TULBURRILE DE

PERSONALITATE: Definiie;
Evoluia conceptului
TULBURAREA DE PERSONALITATE
(PSIHOPATIA) = personalitate inflexibil,
maladaptativ care determina o afectare
semnificativa funcional sau simptome
subiective..
DENUMIRI: = ANETOPATII ( anglo-americanii); =
OLIGOTIMII (europenii);
= DEZECHILIBRU MINTAL (francezii);
= PSIHOPATIE ( Kraepelin);
= SOCIOPATIE ( americanii);
= CARACTEROPATIE ( Bilikievici).

ETIOLOGIA TULBURARILOR DE
PERSONALITATE.
MULTIFACTORIAL.
I. FACTORI BIOLOGICI: = Genetici =
concordanta crescuta la gemenii
monozigoi====Psihopatii nucleare.
= Valori modificate ale testosteronului,
estradiolului, endorfine, 5-HIAA, modificri
EEG.
II. FACTORI PSIHOSOCIALI:
Psihopatii marginale. (probleme in
relaiile intrafamiliale, educaie).

EPIDEMIOLOGIE
PREVALENTA TULB. DE PERSONALITATE:
= 6-9% pana la 15%.
15% din pacienii internai in servicii de
psihiatrie prezint tulburri de
personalitate;
30-50% din pacienii care se adreseaz
serviciilor ambulatorii prezint tulburri de
personalitate.

TRASATURI COMUNE
CARACTERISTICE TULBURARILOR
DE PERSONALITATE
1. Trsturile sunt pervazive ( extensive) si persistente.
2. Sunt ego-sintonice (acceptabile pentru ego)
3. Sunt alloplastice ( pacientul ncearc sa schimbe
mediul si nu pe sine).Rezulta nemulumiri, conflicte.
4. Trsturile sunt meninute cu rigiditate.
5. Mecanismele de aprare includ: fantezia, izolarea,
proiecia, ntoarcerea mpotriva sinelui, acting-out.
6. Pacientul manifesta fixaie n dezvoltare si
imaturitate.
7. Nu contientizeaz si nu solicita ajutor.
8. Dezvoltarea inegala a personalitii cu deficit al valorilor
etice; logica este subordonata impulsurilor.
Funcii psihice indemne: =Intelectul: = Funciile cognitive.

FORME CLINICE ALE

TULBURARILOR DE
PERSONALITATE
I. TULBURAREA DE PERSONALITATE
PARANOID.

Nencredere i suspiciune; ateapt s fie

nelat, s se acioneze mpotriva sa; gsete
nelesuri ascunse in evenimente banale; pstreaz
constant resentimente fata de jigniri ( colecionari
de nedrepti).
Hipersensibilitate
Imposibilitatea de a se relaxa.
Reci, lipsii de simul umorului, orgolioi.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: = Tulburarea
delirant; = Schizofrenia paranoid; = Alte
tulburri de personalitate
COMPLICATII: Depresie, Tulburri delirante,
Tulburri anxioase, Abuz de toxice.

Corneliu Vadim Tudor: tulburare de

personalitate multipl:
Paranoic i Histrionic

II. TULBURAREA DE PERSONALITATE SCHIZOID

Detaat de relaiile sociale.
Nu dorete si nu-i fac plcere relaiile
apropiate.
Alege aproape ntotdeauna activiti solitare.
Interes redus sau absent fa de relaiile
sexuale.
Rceala emoional, detaare afectiva.
Pare indiferent la laudele sau criticile altora.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Tulburarea de
personalitate paranoid, evitant (pacientul
dorete relaii cu semenii), schizotipal
(ciudenii, excentriciti).

III.TULBURAREA DE PERSONALITATE SCHIZOTIPAL

Deficite sociale si interpersonale, capacitate redusa
pentru relaii apropiate.
Idei de referin.
Credine ciudate sau gndire magica influeneaz
comportamentul .
Experiene perceptuale neobinuite, iluzii corporale.
Gndire/vorbire ciudata ( vaga, circumstanial,
metaforica sau stereotipa).
Suspiciozitate, ideaie paranoid.
Afect inadecvat.
Comportament ciudat, excentric sau neobinuit.
Lipsa prietenilor apropiai; anxietate sociala.

Diagnostic diferenial:
Tulburarea de personalitate paranoid .
Tulburarea de personalitate schizoida
( nu are excentriciti).
Tulburarea de personalitate borderline
( instabilitate emoional, afecte intense,
impulsivitate).
Schizofrenia. [markeri biologici comuni].
IN EVOLUTIE: = schizofrenie; suicid ( 10%).

IV. TULBURAREA DE PERSONALITATE ANTISOCIAL

Comportament maladaptativ din copilrie, nu

recunoate drepturile altora.
Neconformare la regulile sociale, comiterea
repetat de fapte antisociale.
Minciuni repetate, escrocherie, neltorie
pentru profitul sau plcerea personala.
Impulsivitate, iritabilitate, agresivitate.
Iresponsabilitate persistenta (incapacitatea
susinerii unei activiti profesionale, a onorarii
obligaiilor financiare)
Lipsit de remucri, de sensibilitate pentru alii.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
Tulburrile de personalitate consecutive dependentei la
toxice.
Retardarea mintala.
Psihoze.
Tulburarea de personalitate borderline.
Tulburri organice de personalitate.
COMPLICATII: = moartea violenta; = abuzul de substane; =
suicidul; =probleme legale, financiare.

V. TULBURAREA DE PERSONALITATE BORDERLINE

Instabilitatea relaiilor interpersonale, imaginii de sine

si afectelor, impulsivitate ncepnd in perioada
adultului tnr.
Relaiile cu ceilali sunt tumultuoase;
Frecvent: gesturi, ameninri sau acte autodistructive,
automutilante sau suicidare.
Nu tolereaz sa fie singuri, eforturi de a evita
abandonul real sau imaginat.
Frecvent: abuz de substane, ofat periculos,
hiperfagie compulsiv (binge eating).
Sexualitate haotica.
Afecte instabile, furtuni de afecte,disforie.
DIAGNOSTIC DIFERENTUAL: Tulburare psihotic
(alterarea testrii realitii este persistenta).

Gigi Becali: tulburare de personalitate

Borderline

VI.TULBURAREA DE PERSONALITATE HISTRIONIC

Comportament dramatic, teatral,

impresionant.
Cut sa fie in centrul ateniei, seductori.
Comportament dependent.
Afectiv sunt imaturi, superficiali, nesinceri.
Foarte sugestionabili
Egocentrism si auto-supraevaluare.
Relaiile interpersonale sunt perturbate.

VIII. TULBURAREA DE PERSONALITATE

OBSESIV-COMPULSIV
Perfecionism, ordine, exigenta, lipsa de flexibilitate,
Preocupat de reguli, ordine, programe, in aa msur nct
pierde scopul major al activitii.
Perfecionismul interfereaz cu ndeplinirea sarcinii
Hipercontiincios, scrupulos si inflexibil in probleme de morala,
etica sau valori.
Rigid, ncpinat.
Circumstanial, sclav al amnuntelor, prefer rutina sau ritualul
n detrimentul noutii. Meticulos.
Lipsit de umor, de abilitatea relaiilor interpersonale, de
cldur afectiv.
Aduna obiecte, incapabil de a se debarasa de ele, zgrcit.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL = Tulburarea obsesiv-compulsiv .

George Copos Tulburare de

personalitate obsesiv-compulsiv
George Copos

IX. TULBURAREA DE PERSONALITATE

EVITANT
Inhibiie sociala, sentimente de inadecvare si
hipersenzitivitate la evaluarea negativa ncepnd in
perioada de adult tnr.
Evita activitile care implica contact interpersonal
semnificativ.
Reinut n relaiile intime de frica de a fi ridiculizat.
Se considera inadecvat din punct de vedere social,
neatrgtor din punct de vedere personal.
Neobinuit de reinut n a-i asuma riscuri personale
sau n angajarea n noi activiti.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Tulburarea de
personalitate schizoid (lipsete dorina de a avea
relaii); fobia sociala.

X.TULBURAREA DE PERSONALITATE DEPENDENT

Nevoie excesiva de a fi in grija altuia ducnd la

un comportament adeziv, la temeri de separare.
Dificulti de a lua decizii in lipsa sfaturilor,
asigurrilor din partea altora.
Are nevoie ca alii s-i asume responsabilitatea
n domeniile importante ale vieii.
Nu-si exprima dezacordul cu alii de teama
pierderii sprijinului, aprobrii lor.
Se simte inconfortabil si neajutorat cnd este
singur.

ALTE TULBURARI DE
PERSONALITATE
I.PASIV-AGRESIV. Obstrucionism, trgnare,
ncpinare, ineficienta. Certre, se plnge ca nu este
apreciat, invidios, exagereaz ghinionul personal.
II.DEPRESIV. Pesimism, anhedonie, devotament fata de
datorie, cronic nefericii, nesiguri pe sine.
III.SADIC. Relaiile sunt dominate de comportamentul crud
sau njositor.

II

III

TRATAMENT
FARMACOLOGIC:
Neuroleptice: propericiazina ( Neuleptil,
10-15 mg/zi.); clorpromazina
( Clordelazin 50-75-100 mg/zi); tioridazina
50-150 mg/zi.
Carbamazepina: 200-600 mg/zi.
Simptomatice.

PSIHOTERAPIE