TULBURĂRILE DE PERSONALITATE:

TULBURAREA DE PERSONALITATE (PSIHOPATIA) = personalitate inflexibilă,

maladaptativă care determina o afectare semnificativa funcţională sau simptome
subiective.
Ph.PINEL ( 1809): Manie fără delir.
J.K.PRITCHARD ( 1835): Moral Insanity.
K.SCHNEIDER ( 1927): 10 forme clinice ale psihopatiilor.
DENUMIRI: = ANETOPATII ( anglo-americanii); = OLIGOTIMII (europenii);
= DEZECHILIBRU MINTAL (francezii);
= PSIHOPATIE ( Kraepelin);
= SOCIOPATIE ( americanii);
= CARACTEROPATIE ( Bilikievici).
ETIOLOGIA TULBURARILOR DE PERSONALITATE.
MULTIFACTORIALĂ.
I. FACTORI BIOLOGICI:
Genetici = concordanta crescuta la gemenii monozigoţi == Psihopatii nucleare.
= Valori modificate ale testosteronului, estradiolului, MAO , endorfine, 5-
HIAA, modificări EEG.
II. FACTORI PSIHOSOCIALI: == Psihopatii marginale. (probleme in relaţiile
intrafamiliale, educaţie).
EPIDEMIOLOGIE
PREVALENTA TULB. DE PERSONALITATE: = 6-9% pana la 15%.
15% din pacienţii internaţi in servicii de psihiatrie prezintă tulburări de personalitate;
30-50% din pacienţii care se adresează serviciilor ambulatorii prezintă tulburări de
personalitate.
TRASATURI COMUNE CARACTERISTICE TULBURARILOR DE
PERSONALITATE
1. Trăsăturile sunt pervazive ( extensive) si persistente.
2. Sunt ego-sintonice (acceptabile pentru ego) si nu egodistonice (străine egoului).
3. Sunt alloplastice şi nu autoplastice ( pacientul încearcă sa schimbe mediul si nu pe
sine).Rezulta nemulţumiri, conflicte.
4. Trăsăturile sunt menţinute cu rigiditate.
5. Mecanismele de apărare includ: fantezia, izolarea, proiecţia, întoarcerea împotriva
sinelui, acting-out.
6. Pacientul manifesta fixaţie în dezvoltare si imaturitate.
7. Nu conştientizează si nu solicita ajutor.
8. Dezvoltarea inegala a personalităţii cu deficit al valorilor etice; logica este
subordonata impulsurilor. Grupa B
Grupa A
TULBURÃRI Grupa C
TULBURÃRI
Funcţii psihice indemne: =Intelectul:DRAMATICE,
= Funcţiile cognitive. TULBURÃRI
BIZARE sau
FORME CLINICE ALE TULBURARILOR EMOTIONALE,DE PERSONALITATE
sau ANXIOASE sau
EXCENTRICE
DEZORDONATE FOBICE
Tulburãri de
Tulburãri de personalitate Tulburãri de
personalitate Antisocialã personalitate
Paranoidã Borderline Evitantã
1
Schizoidã Histrionicã Dependentă
Schizotipalã Narcisisticã Obsesiv-Compulsivã
1.TULBURAREA DE PERSONALITATE PARANOIDĂ
Neîncredere şi suspiciune; aşteaptă să fie înşelat, să se acţioneze împotriva sa; găseşte
înţelesuri ascunse in evenimente banale; păstrează constant resentimente fata de jigniri
( colecţionari de nedreptăţi).
Hipersensibilitate
Imposibilitatea de a se relaxa.
Reci, lipsiţi de simţul umorului, orgolioşi.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: = Tulburarea delirantă; = Schizofrenia paranoidă; = Alte
tulburări de personalitate
COMPLICATII: Depresie, Tulburări delirante, Tulburări anxioase, Abuz de toxice.
2. TULBURAREA DE PERSONALITATE SCHIZOIDĂ
Detaşat de relaţiile sociale.
Nu doreşte si nu-i fac plăcere relaţiile apropiate.
Alege aproape întotdeauna activităţi solitare.
Interes redus sau absent faţă de relaţiile sexuale.
Răceala emoţională, detaşare afectiva.
Pare indiferent la laudele sau criticile altora.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Tulburarea de personalitate paranoidă, evitantă
(pacientul doreşte relaţii cu semenii), schizotipală (ciudăţenii, excentricităţi).
3. TULBURAREA DE PERSONALITATE SCHIZOTIPALĂ
Deficite sociale si interpersonale, capacitate redusa pentru relaţii apropiate.
Idei de referinţă.
Credinţe ciudate sau gândire magica – influenţează comportamentul .
Experienţe perceptuale neobişnuite, iluzii corporale.
Gândire/vorbire ciudata ( vaga, circumstanţială, metaforica sau stereotipa).
Suspiciozitate, ideaţie paranoidă.
Afect inadecvat.
Comportament ciudat, excentric sau neobişnuit.
Lipsa prietenilor apropiaţi; anxietate sociala.
Diagnostic diferenţial:
Tulburarea de personalitate paranoidă .
Tulburarea de personalitate schizoidă
( nu are excentricităţi).
Tulburarea de personalitate borderline ( instabilitate emoţională, afecte intense,
impulsivitate).
Schizofrenia. (markeri biologici comuni).
IN EVOLUTIE:
= schizofrenie; suicid ( ¬10%).

4. TULBURAREA DE PERSONALITATE ANTISOCIALĂ

–Comportament maladaptativ din copilărie, nu recunoaşte drepturile altora.
–Neconformare la regulile sociale, comiterea repetată de fapte antisociale.
–Minciuni repetate, escrocherie, înşelătorie – pentru profitul sau plăcerea personala.

2
–Impulsivitate, iritabilitate, agresivitate.
–Iresponsabilitate persistenta (incapacitatea susţinerii unei activităţi profesionale, a
onorarii obligaţiilor financiare)
–Lipsit de remuşcări, de sensibilitate pentru alţii.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
Tulburările de personalitate consecutive dependentei la toxice.
Retardarea mintala.
Psihoze.
Tulburarea de personalitate borderline, narcisica.
Tulburări organice de personalitate.
COMPLICATII: = moartea violenta; = abuzul de substanţe; = suicidul; =probleme legale,
financiare.
5. TULBURAREA DE PERSONALITATE BORDERLINE
Instabilitatea relaţiilor interpersonale, imaginii de sine si afectelor, impulsivitate –
începând in perioada adultului tânăr.
Relaţiile cu ceilalţi sunt tumultuoase;
Frecvent: gesturi, ameninţări sau acte autodistructive, automutilante sau suicidare.
Nu tolerează sa fie singuri, eforturi de a evita abandonul real sau imaginat.
Frecvent: abuz de substanţe, şofat periculos, hiperfagie compulsivă (binge eating).
Sexualitate haotica.
Afecte instabile, “furtuni” de afecte,disforie.
DIAGNOSTIC DIFERENTUAL: Tulburare psihotică (alterarea testării realităţii este
persistenta).
6. TULBURAREA DE PERSONALITATE HISTRIONICĂ
Comportament dramatic, teatral, impresionant.
Căută sa fie in centrul atenţiei, seducători.
Comportament dependent.
Afectiv sunt imaturi, superficiali, nesinceri.
Foarte sugestionabili
Egocentrism si auto-supraevaluare.
Relaţiile interpersonale sunt perturbate

7. TULBURAREA DE PERSONALITATE NARCISISTĂ

Model de grandiozitate si hiperpreocupare pentru stima de sine.
Model grandios al importanţei proprii.
Reacţionează la critică sau înfrângere cu furie sau depresie.
Profita de ceilalţi pentru a-şi atinge scopurile.
Lipsit de empatie.
Comportamente sau atitudini arogante sau superioare.

Britney Spears – Tulburare de personalitate narcisică

8. TULBURAREA DE PERSONALITATE OBSESIV-COMPULSIVĂ
–Perfecţionism, ordine, exigenta, lipsa de flexibilitate,
–Preocupat de reguli, ordine, programe, in aşa măsură încât pierde scopul major al
activităţii.
–Perfecţionismul interferează cu îndeplinirea sarcinii

3
–Hiperconştiincios, scrupulos si inflexibil in probleme de morala, etica sau valori.
–Rigid, încăpăţinat.
–Circumstanţial, sclav al amănuntelor, preferă rutina sau ritualul în detrimentul noutăţii.
Meticulos.
–Lipsit de umor, de abilitatea relaţiilor interpersonale, de căldură afectivă.
–Aduna obiecte, incapabil de a se debarasa de ele, zgârcit.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL = Tulburarea obsesiv-compulsivă.
9. TULBURAREA DE PERSONALITATE EVITANTĂ
–Inhibiţie sociala, sentimente de inadecvare si hipersenzitivitate la evaluarea negativa
începând in perioada de adult tânăr.
–Evita activităţile care implica contact interpersonal semnificativ.
–Reţinut în relaţiile intime de frica de a fi ridiculizat.
–Se considera inadecvat din punct de vedere social, neatrăgător din punct de vedere
personal.
–Neobişnuit de reţinut în a-şi asuma riscuri personale sau în angajarea în noi activităţi.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: Tulburarea de personalitate schizoidă (lipseşte dorinţa
de a avea relaţii); fobia sociala.
10.TULBURAREA DE PERSONALITATE DEPENDENTĂ
–Nevoie excesiva de a fi in grija altuia ducând la un comportament adeziv, la temeri de
separare.
–Dificultăţi de a lua decizii in lipsa sfaturilor, asigurărilor din partea altora.
–Are nevoie ca alţii să-şi asume responsabilitatea în domeniile importante ale vieţii.
–Nu-si exprima dezacordul cu alţii de teama pierderii sprijinului, aprobării lor.
–Se simte inconfortabil si neajutorat când este singur.
ALTE TULBURARI DE PERSONALITATE
11.PASIV-AGRESIVĂ. Obstrucţionism, tărăgănare, încăpăţinare, ineficienta. Certăreţ,
se plânge ca nu este apreciat, invidios, exagerează ghinionul personal.
12.DEPRESIVĂ. Pesimism, anhedonie, devotament fata de datorie, cronic nefericiţi,
nesiguri pe sine.
13.SADICĂ. Relaţiile sunt dominate de comportamentul crud sau înjositor.
14. MULTIPLĂ
ASOCIERI MORBIDE:
Dependenta fata de toxice;
Episoade psihotice;
Tulburări nevrotice.

IMPLICATII SOCIO-FAMILIALE SI MEDICO-LEGALE.

CAPACITATE DE MUNCA - Tipuri de activităţi profesionale.
STATUT FAMILIAL.
ASPECTE MEDICO-LEGALE:
–Discernământ/Responsabilitate.
–Consecinţele detenţiei. Statutul in detenţie.
STAGIUL MILITAR.