Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TULBURRI
DE
PERSONALITATE.
de
Tulburrile de personalitate
integrare
armonioas
Epidemiologie
Prevalena psihopatiilor la 5-15%.
- -II- dependent
- -II- obsesiv-compulsiv (anancast)
- -II- fr alt specificare (FAS)
PERSONALITATEA SCHIZOID
indiferent fa de critic sau laud
nevoia de a duce o existen solitar
rceal afectiv (capacitate diminuat de
exprima sentimentele)
dezinteres pentru relaiile strnse sau intime
preocupare pentru fantezii i introspecie
preferina pentru activiti solitare i abstracte
excentricitate, noncomformism
a-i
PERSONALITATEA PARANOID
megalomanie, suficien
hipervigilen i preocupare nejustificat n legtura
cu lipsa de loialitate a prietenilor sau colegilor
sensibilitate la critic
suspiciozitate
interpretativitate, hipervigilen
ranchiun
cverulen, procesomanie
PERSONALITATEA ANTISOCIAL
1. dispre sau violarea drepturilor i siguranei celorlali
2. lipsa de conformare la normele sociale, legi
3. utilizarea minciunii, vicleniei, complicitii n scopul
obinerii profitului personal
4. iresponsabilitate la locul de munc sau n onorarea
unor obligaii financiare
5. impulsivitate, toleran redus la frustrare
6. iritabilitate i agresivitate
PERSONALITATEA DEPENDENT
dificultate n luarea de decizii fr supervizare sau de
a iniia proiecte proprii
nevoia ca alii s-i asume responsabilitatea pentru
el
nencredere n capacitile proprii de judecat
sentiment de neajutorare atunci cnd trebuie s ia
singur decizii
incapacitate de a-i exprima dezacordul sau
acceptarea unor sarcini neplcute pentru a obine
sau a evita pierderea suportului din partea celorlali
cutarea nentrziat a unei noi relaii de supervizare
atunci cnd precedenta se destram
preocupare nejustificat, frica de a nu fi lsat sa se
descurce pe cont propriu
Criteriile de diagnostic sunt:
- Criteriul A: pattern durabil de experien intern i
de comportament deviant;
- Criteriul B: pattern inflexibil i pervaziv raportat la
o gam larg de situaii i persoane;
- Criteriul C: pattern durabil ce duce la o inadecvare
semnificativ clinic n domeniul social, profesional;
- Criteriul D: patternul este stabil i de durat, cu
debut n adolescen sau n perioada adultului
tnr;
- Criteriul E: patternul nu poate fi explicat n
contextul unei tulburri mentale organice;
- Criteriul F: nu se datoreaz efectelor unor
substane, medicamente, toxice sau unei condiii
medicale generale.
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
ntre cei doi poli putem ncadra conceptul de
personalitate accentuat pe care K. Leonhard o
caracterizeaz prin anumite nsuiri speciale sau trsturi
a cror intensitate depete media.
Diferenierea personalitii normale de tulburrile de
personalitate este de multe ori greu de fcut, nefiind
trasat o linie net ntre acestea.
-Tulburare de personalitate organic (achiziionate dup
TCC, Tu, AVC)
-Modificri durabile de personalitate dup experiene
traumatice
-Modificri durabile de personalitate dup experiene
traumatice
-Epilepsie
-Retard mintal
-Tulburri psihotice, schizofrenie
EVOLUIE
Se contureaz n copilrie, adolescen se
manifest la maturitate. Se poate vorbi de tulburri de
personalitate doar dup vrsta de 18 ani, vrst la care
se consider c formarea personalitii este definitivat.
Evoluia este cronic cu fluctuaii.
TERAPIE
n abordarea terapeutic este important s inem
cont de mediul familial n care s-a dezvoltat i socializat
individul. Foarte important este i nivelul cultural i de
instrucie al individului. Ne intereseaz statutul social,
marital, profesional i eventualele dependene (toxicofilia
fiind specific indivizilor), Este important stabilirea
tipului tulburrii deoarece atitudinea terapeutic este
diferit. nu tratm tulburarea de personalitate ca atare ci
decompensarea acestei personaliti.
Dup remiterea decompensrii, fie toxic, nevrotic
sau psihotic, persoana redevine ce era, o persoan
dizarmonic, cu fond dispoziional disforic i incapacitate
adaptativ.
Farmacoterapie: Propericiazina (Neuleptil) 30-60 mgzi, stabilizatoare ale dispoziiei (Carbamazepina,
srurile de litiu, acidul valproic, Clonazepamul sau
Rivotril ) i anumite antipsihotice atipice (Olanzapina,
Quetiapina)
Psihoterapie,
foarte
anevoioas
comportamentului,
psihoterapia
comportamental pentru o integrare
familie, profesie i societate.
restructurarea
cognitiv
acceptabil n
NTRZIERI
N
DEZVOLTAREA
MINTAL
(retardare mintal, deficien mintal, oligofrenie
de la grec. oligos = puin i frenos = minte, suflet)
Presupun:
- deficit psihic al funciilor de cunoatere
- al inteligenei,
- datorit unor cauze genetice i organiccerebrale.
Instrumentul de msur al inteligenei, Q.I.
(coeficientul de inteligen) a fost inventat de
psihologii Stern i Bobertag n 1912.
QI<20 profund
QI<20-34 IDIOIE
QI 35-49 IMBECILITATE
OI 50-69 51-70 DEBILITATE MINTAL
QI 70-90 71-80
INTELECT LIMINAL
QI 81- 90 I. INFERIOR
Qi 91-100 I.MEDIU SLAB
QI >101 I.SUPERIOR
Epidemiologie:
Retardul mental uor se ntlnete n rndul
copiilor n proporie de 2-4 %, 6-10 % la populaia
colar. Procentul variaz de la o ar la alta, n
funcie de nivelul socio-cultural, educaional i al
asistenei sanitare.
Etiopatogenie: se admit
factori:endogeni i exogeni.
dou
categorii
de
d)
disfuncii
subalimentaie);
placentare
(toxemie,
descrie
patru
nivele
de
ntrziere
mental
profund
(arieraie
totui
simptome
1.Tumorile frontale
Tulburrile psihice permanente: pe un fond
afectiv de apatie, se dezvolt o euforie
nemolipsitoare pueril (moria). Tulburrile psihice
paroxistice sunt nespecifice. Tulburrile neurologice
sunt reprezentate de : paralizii (monopareze,
monoplegii, hemipareze, hemiplegii), tulburri de
reflexe (prezena reflexului de apucare i agare,
crize oculo-cefalogire, ataxie frontal, tulburri de
vorbire, afemie)
2. Tumorile temporale
Tulburrile
psihice
permanente
sunt
reprezentate de tulburrile psihice generale din
tumori. Tulburrile psihice paroxistice: halucinoze
(vizuale-auditive-olfactive-gustative-vestibulare),
mobile, complexe, panoramice, proiectate n partea
cmpului vizual opus tumorii (hemianopsia
omonim). Se repet stereotip i apar pe fondul
unei stri confuzionale. Crize motorii: plescit,
micri de masticaie, de nghiire sau a marilor
automatisme:
fuga,
automatism
ambulator.
Tulburri de contiin - criza uncinat, o stare de
vis pe fondul creia apar halucinaii olfactive i
3. Tumori parietale
Tulburrile psihice permanente i paroxistice nu se
deosebesc de tulburrile psihice generale. Sunt
prezente : tulburri neurologice, tulburri de
schem
corporal,
Sdr.Gertsmann
(agnozie
digital, acalculie, agrafie, dezorientare dr-stg.),
Sdr.
Anton
Babinski
(hemiasomatognozie,
anosognozie,
anosodiaforie),
tulburri
de
sensibilitate contralateral (astereognozia, agnozia
tactil, hemihipoestezia profund i tactil),
tulburri
motorii
(hemiparez
discret
sau
hemiplegie), atrofii musculare contralaterale,
apraxie ideomotorie, n cazul leziunii emisferului
dominant-afazie.
4. Tumori occipitale
nu
prezint
tulb.psihice
piritinol
Psihoterapie
Ansamblu de metode psihologice, prin care, cu
ajutorul comunicrii verbale sau nonverbale,
influenm psihismul subiecilor abordai.
tulburri nevrotice;
probleme emoionale de scurt durat;
crize existeniale;
boli psihosomatice;
boli organice cornice;
simptome depresive i anxioase moderate ca
intensitate dar recurente (n care scad crora stima
de sine i apar dificulti de relaionare);
tulburri psihotice n faz de remisiune ;
n completarea tratamentului medicamentos;
la persoane normale, bine integrate profesional,
familial i social, care au impresia c nu i-au atins
raionale,
- psihoterapie de cuplu;
- psihoterapie familial;
- psihoterapie de grup.
n funcie de
psihoterapii de scurt
durata
psihoterapiei
avem:
din
criza
tratamentul
anumitor
tulburri
mintale
majore.
aplicarea
recomandabil
bilateral.
preferm
Din
TEC
acest
bilateral
motiv
este
cnd
este
PROCEDURA
naintea aplicrii tratamentului electroconvulsivant,
pacienii trebuie s semneze un consimmnt informat.
n cazul n care se consider c pacientul nu are
capacitatea de a-i da consimmntul informat, se poate
apela pentru aceasta la o rud sau un membru al familiei.
din
cauza
riscului
unor
interaciuni
pentru
contracararea
anticolinergic
Tehnica TEC
Pacienilor
li
se
administreaz
intravenos
un
(n
faza
depresiv,
maniacal
sau
mixt),
psihoze
organice
severe,
delirium,
epilepsia
miocardic
recent
(practica
standard
astmul,
hipertensiunea
antecedente
de
AVC,
arterial,
boala
aritmiile
coronarian,
insuficiena
coronarian,
agravarea
hipertensiunii,
criza
convulsiv
prelungit,
edemul