MASTER - Psihoterapii cognitiv-comportamentale-Semestrul III 2006-2007

Data: 21.10. 2006

PSIHOTERAPIA CAZURILOR DIFICILE

Prof. univ. dr. Irina Holdevici
CURS Nr. 1
Pentru c circul mult zvonistic, Doamna Prof. Holdevici precizeaz c la
Colegiul Psihologilor pentru :
CONSILIERE este necesar doar Master + 50 ore dezvoltare personal.
SUPERVIZARE este necesar doar Master + 150 ore dezvoltare personal.
Cel mai probabil sptmna viitoare nu se vor ine cursuri pentru c este
Centenarul Facultii de Psihologie de la Universitatea Bucureti. Deci urmtorul curs
peste 2 sptmni.
Terapia cognitiv comportamental n cazul tulburrilor personalitii.
Se reiau de la cursul psihiatrie. Tulburrile personalitii diagnosticate la
comportamentele recente i cele trecute. Tulburrile personalitii cnd trsturile de
personalitate se caracterizeaz prin rigiditate, dezadaptabilitate, alterarea
comportamental fie i suferin subiectiv. A diagnostica o tulburare a personalitii
evideniaz trsturi convergente ce determin o alterare semnificativ a rolului social
i profesional de care subiectul s nu fie contient.
Psihopai, sociopai sau tulburri comportamentale, personaliti accentuate
dominante n trecut, le ntlnim la televizor la tot pasul. Aceti subieci nu recunosc
problema sunt adui de aparintori i n SUA cnd sunt judecai li se prescrie i o
psihoterapie pe lng pedeapsa meritat. Subiecii sunt sabotori ai psihoterapiei, cei mai
dificili clieni. Rezultate mai bune cu adolesceni i tineri. Tulburrile personalitii
frecvent asociate cu diverse grade de disconfort subiectiv i problemele funcionrii
sociale a individului.
Sunt diverse definiii. n SUA dup DSM 4 tulburrile personalitii reprezint
modele durabile de percepie, relaionare i gndire n raport cu propria persoan i
mediu nconjurtor manifestat n contexte sociale i personale extrem de variate. Cnd
trsturile personalitii sunt rigide i dezadaptabile cu alterare n funcionarea
individului sau suferina subiectiv imputat tulburrilor personalitii, criteriile DSM 4
sunt:
Criteriul A tulburrile de personalitate o deviaie important fa de ceea ce normele
culturii creia aparine individul ateapt de la acesta, deviaiile manifestndu-se n cel
puin 2 din urmtoarele 4 domenii: cogniie, afectivitate, relaii interpersonale, controlul
impulsurilor.
Criteriul B- tulburrile personalitii rigide i manifestate n toate situaiile.
Criteriul C- acestea conduc la perturbrile relaiilor sociale, profesionale.
Criteriul D- model comportamental stabil identificat din adolescen sau n pragul vieii
adulte.
Criteriul E- trsturile nu rezult n urma afectului psihotic.
Criteriul F- aceste nu sunt secundare unei dependene sau abuz de substane ori
afeciuni somatice.
1

Tulburrile personalitii au prevalen mai mare la brbaii tineri din mediul

urban. Studiile demonstreaz c tulburrile personalitii sunt asociate ntre ele dup
cum sunt asociate ntre acestea i alcoolism, toxicitate, tabagism, fobii, tentaii
suicidare, forme schizofrenice. Tulburrile bordelein de personalitate se asociaz cu
tulburrile histrionice i narcisice, alcoolism, toxicomanie, tentaii suicidare. Intr
factorii genetici, de mediu i doar personalitate antisocial asociat uneori frecvent cu
factori genetici. i gsim n penitenciare, dezalcolizare, consum droguri, scriitori, artiti,
n viaa politic. Profesorul Ionescu i numea sarea pmntului. Asociat cu
creativitate mare poate fi savant. Domeniile clinice pe baza crora pot fi apreciate
tulburrile personalitii. Aciuni expresive.
Conduite interpersonale
Analiza comp. observant
Stil cognitiv
Mod relaionare cu ceilali
Percepia
Mecanisme reglatorii
Modaliti interne contiente, incontiente
de a controla comportamentul referitor la
experiene tipuri dispoziie..mod
exprimare emoie, imagine de sine,
reprezentri obiectuale, reminiscene
structurale, amintiri, atitudini, imagini care
determin modul n care subiectul percepe i
reacioneaz la exp. curente.
Organizarea strategiilor de a face fa solicitrilor.
Mecanismele psihologice de aprare i adaptare.
Clasificarea tulburrilor personalitii dup DSM 4 :
Grupa A- Personaliti excentrice i bizare, tendin paranoid generalizat nejustificat
manifestat n diverse contexte de a interpreta aciunile altor persoane orientate
deliberat a nimici sau amenina pe cei n cauz, au ceva cu mine, m persecut.
Psihoticul este desprins de realitate.
Personalitatea schizoid- detaare exagerat fa de interaciuni sociale,
comportament bizar, exp.., detaare exagerat.
Personalitate schizotipal inadecvare relaii interpersonale, distorsionri
cognitive i perceptive i comportament excentric, se ocup de parapsihologii, cred n
telepatie, farmece.
Grupa B- personaliti emoionale i dramatice, antisocial sau disocial, dispre i
nclcarea drepturilor celorlali, acte sadice, violene, agresivitate, probabilitate nainte
de 15 ani i continu pe parcurs, infractori.
Personalitate borderland sau marginal, instabilitate a poziiei, rel. interper.,
imagine de sine fluctuant, afect impulsiv, crize de mnie.
Personalitate histrionic, teatral, isteric reacii emoionale exagerate, a atrage
atenia celor din jur permanent.
Personalitate narcisic nevoie de admiraie de la ceilali, lips caliti empatice,
personalitate special.
Grupa C- personaliti anxioase i ineficiente, evitante, inhibiie social, inferioritate,
sensibilitate exagerat la evalurile celorlali.
Personalitate dependent, tendin exagerat de a se aga de ceilali, nevoia de
supunere i protecie excesiv. Merg bine la psihoterapie.
2

Personalitate obsesiv- compulsivital - perfecionist, rigiditate, dependen

exagerat de reguli i valori, relaii interpersonale de rceal afectiv, pn la un punct
eficieni n contabilitate, militrie, bibliotec. Greu suportai ca parteneri de via.
Tulburrile personalitii nonspecifice trsturi aparinnd mai multor tipuri de
personaliti fr a putea diagnostica unul- combinaie au problene de adaptare
social, pers. depresiv, difuz de cogniii i comportament n afara episodului depresiv
major neexplicat prin tulburri distincte, confundai cu narcisicii pasiv: agresivi,
ineficieni. Pers. pasiv agresiv sau negativist n vechiul DSM, invalidat de DSM 4clinic exist. Subiecii manifest rezisten permanent, pasiv solicitare social
opoziionist, negativist, sabotori mascai.
Personalitate sadic i spre eec- eliminate n DSM 4, dar exist.
DSM 4- categorie adiional, stiluri adaptative, afecteaz starea fizic i sntatea
persoanei. Tipuri A,B,C, de personalitate descrise de Fridman i Rotesman n anul
1959, predispoziie anumite tipuri de boli, a reaciona la stres.
Prof. Iamandescu, tip A- vrea s fie ef, s ajung departe, aici se recomand
mult relaxare. Suprasolicit, sedentari, dezordonai.
Tip B- relaxai, linitii.
Tip C predispui la cancer, depresie, neputin, disperare, neexprimare emoii,
sunt drgui, mascai.
Teoriile cognitive ale tulburrilor personalitii, model Beck, baz din punct de
vedere evoluionist genetic, tip personalitate strategii adaptative selecionate n evoluia
individ pentru supravieuirea i reproducerea speciei, variante n tulburri anxioase,
depresie i tulburri personalitate manier evoluat. O situaie prec. situaiei i reaciilor
afective determin activarea strategii ereditare sau dobndite cu caracter adaptativ sau
dezadaptativ. Evaluarea de prezena scheme cognitive relativ stabile de situaie.
Urmeaz evaluarea situaiei schemei cognitive.
Reacii afective i motivaionale.
Selectarea i aplicarea strategiei dobndite filogenetic i mod. experiene
personale, agresivitate, dependen, retragere.
Tulburrile personalitii schemele disfuncionale, strategii dezadaptative
determin vulnerabilitate la stimuli i situaii, pierdere afeciune i suport celorlali.
Narcisicul vulnerabil la diminuarea autostimei. Evitantul traumatizat cnd se cere
afirmare i decizie. Modele comportamentale n evoluia speciei : atac, rivalitate, fug
de pericol, devin comp. problematice cnd adopt inflexibilitate exagerat,
necontrolat.
T. B strategii dezadaptativ, act. Detriment individ i societii. Monded i
colaboratorii.
Tulburrile personalitii
Strategia
Schema cognitiv
Tulb. paranoid schizoid
A fi permanent n gard
Toi oamenii adversari
Izolare
poteniali.Am nevoie spaiu
personal mult.
Schizotipal
Comp. executoriu
Lucrurile nu sunt ce par s
Nencredere
fie
Antisocial
Atac
Ceilali ca s profit de ei
Bordelaim
Impulsivitate
Nu pot s m controlez
3

Tulburrile personalitii
Histrionic
Narcisic

Strategia
Comp. teatral
Inflaie, egoul

Schema cognitiv
Trebuie s fac impresie
Sunt o persoan
excepional
Evitant
De evitare
Ceilali ar putea s m
loveasc
Dependent
Ataament
Nu pot singur s fac nimic
Obsesiv compulsiv
Perfecionism
Orice greeal este o
catastrof
Schizotipal bordelaim nu n tablou Beck, consider c pacienii folosesc scheme
comune mai multor tulburri ale personalitii.
Influena mediului asupra comportamentului uman idea predispoziilor nscute
accentuate sau diminuate de experiena de via. Copil sensibil. Schemele se pot
permanentiza sau . Sub influena experienei de via.

Data: 4.11. 2006

PSIHOTERAPIA CAZURILOR DIFICILE

Prof. univ. dr. Irina Holdevici
CURS Nr. 2
Schemele cognitive reprezint structuri profunde care nmagazineaz conotine
i experiena individual ntr-un domeniu de activitate, se refer la atitudinea fa de
sine nsui, fa de ceilali i fa de lume n general. Pot avea caracter general sau
restrns, pot fi ..active sau latente.
Beck utilizeaz termenul de schem cognitiv n sens larg pentru a desemna
atitudini, credine , postulate i reguli generale de conduit.
Concepa Beck 2 modele :
- convingeri condiionate
dac aduci
- convingeri necondiionate, seann cu imperative categorioce.
Un individ are constelaii de sheme cognitive.
Funciile schemelor cognitive :
- de conoatere.
- ?.
- de memorie.
- de abstragere.
- de evocare.
- afectiv, generare reacii emoionale.
- motivaional, declaneaz trebuine noi.
- instrumental, pregtete aciuni.
- evaluativ, apreciere, evaluarea, direcionarea.
Spre deosebire de tulburrile dispoziiei schemelor cognitive, la baz tulburrie
personalitate caracter generaliznt, permenent, rigid i penetrabil la argumentare. Are
aproape totdeauna coninuturi negative. Ceea ce difereniaz tulburrile de
personalitate sunt strategiile cognitive, emoionale i comportamentale, pe care le
adopt clientul pentru a face fa schemei sale. Reflect imaginea de sine a subiectului,
opinia despre ceilali i atitudinea fa de lume n general.
Cum arat schemele cognitive ?
Personalitate paranoic caracterizaat prin suspiciune, nencredere, subiecii se
simt prost tratai, nu au ncredere n ceilali, se simt insultai, atacai, eticheteaz lips
de loialitate fr nici o legtur cu asta.
Scheme necondiionale sau credine fundamentale sunt vulnerabile, nu poate
avea ncredere n ceilali.
Schemele condiionale, sau atitudini de baz: ceilali m vor exploata, dac par
amabili, vor s m pcleasc. Inferena: s nu ai niciodat ncredere n nimeni, caut
motivele ascunse. Stri affective: anxietate,. Gnduri automate: ei ncerac s m
umileasc, ei cred c doresc s le fac confidene pentru a profita de pe urma lor. Acest
coleg prea amabil ascunde ceva.
Personalitatea schizoid dogmatic, detaare de ceilali i inhibiie emoional,
se teme c ceilali i vor invada teritoriul, indifferent la relaiile sociale, evit intimitatea
5

i nu admite nclcri ale libertii sale, nivel excesiv de ridicat de autonomie. Credine
fundamentale: nu sunt ca ceilali, raporturi strnse cu ceilali = probleme. Dac l las s
se apropie mult de mine, viaa mea va deveni insuportabil. Inferena: f toate lucrurile
tu singur, pstreaz distana. Stri afective: lips de rezonan emoional, jen social.
Gnduri automate: nu m simt bine cu alii, trebuie s m lase singur, nu sunt interesat
de ceilali, nu neleg de ce sunt fericii cnd se afl mpreun.
Personalitate schizotipal relaionare social problematic, mai ciudai,
distorsionri cognitive mai ample. Credine fundamentale: au fore paranormale, s te
ndoieti de ceilali. Atitudini de baz: dac le spun ce gndesc nu m vor nelege, vor
crede c sunt diferit i m resping. Inferene: ceilali cred c sunt.. dar eu tiu mai
multe. Evit aceast persoan c poart ghinion. Afective: anxietate social, stri labil
emoionale. Gnduri automate: m supravegheaz, tiu ce gndesc ei , nu trebuie s
vorbesc cu ei c se va ntmpla ceva ru.
Personalitate antisocial lips de respect pentru drepturile celorlali, rezisten
activ fa de orice reguli, impulsiv, tendin de a profita de alii. Credine
fundamentale: am dreptul la ce vreau, oamenii sunt pentru a fi exploatai de mine.
Atitudini de baz: dac doresc, trebuie s obin. Inferene: dac se supr, lovete-l.
Stri afective: irascibilitate, furie, indiferen. Gnduri automate: mi bat joc de ce
gndesc ei, o s vad ei cine e mai tare.
Personalitate bordeland instabilitate extrem a dispoziiei, relaiilor
interpersonale i imaginii de sine. Impulsivi, reacii emoionale negative, rezisten
redus la frustrare. Credine fundamentale: nu m pot controla, nimeni nu m nelege.
Atitudini de baz: nimeni nu vrea cu mine, dac m cunoate cu adevrat. Dac nu
controlez emoiile va fi o catastrof. Inferene: .?.. va simi ceva. Eti o persoan
rea pedepsete-te. Stri affective: depresie, mnie, anxietate. Gnduri automate:
suferina ce simt este intolerabil, voi fi mereu singur.
Personalitate histrionic Caracteristici: reacii emoionale exagerate, nevoia
de a fi n centrul ateniei, egocentrism i tendin spre dramatizare, influenabili n sens
prost. Trebuine fundamentale: incapabil s-mi organizez viaa, trebuie s-i farmec pe
ceilali pentru a m ajuta i iubi. Atitudini de baz: dac nu sunt remarcat nu voi plcea,
pentru a obine ce doresc s-i fascinez. Inferene: f-te remarcat, caut s placi,
cocheteaz. Stri afective: uor de la deprimare la veselie. Gnduri automate: ceilali nu
m remarc suficient, sunt o persoan fermectoare, amuzant.
Narcisicul caracteristic egoul, nevoie de admiraie, lips de empatie, se
supraapreciaz, solicit tratament de excepie. Credine fundamentale: sunt excepional,
ceilali sunt inferiori i mi datoreaz respect. Atitudini de baz : dac sunt foarte bun s
fiu tratat ca atare, dac ei nu m respect vor fi pedepsii. Inferene: povestete-le
realizrile tale, nu reguli, ceilali s-mi cedeze locul pentru c merit asta. Stri afective:
depresie , mnie. Gnduri automate: ceilali sunt nuliti, cerinele mele sunt mai
importante ca ale celorlali.
Personalitate evitant - inhibat n relaiile sociale, nu are ncredere n sine, este
hipersensibil la critic, anxioi la evaluare, evit asumarea de riscuri. Credine
6

fundamentale: sunt o persoan lipsit de valoare, ceilali sunt superiori. Atitudini de

baz: dac m vor cunoate m vor respinge, dac voi ntreprinde orice aciune vor
cleveti. Inferene: nu-i asuma riscuri, nu tri emoii puternice, nu le poi suporta. Stri
afective: tensiune psihic, anxietate, depresie. Gnduri automate: persoan neajutorat,
voi eua sigur.
Personalitate dependent caracteristici: nevoie de protecie, ajutor i
ncurajare, se ajut de ceilali, triesc teama de abandon, nu au iniiativ, nu-i asum
responsabiliti, dificulti n decizie, se tem de singurtate, fac tot pentru a ctiga
afeciune i suportul celorlali, sunt foarte competeni de multe ori. Credine
fundamentale: nu pot s m descurc singur, ceilali sunt puternici i m pot ajuta.
Atitudini de baz: dac nu am o persoan puternic de sprijin, voi fi pierdut, dac nu
sunt iubit voi fi nefericit. Inferene: nu-i contrazice pe ceilali, ai nevoie de ei, f tot
ce-i cer ceilali, nu lua decizii singur. Stri afective: anxietate i depresie. Gnduri
automate: nu pot face nimic singur, nu suport abandonul, ceilali s-au plictisit de mine.
Personalitate obsesiv compulsiv caracteristici: nevoie exagerat de ordine
i perfeciune, autocontrol exagerat n activitate i relaii interpersonale, aplic reguli
ad-literam ce la reduce eficiena personal. Credine fundamentale: responsabil pentru
mine i ceilali, ceilali nu sunt demni de ncredere, dac nu reuesc 100% va fi un
eec, dac nu-mi fac datoria perfect va fi haos. Inferene: trebuie s prevezi cele mai
mici detalii, realizeaz totul perfect, altfel nu are valoare. Stri afective: anxietate,
depresie. Gnduri automate: s nu fie nici o greeal. Dac greesc va fi dezastru, s fac
totul singur, altfel se va strecura o greeal.
Aceste scheme cognitive sunt orientative.
Freman i Jackson precizeaz prin conceptualizarea fiecrui caz n parte nuane
de strategie folosind tehnici de reducere a anxietii, motivarea clienilor, focalizarea
demersului terapeutic asupra schemelor cognitive de baz, creterea capacitii
terapeutului de a tolera frustrarea i transferul negativ din partea clientului. Folosirea
strategiei de reducere a efectului blocant al conduitei autodistructive. Blocant efecte
teatrale, focalizarea interpretrilor pe aspecte concrete, aici, acum, atenie deosebit
fenomene de contratransfer. Ai acuza pe ceilali, ceilali sunt de vin.
Factorii de terapie
- insuficienta abilitate a terapeutului n lucru cu pacienii dificili,
- terapeutul i clientul aceleai disfuncionaliti cognitive,
- slab alian terapeutic sau absena ei,
- lipsa motivaie client,
- terapeutul nu are informaii suficiente despre problemele clientului,
- stabilirea planului de terapie prin tatonri succesive,
- narcisismul terapeutului, se crede supracompetent,
- stabilete obiective imposibile,
- euri doar pe seama clientului
- planificarea defectuoas a timpului de terapie.
Factorii de mediu
- patologii colective,
7

-pierderea avantajelor materiale ce decurg din tulburarea psihic a clientului,

- persoane semnificative din anturaj pot sabota terapeutul.
Factorii ce in de pacieni
- rigiditatea psihic,
- probleme supraadugate medicale,
- consum substane,
- nevoie excesiv de autonomie a unora,
- complexitatea simptomelor,
- lipsa de .?. i elan vital redus,
- apar fenomene disociative de nivel psihic,
- absena abilitii clientului de a se conforma solicitrii terapeutului i motivaiei de
schimbare,
- la uni problemele n sfera cognitiv structural, sau abuz de substane pe termen lung,
- pacieni cu tulburri personale au acumulat multe experiene negative n ncercri
trecute de a urma un program psihoterapeutic,
- tratament mai de durat i mai n profunzime, anse mai bune n adolescen.
Doamna profesoar face relaxare cu hipnoz timp de 20 minute la fiecare curs.
Disertaie: 3 cazuri, de fapt o lucrare de diplom fr statistic.

Data: 18.11. 2006

PSIHOTERAPIA CAZURILOR DIFICILE

Prof. univ. dr. Irina Holdevici
CURS Nr. 3
Aspecte ale psihoterapiei tulburrilor de personalitate.
Specificul psihoterapiei cognitiv comportamentale ale subiecilor cu tulburri de
personalitate.
Tulburrile psihopatologice se datoreaz schemelor cognitive disfuncionale
care le structureaz modul de percepere a realitii, gndirea, emoiile, comportamentul.
Obiectul reprezint modificarea schemelor disfuncionale atins dup ce
abordm tulburrile emoionale. Beck i colaboratorii descriu procedee de modificare a
schemelor cognitive.
1- nlocuire scheme cognitive disfuncionale reconstrucie a schemei
cognitive, respectiv nlocuirea celei disfuncionale cu una nou. Obiectiv ambiios
asemntor cu restructurarea personalitii la psihanaliti. Dificil, uneori imposibil.
Exemplu ar fi transformarea clientului obsesiv compulsiv ntr-o persoan care nu se
teme de pericol, nu griji, nu detali, nu verific ce face.
2- Modificarea schemelor disfuncionale, obiectiv mai accesibil , schimbarea
aspectelor schemei pentru a o adapta. Exemplu: subiectul paranoic s aib ncredere n
cteva..n loc s se ndoiasc, iar obsesivul nvat s tolereze mici imperfeciuni.
Readaptarea scheme-i, terapeutul ajut clientul s contientizeze schemele
dezadaptative i s le utilizeze unde se potrivesc. O mic orientare profesional la
contabilitate, cercetare tiinific, etc.
3- Camunflarea schemelor procedeu cnd schema disfuncional nu poate fi
reconstruit sau adaptat. Clientul nvat s recurg la procedee ce disimuleaz
schema. Un schizoid abilitate relaional, s dea mna, s rspund la salut.
n terapia tulburrilor de personalitate, aceste scheme sunt rigide, cu caracter
generalizant. Terapeutul alege atent terenul pentru a nu ntri ideea clientului c este
anormal. Explic faptul c schemele dezadaptative formate n copilrie au rol adaptativ,
dar la adult devin inutile. Copil abuzat motive nencredere n oameni.
Durata terapiei cognitiv comportamentale la tulburrile de personalitate este
mai lung, se apropie de cele psihodinamice- 1, 2 ani. Teoria recomand interval mai
lung ntre edine, chiar 2 sptmni, excepie cei evitani, care au nevoie de protecie.
40 60 de minute o edin. Rezultate mai bune cu adolesceni i nu aduli. Vrsta mai
mare. Terapeutul atitudine calm, ncurajare, optimism, s insufle ideea c
schimbarea este posibil.
Particularitate terapie structurat pe ierarhizarea problemelor, ordine de zi, terapeut
abil n managementul crizelor ( border, disociali, etc.). Structura terapiei dup
Cottroux i Bleckel este identificarea problemei i simptome n interviul de evaluare.
Explicarea principiilor terapiei insistnd pe problematica schemelor cognitive.
Identificarea i activarea schemelor cognitive analizarea istoriei vieii client,
modul n care au acionat evenimentele perturbatoare din trecut prin :
- Tehnica imaginaiei dirijate.
- Aspectele relaiei terapeutice
- Sarcini pentru acas, apoi identificare tendine de meninere, evitare,
compensare scheme cognitive disfuncionale, conceptualizarea cazului prin conectare
experiene din copilrie cu cele actuale cu strile emoionale i elemente rezultate din
9

relaia terapeutic. Identificarea i scheme cognitive , stabilirea prin

intervenie terapeutic i obinerea feed backului de la client.
Tehnici utilizate cele cognitive asemntoare cu cele folosite n terapia
tulburrilor emoionale adaptate specificului schemelor cognitive din tulburrile de
personalitate caracterizate prin rigiditate, persisten i caracter global. Terapeutul s
evite ct posibil s comenteze gradul de veridicitate a schemei cognitive, s foloseasc
prudent ntrebrile i dialogul socratic ( se supr pe noi, oare sunt eu, din totdeauna,
etc.).
Tehnica dilentrii terapeutul i clientul trec n revist date acumulate de-a
lungul anilor ilustrnd opinia pacientului despre el. El prezint liste lungi de fapte sau
credinele care sau format pe baza unui numr limitat de situaii. Se adun argumente n
favoarea schemei i apoi argumente ce infirm. Folosete metoda definirii termenilor.
Terapeutul discut cu clientul semnificaia noiunii ca o persoan incapabil,
care nu merit afeciune, bun sau rea obinute de la client, definiiile se analizeaz
argumente pro i contra, demonstrndu-se cum schemele cognitive contribuie la
filtrarea informaiilor.
Metoda evalurii - scar gradat. Terapeutul pune pe client s evalueze pe o
scar de la 1-100 sau 0-10 particulariti ca normalitate, buntate, valoare personal i
plasare pe sine i persoanele cunoscute pe scalele respective. Re-interpretarea unor
experiene din copilrie, informaiile au contribuit la formarea de scheme dezadaptative
timpurii, invalidate prin re-atribuire, analizat perspectiva adult, nu copil, clientul la
concluzia c exigenele stabilite de prinii sau persoanele semnificative, nu au caracter
universal. Terapeutul plus clientul analizeaz comportamentul fiecrui membru de
familie, clientul ajutat la formarea viziunii mai realiste a interaciunilor din copilrie.
Utilizarea unor paterne amintind subiectului care sunt problemele sale i
gestionarea lor.
Auto-comenzi care l ajut pe client s se distaneze de o anumit situaie.
Exemplu: am 25 de ani i cred c nu am valoare, tiu c nu este adevrat,
Strategiile obiectiv modificarea schemei cognitive de la abordarea
emoional, din getalt-terapie i comportamental presupun jocuri de rol inspirate din
situaii trecute i prezente. Se poart conversaii - implicare prinii sau alte persoane
semnificative.
Terapeutul cere clientului retrirea mental relaxat a scenelor de familie
considerate semnificative, apoi terapeutul n rol de printe, clientul cel al copilului, apoi
invers. Jocul de rol continu pn clientul se consider satisfcut de exprimarea
punctului de vedere i de faptul c a neles ce se petrece. Util la subiecii cu dificuli
n exprimarea deschis a subiectelor cu psihotraume n copilrie. Jocul de rol poate
declana emoii puternice, ne-recomandate la personaliti borderlein.
S fia eficiente, adunarea de informaii c opiniile exprimate sunt apropiate de
cele ale prinilor clientului.
Realizarea diagramei cauzelor situaiei i responsabilitii persoanei.
Analizarea cu clienta pentru rspunsuri la problemele respective.
Diagrama cauze dificulti nefericirile mamei clientei n procente pe situaii
concrete.
Strategia avocatului schemei cognitive dup metode, tehnici evideniere,
modificare scheme cognitive disfuncionale, strategie verificare modificrii produse cu
adevrat. Terapeutul n rolul avocatului diavolului, argumente n favoarea schemei
10

cognitive disfuncionale, pacient apr noile convingeri cu caracter adaptativ. Abordare

ce declaneaz reacii emoionale puternice, indicat inversarea rolurilor, joc de rol,
clientul manifest ostilitate contra vechilor scheme disfuncionale ce i-au ngreunat
viaa.
Distanarea benefic, ajut clientul s considere schema ca convingere eronat,
contra creia s lupte.
Strategii interpersonale folosirea relaiei terapeutice asemntoare
psihanalizei. n edine, terapeutul observ atent orice semn declanator al procesului
de activare a schemei, ca apariia de emoii puternice , dependena excesiv de terapeut,
absenele i ntrzierile de la terapie interpretate ca comportament evitant.
Schema disfuncional se manifest n edin, terapeutul o analizeaz i discut
gradul ei de veridicitate. Terapeutul manifest atitudine empatic, nelegere pentru a
ajuta clientul s redobndeasc stima de sine, s stabileasc limte clare n relaia cu
clientul, atitudine profesional, obiectiv, discret mai ales la narcisici, histrionici, etc.
Psihoterapia de grup antrenate abiliti de relaionare interpersonal,
antrenament asertiv, management conflicte, comportamente tip aditiv. Util la subieci
cu deficiene n relaii interpersonale.
Strategiile comportamentale seamn cu cele cognitiv comportamentale de
scurt durat adaptate specific tulburrilor de personalitate. Sarcini gradate, teste
comportamentale, verificare veridicitate. Schem cognitiv disfuncional. Exemplu:
pacientul evit prietenii, team abandon, sarcin ntreinere relaie cu prietenii,
verificare manier tratat de ei. Pacient dependent - nvat s spun nu. Perfecionistul s aib program de distracii i timp puin cu verificarea lucrri i ordine. Strategia
va ntri cel mai mic progres.
Strategii de consolidare scheme noi prin evaluare continu, jurnal experiene
pozitive i predicii de viitor. Terapeutul explic pacientului c a colecionat n ani fapte
negative, acum s adune dovezi de sprijin noii scheme adaptative ca: sunt o persoan
normal, la fel ca alii, ceilali in la mine. Predicii de viitor terapeutul instruiete pe
client s formuleze predicii sub forma: dac, atunci i urmrirea adeveririi lor. Nu se
adeveresc pacientul va nota emoia, gnduri negative automate i ct credit acord
convingerilor vechii scheme cognitive i a celor ce in de noua schem cognitiv.
De psihoterapie i consiliere discutm de la intelect normal n sus.
La deficien mental medie, aa moare.
Acordarea de afeciune un element care ntotdeauna ajut.
Dna prof. Holdevici anun:
Cei care lucrai la firme, n organizaional, clinici, etc., s v luai atestatul c lucrai la
firme pn la 31 ianuarie, la care se adaug masteratul + 50 ore de formare personal
pentru consiliere i 150 de ore de formare personal pentru psihoterapie.
Formare personal se poate face i la Asociaia dnei. Holdevici, la SPER, sau la
Bogdan.
Asociaia dnei . Holdevici de Psihoterapii cognitiv comportamentale i
Hipnoterapie s-a acreditat n data de 17. 11.2006 cu dna Odete Dimitruiu, Rcanu,
Colceriu i alii.
Dna Holdevici a auzit c Bogdan a pus-o i pe dumneaei ca supervizor n
asociaia lui ca s-i fac reclam i a spus: s fie sntos.

11

12

Data: 25.11. 2006

PSIHOTERAPIA CAZURILOR DIFICILE

Prof. univ. dr. Irina Holdevici
CURS Nr. 4
n 2 decembrie nu se ine cursul dnei. Holdevici.
La disertaie ce vrei voi facei, dar s se vad c e practic. Dizertaia va fi
probabil ca i anul trecut spre sfritul lunii aprilie. Examene: 8 28 ianuarie.
Psihoterapia cognitiv comportamental n situaile de crize familiare.
Terapia cognitiv comportamental de familie abordeaz familia ca sistem cu
accent pe tehnici de negociere i ncheierea unor contracte, se aplic cnd apar mai
multe persoane; ca copii problem, sau chiar bunici i n care a aprut un eveniment
stresant major. Atenie la rolul cogniilor n medierea interaciunii din cadrul sistemului
familiar, gndurile i convingerile negative fiind responsabile de apariia
disfuncionalitii din familie. Variante postuleaz faptul c membri
familiei creaz ... grupuri prin interpretarea a ce se ntmpl.
Obiectiv - terapia ajut contientizarea c distorsionrile cognitive i
convingerile iraionale la baza tulburrilor iraionale. Model explicativ Niels - ABC
-explic c membrii familiei pun problemele lor, factor C pe seama element activator A
i nu pe seama gnduri iraionale cu privire la eveniment. Terapeutul ajut s agreseze
provocri pentru a infirma veridicitatea gndurilor negative iraionale, nlocuite cu
unele alternative mai raionale. Terapeutiul explic familiei privit ca un tot unitar n
manier activ i directiv c sursele problematice ale problemei emoionale sunt
cogniile cu caracter iraional, odat identificate i nlocuite se vor putea modifica
interrelaile familirae, menine echilibru interveniei cognitive i cele de tip
comportamental, abordnd familia ca un tot unitar. Un comportament al unui membru
al familiei produce gnduri, convingeri i comportamente la ceilali, care genereaz
aciuni asupra primului n cauz, reacie circular continu, dinamica familiei se
modific accentund vulnerabilitatea familiei - stres conflict.
Epstein i Schlesinger prezint 4 niveluri prin care cogniile, analizele i
comportamentul membrilor familiei interacioneaz unele cu altele i genereaz
climatul conflictual.
1- Membru al familiei referitor la interaciunile din familie ce crede adolescentul
c se ntmpl n cas.
2- Aciuni individuale ale familiei asupra persoanei n cauz.
3- Reaciile combinate i necongruente uneori ale membrilor familiei asupra unui
membru al familiei.
4- Particularitile interaciunii dintre ceilali membri ai familiei cu cel n cauz.
Atenie scheme cognitive i convingeri disfuncionale de baz, intervenia de la
supoziia c modul de aciune al unui membru de familie depinde de interpretarea ,
evaluarea sa asupra comportamentului celorlali.
Restructurarea cognitiv este important. Schemele cognitive ale fiecrui
membru al familiei i se identific aa numitele scheme de familie = set integrat de
convingeri rezultate la interaciuni n timp , care au la baz teoriile membrilor familiei
cu modul n care trebuie s funcioneze familia. Schemele familiare cuprind totalitatea
cogniilor indivizilor fa de familie n general, la evenimente familiare, la cum trebuie
s fie relaile ntre soi, probleme ce pot aprea i rezolvarea lor, la responsabiliti
13

familiare, atribuile de rol, consecinele nendeplinirii responsabilitilor i costuri i

beneficii ateptate de fiecare membru al familiei , consecin c face parte din familie.
Rol important i schemele din familile de origine ale familiei actuale. n terapia
familiei, varianta obinuit - interviu clinic 3-4 edine cu toi membri familiei i cu
fiecare n parte. n criz terapeutul nu are timp s atepte i abordeaz frontal gnduri i
convingeri disfuncionale ce contribuie la meninerea i escaladarea conflictelor,
intervine rapid pentru stabilizarea familiar. Strategi de tip cognitiv i cuprind
identificarea gndurilor negative, convingeri disfuncionale, distorsionri cognitive ce
la determin, testarea veridicitii lor i nlocuirea cu unele mai raionale. La nceput
contracte, apoi tehnici simple de managementul conflictelor i tehnici de rezolvare a
problemelor de via.
Americanii Scwedul i Fine cteva supoziii la baza aplicrii model cognitiv n
terapia de familie. Tacinee a formulat oamenii i conserv mediu ambiant, i-l neleg
pentru a funciona eficient n acesta. Membri familiei culeg informaii referitoare la
funcionarea familiei pentru adoptarea comportament i studierea schemei cognitive,
alctuiesc teoria personal n legtur cu funcionarea familiei. Cogniile individuale
ale fiecrui membru de familie afecteaz potenial fiecare aspect al vieii de familie.
Variabilele sunt:
- atenia selectiv, observi ce faci ru.
- atribuirile, explicarea evenimentelor ce au loc.
- expectaiile, ce ateapt pe termen scurt, mediu, lung.
- supoziiile, percepiile individuale ale modului funcionrii lumii.
- standarde, cum consider individul c trebuie s fie cellalt i lumea n general.
3 Obstacole, blocheaz modul sntos de funcionarea familiei, rdcini n teoriile
personale ale membrilor familiei referitoare la ce trebuie s se ntmple.
4 S devin contieni de cogniile discreionale preluate de familie, cum afecteaz
interaciunile familiare genernd stres.
Membrii familiei ajutai demers colaborativ, identificarea distorsionrii i
restructurarea cognitiv.
Reguli de aplicat.
- Definii concret problema curent sau criza.
- S obinei acordul membrilor familiei la problema aprut i motivaia de lucru
asupra acesteia.
- Meninei abordare directiv i promovai activ mici schimbri.
- Cutai s realizai conceptualizarea cazurilor ca isterie a familiei i scheme cognitive
ale familiei de origine.
- Identificai scheme cognitive ale familiei actuale cu formarea n familiile de origine i
influenele lor asupra schemei actuale cu efect expectaii membri familiei.
- Identificai gndurile negative automate i schemele cognitive.
- Testai gradul de veridicitate ale gndurilor negative automate i convingerilor
negative disfuncionale prin dialog socratic.
- Sugerai membrilor familiei modificri comportamentale.
- Sprijinii membrii familiei la ncheierea contractelor de comportament pentru a
dezamorsa situaia de criz, contracte limitate n timp i care pot fi restructurate de la o
edin la alta.
- Accent pe dezvoltarea deprinderilor de comunicare, ascultare activ, comunicare
asertiv i strategiile de rezolvare de probleme. Strategii la nceput prin joc de rol, apoi
implementate ca sarcini pentru acas.
14

Se prezint un caz de familie: so Dan, soie Claudia, cu doi copii, feti i biat,
nu si-au dorit al doilea copil, soul a mai trebuit s-i ia nc un job, apare criz acut de
la uitarea de ctre soia Claudia a cheii acas, motiv pentru care nu mai poate intra n
cas, biatul cade ntr-un canal, i rupe un picior i-i pierde cunotina, etc, urmeaz o
ceart la spitalul de urgen Floreasca.
Se citete dialogul terapeutic, etc. Focalizarea terapiei a fost fcut mai mult pe
so n edina citit timp de 20 de minute. Se poate introduce relaxarea i hipnoza, care
snt terapii agreabile. Se pot folosi metafore cu ., tatl e comandant, maina se
defecteaz, trebuie s revin la baz, cine este vinovat ?
n crile prof . Holdevici gsii mai multe lucruri n legtur cu terapia de
familie.
Un set de cunotine minimale n terapia de familie este eficient.
Urmeaz relaxare cu hipnoz timp de 20 de minute.

15

Data: 9.12. 2006

PSIHOTERAPIA CAZURILOR DIFICILE

Prof. univ. dr. Irina Holdevici
16

CURS Nr. 5
Psihoterapia posttraumatic de stres.
.Atrage dup sine o reacie emoional de intensitate extrem. Tulburri
psihopatolologice la situaiile traumatice tulburarea posttraumatic de stres se
instaleaz n cazurile provocate de traume ca: catastrofe naturale, violuri, atentate,
ostateci, detenie, furturi, accidente, etc.
Sindromul posttraumatic de stres cunoscut de mult, studiat n Italia, recunoscut
ca entitate abea n 1980 introdus n manualul DSM III - Dramele programului de
management al stresului i terapia cognitiv comportamental pentru astfel de cazuri.
Reaciile acute i cronice la stres variaz de la individ la individ, exist patern de
tulburri:
-reamintire persistent intrusiv i deranjant a traumei.
-reducera receptivitii la stimuli ..
-evitare- tendina pe fug, situaii ce reamintesc traum i simptome
psihosomatice cognitive i afective ca insomnie, acuze somatoforme, anxietate,
depresie, comaruri.
-nu se diagnostigheaz dect la o lun dup eveniment.
DSM IV introduce o nou afeciune denumit tulburare acut de stres cu simptome ce
se suprapun bine peste tulburrile posttraumatice de stres. Diagnostic diferenial al
duratei simptomelor i tulburrilor disociative ce apar la tulburarea acut. Tulburarea
acut se diagnostigheaz imediat dup producearea traumei , poate dura 2 zile pn la o
lun. Diagnosticarea subiectul s prezinte 3-5 simptome cu caracter disociativ
depersonalizare, amnezie, derealizarea senzaiei subiective de desensibilitate,
contientizarea redus a factorilor ambianei.
Ca model situaia de viol:
1-situaia de criz - relatarea verbal a evenimentului traumatizant ct mai repede.
Psihologia cognitiv comportamental cu ct subiecii vor pune comportament de
evitare anxietatea crete, simptome n cerc vicios. n criz se afl o stare de activare
emoional care predispune la dezvluiri, dac au ascultare empatic i atent, tendina
de repetiie a relatrii faptelor, cu caracter catarstic. Dezvluirea complet este dificil,
supravieuitoarele nu-i amintesc detaliile, fie evit confruntarea amintirii anxiogene,
descurajate de familie i prieteni c trebuie uitate. Abordarea frontal prin chestionar.
Dezvluirile spontane, amintiri intruzive, vise nocturne, efect terapeutic redus.
Descrierea experienelor, terapeutul evalueaz intensitatea simptomelor, tipul lor i
tendina de evitare, va nota strile afective, gndurile negative disfuncionale, reacii
fiziologice legate de rolul de victim. Gnduri i convingeri disfuncionale abordate
dup metoda clasic a psihoterapiei cognitiv comportamentale, obiectivul terapeutului
este s o ajute pe client s-i reaminteasc evenimentul, s accepte c acesta s-a
produs, procesarea gndurilor i convingerilor negative aferente. Stabilirea i
consolidarea alianei psihotaerapeutice cu dificulti, puine contacte cu clienta,
nencredere n ceilali, stabilesc greu contacte. Sentimente de culpabilitate - se
consider vinovate de ce s-a ntmplat ngreuneaz stabilirea alianei terapeutice,
crede c trebuie pedepsit, c este rea ca persoan. Terapeutul s aib un comportament
cald, empatic fr inclusiv accent pe elementele comunicrii nonverbale, normalizate
reacii afective acute, trezit sperana clientei pentru viitor. Se negociaz obiectivele
terapiei care se refer la reducerea anxietii, comportamente de evitare i modificarea
atitudinii clientei fa de situaie i propria persoan. Comportamente evitare, clientele
17

consider c le confer siguran personal ( nu mai merg noaptea, etc.). Terapeutul s

dea explicaii suplimentare c terapia nu conduce la eliminarea problemei ci doar
acceptarea ei i integrarea n propriul su set de valori. Accent pe discuii i ncurajeaz
relatrile verbale n detaliu. Cnd refuz s vorbeasc de problemele lor, terapeutul
explic importana proceselor emoionale pentru a nu bloca demersul terapeutic.
Strategie paradoxal eriksonian forarea rspunsului prin blocarea acestuia.
Discutate culpabilitatea i ruinea, vin a vinovatului din folclor, a fost un accident, a
fost cel mai bun comportament posibil. Abordate gndurile negative care stau la baza
jenei i culpabilitii, discutate cu clienta i combtute prin tehnicile terapiei cognitiv
comportamentale.
Abordate gnduri de vinovia victimei i cele legate de lipsa ei de valoare
personal consider c au greit n faa divinitii, pedepsite de soart.
Reetichetarea - situaia psihotraumatizant reetichetat cu conotaie pozitiv, ca
un examen trecut n faa vieii.
Dup relatarea experienei traumatice i informaii referitoare la problemele
curente, funcionare psihic cotidian, superstiiile sociale ale clientei, riscul suicidar
luat n calcul = ajutor psihiatru, aspectele personalitii premorbide i alte tipuri de
psihotraume antecedente, care sensibilizeaz i traumatizeaz NU clesc.
Explic simptomatologia posttraumatic de stres, c e .. fa de accident i
modaliti de depire a acestor reacii.
Strategiile terapeutice multiple - program MEICHENBAUM i colaboratorii
durata 12 sptmni, edine sptmnale mai lungi de 90 de minute.
Etapa 1 educaional se explic ce li se ntmpl, interviu de dezvluire, nu se
intervine n crize de afecte, chiar convulsive, se las s se manifeste.
Sunt i strategii de distragere ( cu totul altceva, o muzic, etc.).
Aliana terapeutic, strategii de managementul strilor anxioase, relaxare
muscular i psihic pentru situaia de traum, mai puin tehnic directiv ci tehnic
indirect eriksonian, eventual fond muzical, util tehnica respiraiei controlate, sarcin
s realizeze expiraii prelungite ( rol calmant pe sistem neurovegetativ).
Hipnoza clinic- rol important n reacia posttraumatic de stres, mai ales cea
acut, prin mecanisme disociative seamn cu trana hipnotic, victima este n trans
dup ce i s-a intmplat ceva, este o reacie de aprare pentru a scpa de durere,
dedublare spontan, reacie mecanism adaptativ. Folosit de terapeut pentru adncire
sugestii de tip monoton repetitiv, persuasiv, se refer la calmare, linitire , n siguran,
totul va fi bine, situaia va fi depit.
Hipnoza indus i n alte edine de terapie, procesare terapeutic folosind mai
multe strategii a imaginaiei dirijate, se cere retrirea strii respective i apoi s se vad
pe sine fcndu-i fa cu bine. Folosit strategia .. ( anunurilor ), pentru a
implementa o conotaie pozitiv.
Trana hipnotic i pentru a sugera practicarea strategiei relaxare, mai avansat joc
de rol direct sau indirect la stress interpersonal.
Restructurarea cognitiv gnduri dezadaptative autoblamare, imposibilitatea
controlului viitor, sau lips de sens a viitorului.
Psihoterapia ajut restructurarea convingerilor negative c lumea este periculoas
i ele sumt incompetente. Strategia reacionar emotiv, nu este potrivit dup unii
destram aliana terapeutic.

18

Implementat ideea c experiena este ngrozitoare, dar clienta este sufficient

de puternic pentru a supravieui i evolua, ideile de culpabilitate ce o determin s se
considere responsabil de cele petrecute.
Strategie eficient - c responsabilitatea este atribuit comportamentului
particular al persoanei i nu persoanei ca ansamblu. Sunt rea i de aceea s-a ntmplat,
nlocuit cu menionarea gndului c ar fi trebuit s nu mearg noaptea singur.
Tehnica stoprii gnduri negative obiectiv stoparea imagini obsesive
dezadaptative i afirmaii negative. La nceput solicitat s imagineze stimuli anxiogeni
i semnalizeaz c a reuit. Terapeutul atunci spune STOP, apoi nvat s fac
exerciiul singur.
Gnduri dezadaptative negative oprite, ele sunt: sunt o fiin ratat, greala mea,
nimeni s nu tie c am fost violat, nu ncredere n nimeni, nu voi mai fi aceeiai
persoan. Tehnic cognitiv comportamental de distragere a ateniei, s fac calcule
simple, s dezlege integrame.
Tehnica dialogului dirijat, identificarea cogniii dezadaptative i substituirea lor
cu adaptative.
Etapele:
- Definirea problemei i evaluarea consecinelor negative. Persoana are un rol de
ndeplinit i se ateapt ceva de la ea, confer sens existenei = strategie de tip
motivaional. Exemplu : f cadou viaa ta, druiete-o, sunt multe lucruri de fcut. S
agai de ceva.
- Fragmentarea problemei n pai mici, ce facem sptmna viitoare, apoi strategiile
managementului anxietii. ncurajate s apeleze la suporturile sociale de care dispun,
familie, prieteni, biseric, servicii sociale.
- Dificultile sexuale ce apar n asemenea situaii. Terapeutul atent i suportiv. S tim
exact cu cine avem de a face. Gestionare pe muchie de cuit. Cheia o reprezint
hipnoza, este o tehnic mai activ cu restructurri mai rapide i mai speciale. Terapia
filozofico - .

19

20

Data: 16.12. 2006

PSIHOTERAPIA CAZURILOR DIFICILE

Prof. univ. dr. Irina Holdevici
CURS Nr. 6
.lips de la curs n primele 20 de minute...
Motivaie de atragere a unor persoane.
Conceptul de supradotare nu numai IQ.
1-Psihoterapia cazurilor dificile:
Psihoterapia cognitiv comportamental pentru cazurile suicidare. Paranoia.
Psihoterapia cognitiv comportamental pentru cazurile de depresie cronic.
Psihoterapia cognitiv comportamental pentru cazurile de tulburri ale conduitei
alimentare.
2- Managementul stresului pentru un stil de via optim:
La clienii cu consum de substane.
PENTRU EXAMEN SE VA PREGTI TEMELE CONFORM:
MESSAGE 1070 POSTAT PE SITUL MASTER_PCC.
Dizertaia:
Trei cazuri clinice sau consiliere din aceiai categorie sau diferite.
Teorie pentru fiecare.
Lucrri entru copii ,persoane cu nevoi speciale etc.
De dovedit edinele.
Drept de liber practic :
50 de ore de formare personal pentru consiliere.
150 de ore de formare personal pentru psihoterapie.
Pentru psihterapia clinic:
Dac se lucreaz cu domeniu fundaii, etc. activitate ce presupune patologie clinic.
Eu sunt aici pentru a optimiza resursele umane, dac vei participa vei avea posibilitatea
s faci, etc.
n continuare se fac dou exerciii de relaxare de ctre un coleg i de ctre o coleg
medic practicant, timp de 20 de minute + nc 20 de minute.
D-na prof. Holdevici face apoi o inducie cu o coleg, o tehnic mai directiv, se
privete un punct fixat ntre sprncene, materializat de degetul mare al prof. Holdevici
care are mna sprijinit pe capul colegei, etc., pleoape foarte grele, stare adnc plcut
i odihnitoare, stare de relaxare pe care ti-o doreti 10 20, etc.,.
21

Te ridici de la podea i te priveti fr dispre convins c ai dreptate, cineva vrea s te

contrazic, priveti aceasta calm, cu bunvoin i umor, etc.,.
n zona inimi floare cu multe petale albastre, este vorba de resursele tale, extragi
din aceast floare resursele pentru a fi sigur pe tine, ai mari resurse de empatie,
nelegere i umor.
Floarea albastr din zona inimii se ridic uor n zona frunii i se transform ntro floare violet. Ai resurse de creativitate, flexibilitate, inteligen, etc.
PROGRAMARE PREALABIL EXAMENE :
12345-

Vineri 12 ianuarie , Psihoterapii scurte de orientare strategic, Odete Dimitriu

Duminec 14 ianuarie, Psihoterapia cazurilor dificile, Irina Holdevici.
Vineri 19 ianuarie ora 16, Medicin comportamental, Bradu Iamandescu.
Duminec 21 ianuarie, Rezideniat clinic, Carmen Rpieanu.
Strategii i tehnici ale psihoteraopiei cognitiv comportamentale, Oltea Joja
Vineri 26 ianuarie ora 15 grupele 1,2
Smbt 27 ianuarie de la ora 10 grupele 3,4,5
Duminec 28 ianuarie de la ora 10 grupele 6,7,8

22