% O coarctatie de aorta (CoAo) este un defect congenital caracterizat de stenozarea si ingustarea aortei in orice punct situat intre crosa

aortei si bifurcatia acesteia. Aorta reprezinta artera care asigura transportul sangelui de la nivelul ventricolului stang la organele corpului. CoAo afecteaza mai ales pacientii de sex masculin. % Cauzele coarctatiei de aorta Coarctatia de aorta reprezinta o malformatie congenitala de cord a carei cauza exacta de aparitie nu este cunoscuta. In putine cazuri, coarctatia de aorta apare in cursul vietii fiind datorata aterosclerozei % CoAo prezinta urmatoarele forme clinice: - de tip adult: cu un prognostic mai favorabil - de tip infantil: cu prognostic rezervat %Din punct de vedere hemodinamic CoAo reprezinta un obstacol in calea fluxului sanguin, in fata ventricolului stang. - hipertensiunea in jumatatea superioara a corpului (membre superioare si cap) - hipertrofia ventricolului stang la sugar - dilatatia moderata a aortei si arterelor ce pleaca din ea - dilatatie poststenotica a aortei - absenta batailor pulsului la artera femurala si poplitee - hipotensiune arteriala la nivelul membrelor inferioare % Simptomele coarctatiei de aorta Manifestarile clinice depind de severitatea stenozei. La nou nascut si sugar simptomele apar preoce si pot fi reprezentate de : - dispnee (respiratie dificila) - dificultate de alimentare - curba ponderala nesatisfacatoare - paloare - iritabilitate - suflu sistolic nespecific sau absent - sudoratie excesiva - oligurie (diminuarea volumului urinar) in formele severe - acidoza severa % Diagnosticul coarctatiei de aorta Pentru diagnosticul coarctatiei de aorta se poate apela la: - electrocardiograma: care va releva aspecte diferite in functie de forma clinica prezenta - examen radiologic: poate releva hipertrofia ventricolului stang, dilatatia pre- si poststenotica a aortei, precum si prezenta eroziunilor costale - ecocardiografie - angiografie % Tratamentul chirurgical este singurul care permite corectarea defectului. Se poate apela la: - rezectia segmentului coarctat si anastomozarea (legarea) termino-

terminala - angioplastia cu balonul - aortoplastie - realizarea unui by-pass care sa sunteze portiunea ingustata % Tratamentul medicamentos nu permite corectia defectului, dar este util in: - controlarea tensiunii arteriale - tratamentul insuficientei cardiace - profilaxia endocarditei infectioase - mentinerea deschisa a canalului arterial la nou nascuti prin administrare de prostaglandine E % Complicatiile coarctatiei de aorta Pot aparea urmatoarele complicatii: - endocardita infectioasa - insuficienta ventriculara stanga - ruptura unui anevrism aortic - hemoragie subarahnoidiana sau intracerebrala prin ruptura unui anevrism congenital - encefalopatie hipertensiva - boala cardio-vasculara hipertensiva. % Prognosticul coarctatiei de aorta Coarctatia de aorta poate fi vindecata cu ajutorul interventiei chirurgicale, simptomele disparand treptat dupa operatie. Chiar si dupa interventia chirurgicala pacientii vor trebui sa fie monitorizati de medicul specialist, pentru a putea diagnostica precoce recoarctatia sau alte probleme ce se pot ivi tardiv dupa operatie. Asadar urmarirea pe termen lung de catre medicul specialist este importanta la acesti pacienti. In lipsa unui tratament insa, speranta medie de viata a unui pacient cu coarctatie de aorta este de 40 de ani.