UNIVERSITATEA LIBERĂ INTERNAŢIONALĂ DIN MOLDOVA

 
FACULATATEA ŞTIINŢE SOCIALE ȘI ALE EDUCAŢIEI

Master : Psihologie clinică și consiliere psihologică

Tulburări de personalitate și trăsături conexe.

Coordonator științific Masterand, anul I.

Rotari Ela.
Rusnac S. dr., conf.univ
Musienco N, l/u
TULBURĂRI DE PERSONALITATE
 
Prezentare generală
Tulburarea de personalitate se defineşte ca pattern stabil de trăiri afective şi
comportamente, ce deviază semnificativ de la standardul culturii de apartenenţă a
respectivului individ, este generalizat şi inflexibil, are debutul în adolescenţă sau
prima parte a vieţii adulte, este stabil în timp şi generează distres sau dizabilitate.
- Tulburările de personalitate sunt abordate sub aspectul modelului trăsăturilor,
văzute ca fiind relativ stabile transsituaţional;
- Tulburările de personalitate apar atunci când trăsăturile de personalitate devin
foarte inflexibile, dezadaptative şi generează dizabilitate şi distres;
- Aceste tulburări pot fi egodistonice (persoana trăieşte o stare de distres) sau
egosintonice (nu apare distresul legat de boală); de reţinut că, în primul caz trăirea
afectivă negativă apare legat de prezenţa bolii şi reacţiile celorlalţi la aceasta, în timp
ce în cel de-al doilea caz, individul nu acceptă că are o tulburare de personalitate, dar
poate trăi stări de distres datorită faptului că cei din jur nu-l acceptă aşa cum este;
Tulburările de personalitate sunt grupate pe baza similitudinilor descriptive:
Grupa A – include tulburările de personalitate de tip paranoid, schizoid şi schizotipal.
Trăsătura comună a acestora este excentricitatea.
Grupa B – include tulburările de personalitate de tip antisocial, borderline, histrionic
şi narcisist. Trăsăturile comune ale acestora sunt teatralitatea, emotivitatea,
extravaganţa.
Grupa C – include tulburările de personalitate de tip evitant, dependent, obsesiv-
compulsiv. Trăsăturile comune ale acestora sunt anxietatea, teama.
Tulburările de personalitate nespecificate anterior – reprezintă o categorie utilizată în
două situaţii:
(a) simptomele indică o tulburare de personalitate, cu trăsături aparţinând mai multor
tulburări din această grupă diagnostică, însă nu sunt îndeplinite criteriile pentru a
diagnostica o anumită tulburare de personalitate;
(b) simptomele indică o tulburare de personalitate, dar trăsăturile sugerează o
tulburare neinclusă în categorizarea DSM I
Tulburari de personalitate corespondente taxonomice.
 Tipologia psihopatiilor
• Paranoici (cverulenti,
procesomani);
• Personalitati cu impulsiuni
psihopatice (perversiunile
impulsive Kraepelin):
vagabonzi, dipsomani,
ucigasele de copii, scriitorii de
scrisori anonime, cleptomania,
mitomania;
• Excitabili (explozivi)
• Instabili;
• Isterici;
 Taxonomia actuala (DSM IV TR/ICD X)
Tulburarea de personalitate:
• Cluster A
• Paranoida;
• Schizoida;
• Schizotipala; (ICD X- schizofrenie,
nespecificata)
• Cluster B:
• Antisociala; (ICD X-disociala)
• Borderline; (ICD X- parte din Tb.
emotional-instabila)
• Histrionica;
• Narcisistica;(ICD X = inclusa in Alte
tulburari specifice de personalitate)
Tulburari de personalitate corespondente taxonomice.

 • Psihastenici;  • Cluster C
• Timopati : euforici • Evitanta (ICD X-anxiosevitanta);
• Dependenta;
depresivi; • Obsesiv-compulsive ( ICD
• Astenici; Xanankasta)
• Psihopatii perversi sexuali:
autoerotismul, pedofilia,
gerontofilia, incestul,
homosexualitatea, zoofilia,
necrofilia, sado-masochismu
Tulburarea de personalitate: boală sau
stare?

• Tulburările de personalitate se caracterizează prin:

- simptome psihiatrice,
printr-un stil de viaţă, fel de a fi.

• Sunt considerate STARI si nu BOLI.

• Nu se încadrează în modelul de boala cu:

debut,
perioada de stare,
perioada de rezoluţie,
stare finală (Prelipceanu D.)
Epidemiologia

• Prevalenta DSM 5 :
• Tulburarile de cluster A -- 5,7%;
• Tulburarile de cluster B – 1,5%;
• Tulburarile de cluster C – 6,0%;
• Tulburarea antisociala are o prevalenta mai mare in randul
barbatilor;
• Tulburarile borderline, histrionica si dependenta mai frecvent
intalnite la femei;
• Tulburarile obsesiv-compulsive si paranoida sunt mai frecvente
la barbati
Etiologie
• Cauze genetice :
• Este dovedit ca personalitatea normala este partial mostenita;
• Exista putine dovezi despre implicarea factorilor genetici in tulburarile de
personalitate (Coman H.):
- agregare familiala;
- rata de concordanta mai mare la gemenii monozigoti fata de cei dizigoti;
- incidenta mai mare la copii adoptati de parinti sanatosi cu parinti
biologici cu TP fata de cei cu parinti biologici sanatosi adoptati de parinti
cu TP:
La TP de cluster A – incidenta TP schizoid sau schizotipale este de
10/1,5
La TP paranoid este de 3,8/0,7
La TP cluster B –incidenta de 2,5 fata de 0,9;
La TP cluster C nu exista date
- trasaturi de personalitate predispozante pentru TP
Caracteristicile tulburărilor de
personalitate
• Trasaturile de personalitate sunt in mod global si excesiv accentuate;
• Egosintonie: subiectul este multumit cu sine insusi;(Dehelean L)
• Comportamentul e rigid (inflexibil intr-o mare varietate de situatii) deci
predictibil;
• Nu percep disfuncţionalitatea comportamentală proprie, deci afecteaza
functionarea individului in societate, familie, la locul de munca;
• Atribuie eşecurile personale celorlalţi;
• Manipulează adesea persoanele din jur pentru a compensa propria lor
incapacitate adaptativă;
• Alloplasticitatea: subiectul nu simte nevoia sa se schimbe, incearca sa-i
faca pe altii sa se adapteze la propria persoana;(Dehelean L)
• Comportamentul lor supăra adesea, deranjează constant;
• Relaţiile interpesonale sunt precare;
• Patoplasticitate: tabloul clinic al bolilor comorbide este influentat de
personalitate.
 Tulburari de personalitate
DSM 5

 • DSM 5 caracteristici generale

• A- Pattern persistent (model
durabil) de comportament care se
abate de la asteptarile societatii
(culturii individuale). Acest pattern
este intalnit in cel putin doua sfere
ale activitatii psihice:
• Cognitie (moduri de autopercepere
si interpretare, de a percepe pe
altii sau evenimente.)
• Afectivitate (nivel, intensitate,
labilitate, adecvarea raspunsului
emotional)
• Functionarea interpersonala
• Controlul impulsurilor.
• B- model durabil inflexibil si pervaziv in raport cu o gama larga de
situatii personale si sociale.
• C- modelul durabil duce la o detresa sau deteriorare semnificativa
clinic in domeniul de functionare social, profesional sau in alte
domenii importante de functionare.
• D- modelul este stabil si de lunga durata, iar debutul sau poate fi
trasat retrospectiv cel putin pana in adolescenta sau la inceputul
perioadei adulte.
• E- modelul durabil nu este explicat mai bine ca o manifestare sau
consecinta a unei alte tulburari mentale.
• F- modelul durabil nu se datoreaza efectelor fiziologice ale unei
substante (drog, medicament) sau altei conditii medicale (traumatism
cerebral)
Diagnosticul de tulburare de personalitate
D.S.M. 5
• Trasaturile de personalitate-patternuri durabile de percepere,
relationare, gandire despre mediu si sine insusi, care se manifesta intr-o
gama larga de contexte sociale si personale.
• Trasaturile sunt inflexibile si dezadaptative, cauzeaza deteriorare
functionala sau detresa subiectiva semnificativa.
• Trasaturile de personalitate sa fie evidente de la inceputul perioadei
adulte.
• Trasaturile de personalitate sa fie deosebite de caracteristicile care
apar
ca raspuns la stresori situationali specifici sau alte tulburari mentale.
• Evaluarea patternurilor de functionare pe termen lung.
• Diagnosticul trebuie completat si de informatiile date de apartinatori.
• Probleme legate de cultura:TP nu trebuie confundate cu problemele
asociate aculturatiei ca urmare a imigrarii si care tin de fondul cultural
al
persoanei.
• Probleme legate de sex: barbatii- TP antisociala, femeile –borderline,
histrionica si dependenta.
Evolutia Tulburarilor de Personalitate
DSM 5
• Elementele TP devin evidente la adolescent sau inceputul vietii
adulte,
• TP de cluster B (antisocial si borderline) apar din copilarie si
au tendinta de a se estompa cu inaintarea in varsta.
• T P din celelalte clustere (schizotipala, obsesiv- compulsiva)
tind sa se accentueze cu varsta. Mai putin evidente in copilarie
mult mai pregnante la varsta adulta.
• TP poate fi exacerbate dupa pierderea unei persoane de
suport, sau a unei situatii stabile in viata (serviciu)
Tulburari de personalitate – cluster A
DSM 5

Tulburarea de personalitate
paranoida

 A. Neincredere si suspiciozitate precoce

din perioada adulta;(minim 4 din
urmatoarele)
1 Suspecteaza fara o baza suficienta
ca altcineva il exploateaza, prejudiciaza,
inseala,
2 Preocupat de loialitatea si
corectitudinea prietenilor si colegilor,
3 Frica nejustificata ca informatiile
despre el pot fi folosite impotriva, motiv
pentru care nu are incredere in ceilalti;
Tulburarea de personalitate paranoida
4 Interpreteaza (citeste) intelesuri injositoare sau
amenintatoare in remarci sau evenimente benigne,

5 Pastreaza constant resentimente fata de cei care il insulta,ii aduc injurii sau il
desconsidera.

6 Percepe atacuri asupra reputatiei sale si reactioneaza rapid si vehement pentru a le

contracara;

7 Suspiciuni permanente (recurente) asupra fidelitatii partenerului de viata;

B. Simptomatologia nu apare in cursul schizofreniei, TAB, sau tulburarii depresive cu

elemente psihotice si nu se datoreaza efectelor unei alte conditii medicale
Tulburari de personalitate – cluster A
DSM 5

 Tulburarea de personalitate
schizoida
A. Detasare de relatiile sociale, gama
restransa de exprimare a emotiilor in
situatii interpersonale, precoce din
perioada adulta;( minim 4 din
urmatoarele)
1 Nu doreste si nu se bucura de relatii
apropiate cu nici o persoana (inclusive cu
membrii familiei);
2 Alege activitati solitare;
3 Nu are nici un interes pentru
experiente sexuale cu o alta persoana,
Tulburarea de personalitate schizoid
4 Nu are prieteni sau confidenti apropiati, altele decat rudele de gradul I;

5 Este indiferent la laudele si criticile altora;

6 Ii fac placere putine activitati, sau nici una;

7 Prezinta raceala emotionala, detasare sau afectivitate plata;

B. Nu apare in cadrul nici unei alte tulburari psihice;

Tulburari de personalitate – cluster A
DSM 5

 Tulburarea de personalitate schizotipală.

A. Pattern pervaziv de deficite sociale si

interpersonale marcat,
Capacitate redusa pentru relatii apropiate,
Distorsiuni cognitive sau de perceptive,
Excentricitati ale comportamentului, precoce
din viata adulta; (minim 5 din urmatoarele)
1 Idei de referinta (excluzand idei delirante)
2 Credinte caudate, sau gandire magica ce
influenteaza comportamentul si nu se
potrivesc cu normele subculturale (credinta in
clarviziune, telepatie, al saselea simt, la copii
fantezii si preocupari bizare)
Tulburarea de personalitate schizotipala
3 Experiente perceptuale neobisnuite, incluzand iluzii corporale

4 Gandire si limbaj bizar (circumstantiale, metaforice, supraelaborate sau stereotipe)

5 Suspiciozitate sau ideatie paranoida,
6 Afect inadecvat sau constrictionat,
7 Comportament sau aspect ciudat, neobisnuit,
8 Lipsa prietenilor sau confidentilor apopiat, altii decat rude de
gradul intai,
9 Anxietate sociala excesiva care nu diminua odata cu
familiarizarea si tinde a fi asociata mai curand cu anxietati psihotice
Tulburari de personalitate – cluster B
DSM5


Tulburarea de Personalitate
Antisociala

Pattern pervaziv de desconsiderare si violare a

drepturilor altora, aparand de la 15 ani,(minim 3 din
urmatoarele)
1 Incapacitate de a se conforma normelor
sociale in legatura cu comportamentele in limitele
legii, indicata de comiterea repetata de acte care
constituie motive de arestare;
2 Inselatorie, indicata de mintitul repetat, uzul
de alibiuri, escrocarea altora pentru profit sau
placere personala;
3 Impulsivitate sau incapacitate de a planui
dinainte;
4 Iritabilitate si agresivitate, indicate de batai
sau atacuri fizice repetate;
Tulburarea de Personalitate Antisociala
5 Neglijenta nesabuita pentru siguranta sa sau a altora;
6 Iresponsabilitate consecventa, indicata prin incapacitatea
repetata de a avea un comportament consecvent in munca sau
de a-si onora obligatiile financiare;
7 Lipsa de remuscare, indicata prin indiferenta fata de aproapele
sau de rationalizarea faptului ca a facut sa sufere, a maltratat, sau
a furat de la altul.
B. Individul este in varsta de cel putin 18 ani.
C. Exista dovezi de tulburare de conduita cu debut inainte de
varsta de 15 ani.
Tulburari de personalitate – cluster B
DSM 5

Tulburarea de Personalitate
Borderline

A Pattern pervaziv de instabilitate a relatiilor

interpersonale , imaginii de sine si afectelor si
impulsivitate marcata precoce din viata adulta;
(minim 5 din urmatoarele)
1 Eforturi frenetice de a evita abandonul real
sau imaginar. ( Nu include comportamentul
suicidar
sau automutilant, prevazut la criteriul 5);
2 Un pattern de relatii interpersonale instabile
si intense caracterizat prin alternare intre
extremele
de idealizare si devalorizare;
3 Perturbare a identitatii: imagine de sine sau
constiinta de sine marcat si persistent instabila;
Tulburarea de Personalitate Borderline
4 Impulsivitate in cel putin doua domenii care sunt potential autoprejudiciante (ex.,
cheltuieli, sex, abuz de o substanta, condus imprudent, mancat compulsiv). (Nota: Nu
include comportamentul suicidar sau automutlilant, prevazut la criteriul 5);
5 Comportament, gesturi sau amenintari recurente de suicid ori comportament
automutilant;
6 Instabilitate afectiva datorata unei reactivitati marcate a dispozitiei
(ex., disforie, iritabilitate sau anxietate episodica intensa durand de regula
cateva ore si numai rareori mai mult de cateva zile);
7 Sentimente cronice de gol launtric;
8 Manie inadecvata, intensa sau dificultate in a controla mania (ex.,
manifestari frecvente de furie, manie constanta, batai repetate);
9 Ideatie paranoida sau simptome disociative severe, tranzitorii, in
legatura cu stresul.
Tulburari de personalitate – cluster B
DSM 5

 Tulburarea de Personalitate
Histrionica

Pattern pervaziv de emotionalitate

excesiva si cautarea atentiei, incepand
in perioada adulta; (minim 5 din
urmatoarele)
1 Este incomodat in situatiile in care
nu se afla in centrul atenţiei;
2 Interactiunea cu altii este
caracterizata adesea printr-un
comportament seducator sau
provocator sexual inadecvat;
3 Prezinta o schimbare rapida si o
expresie superficiala a emotiilor;
Tulburarea de Personalitate Histrionica

4 Se foloseste in mod constant de aspectul fizic pentru a

atrage atentia asupra sa;
5 Are un stil de a vorbi extrem de impresionist si lipsit de detalii;
6 Manifesta autodramatizare, teatralism, si o expresie exagerata a
emoţiilor;
7 Este sugestionabil (adica, usor de influentat de altii sau de
circumstante);
8 Considera relatiile a fi mai intime decat sunt in realitate.
Tulburari de personalitate – cluster B
DSM 5

 Tulburarea de Personalitate
Narcisistica

Pattern pervaziv de grandiozitate (in

imaginatie sau comportament) nevoie de
admiratie si lipsa de empatie, incepand precoce
in perioada adulta;(minim 5 din urmatoarele)
1 Are un sentiment grandios de importanta
de sine (ex., isi exagereaza realizarile si
talentele, asteapta sa fie recunoscut ca superior
fara realizari corespunzatoare);
2 Este preocupat de fantezii de succes
nelimitat, de putere, stralucire, frumusete sau
iubire ideala;
Tulburarea de Personalitate Narcisistica
3 Crede ca este „special" si unic si poate fi inteles numai de, sau ar
trebui sa se asocieze numai cu, alte persoane (sau institutii) speciale ori cu
statut inalt;
4 Solicita admiratie excesiva;
5 Are un sentiment de indreptatire (asteptari nerezonabile de tratament
favorabil special sau de complianta automata la pretentiile sale);
6 Este exploatator interpersonal (profita de altii pentru a-si atinge
propriile scopuri);
7 Este lipsit de empatie: nu vrea sa recunoasca sau sa se identifice cu
sentimentele si nevoile altora;
8 Este adesea invidios pe altii sau crede ca altii il invidiaza pe el;
9 Prezinta comportamente sau atitudini arogante, superioare.
Tulburari de personalitate – cluster C
DSM 5

 Tulburarea de Personalitate
Dependenta

A. O nevoie excesiva si pervaziva de a

fi in grija cuiva, care duce la un
comportament submisiv si adeziv si la
frica de separare, incepand precoce din
perioada adulta (5 din urmatoarele):
1 Are dificultati in a lua decizii
cotidiene fara o cantitate excesiva de
sfaturi si reasigurari din partea altora;
2 Are nevoie ca altii sa-si asume
responsabilitatea pentru cele mai
importante domenii ale vietii lui;
Tulburarea de Personalitate Dependenta
3 Are dificultati in a-si exprima dezacordul fata de altii din cauza fricii de
a nu le pierde suportul sau aprobarea. (Nota: Nu implica frica reala de
razbunare);
4 Are dificultati in a initia proiecte sau a face ceva singur (din cauza
lipsei de incredere in judecata sau capacitatile sale, mai curand decat din
cauza lipsei de motivatie sau de energie);
5 Merge foarte departe spre a obtine solicitudine si suport de la altii,
pana la punctul de a se oferi voluntar sa faca lucruri care sunt neplacute;
6 Se simte inconfortabil sau lipsit de ajutor cand ramane singur din
cauza fricii exagerate ca nu va fi capabil sa-si poarte singur de grija;
7 Cauta urgent alta relatie drept sursa de ingrijire si suport cand o
relatie apropiata se termina;
8 Este preocupat intr-un mod nerealist de frica de a nu fi lasat sa-si
poarte singur de grija.
Tulburari de personalitate – cluster C
DSM 5

 Tulburarea de Personalitate
Evitanta
• A Pattern pervaziv de inhibitie
sociala,sentimente de inadecvare si
hipersensibilitate la eveluare negativa,
incepand precoce din perioada
adulta;(minim 4 din urmatoarele)
1 Evita activitatile profesionale care
implica un contact interpersonal
semnificativ, din cauza fricii de critica,
dezaprobare sau respingere;
2 Nu doreste sa se implice cu oamenii
doar daca este sigur ca este placut de
acestia;
Tulburarea de Personalitate Evitanta
3 Manifesta retinere in cadrul relatiilor intime din cauza fricii de a
nu se face de ras ori de a nu fi ridiculizat;
4 Este preocupat de faptul de a nu fi criticat sau respins in situaţii
sociale;
5 Inadecvare;
6 Se vede pe sine ca inapt social, neatragator sau inferior altora;
7 Este deosebit de reticient in a-si asuma riscuri personale sau in a
se angaja in orice activitati noi din cauza faptului ca acestea se pot
dovedi stanjenitoare.
Tulburari de personalitate – cluster C
DSM 5

 Tulburarea de Personalitate
Obsesiv-Compulsiva
A Pattern pervaziv de preocupare
pentru ordine, perfectionism si control
mental si interpersonal, in detrimental
flexibilitatii, deschiderii si eficientei,
incepand precoce din perioada adulta;
(minim 4 din urmatoarele)
1 Este preocupat de detalii, reguli,
liste, ordine, organizare sau programe,
in asa masura ca obiectivul major al
activitatii este pierdut
Tulburarea de Personalitate Obsesiv-Compulsiva
2 Prezinta perfectionism care interfereaza cu indeplinirea sarcinilor (ex.,este incapabil sa
realizeze un proiect, deoarece nu sunt satisfacute standardele sale extrem de stricte);
3 Este excesiv de devotat muncii si productivitatii, pana la excluderea activitatilor recreative ai a
prieteniilor (nejustificata de o necesitate economica evidenta);
4 Este hiperconstiincios, scrupulos si inflexibil in probleme de moralitate,etica sau valori (fapt
nejustificat prin identificare culturala sau religioasa);
5 Este incapabil sa se debaraseze de obiecte uzate sau inutile, chiar cand acestea nu au nici o
valoare sentimentala;
6 Este reticient sa delege sarcini sau sa lucreze cu altii in afara de cazul cand acestia se supun
exact modului lui de a face lucrurile;
7 Adopta un stil avar de a cheltui, atat fata de sine cat si fata de altii, banii fiind vazuti ca ceva ce
trebuie strans pentru eventuale catastrofe;
8 Prezinta rigiditate si incapatanare.
 Tratamentul

 Tehnici cognitiv-comportamentale de modificare a comportamentelor şi

cogniţiilor care susţin manifestări dezadaptative şi relativ stabile, adaptarea la
situaţii problematice;
 Tehnici dinamic-psihanalitice pentru eliminarea conflictelor care susţin
manifestări dezadaptative;
 Tehnici umanist-experienţiale pentru favorizarea exprimării libere şi a
dezvoltării personale.
 
 Bibliografie :
1. American Psychiatric Association DSM-5, Manual de Diagnostic si Clasificare
Statistica a Tulburarilor Mintale, Ediția: 5, anul 2016

2. DANAILA LEON, GOLU MIHAI – “Tratat de neuropsihologie”, Editura

Medicală, Bucureşti, 2000

3. ENĂCHESCU CONSTANTIN - “Neuropsihologie”, Ed. Victor, Bucureşti, 1996.

4. RUSNAC SVETLANA. Suport electronic de curs Noţiuni avansate de

neuropsihologie şi psihopatologie

5. https://ro.wikipedia.org/wiki/Tulburare_de_personalitate

6. https://www.preferatele.com/docs/psihologie/3/tulburari-de-persona18.php

7. http://psihoteca.com/2009/11/clasificari-ale-bolilor-dsm-iv-icd-10/