, i dintre cavitatea bucal i esofag.
34

Laringele conduce aerul ctre plmni i are rol de fonaie. Este situat median, n regiunea anterioar a gtului,corespunztor vertebrelor C5-C6. Traheea este un organ fibrocartilaginos(12cm)cu aspect tubular alctuit din 16-20 de inele de cartilaj hialin n form de potcoav,care n partea posterioar este nlocuit de o membran musculo-conjunctiv. Continu laringele,iar la nivelul mediastinului se bifurc n cele 2 bronhii principale. Bronhiile provin din bifurcaia traheii i se ntind pn la nivelul hilului fiecrui plmn. Acestea prezint inele de cartilaj hialin complete care le menin deschise. Se mai numesc bronhii primare. Prin ramificare la nivelul plmnului dau natere la bronhii secundare , teriare i bronhiole terminale i respiratorii . La nivelul bronhiolelor nu mai exist cartilaj,pereii lor prezentnd musculatur neted care le permite sa-i dilate sau contracte lumenul. Sunt cptuite cu epiteliu cubic unistratificat. Se continu cu canale alveolare cu sacii alveolari, n care se deschid alveolele pulmonare. Alveolele(300 mil. pt. ambii plmni)prezint o membran alveo-capilar format din epiteliu alveolar aezat pe o membran bazal endoteliu capilar aezat pe o membran bazal Plmnul este acoperit de pleur(foi visceral prins de plmn i foi parietal care cptuete pereii cutiei toracice). Fiecare plmn prezint 3 fee:medial,bazal i costal. Plmnul stng prezint 2 lobi(superior i inferior), iar plmnul drept 3(superior,mijlociu i inferior). Este alctuit din mai multe componente: Lobii pulmonari -2-sunt unitile morfologice mari, delimitate prin scizuri. Prezint independen funcional,structural i patologic. Sunt organizaii n segmente care sunt delimitate de septuri conjunctive. Sunt alctuite din lobuli. Acesta este o mas piramidal cu baza spre exteriorul plmnului i este alctuit din ramificaiile bronhiolelor, vase de snge i esut conjunctiv. Lobulul este alctuit din acini pulmonari, constituii din bronhiol respiratorie,canalele alveolare i alveolele pulmonare. Vascularizaia - circulaia funcional(mica circulaie) arterele pulmonare stng i dreapt ,care aduc sngele cu CO2 de la nivelul ventriculului drept la plmni venele pulmonare ,care duc sngele cu O2 la atriul stng - circulaia nutritiv(marea circulaie) arterele bronice irig plmni cu snge oxigenat venele bronice care duc sngele cu CO2 de la plmni la atriul drept Mecanismul respiraiei Inspiraia este procesul prin care aerul atmosferic ptrunde pn la nivelul alveolelor pulmonare. Este un proces activ, care const n contracia muchilor inspiratori i are drept rezultat creterea volumului cutiei toracice.
35

Diametrul longitudinal se mrete prin contracia diafragmului, care astfel i micoreaz curbura. diametrul antero-posterior i transversal se mresc prin orizontalizarea i ridicarea coastelor,datorit contraciei muchilor intercostali externi. Modificrile de volum ale cutiei toracice vor duce la schimbarea volumului plmnilor,datorit solidaritii care exist ntre plmni i cutia toracic datorit existenei celor 2 pleure i a lichidului care exist ntre ele. n timpul inspiraiei are loc destinderea pasiv a plmnilor,iar presiunea pulmonar scade cu 2-3 mmHg fa de ceea atmosferic ducnd astfel la intrarea aerului n plmnii. n inspiraia forat intervin i muchi inspiratori accesorii. Expiraia este un proces pasiv,cnd toracele revine la dimensiunile de repaus datorit relaxrii muchilor inspiratorii. Are loc astfel creterea presiuni intrapulmonare cu 2-4 mmHg fa de ceea atmosferic i astfel o parte din aerul care a fost inspirat va fii astfel expirat. Expiraia se realizeaz datorit elasticitii pulmonare,a cartilajelor costale i a ligamentelor. n timpul efortului expiraia devine activ datorit activitii muchilor abdominali, care vor duce la traciunea coastelor n jos. Frecvena micrilor respiratori n stare de repaus este de 18/minut la femeie i 16/minut la brbat. n timpul unor inspiraii normale n plmni este introdus o cantitate de 500ml aer_volum curent_VC 1500ml aer_ volum inspirator de rezerv_VIR 1000-1500ml aer_volum expirator de rezerv_VER VC+VIR+VER=CV(capacitate vital) 1500ml aer_volum rezidual_VR CV+VR=CPT(capacitate pulmonar total) Reglarea micrilor respiratorii 1. Reglarea automat a ventilaiei La nivelul substanei reticulate din bulb i punte exist 2 mase de substan nervoas care controleaz constant realizarea respiraiei prin trimiterea unor impulsuri nervoase prin intermediul tracturilor bulbo-spinale la nivelul motoneuronilor din mduva spinrii ,iar de aici la nivelul musculaturi inspiratorii. Dac se realizeaz o seciune ntre bulb i mduv are loc oprirea respiraiei datorit secionrii tracturilor spino-bulbare. Dac se secioneaz sub C5 nu este influenat respiraia,deoarece nu sunt afectate cile de conducere, nervul frenic care inerveaz diafragma, pleac din regiunea cervical a mduvei. Dac secionarea se realizeaz la nivelul puni cu lezarea nervului vag respiraiile vor fii rare i superficiale. La nivelul neuronilor inspiratori de la nivelul trunchiului cerebral are loc descrcare continu de impulsuri,care vor determina respiraia. Asupra acestor centrii respiratori acioneaz centrii pneumotaxici, care au proprietatea de a inhiba activitatea centrilor inspiratori determinnd astfel expiraia.
36

Asupra centrilor inspiratori acioneaz i nervul vag. Aferenele de la nivelul alveolelor pulmonare ale nervului vag sunt stimulate de distensia alveolar la sfritul inspiraiei i vor transmite aferene centrilor apneustici(centrii nervoi care controleaz realizarea inspiraiei),determinnd inhibarea activitii lor. Astfel centri de origine a nervilor frenici i intercostali nu mai transmit impulsuri ,musculatura se relaxeaz i are loc expiraia. Aceti centrii sunt inhibaii i de centri pneumotaxici. n timpul expiraiei terminaiunile nervoase ale nervului vag nu mai sunt stimulate,iar centri inspiratori nu mai sunt supui aciuni inhibatori a nervului vag, astfel incepandu-si activitatea. Pe lng aceste aferente impulsurile provocate de creterea presiuni arteriale si de o temperatura sczuta determina inhibarea respiraiei, iar scderea presiuni arteriale si creterea temperaturi determina creterea frecventei respiraiei. 2. Reglarea voluntara a respiraiei Respiraia poate sa fie controlata si voluntar datorita activiti hipotalamusului,sistemului limbic si scoarei cerebrale,astfel respiraia poate fii oprita APNEE amplificata ,accelerata POLIPNEE ncetinita BRADIPNEE 3. Reglarea umorala Se realizeaz in funcie de concentraia O2 sau CO2 in snge. Creterea cu 0,2 % a concentraiei CO2 la nivelul sngelui arterial determina dublarea frecventei si creterea amplitudinii respiraiei. CO2 acioneaz fie direct,prin excitarea receptorilor specifici sau prin ajungerea la nivelul lichidului cefalorahidian unde va determina formarea H2CO3 care disociaz in H si anionul HCO3. Prin formarea de hidrogen are loc scderea pH-ului la nivelul lichidului cefalorahidian fapt care va determina creterea frecventei respiraiilor. Scderea concentraiei O2 dizolvat in plasma determina inhibarea mai slaba a centrilor respiratori, acionnd asupra receptorilor de la nivelul crjei aortice si a sinusului carotidian. Schimburile gazoase respiratori I. Etapa pulmonara Are loc la nivelul membranei alveolo-capilare si se realizeaza pe baza diferentei de presiune ale gazelor pe cele 2 fete ale membranei: aerul alveolar sngele capilarelor pulmonare 100mmHg O2 40mmHg 40mmHg CO2 47mmHg CO2 difuzeaz mai repede datorita faptului ca are o solubilitate de 20 de ori mai mare dect O2 si o viteza de difuziune de 25 de ori mai mare. Procesul de oxigenare a sangelui de la nivelul capilarelor sangvine poarta numele de HEMATOZA PULMONARA. II. Etapa sangvina
37

Transportul sangvin al O2 1% sub forma dizolvata in plasma oxihemoglobina(fiecare dintre cei 4 atomi de fier al hemoglobinei va fixa cate o molecula de oxigen). 97,5% sub forma de oxihemoglobina la nivel hematiilor Transportul CO2 8% dizolvat in plasma(carbohemoglobina si bicarbonati) Sub influenta anhidrazei carbonice CO2 va forma H2CO3 care va disocia si va duce la eliberarea ionului carbonic care in plasmei se combina cu Na(10% din cantitatea de CO2) in eritrocite se combina cu K(70% din cantitatea de CO2) III. Etapa tisulara La nivelul tesuturilor are loc eliberarea de O2 si incarcarea sangelui cu CO2. Disocierea HbO2 se realizeaza in functie de mai multi factori 1. Presiunea partiala a CO2 si O2 2. Cresterea temperaturi scade capacitatea Hb de a fixa O2 3. Scaderea pH-ul 4.Acumularea locala de CO2 datorita activitati intense a tesuturilor La nivelul lichidului interstitial presiunea O2 este de 40mmHg,iar in sangele capilar 97mmHg,acest fapt determinand disocierea HbO2 ,eliberarea oxigenului care va difuza in lichidul interstitial. SANGELE Este un lichid rou, circulant, care reprezint o suspensie de elemente figurate in plasma sangvina. Reprezint 8% din greutatea corpului. Are rol in: - asigurarea transportului gazelor in organism si a substanelor organice sau a produilor de dezasimilaie rezultai din metabolismul acestuia. - regleaz temperatura corpului meninnd-o constanta prin difuzarea temperaturi ridicate de la nivelul organelor interne spre periferia acestuia. - protejeaz organismul de factori patogeni din exterior prin prezenta leucocitelor. - intervine in procesul de coagulare al sngelui. - asigura homeostazia organismului(meninerea constanta a caracteristicilor mediului intern al organismului:densitate, vscozitatea, presiunea,volumul) Este constituit din plasma 55-60% si elemente figurate 40-45%. PLASMA Este alcatuita din apa - 90% si reziduu uscat - 10%,in cadrul acestuia 9% sunt substante organice(glucide,lipide,proteine,produsi de metabolism ai acestora sau combinati) si 1% substante minerale(cloruri,fosfati,sulfati,bicarbonati). Dintre substante organice cele mai importante sunt proteinele plasmatice care au rol in: - schimburile dintre plasma si lichidele interstitiale - mentinerea echilibrului acido-bazic - transportor al diferitelor - aparare infectioasa a organismului - rezerva de aminoacizi - coagularea sangelui,formarea elementelor figurate,controlul tensiuni arteriale.
38

Dintre substantele minerale cele mai importante sunt Na, Cl ,HCO3. ELEMENTE FIGURATE 1. Eritrocite(hematii,globule rosii) - celule anucleate, forma de disc biconcav - 5mil/mm3 barbat 4,5mil/mm3 femeie Contin o proteina hemoglobina, care are rol in transportul oxigenul si CO2. Legarea O2 se face datorita celor 4 molecule de fier din cadrul grupri hem a hemoglobinei,dnd natere unei combinaii labile oxihemoglobina. CO2 este transportat sub forma de compui carbaminici. Cu ageni oxidani(nitrai,cloruri,droguri)hemoglobina duce la formarea unor combinai stabile methemoglobina, iar in prezenta CO duce la formarea caboxihemoglobinei ,care va opri transportul de O2 prin formarea acestor combinai stabile. Procesul de formare a hematiilor eritropoieza - se realizeaz in mduva roie din oasele late si este controlata de un hormon produs de rinichi numit ERITROPOIETINA. Durata de viata a hematiilor este de 120 de zile dup care sunt distruse in splina(cimitirul hematiilor), ficat, ganglioni limfatici. Procesul de distrugere a hematiilor poarta numele de HEMOLIZA. Creterea stabila a numrului de hematii poarta numele de poliglobulie si se ntlnete la altitudinile mari datorita faptului ca oxigenul din aer este mult mai rarefiat,iar prin suplinirea coninutului de hemoglobina la nivel celular aportul necesar de oxigen va fii suficient. Creterea temporara a hematiilor are loc in efort fizic,durere si este rezultatul mobilizri sngelui bogat in eritrocite de la nivelul splinei si ficatului. Scderea numrului de eritrocite amenie - are loc cnd intre procesul de formare si cel de distrugere al hematiilor intervine un dezechilibru,fie prin diminuarea eritropoiezei(carente de fier,proteine,vitamine) sau prin accelerarea hemolizei(infecii,stari imune) 2. Leucocitele - celule nucleate,cu rol in procesele imune ale organismului intervenind prin formare de anticorpi,fagocitoza sau pinocitoza. - 4.000-8.000/mm3 Polinucleate a. Neutrofile(polimorfonucleate neutrofile PMN) - produse in maduva osoasa - au forma variabila emitand pseudopode - prezinta in citoplasma granulatii mici cu afinitate la coloranti neutri - traiesc cateva ore - sunt sensibile la prezenta bacteriilor numarul lor crescand in prezenta lor b. Acidofilele(eozinofile) - au in citoplasma granulaii mari care se coloreaz cu eozina - numarul lor creste in boli parazitare si alergice c. Bazofilele - contin un numar mic de granulatii mari, care se coloreaza cu coloranti bazici
39

- contin multe enzime - numarul lor creste in stadiile tardive ale inflamatiilor Mononucleate a. Limfocitele - se formeaza in ganglioni limfatici,splina,maduva rosie - traiesc de la cateva ore ani - dupa ce vin in contact cu antigene specifice prolifereaza intens si se transforma in celule producatoare de anticorpi - nr.creste in infectii acute,boli infecioase dup primul stadiu b. Monocitele - celule mici ,cu granulaii foarte fine - produse in mduva osoasa,ganglioni limfatici,splina - circula in snge 14 ore dup care migreaz in esuturi se transforma in macrofage si fagociteaza bacteriile si resturile celulare mari. 4. Trombocitele - sunt cele mai mici elemente figurate,nu au nucleu - au granulati mici 300.000/mm3 - se formeaza in maduva hematogena prin fragmentarea unor celule numite megacariocite - traiesc o saptamana si apoi sunt distruse in splina - au capacitatea de a adera la suprafetele rugoase de la nivelul vaselor de sange lezate,participand la coagularea sangelui. Hemostaza si coagularea sangelui Se declaneaz dup lezarea unui vas de snge si se realizeaz prin contracia vasului lezat in paralel cu dilatarea vaselor de snge nvecinate ,realizndu-se astfel redirijarea fluxului sanguin spre alte zone. In primul stadiu are loc aglutinarea trombocitelor la nivelul plgi realizndu-se astfel un dop plachetar care realizeaz hemostaza temporara. Hemostaza definitiva se realizeaz prin formarea unui trombus fibrinos,in interiorul si la suprafaa dopului plachetar. Etapele de formarea hemostazei definitive: - prin distrugerea trombocitelor se elibereaz factori trombocitari de coagulare care mpreuna cu cei plasmatici de coagulare in prezenta Ca duc la formarea troboplastinei - in prezenta Ca tromboplastina acioneaz asupra protrombinei si determina formarea trombinei active - trombina activa acioneaz fibrinogenului plasmatic(solubil) transformndu-l in fibrina (insolubila),care va forma o retea de fibrina la nivelul vasului de snge lezat oprind astfel curgerea sangelui. Dupa a avut loc vindecarea peretelui lezat are loc inlaturarea cheagului printr-un proces de fibrinoliza. Grupele de sange Se caracterizeaza prin prezenta la nivelul hematiilor a unor antigene (A, B) aglutinogene si prin prezenta in plasma a unor anticorpi(alfa,beta) aglutinine.
40

OI A II B III AB IV

Antigene A B AB

Anticorpi & SISTEMUL CIRCULATOR INIMA

Este un organ cavitar musculos, tetracameral,situat in cavitatea toracica la nivelul mediastinului(spaiul situat la nivelul cutiei toracice intre cele 2 caviti pleurale unde se gsete inima,traheea,aorta,esofagul). Are forma conica, cu vrful orientat spre diafragma. Este alctuita din 2 atrii si 2 ventricule,separate complet prin septurile interatrial si interventricular. Fiecare atriu comunica cu ventriculul prin orificii atrio-ventriculare care prezint valve:bicuspide stng si tricuspida dreapta. nveliul extern al inimi este pericardul si este alctuit din 2 foite care prezint intre ele un lichid pericardic. Peretele ei este alctuit din mai multe nveliuri: - Endocardul,reprezinta invelisul intern protector si este alcatuit din endoteliu situat pe o membrana bazala care se va continua cu un strat subendotelial alcatuit din fibre colagene, elastice, de reticulina si foarte multe terminatiuni nervoase senzitive. - Miocardul, muschiul inimi,este mai gros la nivelul ventriculelor decat la nivelul atriilor si de 3 ori mai gros la nivelul ventriculului stang decat la nivelul celui drept. La nivelul atriilor fibrele sunt orientate circular si oblicspiralate la nivelul ventriculelor. Miocardul atrial este neted pe fata interna,iar cel ventricular prezinta muschi papilari si trabecule carnoase la nivelul carora se prind valvele atrio-venticulare. esutul muscular cardiac este alctuit din celule care se prind intre ele si are aspectul unui sinciiu(masa citoplasmatica cu mai muli nuclei),dar celulele sunt separate intre ele si prezint ca benzi transversale de legtura situate la captul celulelor discurile intercalare. Celulele musculare cardiace au un nucleu mic situat central, sarcoplasma abundenta,miofibrile cu o structura striata asemntoare cu ceea a fibrelor musculare striate,multe mitocondrii si un RE bogat. In peretele inimi se gsete un esut muscular specializat pentru a descrca continuu impulsuri nervoase care vor determina contracia inimi. Acest esut poarta numele de esut excitoconducator nodal(embrionar). Acesta este alctuit din mai multe componente: 1.nodulul sinoatrial situat in peretele atriului drept lng locul de vrsare al venei cave 2. nodulul atrioventricular situat in septul interatrial 3. fasciculul His, care pornete de la nivelul nodulului atrioventricular si se gsete la nivelul septului intreventicular. Acesta se mparte in 2 fascicule care se ramifica la nivelul celor 2 ventricule alcatuind reteaua Purkinje.

41

- Epicardul este o membran conjunctiv subire care acoper suprafaa inimi i reprezint foia visceral a pericardului. ntre cele 2 foie ale pericardului sa gsete lichidul pericardic cu rol n asigurarea micrilor inimi. Vascularizaia inimi Este asigurat de cele 2 artere coronare(dreapt i stng) care se desprind de la originea aortei .Venele coronare formeaz un sinus care se deschide direct n atriul drept. Inervaia inimi - fibrele simpatice provin din ganglioni cervicali i determin creterea frecvenei cardiace i vasodilataie coronar. - Fibrele parasimpatice provin din nervul X care va determina scderea frecvenei cardiace i vasoconstricie coronar. Proprietile miocardului Ritmicitatea(automatismul) proprietatea muchiului de a se contracta succesiv, ca urmare a impulsurilor de la nivelul nodulului sinoatrial. n condiii normale frecvena impulsurilor transmise de nodulul sinoatrial este de 70-80/minut. Dac are loc lezarea acestuia nodulul atrioventricular va fii centru de comand i va descrca 40/min, iar cnd fasciculul His lucreaz frecvena este de 20-25/minut. Conductibilitatea Excitabilitatea Contractilitatea Revoluia cardiac Succesiunea unei contracii sistol i a unei relaxri cardiace diastol alctuiete ciclul sau revoluia cardiac, care are o durat de 0,8secunde(70/minut). Sistola atrial - 0,1s determin trecerea sngelui din atrii n ventricule,apoi atriile intr n diastol atrial(0,7s). Sistol ventricular 0,3s ,datorit contraciei ventriculare ar loc creterea presiuni intraventriculare n comparaie cu ceea interatrial i determin astfel nchiderea valvelor atrioventriculare. Ventriculele vor fii complet nchise, iar cnd presiunea de la nivelul acestora o va depi pe ceea de la nivelul arterelor arte deschiderea valvelor semilunare i ncepe evacuarea sngelui, apoi urmeaz diastola ventricular(0,5s). La sfritul sistolei ventriculare inima intr n diastol general 0,4secunde. Cantitatea de snge care va fii expulzat la o sistol ventricular este de 70-90ml i poart numele de debit sistolic. Debitul cardiac reprezint cantitatea de snge expulzat de inim ntr-un minut(80mlx70 contracii). APARATUL EXCRETOR Rinichi Sunt organe pereche ,situate retroperitoneal , de o parte i alta a coloanei vertebrale lombare. n seciune rinichi sunt alctuii din: Zona cortical la exterior care este alctuit din glomeruli renali ,tuburile urinare i vasele se snge de la nivelul acestora Zona medular la interior ,care este alctuit din 6-8 piramide Malpighi formate din tuburile colectoare, care vor drena produsul de excreie de la nivelul nefronilor. Piramidele sunt situate cu baza spre exterior i cu vrful spre interior unde se deschid printr-o papil renal. Acestea se vor uni i dau natere la calice urinare mici i apoi la
42

calice urinare mari(2-3) i apoi bazinet urinar sau pelvis renal. O piramid Malpighi i substana cortical din jurul ei alctuiesc lobul renal. Unitatea morfo-funcional a rinichiului este NEFRONUL. Acesta este alctuit din: Capsul Bowman - cupe cu perei dubli deschise n poriunea anterioar ,care mrginete o cavitate ce se prelungete la nivelul tubului urinar. n interiorul cupei se gsete un ghem de vase de snge alctuit din 4-12 bucle care vor alctui glomerulul renal. Vasul de snge care se ramific la nivelul capsulei Bowman este artera aferent ,iar vasul de snge care pleac de la nivelul capsulei este artera eferent. De la nivelul capsulei Bowman pornete tubul contort proximal,care este situat la nivelul corticalei i care prezint n interior un strat de celule cu microvili (cu aspect de margine de perie cu rol n resorbie). Acest segment se continu cu un segment intermediar reprezentat de ansa Henle,care este alctuit din 2 segmente(descendent i ascendent) unite printr-o bucl. Celulele epiteliale nu mai prezint microvili. Nefronii care au glomerulul la nivelul zonei corticale externe au ansa Henle mai scurt, iar cei situai n zona intern a corticalei au ansa Henle mai lung aceasta cobornd pn la nivelul zonei medulare. Segmentul distal poriune ascendent dreapt care ajunge la nivelul corticalei n apropierea glomerulului propriu i care vine n contact cu arteriola aferent care astfel va da natere la aparatul juxtaglomerular cu rol n secreia reninei. Aceste tuburi se deschid la nivelul tubului colector. Piramidele renale se deschid prin papilele renale la vrf,care se vor uni i vor da natere la calice urinare mici(9-14)i apoi 3 calice mari,iar acestea vor da natere pelvisului sau bazinetului renal de la nivelul cruia pleac cte un ureter. Ureterele sunt organe tubulare care fac legtura dintre rinichi i vezica urinar. Procesul de formare a urinei 1. Ultrafiltrarea glomerular Const n filtrarea a 1/5 prii din plasma sangvin,astfel se formeaz urina primar cu o compoziie asemntoare plasmei din care lipsesc proteinele. 2. Resorbia tubular Este procesul prin care sunt recuperate unele substane necesare organismului,din urina primar. Se poate realiza: - activ(cu consum de energie) pentru a realiza absorbia glucozei,acidului uric,a unor vitamine,uni ioni(Na,K,HCo3) - pasiv se realizeaz n direcia gradientului de concentraie:ap,uree,Cl. Din cantitatea de 125ml/min de ap filtrai la nivelul glomerulului 124ml sunt resorbii i doar 1ml ajunge n vezica urinar. 3. Secreia tubular Const n eliminarea din organism a unor substane strine sau a unora proprii dar n cantitate prea mare care nu au putut s fie filtrate. - activ se ntlnete la nivelul tubului proximal i distal i se realizeaz cu consum de energie. Se realizeaz secreia ionilor de H astfel meninndu-se constant echilibrul acido-bazic din organism. - Pasiv :secreia K,baze i acizi slabi. Vascularizaia
43

n repaus rinichi primesc 20-25% din debitul cardiac prin intermediul arterei renalea. interlobare(la nivelul piramidelor) a. arcuate(la baza piramidelor desprind corticala de medular) a. interlobulare arteriole aferente(se ramific n cadrul glomerulului) a. eferent capilare (la nivelul tubului urinar) vene interlobulare v. arcuate v. interlobare v. renal Inervaia este asigurat de plexul nervos de la nivelul hilului alctuit din fibre simpatice i parasimpatice(X). Reglarea activitii renale R.nervoas acioneaz indirect prin asigurarea condiiilor de irigare de la nivelul glomerulilor renali. Stimularea unor zone presoare de la nivelul bulbului, hipotalamus i scoarei cerebrale determin vasoconstricie renal care duce la ncetarea diurezei pn la anurie(lipsa eliminrii urinei) i la scderea eliminrilor de sruri . R. umoral se realizeaz prin intermediul hormonilor: ADH controleaz eliminrile de ap acionnd la nivelul tuburilor renale distal i colector i determinnd creterea absorbiei de ap, scznd volumul ei i crescnd concentraia. Mineralocorticoizi (secretai de partea extern a glandelor suprarenale) aldosteronul determin absorbia de ap i controleaz resorbia Na i secreia Kcreterea aciditii urinei. Parathormonul(secretat de glandele paratiroide) mobilizeaz srurile minerale din oase eliminnd srurile de K i reine Ca i Na. Hormoni tiroidieni cresc eliminrile de ap i sruri din organism. Renina secretat de rinichi acioneaz asupra unei proteine plasmatice globulare producnd angiotensina I care la nivelul esuturilor se transform n angiotensin II. Aceasta reprezint cel mai puternic vasoconstrictor natural i stimulator al secreiei de aldosteron. Miciunea Acumularea urinei se face la nivelul vezici urinare, care este un organ cavitar muscular. De la nivelul ei urina va trece n uretr prin care va fii eliminat n exterior. Uretra se deschide prin 2 sfinctere unul intern - neted care este controlat involuntar i unul extern - striat , controlat voluntar. Tunica muscular din peretele vezici urinare prezint proprietatea de plasticitate ceea ce i permite meninerea aceleiai tensiuni chiar dac are loc creterea n volum a acesteia. Prima senzaie de plenitudine la nivelul vezici este perceput la acumularea unei cantiti de 100-150ml,iar la 150-200ml apare senzaia de miciune i dac se trece peste limita de 250-400ml apar contracii puternice ala musculaturii vezici i nevoia impetuoas de a urina.
44

Miciunea este determinat de aferenele nervoase, care pornesc de la nivelul peretelui vezici care sunt stimulate de distensia pereilor(creterea n volum datorit acumulrii de urin). Acestea vor conduce informaiile la nivelul centrului lombar simpatic a miciuni i de la care vor pleca rspunsuri n funcie de condiiile din mediul extern. n acelai timp prin nervii ruinoi are loc transmiterea informaiilor la nivelul scoarei cerebrale,determinnd senzaia necesitii de urinare. Dac miciune este posibil are loc relaxarea sfincterelor i contracia pereilor vezicii,sub influena nervilor pelvici, care vin de la nivelul centrului sacrat parasimpatic. Dac miciunea nu este posibil are loc creterea tonusului la nivelul sfincterelor i relaxarea musculaturi pereilor vezicii urinare. SISTEMUL REPRODUCTOR Sistemul genital feminin Ovarele sunt organe sexuale feminine n care se produc celulele de nmulire i au i rol de secreie a unor hormoni. Au form de migdale i prezint o consisten elastic la femeia adult i fibroas la ceea n menopauz.La exterior sunt acoperite de un strat epitelial. Sunt alctuite din 2 zone: Zona medular ,central alctuit din esut conjunctiv lax n care se gsesc vase de snge, limfatice i nervii. Zona cortical, la periferie i prezint foliculi ovarieni n diverse stadii de evoluie(primordiali, plini, cavitari, maturi). La natere n ambele ovare se gsesc 400.000 de foliculi ovarieni primordiali, din care doar 300-400 ajung s se matureze n perioada de fertilitate,ducnd la formarea de ovule. Ciclul ovarian cuprinde totalitatea fazelor prin care trece un folicul:primar, secundar, cavitar( folicul de Graaf ), matur. n cadrul acestui proces are loc creterea cavitii foliculare ,pn cnd membrana acestuia se rupe i duce la eliberarea ovulului. Procesul poart numele de ovulaie. Foliculul care rmne dup eliminarea ovulului se transform n corp galben, care va secreta progesteron i estrogeni. Dac ovulul nu a fost fecundat, corpul galben degenereaz n 10 zile. Dac ovulul a fost fecundat , corpul galben persist i desfoar o activitate endocrin n primul semestru al sarcinii. Ovulul expulzat n timpul ovulaiei este captat de fimbriile trompelor uterine i l conduc la nivelul uterului. Trompele au rol n facilitarea fecundrii i n transportul ovulului i a spermatozoizilor. Ovarul ndeplinete 2 funcii : A. Procesul de formare a ovulului ovogeneza. Celule primordiale germinative (2n) se divid prin mitoz ovocite de ordinul I(2n), care prin meioz ovocite de ordinul II (n)care vor fii expulzate din ovare n timpul ovulaiei i primul globul polar. La nivelul trompei uterine se divid mitotic formnd ovotida(preovul) i al doilea globul polar. Ovotida se maturizeaz la nivelul trompelor uterine formnd ovulul fecundabil. B. Secreia de hormoni ovarieni:
45

Estrogeni (hormoni foliculari) sunt secretai de celulele foliculare n prima parte a ciclului menstrual. La fete n perioada pubertii determin creterea glandelor mamare i apariia caracterelor secundare. La femei determin proliferarea(dezvoltarea) mucoasei uterului(endometru) i a glandelor acestuia. Progesteronul este secretat de corpul galben n a doua parte a ciclului menstrual(12-18zile) i pregtete uterul pentru implantarea ovulului fecundat Dac acesta a fost fecundat, progesteronul asigur dezvoltarea embrionului i a placentei. El inhib secreia de FSH, oprind astfel formarea unui nou folicul. Activitatea secretorie a ovarelor este reglat de adenohipofiz. FSH iniiaz i continu maturaia foliculilor ovarieni LH determin formarea corpului galben. La fiecare 28 de zile FSH i LH determin nceputul maturrii altor foliculi ovarienii, din care doar unul va forma un nou ovul. Uterul este un organ musculo-cavitar, sub form de par cu vrful n jos. Are legtur inferior cu vaginul ,anterior cu vezica urinar i posterior cu rectul. Are rol de captare i implantare a ovulului fecundat i de a expulza ftul. Sub aciunea hormonilor ovarieni , mucoasa uterin sufer diferite modificrii,care se repet la 28 de zile ciclul menstrual(ovarian), care cuprinde mai multe faze: Menstrual(1-5 zile)n care nivelul de hormoni sczut,determin descuamarea stratului superficial al mucoasei uterine i ruperea vaselor de snge, producnd astfel sngerarea i eliminarea ovulului nefecundat. Proliferativ(6-13 zi)n care sub influena hormonilor estrogeni mucoasa uterului ENDOMETRUL se ngroa, dezvoltndu-se glande i vase de snge, astfel reparnduse mucoasa care a fost distrus n timpul menstruaiei. Ovulaia( a 14-a zi) Secretorie(din a 15-a pn n a 28-a zi) n care sub influena progesteronului, endometrul i dubleaz grosimea i produce o secreie vscoas cu rol de hrnire pentru embrion. Dac fecundarea nu are loc , corpul galben degenereaz , nivelul hormonal scade i are loc menstruaia. Vaginul este un organ cavitar, sub forma unui canal musculo-membranos, turtit antero-posterior. Superior are legtur cu colul uterin, iar inferior se deschide prin orificiul vaginal, n spaiul numit vestibul vaginal. Vulva este organul genital feminin extern, alctuit din labiile mari i mici i spaiul interlabial la nivelul cruia se deschid orificiul extern uretral i orificiul vaginal. Glandele mamare sunt organe anexe al aparatului genital femel . Sunt glande de tip tubulo-acinos alctuite din 12- 24 de lobi , care se descarc la nivelul mamelonului prin canalele galactofore. Sistemul genital mascul Testiculele sunt organe genitale pereche, cu rol n producerea spermatozoizilor i a hormonilor sexuali. Sunt situate la nivelul scrotului care reprezint o pung tegumentar care adpostete testiculele. Sunt nvelite n exterior de o membran - albuginee,care n partea supero-posterioar se ngroa i formeaz mediastinul. De la nivelul albugineei pleac n interior mai multe septuri conjunctive care mpart testiculul n 200-300 lobuli.

46

Lobulul testicular este alctuit din 1-4 tubi seminiferi contori n interiorul crora se formeaz spermatozoizi. ntre tubi seminiferi se afl esut conjunctiv interstiial n care se gsesc vase de snge, nervii i celule interstiiale Leydig,cu rol secretor. Tubul seminifer este alctuit din 8 straturi de celule seminale,care dau natere la spermatozoizi. Tubii unui lobul se unesc ntr-un tub drept (colector)care se deschide ntr-o reea de canale neregulate de la nivelul creia pornesc 10-12 canale deferente care se ndreapt spre epididim , unde se deschid n canalul epididimar. Acesta se continu cu canalul ejaculator,care se unete cu canalele de excreie ale veziculelor seminale, apoi strbate prostata i ajunge n uretr. Funciile testiculelor A. Spermatogeneza procesul de formare a spermatozoizilor Pe membrana bazal a tubilor seminiferi se gsesc celulele germinative primordiale spermatogonii(2n) care prin mitoz vor da natere la spermatocite de ordinul I(2n). Acestea prin meioz formeaz spermatocite de ordinul II(n), care prin mitoz formeaz spermatide ,iar prin maturare se transform n spermatozoizi. Spermatozoidul este alctuit din cap care are n partea anterioar o formaiune acrozomul, care conine enzime care faciliteaz ptrunderea spermatozoidului n ovul n timpul fecundrii. Piesa intermediar care conine glicogen i mitocondrii ,care ajut la formarea energiei. Flagelul asigur mobilitatea spermatozoidului. Veziculele seminale sunt 2 glande anexe care secret un mucus bogat n fructoz care asigur motilitatea spermatozoizilor(60% din lichidul spermatic). Prostata este o gland anex care nconjoar partea superioar a uretrei Ea elimin un lichid lptos cu rol de neutralizare a secreiei acide din vagin, care reduce motilitatea spermatozoizilor. Penisul este organul copulator prin care spermatozoizi sunt eliminai n vagin. Este alctuit din 2 corpii cavernoi i un corp spongios care este strbtut de uretr. El intr n erecie datorit umpleri cu snge a corpilor cavernoi. Boli ale sistemului genital Candidoza este provocat de o ciuperc microscopic Candida albicans i se caracterizeaz prin secreii vaginale albicioase i prurit vulvar. Gonoreea (blenoragia) este provocat de o bacterie Neisseria gonorrhoeae i se caracterizeaz prin durere la urinare i secreie uretral vscoas,verzuie. Infecia netratat duce la inflamaie pelvic,ce afecteaz canalele excretoare, la brbat sau oviductele la femeie. Pe msur ce inflamaia se vindec, esuturile afectate se cicatrizeaz determinnd infertilitatea. La nou-nscui determin conjunctivit gonococic. Clamidoza este determinat de o bacterie Chlamydia trachomatis .Este ceea mai frecvent boal cu transmitere sexual. Multe persoane nu prezint simptome,dar se pot manifesta prin scurgeri genitale i senzaia de arsur n timpul urinri. Femeile pot manifesta dureri abdominale ,iar brbaii dureri testiculare. Netratat poate determina infecii dureroase ale organelor genitale i sterilitate. La copii nscui cu mame infectate poate determina pneumonie i infecii oculare. Herpesul genital este provocat de un virus i se manifest prin apariia de pete roietice i vezicule la nivelul zonei genitale, nsoite de febr,durere la urinare i ganglioni limfatici mrii. La ft poate provoca orbire,surditate, retardare mintal i moarte.
47

Trichomoniaza este produs de un parazit i se manifest prin scurgeri vaginale urt mirositoare, prurit,,iritaii i disconfort n timpul actului sexual. Brbaii nu prezint simptome. Sifilisul este provocat de o bacterie Treponema pallidum. Boala prezint 3 stadii de evoluie: - dup 21-27 de zile de la contaminare, cnd apare o eroziune local nedureroas ancru de inoculare. La sfritul stadiului acesta dispare fr tratament. - Stadiul secundar apare dup 6 sptmni i dureaz 2-3 ani. Se manifest prin nroirea pieli de pe corp . - Stadiul teriar este asimptomatic. Apare dup 2-20de ani de la apariia stadiului primar i afecteaz sistemul cardiovascular i nervos, ducnd la retardare mintal,orbire,surditate. Pe corp i pe suprafaa organelor interne apar ulceraii. SIDA /HIV sindromul imunodeficienei umane este o boal infecioas transmis pe cale sexual i prin snge. Este determinat de virusul HIV. HIV 1 este cel mai rspndit i virulent, originar din Africa Central. Are o perioad de incubaie de la 6 luni la 10ani,perioad n care se poate transmite. Infecia duce la scderea imuniti ,stri diareice ,inapeten cu pierderi n greutate, stare febril prelungit, tuse, candidoz vaginal i bucal (la ambele sexe), herpes cronic,inflamaie ganglionar i infecii repetate. Stadiile infeciei - infecia primar, asimptomatic sau determin un sindrom gripal - infecia asimptomatic , cnd virusul se instaleaz fr a avea manifestrii - ARC - AIDS related complex , cnd are loc instalarea unor infecii care nu au risc vital(ciuperci n cavitatea bucal i la nivelul tractului urogenital) - SIDA infecii oportuniste cu risc vital, generalizate(tumori canceroase).

48