DEFINIIE

Modelele de gndire i de relaionare cu mediul social i cu propria individualitate a subiectului se exprim n trsturi de personalitate. Prin tulburri de personalitate nelegem acele trsturi inflexibile i dezadaptative care provoac die perturbri n funcionalitatea socio-profesional a individului, fie disconfort subiectiv.

Tulburrile de personalitate se recunosc nc din adolescen i persist toat viaa, atenundu-se de obicei cu vrsta.

SINONIMII
Ph. Pinel Nebunie fr delir, personalitate anormal

J.C. Prichard Nebunie moral

Cleckley sociopatie

J.L. Koch, Emil Kraeplin personalitate psihopatic - psihopatie

ICD 10, DSM IV tulburare de personalitate Alte denumiri: personalitate imatur, inadecvat, accentuat

 Date epidemiologice - 10-13% din populaia general prezint tulburri de personalitate (DSM-IV, 1994)

Debutul tulburrilor de personalitate le numim la vrsta copilriei tulburri de comportament; apar devreme n viaa adult

Evoluie proprie fiecrei tulburri de personalitate. n general ele se manifest cu acuitate n decada a 3a i a 4a de via i se reduc treptat cu vrsta.

Caracteristicile obinuite ale pacienilor cu

tulburri de personalitate (1)
Modele de comportament cronice i durabile, nu episodice
Blamarea constant a altora Uor de nfuriat sau de fcut geloi Ego-sintonic Funcia social i ocupaional tulburat Dependen sau independen excesiv

Frecvent "dezamgii" de ctre partener

Impulsivi sau compulsivi

Caracteristicile obinuite ale pacienilor cu

tulburri de personalitate (2)
Exacerbare produs de afeciunile SNC, traumatism cranian i stres

Standarde i opinii inflexibile

Iritabilitate Abiliti empatice reduse

Inelarea persoanelor pentru a ajunge la un rezultat final

Egocentrism Deseori rezisten la tratament Trecere de la subevaluare la supraevaluare Relaii interpersonale tulburi sau instabile

CLASIFICAREA TULBURRILOR DE PERSONALITATE

I IPOSTAZE MEDICALE ALE ACESTORA

Complicaiile tulburrilor de personalitate

Tulburare de somatizare

Tulburare anxioas/ fobii sociale

Episod depresiv major Episoade psihotice Tulburare delirant Dependena de substane

Alcoolism i toxicomanie
Suicidul

TULBURRILE DE PERSONALITATE
Tulburarea paranoid Tulburarea schizoid Tulburarea schizotipal Tulburarea antisocial Tulburarea borderline Tulburarea histrionic Tulburarea narcisistic Tulburarea evitant Tulburarea dependent Tulburarea obsesiv-compulsiv Alte tulburri de personalitate

Tulburarea de personalitate paranoid

Nencredere i suspiciozitate fa de alii ale cror intenii sunt interpretate ca ru-voitoare i care persist chiar n faa unor dovezi puternice c nu exist nici un motiv de ngrijorare. Ei tind s fie anxioi, distani, fr umor i certrei i fac adeseori din nar armsar. Ei poart pic tot timpul, i sunt implacabili fa de insulte, injurii sau ofense. n activitatea profesional depun multe eforturi i dac se afl n situaia de a munci individual, se descurc foarte bine. Are dubii nejustificate referitoare la loialitatea sau corectitudinea amicilor sau colegilor.

Tulburarea de personalitate schizoid

Caracteristica principal a acestei personaliti este lipsa de interes fa de alte persoane i relaii sociale. Sunt indifereni la laude sau critici. Sunt nite singuratici i exprim foarte puine emoii. Sunt retrai, lipsii de sim al umorului, reci i aplatizai emoional. Dei sunt izolai social i au afectivitate aplatizat (caracteristici ale schizofreniei), nu au tulburri de gndire (halucinaii, idei delirante sau tulburri de limbaj) i de aceea nu pot fi considerai schizofrenici.

Tulburarea de personalitate schizotipal

Deficite sociale i interpersonale manifestat prin disconfort acut n relaii i reducerea capacitii de a stabili relaii intime, precum i prin distorsiuni cognitive i de percepie i excentriciti de comportament. Indivizii au o gndire magic sau credine stranii care influeneaz comportamentul i sunt incompatibile cu normele subculturale (ex. superstiiozitate, credin n clarviziune, telepatie, fantezii i preocupri bizare). De asemenea, ei triesc experiene perceptive insolite, incluznd iluzii corporale. Au o gndire i un limbaj bizar (ex. limbaj vag, circumstanial, metaforic, supraelaborat sau stereotip).

Denumii adeseori i sociopai, aceti indivizi sunt caracterizai de: desconsiderarea i violarea drepturilor altora, impulsivitate i incapacitate de a face planuri pe durat lung, iritabilitate i agresivitate, neglijen nesbuit pentru sigurana sa sau a altora, iresposabilitate considerabil indicat prin incapacitatea repetat de a avea un comportament consecvent la munc ori de a-i onora obligaiile financiare, lipsa de remucare, indiferen fa de faptul de a fi furat sau maltratat sau ncercarea de justificare a acestor fapte, incapacitate de a se conforma normelor sociale n legtur cu comportamentele legale (comiterea repetat de acte care constituie motive de arest), incorectitudine, minit repetat, manipularea altora pentru profitul sau plcerea personal. Aceti indivizi pot forma cu uurin relaii interpersonale dar natura acestora este superficial.

Tulburarea de personalitate antisocial

Tulburarea de personalitate borderline

Caracteristica principal este instabilitatea relaiilor interpersonale, imaginii de sine i afectului i impulsivitatea manifestat prin cheltuieli abuzive, joc patologic, abuz de substan, mncat excesiv, relaii sexuale dezorganizate etc. Indivizii alterneaz ntre extremele de idealizare i devalorizare. Pot avea o perturbare de identitate i sentimentul cronic de vid interior. Apar manifestri frecvente de furie cu incapacitatea de a-i controla mnia Au un comportament automutilant i ameninri recurente de suicid. Nu suport solitudinea i sunt instabili afectiv.

Tulburarea de personalitate histrionic

Este caracterizat de emoionalitate excesiv i de cutare a ateniei. Istericul se simte nemulumit atunci cnd nu se afl n centrul ateniei. i schimb rapid emoiile care sunt superficiale. Catarsisul afectiv este facil. Este sugestionabil, uor de influenat. Are tendina de a dramatiza coninutul vorbirii i un stil de comunicare colorat, impresionabil. Consider relaiile a fi mai intime dect sunt n realitate. Are un comportament seductor i provocator sexual. Sunt manipulativi, orientai spre satisfacerea propriilor interese. Se entuziasmeaz facil i efemer. Pot exista ameninri cu suicidul.

Tulburarea de personalitate narcisic

Caracterizat prin grandoare, necesitatea de admiraie i lipsa de empatie. Are sentimentul de autoimportan, fantasme de succes nelimitat, putere. Necesit admiraie excesiv i i subliniaz repetat i exagerat calitile. Este sensibil la critic sau pierdere. Are pretenii exagerate de tratament favorabil i supunere dorinelor sale. Profit de alii pentru a-i atinge scopurile. Este lipsit de empatie: este incapabil s cunoasc sau s se identifice cu sentimentele i necesitile altora. Comportament arogant, sfidtor. Are sentimente ostile sau de invidie pe care le proiecteaz asupra interlocutorilor.

Tulburarea de personalitate evitant

Caracterizat prin inhibiie social, sentimente de insuficien i hipersensibilitate la evaluare negativ. Evit activitile profesionale care implic un contact interpersonal semnificativ din cauza fricii de critic, dezaprobare sau respingere. Manifest reinere n relaiile intime de teama de a nu fi ridiculizat i inhibat n relaii noi din cauza sentimentelor de inadecvare. Ataamentele personale sunt restrictive. Se consider inapt social, inferior celorlali, neatractiv i se subestimeaz. Este ezitant n a-i asuma riscuri ori n a se angaja n activiti noi pentru a nu fi pus n dificultate. Interpretativ i hipersensibil fa de comentariile celorlali.

Tulburarea de personalitate dependent

Caracterizat de necesitatea excesiv de a fi supervizat, care duce la un comportament submisiv i adeziv i la frica de separare. Are dificulti n a lua decizii comune fr reasigurri i sfaturi din partea altora. Necesit ca alii s-i asume responsabilitatea pentru cele mai importante domenii ale vieii lui. Are dificulti n a-i exprima dezaprobarea fa de alii de teama de a nu pierde aprobarea sau suportul acestora. Are dificulti n a iniia proiecte ori a face ceva singur din lipsa de ncredere n judecata i capacitile sale. Merge foarte departe spre a obine solicitudine pn la punctul de a se oferi voluntar s fac lucruri care sunt neplcute. Caut urgent o alt relaie drept surs de supervizare cnd o relaie strns se termin. i este exagerat de fric de a nu fi lsat s aib grij de sine i se simte lipsit de ajutor cnd rmne singur.

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsiv

Caracterizat de preocuparea ctre ordine, perfecionism i control mental i interpersonal n detrimentul flexibilitii, deschiderii i eficienei. Este preocupat de detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau planuri n aa fel nct obiectivul major al activitii este pierdut. Prezint perfecionism care interfereaz cu ndeplinirea sarcinilor. Este excesiv de devotat muncii i productivitii mergnd pn la excluderea activitilor recreative i amiciiilor. Este hipercontiincios, scrupulos i inflexibil n probleme de moral, etic, valori. Refuz se delege sarcini sau s lucreze cu alii n afara situaiei cnd acetia se supun stilului su. Adopt un stil avar de a cheltui. Manifest rigiditate i obstinaie.

Alte tulburri de personalitate

Tulburarea de personalitate depresiv

Tulburarea de personalitate emoional instabil Tulburarea de personalitate pasiv-agresiv

Tulburarea masochist a personalitii (nevalidat); caracteristicile au fost preluate de Tulburarea dependent i pasiv-agresiv Tulburarea sadic a personalitii (nevalidat); caracteristicile au fost preluate de tulburarea antisocial