PSIHIATRIE , C2 Tulburările de personalitate

Tulburările de personalitate
Personalitatea – sistem de tră să turi psihice generale şi relativ
stabile, care definesc un anumit individ, fă câ ndu-l să se
deosebească de ceilalţi.
Tulburările de personalitate
 Larousse: „iritabilitate, impulsivitate şi o mare varietate de
tră să turi de caracter, manifestâ ndu-se prin conduite antisociale şi
care nu asociază o culpabilitate conştientă “
 Modele de comportament care persistă , sunt inflexibile, nu
se pot adapta la cerinţele vieţii şi la normele societă ţii
Istoric
 Sec. XIX, francezii – dezordini
 30 de ani mai tâ rziu, în Anglia – deranjament mintal
 Freud elaborează teoria personalită ţii
Caracteristici ale tulburărilor de personalitate
 Dezvoltă ri dizarmonice ale personalită ţii
 Tră să turile de inaptabilitate sunt: stabile, durabile, inflexibile
 Indivizii nu încearcă să se schimbe, ci să adapteze societatea
la ei
 Indivizii nu îşi consideră comportamentul anormal; nu se
consideră niciodată vinovaţi
 Valorile lor etice şi idealurile morale sunt în dezacord cu ale
societă ţii
 Instabilitate afectivă , cu schimbă ri rapide ale dispoziţiei
 Frecvent apare impulsivitatea şi violenţa
 Relaţiile interpersonale sunt dificil de iniţiat şi de menţinut
 Asociază frecvent consumul de alcool şi de droguri
1. Tulburare a personalităţii de tip paranoid (fanatică)
 suspiciozitate exagerată
 neîncredere generalizată
 control al autenticită ţii şi fidelită ţii datelor, acţiunilor
 interpretativitate, tendinţă de succes, de putere
 dificultă ţi în relaţionare
 tenacitate
 slabă toleranţă la frustrare
 intoleranţă la minimalizare sau ignorare
 tendinţă de autonomie, incapacitate de cooperare
 tendinţă de autovalorizare
 atitudine de supraestimare, grandoare
 prevalenţă mai înaltă la bă rbaţi

2. Tulburare a personalităţii de tip schizoid

 Apare în copilă rie: detaşare de relaţiile sociale, izolare, gamă

restrâ nsă de exprimare a emoţiilor
 retraşi, nu se joacă cu alţi copii, tă cuţi
 nu doresc să aibă relaţii cu alte persoane, sunt total
dezinteresaţi în a iniţia prietenii
 nu participă la activită ţile grupului
 îşi aleg meserii solitare
 nu se implică emoţional în nici un fel de relaţie sentimentală
 nu ţin cont de pă rerile celor din jur (critică sau laudă )
 rezonanţă afectivă scă zută
 tendinţă la introspecţie sau reverie
 mai frecvent întâ lnită la bă ieţi
3. Tulburare a personalităţii de tip antisocial

 Apare în copilă rie sau adolescenţă

 copiii sunt mincinoşi, fug de acasă , fură , iniţiază bă tă i
 chiulesc, nu respectă disciplina şcolară
 perturbă orele, sunt obraznici cu profesorii
 chinuiesc animalele
 asociază de la vâ rste mici fumatul şi consumul de alcool
 Odată cu înaintarea în vâ rstă :
 Sunt în conflict permanent cu societatea prin încă lcarea
legilor – manifestă ri clasice sau agresive
 Incorectitudine – minţitul repetat şi manipularea celor din
jur pentru profitul personal
 Incapacitatea de a învă ţa din experienţele negative
 Incapacitatea de a menţine un comportament şcolar sau
profesional stabil
 Asociază  consumul de alcool sau droguri
 Dezvoltarea de tip antisocial pare a fi asociată cu mediul
urban şi cu nivelul economic precar
 prevalenţa: 70-75% sunt persoane din penitenciare
 mai frecvent întâ lnită la bă rbaţi (proporţie de 3/1)

4. Tulburare a personalităţii de tip emoţional instabil

 Manifestă ri impulsive, nondeliberative

 acte coleroase, violente, manifestă ri elastice, „explozii
comportamentale“
 regrete şi scuze retrospective
 instabilitate emoţională
 prevalenţă mai mare:
 în ţă rile occidentale decâ t în cele orientale
 în sud decâ t în nord
 la popoarele latine decâ t la cele slave
 evoluţie relativ continuă
 asociază consumul de substanţe

5. Tulburare a personalităţii de tip histrionic

 Apare în copilă rie sau adolescenţă : emoţii intens tră ite şi

nevoia imperioasă de a fi în centrul atenţiei
 vorbesc tare şi mult, conţinutul discursului este lipsit de
substanţă
 labilitate dispoziţională
 sugestibilitate, impresionabilitate crescute
 comportament seducă tor şi provocator
 se folosesc de aspectul fizic; îmbră că mintea este intens
studiată pentru a atrage atenţia, pentru a fi în centrul grupului
 orice incitare sau refuz sunt considerate drame
 reacţia este disproporţionată ; fac tentative de suicid pentru a
obţine beneficii

6. Tulburare a personalităţii de tip obsesiv-compulsiv

(anancast)
 Se caracterizează prin înalta valorizare a regulilor,
regulamentelor, ordinelor
 performeri ai detaliilor
 perfecţionism extrem, militanţi ai lucrului „bine fă cut“
 voluntari ai muncii şi devotamentului
 conştiinciozitate, scrupulozitate, inflexibilitate
 intoleranţă faţă de compromis, corupţie
 adepţi ai standardelor înalte autoimpuse
 exigenţa faţă de ceilalţi, tendinţa de a le impune propriile
standarde
 teama de schimbare
 relaţii interpersonale reduse
 indecizie, dificultă ţi în deliberare

7. Tulburare a personalităţii de tip evitant

 Elementul esenţial este timiditatea excesivă , neîncrederea în

forţele proprii
 sociofobie cu evitarea activită ţilor ce implică relaţii
interpersonale
 sentimentul de inferioritate indiferent de rezultatele
obţinute
 comportamentul este de autodevalorizare, preferă activită ţi
solitare pentru a evita eventualele respingeri (teama de a fi
rejectaţi)
 nu doresc să se asocieze cu persoane decâ t dacă sunt
apreciaţi
 teama de a fi criticat sau umilit
 ezită în momentul în care trebuie să -şi asume
responsabilită ţi, refuză orice activitate nouă care îi poate pune în
dificultate
 intră în panică în orice context ce le dă sentimentul
insecurită ţii
 nu-şi exprimă pă rerile în public pentru a nu deranja

8. Tulburare a personalităţii de tip dependent

 stimă de sine redusă , subestimarea calită ţilor proprii

 nevoie de aprobare şi de suport
 acordă altora girul propriilor responsabilită ţi
 dificultatea de a lua decizii
 reducerea iniţiativelor
 nevoia de ataşament
 limitarea relaţiilor sociale la cei de care sunt dependenţi
 evitarea responsabilită ţilor
 evoluţia este continuă

9. Tulburare a personalităţii de tip Borderline

 relaţii interpersonale schimbă toare

 reacţii impulsiv-agresive la incitaţii minime
 sentimentul de vid interior
 comportament imprevizibil
 acreditare afectivă exclusivă (univoc pozitivă sau negativă )
 acte autodistructive repetitive
 evoluţia este relativ constantă şi continuă
 se poate decompensa psihotic
 este „de departe cea mai frecventă formă de tulburare a
personalită ţii“ (J.G. Gunderson, 1989)

10. Tulburare a personalităţii de tip narcisic

 Autoevaluare exagerată , nerealistă , fantezistă

 idealizarea propriei persoane
 conduită arogantă , distantă
 disponibilită ţi empatice reduse
 nonreceptivitate la opinii diferite, sfaturi sau îndemnuri
 aviditate pentru titluri, demnită ţi, onoruri
 manipulare a relaţiilor interpersonale pentru a obţine
onoruri, poziţii sociale
 sentimente ostile faţă de cei care nu-i admiră în mod evident
 agravă rile apar mai frecvent în urma pierderilor care le
afectează orgoliul
11. Tulburarea de personalitate histrionică
 autodramatizare, expresie teatrală , exagerare a emoţiilor
 pacientul – uşor de influenţat de anturaj sau de circumstanţe
 afectivitate labilă şi superficială
 seducţie inadecvată în comportament
 că utarea continuă a senzaţiilor puternice, a admiraţiei
celorlalţi şi a activită ţilor în care să fie în centrul atenţiei
 atenţie exagerată acordată atracţiei fizice
 egocentrism
 autoindulgenţă
 comportament manipulativ

12. Tulburarea schizotipală a personalităţii

 Deficit interpersonal şi social marcat

 distorsiuni perceptuale şi cognitive, cu excentricită ţi
comportamentale
 excentricită ţi vestimentare, în dezacord cu normele sociale
 gâ ndire magică
 idei interpretative ce nu ating intensitatea psihotică
 limbaj plin de metafore, stereotipii
 tendinţa la solitudine, meserii solitare
 capacitate redusă de modulare afectivă
 simptome psihotice halucinator-delirante de scurtă durată