S10: Semiologie psihiatric: simptome psihopatologice constnd n tulburarea diverselor funcii psihice

ATE T!A Rol: orienteaza si conc activ psihica pe un grup limitat de fenomene; autoregleaza activ psihica pe microintervale si in mod intermitent. a. involuntara: stimuli senzoriali ce apar brusc; b. voluntara: sustinuta de efort volitional; c. postvoluntara: stare de asteptare in vederea receptiei mai corecte a stimulilor. Disprosexiile- intereseaza atent voluntara si involunt: a. hiperprosexia: exagerarea orientarii selective a atentiei, se manif pe un anumit continut ideativ; in manie, depresie, cenestopati, hipocondrie, deliranti, fobii, obsesionali; b. hipoprosexia: scaderea orientarii selective a atent; surmenaj, irascib, anx, oligofrenii, demente SCH, st confuzionale- evollutie paralela cu gravitatea. c. aprosexia: disparitia oricarei activ de cunoastere; stari confuzionale grave. "E#$E"T!A 1. modific cantit: hiperestezie cenestopatie!, hipoes; 2. modific calitat: iluzii, agnozii, halucinatii. 1.ILUZII - fiziologice sau patologice; generate de excitant real. a. vizuale: ". deformare a spatiului, obiectelor- metamorfopsii; #. pareidolie: interpret imaginativa ce ofera perceptiei patologice un grd cresc de bogatie; $. false recunoasteri: st maniacale, st confuzionale, sdr demential, %orsa&ov; '. (deja vu), (deja connu), (jamais vu)- prin tulb fazei de recunoastere a memoriei; in derealiz, depersonaliz; *. iluzia sosiilor. b. auditive: sunete+ zgomote mai apropiate+departate. c. gustative si olfactive; d. viscerale si interocepitve; e. tulb de schema corporala: percepere denaturata a marimii, formei, greutatii, pozitiei corp; SCH, intox, dismorfopsii patologie obsesivo-fobica!. 2.AGNOZII - leziuni centri de integrare. a. vizuala (cecitate psihica!: lez lob occipital stg; b. obiectelor animate agnoz fizionomie!: lez emisf dr c. culorilor+amnezia numelor acestor:lez emisfer dr; d. simbolurilor grafice cecitate verbala!:a+dislexie, grafie,calculie: lez parietale post si occipitale; e. spatiala; f. auditiva (surditate psihica!: lez tempopal bilateral; g. tactila: lez parietale; h. de schema corporala: lez emisfer minor; i. asomatognozia ignorarea segment corp!, hemiasomatognozia. 3. HALUCINATII - perceptie falsa fara obiect de perceput.

"

a. functionale:excitanti obiectivi ce determina aparitia unor perceptii false de tip halucinator; se percep cat timp exista excitantul real; la niv central apar # proiectii: a excitant real, imagine halucinator; b. halucinoidele: forme prehalucinatorii, intre reprezentari vii si halucinatii vagi; c. imagini eidetice: reproiectari in exterior ale imaginilor unor obiecte, fiinte care au o forta receptiva foarte vie; frecv la copii- fara semnif patologica; hipnogogice+hipnapompice; au durata scurta; provocate de stari fiziologice hipnotice; d. halucinoze: hal a caror semnif patologica e recunoscuta de bolnav; critic, cauta sa verifice autenticitatea; mai ales vesperal, cateva minute; in lez analizatori, lez trunchi cerebr; st toxice, inf ect; ,-S; psihoze delirant- halucin in afara unor apisoade de tulb a constiintei. e. halucinatii propriu zise: caracter de senzorialitate; lipsa excitant real; nu exista atitudine critica bolnav. - pseudohalucinatii hal psihice!: fara proiectie spatiala, incoercibilitate; - hal propriu-zise psihosenzoriale!: senzorialitate, obiectualitate, rezonanta afectiva. Hal exteroceptive: 1. auditive: primele ca frecv la adult; - elementare+ comune pasi, latrat, ciripit!+ verbale; - episodice sau continui; - raspuns afectiv favorabil+ defavorabil; - imperative: urgenta psihiatrica; - afect ./0, neurologice; st confuzionale; delir toxic si infectios; SCH; depresie. 2. vizuale: frecv la copii, in general traite cu dramatism terifiant; - in plan, relief, perspectiva, extracampine; - elementare fosfene,fotopsii!, complexe, scenice- statice panoramic!, in miscare cinematografic!; - tonalitate afectiva: pozitiva opiu, delir mistic!, negativa delirium tremens1; - factori favoriz: somn, surmanaj, neurastenie,afect oftalmologice, infct, toxic, neurologic; 3. autoscopice: realizeaza (imaginea dubla), afectiv- groaza, surpriza; !. olfactive si gustative: caract secundar; epilepsie, lez lob temporal; st confuzionale, delirante; ". tactile: atingere a supraf corporale, - epidermice sau hipodermice- parazitoza halucinator. Hal interoceptive viscerale! - fiinte in corp, modif organe schimbare, atrofie!; - frecv genitale: traite ca violuri; - in SCH paranoida cu fenomene de automatism mental; - hal somatognozice; metamorfoze segmentare; Hal proprioceptive - motorii sau &inestezice: frecv caract de exogenitate. 2seudohalucinatii - caracteristici; incoercibilitate, dependenta, exogenitate, estezie; 1. auditive: voci interioare,(ecou),sonorizare gandire 2. vizuale: (cu ochii mintii) #

3. gustative si olfactive; !. tactile: senzatii penibile curenti, iradiere!; genitale- senzatie de orgasm, viol; ". interoceptive: posedati de animale, spirite; 3. motorii# $inestezice: perceperea executarii unor miscari impuse, (automatism &inestezic); %E%&#!E 4proces psihic al orientarii retrospective realiz prin: intiparire fixare!, pastrare conservare!, evocare reactualizare!; - memorie: imediata reproducere 5"1 sec!, recenta 6"1sec!, avenimente indepartate; dismnezii: ". cantit hipo+ a+hiper!; #. calitat: ale sintezei imediate sentiment de straniu, false recunoasteri! si ale rememorarii trecutului- confab, ecmnezie, anecforie; 1. anmezia a. anterograda de fixare!: scaderea capacit de fixare a evenim, imaginilor noi; aduce in discutie rolul atentiei si observatiei; in confuzie mentala, sdr %orsa&ov alcoolic, infct, traumatism; b. retrograda (de evocare%: progresiv spre trecut,7+8 anterograd; in st de involutie. 9n afazia :ernic&e- amnezie progresiva pt cuvinte nume proprii, adjectiv, verb!, de la complex la simplu; - amnezie lacunara: hiatus mnezic- st confuzion, -CC, echivalente epileptice, betie patologica; - amnezie tardiva intarziata!: epileps, st confuzion; - amnezie tematica electiva!: pt anumite evenimente, amintirea nu e distrusa ci uitata; st afective negative; 2. hipomneziile: surmenaj, st nevrotice, deficit prosexic, oligofrenii, st de involuite. 3. hipermneziile: exagerarea evocarilor; - normal: legat de momente cu continut afectiv 7+8 - afect psihice: psihoza paranoida, paranoia,st febrile, eter, cloroform,barbiturice, st hipnotice. - mentism: subiectul devine spectator la desfasurarea incoercibila si tumultoasa a ideilor si amintirilor sale; - viziunea retrospectiva: f suprema de hipermnezie; st confuzional, halucinatorii, crize de epilepsie tempor, pericol existential iminent; !. paramnezii tulb sinteza mnezica imediata! - criptomnezia: nerecunoasterea ca fiind strain a unui material muzical, literar!, prin scaderea fortei discriminatorii; diferit de plagiat: constient; in SCH; - instainarea amintirilor: invers criptomneziei; - falsa recunoastere; - iluzia de nerecunoastere; - paramnezii de reduplicare: dedublarea perpetua a obiectelor, situatiilor. ". allomnezii ale rememorarii trecutului!: falsificari mnezice retrospective; pseudoreminescente: evenim din trecut pe care bolnavul le traieste ca prezent; confabulatia: reproducerea unor fenom imaginare, fabuland despre trecut, cu convingerea ca il evoca; - ecmnezia: tulb mai globala de memorie; pacientul confunda trecutul cu prezentul; dementa senila;

- anecforia: reproducerea unor amintiri pe care pacientul le credea uitate; surmanaj,st dementiale. !%A'! AT!A 4 proces psihic secundar, solidar si analog cu gandirea, creeaza scheme si proiecte operationale noi. 1. scaderea imaginatiei: oligo, demente, st depresive; 2. exaltarea imaginatiei:poate invada progresiv realitatea, mergand paralel cu constructii delirante; in intox usoare, st maniacale, parafrenii, SCH; 3. mitomania: tendinta patologica la minciuna si la crearea unor povestiri imaginare, mai mult sau mai putin constienta. 2robl de diagn la copii: 5;ani- minciuna e fiziologica; 6;ani- premeditari; 'A (!#EA 4 proces central al vietii psihice, activ cognitiva complexa prin care se distinge esentialul de fenimenal, pe baza experientei si prelucrarii inform; - orienteaza in situatii de viata, orientand conduita; - operatiile gandirii: analiza, sinteza, comparatia, abstractizarea, generalizarea; - rol important in gandire: asociatiile prin asemanare, contrast, cauzalitate!; - gandire: asociativ- logica si asociativ- mecanica; &.'tulb de ritm si coerenta: 1. accelerarea ritm ideativ: (fuga de idei) asociatii superficiale!, labilitate cresc a atentiei, exacerbarea evocarilor; in sdr maniacal, SCH, ebrietate, intox usoare, surmenaj, st nervoase; - mentism; depanare rapida a ideilor; in oboseala cresc, alcool, tutun; tahipsihie: creste forta reprezentativa si imaginativa, cresc tonus afectiv si mobilitate prosexica; 2. incoerenta gandirii: (salata de cuvinte) - verbigeratie: repetare stereotipa a acelorasi cuvinte, prop,fraze; in SCH, demanta, tulb de constiinta; 3. incetinirea ritm gandire - lentoare ideativa: ritm lent, voce de intensitate scazuta, evocare dificila, scadere forta reprezentativa si imaginativa, scadere globala a fct psihice4bradips# 9n afect neurolog cu interesare extrapiram, encefalite, intox C., obnubilare, SCH, depresie ,oligo; vascozitate: in epilepsie; spre oprire4 bara* ideativ; - anideatia: st comatoase. +. ,ontinut - ideile au o anumita dezv si invazie spre cucerirea normalului,tendinta de impunere si dominare mint; - ideea dominanta: se detaseaza de altele, reversibila, apartina normalului; - ideea obsesiva: se impune, contradictorie, caracter parazitar, recunoscuta de subiect; - ideea prevalenta: pozitie dominanta in campul constientei, orienteaza cursul gandirii, restul ideilor o sprijina, in armonie cu individul;

'

- idea deliranta. OBSESIILE 1. obsesii ideative: (intox prin idei), majoritatea cu continut bifazic ideea urmata de continutul ei!, indoiala asupra actiunilor sale; 2. amintirile si reprezentarile obsesive: perseverare penibila a rememorarii unor evenimente; reprezent- idei care contrazic realitatea ura fata de pers dragi! 3. obsesii fobice: teama nejustificata fata de situatii, fiinte, lucruri; pe fond de anxietate difuza; - fobia; bolnavul recunoaste caracterul irational al fricii, dar nu o poate inlatura; !. obsesii impulsive: indeamna bolnavul la acte irationale, particulare; - compulsiunea: teama de a nu da curs tendintei impulsive, pacientii au capacit de a se stapani; - idei obsesive+idei obsedante de control: determina paciennt sa ia masuri de aparare, sa execute actiuni pt eliberare tensiune; - in tulb obsesivo- fobica, surmenaj, astenie; IDEILE PREVALENTE neconcordanta cu realitatea, loc prevalent in psihism, concordanta cu sistem ideativ al pers, sprijin al ideilor adiacente, potentialitate psihopatologica deliranta, tendinta la dezv.

IDEILE DELIRANTE - pe fond de claritate a constiintei, in opozitie cu realitatea; - caract: judecata eronata care stapanesta, domina constiinta si modifica comport; impenetrabila la contraargumente, incompatibila cu existentaunei atitudini critice; reflecta eronat realitatea. - diferit de delir4tulb a starii de constienta. 1. expansive: de marire si bogatie; de inventie plan, aparat!; de reforma pace vesnica!; de filiatie descendenti ai unor familii renumite!; erotomanice iubit de o pers cu nivel socio-economic superior!; mistice sau religioase; 2. depresive: de persecutie, de revendicare, gelozie, relatie, autoacuzare si vinovatie, hipocondriace, de transformare si posesiune dementa,SCH!, negatie. 3. mixte:d.p.d.v. al ambiguitatii, tonalitatii: - idei delir de interpretare, de influenta convingerea ca se afla sub influenta unor forte xenopatice!, idei metafizice. C. COMUNICARE GRAFICA SI VERBALA LIMBAJ ORAL 1. DISLOGII) modif de forma si continut! -de forma: voce: intens, timbru; hiperactiv verbala simpla; tahifenie accelerare propriu-zisa a ritm verbal!; logoree cres patologica a ritm si debit verbal!; verbigeratie accelerare ritm, repetare stereotipa de cuvinte!; hipoavtivitate verbala simpla timiditate!; mutism lez neurologice+ afect psihiatrice!; mutitate imposibil de

a vorbi- lez auditive7 zona corticala limbaj!; musitatia in soapta!; mutacismul mutism deliberat!; anartria lez corticale!; ritm incoerent; blocaj verbal; palilalie repetarea ultim cuvant din fraza!; ecolalie repetare cuvinte auzite!; psitacism. -de continut:paralogism, neologism; glosolalia; agramatism; paragramatism;embolalie+ embofazie. 2.DISFAZII * tulb exprimarii orale si scrise, determ de o lez cerebrala circumscrisa si unilat; - surditate verbala; intox prin cuvant; amnezia verbala; 7+8alexie si cecitate verbala. - in hemoragii, ramolismente, tumori, -CC. 3. DISLALII < tulb de pronuntare+articulare determ de modificari ale fct aparat logomotor. - de sunet+ silaba+ cuvant; - ratacism, sigmatism, balbism tonic, clonic, mixt!. +!%,A- '#A.!$/ S$#!S 1. DISLOGII0 tulb poligrafice: - ale activ grafice: hipoactiv grafica, negativism, hiperactiv, graforee; - ale morfologiei grafice; - ale semanticii grafice. #. DISFAZII- tulb diagrafice; 3. DISLALII- tulb caligrafice. D. NEDEZVOLTARE GANDIRE oligo .. REGRESIUNE GANDIRE- demente ! ST! $TE+E &. INSTINCTUL ALIMENTAR 1. exagerare: bulimia- crest necesitate de hrana, foamea nu poate fi satisf; in excitatie maniacala, depresie, st anxioas; polifagia- cresc apetit7ingerare de materii nealimentare, in SCH, /=, demente; potomania- cresc cant de lichide ingerata, in absenta afectiune; dipsomania- nevoia imperioasa de a consuma alcool, in epileps, person dizarmonice. 2. anorexia: mintala esentiala, a tinerelor fete!4 lipsa apetit7scadere >7st psihica particulara; la adolescente cu tulb de person/ nevrotica- scadere apetit a carui semnificatie reiese numai din context; in isterie, hipocondrie, st anx, st fobice, depresive. 3. aberatii aliment: mericism- regurgitare voluntara 7remestecare, in oligo, demente; pica- alim f sarate, subst nealimentare sarcina!; opsomania exces de dulciuri, st anx; coprofagia- demente, oligo. +. INSTINCT SEXUAL 1. in realizare contact sexual: inhibitie sexuala - impotenta; frigiditate 7+8dispareunie, vaginism, in SCH, depresie, nevroze; hipersexualitate: nomfoman, satiriazis, donjuanism- atractie pt femei cu imposib unor relatii stabile.

2. perversiuni sex: deformarea act sexual- sadism masochism, exhibitionism, fetisism, vo?orism; deformare imaginii partener- homosexualitate, pedofilie, gerontofilie, zoofilie, necrofilie. ,. INSTINCT DE CONSERVARE 1. conduita suicidara: suicid, tentative, idei de suicid, sdr presuicidar- restrangerea campului constiintei, afectiv cu inclinare spre fantasmele suicidului. 2. conduite pseudosuicidare- false sinucideri. D. INSTINCTUL MATERN - exagerare, diminuar, pervertire: infanticid, abandon A.E$T!1!TATEA - # nivele: bazala- emotii primare, dispozitia; elaborata- emotii secundare pasiuni, sentiment!. &. STARI DE AFECT- manif explozive, cu dezorganizare comport: furie, frica. +. TULB DISPOZIT: 1. hipotimia: indiferenta- dezinteres; apatie- lipsa tonalitatii afective7dezinteres; atimieinexpresiv mimico- pantomimica. 2. hipertimia: a. anxietatea- teama fara obiect; caract: nemotivata, se refera la un pericol iminent si nedeterminat; exista convingerea neputintei in fata pericolului, simpt vegetativ; nevrotica,psihotica, raptus anxios, echivalente somatice ale anx. b. depresia: prabusirea dispoz bazale; de intensit nevrotica, psihotica, depres mascata, disforii, tentat de suicid si suicid. c. euforia: sdr maniacal, hipomaniacal. 3. tulb dinamica dispozitionala: rigiditate afectiv, labilitate emotion, incontinenta afectiva. ,. TULB EMOTII ELABORATE 1. paratimii: inversiune afectiva, ambivalenta 2. fobii; 3. extaz- st paroxistica de bucurie intensa, se rupe comunic cu mediul, in isterie, epilepsie. %&T!1AT!A vointa! 4 activ psihica orientata spre atingerea unor scopuri, cu depasirea unor obstacole. 1. hiperbulia: creste forta volitionala: in sdr obsesivo-fobic efort de eliberare de sub invazia ideilor!, toxicomanii- hiperbulie unidirectionala si electiva pe fond general hipobulic; paranoia- selectiva in indeplinirea planurilor si ideilor delirante. 2.hipobulia: comuna intregii patologii- psihopati, toxicomani, -CC, st maniacale, ologo, demente. 3. abulia: lipsa de initiativa si incapac de a actiona: in catatonie, depresii profunde. !. parabulia: insuficienta volitionala7 anumite dorinte, acte, pulsiuni paralele. ". impulsivitatea: dezechilibru intre tendinta impulsuva si controlul voluntar. 0. raptus anxios: in psihoze, st delirante, st maniacale < pe fond de buna dispoz, la incitatii repetate- furie4 manie coleroasa; malancolic; SCH; epilepsie4 furor epilepticus. ACTIVITATEA conduita motorie! 1. tinuta vestimentara: dezordine, rafinament, bizarerii, travestism, cisvestitismnepotrivit varst.

2. privirea: fixa, imobila, incrucisata- agresivitate; larg deschisa- anx; hipermobila, fugace- manie; stinsa, hipomobila- depresie; detasata, rupta de realitate- SCH; 3. mimica: hipermimie generaliz+ polarizata- manie, delir; hipomimie amimie in melancolie, inhibitie p-m; sdr impregnatie A0; oligo, dementa; paramimie 4 (mimica de imprumut) pt a atrage atentia, ecomimia, neomimia, jargonomimia. !.exagerare activ motorii: a. agitatie p m4 mimica mobila, expresiva 7pantomimica ampla 7 neliniste 7 dezorganiz actelor motorii; b. a$atisia- imposib de a sta linistit in sezut+culcat+picioare A0!; c.tahi$inezie < tendinta de deplasare continua. 9n: st maniacale, depresiv, SCH, epi, st reactive, psihopatii. ". diminuarea activ motorii: a. bradi$inezia - lentoare generala a miscarilor; b. a$ineziainhibitie motorie extrema- baraj motor oprire brusca!, stupoare nevrotica, psihotica; catalepsia4 flexibilitate ceroasa- inertie motorie totala, in catatonie, hipnoza; c. apraxii: pierderea posibilitatii de efectuare a unor miscari si de exprimare gestuala, in absenta unor tulb motorii, ideatorie perturbare plan! si ideomotorie. 0. apartin para$inezii: manierism, bizarerie, stereotipi- pervertire sens si continut logic al miscarii. $&%2 !$A#EA &. VERBAL/LIMBAJ 1. verbal: a.tulb formale: debit- hiperactiv logoree, bavardaj!, hipoactiv simpla, inactiv mutism!; ritm- tahi+bradi+afenia; intonatie- intensitate cresc+ scaz. b. tulb fonetice: de articulare si pronuntie; c.tulb de semantica si sintaxa:paralogism, neologism, embololalia, agramatism, asintaxia, stereotipii, acolalia, verbigeratia, incoerenta limbaj. 2. grafic: ale activ scris- graforee; ale morfologiei scris: caligrafie, asezare in pagina; ale semanticii si sintaxei. 3. afazii +. NONVERBALE 1. tinuta: dezordonat, rafinament, axcentric, pervertit. 2. mimica: hiper, hipo, para. 3. gestica: ticuri, manierism, bizarerii, negativism. $& ST!! TA -CAMPUL DE CONSTIINTA &. tulb claritatii si integritatii cantitativa! 1. obtuzia:bradipsihie,hipoprosex,lentoare, imprecizie 2. hebetudine: desprindere de realitate; 3. torpoare: bradi&inezie, hipobulie, scade initiativa, tonus afectiv- volitional; !. obnubilare: orientare incompleta, informatii vagi despre propria persoana; ". stupor: inhib p-m, nu raspunde la intrebari; 0. sopor: somnolenta patologica; 1. suspendarea completa: criza epi, lipotimie, sincopa, coma; 4 apsihism +. tulb structurii 1. ingustarea: focalizare pe o idee, actiune, amintire. 2. st crepusculare: modificare st de constiinta, exista activ automata, cu acte motorii coordonate; ulterior- amnezie totala; st de derealizare7+8 fenomene delirant- hal; 7+8 tulb de comport;

$. st confuzionala: slabire si disociatie intelectuala expresia unei suferinte cerebrale, tulb de atentie, scadere orientare temporo- spatiala. onirism : vis patologic ce invadeaza realitatea bolnav; hal auditive,vizuale, tactile; agitatie; confuzie mintala simpla+ st confuzo- onirica. - oneiroidia: amestec de real- vis la care asista bn; - amentia: st confuzionala de intensit max in care domina incoerenta; dezorientare, agitatie; -CONSTIINTA DE SINE 1. corporalitate: a. tulb de schema corporala: - neurologic: >ertsmann maj!, ,nton- Babin&si min! - psihic: cenestopatii, sdr hipocondriac, sdr cotard b. desomatizare: dismorfofobia; 2. constiinta realitatii obiectuale: derealizare; 3. costiinta propriei pers: pers multipla; depersonaliz- alterare sentim corporalitatii, propriu eu, derealiz; sdr de automatism mental; -SOMN SI VISE "3 insomnii; #. hipersomnii; $. visul: cosmar, pavor nocturn.