Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3.Tb.de limbaj:
a. logoreea=cresterea ritm verbal ca o consec. a cresterii ritm
ideativ(sdr. Maniacal, schizo paranoida asoc. Cu excitatie psihomotorie,
intoxicatii usoare, sdr de agitatie psihomotorie)
b. bradilalia=incetinirea ritm verbal( depresie, vorbire monotona,
ritm scazut cu pauze,alterari cantitative ale constientei , demente
incipiente, stari postcritice in epilepsie
c. negativism verbal: suspendarea comunicarii verbale (sdr
catatonic,forma catatonica a schizo, tumori cerebrale, infectii oculare)
d. salata de cuvinte = incoerenta verbala extrema
e. jargonafzia = mania supraacuta schizofrenie ,
f. verbigeratia = juxtapunere de cuvinte fara nici o legatura
g. stereotipii verbale = repetare automata, ilogica, a unor cuvinte
sau propozitii care nu au continut ideativ (schizophrenia reziduala, sindr
catatonic)
h. neologisme = cuvinte nou formate de pacient (schizophrenia
reziduala, paranoia)
i. ecolatia= sdr ecopatic din sdr catatonic (repetarea cuvintelor
interlocutorului) dementa
j. sel =vorbeste de unul singur(schizo reziduala/
dezorganizata)
4. Hipertimiile negative:
a.depresia= trairea intensa a unei dureri morale, a inutilitatii,
devalorizarii, pe fondul unei dispozitii deprimate; incetinirea ritmului
ideativ; inhibitie motorie (pleoape lasate, expresie negative, comisuri
bucale coborate, frunte incruntata, umeri lasati, cap plecat, membre inerte
); diminuarea gesticii, vorbirii, hipersomnie /insomnie.
5. Hipertimiile pozitive :
a. dispozitia expansiva= cresterea ritmului ideativ, tonus mai bun,
active motorize mai buna
b. euforia= veselie pato ( sdr maniacal, idei delirante ) ; fonduri
organice :intox acuta- alcool, cofeina, morfina, demente -senile, vasc,
posttraumatice, oligofrenii, tb vasculare cerebrale
8. Disbuliile= tb de vointa
-hiperbulia= cresterea fortei volitionale (toxicomania defensiva si
activa cu scopuri negative, paranoia activa pozitiva )
-hipobulia= afectarea predominanta a vointei active ; indecizie;
ezitare; ineficienta (stari nevrotice, toxicomani, psihopati, oligofreni,
maniaci )
-negativismul, opozitionismul= scaderea vointei active din schizo (mixta
si de comportament)
-abulia= scaderea vointei active pozitive, lipsa de initiativa,
incapacitatea de a actiona (catatonie, depresii profunde)
-sugestibilitatea= scaderea vointei active si defensive, lipsa
atitudinii personale, a consecventei in anumite scopuri
11. Sdr de agitatie psihomotorie= expresie motorie mai mult sau mai putin
tulburata, dezordonata, iesita de sub controlul involuntar printr-o stare
afectiva partic si halucinatorie, deliranta ; destructurare in mai multe/
mai putine grade a constientei ; reactie la factorii psihotraumatizanti.
Caract prin : vivacitate crescuta, nerabdare, ton ridicat voce,
logoree, exacerbarea memoriei si ideatiei, mobilitatea afectelor, miscari/
mimica/gesturi bruste, necontrolate.
Apare in : intoxicatii ( CO, eter, belladona, droguri, delirium
tremens, medic.)
infectii
soc chi
epilepsie
acces maniacal
schizo
sdr demential
psihopatie histrionica
28. Tranchilizantele
= gru p heterogen de psihotrope psiholeptice
=fctie de posologie: ef hipnotice/sedative/ miorelaxante/anticomitiale
MEPROBAMAT= redutabil potential de abuz si simptome de sevraj
ANTIHISTAMINICE=anxiolitice ineficiente
BZD= ef sec mai putine, mai sigure in supradoza, mai putin capabile de a
induce dependenta
=au 4 actiuni:anxiolitica/ miorelaxanta/anticonvulsivanta/
sedativ-hipnotica
=se recom adm pe per scurte si intreruperea treptata
Indicatii: -combaterea anxietatii in general
-schizo( ca hipnoinductoare+ pt combatere ef secundare
NL)
-delirium tr
-depresii
-nevroze
-insomnii
31. Betiile
1. simpla( acuta/ comuna /vulgara_) cu 2 faze: vesel-trist
2. profunda :cantitate mare de alcool in timp scurt=> coma alcoolica
3. patologica: la non-alcoolici cu cantit mici de alcool pe fond de
pato SNC (epilepsie, encefalopatie). La scurt timp dupa ingestie dezvolta o
stare crepusculara, epileptoida, insotita de confuzie mentala de tip
oniroid, halucinator- delirant, cu fapte antisociale grave si apoi in mod
absurd adorm la locul respectiv. Episoadele sunt insotite de amnezie
lacunara.
Tb psihice sifilis :
Stadiul 1 = reactii nevrotice obsesionale pana la suicid (sifilofobie-mai
ales la barbati care isi vad leziunea; femeile o constata mai greu)
Stadiul 2 =neurastenie cu cefalee care nu cedeaza la trat, iritabilitate,
esec intelectual; daca e neglijat dezvolta tb nevrotice caract prin
reactii nesfarsite de frica
Stadiul 3 =sifilisul cerebral cu meningoencefalita sifilitica cr cu
tablouri clinice variate( nevrotice, psihopatice, psihotice)
Stadiul 4 = paralizia generalizata progresiva (PGP) asoc sau nu cu tabes
dorsal; este o meningoencefalita cronica specifica cu debut polimorf in
care la sdr curente(maniacal, depresiv, confuzional) se adauga inexplicabil
elem dementiale(absurditati, lipsa simt critic)
67. Hipocondria:
- preocupare persistenta legata de posibilit de a avea una sau mai multe
boli somatice
- boala poate deveni prevalenta, chiar deliranta
- teama de a face mai multe boli grave (nozofobie)
- +/- depresie secundara
- pacienti dificili
- evolutie cronica, intretinuta de beneficul secundar
75. Partic clinice ale tulb depresive majore (episodul depresiv major):
- episoade depresive/ de pierdere marcata a interesului si a placerii in
activit obisn cu evol ciclica a dispozitiei de la eutimie la depresie si
apoi la remisiuni (si uneori la hipomanie)
- cand tulb de dispoz este severa, psihotica, se ajunge la perturbareaprof
a functiilor cognitive
- clinic:
- implica invariabil afectarea dispozitiei ca sentimente de depresie in cea
mai mare parte a zilei timp de cel putin 2 sapt
- diminuarea marcata a interesului si placerii pt toate/aproape toate
activit, cea mai mare parte a zilei/aproape in fiecare zi
- semne neuroveget sau neurosomatice ale depresiei:
- pierdere in G, desi nu tine dieta sau luare in G (cel putin 5% din G
in+/-) intr-o luna
- scaderea/cresterea apetitului
- insomnie/hipersomnie aproape in fiecare zi
- fatigabilitate/lipsa de energie
- sentimente de inutilitate/ culpa excesiva, inadecvata
- ganduri recurente de moarte, ideatie suicidara recurenta, fara un plan
anume
- inhibitie psihomotorie/neliniste psihomotorie asoc anxietatii de insotire
- aceste simpt nu trebuie sa se datoreze doliului, abuzului de subst
psihoactive sau unor cauze somatice
78.Psihopatia paranoida:
- suspiciozitate constant manifesta
- neincredere in oameni in general si in prieteni in special
- tendinta de a interpreta act oamenilor ca deliberat amenintatoare
- se simt usor atacati, tratati cu lipsa de respect si react in consecinta
rapid cu furie/razbunare
- ezita sa faca confidente dat temerii nejustif ca informatia poate fi fol
impotriva sa
- pastreaza invidia, nu uita insultele, plin de resentimente
- nu se poate relaxa, tensionat muscular, lipsit de umor, hiperserios
- desi premizele sunt false, rationamentele sunt corecte si bine
directionate
- exprima ganduri care atesta clar protectia, ideile de prejudiciu
COPIL
1.Criterii de diagnostic. Tulburarea reactiva de atasament
Criteriile DSM IV pentru TRA
A. Relationarea sociala este sever perturbata si nepotrivita nivelului de
dezvoltare al copilului.
Debutul este observat de la 5 ani prin:
1. Incapacitatea de a initia sau de a raspunde in mod adecvat contactelor
sociale; copilul raspunde solicitarilor celorlalti fie excesiv de reticent
, inhibat sau ambivalent, contradictoriu (in prezenta persoanelor care-l
ingrijesc copilul poate exprima afectiune sau evitare, rezistenta la
supunere sau atentie anxioasa)
2. Atasament nediscriminat exprimat printr-o sociabilitate neselectiva,
incapabil de a avea un atasament potrivit (copilul are o familiaritate
excesiva fata de straini)
B. Tulburarea nu este datorata doar intarzierii in dezvoltare (intarziere
mintala) si nu intruneste criteriile pentru tulburarea pervaziva de
dezvoltare.
C. Deficitul educational si de ingrijire este evidentiat prin:
1. permanenta lipsa de interes si atentie pentru copil si nevoile sale
emotionale;
2. permanenta lipsa de interes si atentie fata de nevoile de hrana si
ingrijire ale copilului;
3. schimbari repetate ale persoanei principale care ingrijeste copilul,
impiedicand astfel formarea unui atasament stabil
D. Se considera ca deficitul de ingrijire de la punctul C este
responsabil pentru aparitia modificarilor de comportament metionate la
punctul A.
nu prez interes in a-si face prieteni de aceeasi varsta sau pentru a se atasa de adultii
care il ingrijesc
nediscriminativ in relatiile de atasament; uneori nu-i pasa de cel care il ingrijeste, dar
se ataseaza de pers straine
sunt adesea foarte populari printre personalul de ingrijire; par “descurcareti”, desi
sunt incapabili sa dezvolte atasamente selective si durabile
- prematuritatea
- icterul nuclear
- hemoragie cerebrala
- infectii la nastere
- tumori cerebrale
- tulb se poate insoti de alte suferinte fizice, psihice sau poate apare separat
- identificarea gradului de severitate a deficientei de comportament:
- acest deficit este observabil abia in jurul varstei de 10 ani cand copilul trece in clasa a
V-a
- copii sunt lenti, inerti, dar cu ajutor din partea familiei, cu rabdare si tact pot depasi
situatiile de criza
- deficitul cognitiv al acestor copii este mic, de aceea ei pot atinge un nivel scolar
satisfacator, cu ajutor din partea familiei
- QI intre 50-69
- Varsta mintala a subiectului devenit adult este similara cu cea a copilului intre 7-10-
12 ani
- daca este sustinut copilul dobandeste limbajul scris, calculul matematic simplu,
cunostintele generale echivalente celor 4 clase elementare
- gandirea incomplet dezv ramane dependenta de concert; este lenta, greoaie, iar
operatiile gandirii (analiza, santeza, generalizare, diferentierea, abstractizarea) se
desfasoara la nivelul inferior, superficial, incomplet limbajul este sarac, insuficient, cu
sintaxa deficitara, uneori dizartric sau dislexic
- de cele mai multe ori are si tulb emotionale si/sau de comportament, precum si
instabilit psihomotorie, agresivitate, ostilitate, opozitionism; sunt usor de manipulat
- subiectii deveniti adulti pot avea o varsta mintala asemanatoare cu cea a copilului
intre 3-6-7 ani
- pot efectua o munca necalificata automata, stereotipa sub supraveghere (are un statut
semiindependent social)
- sfera emotionala este saraca dar se exprima uneori cu violenta, sunt irascibili, invata
sa se fereasca de pericolele iminente, dar nu pot anticipa evenimentele nefavorabile
decat daca le-au mai trait
- QI <20
- aptitudinile grafice masurate prin teste standardizate sunt sub varsta cronologica a
persoanei
=>limbaj mimico-pantomimic
a. genetici
c. calitate pozitiva: parintii trebuie sa stie sa-si asculte copilul si sa-I dea explicatii
adecvate
e. familie numeroasa: cel mic va vorbi mai greu pt ca parintii nu au timp sa-i vorbeasca
si sa-l asculte
f. gemelaritate: gemenii vorbesc mai tarziu decat copiii singuri dat unei bune
comunicari care exista deja intre ei
g. nivel socio-cultural: copiii din clasele de mijloc sunt mai avansati in dobandirea
limbajului
h. familii bilingve
fact genetici
fact auditivi: otite medii, tulb de perceptie a sunetelor, modif in decodif sunetelor
se va pune diagn de tulb specifica de dezv a vorbirii articulate numai daca copilul a
depasit varsta de 6 ani ori continua sa prezinte frecvente si numeroase gerseli de
pronuntie a cuvintelor
- de cele mai multe ori se asociaza si cu tulb limbajului receptiv, iar copiii pot prezenta
si intarziere mintala
- exista: forme usoare – intarzierea simpla de limbaj cand copilul pronunta primele
cuvinte dupa 2 ani, limbajul structurandu-se mai tarziu; forme severe, precum alalia,
in care copilul nu poate pronunta decat sunete nearticulate
- vocabular sarac
- teorii psihosociale: parinti reci emotional, detasati, obsesionali care si-au cerscut copii
intr-o atmosfera rigida, fara caldura afectiva, ducand in final la “inghetarea
emotionala a copiilor autisti”
- teorii genetice: posib exist unor fact genetici care sa infl aparitia comportamentului
autist; sunt cercetati cromozomii 15,5,X
- teorii neuroanatomice: afectarea unor arii ca: mezocortexul vechi filogenetic care
include lobii frontali, temporali si neostriatul, cerebelul si struct diencefalice conexe
implicate in sist de procesare senzoriala a atentiei; emisferul stang imatur; dilatarea
cornului temporal al ventriculului lateral stang la copii autisti
2. afectarea calitativa a comunicarii manif prin cel putin unul din urmat simpt:
- absenta unui joc elaborat, spontan, sau a jocului social – imitativ potrivit nivelului
de dezv
3. patternuri specifice de comportament cu interese si activitati restrictiv repetitive si
stereotipe manif prin cel putin unul din urmat simpt:
- inflexibilitate la schimbare
4. functionarea anormala sau intarziere in dezv a cel putin uneia dintre urmat arii, cu
debut inainte de 3 ani:
- interactiune sociala
A. particularitati de comportament:
- in jurul varstei de 3 ani parintii incep sa se alarmeze ca fiul sau fiica lor
pare “a fi surda”, ca nu raspunde cand i se vorbeste, ca nu intoarce
capul, ca nu pare interesat de ce se intampla in jur
- copilul se poarta de parca n-ar vedea intrarea sau iesirea mamei din
camera
- se pot trage de par, se pot lovi in piept, isi pot musca degetul, se pot lovi
peste fata pana se invinetesc
B. Dezvoltarea intelecuala:
C. Dezv somatica:
- sensibili la atingere
existenta afectarii calitative a interactiunii sociale manif prin cel putin doua din
urmat:
- afectare marcata a comport non verbale : absenta privirii “ochi in ochi”, lipsa
mobilitatii si expresivitatii faciale, inexistenta gesturilor
- incapacitate si esec in initierea relatiilor cu cei de o varsta
prezenta acestor simptome det o afectare sociala, ocupationala sau in alte arii de
functionare
A. fie 6 simptome cel putin din prima lista, fie 6 simpt cel putin din a doua lista
1. Inatentia:
adesea face greseli din neatentie la scoala sau in alta parte; nu da atentie
detaliilor
are dificultati in a-si mentine atentia in cursul jocului sau in timpul orelor
de scoala
2. Hiperactivitate / Impulsivitate:
de multe ori se ridica din banca in clasa sau de pe scaun cand este nevoit sa
stea asezat mai mult timp
Impulsivitate:
este foarte nerabdator, are mari dificultati in a-si astepta randul la jocul cu
reguli
- neuroimagerie:
- Xe133, PET, MRI => scadere a fluxului sangvin in lobul frontal, nc caudat, gg
bazali
- genetica:
- fact dobanditi:
- toxemie gravidica
- complicatii la nastere
- traumatisme craniene
- fact psihosociali:
- agresivitatea este nesesizata in primii ani de viata desi copilul pare mai “nervos”,
uneori chiar loveste, zgarie sau bate; acte deliberate de distrugere a obiectelor apar
adesea cand se infurie: “loveste cu piciorul in mobila”, “zgarie tapetul” sau “tranteste
usile”
- nu are rabdare, este mereu nelinistit => concentrarea atentiei este deficitara
- anxietate
- copilul are un pattern de comportament negativist, ostil si sfidator care dureaza de cel
putin 6 luni
- din urmat 8 simptome sunt necesare cel putin 4 pt a putea pune diagn:
- comport agresiv
- agresivitate fizica
- activit antisociale: consum de droguri, ofense sexuale, violuri, abuz sexual asupra
altora mai mici
- probleme asociate: pot prez si tulb emotionale; sunt tensionati, anxiosi, exprimand
depresie si anxietate
29. Criterii diagn DSM IV tulb de conduita:
b. distrugerea proprietatii:
Tulb de conduita afecteaza semnificativ functionarea scoalra si de conduita; este exclus cel
care a depasit 18 ani
- repetate emisii de urina in pat in timpul somnului sau in haine in timpul zilei
(fie ca sunt involuntare sau voluntare)
- copilul trebuie sa aiba mai mult de 5 ani varsta cronologica sau varsta mintala
in jur de 5 ani
Forme:
- enurezis nocturn/diurn
- enurezis primar/secundar
- acest eveniment se repeta cel putin o data pe luna pe timp de 3 luni consecutiv
- varsta cronologica la care se poate considera encoprezis este de 4 ani (sau echivalentul
niv de dezv intelectuala)
- acest comport nedorit nu este provocat de folosirea laxativelor sau unei cond organice
(malform rectale, prolaps rectal, anomalii sfincteriene) sau unei cond medicale (boala
diareica acuta, boala Hirschprung)
- debutul poate sa se manif continuu de la nastere sau poate apare dupa o per de
control sfincterian
- nu prea apare la scoala, ci dupa ce copilul s-a intors acasa, s-a relaxat si atunci este
partial involuntar
- acest comport este interpretat ca fiind un gest de ostilitate din partea copilului
- atitud copilului fata de murdarire este variabila: unii neaga, dar in mom in care
percep mirosul, se duc si se schimba; altii se jeneaza, se rusineaza si-si ascund hainele
murdare
- murdarirea poate repr o modalit de a-si pastra statutul de “copil mic fata de care
trebuie sa ai mare grija”
- in ciuda inteligentei lor, acesti copii nu stiu sa-si exprime dorinta de afirmare si
recunoastere printre membrii familiei sau la scoala, printre colegi
- retensiv
- neretensiv